Borrelioosi (borrelioos) sümptomid ja ravi

Oma viimases artiklis rääkisime üksikasjalikult, millised on ixodid -puugid, kuidas nad meid - nende potentsiaalseid ohvreid - jahivad ja kuidas saate end nende eest kõige tõhusamalt kaitsta. See materjal on jätkuks eelnevale, kus räägime borrelioosi sümptomitest ja ravist inimestel ning alustame ehk sellest, kuidas kinnijäänud puuk õigesti eemaldada, sest mäletame, et mida kauem see hammustab, seda suurem on risk haigestuda. puukborrelioosi ja muude ohtlike puukide poolt levivate nakkuste nakatumine.

Kuidas puuk välja saada?

Väärib märkimist, et peate vältima selliseid rahvapäraseid abinõusid, mis väidetavalt aitavad puuki paremini eemaldada, näiteks küünelaki või vaseliiniga töötlemist, samuti kuumuse kasutamist.

Kõik need toimingud teevad ainult kahju, kuna ärritunud puuk süstib vähki rohkem sülge, mis võib olla rikas nakkuslike patogeenide poolest.

Inimesed, kes on puugi eemaldanud, mõtlevad sageli, kas nad peaksid selle testimiseks võtma. Mõned rahvaterviseasutused pakuvad puukide tuvastamist ja katsetamist kui nakkusetekitajate potentsiaalseid kandjaid või näiteks teadusuuringute eesmärgil, et hinnata piirkonna patogeenide kandjate määra puukide hulgas. Kuigi meie riigi meditsiinistatistika tingimustes võib selline lähenemine kedagi vähe huvitada.

Kui teil siiski õnnestub linnuke uurimiseks läbida, peate meeles pidama järgmist.

• Kui test näitab, et puuk sisaldas haigustekitajaid, ei tähenda see tingimata, et puugi hammustatud inimene oleks nakatunud.
• Kui inimene on nakatunud, ilmnevad esimesed sümptomid reeglina enne tekstide tulemuste valmimist. Seetõttu ei ole vaja oodata analüüside tulemusi, et alustada sobivat ravi.
• Negatiivsed testitulemused võivad põhjustada vale usaldust. Seega on haiguse sümptomite esinemine alati teadusuuringute tulemuste ees.

Borrelioosi sümptomid

Ravimata Borrelioos võib sõltuvalt nakkuse staadiumist tekitada mitmesuguseid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad palavik, lööve, näo halvatus ja artriit. Kui mõnda neist sümptomitest on täheldatud, on hädavajalik pöörduda arsti poole ja ajalugu mäletab puugihammustuse olemasolu. Lisaks teab ta, et patsient elab piirkonnas, mis on teadaolevalt puukborrelioosi suhtes endeemiline, või on hiljuti sellises piirkonnas viibinud.

Borrelioosi varajased nähud ja sümptomid (3 kuni 30 päeva pärast puugihammustust):

• Palavik, külmavärinad, peavalu, väsimus, lihas- ja liigesevalu, lümfisõlmede turse.
• Rändav erütematoosne lööve esineb umbes 70–80 protsendil nakatunud inimestest. See algab puugihammustuse kohast pärast 3–30 -päevast viivitust (keskmiselt on see periood umbes 7 päeva).
• Lööve laieneb järk -järgult mitme päeva jooksul, ulatudes kuni 30 cm läbimõõduga.
• Lööve võib olla katsudes soe ja harvem sügelus või valulikkus.
• Migreeni erüteemi üldine välimus meenutab sihtmärki - tavalist roosat ruumi tumedamate ringidega.
• See võib ilmneda kõikjal kehal.

Hilised märgid ja sümptomid (päevad kuni kuud pärast puugihammustust):

• Tugevad peavalud ja kange kael.
• Migreeni erüteemi täiendavad lööbed teistel kehaosadel.
• Artriit, millega kaasneb tugev liigesevalu, millega kaasneb turse, eriti põlvedes.
• Belli näohalvatus on näo lihaste toonuse kaotus, mis tekitab näo ühele või mõlemale küljele rippuvate põskede mustri.
• Vahelduv valu kõõlustes, lihastes, liigestes ja luudes.
• Kiire ja ebaregulaarne südametegevus (borrelioos).
• Pearingluse ja õhupuuduse episoodid.
• Aju ja seljaaju põletik.
• Valulikud aistingud suurte närvitüvede kõndimisel.
• Laskmisvalud, tuimus või surin kätes ja jalgades.
• Lühiajalise mälu probleemid.

Kui proovite sümptomeid iseseisvalt tuvastada, peate meeles pidama järgmisi tingimusi:

• Lööve puudumisel võivad tekkida palavik ja muud borrelioosi tavalised sümptomid.
• Väike muhk või punetus puugihammustuse kohas, mis areneb kohe ja meenutab sääsehammustust, on tavaline. Tavaliselt möödub see ärritus iseenesest 1–2 päeva jooksul ega ole märk borrelioosist.
• Puugid võivad levitada teisi patogeene, mis võivad põhjustada erinevat tüüpi lööbeid, sealhulgas migreeni erüteemiga väga sarnaseid.

Kuidas eristada borrelioosilöövet teistest lööbevormidest?

Borrelioosi migreeni erüteemi kvaliteedi kindlakstegemisel sarnaste sümptomitega haigustest tuleb arvesse võtta järgmist:

• Ülitundlikkus putukahammustuste suhtes. Tekib suur lööbekahjustuse piirkond, mida iseloomustab tugev sügelus ja turse.
• Kohalik reaktsioon ravimitele. Nahahaigus, mis tavaliselt areneb kahe nädala jooksul pärast ravimi võtmist. Tumedad sinised laigud, millel on heledam punakas äär, ilmuvad samasse kohta iga kord, kui teatud ravimit uuesti võetakse.
• Samblik (dermatomükoos). Samblik on tavaline nahainfektsioon, mis on põhjustatud seenest. Haigus, mida rahvapäraselt nimetatakse "sõrmussiks", võib põhjustada ringikujulise rõngakujulise lööbe, mis tavaliselt sügeleb, erkpunane ja kõrgendatud servadega. Kui kahjustus areneb karvase kehaosa piirkonnas, on selle piirkonna juuste väljalangemine võimalik.
• Roosa mitmevärviline. Lööve teadmata põhjusel, mis võib olla ümmargune või ovaalne, roosa ja ketendav, kõrgendatud piiridega, mõnikord sügelus. Sageli areneb see korraga kogu kehal.
• Granuloomi rõngakujuline lööve. Nahal punetavad punnid, mis asuvad ringis või rõngastes.
• Mitmekordne urtikaaria. Tuntud ka kui urtikaaria. Sageli põhjustab see allergilist reaktsiooni toidule, mikroorganismide jääkainetele või ravimitele. Võib põletada või sügeleda.

Laimi kardiit

Borrelioosi kroonilist staadiumi iseloomustab sageli patoloogiline seisund, mida nimetatakse borrelioosiks. See tekib siis, kui haiguse tekitaja bakterid sisenevad südame kudedesse ja moodustavad siin oma kolooniad. See võib häirida südame elektriliste signaalide normaalset liikumist, mis edastavad ülemise ja alumise südame tööd.

Selle tulemusena areneb seisund, mis häirib nende poolte töö koordineerimist, mis kliiniliselt väljendub arütmiate, tahhükardia ja paljude kaasnevate sümptomite, näiteks õhupuuduse kujul.

Arstid nimetavad seda seisundit südameblokaadiks, mis võib olla kerge, mõõdukas või raske. Lyme'i südameseiskusega südameplokk võib kiiresti areneda.

Patsientidel võib tekkida kiire väsimus, minestamine, õhupuudus, südamepekslemine ja valu rinnus, mis on seotud borrelioosi kliiniliste tunnustega, nagu migreeni erüteem.

Lisateavet Lime kaardi kohta:

• See südamehaigus esineb umbes 1% -l borrelioosi juhtudest.
• Puukborrelioosi saab ravida suukaudsete või intravenoossete antibiootikumidega, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Mõned patsiendid võivad vajada ajutist südamestimulaatorit.
• Aastatel 1985–2008 registreeriti kogu maailmas ametlikult neli surmajuhtumit Lyme'i kardiidi põhjustatud südame seiskumise tõttu.
• Seda seisundit ravitakse suhteliselt kiiresti ja sellel on lohutav prognoos. Tavaliselt ravitakse patsienti antibiootikumidega 14-21 päeva. Enamik sümptomeid kaob 1-6 nädala jooksul.

Haiguse diagnoosimine

Lyme'i tõbi diagnoositakse kahel tingimusel:

• Patsiendil hinnatud kliiniliste tunnuste ja sümptomite hindamine.
• Lood võimaliku kokkupuute kohta nakatunud puugihammustustega.

Vere borrelioosi laboratoorsed testid on kasulikud, kui neid kasutatakse õigesti ja teostatakse tõestatud meetoditega. Laboratoorseid uuringuid ei soovitata patsientidele, kellel pole borrelioosi sümptomeid. Selle patoloogia puhul on äärmiselt oluline vältida vale diagnoosi ja puukborrelioosi tarbetut ravi, kui sümptomite tegelik põhjus on mujal.

Professionaalne diagnostikameditsiin soovitab praegu Lyme'i tõve bakterite vastaste antikehade määramisel kaheastmelist protsessi. Mõlemat sammu saab teha sama vereprooviga.

Esimeses etapis kasutatakse testimisprotseduuri nimega ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs) või harvemini kaudse immunofluorestsentsi meetodit. Kui see samm näitab negatiivset tulemust, ei ole proovi edasine testimine soovitatav. Aga kui siinsed tulemused on positiivsed või ebakindlad (küsitavad), tuleb teine ​​etapp läbi viia tõrgeteta.

Teises etapis kasutatakse testi nimega Western blot või Western blot. Tulemusi loetakse positiivseks ainult siis, kui mõlemad etapid näitavad positiivseid tulemusi.

Mõlemad puukborrelioosi testimise etapid on ette nähtud kumulatiivseks diagnoosimiseks. Ei ole soovitatav esimest katset vahele jätta ja kohe Western blot'i joosta. See võib suurendada valepositiivsete tulemuste arvu ning põhjustada vale diagnoosi ja seega sobimatut ravi.

Lisateave ensüümide immuunanalüüsi kohta

Selles kategoorias on mitut tüüpi teste. Lyme'i tõve puhul on kinnitatud otsene ensüümimmunoanalüüs ja ensüümidega seotud fluorestsentsi immunotest). Mõlemad meetodid mõõdavad inimese antikehade kontsentratsiooni, see tähendab nende immuunvastuse kvaliteeti, borrelioosi põhjustavate bakterite antigeenide suhtes.

See tähendab, et kui nad on, siis on bakterid kehas suure tõenäosusega olemas. ELISA on kavandatud olema väga “tundlik” isegi väikese koguse antigeenide olemasolu suhtes, mis tähendab, et õige kasutamise korral näitavad peaaegu kõik puukborrelioosi testid positiivseid tulemusi.

Mõnel juhul võidakse näidata valepositiivset ELISA testi tulemust. See võib juhtuda muude haigusseisundite ja haigusseisundite tõttu, sealhulgas:

• Puukidega kaasnev retsidiivne palavik.
• Süüfilis.
• Anaplasmoos, varem tuntud kui granulotsüütiline erlichiosis.
• Leptospiroos.
• Teatud autoimmuunhaigused, näiteks luupus.
• Bakteriaalne endokardiit.
• Helicobacter pylori infektsioon, Epstein-Barri viirus või tugev saastumine Treponema denticola bakteritega, mis põhjustab suuõõne igemehaigusi, kui tavaline infektsioon pärast hambaravi.

Sel põhjusel soovivad arstid positiivseid ja küsitavaid tulemusi täiendavalt kontrollida, viies läbi teise etapi - immunoblot -testi, mis aitab täpsemalt eraldada borrelioosi põdevaid patsiente.

Puukborrelioosi diagnoosimisel kasutatavad immunoblot -testid võivad tuvastada bakterites kahte erinevat antikehade klassi: IgM ja IgG. IgM antikehad ilmuvad varem, seega võib nende testimine olla kasulik patsientide tuvastamiseks esimese paari nädala jooksul pärast nakatumist. IgM antikehade testimise negatiivne külg on see, et need annavad tõenäolisemalt valepositiivseid tulemusi. IgG antikehade testid on usaldusväärsemad, kuid protsess võib kesta 4-6 nädalat, mis ei ole alati varajase ravi jaoks mugav.

Lisaks tuleks meeles pidada järgmist:

• Immunoblot -ravi ei tohi alustada ilma ELISA -testita.
• Immunoblotti ei tohiks üldse teha, kui ELISA testid on negatiivsed.
• Positiivne IgM immunoblot on mõttekas ainult esimese 4 haigusnädala jooksul.
• Kui patsiendil ilmnevad sümptomid rohkem kui 4-6 nädalat ja IgG immunobloti test on negatiivne, siis on ebatõenäoline, et tal on borrelioos, isegi kui immunoblot on IgM-positiivne.

Borrelioosi ravi

Patsiendid, kes saavad borrelioosi varases staadiumis sobivaid antibiootikume, paranevad tavaliselt kiiresti ja täielikult. Suukaudseks raviks tavaliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad doksütsükliin, amoksitsilliin või tsefuroksiimaksetiil. Mõne neuroloogilise või südamehaigusega patsiendid võivad vajada intravenoosset ravi selliste ravimitega nagu tseftriaksoon või penitsilliin. Väärib märkimist, et sellistel juhtudel ei eita vaktsineerimine soovitud efekti, borrelioosi rahvapäraseid abinõusid ei ravita.

Väikesel protsendil juhtudest võivad haiguse sümptomid kesta kauem kui 6 kuud. Kuigi mõnikord nimetatakse seda krooniliseks borrelioosiks, pole see täiesti tõsi. Seda seisundit nimetatakse õigesti Lyme'i sündroomiks pärast ravi.

Ravi järgne Lyme'i sündroom

Pole haruldane, et Lyme'i tõvega ravitud patsiendid soovitavad antibiootikumikuuri 2 ... 4 nädala jooksul säilitada väsimuse, liigese- ja lihasvalu sümptomid, mis on sisuliselt põhiravi tagajärjed. Väikestel juhtudel võivad need sümptomid kesta kauem kui 6 kuud. Just seda seisundit hakati nimetama ravijärgseks sündroomiks, kuna mõiste krooniline borrelioos oleks sobinud, kui eelnevat ravi poleks üldse olnud.

Sündroomi arengu täpne põhjus pole veel teada. Enamik meditsiinieksperte usub, et püsivad sümptomid on nakkuse ajal tekkinud kudede ja immuunsüsteemi kahjustuste tagajärg. Teadaolevalt tekivad sarnased komplikatsioonid ja autoimmuunreaktsioonid teiste infektsioonide, sealhulgas kampülobakterioosi (Guillain-Barré sündroom), klamüüdia (Reiteri sündroom) ja streptokokk-kurguvalu (reumaatiline südamehaigus) mõjul.

Seevastu mõned tervishoiutöötajad ütlevad patsientidele, et need sümptomid peegeldavad kroonilist borrelioosi nakkust, mis on põhimõtteliselt vale. Kliinilised uuringud on käimas, et teha kindlaks Lyme'i sündroomi tõeline põhjus inimestel.

Olenemata põhjusest ei näidanud uuringute tulemused, et patsientidel, kes said pikaajalisi antibiootikumikuure, tekkis sündroom pikemas perspektiivis väiksema tõenäosusega kui neil, keda raviti platseeboga. Lisaks on Lyme'i tõve pikaajaline antibiootikumravi seotud tõsiste tüsistustega. Hea uudis on see, et Lyme'i sündroomiga ravijärgsetel patsientidel on aja jooksul peaaegu alati soodne prognoos. Halb uudis on see, et see paranemisprotsess võib kesta mitu kuud.

Kui patsient tunneb end pärast borrelioosi ravi endiselt halvasti, peaks ta pöörduma arsti poole, et arutada, kuidas leevendada mõnikord väga tugevat valu.

Lisaks tasub sel juhul anda nõu:

• Peate oma sümptomeid jälgima. Sümptomite, une, toitumise ja treeningu päeviku pidamine võib olla kasulik, et näha, kuidas need mõjutavad teie heaolu sõltuvalt keskkonnast ja kui muutlikud nad on.
• Peate tervislikult toituma ja korralikult puhkama.
• Peate oma tundeid jagama. Kui pere ja sõbrad ei suuda vajalikku tuge pakkuda, võite rääkida nõustajaga, kes aitab teil leida võimalusi oma elus olukordade lahendamiseks sel raskel ajal.

Nagu iga patoloogia puhul, võib ka puukborrelioos avaldada tagajärgi mitte ainult patsiendile, vaid ka tema lähedastele. See ei tähenda, et sümptomid poleks tõelised. See tähendab, et patsient on inimene, kes vajab rasketel aegadel täiendavat tuge.