Karpaalkanali sündroomi ilmnemisel on pöidla valu, tuimus ja nõrkus, samuti võib täheldada valu ja nõrkust ülejäänud sõrmedes – see on põhjustatud kesknärvi kahjustusest. Reeglina on sündroom sotsiaalsete võrgustike ja arvutimängude ülemäärase entusiasmi tagajärg. Keskmise närvi kahjustus põhjustab pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme ebamugavust. Keskmine närv kulgeb läbi randme kõõluste, lihaste ja luude vahel. Kui tekib turse või muutub ümbritseva koe asend, surutakse keskmine närv kokku ja ärritub. Selle tulemusena tekib valu, tuimus ja kipitus.
Karpaalkanali sündroom on väga levinud ja mõjutab 15 protsenti elanikkonnast. Riskirühma kuuluvate inimeste puhul tõuseb esinemissagedus 50 protsendini. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Kõige sagedamini esineb 45–60-aastastel inimestel. Haigus on seotud patsientide kutsetegevusega, suurimas ohus on inimesed, kes töötavad tingimustes, kus kasutatakse sageli korduvaid jõuliigutusi.
Karpaalkanali sündroomi patofüsioloogia
Karpaalkanali näol on tegemist väikese läbipääsuga, mille kaudu liiguvad närvid ja lihaste kõõlused küünarvarrest kätte. See kulgeb randmeluude vahel ja on kaetud sidekoe ümbrisega. Karpaalkanal on kitsam ja peopesapinnale lähemal. Selles asuvad konstruktsioonid asuvad seega üksteisele väga lähedal. Karpaalkanalis on üheksa kõõluselihast ja keskmine närv.
Kõikidel närvidel on välimine müeliini kaitsekest, mis parandab signaalide edastamist mööda neid. Närvikahjustusi või demüelinisatsiooni põhjustavad seisundid põhjustavad närvide signaalide häireid. Karpaalkanalis on kesknärvile tugev surve, mis on tingitud sellest, et selles paiknevad kõõlused paisuvad ülekoormuse tõttu. Keskmise närvi kokkusurumine põhjustab valu, tuimust ja kipitustunnet. Tuleb meeles pidada, et karpaalkanali sündroomi patofüsioloogia peamine tunnus on kesknärvi kahjustus.
Karpaalkanali sündroomi sümptomid
Karpaalkanali sündroom algab väikese valuga randmes, mis võib levida küünarvarre või käele. Selle seisundi all kannatavatel inimestel on järgmised karpaalkanali sündroomi sümptomid.
Valu asukoht.
Kõige sagedamini on kahjustatud pöidla-, nimetis-, keskmine- ja sõrmusesõrm, harvemini mõjutab valu väikest sõrme. Mõlemad käed on tunneli sündroomile võrdselt vastuvõtlikud.
Tundke.
Sõrmede kipitus või tuimus on haigusseisundi peamine sümptom. Enesetunne on häiriv pärast magamist või teatud tegevusi, nagu autojuhtimine, raamatu lugemine. Samuti võib patsient kurta, et tema käsi on kogu aeg külm või kuum.
Valu.
Karpaalkanali sündroomi iseloomustab valu randmes, mis ulatub ülespoole küünarvarre ja õlani või alla käe ja sõrmedeni. Valu suureneb jõukoormuse või monotoonsete korduvate liigutuste tekitamisega.
Nõrkus.
Tekib lihasnõrkus. Patsient ei saa esemeid pikka aega käes hoida või need lihtsalt kukuvad käest. Vähendab käe haardetugevust, mis määratakse uuringute käigus.
Muud karpaalkanali sündroomi sümptomid: mõned patsiendid märgivad käte liigeste jäikust ja liigeste ümber oleva naha värvimuutust.
Karpaalkanali sündroomi põhjused
Tunnelisündroomi peamine põhjus on keskmise närvi kokkusurumine. Traumaatilise vigastuse tagajärjel on haiguse tekkeks aga ka teisi mehhanisme. Kuigi mehaaniline kahjustus ei põhjusta puhtal kujul karpaalkanali sündroomi tekkimist, ilmnevad sümptomid ühesugused, mistõttu tuleb nendega arvestada ka karpaalkanali sündroomi diferentsiaaldiagnostikas.
Anatoomilised tegurid.
Need tekivad randmeluumurdude, kudede nihestuseni viivate verevalumite tagajärjel, mille tagajärjel muutub tunneli siseruum. Sel juhul tekib kesknärvile suur surve ilma lihaskõõluste turseta.
Teatud haigusseisundid, nagu alkoholism ja diabeet, suurendavad keskmise närvikahjustuse riski.
Reumatoidartriidist või nakkushaigustest põhjustatud karpaalkõõluste põletik võib vallandada karpaalkanali sündroomiga sarnaseid sümptomeid.
Kesknärvi lähedal asuvad kasvajad võivad sellele survet avaldada ja põhjustada valu ja tuimust.
Kehas vedelikupeetusega seotud haigused võivad samuti põhjustada keskmise närvi kokkusurumist ja ärritust.
Teatud erialane tegevus, mille tulemuseks on suurenenud surve kesknärvile.
Muud patoloogia arengut provotseerivad tegurid: füüsiline passiivsus, rasedus, imetamine, ratastooli kasutamine.
Riskitegurid.
Monotoonsed jõulised käeliigutused on haiguse alguse kõige olulisem riskitegur. Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:
- kõrge vanus.
- naissoost.
- pärilikkus.
- äkiline kaalutõus.
- kandiline randme.
- lühikesed jäsemed ja väike kasv.
Haiguse tüsistused ja diagnoos
Karpaalkanali sündroom ei ole surmav seisund, kuid kui seda ei ravita, võib see põhjustada kesknärvi püsivaid kahjustusi. Selle tulemusena kaovad kahjustatud käe funktsioonid. Selle tulemusena muutub inimene invaliidiks. Selle haiguse õigeaegne diagnoosimine võimaldab vältida ebameeldivaid tüsistusi.
Sümptomid koos kliinilise pildiga näitavad tunneli sündroomi tekkimist. Teatud funktsionaalsed testid koos kliiniliste uuringutega kinnitavad diagnoosi. Tundmatu väike sõrm ajalehte või telefoni käes hoides võib olla karpaalkanali sündroomi sümptom.
Käimas on sõrmede tundlikkuse ja käte lihaste tugevuse uuringud. Randme röntgenikiirgus võib aidata välistada randme luumurdu või artriiti. Elektromüogramm mõõdab elektrilisi impulsse randmelihastes, tänu selle tulemustele tehakse kindlaks, kas randme lihastes on kahjustusi. Kesknärvi juhtivuse uuringud näitavad kesknärvi seisundit. Mõjutatud närvis on elektriliste impulsside läbimine aeglustunud. Randme paksuse suurenemine võib viidata ka karpaalkanali sündroomile.
Karpaalkanali sündroomi ravi
Ravi sõltub sümptomite tõsidusest. Karpaalkanali sündroomi ravi võib ulatuda lihtsast tervislikust eluviisist kuni operatsioonini:
- Lihtsad immobiliseerimisseadmed aitavad leevendada haiguse sümptomeid.
- füsioteraapia ja võimlemine takistavad ka haiguse arengut ja leevendavad selle ilminguid.
- MSPVA-d leevendavad tekkivast valust ajutiselt.
- kortikosteroidid vähendavad kesknärvi turset ja survet, põhjustades valu ja põletikku.
- põhihaiguse, nagu diabeet või artriit, ravi võib aidata leevendada tunnelisündroomi sümptomeid.
- Valuvaigistid leevendavad ajutiselt ka keskmise närvikompressiooni sümptomeid.
Karpaalkanali sündroomi jaoks on olemas kirurgilised ravimeetodid. Neid kasutatakse haiguse pikaajalise raske käigu korral. See seisneb sidemete lõikamises, mis operatsiooni ajal närvi suruvad. Seda saab teha avatud operatsioonina või endoskoopilise meetodiga.
Tunneli sündroomi ennetamine
Tunnelisündroomi parim ennetus on tervislik eluviis ja sobivus, mis võib leevendada või täielikult kõrvaldada haiguse sümptomeid. Samuti on võimalik kanda lahast randmel, võimleda korduva töö tegemisel. Kui proovite käe füüsilist tegevust täielikult lõpetada, halveneb seisund. Kui karpaalkanali sündroomi põhjustanud tegevust pole võimalik muuta, tuleb sagedamini käsi puhata ja lõdvestusharjutusi teha.
Laadimine ...