Kas ülemisse lõualuu on võimalik implantaate panna. Ülemiste hammaste implanteerimise tunnused. Tüsistused pärast hamba implanteerimist ülemises lõualuus

Anastasia Vorontsova

Tänapäeval on hambaarstide arsenalis palju võimalusi, kuidas hambaid kaotanud inimestele ilusat naeratust taastada.

Naeratuse tsoonis paiknevate esihammaste implanteerimine on esteetika seisukohalt vastutusrikas ülesanne. Esihambad on kõige silmatorkavamad.

Esihammaste taastamise eripära on see, et need ei ole mõeldud närimiseks ja seetõttu peaks nende koormus olema minimaalne ning visuaalne efekt parim.

Hammaste implanteerimisel kasutatakse tihvte, mis implanteeritakse igeme luukoesse. Igeme kohale ulatuv osa on mõeldud krooni kinnitamiseks.

Titaantugede kasutamisel võib metallkeraamilisest kroonist läbi paista metall, igemete värvus võib muutuda, krooni ja igeme kokkupuutekohta võib tekkida hall triip.

Kaasaegsed tehnoloogiad pakuvad tsirkooniumi tugipostide valmistamist. See on bioloogiliselt ühilduv ja ei interakteeru kudedega.

Esteetika seisukohalt on soovitav esihammaste implantatsioon läbi viia ühes etapis.

Sellisel juhul paigaldatakse ajutine kroon samaaegselt implantaadi implanteerimisega. Patsiendi välimus selle lähenemisviisiga visuaalselt ei kannata.

Esihammaste implantaatide omadused

Naeratuse tsoonis kasutatakse spetsiaalseid hambaimplantaate, millel on mõned omadused:

Eesmise hambaimplantaat peaks olema väikese läbimõõduga, mis võimaldaks seda paigaldada usaldusväärselt ja samal ajal ümbritsevate kudede minimaalse kahjustusega.
Sellel on spetsiaalne keermekujundus.

Kui need implantaatidele esitatavad nõuded on täidetud, säilib luukoe maksimaalne maht, igemete pehmed kuded ei vigastata ning siirdamine kulgeb kiiremini ja tõhusamalt.

Kõik see võimaldab saavutada esihammaste võimalikult kõrge esteetika.

Kuidas on

Esihammaste implanteerimine hõlmab mitut etappi.

Ettevalmistav etapp

Selles etapis toimub tulevase operatsiooni planeerimine, anamnees ja patsiendi täielik läbivaatus.

Patsient valmistub nii füüsiliselt kui ka vaimselt kirurgiliseks sekkumiseks.

Teostatakse suuõõne ümberkorraldusi: kaarieseravi, kanalitäitmine, lagunenud hammaste eemaldamine, parodontiidi ravi, professionaalne hammaste puhastus.
Parodontiidi või parodontiidi raskete vormide esinemisel ravitakse neid haigusi ja tugevdatakse hambajuuri.
Atroofiliste muutuste esinemisel luukoes implantaadi paigaldamise kohas tehakse luusiirdamine.
Kui leitakse, et hambaproteesid või kroonid on kasutuskõlbmatud, vahetatakse need välja materjalide kokkusobivust arvestades, et vältida nende korrosiooni või tsinkimist.

Kirurgiline etapp

Enne operatsiooni tehakse kohalik anesteesia või üldanesteesia. Tavaliselt kasutatakse valuvaigisteid, mille toime kestab veel poolteist kuni kaks tundi pärast operatsiooni.

Kirurgilises etapis implanteeritakse lõualuusse endise juure asemele eesmine hambaimplantaat.

Operatsiooni kestus on kolmkümmend kuni viiskümmend minutit.

Abutmendi paigutus (traditsioonilisel meetodil)

See protseduur on minimaalselt invasiivne operatsioon. Selles etapis on igemete limaskest vigastatud.

Otroopiline

See on implantatsiooni viimane etapp. Proteesitakse: silla, krooni või eemaldatava konstruktsiooni paigaldamine.

Kõigist ülaltoodud etappidest on kõige olulisem kirurgilise etapi kvaliteet.

Kuna just selle õige käitumine mõjutab implantaadi kasutusaja pikkust.

Implantaadi implanteerimise meetodid

Kaheastmeline. Esimeses etapis võetakse luust jäljend ja sellele tehakse implantaat. Teises etapis valmistatakse luu ette implanteerimiseks, implantatsiooni protsessiks ja igemete õmblemiseks.

Üheastmeline. Tehakse lõualuu kompuutertomograafia, saadud andmete põhjal tehakse implantaadi arvutisimulatsioon ja seejärel selle valmistamine. Seejärel paigaldatakse implantaat ja õmmeldakse igemed.

Mis materjalist see on tehtud

Esihammaste implantaatide kroonide valmistamiseks kasutatakse kõige sagedamini metallivaba keraamikat.

Tsirkooniumist ja alumiiniumoksiidist valmistatud kunsthambad on väliselt pärishammastest eristamatud, täidavad suurepäraselt oma funktsioone ja nende kasutusiga on piiramatu.

Alumiiniumoksiidist ja tsirkooniumoksiidist proteeside paigaldamise eelised eesmise implantatsiooni jaoks:

Nendest materjalidest valmistatud eesmised implantaadid on väga vastupidavad ja kerged, mis vähendab igemete pinget.
Tsirkooniumi ja alumiiniumoksiidi biosobivus, hüpoallergeensus.
Keraamikat kasutades ei toimu igemete langetamist.
Hambakoel ja keraamikal on samad omadused: kõrge soojusjuhtivus, murdumine, värvi stabiilsus, valguse läbilaskvus.

Ideaalse implantatsioonitulemuse saavutamiseks on soovitatav valmistada kõik implantaadi komponendid metallivabast keraamikast.

Video: "Üheastmeline implantatsioon eesmise hamba piirkonnas"

Üheastmelise implantatsiooni eelised

See võimaldab teil kiiresti ja tõhusalt parandada esihammaste defekte, vabastades patsiendi psühholoogilisest ebamugavusest.
Pärast implantaadi paigaldamist asetatakse abutmendile ajutine kroon ja patsient lahkub tera juurest samal päeval uute hammastega.
Mõni tund pärast operatsiooni on patsiendil lubatud süüa.

Laserrakendus

Esihammaste implantatsiooni parima efekti saavutamiseks kasutatakse laserit. Erinevalt skalpellist vähendab see oluliselt operatsioonivälja suurust, lühendab operatsiooniaega 15-30 minutini ja vähendab valu.
Laserkiir lõikab kudesid ja sulgeb veresooned samal ajal, muutes selle meetodi veretuks. Laserkiirel on ka desinfitseeriv toime, takistades põletikulise protsessi arengut.
Pärast laseri pealekandmist moodustub haava pinnale fotokoagulatsioonikile, mis kaitseb haava negatiivsete tegurite mõju eest. Kõik need laseri omadused võimaldavad luukoel kiiremini taastuda, mis aitab kiirendada implantaadi ellujäämise määra.
Eeshammaste laserimplantatsiooni kasutamine ei tekita patsiendis negatiivseid aistinguid, see on leebem ja minimaalselt invasiivne meetod. Pärast implantaatide paigaldamist laseriga on patsiendil võimalus naasta kohe täisväärtuslikku ellu.

Tüsistused

Tüsistused operatsiooni ajal võivad olla nii hambaarsti vigade kui ka keha reaktsiooni tagajärg.

Valutunne operatsiooni ajal on seotud ebapiisava valu leevendamisega.
Verejooks paranasaalsetesse siinustesse.
Luukoe lagunemine.
Luukoe ülekuumenemine puuride ja puuritega töötamise kohas.

Praegusel ajal võimaldab kaasaegsete seadmete kasutamine küünikutes vähendada tüsistuste riski "ei".

Tüsistused pärast implanteerimist

Valulikkus pärast operatsiooni.
Turse.
Hematoomi moodustumine.
Suurenenud kehatemperatuur pärast operatsiooni.
Verejooks pärast implanteerimist.
Postoperatiivne põletik. See võib olla nakkuse põhjuseks luupõhja ebapiisava puhastamise ja implantatsioonijärgse suuhoolduse puudumise tõttu.
Õmbluste lahknemine.
Implantaadi tagasilükkamine toimub sagedamini põletikulise protsessi alguse tagajärjel. Mõnel juhul võib tagasilükkamine tekkida siis, kui luu on selle puurimise tagajärjel põletatud. Osteoporoosi esinemine võib samuti mõjutada implantaadi äratõukereaktsiooni.
Paigaldatud implantaadi liikuvus. Hammaste tugevdamise protsess lõualuus jätkub 14-20 päeva.
Suurenenud reaktsioon magusatele ja külmadele toitudele.
Herpese ägenemine.

Hind

Esihammastele implantaatide paigaldamise hind koosneb paljudest teguritest. Hind sisaldab: meditsiinitöötajate tööd, tehnika kasutamist, ruumide renti, kulumaterjalide maksumust, tasu vee ja elektri eest, kliiniku omaniku makse.

Implantaadi paigaldamisel läheb ikkagi vaja krooni, mille hind on üsna kõrge. Kõige kallimad implantaadid on Ameerika ja Šveitsi implantaadid. Odavamad on Lõuna-Korea ja Iisraeli omad, mis pole sugugi halvemad kui Ameerika omad, kuigi on poole odavamad.

Implantaadi maksumust mõjutavad selle kuju ja materjal, millest see on valmistatud. Mõned konfiguratsioonid, näiteks juurkonfiguratsioonid, on esialgu kallid. Kui lisada sellele kõige ülemise osa maksumus, siis on implantatsiooni hind üsna kõrge.

Võite valida ka krooni eelarvelisema versiooni, siis on hind madalam.

Sellises olukorras sõltub maksumus peamiselt materjalist, millest kroon on valmistatud.

Ülemiste hammaste implanteerimine nõuab hambaarsti kõrget kvalifikatsiooni ja professionaalsust. Selle põhjuseks on ülemise lõualuu anatoomilised iseärasused, suurenenud nõuded kunsthammaste esteetikale naeratuse tsoonis. Seetõttu usaldage siirdamine professionaalidele tõsiste tüsistuste vältimiseks ja enesekindla naeratuse saamiseks.

Hambaravikeskus NovaDent pakub ülemise lõualuu hammaste tõhusat taastamist hinnaga 17 990 rubla. Lugege, kuidas toimub ülemiste närimis- ja eesmiste hammaste implanteerimine? Milliseid meetodeid kasutatakse, milline on kogu lõualuu implanteerimise hind NovaDent kliinikus?

Teenuse hind

Süsteem	Hind	Hind koos krooniga*
Alpha Bio (Iisrael)	25 000 ₽	alates 49 000 ₽
NOBEL (Šveits)	55 000 ₽	alates 95 000 rubla.
Astra TECH (Šveits)	41 600 ₽	alates 84 400 ₽
OSSTEM (Lõuna-Korea)	17 990 ₽	alates 43 000 ₽
Ankylos (Saksamaa)	43 000 ₽	alates 90 000 ₽
MIS (Iisrael)	27 000 ₽	alates 55 000 ₽
Siinuse tõstmise operatsioon	alates 25 000 ₽
All-on-4 Norise implantatsioon	alates 180 000 ₽
	alates 230 000 ₽

Süsteem	Hind	Hind koos krooniga*
Alpha Bio (Iisrael)	25 000 ₽	49 000 ₽
NOBEL (Šveits)	55 000 ₽	95 000 ₽
Astra TECH (Šveits)	41 600 ₽	84 400 ₽
OSSTEM (Lõuna-Korea)	17 990 ₽	43 000 ₽
Ankylos (Saksamaa)	43 000 ₽	90 000 ₽
MIS (Iisrael)	27 000 ₽	55 000 ₽
Siinuse tõstmise operatsioon	25 000 ₽
All-on-4 Norise implantatsioon	180 000 ₽
All-on-6 Osstem implantatsioon	230 000 ₽

* Keraamika. Implantaadi paigaldamise hind võtmed kätte -.

Ülemise lõualuu implantaatide omadused

Ülemiste hammaste implanteerimist peetakse taastava hambaravi üheks keerulisemaks ülesandeks. Lõualuu süsteemi selle osa kadude asendamisel peab hambakirurg arvestama paljude teguritega.

Raskusaste nr 1: luukoe seisund.

Ülalõualuu närimishammaste juured asuvad ülalõua põskkoopa lähedal. Kuna selle lõualuu torukujulise luu tihedus on madalam kui alumisel, põhjustab juurte puudumine selles piirkonnas luukoe intensiivset hävitamist kuni esialgse mahu täieliku kadumiseni.

Luukoe defitsiidi tagajärjel muutub hambaimplantaadi paigaldamine ilma täiendavate manipulatsioonideta võimatuks, kuna suureneb põskkoopa kahjustuse või perforatsiooni oht.

Lahendus: Enne implanteerimist teostame patsiendi lõualuu süsteemi põhjaliku diagnoosi. Diagnostika hõlmab ortopantomogrammi, lõualuu kompuutertomograafiat. Implantoloog hindab kolmemõõtmelise uuringu andmete põhjal luukoe atroofia astet, infraorbitaal- ja näonärvide paiknemise iseärasusi ning töötab välja optimaalse ravistrateegia.

Torukujulise luu ebapiisava mahu korral tehakse siinuse tõstmise operatsioon - luu siirdamise analoog. Operatsiooni käigus vähendatakse põskkoopa mahtu, korrigeeritakse selle põhja ja tekkinud ruum täidetakse sünteetilise luutäidisega.

Võib tunduda, et ülemise ja alumise hambumuse implantatsioonil pole vahet. See arvamus on ekslik, kuna lõualuudel on erinev luustruktuuride struktuur ja tihedus. See on tingitud inimkeha füsioloogilistest omadustest: toitu närides kogeb ülemine lõualuu vähem stressi kui alumine. Ülemise hambumuse lõualuud on lõdvama struktuuriga ja pigem muutuvad ühe või mitme elemendi kadumisel õhemaks. Sel põhjusel on sageli vaja enne ülemiste hammaste implanteerimist puuduva koe ülesehitamiseks teha operatsioon.

Peamine oht ülemiste hammaste implanteerimisel on nende paiknemine ülalõuakõrvalurgete kõrval. Kui kihvade ja külgmiste lõikehammaste taastamisel on luu pikkus ja laius ebapiisav, on oht lõualuu põskkoopa kahjustamiseks. Sel põhjusel võib enne implanteerimist olla vajalik luu siirdamine.

Ülemise rea hammaste implanteerimise tunnused

Vaatleme üksikasjalikumalt funktsioone, mida arstid peaksid ülemise lõualuu implanteerimisel arvesse võtma.

Vajadus luua loomulik igemekontuur. Kui seda reeglit ei arvestata, märkavad teised loomuliku hamba asendamist kunstliku hambaga. Implantaadi kontuuride võimalikult lähedale toomiseks hamba loomulikele kudedele tehakse üheetapiline operatsioon ajutise krooniga struktuuri koormusega. Seda tehakse selleks, et protees toetaks pehmeid kudesid ega lase neil atroofeeruda.

Taastava struktuuri täpse paigutuse tähtsus. See reegel kehtib eriti eesmiste ülemiste hammaste taastamisel. Kui implantaadi juur on paigaldatud valesse kohta, tekitab see raskusi toote kroonilise osa edasisel kinnitamisel. Sellise probleemi välistamine võimaldab kompuutertomograafiat, mis võimaldab üksikasjalikult uurida ülemise lõualuu luid.

Spetsiaalse struktuuriga implantaatide valik. Ülemise lõualuu puuduvate üksuste proteesimisel kasutatakse ainult väikese läbimõõduga ja spetsiaalset tüüpi keermega implantaate, et igemete pehmeid kudesid vähem traumeerida.

Esteetiliste omadustega sobiva materjali valimise tähtsus. Metallist tihvtide asemel, millele kroon asetatakse, kasutatakse tsirkooniumkonstruktsioone. See on tingitud asjaolust, et metall paistab läbi krooni, mis võib negatiivselt mõjutada kogu konstruktsiooni välimust. Krooni loomiseks kasutatud materjal peab vastama ka kõrgetele esteetilistele omadustele. Sel eesmärgil kasutatakse keraamikat või tsirkooniumoksiidi.

Lõualuu CT-uuringu tulemused enne implanteerimist

Hambutu ülemise lõualuu implantatsiooni tüübid

Harva kasutatakse kaheastmelist tavalist hambutu ülemise lõualuu operatsiooni. Tavaliselt pakuvad hambakliinikud patsientidele järgmist tüüpi operatsioone:

Kõik 4 ja muud tüüpi protseduurid;
zygomaatiline implantatsioon.

Tehnikate oluliseks eeliseks on puuduva luukoe ülesehitamise vajaduse puudumine, samuti võimalus paigaldada fikseeritud protees kohe pärast operatsiooni.

Kõik peal 4

Protees asetatakse 4 või 6 tihvtile, mis on implanteeritud lõualuusse. Eakate ja naiste rea terviklikkuse taastamiseks kasutatakse proteesimise esimest varianti. Täiskasvanud meestel on närimisaktiivsus suurem, seetõttu on neile sobivam implantatsioon All on 6.

Patsientidel soovitatakse enne operatsiooni läbida CT-uuring. See uuring võimaldab spetsialistidel implantatsiooni ajal mööda minna kõige väiksema luutihedusega piirkondadest. CT vabastab 98-100% juhtudest patsiendi põsekoopa tõstmise vajadusest.

Näidustused operatsiooniks All on 4:

periodontaalne haigus;
parodontiit;
eemaldatava või fikseeritud proteesi kohese laadimise vajadus;
üheastmeline implantatsioon;
võimetus sooritada siinuse tõstmist mingil põhjusel.

All on 4 ja All on 6 pakuvad mitmeid eeliseid:

võime taastada puuduvad elemendid 1 päevaga;
närimiskoormuse ühtlane jaotumine kogu hambumusele;
luukoe atroofia võimalike protsesside ennetamine;
sekkumise võimalus suhkurtõve ja kardiovaskulaarsete häirete korral.

Viimasel juhul on operatsioon võimalik pehmete kudede vähese trauma ja lokaalanesteesia kasutamise tõttu.

Vaatame lähemalt implantatsiooni etappe, kasutades tehnoloogiat All on 4:

Diagnostiliste meetmete läbiviimine - 3D modelleerimine, CT.
Tihvtide implanteerimine: sirged esihambad, külghambad viltu. Parameetrid määratakse iga inimese jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema ülemise lõualuu struktuuri anatoomilisi iseärasusi.
Lõualuust jäljendite võtmine fikseeritud ajutiste proteeside valmistamiseks. Jäljendeid võtab tavaliselt hambalabori spetsialist.
Ajutiste proteeside paigaldamine posti külge kruvitud tugipostidele.

Pärast operatsiooni saab patsient süüa ja juua 2 tunni pärast. Küll aga tasub esimese 2 nädalaga vähendada paigaldatud konstruktsioonide närimiskoormust. Selleks on soovitatav süüa tükeldatud toitu ja keelduda jämedast toidust.

Sügomaatiline implantatsioon

Zygoma operatsiooni kasutatakse rasketel kliinilistel juhtudel:

luustruktuuride hõrenemisega kõigis osakondades;
ülemise rea täieliku adentiaga;
näo-lõualuu vigastuste ja healoomuliste kasvajate esinemisel minevikus.

Täielik hambutu ülemine lõualuu

Sekkumise olemus seisneb selles, et pikk implantaat kinnitatakse põsesarna kudedesse. See koht on valitud, kuna see ei ole atroofiale kalduv. 3D-modelleerimine võimaldab planeerida protseduuri kulgu ja arvestada oluliste nüanssidega.

Zygoma operatsiooni ajal kasutatava implantaadi eelised:

tihvti silindri läbimõõdu väiksem maht, mis vähendab sekkumise invasiivsust;
võimalus väljastada silla tugi vajaliku telje alla.

Kui palju on vaja implantaadi siirdamiseks? Keskmine tähtaeg on 4-6 kuud. Sekundaarne stabiliseerimine nõuab veel 4-5 kuud. Taastusravi tähtajad sõltuvad patsiendi tervislikust seisundist ja tema võimest järgida arsti soovitusi. Diabeedi all kannatavatel inimestel võtab implantaadi juurdumine kõige kauem aega. Taastumisperioodi pikendavad halvad harjumused ja isikliku hügieeni reeglite eiramine.

Ülemises lõualuus puuduvate elementide taastamiseks võib kasutada miniimplantaate, mis erinevad tavatoodetest peenema varda võrra. See lihtsustab operatsiooni ja lühendab rehabilitatsiooniperioodi.

Ülemiste esihammaste taastamise viisid

Ülemine hambumus taastatakse klassikalise kaheetapilise punktsiooni abil. Selle taastamismeetodiga saavutatakse optimaalne esteetiline jõudlus. Seda tüüpi operatsiooni puhul võtab arst arvesse väikseimaid üksikasju ja järgib järgmist tegevusalgoritmi:

hindab ülemise lõualuu luukoe paksust ja tugevust;
nõustab põskkoopa tõstmist lõualuude ebapiisava kvaliteedi korral;
implanteerib luusse titaanist tihvtid, mis on loomuliku juurestiku asendajad;
paigaldab igemekujundajat, et korrigeerida limaskestade struktuuride välimust;
moodustab proteesi.

Kaheetapilise implantatsiooni oluliseks puuduseks on protseduuri kestus (kuni 18 kuud). Suurema osa ajast ülemise lõualuu hammaste taastamiseks peavad kulutama inimesed, kellel on esinenud lõualuu luukoe paksuse puudumist ja muid haigusi, mis takistavad proteesi enneaegset kinnitamist.

Kui siinuse tõstmist ei tehta lõualuude halva kvaliteediga, võivad pärast implanteerimist tekkida järgmised ohtlikud tagajärjed:

konstruktsioonist august välja kukkumine;
lõualuu siinuste vigastus;
meningiit.

Närimishammaste taastamine

Vaadeldava elementide rühma peamine eesmärk on toidu jahvatamine. Ülemised hambad on destruktiivsetele protsessidele vastuvõtlikumad kui alumised. Närimise taastamisel seisavad hambaarstid sageli silmitsi lõualuu atroofia probleemidega, mille juuresolekul pakutakse patsientidele üheastmelist implantatsiooni. Seda tehnikat kasutades saate taastada ka rea otsadefektid.

Hambumuse lõppdefekt

Ülemiste hammaste üheetapiline implanteerimine pakub mitmeid eeliseid:

võime vältida siinuse tõstmist;
suuõõne tervise säilitamine;
võime tarbida toitu 2 tundi pärast sekkumist.

Protseduuri sammud

Ülalõualuu implantaadi paigaldamise operatsioonil on oma funktsionaalsed ja esteetilised nüansid. Sekkumise teostamise raskused on seotud ülemise lõualuu ebapiisava luutihedusega. Sel põhjusel püüavad spetsialistid operatsiooni jaoks kasutada ainult kaasaegseid tehnoloogiaid. Samuti määratakse patsiendile täiendavad ettevalmistavad meetmed:

CT-uuring;
otolaringoloogi konsultatsioon.

Kaasaegsete tehnoloogiate abil lahendatakse ka esteetilised probleemid, mis võivad tekkida valest igemekontuurist või implantaadi vale nurga all paiknemisest. Arvutimudelid võimaldavad õigesti määrata posti implantatsiooni pindala ja proteesi koronaalse osa parameetreid (värv, kuju, suurus).

Implanteerimine võib hõlmata ühe või mitme elemendi taastamist. Optimaalse sekkumise tüübi valib spetsialist pärast kõiki vajalikke diagnostilisi uuringuid.

Ülemise lõualuu hammaste implantatsioon on ühe- ja kaheetapiline. Esimesel juhul tehakse titaanvarda paigaldamine kohe peale hamba väljatõmbamist, teisel võib natiivse eemaldamise ja tehiselemendi paigaldamise vahele kuluda kuni 4 kuud.

Eesmiste elementide taastamisel on oluline, et kunstproteesid ei erineks välimuselt kõrvalasuvatest looduslikest hammastest. Sel juhul peab hambatehnik tegema koostööd implantoloogiga.

Implantatsiooni puudused

Ülemise rea terviklikkuse taastamiseks peavad arstid protseduuri käigus lahendama üsna palju probleeme. Samuti peab spetsialist olema operatsiooni ajal äärmiselt ettevaatlik, et vältida sekkumise ohtlikke tagajärgi. Vaatamata implantatsiooni eelistele on protseduuril ka oluline puudus – hind. See on proteesimisega võrreldes kulukam meetod, mis on tingitud kasutatud materjalide kõrgest hinnast ja implantaatide pikast kasutuseast.

Tüsistused tekivad pärast ülemise lõualuu operatsiooni palju sagedamini. Kuid üldiselt märgitakse äärmuslikel juhtudel negatiivseid tagajärgi pärast sekkumist. See on tingitud asjaolust, et implantaatide abil hammaste taastamise tehnika on hästi välja töötatud ja uuritud.

Tagajärjed ilmnevad tavaliselt operatsiooni teostanud arsti ebapiisava kvalifikatsiooniga ja kui patsient ei järgi taastumisperioodil soovitusi. Tüsistused ilmnevad järgmisel kujul:

valu lõualuus;
veritsevad igemed;
suu pehmete kudede turse;
suu ja huulte tuimus;
materjalide tagasilükkamine, millest toode on valmistatud;
õmbluste lahknemine;
kehatemperatuuri tõus;
kunsthamba liikuvus.

Sageli täheldatakse lõualuu valu kohe pärast anesteetikumi lõppu. Sümptomit peetakse normaalseks ja see on seotud igemete pehmete kudede ja lõualuu luustruktuuride kahjustusega implantatsiooni ajal. Kui operatsioon toimus komplikatsioonideta, kaob sümptom iseenesest 3-4 päeva jooksul. Valu intensiivsuse vähendamiseks peate võtma valuvaigistit. Ebamugavustunne, mis avaldub kauem kui 4 päeva, on põhjus teistkordseks arstivisiidiks.

Turse on ka reaktsioon pehmete kudede kahjustusele implantatsiooni ajal. Normaalses seisundis võib sümptomit täheldada umbes nädal pärast sekkumist. Ohtlik sümptom on turse suurenemine ja selle levik naaberkudedesse. Kodus peate probleemsele alale panema külma kompressi. See võimaldab teil enne spetsialisti külastamist ebamugavust veidi leevendada.

Lõualuu tuimust täheldatakse esimese 4-5 tunni jooksul pärast anesteetikumi ravimi lõppu. Pikaajalist tuimuse püsimist ei tohiks ignoreerida.

Verejooks esimestel päevadel pärast kunsthamba sisestamise operatsiooni on organismi normaalne reaktsioon. Sümptomite ilmnemise võib vallandada ka vere hüübimist vähendavate ravimite võtmine. Raske verejooks, mis ei lõpe 2-3 tunni jooksul, on murettekitav signaal, mis viitab hematoomi võimalikule arengule, veresoonte kahjustustele.

Ebanormaalseks märgiks ei peeta ka hüpertermiat esimestel päevadel pärast sekkumist. Arsti juurde mineku põhjuseks on kõrge palavik, mis püsib üle 3 päeva (üle 38,5 kraadi). See seisund viitab võimalikule operatsioonikoha infektsioonile või kunsthamba äratõukereaktsioonile.

Tüsistuste tõenäosus ei sõltu mitte ainult arsti töö kirjaoskusest, vaid ka patsiendi käitumisest operatsioonijärgsel perioodil. Pärast operatsiooni on vaja suuõõne põhjalikumalt puhastada toidujääkidest ja hambakatust, et vältida õmmeldud igeme nakatumist. Samuti vähendavad hügieenimeetmed negatiivset mõju implantaadile.

Operatsiooni maksumust mõjutavad mitmed tegurid:

luu siirdamise vajadus;
kasutatud materjalide kvaliteet;
kliiniku hinnapoliitika;
arsti professionaalsus.

Protseduuri maksumus Moskvas, välja arvatud luusiirdamine, on 30-70 tuhat rubla, siinuse tõstmisega - kuni 120 tuhat rubla. Sellele kulule on vaja lisada kroonide hind: metallkeraamika - alates 10 tuhandest rublast, terve keraamika - kuni 50 tuhat rubla, tsirkoonium - kuni 35 tuhat rubla.

Ülalõualuu hambaimplantatsioon on keeruline protseduur, mis nõuab operatsiooni teostavalt arstilt kõrget pädevust ja professionaalsust. Negatiivsed tagajärjed pärast protseduuri ilmnevad harva, kuid põhimõtteliselt on need kõik seotud inimese vale käitumisega rehabilitatsiooniperioodil või arsti veaga. Sekundaarset arstivisiiti nõuavad nähud on tugev verejooks operatsiooniväljalt, intensiivne valu 4 päeva, kõrge temperatuur üle 3 päeva, suu pehmete kudede tugev turse.

Pärast hamba kaotust tuleb see võimalikult kiiresti taastada. Selleks kasutatakse sageli implanteerimist. See meetod võimaldab teil hambaid taastada ilma naabereid kahjustamata. Protseduur nõuab arstilt ülimat oskust, eriti just ülemiste hammaste implanteerimist, millest enamik on naeratades hästi näha. Miks? Ülalõual on anatoomilised iseärasused, mis nõuavad põhjalikumat professionaalset lähenemist kui alumisel lõualuul. Kõik selle teema üksikasjad leiate meie tänasest artiklist.

Ülemiste hammaste implanteerimise tunnused

Implantaatide ülemisse lõualuusse implanteerimisel on mitmeid lõualuude anatoomia ja esteetikaga seotud omadusi. Need sisaldavad:

ülemise lõualuu fikseeritud ühendus,
ülemised närimisüksused asuvad ülalõualuu siinuse lähedal: sel põhjusel on enne implanteerimist vaja kindlaks teha selle seisund, samuti ülalõuakõrvalurgete, sisemise nina vaheseina ja limaskesta seisund. Nendes süsteemides esinevate haiguste või põletikuliste protsesside tõttu võib implanteerimist edasi lükata kuni nende kõrvaldamiseni või isegi keelamiseni. Samuti võib ninakõrvalurgete lähedus arsti ebaprofessionaalsuse või vale lähenemisega põhjustada nende vigastusi tehisjuurte paigaldamise ajal, kroonilise sinusiidi ja isegi meningiidi teket,
infraorbitaalse närvi ülemise lõualuu ja infraorbitaalse ava kinnitumine: kui need asuvad implantaadi paigaldamise kohale liiga lähedal, peate selle asukoha õigesti arvutama või keelduma implanteerimisest teist tüüpi proteesimise kasuks,
ülemises lõualuus on madala tihedusega luukoe, kuna närimisel on see vähem koormatud kui alumine: lisaks atrofeerub luu pärast hamba kaotust väga kiiresti. Sel põhjusel on sageli enne implanteerimisprotseduuri vaja luusiirdamist, nimelt siinuse tõstmist. Protseduuri vajaduse võib põhjustada ka põskkoopa madal asukoht,
ülemise lõualuu eesmised elemendid on rääkides ja naeratades nähtavad, mis tähendab, et tehisstruktuuride esteetika peaks olema kõrgeimal tasemel: titaanjuure paigaldamise protseduuri läbiviimisel on oluline, et igeme kontuur oleks õigesti välja kujunenud , on implantaadil soovitud kalle ja hamba koormus on täpselt arvutatud. Selleks kasutatakse arvutitehnoloogiaid vajalike arvutuste tegemiseks.

Väärib märkimist, et ülemise lõualuu luukoe lõtvuse tõttu juurduvad siinsed implantaadid reeglina 1-2 kuud kauem kui alumisel. Ja kunstjuurte pookimise protsent on veidi madalam - keskmiselt on see 96–98% (versus 98–99%).

Üldiselt võib kõigest ülaltoodust järeldada, et ülalt implanteerimist on keerulisem teostada kui altpoolt, eriti kui on mitu või täielik adentia - sel juhul peaks arst kogu oma professionaalsuse juures võtma ka Arvestage asjaolu, et proteesi usaldusväärse toe ja kogu süsteemi funktsionaalsuse tagamiseks on vaja rohkem titaanvardaid. Kuid ülaltpoolt saate kasutada spetsiaalseid piklikke implantaatide mudeleid, mis on fikseeritud luukoe sügavaimates kohtades ja ulatuvad isegi sellest kaugemale. Aga räägime kõigest järjekorras.

Ülemise ja alumise lõualuu erinevuste kokkuvõtlik tabel

Iseärasused	Ülemine	Madalam
Anatoomilised omadused	Lõualuu siinuste ja infraorbitaalse närvi lähedus	Siit läbib kolmiknärvi põhiharu
Luu kvaliteet	Õhuke, pehme, lahti, tavaliselt väiksem kui põhi	Üldiselt on hea maht ja tihedus
Atroofilised protsessid	Pärast hamba väljatõmbamist väheneb see väga kiiresti	Maht väheneb üsna aeglaselt
Implantaatide ellujäämine	96-98%	98-99%
Osteointegratsiooni protsess	Keskmiselt kestab 4 kuni 6 kuud	Keskmiselt 3-4 kuud
Närimiskoormuse tase	Keskmine	Väga pikk, võib ulatuda 100 kg hamba kohta
Luu suurendamise vajadus	90% juhtudest on ühe hamba pikaajalise puudumise korral esmalt vajalik siinuse tõstmine.	Eelnev luusiirdamine on vajalik 40% juhtudest pikaajalise hammaste puudumise korral

Millised probleemid tekivad, kui ülemist rida pole

Eesmiste ülemiste hammaste puudumine on ennekõike suur esteetiline ja psühholoogiline probleem. Seoses sellega, et patsient ei saa täielikult naeratada ja rääkida, hakkab ta olema häbelik, endassetõmbunud, keelab endale naudingust siiralt naerda ja süüa toitu, kus teised tema probleemi näevad.

Näritavate ülemiste osade puudumine, kuigi see pole teistele nii visuaalselt märgatav, kajastub ka välimuses, sest kui neid pole, kaotavad näo lihased ja nahk toe, muutuvad lõtvuks, lõtvuvad, mis muudab inimese väliselt väga vanaks ja annab talle lisaeluaastaid.

Ülemiste ühikute kadumine mõjutab diktsiooni ja artikulatsiooni, toidu närimisprotsessi. Suutmatus närida põhjustab tavaliselt seedetrakti probleeme.

Implantatsiooni näidustused ja vastunäidustused

Ülalõualuule saab implantaate paigaldada järgmistel juhtudel: reas on üks defekt, ei ole mitut järjestikust hammast (kaks või enam), täielik adentia.

Enne implanteerimist on väga oluline välistada kõik võimalikud vastunäidustused - nende kohta üksikasjalikult. Selleks võetakse vere- ja uriinianalüüsid, lisaks tehakse kompuutertomograafia põsekoopapõletiku, kroonilise põskkoopapõletiku ja põsekoopapõletiku välistamiseks. Samuti saab kompuutertomograafia abil kindlaks teha patsiendi luukoe seisundi ja milliseid implantaate on kõige parem kasutada. Lisaks saab patsiendi suunata ravile kõrva-nina-kurguarstile, et kõrvaldada ülalõuaurkevalu patoloogiad või põletikulised protsessid.

Implantatsiooni eelised ja puudused

Eelised on: võimalus taastada kaotatud üksused nii, et need näeksid järjestikku võimalikult loomulikud, tervete hammaste kudede säilimine ja vastupidav tulemus.

Protseduuri puudusteks on teenuse kõrge hind, vastunäidustuste olemasolu ja tüsistuste oht. Kuid tüsistusi saab minimeerida, valides professionaalse ja tõeliselt kogenud arsti.

Puuduseks on ka see, et ülemise lõualuu implantatsiooni raskendab sageli luukoe ebaõige seisund, s.o. tema atroofia ja lõualuu siinuste lähedus. Sellest tulenevalt peab arst adentia taustal lahendama korraga mitmeid probleeme ja olema samal ajal äärmiselt ettevaatlik.

Kõige sobivamad implantaadid

Ülemise rea tehisjuurtel peaksid olema järgmised omadused: kõige füsioloogilisem koonuskuju, väike läbimõõt (enamikul juhtudel), kõrge tugevus, kõrge esmase ja järgneva stabiilsuse määr, kõrge ellujäämismäär, võimalus paigaldada kaldjuures. siinuse tsoon luuplastika tagasilükkamiseks, et kaasata suurem hulk koe (kui kõik või peaaegu kõik hambad puuduvad).

Esitletavad mudelid peaksid sobima fikseeritud proteesiga koheseks laadimiseks, et patsiendil oleks võimalus kiiresti ja loomulikumalt taastada naeratuse esteetika ning mitte karta, et konstruktsioonid kõige rohkem suust välja kukuvad. ebasobiv hetk.

Mis on samuti oluline – nad peavad säilitama naeratuse esteetika ka pikemas perspektiivis, s.t. pärast aastatepikkust tegutsemist. See on eriti oluline eesmise tsooni restauratsioonide puhul. Tõepoolest, üks patsientide kõige levinumaid probleeme mõni aasta pärast ravi on titaanvarda kaela kokkupuude implantaadi ja limaskestaga kokkupuute piirkonnas paikneva marginaalse luu resorptsiooni tõttu. Üldiselt on see protsess loomulik ja vältimatu, kuid on mudeleid, mis seda takistavad ja maksimaalselt aeglustavad. Tegemist on esmaklassiliste kaubamärkidega, millest selles osas on parimateks tunnistatud Nobel, Astra Tek ja Strauman.

Märkusena!Ülaltpoolt tuleneva äärmusliku atroofia ja luusiirdamisest keeldumise probleemide lahendamiseks pakuvad professionaalseimad arstid patsientidele zygomaatilisi implantaate, mis sisestamisel läbivad luu kesk-, kortikaalset ja basaalosa ning fikseeritakse kindlalt põsesarnas. Nendel mudelitel on ületamatu stabiilsus ja neid saab kohe fikseeritud proteesiga laadida. Selle piirkonna populaarseim ja kvaliteetseim esindaja on Nobeli mudel Zygoma. Biomedi, Radixi, Noris Medicali, Southern Implantsi sortimendis on piklikud mudelid (meie riigis loetletutest on populaarsemad vaid Nobel ja Biomed).

Konkreetsel juhul kasutatava implantaadi tüüp sõltub kaotatud hamba suurusest, lõualuu luukoe seisundist ja muudest teguritest. Kui implantaat valitakse, võttes arvesse kõiki omadusi ja vastunäidustusi, juurdub see probleemideta.

Kui on vajadus siinuse tõstmise järele

Ülemine lõualuu, nagu eespool mainitud, on väiksema paksusega ja väiksema luutihedusega, kuna suurem osa närimiskoormusest langeb alumisele reale. Ülemiste hammaste väljalangemisega hakkab niigi ebapiisavalt mahukas kude atroofeeruma. Seetõttu ei ole alati võimalik implanteerimist teostada kohe pärast aastaid pärast hamba kaotust.

Seega, kui patsient vajab ühekordset restaureerimist, tuleb kõigepealt teha siinuse tõstmine. Samal ajal, kui on vaja väikest kogust kude, saab siinuse tõstmise sulgeda ja see võimaldab samaaegselt paigaldada implantaate. Kui koed on tugevasti atroofeerunud, siis tehakse avatud ja traumaatilisemat tüüpi see protseduur ning seejärel on juba võimalik kasutada klassikalist kaheetapilise implantatsiooni, kuid alles pärast kudede täielikku paranemist, s.o. umbes kuus kuud pärast operatsiooni.

Niisiis, kordame, siinuse tõstmist tuleb teha ainult järgmistel juhtudel:

üks või mitu hammast on pikka aega kadunud,
patsiendile näidatakse kaheastmelist implantatsiooniprotokolli.

Kas mitmekordse või täieliku adentia korral tuleks teha siinuse tõstmine? Kui restaureerimine toimub mingil põhjusel klassikalise kaheetapilise implantatsiooniga (mis on põhimõtteliselt ebapraktiline ja väga kallis), siis jah, seda on vaja. Kui arst pakkus teile välja ühe üheetapilise raviprotokolli koos proteesi kohese laadimisega (nendest räägime hiljem), siis 99% juhtudest on protseduur ebavajalik või saab seda teha koos implantaatide paigaldamisega. .

Millised implantatsioonimeetodid on võimalikud hammasteta ülemise lõualuu korral

Ülemise rea jaoks on võimalik implanteerida mitut võtmetehnikat kasutades. Kumba kasutada, oleneb taastamist vajavate hammaste arvust, nende kaotamise ajast, kaasnevatest probleemidest (näiteks diabeet või suitsetamine).

1. Kaheetapiline implantatsioon 1 puuduva hamba taastamiseks

Kaheetapiline implantatsioon võtab raviajaga võrreldes umbes kuus kuud või rohkem. Mõnikord - kuni poolteist aastat. Kuid meetodil pole väärilisi alternatiive, kui teil pole pikka aega olnud ühte või mitut ülemist hammast - seda tõendavad professionaalsete arstide ülevaated.

Tähtis! Klassikaline kaheetapiline lähenemine seab patsiendi luukoe kvaliteedile kõrged nõudmised ja kui selle maht on ebapiisav, siis on siinuse tõstmine kohustuslik. Vastasel juhul on oht, et arst vigastab implantaate paigaldades põskkoopaid või pole kunstjuurtel lihtsalt kuhugi kindlalt kinnituda, sest klassikalised mudelid implanteeritakse just tsentraalsesse käsnluusse, mis pärast hamba väljatõmbamist läbib atroofia. .

Siinuse tõstmise operatsioon hammaste pikaajalise puudumisega ülalt on 90% juhtudest lihtsalt vajalik, kuna pealmine luu on juba piisavalt õhuke ning adentia korral atrofeerub see kiiresti ja tugevalt. Protseduur nõuab pikka, vähemalt kuus kuud rehabilitatsiooniperioodi ja alles pärast koe paranemist võib mõelda titaanvarda paigaldamisele. Pärast titaanstruktuuri luusse implanteerimist ootavad nad jälle, kuni kuded on täielikult taastunud.

Peamine eelis - selle tulemusena saab patsient tõesti väga ilusa naeratuse. Ja peamine puudus on vajadus väga pikka aega ravida ja läbida 2-3 kirurgilist etappi. Lisaks on kõigi ravietappide vahel võimatu teha ilma eemaldatavate proteesideta, mis ei näe eriti loomulikud välja ja võivad üldiselt suust välja kukkuda, mis paneb patsiendi oma naeratust teiste eest varjama ja piinlikkust tundma.

2. Üheastmeline implantatsioon enamiku või terve rea taastamiseks

See hõlmab ainult ühte kirurgilist ravietappi (implantaatide otsene implanteerimine, vajadusel hävitatud ühikute eemaldamine toimub samaaegselt), luusiirdamise tagasilükkamine, fikseeritud proteeside kohene paigaldamine ja eemaldatavate konstruktsioonide kandmise puudumine.

See meetod sobib suurepäraselt kõigi ülemise lõualuu hammaste taastamiseks. See sisaldab mitut lähenemisviisi korraga, seetõttu võimaldab see isegi kaheetapilise implantatsiooni vastunäidustuste korral terviseprobleemide (suhkurtõbi, osteoporoos, periodontiit), luukoe äärmusliku atroofia korral mitte läbi viia luu suurendamist ja kohe panna funktsionaalne protees. , lahastades ja ühendades kõik titaanvardad. Mida tugevam ja tugevam on atroofia, seda enam suudavad implantaadid probleemi kiiresti ja tõhusalt lahendada.

Eelkõige sellised raviprotokollid nagu all-on-6, basaalkompleks või - sellise ravi maksumus on võrreldes klassikalise lähenemisega üsna demokraatlik, lisaks paigaldatakse protees peaaegu kohe - 2-3 päeva pärast proteesi fikseerimist. implantaadid. See tähendab, et nii esteetika kui ka funktsionaalsus taastatakse täielikult vaid mõne päevaga.

Märkusena!Üheastmelised implantatsioonimeetodid on suurepärane lahendus neile patsientidele, kellel on lisaks atroofiale ja adentiale ka mitmeid muid tõsiseid probleeme ja vastunäidustusi klassikalisele kaheetapilisele raviprotokollile: suhkurtõbi, vanadus, kalduvus haigestuda. harjumused (eriti suitsetamine), osteoporoos, parodontiit.

3. Sügomaatiline või transsügomaatiline implantatsioon

See protokoll sobib ülemiste närimishammaste implanteerimiseks või täieliku adentia probleemi lahendamiseks. Kuid tegelikult viitab see üheastmelisele kohese laadimise tehnoloogiale, mida me eespool kirjeldasime. Siiski tasub seda eraldi mainida. Zygomatic implantaadid on pikemad kui klassikalised ja basaalimplantaadid, neid saab kasutada mis tahes üheetapilistes kompleksides koos klassikaliste mudelitega 2, 4 või 6 tükki - seda tehakse efekti suurendamiseks ja kõrgeima kvaliteedi saavutamiseks tulemusega ja ka kõige ekstreemsema luukoe atroofiaga (varem polnud selliste patsientide puhul üldse kvaliteetseid ja kiireid lahendusi, vähemalt ilma eelneva luuaugmentatsioonita).

Zygomatic implantaadid kasutavad sügomaatilist luu, mis ei allu atroofiale ja resorptsioonile, eristub kõrgeima primaarse stabiilsusega ja võimaldab fikseeritud proteese kinnitada 1-3 päevaga. Kuid selleks, et nende paigaldamine ei oleks tulvil tüsistusi (hülgamisreaktsioon, periimplantiit, sinusiit, krooniline riniit või sinusiit), on vaja arsti kõrget professionaalsust ja veelgi põhjalikumat ettevalmistust raviks - välistades põletikku. põskkoopa põskkoopa, lõualuu multispiraaltomograafia, kirurgilise etapi väljatöötamine 3D-printeriga loodud litograafiliste mudelite juures. Venemaal võib neid, kellel on õigus seda raviprotokolli kasutada, ühel käel üles lugeda.

4. Ühekordne implantatsioon

Kui on näidustusi hamba väljatõmbamiseks, siis kasutage võimalust teha üheastmeline implantatsioon ja lahkuge hambaarsti kabinetist "lünkadeta" naeratades. Tõsi, alguses peaks olema võimalus valmistuda raviks ja välistada kõik vastunäidustused, vastasel juhul ei saa meetodit kasutada.

Selle lähenemisviisiga eemaldab arst samaaegselt hävitatud üksuse ja asendab selle kunstliku juurega. Pealegi on esikülje defektide taastamisel suur tõenäosus, et kohe paigaldatakse kroon. Kuigi kroon eemaldatakse hammustuskohalt ohutuse tagamiseks (seda ei saa täielikult koormata enne, kui implantaadid on täielikult juurdunud), on see kohe mitteeemaldatav ja väga esteetiline.

Pärast ülemiste närimishammaste implanteerimist peate suure tõenäosusega umbes kuus kuud kandma eemaldatavaid proteese, oodates kudede paranemist, kuid säästate aega ja seejärel ei pea te luukoe üles ehitama.

Proteesimise võimalused: proteesi hiline, kohene ja varajane paigaldamine

Loomulikult soovivad patsiendid kiireks esteetika saavutamiseks kohe endale fikseeritud proteesi. Ja see on võimalik, kui teie naeratuse defektid taastati üheastmeliste implanteerimismeetoditega, mis tähendab kohest stressi. Mõnel juhul saab kohese proteesimise teostada, kui eemaldate kohe hamba ja asendate selle kohe implantaadiga – eelkõige paigaldatakse fikseeritud kroon, kui taastati esiosa, mis ei kannata tugevat närimiskoormust.

Kuid klassikalise kaheetapilise lähenemisviisi korral, kui teil on vaja taastada 1-2 ammu kadunud ühikut, peate leppima vajadusega kanda esmalt eemaldatavat proteesi, sest mitte-eemaldatav saab tarnida alles pärast täielikku pookimist tehisjuured.

Samuti tuleb eemaldatavat konstruktsiooni kanda üheastmelise tehnoloogiaga, näiteks kui taastati ülemine närimiselement. Kuid kui eelistate teatud tehisjuurte mudeleid, millel on kõrgeim esmase stabiilsuse määr ja mis soodustavad luustruktuuride kiiret taastumist, näiteks Nobel või Straumann, siis võite arvestada fikseeritud krooniga varajase või kiirendatud laadimisega - sellise ortopeedilise konstruktsiooni paigaldamine on selle ainulaadsete omaduste tõttu teostatav 2–4 nädala jooksul pärast titaanvarda implanteerimist.

Ülemiste hammaste implanteerimise nõuete loetelu

1. Naeratuse kõrge esteetika saavutamine

Kui patsiendil on mitu parandamist vajavat defekti, siis naeratuse sujuva igemekontuuri loomiseks on vaja mitu nädalat kanda igemevormijat - see paigaldatakse alles pärast seda, kui implantaadid on täielikult luusse kinnistunud. kude, st umbes 3–6 kuud pärast nende implanteerimist. Kui need meetmed on ebapiisavad, on lisaks soovitatav igemeplastika. Selline lähenemine naeratuse esteetika saavutamisele on iseloomulik kaheetapilisele klassikalisele implanteerimismeetodile.

Märkusena! Naeratuse tsooni ilusaks väljanägemiseks on patsiendil parem valida väga esteetilistest materjalidest proteesid, millel on loomuliku emailiga sarnane läige ja valge. Näiteks tsirkooniumdioksiidist või keraamilisest komposiidist. Kuid metallkeraamika, kuigi see näeb välja üsna atraktiivne, pole ilma puudusteta. Esiteks ei pruugi see sobida allergikutele. Teiseks võib metall läbi keraamika paista, mis on märgatav esiosa üksikute taastamistega. Lisaks võib metall oksüdeeruda ja määrida limaskesta sinaka varjundiga, mis on jällegi märgatav üksikute restauratsioonide puhul, kui proteesil pole kunstkummi.

Kui esineb täielik või mitmekordne adentia ning naeratuse defektid taastatakse üheetapiliste kohese laadimisega raviprotokollidega, siis ei ole vaja täiendavaid keerulisi ja kulukaid manipuleerimisi - protees varustatakse õhukese ja kõige loomulikuma igemeäärega, mis lihtsalt peita kõik limaskesta ebatasasused ja ebatasasused uudishimulike pilkude eest ning võimaldab kõhklemata naeratada kõigis 32 hambas.

2. Implantaatide positsioneerimise kõrge täpsus

Tänapäeval on see saavutatav kaasaegsete uurimismeetodite ja arenenud arvutitehnoloogiate abil, mis võimaldavad 3D-s ette planeerida ravi kirurgilise etapi ja arvutada kõik võimalikud vead. Kirurgilised suunavad šabloonid, lõualuu litograafilised mudelid aitavad saavutada ka implantaatide positsioneerimise suurt täpsust ja välistada vigastuse või ülalõuakõrvalurgete kahjustamise tõenäosuse (nende loomiseks peab kliinikus olema 3D-printer).

Edumeelsemad kliinikud kasutavad tänapäeval juba Nobel X-guide programmi, mis võimaldab spetsiaalsete intraoraalsete andurite abil paigaldada tehisjuuri millimeetri täpsusega.

3. Teatud mudelite implantaatide kasutamine

Kunstlikel juurtel peab olema kõrge esmane stabiilsus ja võimalus paigaldada külgmistesse tsoonidesse nurga all, et vältida ülalõuakõrvalurgete vigastamist. Kaasaegne meditsiin võimaldab isegi patsientidel, kellel on ülemise lõualuu väga raske atroofia, taastuda ilma luusiirdamiseta, kasutades piklikke sigomaatilisi mudeleid, mis hõlmavad mitte ainult kõiki luu kihte, vaid ka põsesarna ennast. Samuti kasutatakse ülemise lõualuu jaoks sageli kitsas alveolaarharjaga mudeleid, mis töötavad hästi kitsastes ruumides, näiteks Straumanni õhuke Roxolid, mis on valmistatud titaanist ja tsirkooniumdioksiidist.

Kuidas luua kõrge esteetika hammaste esiosale?

Ülalõualuu eesmiste hammaste implanteerimise teeb keeruliseks asjaolu, et selle piirkonda pole sugugi lihtne moodustada ideaalset atraktiivset igemekontuuri. Samuti ei ole lihtne moodustada implantaatide soovitud kaldetelge. Kuid neid raskusi saab hõlpsasti lahendada arvutimudeli abil.

Virtuaalse implantatsiooni abil valitakse konstruktsiooni kaldenurk ja nende sobivaim asend. Sel viisil saadud kirurgilise malli saab hõlpsasti üle kanda pärislõualuule.

Lisaks soovitatakse üldiselt üheastmelise tehnoloogia abil taastada naeratades nähtavad ülemise lõualuu hambad. Kohe pärast hamba väljatõmbamist asetatakse tehisjuur, säilitades samal ajal luukoe ja igemete taset.

Samuti on oluline, et kunstlikud eesmised proteesid näeksid elavate hammaste taustal välja võimalikult loomulikud. Sel eesmärgil soovitavad professionaalsed ortopeedid proteeside valmistamisel taas kasutada ülimalt esteetilisi materjale, nagu tsirkooniumoksiid või keraamiline komposiit. Keraamikast või tsirkooniumoksiidist võivad olla valmistatud ka eesmiste hammaste implantaadid või nende jaoks mõeldud suprastruktuurid (abutmentid) ülemises lõualuus. Näiteks Straumannis on need Pure keraamilised mudelid või Roxolidi mudelis titaani ja tsirkooniumdioksiidi kombinatsioon. Nad ei paista läbi kunstkrooni ja on samal ajal üsna vastupidavad. Lisaks sobivad need suurepäraselt metalliallergiaga patsientidele.

Eemaldatavad proteesid täieliku adentiaga implantaatidel

Kui ülemises lõualuus puudub terve rida, on implantatsioon suurepärane lahendus sellele probleemile. Kuid kunstjuurtele fikseeritud püsiproteeside paigaldamine on kallim kui eemaldatav. Seetõttu valivad mõned patsiendid probleemi lahendamiseks selle võimaluse. Tõepoolest, võrreldes lihtsalt eemaldatavate iminappadega proteesidega, on see üsna mugav, kuna selline disain ei blokeeri osa suulaest, ei raskenda närimist ega häiri maitsepungade tegevust. Selliseid proteese saab kinnitada spetsiaalse varda või sfäärilise kinnitusega. Erinevalt mitte-eemaldatavatest saab neid patsient ise hõlpsasti eemaldada, kuid seda tuleks teha ainult äärmise vajaduse korral.

Võimalik on ka miniimplantaatide kasutamine: see meetod hõlmab väikeste titaanpostide kasutamist. Need teenivad vähem kui klassikalised. Mõne aasta pärast on kogu süsteem kulunud, konstruktsioonid vajavad uute vastu väljavahetamist.

Millised on implantatsiooni alternatiivid

Ülemise lõualuu taastamiseks võite kasutada klassikalisi eemaldatavaid seadmeid või fikseeritud sildu (kui nende jaoks on "toed" olemas). Mõlemad valikud on aga palju vähem kvalitatiivsed ja kaotavad esteetiliselt palju. Fakt on see, et need struktuurid põhjustavad luukoe atroofiat ja lihtsalt tambivad limaskesta hammaste puudumise piirkonnas. Selle tulemusena hakkavad nad igemetele halvasti kleepuma ning nende ja limaskesta vahele tekivad inetud ja väga märgatavad vahed ja vahed. Tundub, et protees rippub lihtsalt õhus – selline defekt on naeratuse eesmises tsoonis lihtsalt vastuvõetamatu.

Märkusena! Kui taastate hambaid ülalt, siis valige ilma suulaeta proteesid, mis on pealispinnaga võrreldes kompaktsemad ega blokeeri just ülemises lõualuus paiknevaid tundlikke maitsepungasid. Need moonutavad vähem toidu maitset, häirivad vähem diktsiooni ja peaaegu ei tekita okserefleksi, mida ei saa öelda traditsiooniliste massiivse palataalse kattumisega proteeside kohta.

Millised on komplikatsioonid pärast implanteerimist?

Ülemise lõualuu implanteerimine võib põhjustada tüsistusi ja nende tekkimise oht on suurem kui tehisjuurte implanteerimisel alumisse lõualuu. Ülalõualuu puhul pole aga kõrvalnähud sagedased või on need minimeeritud, eeldusel, et arst on valinud õige ravitaktika ja valmistunud protseduuriks hoolikalt.

Enamikul juhtudel on tüsistuste, nimelt periimplantiit, mukosiit ja kunstjuurte tagasilükkamine, põhjuseks arsti ebapiisav professionaalsus ja ebakvaliteetne suuhooldus pärast implantaatide paigaldamist patsiendi poolt. Kuid tüsistusi ei tohiks segi ajada kirurgilise ravietapi tavapäraste tagajärgedega:

valulikkus on organismi normaalne reaktsioon, kui pärast operatsiooni lakkavad leevendavad ravimid toime: patsient võib tunda valu 2-3 päeva pärast protseduuri. Valulike aistingute leevendamiseks võib välja kirjutada valuvaigisteid: kui valu kolme päeva pärast ei kao, tuleb pöörduda arsti poole, sest see võib viidata põletiku tekkele või vigastatud närvile,
turse tekkimine igemetele on ka täiesti normaalne pehmete kudede reaktsioon nende kahjustustele: nädal pärast operatsiooni võivad igemed paistetada. Turse vähenemise puudumine on murettekitav märk ja nõuab kiiret arsti visiiti,
verejooks võib kaasneda ka umbes kahepäevase operatsioonijärgse perioodiga: kui verejooks ei kao üle kahe päeva, vajab patsient eriarsti abi. See võib viidata veresoonte kahjustusele või krooniliste haiguste esinemisele, mis nõuavad lisaravi (suhkurtõbi, kõrge vererõhk, vere hüübimishäired). Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib tekkida hematoom, halveneda ainevahetus ja halveneda vereringe,
kehatemperatuuri tõus võib tekkida ka patsiendil pärast implanteerimist: nii reageerib keha operatsioonile. Kui palavik püsib kauem kui kolm päeva, tuleb pöörduda arsti poole. See võib olla signaal, et põletikuline protsess on alanud, õmblused on lahku läinud, infektsioon on haava sattunud või implantaat on hakanud hülgama,
tuimus – see kõrvaltoime võib püsida mitu tundi pärast implanteerimist. Kui tundlikkuse kaotus ei ole 5-6 tunni möödudes üle läinud, võib kahtlustada, et kahjustatud on infraorbitaalne närv.

Loetletud tüsistuste vältimiseks peate järgima kõiki arsti poolt pärast implanteerimist antud soovitusi. Seega kaitseb patsient end negatiivsete tegurite eest 50%. Ülejäänud 50% oleneb sellest, kui hästi protseduur sooritati ja kuidas keha võõrkeha implanteerimist tajus.

Patsiendi iseloomustus ülemise lõualuu hammaste implanteerimise kohta all-on-6 protokolli järgi

Foto pärast hambumuse taastamist implantaatidega

Erinevate ravivõimaluste maksumus

Hind sõltub erinevatest teguritest: valitud implanteerimismeetodist, taastatavate hammaste arvust, tehisjuure kaubamärgist ja tüübist. Kuid keskmiselt on hinnad järgmised.

1 ühiku taastamiseks klassikalisel meetodil viivitatud koormusega proteesiga peate maksma 30-35 tuhat rubla, võttes arvesse titaanvarda ja metallkeraamilise krooni kõige eelarvelisema mudeli kasutamist. Kuid ärge unustage, et sageli tuleb enne seda raviprotokolli läbi viia siinuse tõstmine, mille maksumus tuleb eraldi tasuda - see algab 10 tuhandest rublast.

Kunstliku juurega töötlemiseks, mis võimaldab kiirendatud laadimist fikseeritud adaptiivse krooniga, näiteks "Nobel", peate maksma umbes 80 tuhat rubla.

Kui taastate ülemiste närimisüksuste segmenti, siis eeldage, et kulutate vähemalt 130 tuhat rubla. Kõigi hammaste tervikliku taastamisega korraga vastavalt üheetapilisele implantatsiooniprotokollile peate maksma vähemalt 250 tuhat rubla. Kui kompleksis on samal ajal zygomaatilised mudelid, võib ravi kogusumma tõusta vähemalt 450 tuhande rublani.

1 Epifanov S.A., Skuredin V.D., Pashkova I.P., Krainyukova L.A. Hammaste implanteerimise tunnused ülemise lõualuu hammaste eesmise rühma piirkonnas. Riikliku meditsiini- ja kirurgiakeskuse bülletään. N.I. Pirogov, 2017.

Ülemiste hammaste väljalangemine on alati valus protsess. Mitte ainult füsioloogiliste aistingute osas. Siin räägime moraalsest komponendist, sest inimene seisab silmitsi mitmete probleemidega, mis takistavad tal end ühiskonnas realiseerimast ja panevad ta endasse tõmbuma. Lahenduseks võiksid olla eemaldatavad proteesid, kuid ainult need ülemisel lõualuus raskendavad mõnel juhul olukorda veelgi – kukuvad suuõõnest välja, blokeerivad enamikul juhtudel suulae, muutes toidu nautimise keeruliseks.

Mida teha? Kaaluge alternatiivi - ülemiste hammaste implanteerimist. Valik muutub tänapäeval üha populaarsemaks ja patsientide silmis üha vähem hirmutavaks. Ja miks see juhtub, teeme ettepaneku pärast selle materjali lugemist üksikasjalikumalt mõista.

Ülemised hambad – milliseid tingimusi on oluline nende taastamisel jälgida

Kui räägime probleemi lahendamisest ülemise lõualuu implanteerimise abil, siis siin peate alati arvestama mitmete funktsioonide ja asjaoludega:

luukoe kvaliteet: fakt on see, et ülemisel lõualuul on see ise üsna õhuke ja lõtv. Selle jõudlus on siin isegi hammaste olemasolul esialgu palju halvem kui alalõual. Reaelementide kadumisel hakkab ülaltpoolt luu kiiresti halvenema, kuna sellel pole funktsionaalset koormust, ja muutub õhemaks. Seetõttu peate ülemiste hammaste implanteerimise järgsete tüsistuste ja ebameeldivate tagajärgede vältimiseks protseduuri enda ajal kasutama kvaliteetseid ja sobivaid implantaadimudeleid või kasutama luu suurendamise operatsiooni, eriti siinuse tõstmist,
ülalõuakõrvalurgete lähedus: põskkoopa põhi on kõigi manipulatsioonide piirkonnaga ohtlikus läheduses ja alati on oht seda vigastada, seetõttu peaks näo-lõualuukirurg valmistuma protseduuriks võimalikult hästi, välistama vastunäidustused, põletik ninakõrvalurgetes. Enne implanteerimist tuleb kindlasti hankida andmed lõualuu kompuutertomograafiast, hinnata patsiendi seisundit ja tervislikku seisundit, läbi viia 3D-modelleerimine ja raviprotsessi planeerimine,

naeratuse esteetika: kui me räägime esi-, esihammastest, siis siin on see lihtsalt vajalik. Oluline on, et patsient saaks võimalikult kiiresti naeratuse, samal ajal kui igemed näeksid ilusad välja nagu uued hambad. Kui närimishammaste implanteerimine ülemisse lõualuu tehakse, on oluline tagada implantaatide endi ja kogu struktuuri kui terviku maksimaalne stabiilsus, et see ei nihkuks ega kukuks alla. atroofiliste protsesside seisundid luus ja närimiskoormuse all toidu närimisel.

Kuidas saab esihambaid taastada?

Implanteerimine ühe või mitme eesmise ülemise hamba puudumisel toimub vastavalt klassikalisele kaheetapilisele protokollile. Valik on hea selle poolest, et võimaldab saavutada lausa ideaalseid esteetilisi näitajaid. Siin on patsiendi naeratus pärast ravi väga ilus, sest selle käigus võetakse arvesse kõige väiksemaid detaile: luukoe moodustub halva kvaliteediga, möödub pikk rehabilitatsiooniperiood, implanteeritakse juurte kunstlikud analoogid, seejärel patsiendile paigaldatakse igemekujundaja limaskesta korrigeerimiseks, fikseeritakse ilus protees. See koosneb mõnest kroonist, mis sobivad tihedalt igemete vastu.

Kuid sellel on üks märkimisväärne puudus: esihammaste taastamine peab kuluma parimal juhul vähemalt kuus kuud, maksimaalselt 18 kuud (see on siis, kui teil on anamneesis luupuudus implanteerimiseks ja muud kliinilised näitajad, mis võimaldab proteesi kinnitada varem kui see periood).

Märkusena! Miks klassika hõlmab luu suurendamist? Selle ravimeetodi jaoks kasutatakse implantaate, mis paigaldatakse hästi väljatöötatud skeemi järgi, mis ei võimalda kõrvalekaldeid normist. Mudeleid ei saa nende halva kvaliteediga luustruktuurides hoida, need kukuvad välja või lükatakse tagasi või põhjustavad isegi põskkoopa vigastusi, põskkoopapõletiku ja isegi meningiidi teket. Ükski endast lugupidav arst ei saa seda lubada. Sellepärast nõuavad eksperdid selle lähenemisviisiga luu siirdamist - see pole kapriis, vaid ohutuse tingimus.

Siiski on eesmiste hammaste piirkonnas tavaliselt piisavalt luud, võrreldes tagumise piirkonnaga. Või vähemalt märgatavalt rohkem. Seetõttu on implanteerimine klassikalise protokolli järgi palju lihtsam.

Kui ülemisel lõualuus pole närimishambaid

Närimishambad on hambad, mis on ette nähtud toidu jahvatamiseks ja närimiseks. Ülevalt on nad hävimisele vastuvõtlikumad kui altpoolt, seetõttu kaotavad patsiendid neid palju sagedamini. Kuid nende taastamiseks peate taas tegelema väljendunud luude atroofiaga. Tänapäeval see õnneks nii tõsine probleem ei ole, eriti kui appi tuleb üks proteesi kohese laadimisega üheetapilise implantatsiooni meetoditest, millega kaasneb närimishammaste segmendi või otsadefekti taastamine.

Huvitav on see, et meetodit kasutatakse ainult mõnes Moskva linnas ja see on kahjuks selle oluline puudus. Üha enam teistest linnadest pärit patsiente ei pea seda aga eriliseks takistuseks, sest sellise protokolli eelised on ilmsed:

Siinuse tõstmise võib välistada: ülemiste närimishammaste implanteerimiseks kasutatakse mitmeid erinevaid implantaadi mudeleid. Nagu seda kontseptsiooni aktiivselt praktiseerivad arstid toimetusele ütlesid, kasutatakse siin kahte mudelit - üks klassikaline, üks piklik Zygoma. Sügomaatiline või piklik implantaat sobib kaldus fikseerimiseks kolju võlvides. Kunstjuure kontseptuaalsed omadused võimaldavad seda fikseerida mitte ainult luukoe sügavaimates kihtides, vaid ka põsesarnas. Seda tehakse nurga all, mis tagab luu kõrge nakkumise implantaadiga isegi kõige suurema atroofia korral. Brändi süsteemid "töötavad" sarnaselt. Samuti soovitavad nad kohest proteesimist,
saate säilitada terved hambad suus: piisab kahest implantaadist, et kinnitada neile 3-4 kroonine sillakonstruktsioon, mis imiteerib täielikult loomulike välimust. Kuid kui on vaja eemaldada ülemisse lõualuusse salvestatud allesjäänud, saate alati kiiresti lahendada edasise implanteerimise ja proteesimise küsimuse koos rea hävinud elementide eemaldamisega,
saab kohe närima hakata: implantaatidel kinnitatakse protees metallraamile samal päeval või paar päeva pärast paigaldamist. Tänu tehisjuurtest põsesarnamudelitele ja metallist alusele püsib struktuur suus nii kindlalt, et võib ja peakski kohe toitu sööma asuma ega muretse nihkumise ja kadumise pärast. Veelgi enam, aktiivne närimiskoormus avaldab mõju atroofeerunud koele - see hakkab implantaadi ümber kiiresti kasvama ja haarab seda kindlalt igast küljest.

Ja kui kõik hambad on puudu ...

Ülemise lõualuu täielikku hambaimplantatsiooni saab edukalt teostada mitme või täieliku adentia korral. Kui hävitatud jäävad suhu, ei sega see ka protseduuri. Lihtsalt sel juhul eemaldatakse need samaaegselt implantaatide implanteerimisega. Tõsi, see on võimalik ainult siis, kui ravimeetodiks on valitud üks üheetapiliste meetodite variantidest koos proteesi kohese laadimisega.

Siin saab patsient uued hambad 3-5 päeva pärast esmast hambaarstivisiiti. See saavutatakse järgmisel viisil:

tänu kasutatud implantaadimudelitele, millel on kõrge siirdamise ja esmase stabiliseerimise kiirus, näiteks Nobel, Biomed, Straumann,
kunstjuurte kaldus fikseerimise tõttu luu distaalsetes osades,
luusiirdamise tagasilükkamise tõttu koos implanteeritud materjali edasise siirdamisega,
metallraamiga fikseeritud proteesi paigaldamise vahetu lahastava toime tõttu,
tänu närimisfunktsiooni kiirele aktiveerumisele: taastusprotsess selliste lähenemistega on palju kiirem kui klassikalise ravimeetodi puhul, kui luukoe kaasatakse töösse liiga hilja.

Implantatsiooni ülemise lõualuu hammaste puudumisel saab läbi viia erinevate protokollide abil. Levinumad neist on: proteesimine või. Põhimõte on selline – mida tugevam on luu atroofia (limaskesta põletik, parodontiidi ja parodontiidi esinemine, haige vanus, kalduvus suitsetada, olulised on ka kroonilised haigused), seda rohkem on vaja kunstjuuri. All-on-4 () meetodite puhul võib see olla ebaoluline ja basaallähenemise korral võib sellega kaasneda põletikuline protsess limaskestal.

Kuid alati ei ole vaja implantaatide arvu suurendada, võite lihtsalt kaaluda põhimõtteliselt teistsugust lähenemist, nimelt tehisjuurte sügomaatilisi mudeleid, millest oli juba eespool juttu. Neid kasutatakse kõigis kompleksides (all-on-4, all-on-6, basal) koguses 2-6 tükki ja need võivad lahendada ülemise lõualuu täieliku hambatuse probleemi peaaegu kogu eluks.

Tähtis! Terviklikud lähenemisviisid ülemise lõualuu täieliku hammasteta implantatsiooni probleemi lahendamiseks on head, kuna need pakuvad huvitavamaid ja soodsamaid hindu kui sama klassikaline lähenemine. Klassika pakub huvi vaid üksikute restauratsioonide puhul, ei võimalda kogu protsessi ette mõelda, kompleksid on etteaimatavad, vähendavad luusiirdamise maksumust ja arsti visiitide arvu, neid pakutakse sageli patsientidele võtmed kätte põhimõttel. See lihtsustab arvutussüsteemi, muudab selle patsiendi jaoks äärmiselt arusaadavaks ja läbipaistvaks.

Võimalikud tüsistused pärast ülemisse lõualuu implanteerimist

Üheetapilised protokollid on head, sest patsient saab tulemuse kiiresti, kuid nende rakendamiseks tuleb hoolikalt valida arst, vastasel juhul ei saa keegi garanteerida, et pärast ülemiste hammaste implanteerimist ülemisse lõualuu tüsistusi ei teki. Nagu ülalpool mainitud, võivad patsiendil tekkida raskused, mis on seotud nina põskkoopa vigastusega vale arvutuse või valesti valitud implantaadi mudeli korral, luukoe seisundi valearvestuste korral, põhjaliku ettevalmistusetapi puudumisel, kliinikus uudsete seadmete täielik komplekt, 3D modelleerimine ja kirurgilised mallid kunstjuurtega töötamiseks.

Tähtis! Kui teil tekib pärast hambaimplantatsiooni turse, ärge paanitsege. See on organismi täiesti loomulik reaktsioon sekkumisele. Valu, kerge verejooks, temperatuuri tõus esimestel päevadel pärast ravi, hematoomide teke, kerge tuimus on kõik normi piires. Kuid sümptomeid tuleks aja jooksul kontrollida, nende intensiivsus suureneb 4-7 päeva pärast protseduuri, on oluline konsulteerida arstiga. Võib-olla on teil alanud põletikuline protsess, on tekkinud pehmete kudede infektsioon,.

Patsiendil võib tekkida põletikuline protsess ülalõuakõrvalurgetes, mille tagajärjel tekib sinusiit, krooniline riniit. Struktuuri tagasilükkamine või lõdvenemine võib toimuda ka siis, kui vajalik arv implantaate pole õigesti määratud. Kõige silmatorkavam näide on see, et vajate 10 kunstjuure tükki ja arst pani ainult 4 või 6 - sel juhul ei pea need lihtsalt proteesi koormusele vastu, jaotavad selle ebaühtlaselt, nihkuvad, lõdvenevad ja põhjustavad kogu süsteemi rike.

Selliste toimingute tagajärjed tuleb väga pikka aega kõrvaldada, maksta lisaraha, läbida ravi, oodata aega, raisata närve. Seetõttu lähenege hoolikalt arsti valikule ja järgige kõiki tema soovitusi.

Peamine soovitus on olla vastutustundlik. Jah, ravi tulemus sõltub 90% arstist. Kuid patsiendi käitumine mängib olulist rolli ka siis, kui te taastusravi ajal pärast ülemise lõualuu hammaste implanteerimist ei järgi arsti soovitusi, joote ettenähtud ravimeid ja antibiootikume, puutute kokku tarbetu stressi ja stressiga, kaasatud saunadesse, kangete jookide ja halbade harjumuste juurde, ignoreerige planeeritud külastusi, siis tõenäoliselt ei õnnestu raskusi vältida.

Siin on soovitused standardid, nagu enamikul juhtudel pärast mis tahes sekkumist keha eluskudedesse - puhkust, tervise säilitamist, toitumise normaliseerimist (välja arvatud äärmuslikud temperatuurid, liiga tahke toit), hoolikas suuhügieen. Siis juurdub implantaat kiiresti ja muutub teie ustavaks abiliseks paljudeks aastateks ning teie naeratus rõõmustab teid oma laitmatusega.

Video tehtud operatsioonist