Reg uuringud. Mis on reoencefalograafia ja milleks see mõeldud on? Kuidas valmistatakse ajuveresoonte REG?

Aju aktiivsus põhineb sellel regulaarsel hapnikuga varustamisel, mis viiakse läbi keeruliste veresoonte moodustiste kaudu. Veresoonte võrku esindavad igat tüüpi veresooned - alates väikseimatest kapillaaridest kuni suurte arteriteni. Nende hästi koordineeritud töö on aju normaalse funktsioneerimise võti.

Mõnel juhul võib vereringeprotsessi rikkudes, isegi väikese osa sellest, areneda palju patoloogiaid, nii pöörduvaid kui ka pöördumatuid. Esimeste väiksemate muutuste jälgimiseks kasutatakse sageli ajuveresoonte REG -d, mis võimaldab mõista põhjuseid ja tuvastada kahjustuse lokaliseerimist.

Uuringu olemus ja põhimõte

Mis on REG? Kui dešifreerida lühend ja tõlkida see kreeka keelde, selgub, et reoencefalograafia on "rheo" - "vool", "entsefalo" - "aju", "graafika" - "kirjutada, kujutada". Kõik kokku moodustab aju verevarustuse rekordi. Pea selliseks uurimiseks kasutatakse nõrka elektrilist kõrgsageduslikku voolu, mille läbimisel muutub koe resistentsuse väärtus.

Veri, nagu peaaegu kõik vedelikud, on elektrolüüt ja kui anumad on sellega täidetud, vähenevad elektrilise takistuse väärtused. Saadud väärtused registreeritakse spetsiaalse aparaadiga (reograaf) lindile, mille tulemuseks on kõver, mida nimetatakse entsefalogrammiks. Seejärel hinnatakse andmete põhjal resistentsuse muutumise kiirust, mis näitab verevoolu kiirust, veresoonte täitumist ja muid näitajaid.

Mis määratleb REG?

Arvestades, et aju reoencefalograafia andmed võimaldavad hinnata ainult anumate funktsionaalset seisundit, ei saa seda pidada lõplikuks eksamiks. Saadud materjalide põhjal ei ole võimalik diagnoosi panna. Kuid see tehnika võimaldab teil kindlaks teha aju vereringe patoloogiate olemasolu ja nende spetsiifilise lokaliseerimise, mis aitab arstil sellele edasisel uurimisel keskenduda.

Pea REG annab teavet järgmiste verevoolu omaduste kohta:

• veresoonte toonuse kohta;
• täitmisaste;
• verevoolu kiirus;
• vere viskoossus;
• tagatisringlus.

REG -protseduur võimaldab tuvastada erinevusi pea veresooni läbivate verevoolu tõeliste häirete ja emakakaela lülisamba haiguste tagajärjel tekkinud häirete vahel.

Millal on uuringu määramine vajalik?

Aju veresoonte reoencefalograafia viiakse läbi kõigi ajuvereringe häirete tunnuste korral. Need võivad olla nii individuaalsed ilmingud kui ka patoloogilised seisundid - haigused, mida iseloomustab terve sümptomite kompleks. Sümptomid, mis viivad diagnoosi määramisele, on järgmised:

• pearinglus ja korduvad peavalud, migreen;
• minestamine ja peapööritus;
• nägemise ja kuulmise halvenemine, vilistamine, tinnitus;
• unehäired, mälu, õppimisvõime;
• meteotundlikkus (ilmastiku mõju tervisele).

Ateroskleroosi aste REG -l

Patoloogiad, mis nõuavad pea REG määramist, hõlmavad järgmist:

• kraniocerebraalne trauma (verevalumid, põrutused);
• emakakaela lülisamba osteokondroos;
• ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused;
• selgrooarteri sündroom, entsefalopaatia, spondüliit;
• vegetatiivne-vaskulaarne ja neurotsirkulatoorne düstoonia;
• arteriaalne hüpo- ja hüpertensioon;
• aju ateroskleroos.

REG -uuringut soovitatakse pärilikkuse korral, mida süvendavad ajuveresoonkonna haigused ja suhkurtõbi, millega kaasnevad selle tüsistuse tunnused - mikroangiopaatia (väikeste veresoonte kahjustus). Samuti on selle rakendamine ette nähtud ravi efektiivsuse hindamiseks - ravimid, füto-, füsioteraapia või muud meetodid.

Kas on vastunäidustusi?

Vaimseid haigusi põdevatel inimestel on raske diagnoosida, kui nad ei saa olla rahulikus seisundis või teatud tüüpi patoloogiatega, millega kaasnevad kontrollimatud pealiigutused. Samuti on diagnostika läbiviimiseks vaja hankida patsiendi luba uurimiseks. Vastasel juhul peetakse tema keeldumist vastunäidustuseks ja protseduuri ei saa ette kirjutada.

Kas REG nõuab eelnevat ettevalmistust?

Selle protseduuri läbiviimiseks pole selgeid reegleid - on vaid mõned soovitused, mis aitavad teil saada kõige täpsemaid tulemusi. Esimene asi, mida patsient peaks hoolitsema, on ärevuse ja stressi minimeerimine. Uuringu eelõhtul magage kindlasti hästi ja puhake. Enne diagnoosi on keelatud juua musta teed, kanget kohvi, alkoholi sisaldavaid jooke ning suitsetamisest tuleb hoiduda. Kuna see võib närvisüsteemile põnevalt mõjuda, suurendage pea ja kaela veresoonte toonust ning vererõhku, mis viib uurimismaterjalide moonutamiseni.

Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 1,5–2 tundi enne protseduuri algust, ideaaljuhul viiakse uuring läbi tühja kõhuga. Mõnel juhul võib arst enne uuringut tühistada veresoonte toonust mõjutavate ravimite võtmise. Kuid see kehtib ainult kursuse eesmärgil kasutatavate ravimite kohta - kui patsient võtab neid ravimeid pidevalt, viiakse diagnoos läbi nende taustal.

Protseduurile saabudes ei pea uuritav kohe diagnostikaruumi minema. Esiteks peab ta vähemalt 15–20 minutit puhkama ja lõõgastuma, istuma hästi ventileeritavas ruumis või koridoris ja seejärel minema reoencefalograafiasse. Pikkade juustega inimesed peaksid uuringule kaasa võtma elastse riba, et neid hobusesabasse koguda. Kuna elektroodide paigaldamisel häirivad juuksed diagnostikut ja muutuvad määrdunumaks ka pealekantava kontaktpasta või geeliga.

Diagnostiline protsess

Protseduur viiakse läbi 2-6 kanaliga reograafi abil, mille võimalused on otseselt seotud kanalite arvuga, see tähendab, et mida rohkem neid seadmes on, seda rohkem ajupiirkondi on võimalik uurida. Reeglina viib diagnostilise meetme ise läbi keskastme kvalifikatsiooniga meditsiinitöötaja, samal ajal kui arst dekrüpteerib salvestatud materjalid.

Elektroodide kinnitamise põhimõte REG -s

Aju REG läbimiseks palutakse patsiendil lamada mugavalt diivanil või istuda, proovida lõõgastuda ja silmad sulgeda. Meditsiinitöötaja fikseerib elektroodid pea peale, olles eelnevalt neile geeli või kontaktpastat kandnud, ja kinnitab elastse teibiga. See on fikseeritud piki kolju ümbermõõtu - kulmude, kõrvade kohal ja katab pea tagaosa. Diagnoosimisel saadetakse elektrilised signaalid elektroodide kaudu ajju ning arvutiekraanil kuvatakse sel ajal teavet, mis iseloomustab veresoonte seisundit ja neis olevat vereringet.

Vähem kaasaegsetes reograafides ei kanta uurimistulemusi arvutisse, vaid salvestatakse paberilindile. Elektroodide kinnitamise kohad määravad vajadus uurida konkreetset ajupiirkonda. Nii et vajadusel uurige:

• väliste unearterite elektrijuhtmed asetatakse kulmude kohale väljaspool ja väliskõrvaava ees;
• sisemine unearter - fikseeritud nina silla pinnale ja kõrvakalli taha, mastoidprotsessi piirkonnas;
• lülisambaarterite bassein - on fikseeritud kuklakujuliste tuberkulooside ja mastoidprotsessi pinnale ning soovitatav on EKG registreerida samaaegselt REG -ga.

Pärast uuringu põhiosa lõpuleviimist, kui arst peab seda vajalikuks, viiakse läbi funktsionaalsed testid. Neid saab määrata ühe või mitu korraga. Kõige tavalisemad proovid on:

• nitroglütseriini võtmine - 1 tablett keele alla (vastunäidustatud inimestele, kellel on glaukoom, hüpotensioon ja allergia ravimi suhtes);
• kehaasendi muutus - pea kokku või ainult kallutused;
• kopsude hüperventilatsioon (sügav hingamine) 3-5 minutit;
• hinge kinni hoidmine ja täiendav füüsiline aktiivsus.

Pärast funktsionaalsete testide lõppu tehakse teine ​​REG ja hinnatakse kahe reogrammi erinevusi. Uuring kestab umbes 10 minutit. Selle läbimise ajal ei tunne inimene ebameeldivaid aistinguid, ainus asi, mis võib teda häirida, on nitroglütseriini võtmisest tingitud peavalu. Sellel ravimil on mõnikord sarnane negatiivne mõju. Seejärel jätkab spetsialist tulemuste dešifreerimist.

Reoencefalogrammi dekodeerimine

Pea veresoonte REG eemaldamise käigus saadud andmete õigeks tõlgendamiseks peab diagnostik teadma teavet protseduuri läbinud isiku täpse vanuse kohta. Selle põhjuseks on erinevate vanusekategooriate katsealuste vereringe ja veresoonte toonuse erinevused. See tähendab, et see, mida peetakse eakate ja seniilse vanuse normiks, on noorte või laste puhul selge kõrvalekalle normist.

Reoencefalogramm näeb välja nagu laineline kõver ja igal selle fragmendil on vastav nimi. Tõusvat osa nimetatakse anakrotiks, kahanevaks on katakrota, nendevaheline kurv on lõikehaav ja väike okas pärast seda on dikrota. Krüpteerimisel hindab spetsialist järgmisi omadusi:

• lainete kõikumiste regulaarsus;
• anakroti ja katakrota välimus;
• laine tipu omadused;
• initsiatsiooni ja dikrota asukoht, viimase sügavus;
• täiendavate painutuste olemasolu ja olemus.

Tuginedes reogrammi andmete otsustele, teeb arst järelduse verevoolu häire olemasolu või puudumise kohta uuritud ajupiirkonnas. Ja vajadusel annab soovitusi patsiendi edasiste toimingute kohta.

Normaalsed REG -indeksid teatud vanusekategooriate jaoks

REG diagnostika omadused

Tuleb märkida, et reoencefalograafia ei ole iseseisev diagnoos - see ei võimalda kinnitada seda või teist diagnoosi - kardioloogilist, neuroloogilist või angiopaatilist. Kuid õigeaegselt ette nähtud näitab see veresoonte patoloogiate esinemist haiguse algfaasis. Reeglina määratakse REG paralleelselt teiste diagnostikameetoditega, mis aitavad hinnata aju ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust kompleksis.

Sageli soovitavad arstid südame EKG -d (elektrokardiogrammi) ja aju EEG -d (elektroentsefalogramm). Nende protseduuride tulemused võimaldavad täpsemalt uurida südamelihase toimimist ja hinnata ajutegevuse biovoolusid. See kitsendab oluliselt patoloogiliste protsesside otsimise ja avastamise ulatust, võimaldab määrata piisava ravi ja tagab patsiendile vabanemise elukvaliteeti vähendavatest sümptomitest.

Hiljuti on REG -d hakatud diagnostikas vähem kasutama, kuna veresoonte Doppleri ultraheliuuring on selle asendanud. Kuid praktikas märgitakse, et reoencefalograafia ajal salvestatud näitajaid ei saa ultraheli lainetega registreerida. Seetõttu ei ole need meetodid üksteist välistavad, vaid vastupidi, täiendavad üksteist.

Doppleri ultraheliuuring võimaldab hinnata veresoonte struktuuri anatoomiat, samas kui REG aitab uurida nende funktsionaalset seisundit, st määrata nende töö kvaliteeti ja vastavust normidele. Kuigi mõned spetsialistid on selle diagnostikameetodi suhtes üsna skeptilised, ei keeldu paljud meditsiiniasutused sellest. Ja patsient, olles saanud protseduurile aja, saab selle läbida nii riiklikes haiglates kui ka erakliinikutes.

Kaasaegses arstiteaduses on palju diagnostilisi meetodeid ja veresooni. Üks neist on reoencefalograafia (REG). Tõenäoliselt on iga lugeja seda sõna kunagi kuulnud, kuid ei tea, mis see on ja miks seda rakendatakse. Me ütleme teile.

Reoentsefalograafia (REG) on funktsionaalse diagnostika meetod, mille abil saab hinnata ajuveresoonte seisundit. REG abil saab iseloomustada ajuveresoonte vere täitmist, nende elastsust, tooni (seina pinget), venoosse väljavoolu seisundit, samuti vere täitmise sümmeetriat mõlemas poolkeras.

Need näitajad muutuvad suhkurtõvest tingitud veresoonte kahjustusega. REG aitab diagnoosida emakakaela osteokondroosi ja selgrooarteri sündroomi. See uuring on sageli ette nähtud vaskulaarse düstoonia korral.

Meetodi olemus on mõõta kudede vastupidavust elektrivoolule. Kui anumad on täidetud verega (elektrolüüdiga), väheneb kudede elektriline takistus, mille registreerib reograaf. Selle takistuse muutumise kiirust hinnatakse anuma verevoolu kiiruse ja selle seinte "sirgendamise" kiiruse järgi verevoolu toimel.

Praegu seatakse kahtluse alla meetodi diagnostiline väärtus. Sellegipoolest kasutatakse REG -d laialdaselt veresoonte toonuse ja vere täitmise seisundi esmaseks hindamiseks neuroloogiliste ja veresoonkonna haiguste korral. REG -ga saadud andmed on mittespetsiifilised; need ei saa viidata ühelegi konkreetsele haigusele. REG tulemused kirjeldavad ainult ajuveresoonte funktsionaalset seisundit. Seetõttu on diagnoosi selgitamiseks enamasti vaja muid, täpsemaid uurimismeetodeid.

Kuidas ma õppetööks valmistun?

Enne uuringut soovitatakse hästi magada ja mitte tarbida toonilisi jooke.

REG -i tulemused on usaldusväärsemad, kui magate enne selle läbiviimist piisavalt.
Hommikul enne REG -i ei soovitata juua kohvi, kanget teed ega suitsetada. Teatud veresoonte toonust mõjutavaid ravimeid saab arsti ettekirjutusel tühistada. Kuid enamasti viiakse uuring läbi patsiendi jaoks tavapärase ravi taustal.

Enne uuringut on vaja 10 - 15 minutit istudes puhata, vältides samal ajal kinniseid ruume.

Pikkade juuste omanike jaoks peavad nende kinnitamiseks kaasas olema juuksenõelad või juuksesidemed. Taskurätik või salvrätik ei sega, nii et saate pärast uurimist nägu ja kaela pühkida.

Kuidas uurimistööd tehakse?

REG viiakse läbi patsiendi istudes. ... Objekti pea peale pannakse elastne riba, mis kulgeb üle kulmude, üle kõrvade ja mööda pea tagumist osa. Sellisel juhul on parem, kui juuksed eemaldatakse, sest need jäävad lindi alla ja segavad diagnoosi. See on ka üsna valus.

Seejärel kinnitatakse lindi abil väikesed ümarad elektroodid: kaks kulmude kohal, kaks kõrvade taga ja kaks kuklaluu ​​piirkonnas. Mõnikord asetatakse elektroodide alla väikesed niisked marli salvrätikud. Pärast seda algab reoencefalogrammi registreerimine. Selleks kulub tavaliselt mõni minut.

Pärast põhiregistrit saab teha erinevaid funktsionaalseid teste. Kõige sagedamini palutakse patsiendil võtta keele alla pool või terve nitroglütseriini tablett. Kuid madala vererõhu, glaukoomi, nitroglütseriini talumatuse korral seda testi ei tehta. Subjekt võib keelduda selle teostamisest. Pärast nitroglütseriini võtmist registreeritakse reoencefalogramm uuesti.
Mõnel juhul viiakse testid läbi keha ja pea asendi muutmisega (kallutused, pöörded), hinge kinni hoidmisega või hüperventilatsiooniga, temperatuurikatsetega, füüsilise koormusega jm.
Uuring ise võtab aega kuni 10 minutit. Uurimistulemuste töötlemise viib läbi funktsionaalse diagnostika arst ja seda protseduuri teostab õde. Sellega on seotud meditsiinilise aruande valmimise võimalik viivitus.

Reoentsefalograafia ehk REG on ajuveresoonte uurimise meetod, mis põhineb kudede resistentsuse muutuste graafilisel salvestamisel, kui nende kaudu lastakse läbi madala sagedusega kõrgsageduslik elektrivool. Aju veresoonte REG on väga informatiivne, üsna lihtne ja taskukohane uurimismeetod, mis on seotud mitteinvasiivsete sekkumistega.

Mida näitab ajuveresoonte REG?

Reoencefalograafia meetod võimaldab teil hinnata:

• aju veresoonte toon;
• veresoonte seina elastsus;
• veresoonte resistentsus;
• vere täitmine ja verevoolu kiirus;
• impulsilaine levimise kiirus;
• intrakraniaalse rõhu suurenemise raskusaste;
• tagatisringluse arendamise võimalus.

Meetod võimaldab neid indikaatoreid arterite ja veenide puhul eraldi hinnata, samuti erineva kaliibriga anumate puhul eraldi.

Metoodika

REG läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid - reograafid. Patsient asetatakse selili, mugavas asendis, silmad suletakse. Patsiendi pea peale kantakse spetsiaalsed elektroodid (2 kuni 6 tükki, sõltuvalt hinnatud ajupiirkondade arvust), mis kinnitatakse kummipaeltega. Elektroodide pinda töödeldakse juhtiva rasvaga.

Pärast elektroodide asetamist rakendatakse neile kõrgsageduslikku nõrka elektrivoolu ja mõõdetakse kudede takistust selle läbimisel. Tulemus salvestatakse graafiliselt paberile kõverate joonte kujul.

Meetod on täiesti ohutu ja ei avalda kehale negatiivset mõju.

REG läbiviimisel on võimalik kasutada erinevaid funktsionaalseid teste, et hinnata aju veresoonte töö muutuvates tingimustes. Sellised testid võimaldavad eristada funktsionaalseid ajukahjustusi orgaanilistest.

Kasutatud proovid:

• nitroglütseriini test;
• proovid kofeiini, papaveriini, eufülliiniga;
• testid kehaasendi muutmisega (pea pöörded).

Testide läbiviimisel võetakse arvesse veresoonte toonuse nihkeid, muutusi veresoonte täituvuses ja venoosse väljavoolu halvenemist.

REG näidustused

Aju uurimise reoencefalograafiline meetod on väga informatiivne ja piisavalt lihtne kasutada, mis võimaldab seda soovitada järgmistes tingimustes:

• ajurabandused (hemorraagiline ja isheemiline), et hinnata aju verevoolu häireid;
• peatrauma;
• pearinglus, tinnitus;
• nägemise või kuulmise halvenemine;
• vererõhu kõikumine;
• aju veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste kahtlus;
• vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia ja ortostaatiline hüpotensioon;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• migreen, unetus, mäluhäired;
• osteokondroos, mis paikneb emakakaela lülisammas (lülisambaarteri sündroomi välistamiseks).

Aju veresoonte REG: tulemuste tõlgendamine

REG ajuveresoonte tulemuste dešifreerimine nõuab erioskusi ja seda teostab arst, kes on läbinud täiendava erialase koolituse.

Reoencefalogramm näeb välja nagu kõverjoon (laine), laskuvad ja tõusvad segmendid on sünkroonsed pulsiga. Laine tõusvat osa nimetatakse anakrotiks ja laskuvat katakrotiks. Anakrota on väga järsk ja tõuseb kiiresti kõrgeimasse punkti, kus see mõnevõrra ümardub. Catarcrota seevastu läheb üsna sujuvalt alla ja selle keskmises kolmandikus on diskrootiline hammas ehk nn incisura.

REG -i hindamisel pööratakse tähelepanu järgmistele reoencefalogrammi omadustele:

• lainekuju, anakroti kestus (sekundites);
• lainete amplituud;
• täiendava hamba (incisura) olemasolu ja selle asukoht;
• kõikumiste regulaarsus;
• täiendavate lainete olemasolu.

Lisaks hinnatakse selliseid näitajaid:

1. RI - reograafiline indeks, mis võimaldab hinnata verevoolu kogust;
2. DKI - diskrootiline indeks, mis võimaldab hinnata veresoonte toonust ja perifeerset resistentsust;
3. CI - diastoolne indeks, mis võimaldab hinnata vere väljavoolu ja venoosse tooni kogust.

On hädavajalik selgitada patsiendi vanust, kuna REG normid on iga vanuserühma jaoks erinevad.

REG rikkumiste tüübid

1. Arteriaalse tooni vähenemine: suur REG -lainete amplituud, suureneb anakorta järsus ja lüheneb kestus, selle tipp on teritatud. Täiendav hammas nihkub ja suureneb.
2. Suurenenud arteriaalne toon: REG -lainete amplituud väheneb, väheneb järsk ja pikeneb anakorta kestus. Diskreetne hammas on silutud, anakortal on täiendavaid laineid.
3. Vegeto-vaskulaarne düstoonia: seda iseloomustab täiendava hamba pidev muutus ja täiendavate lainete olemasolu katakortal.
4. Raskused venoosse vere väljavoolus: katakort on pikenenud, kumer. Enne järgmise tsükli algust toimub kõvera muutus mitmelaine kujul.
5. Arteriaalne hüpertensioon: seda iseloomustab hammaste amplituudi ja kuju varieeruvus.
6. Aterosklerootilised kahjustused: lained on tasandatud, anakroti ülaosa on lamestatud, katakortal pole täiendavaid laineid.

Kuidas valmistuda ajuveresoonte REG -ks

REG ei nõua patsiendilt erilist ettevalmistust. Pärast protseduuri on soovitatav hoiduda suitsetamisest mitu tundi ning enne REG eemaldamist ka 15-20 minutit puhata.

Naha pind rasvatustatakse enne elektroodide kinnitamist alkoholiga. Seda manipuleerimist teostab arst.

Vastunäidustused

Meetod on ohutu ja sellel pole peaaegu mingeid vastunäidustusi, ainus erand on vastsündinute periood, kuna puuduvad andmed REG mõju kohta lapse ajule.

Peavalu, millega kaasneb iiveldus, võib olla esimene "kelluke", mis näitab, et aju pole hästi. Isegi kerge, kuid pikaajaline alatoitumus viib mõnikord entsefalopaatia tekkeni, mistõttu on nii tähtis oma keha kuulata. Sümptomite tekkimise algstaadiumis on reoentsefalograafia (REG) meetod lähtepunktiks ajuveresoonte patoloogia tuvastamisel.

Mis on reoencefalograafia

Reoentsefalograafia (REG) on mitteinvasiivne meetod verevoolu diagnoosimiseks veresoontes, mis vastutavad aju toitmise eest.

REG kuulub ohutute funktsionaalsete uuringute rühma. Neid nimetatakse funktsionaalseteks, kuna uurimise käigus leitakse elundi või selle süsteemi funktsiooni rikkumisi.

Meetod põhineb pehmete kudede võimel sõltuvalt nende vere täitmisest muuta elektrivoolu vastupidavust: verevoolu vähenemisega, mis võib olla patoloogiline, suureneb resistentsus ja hea veresoonte täitmisega vastupidi , see muutub madalamaks.

REG läbiviimisel registreeritakse uuringu tulemus reoencefalogrammi kujul. See on aju veretäite graafiline esitus, mida analüüsib funktsionaalse diagnostika arst.

Reoentsefalogrammi analüüsimisel hindab arst konkreetseid näitajaid: laine tõusev osa, selle tipp, laskuv osa, selle hammas ja dikrootiline laine

Paljud eksperdid peavad REG -d aegunuks ja soovitavad magnetresonantstomograafiat. Kuid mõlemal meetodil on oma positiivsed ja negatiivsed küljed.

REG ja MRI eelised ja puudused - tabel

Iseloomulik	REG	MRI
Mehhanism	Elektrivoolu toimimine	Magnetvälja tegevus
Visualiseerimine	Graafiline	Shot seeria
Kättesaadavus	Saadaval	Saadaval
Hind	Odav meetod	Kallis uurimistöö
Vastunäidustused	Praktiliselt puudub	On mitmeid vastunäidustusi
Protseduuri kestus	Umbes 15 minutit	Pool tundi, kontrastsusega umbes tund
Täitmise keerukus	Diagnostika jaoks vaja ühte arsti tööline, koht läbiviimine pole oluline, seadet saab kaasas kanda	Vaja on kahte inimest, kaugjuhtimine pole seadme massiivsuse tõttu saadaval
Millist teavet	Vaskulaarse voodi funktsionaalse seisundi kaudne hindamine	Veresoonte ja ümbritsevate pehmete kudede visuaalne uurimine, struktuursete kõrvalekallete tuvastamine

Aju verevarustus - video

REG positiivsed ja negatiivsed küljed

Sellel meetodil on palju eeliseid, sealhulgas:

1. Mitteinvasiivsus. Lõikeid ega süste pole vaja teha. Elektroodid kantakse otse peanahale.
2. Ohutus. Uuring on planeeritud nii mitu korda kui vaja. Muutuva sagedusega elektrivool ei tekita ebamugavusi. See on oluline, sest diagnostika on lubatud lastele ja rasedatele.
3. Informatiivsus. REG abil määratakse muutused patoloogilise protsessi täpse lokaliseerimisega.
4. Uuringu terviklikkus. Aju saab verd mitmest suurest anumast ja REG abil saab täieliku pildi verevoolust.
5. Kättesaadavus ja rakendamise lihtsus.

Nagu kõigi meditsiiniliste uuringute puhul, on ka REG -l negatiivseid nüansse. Mõned eksperdid usuvad, et kolju luud ei läbi vahelduvvoolu piisavalt sügavalt, seetõttu iseloomustavad saadud tulemused ainult pindmisi laevu. Kuid juba eelmise sajandi 60ndate alguses leiti, et luud ja nahk ei sega kõrgsageduslikku vahelduvvoolu (100-200 kHz).

REG -i salvestamisel täheldatakse mõnikord häireid, mis on sageli seotud reograafi, elektroodide tõkete või patsiendi ebamugava asendi vale reguleerimisega. Kõiki neid puudusi saab kergesti parandada, kontrollides elektroodide õiget paigutust. Lisaks peaks inimene võtma mugava asendi, et vältida uurimistulemuste moonutamist.

Reoencefalogrammi tõlgendamise õigsus ja kvaliteet sõltuvad spetsialisti kvalifikatsioonist ning see, nagu teate, võib avaldada negatiivset mõju tehnikale tervikuna.

Kes vajab veresoonte reoencefalograafiat

REG -i on lubatud läbi viia vastavalt näidustustele ja ajuveresoonte toimimise ennetavaks uuringuks.

Näidustused:

Vastunäidustusi praktiliselt pole, kuid bakteriaalse või seente tekke peanaha nahahaiguste avastamisel uuringut ei tehta.

Funktsionaalne diagnostika videol

Uuringuks valmistumine

REG -i ettevalmistamine ei nõua konkreetseid tegevusi, kuid on mitmeid soovitusi:

• vältida stressirohkeid olukordi uuringu eelõhtul;
• ärge kasutage looduslikke stimulante (tugev kohv ja tee);
• Ära suitseta;
• teavitage arsti ravimite võtmisest, kuna võib olla vajalik ravi katkestamine;
• vahetult enne diagnoosi istuge 15 minutit ja lõdvestuge täielikult.

Ülaltoodud näpunäited on vajalikud, et välistada erinevate välistegurite negatiivne mõju veresoonte toonile.

Uurimisprotsess

REG läbiviimiseks kasutatakse reograafi - aparaati, mis koosneb kolmest osast: elektrivoolugeneraator, elektroodid ja andur. Kaasaegses meditsiinis on selle seadme arvutimuudatused üha tavalisemad.

Reoentsefalograafia kirjeldab ajuveresoonte funktsionaalset seisundit, seetõttu ei saa täpset diagnoosi panna ainult selle tulemuste põhjal.

Uuring viiakse läbi lamavas või istuvas asendis. Patsiendi pea külge kinnitatakse kummipael ja sellega ühendatakse elektroodid, mille alla asetatakse voolu paremaks juhtimiseks niisked marlilapid või geel. Naised, kellel on pikad juuksed, peaksid segamise vältimiseks need kuklasse üles tõmbama.

Sõltuvalt sellest, millist ajupiirkonda tuleb uurida, viiakse REG läbi järgmistes juhtides:

1. Ees-mastoidaalne. Aju poolkerade veresoonte anomaaliad ilmnevad.
2. Esikülg, eesmine-keskne ja eesmine-ajaline. Määrake aju eesmise arteri ja selle harude verevoolu patoloogia.
3. Parietaal-ajaline, parietaal-keskne ja ajaline. Pliidid iseloomustavad verevoolu läbi keskmise ajuarteri ja selle harude.
4. Occipito-mastoidal ja occipito-parietal. Paljastada ebanormaalsed protsessid selgrooarteris ja selle harudes.

Enamikul juhtudel kasutatakse kahte juhet: fronto-mastoidaalset ja occipito-mastoidaalset.

Samaaegselt REG -ga registreeritakse uuringutulemuste õigeks tõlgendamiseks elektrokardiogramm.

Polüanalüsaatori reograafi abil on lisaks tavapärasele reoencefalograafiale võimalik verevoolu hemodünaamiliste parameetrite igakülgne hindamine:

• vere maht, mille süda minutiga välja surub;
• vererõhk;
• Südame löögisagedus (pulss);
• näitajate füsioloogilised kõrvalekalded REG -s koos funktsionaalsete testidega.

Funktsionaalsed testid

Kahjustuse olemuse selgitamiseks kasutatakse funktsionaalseid teste:

1. Koos nitroglütseriiniga. On vaja eristada anuma orgaanilist kahjustust selle funktsionaalsest olekust. Nitroglütseriini tableti lahustumisel laieneb anum, reogrammi kõvera amplituud suureneb ja mõne aja pärast see taastatakse - see näitab funktsionaalseid muutusi. Kui muutused puuduvad või on ebaolulised, soovitatakse sklerootilist veresoonte kahjustust.
2. Kopsude hüperventilatsioon. REG registreerimise ajal peab patsient 3-5 minutit sügavalt hingama (suurenenud väljahingamisega). Selle aja jooksul analüüsitakse ajuarterite funktsionaalset seisundit, mis näitab nende reaktsioonivõimet. Katse tulemusena peaks kõvera amplituud vähenema. Hääldatud muutused näitavad suurenenud reaktsioonivõimet ja ebaolulised - madalat. Kui reoentsefalogrammi amplituud suureneb, näitab see aju veresoonte reaktiivsuse väärastumist.
3. Koos süsinikdioksiidiga. Patsiendile pakutakse 5 minuti jooksul sisse hingata 5% süsinikdioksiidi ja hapniku segu. Selline manipuleerimine viib veresoonte laienemiseni, nende toonuse vähenemiseni, aju verevoolu suurenemiseni ja perifeersete veresoonte resistentsuse vähenemiseni, mida hinnatakse reoentsefalogrammiga.
4. Ortostaatiline. Kui keha asend muutub (horisontaaltasandilt vertikaalsele), võib esineda nii kõvera amplituudi suurenemine kui ka vähenemine. See näitab ka anumate funktsionaalset reaktsioonivõimet.
5. Ühe suure anuma kokkusurumine. Aju verevarustus on korraldatud nii, et kui üks peamistest anumatest on alatoidetud, kompenseerivad ülejäänud selle seisundi pikka aega ja patoloogilised muutused ei arene. Tagatise verevoolu täielikkuse kindlakstegemiseks on vaja klammerdada üks suurtest anumatest. Sel ajal registreeritakse reogrammi kõvera amplituudi oluline vähenemine. Mõne aja pärast taastatakse amplituud, mis näitab tagatise verevoolu piisavat tööd.
6. Pöörates pea küljele. Reoentsefalogrammi registreerimisel palutakse katsealusel pea 5 minutit ühes suunas pöörata, seejärel vastupidises suunas. Kõverate säilinud asümmeetria näitab pöördumatuid muutusi selgrooarteris, näiteks stenoosiga.
7. Ravimite manustamine. Kui pärast standarduuringut leitakse intrakraniaalse hüpertensiooni või ajuveenide stagnatsiooni märke, viib Euphyllin reogrammi normaalseks. Lisaks on lubatud papaveriiniga teha katseid, et määrata selle veresooni laiendava toime astet spasmilistele anumatele. Magneesiumsulfaadiga tehakse test intrakraniaalse hüpertensiooni korral, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku hulga suurenemisest.

Tuleb märkida, et reoencefalograafia ei kujuta endast ohtu ei patsiendile ega manipuleerimisega seotud meditsiinitöötajatele ega kanna negatiivseid tagajärgi.

Tulemuste hindamine ja nende tõlgendamine

Tõlgendamist teostab funktsionaalse diagnostika arst.

Reoencefalogrammis määratakse järgmised näitajad:

1. A - arteriaalse faasi amplituud, aju täitmine verega.
2. B / A - venoosse ja arteriaalse faasi suhe protsentides (iseloomustab keskmiste ja väikeste anumate tooni).
3. VO - venoosne faas (näitab venoosset väljavoolu).

Põhilised reoencefalograafilised näitajad - tabel

Diagnoosimisel määratakse kindlaks vereringehäirete tüüp:

1. Angiospastiline. Seda iseloomustab suurenenud arteriaalne toon ja piisav venoosne väljavool. Enamasti on see hüpertensiivse tüüpi neurotsirkulatoorse asteenia tulemus, mida väljendab peavalu.
2. Angiohüpotooniline. See on vähendatud arteriaalne toon, millega kaasneb venoosse väljavoolu takistus. Näitab kroonilist ajuvereringe puudulikkust või hüpotoonilist neurotsirkulatoorset düstooniat.
3. Segatud. Seda iseloomustab suurenenud veresoonte toon, vähenenud vereringe ja venoosse vere väljavoolu aeglustumine.

Üks diagnostilisi meetodeid aju vereringe patoloogia avastamiseks on reoencefalograafia (REG). See põhineb asjaolul, et anumate veretäite impulsi kõikumised mõjutavad elektritakistust. See väärtuste erinevus registreeritakse seadme poolt ja kuvatakse graafiku kujul. REG annab kaudset teavet ajuveresoonte seisundi, venoosse väljavoolu kohta, seetõttu on teatud näidustuste korral ette nähtud reoencefalograafia.

Mis on reoencefalograafia

Märkimisväärne osa kogu vere mahust (15%) voolab läbi inimese aju. Lisaks on verevoolu kiirus selles palju intensiivsem kui kõigis teistes organites. See on tingitud asjaolust, et ta vajab täieõiguslikuks tööks kolossaalset kogust hapnikku. Aju vereringe patoloogia põhjustab tõsiseid tagajärgi (puue, patsiendi surm), seetõttu on väga oluline õigeaegselt tuvastada arenevad kõrvalekalded. Ja selles aitab reoencefalograafia.

Veri on teiste kudedega võrreldes kõrgeima elektrijuhtivusega. Sellepärast väheneb kudede süstoolse täitmisega verega elektriline takistus ja diastoolse vere täitmise vähenemisega. Reoentsefalogrammil on kõik need muutused esitatud pulsiga sünkroonse kõvera kujul. Selle analüüsimisel pööratakse tähelepanu:

• lainete kuju;
• laine maksimaalne amplituud, mis peegeldab kudede vere täitmist;
• kõvera erinevate segmentide ja punktide raskusaste ja asukoht;
• täiendavate lainete olemasolu.

Selliste parameetrite uurimine aitab tuvastada veresoonte patoloogia esinemist. See on ette nähtud, kui patsient tuleb arsti juurde kaebustega peavalu, pearingluse, vererõhu muutuste kohta. Selliste sümptomite põhjuste väljaselgitamiseks suunab spetsialist patsiendi reoencefalograafiasse.

Millal on REG vaja

REG aitab tuvastada tserebrovaskulaarse õnnetuse fakti ja mõnel juhul tuvastada selle seisundi põhjuse.

Reoencefalograafia on veretu ja usaldusväärne meetod aju hemodünaamika muutuste uurimiseks. Tema abiga õpivad nad:

• veresoonte seinte toon ja elastsus;
• venoosne väljavool;
• vere täitmise intensiivsus;
• verevoolu kiirus aju veresoontes.

REG on sageli ette nähtud funktsionaalsete testide, farmakoloogiliste testidega. See võimaldab teil kindlaks teha ajuvereringe rikkumise põhjuse (kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, orgaanilised muutused aju kudedes). Seetõttu tehakse täpse diagnoosi seadmiseks reoencefalograafia, kui kahtlustate:

• sisemise unearteri blokeerimine või stenoos;
• patoloogia süsteemis ja suurtes arterites;
• hüpertensiivne kriis;
• epilepsia;
• migreen;
• hemorraagia ajus.

Paljastada teatud muutused REG -s ja ajukasvajatega, kuid sel juhul tuleks selgitavate diagnooside abil läbi viia.

Selleks, et reoencefalograafia annaks kõige täpsema tulemuse, tuleb see korrektselt läbi viia.

REG tehnika

Enne uuringut peaks patsient hoiduma vereringet mõjutavate ainete kasutamisest. Kui arst on määranud ravimeid, mis mõjutavad veresoonte toonust (nitroglütseriin, antihüpertensiivsed ravimid jne), on hädavajalik enne uuringut välja selgitada, kas neid on vaja võtta, sest need võivad tulemust oluliselt mõjutada.

Enne funktsionaalse diagnostika ruumi sisenemist on soovitatav rahuneda ja lõõgastuda. Soovitav on istuda 15 minutit.

Reoencefalograafia tehakse spetsiaalse seadme abil. Elektroodid on patsiendi pea külge kinnitatud:

1. Alustuseks pühitakse nahk, kus andur asub, alkoholiga. Elektrood määritakse elektrit juhtiva pasta või soolase või hüpertoonilise soolalahusega leotatud marliga. See on vajalik naha elektrilise takistuse vähendamiseks, parema kontakti tagamiseks.
2. Kasutades aukudega kummipaela, on elektroodid fikseeritud. Kõige täpsema tulemuse saamiseks on vaja välistada nende nihutamise võimalus.

REG -d saab teha erinevates asendites:

• pikali heitma;
• istumine;
• funktsionaalse testiga (peate püsti tõusma või pead kallutama).

Muutused kehaasendis mõjutavad oluliselt uuringu läbiviimist. Sellepärast on diagnoosi selgitamiseks ette nähtud funktsionaalne test, kui kahtlustatakse aju verevoolu halvenemist emakakaela osteokondroosi või ortostaatilise hüpotensiooni korral. Näiteks kui pea langetatakse 30 0 -ni (Trendelenburgi asend), ilmub REG -le veenilaine, mis võimaldab hinnata veenipõhja reaktsioonivõimet. Ortostaatilise hüpotensiooniga patsientidel väheneb REG amplituud püsti tõustes.

Südame mõju ajuveresoonte seisundile uuritakse farmakoloogilise testiga. Enne protseduuri peab patsient süstima veresooni laiendavaid ravimeid:

• papaveriin;
• euphyllin;
• amüülnitrit;
• nitroglütseriin;
• nikotiinhape.

Vasodilataatorite abil selgitatakse välja tekkinud muutuste olemus, olgu need siis funktsionaalsed või orgaanilised. See on vajalik edasise ravitaktika määramiseks. Kui pärast veresooni laiendavate ravimite võtmist näitab graafiline pilt kõvera kuju normaliseerumist, siis on veresoonte patoloogia funktsionaalne.

Uuringu käigus registreeritakse kõik muutused veresoonte resistentsuses graafilise pildi kujul. Seejärel töötleb ja dešifreerib funktsionaalse diagnostika arst saadud väärtused. Paljud kontorid on varustatud kaasaegsete seadmetega, seega toimub andmetöötlus spetsiaalsete programmide abil. Sellegipoolest peab arst arvestama esemetega, mis võivad uuringu tulemust oluliselt mõjutada:

• elektroodide häired
• reograafi vale seadistamine;
• patsiendi meelevaldsed või vägivaldsed liigutused.

Reoentsefalogrammil näeb arst lainete amplituudi, kõveruse muutuste abil täpselt, millised muutused aju ringluses esinevad, kas need on seotud orgaaniliste kahjustustega või on funktsionaalsed.

Järeldus

Silmapõhjauuring ja REG on täiendavad meetodid, mis võimaldavad diagnoosida ajuveresoonte patoloogiat.

REG on üsna täpne meetod aju vereringe uurimiseks, kuid sellest üksi ei piisa täpse diagnoosi seadmiseks. Vaskulaarset patoloogiat tuvastatakse reflekside uurimisega, visuaalse nüstagmi esinemisega. Silmapõhja uuring täiendab kliinilist pilti. Sellepärast saadab neuropatoloog lisaks REG -le konsultatsiooni silmaarstile. Silmaarst, uurides silmapõhja, kui on vereringe patoloogia, märkab angiopaatiat, venoosse väljavoolu rikkumist. Arst võib diagnoosi selgitamiseks soovitada CT või MRI.