Fenobarbitaali kasutamise juhised ja mis see on? Fenobarbitaal – kasutusjuhend Millest fenobarbitaali võetakse?

Fenobarbitaali tabletid

Fenobarbitaali tabletid kuuluvad epilepsiavastaste ravimite rühma, olles krambivastane. Neil on hüpnootiline ja rahustav toime.

Fenobarbitaali koostis

Ravimi fenobarbitaal toimeaine on fenobarbitaal. Ravimit täiendatakse järgmiste abiainetega: kartulitärklis, želatiin, kaltsiumstearaat ja talk.

Fenobarbitaali vabanemise vorm

Ravim müüakse lamedate silindriliste tablettidena, mis on valget värvi ja millel on eraldav faasi.

Fenobarbitaali säilitamine

Kuna ravim on tugev ja mürgine, tuleb seda hoida range järelevalve all lastele kättesaamatus kohas. Ladustamiskoht peab olema kuiv ja jahe. Ravimit ei tohi säilitada ega hiljem kasutada kauem kui viis aastat.

Farmakoloogia

Ravim on otseselt seotud barbituraatide ravimirühmaga. Selle koostoime laieneb retseptorikompleksi (bensodiasepiin-GABA) piirkondadele, mis suurendab närvisüsteemi pärssivate GABA retseptorite tundlikkust. Avades kloriidioonide neuronaalse kanali, suurendab ravim selle sisenemist rakkudesse. Samuti väheneb fenobarbitaali mõjul epileptogeense ja neuroimpulsi leviku fookuse neuronaalne erutuvus.

Lisaks on ravim võimeline vastanduma mitmetele stimuleerivatele vahendajatele, suruma alla ajukoore sensoorseid piirkondi ja vähendama motoorset aktiivsust. Soodustab ajufunktsioonide, sealhulgas hingamiskeskuse pärssimist.

Ravimi kasutamine ei avalda märkimisväärset mõju südame-veresoonkonna süsteemile. See viib silelihaste toonuse vähenemiseni seedetraktis. Ravimi väikesed annused võivad põhjustada metaboolsete protsesside intensiivsuse vähenemist, mis võib põhjustada väikest hüpotermiat.

Ravimil fenobarbitaalil on krambivastane, rahustav, hüpnootiline, antihüperbilirubineemiline, lihasrelaksant ja spasmolüütiline toime. Ravim on võimeline vähendama bilirubiini kontsentratsiooni vereseerumis, kuna see on maksas mikrosomaalsete oksüdatiivsete protsesside ensüümi indutseerija, mis aitab suurendada selle detoksikatsioonifunktsiooni.

Fenobarbitaali näidustused kasutamiseks

Ravimi fenobarbitaal on näidustatud kasutamiseks patsientidel, kellel on:

• epilepsia (igat tüüpi krambihoogude puhul, välja arvatud absansi korral), krambid (mitteepileptilist päritolu);
• korea;
• spastiline halvatus;
• unehäired, erutus, ärevus, hirmutunne.

Vastunäidustused

Ravimil on mitmeid vastunäidustusi, seetõttu tuleb see välja kirjutada patsiendi seisundi hindamisel hoolikalt. Fenobarbitaali ei ole soovitav kasutada järgmiste haiguste raviks:

• raske maksa- või neerupuudulikkusega;
• uimastisõltuvusega;
• hüperkineesiga;
• müasteeniaga;
• raske aneemiaga;
• porfüüriaga;
• suhkurtõve korral;
• neerupealiste hüpofunktsiooniga;
• hüpertüreoidismiga;
• depressiooni korral;
• Bronhoobstruktiivsete haiguste korral;
• Aktiivse alkoholismiga;
• Raseduse ja imetamise ajal;
• Lapsepõlves, kuna seda on võimatu täpselt doseerida;
• Ülitundlikkuse korral ravimi ükskõik millise komponendi suhtes.

Ravim nõuab hoolikat manustamist, kui patsient on nõrgenenud. See on tingitud paradoksaalse erutuse suurest riskist neil, samuti selliste seisundite võimalikust tekkest nagu depressioon ja segasus isegi tavapäraste annuste väljakirjutamisel.

Fenobarbitaali kasutusjuhised

Fenobarbitaali kasutatakse suu kaudu ainult täiskasvanud patsientidel.

Unehäirete korral 0,1 või 0,2 grammi pool tundi või tund enne magamaminekut.

Rahustina 0,05 või 0,1 grammi kaks korda päevas. Kui maksafunktsioon on vähenenud, määratakse väiksem annus.

Fenobarbitaal lastele

Lastele on fenobarbitaali kasutamine keelatud, kuna ravimi annustamine on võimatu.

Fenobarbitaali kasutamine rasedatel naistel

Rasedatel naistel on fenobarbitaali kasutamine vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud

Ravimi fenobarbitaali kasutamine on täis mitmeid kõrvaltoimeid, mida tuleks ravimi väljakirjutamisel arvesse võtta.

Närvisüsteem

• Asteenia, pearingluse, üldise nõrkuse, ataksia, nüstagmi esinemine;
• Paradoksaalse reaktsiooni esinemine erutuse kujul, see on eriti tüüpiline vanemas eas ja nõrgestatud patsientidel;
• Hallutsinatsioonid, depressioon, õudusunenäod, unehäired, minestus.

Lihas-skeleti süsteem

• Ravimi pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida osteogeneesi häired ja tekkida ka rahhiit.

Seedeelundkond

• Iivelduse ja oksendamise, kõhukinnisuse, pikaajalise kasutamise korral võib maksafunktsioon olla häiritud.

Verd moodustavad organid

• Agranulotsütoosi, megaloblastilise aneemia, trombotsütopeenia esinemine.

Kardiovaskulaarsüsteem

• Vererõhu languse esinemine.

Allergilised reaktsioonid

• Nahalööve, urtikaaria, näoturse, hingamisraskused ja mõnikord võivad põhjustada eksfoliatiivset dermatiiti ja pahaloomulist eksudatiivset erüteemi.

Samuti võib ravimi pikaajalise kasutamise tulemusena tekkida sõltuvus sellest, mida iseloomustatakse kui meditsiinilist.

Fenobarbitaali üleannustamine

Fenobarbitaali üleannustamisel on üsna tõsised tagajärjed. Seetõttu peaksite selle kasutamisel olema annustamisskeemi suhtes väga ettevaatlik. Fenobarbitaali ülemäärase kasutamise sümptomid võivad olla järgmised:

• nüstagm,
• ataksia,
• pearinglus,
• peavalud,
• letargia,
• segane kõne
• tugev nõrkus,
• reflekside vähenemine või kadumine,
• tugev unisus või agiteeritus,
• kehatemperatuuri tõus või langus,
• hingamisdepressioon,
• õhupuuduse ilmnemine,
• vererõhu alandamine,
• pupillide ahenemine, mis võib kiiresti anda teed laienemisele,
• oliguuria,
• ahi - või bradükardia.
• tsüanoos.
• segadus,
• elektrilise ajutegevuse lakkamise näol,
• kopsuturse tekkimine,
• kooma,
• Pneumoonia võib hiljem areneda
• arütmiad,
• südamepuudulikkus;
• 2-10 g võtmine on surmav;
• ärrituvus, nõrgenemine võime anda kriitilist hinnangut toimuvale,
• Unehäirete esinemine,
• Segaduse ilmnemine.

Spetsiifilist antidooti pole leitud. Võite alustada sümptomaatilist ravi, loputada magu, määrata aktiivsütt ja võõrutusmeetmeid. See on vajalik keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks.

Ravimite koostoimed

Fenütoiini ja valproaadi võtmine on täis fenoborbitaali sisalduse suurenemist vereseerumis.

Ravimi Reserpine võtmisel koos fenobarbitaaliga väheneb selle krambivastane toime. Ja kui seda kasutatakse koos ravimitega amitripüliin, nialamiid, diasepaam, kloordiasepoksiid, siis see suureneb.

Ravimi fenobarbitaal võib vähendada suukaudsete kontratseptiivide ja salitsülaatide võtmise efektiivsust.

Samuti aitab ravim fenobarbitaal vähendada selliste ravimite kontsentratsiooni veres nagu:

• kaudsed antikoagulandid,
• glükokortikosteroidid,
• griseofulviin,
• oksütsükliin.
• östrogeenid ja muud ravimid.

Ravim fenobarbitaal võib tugevdada alkoholi ja järgmiste ravimite toimet:

• neuroleptikumid,
• narkootilised analgeetikumid,
• lihasrelaksandid rahustid ja uinutid.

Atsetasoolamiid, soodustades uriini leelistamist, võib vähendada fenobarbitaali reabsorptsiooni neerudes, nõrgendades seeläbi selle toimet.

Samaaegsel kasutamisel atropiiniga väheneb fenobarbitaali hüpnootiline toime. Sarnast toimet põhjustavad belladonna ekstrakt, dekstroos, tiamiin, nikotiinhape, valuvaigistid ja psühhostimulandid.

Fenobarbitaali kasutamine vähendab antibiootikumide ja sulfoonamiidide rühma kuuluvate ravimite efektiivsust, samuti võib väheneda ravimi griseofulviini seenevastane toime.

Täiendavad juhised

Fenobarbitaaliga ravimisel tuleb meeles pidada, et selle pikaajaline kasutamine on sõltuvuse vältimiseks ebasoovitav.

Vältimaks ärajätunähtude tekkimist peavalude, õudusunenägude või unetuse näol ravi lõpetamisel, tuleb ravi lõpetada järk-järgult.

Ravi ajaks tuleb autojuhtimine ja kiiret reageerimist nõudvad tegevused katkestada.

Fenobarbitaali analoogid

Selliseid ravimeid nagu Dormiral, Luminal ja Barbinal võib oma toimepõhimõttelt pidada sarnaseks ravimi fenobarbitaaliga.

Fenobarbitaali hind

Ravim on väga odav. Selle maksumus on umbes 10 kuni 20 rubla.

Nimi:

Fenobarbitaal

Farmakoloogiline
tegevus:

Kuulub barbituraatide rühma. See interakteerub bensodiasepiini-GABA retseptori kompleksi "barbituraadi" osaga, suurendades seeläbi GABA retseptorite tundlikkust GABA suhtes, mis viib klooriioonide neuronaalsete kanalite avanemiseni, mis suurendab nende sisenemist rakku. Vähendab epileptogeenses fookuses olevate neuronite erutatavust ja närviimpulsside levikut Näitab antagonismi mitmete ergastavate vahendajate (glutamaat jt) suhtes. Supresseerib ajukoore sensoorseid tsoone, vähendab motoorset aktiivsust ja pärsib ajufunktsioone, sealhulgas hingamiskeskust. Ei avalda märkimisväärset mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Vähendab seedetrakti silelihaste toonust. Väikestes annustes vähendab see mõnevõrra ainevahetusprotsesside intensiivsust, mis võib väljenduda kerge hüpotermiana.

Omab krambivastast ainet, rahustav (väikestes annustes), hüpnootiline, antihüperbilirubineemiline, lihaslõõgastav ja spasmolüütiline toime. Olles mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüümide indutseerija maksas, suurendab see detoksifitseerimisfunktsiooni ja vähendab bilirubiini kontsentratsiooni vereseerumis.

Näidustused
rakendus:

Kasutamiseks on järgmised näidustused: Fenobarbitaal:
- epilepsia;
- hüperbilirubineemia;
- perifeersete arterite spasmid ja spastiline halvatus;
- kaasasündinud mittehemolüütiline konjugeerimata hüperbilirubineemia;
- krooniline intrahepaatiline kolestaas;
- unetus, pinge, ärevus, hirm, agiteeritus, erineva päritoluga krambid, treemor;
- alkoholist loobumine;
- gripi, leetrite, punetiste, tuulerõugete, läkaköha ja mononukleoosi põhjustatud entsefaliit;
- neurovegetatiivsed häired;
- generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid;
- fokaalsed krambid lastel ja täiskasvanutel.

Kasutusviis:

Epilepsia raviks täiskasvanutel määratud, alustades annusest 0,05 g 2 korda päevas ja suurendades annust järk-järgult kuni krambihoogude lõppemiseni, kuid mitte rohkem kui 0,5 g päevas. Lastele on ravim ette nähtud väiksemates annustes vastavalt vanusele (mitte üle suurima ühekordse ja ööpäevase annuse). Ravi viiakse läbi pikka aega. Fenobarbitaali võtmine epilepsia raviks tuleb lõpetada järk-järgult, kuna ravimi äkiline ärajätmine võib põhjustada krambihoogude ja isegi epileptilise seisundi.
Epilepsia raviks Fenobarbitaali määratakse sageli koos teiste ravimitega. Tavaliselt valitakse need kombinatsioonid individuaalselt, sõltuvalt epilepsia vormist ja käigust ning patsiendi üldisest seisundist.
Rahustava ja spasmolüütikuna määratakse fenobarbitaal annuses 0,01-0,03-0,05 g 2-3 korda päevas.
Suuremad annused täiskasvanutele suu kaudu: üksik - 0,2 g; iga päev - 0,5 g.
Fenobarbitaali samaaegne kasutamine teiste sedatiivse toimega ravimitega (rahustav) suurendab rahustavat-uinutavat toimet ja sellega võib kaasneda hingamisdepressioon.

Kõrvalmõjud:

Närvisüsteemist: asteenia, pearinglus, üldine nõrkus, ataksia, nüstagm, paradoksaalne reaktsioon (eriti eakatel ja nõrgenenud patsientidel - agitatsioon), hallutsinatsioonid, depressioon, õudusunenäod, unehäired, minestus.
Lihas-skeleti süsteemist: pikaajalisel kasutamisel - osteogenees ja rahhiidi areng
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, pikaajalisel kasutamisel - maksafunktsiooni kahjustus.
Hematopoeetilistest organitest: agranulotsütoos, megaloblastiline aneemia, trombotsütopeenia.
Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu alandamine.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria, silmalaugude, näo ja huulte turse, hingamisraskused, harva - eksfoliatiivne dermatiit, pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevensi-Johnsoni sündroom).
teised: pikaajalisel kasutamisel - narkosõltuvus.

Vastunäidustused:

Raske maksa- ja/või neerupuudulikkus;
- narkosõltuvus (sh anamneesis);
- hüperkinees;
- müasteenia;
- raske aneemia;
- porfüüria;
- diabeet;
- neerupealiste alatalitlus;
- hüpertüreoidism;
- depressioon;
- bronhoobstruktiivsed haigused;
- aktiivne alkoholism;
- rasedus ja imetamine;
- laste vanus (täpse doseerimise võimatuse tõttu);
- ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Hoolikalt: nõrgestatud patsientidel (kõrge paradoksaalse agitatsiooni, depressiooni ja segasusseisundi risk, isegi kui neile määratakse normaalsed annused).

Interaktsioon
muud ravimid
muul viisil:

Fenütoiin ja valproaat suurendada fenobarbitaali sisaldust vereseerumis.
Fenobarbitaali krambivastane toime väheneb, kui seda võetakse samaaegselt reserpiiniga, ja tugevneb, kui seda kasutatakse koos amitriptüliini, nialamiidi, diasepaami, kloordiasepoksiidiga.
Vähendab suukaudsete kontratseptiivide ja salitsülaatide efektiivsust.
Vähendab kaudsete angiokoagulantide taset veres, glükokortikosteroidid, griseofulviin, doksütsükliin. östrogeenid ja muud ravimid, mis metaboliseeruvad maksas oksüdatsiooni teel (kiirendab nende hävitamist). Tugevdab alkoholi, neuroleptikumide, narkootiliste valuvaigistite, lihasrelaksantide, rahustite ja uinutite toimet.
Atsetasoolamiid, leelistades uriini, vähendab reabsorptsiooni fenobarbitaali neerudes ja nõrgendab selle toimet.
Fenobarbitaali hüpnootiline toime väheneb, kui seda kasutatakse samaaegselt atropiini, belladonna ekstrakti, dekstroosi, tiamiini, nikotiinhappe, valuvaigistite ja psühhostimulantidega.
Vähendab antibiootikumide ja sulfoonamiidide antibakteriaalset toimet, griseofulviini seenevastast toimet.

Rasedus:

Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Üleannustamine:

Ravi: Spetsiifilist antidooti pole. Maoloputus, aktiivsöe võtmine, võõrutusravi, sümptomaatiline ravi, organismi elutähtsate funktsioonide säilitamine.

Fenobarbitaal on epilepsiavastase, hüpnootilise ja rahustava toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Fenobarbitaal on saadaval järgmistes vormides:

• tabletid: lamedad silindrilised, ümmargused, faasitud, valged (6 tk või 10 tk blisterpakendis või blistervabas pakendis; papppakendis on 1, 2 või 5 blisterpakendit või mullivaba pakendit);
• lastele mõeldud tabletid: lamedad silindrilised, valged, kaldservaga (annus 5 mg) või kaldpinna ja poolitusjoonega (annus 50 mg) (10 tk blisterpakendis, 1 või 2 blisterpakendit papppakendis).

1 tableti koostis:

• toimeaine: fenobarbitaal - 50 mg või 100 mg;
• abikomponendid: kartulitärklis, sahharoos, talk, steariinhape.

1 tableti koostis lastele:

• toimeaine: fenobarbitaal - 5 mg või 50 mg;
• abikomponendid: kartulitärklis, sahharoos, kaltsiumstearaat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ravim kuulub barbituraatide rühma. Fenobarbitaal interakteerub bensodiasepiini-GABA retseptori kompleksi spetsiaalse "barbituraadi" saidiga, suurendades GABA retseptorite tundlikkust gamma-aminovõihappe suhtes ning soodustab ka klooriioonide neuronaalsete kanalite avanemist, suurendades nende sisenemist rakku. Ravim vähendab epileptogeense fookuse neuronite erutatavust ja takistab närviimpulsside levikut ja esinemist. Mõnede ergastavate vahendajate (nt glutamaat) suhtes on fenobarbitaalil antagonism. See vähendab motoorset aktiivsust, pärsib ajukoore tundlikke piirkondi ja pärsib ajufunktsioone, sealhulgas hingamiskeskust.

Ravim praktiliselt ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi. Vähendab seedetrakti silelihaste toonust. Väikestes annustes vähendab fenobarbitaal veidi ainevahetusprotsesside intensiivsust, mis võib avalduda väikese hüpotermiana.

Ravimil on hüpnootiline, krambivastane, spasmolüütiline, rahustav (väikestes annustes), lihasrelaksant ja antihüperbilirubineemiline toime. Suurendab maksa detoksikatsioonifunktsiooni ja vähendab bilirubiini kontsentratsiooni seerumis.

Ravimi efektiivsust on näidatud epilepsia loommudelite laboratoorsetes uuringutes. Fenobarbitaal hoiab ära igasugused krambid, välja arvatud absansihood.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub fenobarbitaal peensoolest aeglaselt, kuid täielikult. Selle biosaadavus on 80%. 20–45% seondub plasmavalkudega. Ravimi optimaalne terapeutiline kontsentratsioon vereseerumis on 10–40 mcg/ml. Poolväärtusaeg täiskasvanutel on 53–118 tundi (keskmiselt 79 tundi), vastsündinutel ja lastel – 60–180 tundi (keskmiselt 110 tundi).

Fenobarbitaal jaotub kudedes ja elundites ning tungib läbi hematoentsefaalbarjääri. See eritub rinnapiima ja läbib platsentat kõigisse loote kudedesse (suurimad kontsentratsioonid on täheldatud loote platsentas, ajus ja maksas).

Ravimi metabolism toimub maksas mikrosomaalsete ensüümide osalusel. Selle tulemusena moodustuvad farmakoloogiliselt inaktiivsed metaboliidid. Metaboliitide poolväärtusaeg on 2 kuni 4 päeva (vastsündinutel kuni 7 päeva). Ravim eritub neerude kaudu: umbes 25–50% muutumatul kujul, ülejäänu glükuroniidi metaboliitide kujul. Neerude kaudu eritumine sõltub uriini pH tasemest: uriini hapestumisel fenobarbitaali eritumine muutumatul kujul väheneb ja selle kontsentratsioon uriinis väheneb aeglasemalt, leelistamisel on vastupidi. Ravim võib koguneda kudedesse. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel pikeneb selle toime oluliselt.

Näidustused kasutamiseks

• osalised ja grand mal epilepsiahood (välja arvatud absansihood);
• spastiline halvatus;
• mitteepileptilise päritoluga krambid;
• psühhomotoorne agitatsioon;
• hirm, ärevus;
• unetus ja muud unehäired;
• korea;
• krooniline kolestaas;
• hüperbilirubineemia vastsündinutel;
• premedikatsioon.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• raske neeru- ja/või maksapuudulikkus;
• myasthenia gravis;
• obstruktiivse sündroomi ja õhupuudusega hingamisteede haigused;
• diabeet;
• anamneesis porfüüria (selle sümptomite võimaliku intensiivistumise tõttu);
• raske aneemia;
• narkomaania ja narkomaania (sh ajalugu);
• alkoholism;
• raseduse esimene trimester;
• rinnaga toitmise periood;
• alla 3-aastased lapsed (tahke ravimvormi jaoks);
• ülitundlikkus peamiste või abikomponentide, samuti muude barbituraatide suhtes.

Suhteline (fenobarbitaali kasutatakse ettevaatusega):

• kerge või mõõdukas neeru- ja/või maksafunktsiooni häire;
• näidustused bronhiaalastma anamneesis;
• hüpertüreoidism (selle sümptomite võimaliku suurenemise tõttu);
• düskineesia;
• neerupealiste hüpofunktsioon (kuna barbituraadid võivad nõrgendada endogeense ja eksogeense hüdrokortisooni süsteemset toimet);
• enesetapukalduvus ja/või depressioon;
• püsiv või äge valu (võib-olla paradoksaalne erutus või oluliste sümptomite maskeerimine);
• lapsepõlv;
• rasedusperiood (teine ​​ja kolmas trimester).

Kasutusjuhised ja annustamine

Fenobarbitaali võetakse suu kaudu. Ravimi annustamisskeem määratakse individuaalselt ja see sõltub näidustustest, patsiendi vanusest, haiguse käigust ja ravimi talutavusest. Ravi algab väikseimate efektiivsete annustega, mis vastavad haiguse konkreetsele vormile. Neeru- ja/või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele, nõrgenenud patsientidele ja eakatele inimestele määratakse ravim väiksemates algannustes.

Fenobarbitaali kasutatakse täiskasvanutel epilepsiavastase ravimina, alustades annusega 50 mg kaks korda päevas. Seejärel suurendatakse annust järk-järgult, kuni krambid lakkavad, kuid mitte rohkem kui 500 mg päevas. Pärast terapeutilise toime saavutamist vähendatakse ravimi annust järk-järgult. Maksimaalne ühekordne annus täiskasvanutele on 200 mg, ööpäevane annus on 500 mg.

Lastele määratakse fenobarbitaal väiksemates annustes, võttes arvesse lapse vanust ja kehakaalu. Ravimit võetakse kaks korda päevas 30-40 minutit enne sööki.

• kuni ½ aastat: ühekordne - 5 mg, iga päev - 10 mg;
• ½–1 aasta: ühekordne - 10 mg, iga päev - 20 mg;
• 1-2 aastat: ühekordne annus - 20 mg, iga päev - 40 mg;
• 3-4 aastat: ühekordne annus - 30 mg, iga päev - 60 mg;
• 5-6 aastat: ühekordne annus - 40 mg, iga päev - 80 mg;
• 7-9 aastat: ühekordne annus - 50 mg, iga päev - 100 mg;
• 10–14 aastat: ühekordne annus - 75 mg, iga päev - 150 mg;
• 14-aastased ja vanemad: täiskasvanutel kasutatavad ühekordsed ja ööpäevased annused.

Ravi on pikaajaline. Ravimi ärajätmine toimub järk-järgult, kuna fenobarbitaali äkiline ärajätmine võib põhjustada epilepsiahoogu ja isegi epileptilist seisundit. Reeglina kasutatakse ravimit koos teiste ravimitega, mis valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit.

Alla 3-aastastel lastel kasutatakse fenobarbitaali suspensiooni kujul. Selleks tuleb vajalik arv tablette jahvatada pulbriks ja lahustada väikeses koguses vees.

Unetuse korral määratakse fenobarbitaal täiskasvanutele annuses 100–200 mg üks kord pool tundi või tund enne magamaminekut. Ravim kestab 6-8 tundi. Unehäiretega lastele määratakse 5–7,5 mg fenobarbitaali (olenevalt vanusest).

Hüperbilirubineemia korral alla 12-aastastel lastel määratakse fenobarbitaal annuses 3–8 mg / kg kehakaalu kohta päevas kahe või kolme annusena. Vajadusel suurendatakse annust 12 mg/kg kehakaalu kohta ööpäevas. Kasutusaeg on 3-5 päeva.

Hüperbilirubineemiaga lastele ja üle 12-aastastele noorukitele määratakse 90–180 mg ravimit päevas kahe või kolme annusena.

Premedikatsiooni eesmärgil määratakse fenobarbitaali üle 6 kuu vanustele lastele annuses 1–3 mg/kg kehakaalu kohta 1–1,5 tundi enne operatsiooni.

Kõrvalmõjud

• seedesüsteem: oksendamine, iiveldus, kõhukinnisus; pikaajalise ravi korral - kolestaas, hepatiit;
• kardiovaskulaarsüsteem: bradükardia, madal vererõhk;
• närvisüsteem ja sensoorsed organid: pearinglus, letargia, unisus, peavalu, ärrituvus, unehäired, letargia, käte värinad, õudusunenäod, närvilisus, mõtlemisprotsessi häired, nüstagm, hallutsinatsioonid, minestamine, ärevus, ataksia, paradoksaalne reaktsioon (eriti nõrgenenud korral ja eakad patsiendid), depressioon, hingamiskeskuse depressioon, hüperkineesia (lastel), järelmõju (letargia tunne, nõrkus, asteenia, keskendumisvõime langus ja psühhomotoorsed reaktsioonid);
• hematopoeetiline süsteem: trombotsütopeenia, agranulotsütoos; pikaajalise raviga - megaloblastiline aneemia;
• lihas-skeleti süsteem: pikaajalise ravi korral - luu mineraalse tiheduse vähenemine, luumurrud, osteoporoos, osteopeenia, osteogenees, rahhiidi areng;
• allergilised reaktsioonid: urtikaaria, hingamisraskused, nahalööve, lokaalne turse (eriti põskede, huulte või silmalaugude piirkonnas), pahaloomuline eksudatiivne erüteem, multiformne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs; mõnikord on surm võimalik;
• muud reaktsioonid: ärajätusündroom, mis väljendub väikeste sümptomitena, mis ilmnevad 8–12 tunni jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist, ja suuremate sümptomitena, mis arenevad 16 tunni jooksul ja kestavad kuni 5 päeva; kerged ärajätunähud - nõrkus, oksendamine, iiveldus, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, rahutus, käte värinad, luupainajad, unehäired, ärevus, lihastõmblused, nägemise ähmastumine; võõrutussündroomi peamised sümptomid on hallutsinatsioonid, krambid; pikaajalise ravi korral - impotentsus, libiido langus, uimastisõltuvus.

Fenobarbitaaliravi tuleb ärajätusümptomite vältimiseks lõpetada järk-järgult.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral ei pruugi toksilise mürgistuse sümptomid ilmneda kohe, vaid alles mitu tundi pärast fenobarbitaali võtmist. Ühekordse 1000 mg ravimiannuse korral tekib täiskasvanutel tõsine mürgistus, 2000–10 000 mg annuse korral täheldatakse tavaliselt surma. Fenobarbitaali terapeutiline kontsentratsioon on 5–40 mcg/ml, surmav – 100–200 mcg/ml. Barbituraadimürgistust tuleks eristada alkoholimürgitusest, mitmesugustest neuroloogilistest häiretest ja bromiidimürgitusest.

Ägeda mürgistuse korral fenobarbitaaliga täheldatakse järgmisi sümptomeid: ebatavalised silmade liigutused, nüstagm, segane kõne, hingamisdepressioon, ataksia, pupillide ahenemine (raske mürgistuse korral muudetakse paralüütiliseks dilatatsiooniks), tahhükardia, nõrk pulss, tugev unisus, nõrkus, Cheyne-Stokesi hingamine, hüpotensioon, tsüanoos, niiske ja külm nahk, tugev segasus, hemorraagia (nahale vajutamisel), agiteeritus, reflekside puudumine või nõrgenemine, pearinglus, oliguuria, kooma, peavalu. Raske mürgistuse korral on võimalik kopsuturse, apnoe, veresoonte kollaps, südame- ja hingamisseiskus ning surm. Eluohtliku ravimi üleannustamise korral võib täheldada aju elektrilise aktiivsuse pärssimist, mida aga ei tohiks hinnata kliiniliseks surmaks, kuna selline toime on pöörduv, kui hüpoksiaga kaasnev kahjustus ei ole veel ilmnenud. arenenud. Üleannustamise korral on võimalikud tüsistused nagu arütmia, kopsupõletik, neeru- ja südamepuudulikkus.

Ägeda üleannustamise korral on ravi suunatud fenobarbitaali eliminatsiooni kiirendamisele ja organismi elutähtsate funktsioonide säilitamisele. Kui patsient on teadvusel ja okserefleks püsib, on vaja esile kutsuda oksendamine ja manustada aktiivsütt. Kui oksendamise esilekutsumine on vastunäidustatud, tehakse maoloputus. Juba imendunud ravimi kiiremaks eemaldamiseks on ette nähtud soolased lahtistid, leeliselised lahused ja sunnitud diurees (kui neerufunktsioon on säilinud). Ülaltoodud tegevuste läbiviimisel on vaja jälgida veetasakaalu ja organismi elutähtsaid funktsioone.

Säilitusravina tagatakse hingamisteede läbilaskvus (võimalik hapniku ja kunstliku ventilatsiooni kasutamine), normaalse kehatemperatuuri ja vererõhu hoidmine ning vajadusel infusioonravi ja muud šokivastased meetmed.

Raske fenobarbitaalimürgistuse korral võib tekkida šokk või anuuria, teha peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi (dialüüsi ajal ja pärast seda on vaja jälgida ravimi kontsentratsiooni veres).

erijuhised

Mõnedel patsientidel on epilepsiavastaste ravimitega ravi ajal tekkinud enesetapumõtted ja -käitumine. Nende esinemise mehhanism ei ole teada, kuid nende esinemise võimalust fenobarbitaalravi ajal ei saa välistada, mistõttu tuleb patsiente ja nende hooldajaid teavitada, et suitsiidimõtete ja -käitumise ilmnemisel peaksid nad konsulteerima arstiga.

Allergiliste reaktsioonide või dermatoloogiliste tüsistuste tekkimisel tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Ravi ajal ravimiga on vaja jälgida neerude ja maksa funktsioone, samuti teha üldine vereanalüüs.

Eakatel ja nõrgenenud patsientidel võib fenobarbitaali tavaannustes kasutamisel tekkida agitatsioon, segasus või depressioon.

Lastel võib ravim põhjustada hüperaktiivsust, ärrituvust ja ebatavalist agitatsiooni.

Sõltuvuse oht suureneb pikaajalisel ravil fenobarbitaaliga suurtes annustes, samuti patsientidel, kellel on anamneesis alkoholi- ja uimastisõltuvus. Barbituraatide pidev kasutamine annustes, mis on 3–4 korda suuremad kui terapeutilised annused, põhjustab 75% patsientidest füüsilise sõltuvuse.

Kui sünnituse ajal tekib vajadus kasutada fenobarbitaali, on vaja tagada vastsündinute erakorralise elustamise varustuse valmisolek.

Mõju sõidukite ja keerukate mehhanismide juhtimise võimele

Ravi ajal ravimiga tuleb olla ettevaatlik töö tegemisel, mis on seotud suurenenud kontsentratsiooni ja reaktsioonikiirusega. Patsiente tuleb hoiatada võimaliku ohu eest endale ja teistele, kui nad osalevad sellistes tegevustes nagu autojuhtimine, operaatorina, dispetšerina, liikuvate mehhanismidega töötamine jne.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Fenobarbitaal on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse esimesel trimestril võimaliku teratogeense toime tõttu. Teisel ja kolmandal trimestril on ravimi kasutamine võimalik ainult tervislikel põhjustel, kui teiste ravimite väljakirjutamine on võimatu.

Kui rasedad naised kasutavad barbituraate, suureneb loote kõrvalekallete esinemissagedus.

Raseduse kolmandal trimestril ravimit võtnud naiste vastsündinutel võib tekkida võõrutussündroom ja füüsiline sõltuvus.

On tõendeid, et fenobarbitaal, mida naised raseduse ajal krambivastase ainena kasutasid, põhjustas vastsündinutel verehüübimishäireid (suurendab verejooksu tõenäosust lapsel esimestel päevadel pärast sündi).

Ravimi kasutamine sünnituse ajal suurendab vastsündinu hingamisdepressiooni riski, eriti enneaegsel.

Kui fenobarbitaali on vaja imetamise ajal kasutada, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Soovitatav on määrata ravim hemolüütilise haigusega vastsündinutele, kuna see vähendab bilirubiini kontsentratsiooni seerumis.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Fenobarbitaal on raske neerupuudulikkusega patsientidele vastunäidustatud.

Maksa talitlushäirete korral

Fenobarbitaal on raske maksapuudulikkusega patsientidele vastunäidustatud.

Ravimite koostoimed

Samaaegsel kasutamisel diasepaami, amitriptüliini, kloordiasepoksiidi ja nialamiidiga suureneb ravimi krambivastane toime ja reserpiini korral väheneb.

Valproaat ja fenütoiin suurendavad fenobarbitaali kontsentratsiooni seerumis.

Kasutamisel koos salitsülaatide ja suukaudsete kontratseptiividega väheneb nende efektiivsus.

Atsetasoolamiid leelistab uriini, vähendades fenobarbitaali reabsorptsiooni neerude kaudu ja nõrgendades selle toimet.

Ravim suurendab neuroleptikumide, lihasrelaksantide, uinutite ja rahustite, narkootiliste analgeetikumide ja alkoholi toimet.

Fenobarbitaal vähendab glükokortikosteroidide, östrogeenide, antikoagulantide, doksütsükliini, griseofulviini ja teiste maksas oksüdatsiooni teel metaboliseeruvate ravimite kontsentratsiooni veres.

Kasutades samaaegselt sulfoonamiidide ja antibiootikumidega, vähendab see nende antibakteriaalset aktiivsust ning griseofulviiniga vähendab selle seenevastast toimet.

Tiamiin, atropiin, dekstroos, nikotiinhape, belladonna ekstrakt, psühhostimulandid ja valuvaigistid vähendavad ravimi hüpnootilist toimet.

Analoogid

Fenobarbitaali analoogid on: bensonaal, heksamidiin, primidoon jne.

Ladustamise tingimused

Hoida valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Ravimi kõrvaltoimed. Fenobarbitaali psühhotroopsed toimed. Sõltuvusefekt ja narkootikumide võõrutussündroom

• Narkootikumide tarvitamine ja füüsiline sõltuvus
• Võõrutussündroom ( võõrutussündroom) fenobarbitaal
• Fenobarbitaali koostoime teiste ravimitega. Fenobarbitaal ja kofeiin

Fenobarbitaali hinnad erinevates linnades

Arvamused fenobarbitaali kohta

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Mis on fenobarbitaal? Ravimi farmakoloogiline rühm ja toimemehhanism

Fenobarbitaal– rühma sünteetiline narkootikum barbituraadid, mida praegu kasutatakse epilepsiavastase ravimina. Ravim ilmus 1912. aastal Saksamaal kaubanime "luminal" all. Selle avastamise ajal kasutati ravimit unerohu ja rahustina ( rahusti) abinõu, samas kui tänapäeval suure hulga kõrvaltoimete tõttu seda nendel eesmärkidel praktiliselt ei kasutata.
Fenobarbitaal on taskukohane ja tõhus ravim. Sellel on palju kasulikke mõjusid, mida saab rakendada erinevates olukordades. See on osa sellistest populaarsetest ravimitest nagu valokordiin ja korvalool. Kuid koos kõigi eelistega halvendab see mälu, keskendumisvõimet ja tekitab pikaajalisel kasutamisel ka sõltuvust. Seetõttu loobutakse tänapäeval selle ravimi kasutamisest järk-järgult.

Ravimi toimeaine on fenobarbitaal. Toimemehhanism. Ravimi peamised mõjud

Fenobarbitaal on lõhnatu valge kristalne pulber, millel on mõru maitse. See on külmas vees praktiliselt lahustumatu, seega pulbrina seda ei kasutata. Ravimit kasutatakse väikese annusega tablettide kujul. Ravim toimib otseselt kesknärvisüsteemi retseptoritele, mistõttu on fenobarbitaali kasutamine suurtes annustes väga ohtlik.

Ravimi toimeaine interakteerub gamma-aminovõihappe retseptoritega ( GABA) kesknärvisüsteemis. See aine on peamine närvisüsteemi inhibeeriv neurotransmitter ( molekul – infokandja). GABA toime seisneb mis tahes laadi närviimpulsside katkestamises ( motoorne, psühho-emotsionaalne). Magama jäämine, negatiivsete emotsioonide blokeerimine, stressitaseme vähendamine – kõiki neid protsesse juhib see neurotransmitter. Fenobarbitaal suurendab kesknärvisüsteemis rakumembraani retseptorite tundlikkust GABA suhtes ja pikendab ka selle toimet.

Ravimi peamised toimed, mis on tingitud selle toimest GABA retseptoritele, on järgmised:

• Rahustav toime. Ravim pärsib peaaegu kõiki ajus toimuvaid protsesse. Reaktsioonikiirus ja motoorne aktiivsus vähenevad. Kasutamisel surutakse ajukoore sensoorsed piirkonnad alla. See väljendub ka kerges analgeesis ( valulikule stiimulile reageerimise nõrgenemine). See toime väljendub ärrituvuse, ärevuse ja unisuse vähenemises.
• Hüpnootiline toime. Põhjustatud aju tüvirakkude, talamuse tuumade pärssimisest ja nende koostoimest ajukoorega. Hoolimata asjaolust, et selle ravimi hüpnootiline toime on üsna väljendunud, erineb selle kasutamise tulemusena saavutatud uni füsioloogilisest unest. See on vähem sügav ja vastavalt sellele taastab inimese energiavarud halvemini.
• Krambivastane toime. Ravim on üks peamisi ravimeid epilepsia raviks. See haigus tekib ebanormaalsete närviimpulsside ilmnemise tõttu närvisüsteemi erinevates piirkondades, mis põhjustavad kontrollimatut motoorset aktiivsust ( krambid). Barbituraadid vähendavad neuronite erutatavust ja blokeerivad närviimpulsside teket ja levikut.

Ravim lõdvestab teatud määral ka silelihaseid ( veresooned, seedetrakti seinad, emakas, põis). Tänu sellele sooleseina toonus langeb. Ravim aeglustab veidi ainevahetust, mis võib väljenduda kehatemperatuuri languses. Üks ravimi puudusi on hingamiskeskuse depressioon, mille manifestatsiooni aste sõltub annusest. Kuid mis tahes kogus ravimit vähendab hingamismahtu, mille tulemusena väheneb hapniku kontsentratsioon ja suureneb vere küllastumine süsihappegaasiga.

Fenobarbitaali mõju maksale ( bilirubiini taseme normaliseerimine)

Fenobarbitaal on indutseerija ( kiirendi) mikrosomaalsed oksüdatsiooniensüümid maksas. See tähendab, et maksas toimuvad erinevate ainete oksüdatsiooni-, redutseerimis- ja muundumisprotsessid kiiremini. Selle tulemusena kiireneb toksiinide ja ravimite väljutamine maksa kaudu. Seetõttu võib erinevate ravimite kasutamisel koos fenobarbitaaliga nende aktiivsus väheneda. Pärast 3-5-päevast ravimi kasutamist võib ensümaatiliste muutuste määr suureneda 10-12 korda.

Bilirubiin on üks hemoglobiini derivaatidest, mis ilmub verre pärast punaste vereliblede hävitamist. Paljude haiguste korral ( sealhulgas vastsündinute hemolüütiline kollatõbi) bilirubiini hulk veres suureneb. Fenobarbitaal aitab kiirendada ainevahetust ( ainevahetus) bilirubiini suhtes ja eemaldada see organismist kiiremini.

Ravimi mõju südame-veresoonkonna süsteemile

Tavalistes annustes ei avalda ravim spetsiifilist toimet kardiovaskulaarsüsteemile. Siiski arvatakse, et see võib olla efektiivne neurovegetatiivsete vaskulaarsete häirete korral, kuna see võib leevendada veresoonte silelihaste spasme. See toime ei ole ravimi peamine toime, selle kasutamisel tunneb patsient paratamatult uimasust ja uimasust. Sellele vaatamata on sellised tunnustatud ravimid nagu Corvalol ja Valocordin, mis sisaldavad fenobarbitaali, kogunud populaarsust just kardiovaskulaarsüsteemi seisundit leevendavate ravimitena.

Suurtes annustes pärsib ravim vasomotoorset keskust, mis vähendab vererõhku ja südame löögisagedust. Ravimi kasutamine suurtes annustes võib peatada hingamise ja südamelöökide, seetõttu peate selle võtmisel väga hoolikalt jälgima võetud ravimi kogust.

Ravimi vabastamise vorm ( tabletid 5 mg, 50 mg ja 100 mg)

Ravim on saadaval ainult tablettidena, mis sisaldavad toimeainet 5, 50 või 100 mg. Ravimi annus 5 mg on ette nähtud kasutamiseks lapsepõlves. Ravim on pakendatud pappkarpidesse, millest igaüks sisaldab 6 või 10 tabletti. Tablett on lameda silindrilise kujuga, poolitusjoonega.

Fenobarbitaali tabletid sisaldavad ka abiaineid, mis aitavad säilitada ravimi soovitud vormi pika säilivusaja jooksul. Nende hulka kuuluvad sahharoos, tärklis, talk, steariinhape. Tablettide kõlblikkusaeg on 5 aastat, kui neid hoitakse temperatuuril mitte üle 25 kraadi ( toatemperatuuril).

Kuidas ravim siseneb vereringesse ja eritub organismist?

Ravimit kasutatakse suukaudseks manustamiseks. Pärast tableti võtmist imendub see peensooles täielikult, kuid aeglaselt. Soolesein on rikas veresoonte poolest, nii et kohe pärast seda ilmub ravim verre. Ravimi terapeutiline kontsentratsioon ( epilepsia ja krampide korral) peaks olema 10–40 mcg/ml vere kohta. Pärast seda jaotub see kõigis elundites ja kudedes ning siseneb ajju, läbides hematoentsefaalbarjääri. Ravim püsib kehas väga pikka aega. Selle keskmine poolestusaeg ( aeg, mille jooksul ravimi kontsentratsioon vereplasmas väheneb poole võrra) täiskasvanutele 80 tundi ja lastele – 110 tundi. Seega eritub ravim organismist väga pikka aega isegi optimaalselt toimiva maksa ja neerude korral, mistõttu seda kasutatakse väikestes annustes. Lisaks on ravimil kalduvus kumulatiivsele toimele, mis tähendab, et korduval kasutamisel liidetakse varasemate kasutuste mõju.

Ravim eritub muutumatul kujul neerude kaudu ( umbes 50%), aga ka spetsiifiliste ühendite kujul. Need on bioloogiliselt passiivsed ja moodustuvad maksas pärast mitmeid keemilisi muutusi. Ravimi pikaajalisel kasutamisel aktiveeruvad maksarakkude ensüümid, mis kiirendab selle eritumist organismist. Vaatamata sellele võtab see ikka päris kaua aega. Seetõttu võib inimene juba ühe tableti võtmise järel tunda ravimi toimet pikka aega.

Kas fenobarbitaal on narkootiline aine? Fenobarbitaali määramine uriinis

Fenobarbitaal võib tõepoolest põhjustada hallutsinatsioone, teadvuse häireid ja erinevaid vaimseid reaktsioone. Selle pikaajaline kasutamine põhjustab sõltuvust, mille tulemusena on selle ravimi ringlus piiratud. Tänapäeval saab seda osta ainult arsti retsepti alusel. 2013. aastal kanti see Vene Föderatsioonis kontrolli all olevate narkootiliste ja psühhotroopsete ainete nimekirja. Samuti on uimastit keelatud importida mitmesse riiki, näiteks USA-sse. Seetõttu fenobarbitaali ja seda sisaldavate kombineeritud ravimite kasutamisel ( peamiselt Corvalol ja Valocordin) peate vastutama kõigi selle kasutamisega seotud riskide eest.

Narkomaania arstid kasutavad mõnikord uimastijoobe seisundi kinnitamiseks testi fenobarbitaali esinemise kohta uriinis. Asjakohane meditsiinipersonal viib selle testimise läbi ainult kaalukatel põhjustel ( näiteks alkoholijoobes liiklusõnnetusse sattumine). Siiski tasub arvestada, et seda ainet sisaldavate ravimite tavapärasel kasutamisel võib fenobarbitaali ilmuda uriini ( pentalgiin, korvalool) ettenähtud otstarbel. Igal juhul peate fenobarbitaali kasutamisel hoolikalt jälgima oma tegevust ( ravim võib muuta reaalsustaju, halvendada mälu ja tähelepanu).

Fenobarbitaali analoogid

Praegu on sellel ravimil palju analooge, millel on fenobarbitaali ees üsna märkimisväärsed eelised. Täna saate valida selle ravimi tõhusama ja ohutuma analoogi mis tahes selle mõju suhtes. On väga häid unerohtu, epilepsiavastaseid ja rahusteid, millel ei ole selle ravimi kõrvalmõjusid ja mis on tõhusamad.

Kaasaegsetest unerohtudest tuleks eelistada selliseid ravimeid nagu zolpideem, metakvaloon ja nitrasepaam. Nende eelis on seletatav selektiivsusega ( selektiivsus) toimingud, mõjuvad need ainult protsessidele, mis on seotud ajutegevusega une ajal. Samal ajal põhjustab fenobarbitaali kasutamine unerohtuna selektiivse toime puudumise tõttu palju kõrvaltoimeid. Barbituraadist põhjustatud uni erineb loomulikust unest ega taga soovitud taastumist.

Fenobarbitaali ei soovitata kasutada rahustitena, parem on kasutada taimseid preparaate ( palderjani, emajuure, piparmündi valmistamine). Fenobarbitaal võib anda parema ajutise toime, kuid pikaajaline kasutamine tekitab sõltuvust ja võib põhjustada depressiooni või psüühikahäireid.

Lõpuks, epilepsiavastaste ravimite hulgas ei ole fenobarbitaal ikka veel oma tähtsust kaotanud, hoolimata asjaolust, et seda ei peeta enam esmavaliku ravimiks. On tõestatud, et selle kasutamine lastel võib põhjustada vaimset alaarengut, halvendada mälu, tähelepanu ja koolitulemusi. Tänapäeval kasutatakse antikonvulsantidena topiramaati, gabapentiini, karbamasepiini ja mõningaid teisi ravimeid.

Fenasepaam ja fenobarbitaal

Fenasepaam on oma toimemehhanismi poolest sarnane fenobarbitaaliga, samuti suurendab see GABA inhibeerivat toimet närvisüsteemile. Seetõttu on nende kasutamise näidustused suures osas samad. Fenasepaam kuulub aga trankvilisaatorite rühma, selle toime närvisüsteemile on kordades tugevam kui fenobarbitaalil. Seda kasutatakse raskete psühhooside, kinnisidee, foobia, neurootiliste seisundite korral, see tähendab palju raskematel juhtudel. Samal ajal on seda ravimit raskem taluda kui fenobarbitaali. Seetõttu tuleks fenobarbitaali kasutamise korral eelistada seda ravimit.

Fenobarbitaali sisaldavad ravimid ( valocordin, corvalol, andipal, pentalgin, bellataminal). Fenobarbitaali koostoime paratsetamooliga

Seda ravimit kasutati väga sageli kombineeritud ravimite osana, kuna see võib oma rahustava ja veresooni laiendava toime tõttu vähendada peaaegu iga haiguse sümptomeid. Hüpnootiline toime aitab inimest magama panna, millel on kasulik mõju paranemisele. Teisest küljest tunnustatakse tänapäeval fenobarbitaali psühhotroopse ravimina, mistõttu on selle levik muutunud piiratuks. Seetõttu lisatakse see tänapäeval üha enam kombineeritud ravimite hulka.

Fenobarbitaal sisaldub järgmistes ravimites:

• Valocordin ja Corvalol. Need ravimid sisaldavad umbes 20 mg fenobarbitaali 1 ml lahuse kohta. Neid võetakse tahhükardia, kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsete häirete korral. Samuti hõlbustavad need uinumist. Nad kasutavad täiendavate toimeainetena piparmündiõli ( omab vasodilateerivat toimet) ja etüülbromoisovaleraat ( rahusti).
• Andipal. Ravimit kasutatakse spasmolüütikumina migreeni ja kergete hüpertensiooni vormide korral. Lisaks sisaldab see valuvaigisteid ( analgin) ja spasmolüütikumid ( dibasool, papaveriin).
• Pentalgin, trialgin, tetralgin ja muud valuvaigistid. Seda ainet kasutatakse paljudes valuvaigistites. Tänu lisakomponentidele on neil ravimitel põletikuvastane, palavikuvastane ja toniseeriv toime. Fenobarbitaali kasutamine koos paratsetamooliga suurendab selle valuvaigistavat toimet, kuna see saavutatakse kahel tasemel, perifeersete retseptorite piirkonnas ja kesknärvisüsteemi tasemel. Fenobarbitaal aga suurendab paratsetamooli organismist väljutamise kiirust, mis võib vähendada selle efektiivsust.
• Bellataminal. See aine sisaldab belladonna taime alkaloide, ergotamiini ja fenobarbitaali. Ravimit kasutatakse naistel neurooside, unetuse ja menopausi ajal. See vähendab paljude retseptorite erutatavust ning omab rahustavat ja hüpnootilist toimet.

Näidustused fenobarbitaali kasutamiseks

Fenobarbitaali saab kasutada mitmesuguste efektide saavutamiseks. Tänapäeval jääb ravimi tegelik kasutamine vaid epilepsiavastase ravimina. See aitab toime tulla krampide ja lihasspasmidega. Siiski on võimalik fenobarbitaali kasutada hüpnootikumina, psühho-emotsionaalse agitatsiooni jaoks ja mõnel muul juhul.
Ravim on näidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

• epilepsia;
• korea;
• krambid ja lihasspasmid;
• erutus, ärevus, pinge, hirm;
• unehäired;
• hüperbilirubineemia ( vastsündinu hemolüütiline haigus, Gilberti sündroom).

Epilepsia ja fenobarbitaal

Epilepsia on krooniline neuroloogiline haigus, mis väljendub äkiliste hoogude kujul. Need tekivad seetõttu, et teatud neuronite aktiivsus ajukoore teatud piirkondades suureneb, põhjustades ebatavaliselt suure hulga närviimpulsside genereerimist. Need väljenduvad kontrollimatu motoorse aktiivsuse suurenemises ( epilepsiahoog). Lisaks võib epilepsia põhjustada muutusi inimese psüühikas ( hirm, melanhoolia, suurenenud ärrituvus ja agressiivsus).

See aine on endiselt üks peamisi ravimeid epilepsia ravis, kuna see mõjutab haiguse põhjust. Fenobarbitaal vähendab aju motoorsete keskuste erutuvust, mistõttu tekivad epilepsiahood väga harva või lakkavad üldse. Ravimi päevane annus sõltub krampide sagedusest, kuid igal juhul on epilepsia ravi fenobarbitaaliga väga pikaajaline. Tänapäeval püüavad nad piirata selle ravimi kasutamist lastel epilepsia raviks, kuna see paratamatult aeglustab lapse vaimset ja psühholoogilist arengut.

Fenobarbitaal krampide ja lihasspasmide korral

Krambid on tahtmatud lihaste kokkutõmbed, millega võib kaasneda valu. Esinevad skeletilihaste ja silelihaste spasmid ( veresooned, bronhide seinad, sooled). Krambihoogudel on palju muid põhjuseid peale epilepsia. Need võivad tekkida meningiidi, eklampsia, teatud toksiinide ja mürkide toimega ( näiteks strühniin). Lihastõmblusi võib põhjustada ka elektrolüütide tasakaalu häired ( magneesiumi puudus). Enamikul juhtudel aitab fenobarbitaali kasutamine leevendada lihasspasme ja peatada krampe.

Korea on haigus, mida iseloomustavad ebaregulaarsed, kontrollimatud, tõmblevad liigutused. See tekib närviülekande katkemise tõttu ajutüve tuumade piirkonnas, samuti retseptorite tundlikkuse suurenemise tõttu dopamiini suhtes. Koreiliste liigutuste sagedust ja amplituudi saab vähendada krambivastaste ainete, sealhulgas fenobarbitaali võtmisega.

Ravimi krambivastast toimet seletatakse ajukoore motoorsete piirkondade pärssimisega. Fenobarbitaali tablette võib krambihoogude korral võtta sümptomite leevendamiseks, mitte kuuri osana. On olemas spetsiaalsed segud ( näiteks Sereysky segu), mida kasutatakse nii epilepsia raviks kui ka krampide ajutiseks leevendamiseks.

Fenobarbitaali kasutamine eklampsia korral

Eklampsia on ema ebanormaalne seisund raseduse või sünnituse ajal, mida iseloomustavad krambid ja ema vererõhu ebanormaalne tõus. See seisund ohustab raseda naise ja tema loote elu. Selle nähtuse põhjused pole selged. Eklampsia väljendub krampides, millega kaasneb teadvusekaotus ja hingamise katkemine. Selles seisundis ei vähenda fenobarbitaal mitte ainult skeletilihaste kontraktsioone ( krambid), vaid leevendab ka veresoonte ja bronhide spasme. Seega vähendab ravimi kasutamine eklampsia korral vererõhku ja muudab hingamise lihtsamaks.

Ravimi kasutamine unetuse korral uinutina. Ravimi mõju unele

Uni on füsioloogiline teadvuse depressioon, mille käigus taastuvad keha energiavarud. Uneprotsess põhineb närvisüsteemi füsioloogilistel protsessidel, mis väljenduvad teatud ( nn hüpnogeenne, vastutab une eest) ajupiirkonnad ja teiste struktuuride aktiivsuse vähenemine. Fenobarbitaalil on unele tugev mõju. Selle kasutamine põhjustab uimasust ja seda saab kasutada erinevate unehäirete korral. Pikka aega jäid barbituraadid ainsaks unerohuks. Ravimi toime ilmneb 20–30 minutit pärast manustamist ja kestab umbes 7–8 tundi.

Tänapäeval on teada, et uni on kahe faasi vaheldumine ( REM ja NREM uni). Mõlemad faasid on vajalikud, kuid kõige olulisem on REM-uni, mis kõrvaldab väsimuse ja vähendab stressitaset. Kogu tsükkel kestab umbes poolteist tundi. Õigeks uneks on vajalik mõlema faasi olemasolu, samas kui barbituraatide kasutamisel lüheneb REM-une faas ja muutub tsüklite kestus. Seetõttu ärkab inimene fenobarbitaali kasutamisel kurnatuna, väsinuna ja jääb uimaseks. Võimalik sooritusvõime langus ja meeleolu halvenemine. Pikaajalisel kasutamisel tekib sõltuvus, füüsiline ja vaimne sõltuvus. Seega mõjutab selle ravimi kasutamine negatiivselt und ja tänapäeval soovitatakse seda üha enam kasutada unerohuna.

Ravimi kasutamine hüperbilirubineemia korral ( Gilberti sündroom, vastsündinu hemolüütiline haigus)

Hüperbilirubineemia on seisund, mille korral bilirubiini tase veres tõuseb. See pigment on kollane, nii et kui selle sisaldus veres suureneb, muutub nahk mõnikord kollaseks ( tekib kollatõbi). Bilirubiini tase veres võib tõusta erinevate maksa- ja sapiteede haiguste või füsioloogiliste seisundite, näiteks Gilberti sündroomi ja vastsündinu hemolüütilise haiguse korral. Fenobarbitaali võib kasutada mõlema haigusseisundi korral, kuna see kiirendab bilirubiini eemaldamist organismist.

Gilberti sündroom on keha kaasasündinud tunnus, mida iseloomustab bilirubiini kogunemine kudedesse ja nahavärvi muutused selle ainevahetuse rikkumise tõttu. See healoomuline haigus võib vanematelt lastele edasi anda. Sellel ei ole praktiliselt mingit mõju tervisele ega elukvaliteedile, välja arvatud nahavärvi muutused ( võib avalduda erineval määral).

Vastsündinu hemolüütiline haigus on üks vastsündinute kollatõve põhjusi. Seda täheldatakse ema ja loote vahelise Rh-konflikti tulemusena, mille tulemuseks on punaste vereliblede massiline hävimine ja hemoglobiini vabanemine. Hemoglobiin on üks peamisi bilirubiini allikaid, mistõttu selle seisundiga kaasneb tõsine kollatõbi. Suures kontsentratsioonis bilirubiin muutub mürgiseks, seetõttu kasutatakse selle haiguse raviks fenobarbitaali, mis aitab seda organismist eemaldada.

Fenobarbitaal suurendab maksarakkude ensümaatilist aktiivsust, mille tõttu bilirubiin haaratakse verest ja eritub kiiremini ja peaaegu täielikult. Tänu sellele langeb bilirubiini tase ja kaob naha kollasus. Tuleb märkida, et ravim on efektiivne ainult siis, kui puuduvad maksa- ja sapiteede orgaanilised haigused ( nt hepatiit, koletsüstiit). Gilberti sündroomi korral võetakse ravimit öösel koguses 50 mg, mis võimaldab seda pikka aega kasutada.

Fenobarbitaali kasutamise vastunäidustused

Vaatamata suurele hulgale kõrvaltoimetele on fenobarbitaalil üsna piiratud vastunäidustuste loetelu. Seda seletatakse asjaoluga, et närvisüsteemile mõjuv ravim interakteerub väga piiratud määral teiste ainevahetusprotsessidega. Kuid igal juhul peaksite enne ravimi kasutamist veenduma, et selle kasutamisel on näidustusi ja vastunäidustusi.

Ravim on vastunäidustatud järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• Ülitundlikkus ja allergilised reaktsioonid barbituraatide suhtes. Allergia ravimi suhtes on loogiline vastunäidustus. Ravimi korduv kasutamine võib põhjustada tõsiseid reaktsioone, nagu anafülaktiline šokk, Quincke ödeem. Need ohustavad inimelu ja võivad vajada kiiret abi.
• Porfüüria. Porfüüria on pärilik pigmendi ainevahetuse häire, mis võib fenobarbitaali võtmisel süveneda. See on tingitud asjaolust, et ravim aktiveerib ensüüme, mis sünteesivad porfüriini ( pigment, mille sisaldus selle haiguse korral on suurenenud).

• Raske aneemia. Ravimi kasutamisel vererõhk langeb. Aneemia ( punaste vereliblede arvu vähenemine veres) kompenseeritakse peaaegu alati suurenenud rõhuga, et säilitada elundite ja süsteemide hapnikuvarustus. Ravimi kasutamine häirib seda kompensatsioonimehhanismi.
• Rasked hingamishäired ja õhupuudus. Fenobarbitaal pärsib hingamiskeskust, põhjustades hingamissageduse vähenemist. Selle tulemusena võib inimkeha kannatada hapnikupuuduse käes, mis võib põhjustada tõsiseid häireid selle toimimises.
• Maksa- või neerupuudulikkus. Neeru- või maksategevuse raske kahjustuse korral pikeneb ravimi toime märgatavalt ja see muutub mürgiseks. Kesknärvisüsteemi pärssimise mõju võib kesta kauem kui päev, mis on vastuvõetamatu.
• Müasteenia. See ravim pärsib ajukoore motoorseid piirkondi, mistõttu selle kasutamine lihasnõrkuse korral võib seisundit oluliselt halvendada.
• Alkoholism, samuti muu uimasti- või narkomaania. Ravim on psühhotroopne aine, seetõttu on selle kasutamine mis tahes sõltuvuse all kannatavate patsientide rühmas rangelt keelatud. See ravim võib tekitada sõltuvust.

Millistel juhtudel tuleks ravimi kasutamist piirata?

On mitmeid tingimusi, mis ei ole otsesed vastunäidustused, kuid mille puhul peate selle ravimi kasutamisel olema ettevaatlik. Võimaluse korral peaksite kasutama analooge või võtma seda ravimit alles pärast arsti või apteekriga konsulteerimist. Seda seetõttu, et sellised seisundid suurendavad kõrvaltoimete riski.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega järgmiste seisundite või haiguste korral:

• Depressioon, äkilised meeleolumuutused, enesetapukalduvus. Ravim võib mõjutada inimese vaimset tervist kõige ootamatumal viisil, enamasti negatiivselt. Psühholoogilise ebastabiilsuse korral suureneb selle nähtuse oht.
• Maksa- ja neeruhaiguste ajalugu. Igasugune nende elundite häire võib teoreetiliselt vähendada aine organismist väljutamise kiirust.
• Hüpertüreoidism. Barbituraate transpordivad plasmavalgud, nagu kilpnäärmehormoonid ( türoksiini). Fenobarbitaali võtmine tõrjub türoksiini seondumisest plasmavalkudega, mis võib põhjustada selle aine mürgistuse sümptomite äkilist ilmnemist.
• Neerupealiste hüpofunktsioon. Fenobarbitaali kasutamisel väheneb neerupealiste hormoonide süsteemne toime, mis halvendab selle haiguse kulgu.
• Ägeda või kroonilise valu esinemine. Ravim ei kõrvalda valu allikat, vaid muudab selle tajumist kesknärvisüsteemi poolt. Seega võivad haiguse olulised sümptomid olla varjatud või kaotatud aeg, mille jooksul põhihaigus areneb.

Fenobarbitaal suhkurtõve raviks

Selle ravimi kasutamine suhkurtõve korral ei ole keelatud, kuid seda tuleb teha ettevaatusega. Ravim mõjutab ühe neerupealiste hormooni kortisooli sünteesi. See hormoon reguleerib veresuhkru taset. Ravimi võtmine võib vähendada kortisooli taset, mis omakorda vähendab veresuhkru taset. Insuliini võtmise ajal võib see põhjustada hüpoglükeemiat, seisundit, mille korral vere glükoosisisaldus on normaalsest oluliselt madalam. Hüpoglükeemiat iseloomustab pearinglus, iiveldus, nõrkus ja desorientatsioon ruumis. Ravimi võtmine suhkurtõve taustal on lubatud ainult neile patsientidele, kes jälgivad iseseisvalt oma veresuhkru taset.

Kas ravimit võib raseduse ajal kasutada? Kas ravim eritub rinnapiima?

Ravimit ei soovitata rangelt kasutada raseduse ajal. On tõestatud, et kui seda kasutatakse raseduse esimesel trimestril, võivad lootel tekkida mitmesugused kõrvalekalded. Ravim läbib platsentaarbarjääri ja jaotub kõigis loote kudedes ( suurimad kontsentratsioonid leitakse maksas ja ajus). Raseduse kolmandal trimestril kasutamisel on võimalik loote füüsilise sõltuvuse ja ärajätusündroomi tekkimine pärast sündi.

See ravim võib lastel põhjustada veritsusprobleeme ( maksas sünteesitava K-vitamiini puuduse tõttu), samuti hingamisprobleemid. Ravim eritub ka rinnapiima, seega peaks ema rinnaga toitmise ajal ravimi võtmise lõpetama. Selle kasutamine raseduse või rinnaga toitmise ajal on võimalik ainult rangetel näidustustel, kui potentsiaalne kasu kaalub üles riskid.

Kas ravimit võib lapsepõlves kasutada?

Ravimil on spetsiaalne meditsiiniline annus ( tabletid 5 mg), mõeldud laste raviks. Kuid tänapäeval seda ravimit lastel praktiliselt ei kasutata. See on tingitud asjaolust, et sellel on palju kõrvaltoimeid ja see aeglustab vaimse ja füüsilise arengu protsesse. Tänapäeval on selle kasutamine lastel endiselt asjakohane ainult epilepsiavastase ravimina, kuid selles valdkonnas on fenobarbitaali asendanud ohutumaid analooge. Väärib märkimist, et seda ravimit lastele annuses 5 mg kasutatakse endiselt epilepsiavastastes haiglates, kuid apteekides müüakse seda üsna harva.

Ravimi kasutamise juhised. Kasutatud annused

Fenobarbitaal on tugev ravim, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime. Isegi õige kasutamise korral võib selle kasutamine põhjustada palju kõrvaltoimeid. Seetõttu on oluline järgida annust ja võtta seda vastavalt juhistele. Sellest sõltub ravi efektiivsus ja patsiendi üldine mulje ravimist.

Annus ja manustamisviis valitakse individuaalselt sõltuvalt ravi eesmärkidest, samuti patsientide vanusest ja antropomeetrilistest andmetest.
Täiskasvanute puhul kasutatakse aga tavaliselt standardseid annuseid, laste puhul aga mitu korda väiksemaid annuseid. Müügil on kolme tüüpi ravimi tablette, millel on erinev toimeaine sisaldus. See muudab selle kasutamise lihtsamaks. Ravimi pikaajaline kasutamine peaks toimuma ainult arsti järelevalve all.

Ravimi võtmine unerohuna

Ravimi kasutamisel unerohuna määratakse see täiskasvanutele annuses 100 mg 1 tund enne magamaminekut. Tablett tuleb sisse võtta veega, ravimi võtmine ei pea olema seotud toiduga. Lastele on ette nähtud ka 5 mg annus, kuid tänapäeval ei soovita arstid seda unerohtu lastel kasutada. Ravimit võib kasutada iga päev mitte kauem kui nädal, sest vastasel juhul võivad tekkida mitmesugused kõrvaltoimed, alates meeleoluhäiretest kuni sõltuvuseni.

Ravimi võtmine rahusti ja spasmolüütikumina ( lihasspasmide kõrvaldamine)

Rahustava ja spasmolüütikuna kasutatakse fenobarbitaali ainult täiskasvanutel. Selle efekti saavutamiseks võib ravimit võtta 2-3 korda päevas. Selle annus on sel juhul vahemikus 20 kuni 30 mg, see tähendab pool tabletti, mis sisaldab 50 mg toimeainet. Just selles koguses leidub ravimit enamikus kombineeritud toodetes ( valokordiin, korvalool, pentalgin), kuna see sisaldub nende koostises sarnaste efektide saavutamiseks. See kombineerib hästi vasodilataatorite ja spasmolüütikumidega erinevate neurovegetatiivsete häirete korral. Seda laadi häirete korral kasutatakse ravimit sümptomaatilise vahendina, selle kasutamine lõpetatakse pärast sümptomite taandumist.

Ravimi võtmine epilepsiavastase ravimina

Epilepsiavastase ravimina kasutatakse seda ravimit täiskasvanutel ja lastel krambihoogude esinemisel. Ravi algab ööpäevase annusega 50 mg, mis jagatakse 1...3 annuseks. Ravimi annust tuleb suurendada järk-järgult. Vajadusel suurendage annust, kuni krambid lakkavad ( tavaliselt on piisav annus 200 mg 2-3 korda päevas). Ravi ravimiga on pikaajaline ja hõlmab ka terapeutiliste annuste säilitamist isegi pärast haiguse sümptomite kadumist. Fenobarbitaali kasutamise katkestamine peaks toimuma sujuvalt, kuna selle kasutamise järsk katkestamine võib põhjustada epilepsiahoogu või isegi epileptilist seisundit. haiguse kõige ohtlikum ilming).

Laste puhul kasutatakse palju väiksemaid annuseid. Tavaliselt määratakse need 3–5 mg/kg kehakaalu kohta päevas. See annus jagatakse kolmeks annuseks. Ravimi toime avaldumiseks võib kuluda umbes pool tundi. Annuste arvutamisel on väga oluline mitte ületada lubatud ööpäevaseid ja ühekordseid annuseid, kuna see võib põhjustada üleannustamist, hingamisdepressiooni, südamepekslemist, madalat vererõhku ja muid ohtlikke nähtusi.

Ravimi suurim ühekordne ja päevane annus ( VRD ja VSD)

Meditsiinis kasutatavate tugevatoimeliste ja toksiliste ravimite jaoks on kehtestatud suurima üksikannuse ja ööpäevase annuse kontseptsioonid. Need määravad kindlaks ravimi maksimaalse lubatud koguse, mida patsient võib korraga ja päeva jooksul võtta. Nende ületamine kujutab endast ohtu patsiendi tervisele. Arstid määravad harva suuremaid annuseid, enamasti kasutatakse keskmisi terapeutilisi annuseid, mis on 2 või enam korda väiksemad kui suurimad annused. Suurimate ühe- ja ööpäevaste annuste tundmine on arstide ja apteekrite pädevuses, kuid see on kasulik ka patsiendile kui oma tervise hoidmisest huvitatud inimesele.

Suukaudselt manustatud fenobarbitaali suurim üksikannus on 200 mg. Ravimi suurim ööpäevane annus on 500 mg. Need väärtused on näidustatud täiskasvanutele, samas kui lastele on need mitu korda väiksemad. Kui patsiendile määratakse ravim, mis ületab suurimat ööpäevast või ühekordset annust, on vaja arsti retsepti veelkord üle kontrollida ja retsepti täpsustada.

Kas pärast ravimi võtmist on võimalik masinatega, sealhulgas autoga, käsitseda?

Ravim mõjutab oluliselt vaimset aktiivsust ja keskendumisvõimet. See pärsib närviimpulsside ülekannet, mis vähendab reaktsioonikiirust. Sellepärast on selle ravimi kasutamisel võimatu autojuhtimine, aga ka töö, mis nõuab suuremat tähelepanu keskendumist. Selle ravimi pikaajalisel kasutamisel aga kohaneb organism kuurravi käigus mingil määral oma pideva kehasolekuga, tänu millele taastub suures osas mälu, tähelepanu ja reaktsioonikiirus. Seega kaotatakse osaliselt piirangud mehhanismide juhtimisele. Siiski väärib märkimist, et epilepsia, mille raviks kasutatakse sageli fenobarbitaali, on Vene Föderatsioonis autojuhtimise meditsiiniline vastunäidustus.

Kuidas tuleks ravimit säilitada?

Ravim on tugev ja mürgine aine, seetõttu tuleb selle säilitamisel järgida erilisi ettevaatusabinõusid. See ei tohiks sattuda laste ega juhuslike inimeste kätte, kes seda kasutada võiksid. Ravimi õige säilitamine hõlmab selle hoidmist jahedas, kuivas kohas, kaitstuna otsese päikesevalguse eest. Ravimi säilitustemperatuur on toatemperatuur, 15 kuni 25 kraadi. Nõuetekohase ladustamise korral on selle ohutus tagatud kogu säilivusaja jooksul.

Ravimi kõlblikkusaeg

Tableti kujul oleva ravimi kõlblikkusaeg on 5 aastat alates pakendamise kuupäevast. Võimalik, et ravim jääb aktiivseks pikemaks ajaks, kuna pulbri kujul oleva ravimi kõlblikkusaeg on ( täna ei avaldata) oli 10 aastat vana. Siiski tasub arvestada, et transportimise ajal ei pruugi ravimi säilitustingimused olla ideaalsed, mistõttu ei tohiks aegunud kõlblikkusajaga ravimit võtta. See võib olla tervisele ohtlik ja ravis ebaefektiivne.

Ravimi kõrvaltoimed. Fenobarbitaali psühhotroopsed toimed. Sõltuvusefekt ja narkootikumide võõrutussündroom

Fenobarbitaali peetakse tugevatoimeliseks ja üsna ohtlikuks aineks, kuna see mõjutab närvisüsteemi retseptoreid. See on kantud psühhotroopsete ainete nimekirja, kuna selle pikaajaline kasutamine võib tekitada sõltuvust. Lisaks psüühikale avaldatavale mõjule võib see kasutamise ajal mõjutada erinevaid süsteeme ja organeid. Kuid enamasti märgivad patsiendid kõrvaltoimeid, mis on seotud närvisüsteemi ja sensoorsete organite häiretega.
Fenobarbitaali kõrvaltoimed väljenduvad järgmiste organite ja süsteemide häiretes:

• Närvisüsteem. Ravim võib põhjustada hallutsinatsioone, õudusunenägusid, peavalu, närvilisust, ärevust ja ärrituvust. Ravim jätab järelmõju - väsimus, nõrkus, mälu ja keskendumisvõime langus. Mõnikord täheldatakse paradoksaalseid reaktsioone, eriti lastel - ebatavalist agitatsiooni ja unetust.
• Lihas-skeleti süsteem. Ravim põhjustab lihasnõrkust, samuti mõjutab see pikaajalisel kasutamisel laste luude arengut ja võib põhjustada rahhiidi.
• Hematopoeetiline süsteem. Harva põhjustab ravim punaste vereliblede, trombotsüütide ja valgete vereliblede tootmise vähenemist luuüdis, kuid selliseid juhtumeid on teatatud.
• Hingamissüsteem. Ravim võib põhjustada hingamisraskusi, kuna see surub hingamiskeskust alla.
• Kardiovaskulaarsüsteem. Fenobarbitaal põhjustab vererõhu langust, hüpotensiivsetel patsientidel võib selline langus muutuda kriitiliseks.
• Seedeelundkond. Ravim võib põhjustada oksendamist ja kõhukinnisust. Pikaajaline kasutamine kurnab maksa ressursid ning võib põhjustada silmade ja naha kollasust.
• Allergilised reaktsioonid. Harva võib see ravim muutuda allergiaallikaks. Sel juhul tekivad mitmesugused allergia ilmingud, alates nahalööbest ( nõgestõbi) kuni anafülaktilise šokini. Need reaktsioonid on eriti tõenäolised, kui patsiendil on bronhiaalastma või muud allergilised haigused.

Narkootikumide tarvitamine ja füüsiline sõltuvus

Narkomaania on fenobarbitaali laialdase kasutamise üks peamisi probleeme. On tõestatud, et ravimi kasutamine suurtes annustes põhjustab 75% juhtudest füüsilise sõltuvuse tekke. Samal ajal võib ravimi kasutamine ravikuuri osana isegi mõõdukates annustes põhjustada sõltuvust. See omadus on barbituraatidel isegi rohkem väljendunud kui alkoholis.

Fenobarbitaali suurte annuste kasutamisel suureneb sõltuvuse tekkerisk ja kasutamise kestus pikeneb. Samuti võib suure tõenäosusega fenobarbitaalist sõltuvus tekkida teistest ravimitest või alkoholisõltuvusega patsientidel. Sõltuvus fenobarbitaalist on oma olemuselt füüsiline. See tähendab, et aja jooksul suureneb tolerantsus toimeaine suhtes ja selle katkestamisel tekib negatiivsete sümptomite kompleks, mida nimetatakse ärajätusündroomiks.

Võõrutussündroom ( võõrutussündroom) fenobarbitaal

Võõrutussündroom on sümptomite rühm, mis tekib siis, kui te lõpetate ravimi kasutamise või vähendate järsult annust. See sümptom on iseloomulik paljudele psühhotroopsetele ainetele, sealhulgas fenobarbitaalile. Võõrutussündroom on üks uimastisõltuvuse ilmingutest. Selle ravimi puhul tekib ärajätusündroom 8–12 tundi pärast selle viimast manustamist. Selle vältimiseks pikaajalise fenobarbitaali ravi ajal on soovitatav annust järk-järgult vähendada kuni selle täieliku lõpetamiseni.

Fenobarbitaali võõrutussündroomiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• ärevus;
• lihaste tõmblused ( käte värinad);
• nõrkus;
• pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine;
• krambid.

See seisund võib kesta 5 kuni 15 päeva. Kui fenobarbitaali kasutati epilepsia raviks, võib selle äkiline ärajätmine põhjustada epilepsiahoogu. Ravimi kasutamise katkestamisel on soovitatav jälgida aine taset veres ning samuti vähendada ravimi annust järk-järgult umbes 2 nädala jooksul. Selline lähenemine vähendab oluliselt võõrutusnähtude riski. Väärib märkimist, et võõrutussündroomi täheldati vastsündinutel, kelle emad kasutasid fenobarbitaali raseduse viimastel kuudel.

Fenobarbitaali koostoime teiste ravimitega. Fenobarbitaal ja kofeiin

See ravim suurendab maksa aktiivsust paljude ravimite biotransformatsioonis. Seetõttu kiireneb nende eliminatsioon ja väheneb nende efektiivsus. See kehtib antikoagulantide, kortikosteroidide, antidepressantide, antibakteriaalsete ravimite, põletikuvastaste ravimite ( paratsetamool). Ravim vähendab oluliselt seenevastase ravimi griseofulviini toimet.

Ravim ei sobi hästi enamiku krambivastaste ravimitega, kuna see võib suurendada või vähendada nende kontsentratsiooni veres. Lisaks on kombineerimisel võimalik täiendav depressiivne toime närvisüsteemile. Fenobarbitaali toimet pikendab monoamiini oksüdaasi inhibiitorite kasutamine, mis takistavad selle ensümaatilist lagunemist maksas.

Fenobarbitaalil ja kofeiinil on vastupidine toime. Kofeiin toniseerib keha ja stimuleerib närviprotsesse, kõrvaldades unisuse. Seetõttu vähendab kofeiini kasutamine fenobarbitaali hüpnootilist toimet. Kofeiini saab siiski kasutada fenobarbitaali võtmise järel tekkivate jääknähtude kõrvaldamiseks.

Kas fenobarbitaali võib võtta koos alkoholiga?

Alkoholi kasutamine koos selle ravimiga on keelatud. Seda seetõttu, et nende kooskasutamisel suureneb kesknärvisüsteemi depressioon ja suureneb kõrvaltoimete oht. Sel juhul püsivad pärast ravimi kasutamist jääknähud kauem. Lisaks suureneb koos kasutamisel sõltuvuse ja võõrutussündroomi tekkimise oht pärast fenobarbitaali kasutamise lõpetamist mitu korda.

Fenobarbitaali mürgistus. Mürgistuse vastumürk

Ravimimürgistuse sümptomid ilmnevad mitu tundi pärast manustamist. Toksiline annus mürgistuse korral võib oluliselt erineda ja on individuaalne. Tavaliselt piisab mürgistuseks 1 grammist toimeainest. Fenobarbitaalimürgistust iseloomustab tõsine teadvuse kahjustus, sealhulgas teadvusekaotus, pearinglus, reflekside nõrgenemine või puudumine. Selle ainega mürgitamisel vererõhk langeb, hingamine halveneb ja pulss langeb. Halvimal juhul tekib kooma ja surm.

Fenobarbitaalil puudub spetsiifiline antidoot, seetõttu tuleb üleannustamise ja mürgistuse korral kiirendada selle eliminatsiooni organismist nii palju kui võimalik. On vaja esile kutsuda okserefleks ja anda patsiendile ka aktiivsütt või muid sorbente. Võite teha maoloputust. Patsiendile antakse diureetikume, samuti suures koguses vedelikku vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks. Vajadusel tehke kunstlikku ventilatsiooni ja korrigeerige vererõhu taset.

Kui suur on fenobarbitaali surmav annus?

Surm võib juhtuda aine ühekordse annusega üle 2 grammi. Üleannustamise vältimiseks peate iga kord ravimi kasutamisel jälgima pakendi terviklikkust ja võetud aine kogust. Oluline on seda säilitada nii, et lapsed või teised ei saaks ravimit kogemata alla neelata. Selle ravimiga ravimisel peate väga rangelt järgima arsti soovitusi ja järgima juhistes näidatud annuseid.

Fenobarbitaali hinnad erinevates linnades

Ravim on suhteliselt odav ja seda saab osta. Ravimi hind võib varieeruda olenevalt linnast, piirkonnast ja ka keskmisest hinnatasemest. Viimastel aastatel on aga selle levimus apteekides oluliselt vähenenud seoses ravimi kandmisega psühhotroopsete ainete loetellu. Seetõttu on fenobarbitaali müük apteekides praegu oluliselt piiratud, tänapäeval ei leia seda ravimit kõik apteegid.
Ravimi fenobarbitaali maksumus Venemaa linnades

Linn	Fenobarbitaali erinevate annuste hind
	Tabletid 5 mg, 10 tükki	Tabletid 50 mg, 10 tükki	Tabletid 100 mg, 10 tk
Moskva
Peterburi
Jekaterinburg
Tšeljabinsk
Novosibirsk
Ufa
Uljanovski
Tver
Penza
Tambov

Kas ravimi ostmiseks apteegis on vaja retsepti?

Ravimi toimeaine on tunnistatud psühhotroopseks aineks. Nendel põhjustel müüakse seda apteekides ainult retsepti alusel. Fenobarbitaali sisaldavate kombineeritud ravimite ostmiseks vajate ka retsepti. Epilepsiaga patsiendid saavad seda reeglina spetsialiseeritud dispanserites. Seetõttu on seda ravimit isegi retsepti alusel üsna raske avaturult leida.

Navigeerimine

20. sajandi alguses tõi ravimifirma Bayer turule tugevatoimelise unerohi ja rahusti Luminal. Nelikümmend aastat püsis toode oma farmakoloogilise rühma liider kuni bensodiasepiinide ilmumiseni. Tänapäeval on tarbijatele rohkem tuttav kaubanimega "Fenobarbitaal", mis tuleneb toimeaine nimetusest. Vaatamata analoogide rohkusele ja mitmekesisusele kasutatakse sünteetilist ravimit endiselt aktiivselt krampide sündroomide leevendamiseks. Arstid hoiatavad, et ainult siis, kui järgite fenobarbitaali kasutamise juhiseid, võite loota terapeutilisele toimele minimaalse riskiga.

Ühend

Ravimi peamine toimeaine on fenobarbitaal. See on valge kristalse struktuuriga pulber, millel on kerge mõru maitse ja puudub lõhn. See on peaaegu lahustumatu tavalises vees, halvasti keevas vees, hästi leelistes ja alkoholis. Olenevalt ravimvormist on lisakomponente, mis annavad tootele soovitud struktuuri ja füüsikalised omadused. Fenobarbitaal on osa sellistest levinud ravimitest nagu Corvalol ja Valocordin.

Vabastamise vorm

Tootjad pakuvad erinevaid fenobarbitaali preparaate. Viimasel ajal on ravimi ringlus piiratud, kuid ühte ravimkoostise tüüpi on võimalik teisega asendada ainult arsti loal ja tema väljatöötatud skeemi järgi.

Apteekidest leiate:

• tabletid - ümmargused, valged, lamedad elemendid 50 või 100 mg toimeainega täiskasvanutele. Lastele on fenobarbitaal saadaval suure sahharoosisisaldusega 5 mg tablettidena;
• lahus – läbipaistev, värvitu koostis 0,2% kontsentratsiooniga 1 ml ampullides;
• pulber on puhas aine, mida kasutatakse ainult haiglatingimustes.

Iga loetletud ravimvormiga töötamisega kaasnevad oma eripärad. Toodete kasutamise reeglid peab kehtestama raviarst, võttes arvesse tootja juhistes antud tingimusi.

farmakoloogiline toime

Fenobarbitaal kuulub epilepsiavastaste, rahustavate ja hüpnootiliste ravimite farmakoloogilise rühma. See kuulub pikatoimeliste barbituraatide hulka.

Toote keemilised ja bioloogilised omadused võimaldavad erinevalt mõnest keskmise või lühitoimelise barbituraadist seda ametlikult ravimiks mitte klassifitseerida. Sünteetilist koostist kasutatakse aktiivselt unehäirete, keha mürgistuse ilmingute ja erinevate etioloogiate krampide vastu võitlemiseks.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravimi toimemehhanismi saab jälgida raku tasandil. Komponent stimuleerib närvisüsteemi retseptoreid, muutes ainevahetusprotsesside ja keemiliste reaktsioonide põhimõtteid. Tulemuseks on rakumembraanide erutatavuse vähenemine, närvitegevuse pärssimine ja neuronitevahelise impulsi ülekande pärssimine.

Keha reaktsioon ravimi "Fenobarbitaal" kasutamisele:

• krambisündroomi leevendamine, blokeerides närviimpulsside ilmumise ja levimise;
• vaba bilirubiini mahu vähenemine veres ensüümi aktiivsuse muutuste taustal. See toote omadus võimaldab stimuleerida maksa "puhastavaid" omadusi ja parandada selle töö kvaliteeti joobeseisundi ajal;
• nõrk valuvaigistav toime, kuid ei ole välistatud suurenenud reaktsioon stiimulile;
• närvipingete vähenemine, rahutustunne, uni. Saavutatakse ajukoore piirkondade sensoorse aktiivsuse pärssimisega. Selline uni erineb füsioloogilisest unest mõne protsessi faasi lühenemise poolest. See tekib 30-60 minuti jooksul, kestusega keskmiselt 6-8 tundi. Regulaarsel kasutamisel väheneb toote terapeutiline kasu 10-14 päeva pärast;
• sedatiivne toime ravimi väikeste annuste kasutamisel;
• neurovegetatiivsete häirete nähtude raskuse vähendamine, kui kompositsiooni kasutatakse koos spasmolüütikumide ja/või vasodilataatoritega;
• aktiivse komponendi üleannustamine kutsub esile aju hingamiskeskuse depressiooni, tuhmub selle tundlikkust süsinikdioksiidi suhtes ja vähendab hingamismahtu;
• vererõhu alandamine suurte annuste kasutamisel;
• seedeorganite silelihaste suurenenud toonuse leevendamine;
• ainevahetusprotsesside kiiruse aeglustamine;
• kerge kehatemperatuuri langus.

Pärast suukaudset manustamist imendub põhikomponent peensooles, selle maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 1-2 tunni pärast. Toode jaotub kogu kehas ühtlaselt, ajukoes on selle maht minimaalne.

Biosaadavus on 80%, seondumine verevalkudega täiskasvanul ulatub 50%, vastsündinul kuni 40%. Toode tungib hästi läbi platsenta ja rinnapiima.

Toote eliminatsioon võtab mitu päeva, mis tekitab ohu aine või selle metaboliitide kudedesse kuhjumiseks. Poolväärtusaeg on täiskasvanutel keskmiselt 2 kuni 4 päeva, vastsündinutel kuni 7 päeva. Neerufunktsiooni häire korral püsib aine organismis kauem, millega tuleb arvestada annuste valikul ja raviskeemi koostamisel. Ravimit töödeldakse maksakoes, mille käigus moodustuvad inaktiivsed laguproduktid. Kuni 50% koostisest eritub organismist muutumatul kujul, ülejäänu eritub uriiniga.

Näidustused kasutamiseks

Ravimi multidistsiplinaarne toime organismile võimaldab seda kasutada väga erinevate patoloogiate puhul. Suurenenud keemiline aktiivsus, mis esineb kombinatsioonis teiste ravimitega, suurendab mitmete integreeritud lähenemisviiside tõhusust. Fenobarbitaali või Luminali kasutusjuhend annab toote kohta põhiteavet. Lõpliku otsuse lähenemise asjakohasuse kohta teeb arst.

Näidustused ravimi kasutamiseks:

• erinevat tüüpi, sageduse, raskusastmega epilepsiahood. Erandiks on absansi krambid;
• epilepsiaga mitteseotud krambid;
• spastilist tüüpi lihaste halvatus;
• patoloogiline agitatsioon, eriti millega kaasneb ärevus ja/või hirm;
• vastsündinute hemolüütiline haigus;
• korea;
• unemustrite ja/või -kvaliteedi häired;
• premedikatsiooni vajadus;
• bilirubiini suurenenud kontsentratsioon veres kroonilise kolestaasi, vastsündinute patoloogiliste või füsioloogiliste seisundite korral;
• nakkushaigused (leetrid, rõuged, läkaköha ja teised) - kompleksravi osana.

Narkoloogias aitab fenobarbitaali kasutamine patsientidel toime tulla alkoholisõltuvusest tingitud võõrutussündroomi ilmingutega. Alkohoolsete jookide kombineerimine ravimitega on seotud tõsiste riskidega, seetõttu viiakse selline ravi läbi rangelt meditsiinitöötajate järelevalve all.

Vastunäidustused

Tootja nimetab palju tingimusi, mille korral on parem toote kasutamisest hoiduda. Kui patsiendil on suhtelised pärssimised, on soovitatav ravi läbi viia arsti järelevalve all. Võimaluse korral asendatakse ravim mis tahes piirangutega vastava terapeutilise rühma analoogiga.

Ravimi kasutamise absoluutsete vastunäidustuste loetelu:

• keha äge reaktsioon põhikomponendile, suurenenud tundlikkus barbituraatide suhtes;
• raske neerude ja/või maksa töövõime langus;
• ainevahetusprobleemid, näiteks diabeet, kilpnäärme kahjustus, neerupealised;
• raseduse esimene trimester – embrüo arengu kahjustuse oht on suur;
• rinnaga toitmine;
• mis tahes raskusastmega myasthenia gravis;
• porfüüria haigusloos;
• krooniline alkoholism, narkomaania aktiivses faasis või anamneesis;
• raske aneemia;
• hingamisteede haigused, millega kaasneb õhupuudus ja bronhide obstruktsioon.

Eraldi on mitmeid tingimusi, mille puhul ravi nõuab erilist hoolt. Depressiooniga, enesetapukatsete anamneesis, bronhiaalastma ja hüperkineesiga inimesed vajavad arstide suuremat tähelepanu. Neeru- ja/või maksafunktsiooni langusega tuleb kaasneda annuse kohandamine. Tavaliselt ravitakse meditsiinitöötajate järelevalve all rasedaid (II ja III trimester) ja igas vanuses lapsi. Ravimit ei soovitata patsientidele, kellel on püsiv või äge valu.

Kõrvalmõjud

Fenobarbitaali kasutamisega kaasneb sageli unisus, aktiivsuse ja tähelepanu vähenemine. Kui nähtused ei tekita märkimisväärset ebamugavust, peetakse neid normi variandiks.

Vastasel juhul tuleb ravi katkestada ja patsiendile manustada vähem agressiivset ravimit. Peaaegu kõik kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda ravi ajal, näitavad ravimi võtmise lõpetamist. Lõpliku otsuse igal konkreetsel juhul teeb raviarst, lähtudes sümptomite tõsidusest ja positiivse dünaamika märkide olemasolust.

Ravi võimalikud kõrvaltoimed:

• neuroloogiline - tugev unisus, kuni patoloogiliselt pikaajaline uni. Pearinglus, koordinatsioonihäired, peavalu, letargia, depressioon. Mõnikord tekib hüpnootilise toime asemel unetus ja patsienti piinavad õudusunenäod. Eakatel ja nõrgenenud patsientidel ei saa välistada paradoksaalset reaktsiooni äärmise erutuse kujul. Ravimi pikaajalisel kasutamisel on võimalikud hallutsinatsioonid, jäsemete värinad ja intelligentsuse langus;
• düspeptiline - iiveldus või oksendamine, väljaheidete peetus. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada maksafunktsiooni halvenemist;
• reoloogiline – trombotsüütide, leukotsüütide ja/või punaste vereliblede arvu vähenemine veres;
• kardiovaskulaarne – aeglane pulss, aeglane vererõhu langus või järsk langus;
• immuunne - allergiline reaktsioon nõgestõve, hingamisprobleemide, näo teatud osade turse kujul. Harvadel juhtudel tekib pahaloomuline eksudatiivne erüteem ja patsient võib surra;
• meeltest - silmamunade tahtmatud vibratsioonid;
• lihas-skeleti süsteemist - muutused luude keemilises ja struktuurses koostises, rahhiit.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel hakkab selle toimeaine kudedesse kogunema ja tekib ravimisõltuvus. Kui lõpetate ravi valesti, tekib patsiendil võõrutussündroom.

Esimese 12 tunni jooksul ilmnevad ärevus, lihastõmblused, käte värinad ja pearinglus. Võib tekkida nõrkus, iiveldus ja oksendamine, ilmnevad unehäired, patsienti piinavad õudusunenäod. Järgmisena tekivad peamised sümptomid hallutsinatsioonide ja krampide kujul. Sageli esinevad vaimse uimastisõltuvuse tunnused, millega kaasneb libiido langus. Selliste negatiivsete tagajärgede vältimiseks eemaldatakse ravim järk-järgult, raviskeemi valib raviarst.

Fenobarbitaali kasutamise juhised: meetod ja annus

Toote annotatsioon annab üksikasjalikku teavet teraapia põhimõtete kohta. Sellest hoolimata peaks ravimite annused valima arst. Need sõltuvad patsiendi vanusest, tema füüsilisest seisundist, füsioloogilistest omadustest, diagnoosist ja oodatavatest tulemustest. Tavaliselt on päevane algannus konkreetsel juhul sobiv terapeutiline miinimum. Seda suurendatakse ainult siis, kui positiivse dünaamika märke pole.

Ravimi kasutamise põhiprintsiibid:

• epilepsia korral - täiskasvanutele manustatakse 50 mg kaks korda päevas. Annust suurendatakse järk-järgult, kuni saavutatakse krampe leevendav maht. Lastele on ette nähtud sama skeem, kuid annused valitakse vastavalt vanusele. Ühekordne maht alla 6 kuu lapsele. – 5 mg, kuni üks aasta – 10 mg, kuni 2 aastat – 20 mg, kuni 4 aastat – 30 mg, kuni 6 aastat – 40 mg, kuni 9 aastat – 50 mg, kuni 14 aastat – 75 mg;
• Kompositsioon võetakse suu kaudu 30-40 minutit enne sööki;
• Epilepsiaravimi järsk ärajätmine ei ohusta mitte ainult võõrutussündroomi, vaid ka epileptilise seisundi tekkimist ja krambihoogude sagenemist;
• ravimi maksimaalne ühekordne annus täiskasvanule on 200 mg, ööpäevane - 500 mg;
• alla 3-aastastele lastele purustatakse tabletid pulbriks, mis lahjendatakse väikese koguse veega suspensiooni moodustamiseks;
• uneprobleemide korral manustatakse ravimit täiskasvanutele ühekordse annusena 100-200 mg 30-60 minutit enne magamaminekut. Laste annus valitakse vanuse järgi, alates 5 mg-st;
• kui bilirubiini tase veres on kõrgem, antakse alla 12-aastastele lastele ravimit 3-5 päeva jooksul 3-8 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Üle 12-aastastele lastele määratakse 90-180 mg toimeainet. Terapeutiline maht on jagatud 2-3 lähenemiseks;
• premedikatsioonina antakse kompositsiooni üle 6 kuu vanustele patsientidele 1-3 mg 1 kg kehakaalu kohta 60-90 minutit enne manipuleerimist.

Väikelastele manustatakse ravimit sageli suukaudseks manustamiseks mõeldud 0,2% lahuse kujul. Sel juhul võite eirata söögikorda. Sel juhul kasutatakse standardseid annuseid, kui raviskeem ei näe ette teisiti.

Fenobarbitaali üleannustamine

Sõltuvus ja võõrutusnähud ei ole ainsad barbituraatide ohud. Selle võtmisel on võimalus kroonilise toksilise mürgistuse või ägeda üleannustamise tekkeks. Kui 1 g toimeainet satub kehasse, on võimalikud tõsised negatiivsed tagajärjed. Täiskasvanu jaoks on 2 g ravimit potentsiaalselt surmav annus.

Ägedat seisundit iseloomustavad ataksia, segasus, peavalu, tugev nõrkus ja unisus või äärmine ärrituvus. Patsiendil on oliguuria, vererõhu langus, kehatemperatuuri langus, aeglane pulss ja tsüanoos. Õigeaegse arstiabi puudumisel pupillid ahenevad, refleksid nõrgenevad või kaovad, pulss nõrgeneb, naha survekohtades tekivad verevalumid. Tõsine mürgistus põhjustab apnoe, kollapsi, kooma ja surma südame- või hingamisseiskumise tõttu.

Barbituraadi üleannustamisest tingitud mürgistus võib ilmneda kliiniliselt surmana, mis on seletatav aju elektrilise aktiivsuse pärssimisega. Sel juhul on oluline teha õige diagnoos. Kui hädaolukorra kujunemisest pole möödunud palju aega ja hüpoksia ei ole toonud kaasa pöördumatuid muutusi ajuaines, siis on nähtus täiesti pöörduv.

Kroonilist fenobarbitaalimürgitust iseloomustavad halb tuju, apaatia, ärrituvus, unehäired ja intelligentsuse langus. Ohvrid kurdavad sageli pearinglust, koordinatsiooniprobleeme, halba tasakaalu, üldist nõrkust, segadust kõnes ja uimasust. Kaugelearenenud juhtudel tekivad krambid, hallutsinatsioonid ja seedetrakti, südame, veresoonte ja neerude talitlushäired.

Puudub spetsiaalne antidoot, mis neutraliseerib ravimi toimet. Esmaabina ägeda üleannustamise korral on vajalik fenobarbitaal võimalikult kiiresti organismist eemaldada. Lisaks pakutakse vastavalt näidustustele sümptomaatilist ravi. Pärast keha elutähtsate funktsioonide stabiliseerimiseks mõeldud manipulatsioonide sooritamist transporditakse ohver haiglasse.

Fenobarbitaali üledoosiga patsiendi ravi põhimõtted:

• toimeaine edasise imendumise vältimine, kutsudes esile oksendamise ja maoloputuse;
• aktiivsöe, lahtistava soolalahuse ja leeliseliste lahuste võtmine, sunnitud diureesi läbiviimine;
• vererõhu normaliseerimine, hingamisteede ummistuse vältimine, vajadusel hapnikuga varustamine;
• šokivastaste meetmete võtmine patsiendi raskes seisundis;
• keha üleküllastumise vältimine naatriumi või vedelikuga;
• hemodialüüs eluohtliku mürgistuse korral.

Pärast patsiendi kriitilisest seisundist väljatoomist tegevusi ei lõpetata. Barbituraadi üleannustamine võib põhjustada kongestiivset südamepuudulikkust, kopsupõletikku, neeruprobleeme ja südame rütmihäireid. Kroonilist ravimimürgitust ravitakse toote järkjärgulise elimineerimisega. Vajadusel viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Interaktsioon

Toote suurenenud keemiline aktiivsus nõuab ettevaatust selle lisamisel kompleksravisse. Sel juhul peab raviarst jälgima kõiki ravimite kombinatsioone.

Ravimi kirjeldus näitab mitmeid funktsioone:

• kofeiin pärsib toote hüpnootilisi omadusi;
• MAO inhibiitorid ja metüülfenidaat suurendavad põhiaine toksilisust ja selle pärssivat toimet närvisüsteemile, suurendades kontsentratsiooni vereplasmas;
• ulatuslik ravimite loetelu hakkab fenobarbitaali mõjul intensiivsemalt või nõrgemalt toimima (mõned rasestumisvastased vahendid, ksantiinid, antidepressandid, antikoagulandid);
• kombinatsioonis atsetasoolamiidiga kutsub kompositsioon esile rahhiidi ja osteomalaatsia arengut;
• valproehape stimuleerib toote rahustavat toimet kuni letargiani;
• mõnede kaltsiumikanali blokaatorite toime on pärsitud nende kontsentratsiooni vähenemise tõttu vereplasmas;
• fenobarbitaal vähendab paratsetamooli efektiivsust, tekitades samal ajal toksilise toime maksale;
• psühhotroopsete ravimite ja rahustite toimeained võivad ravimi mõjul esile kutsuda hingamisdepressiooni.

Need on vaid põhipunktid, mis on toodete suure kasutamise sageduse tõttu sellistes kombinatsioonides eraldi esile tõstetud. Barbituraatide kasutamist tuleb antibakteriaalse ravi, seenevastaste ainete, analeptikumide ja paljude teiste ühendite kasutamise taustal käsitleda ettevaatusega.

erijuhised

Fenobarbitaal mõjutab kesknärvisüsteemi ja mõjutab maksaensüümide aktiivsust. Inimesed tajuvad seda erinevalt ning see mõjutab eriti eakaid ja lapsi. Minimaalsete riskidega ravi maksimaalse efekti saavutamiseks tuleb arvestada mitme punktiga.

• maksaprobleemide korral määratakse ravim vähendatud annustes;
• unetuse raviks kasutatakse ravimit üha vähem, asendades selle vähem agressiivsete analoogidega;
• nahareaktsiooni ilmnemine on näidustus toote kasutamise lõpetamiseks;
• anamneesis urtikaaria, angioödeem või bronhiaalastma suurendab oluliselt põhikomponendi talumatuse tekkimise tõenäosust;
• Fenobarbitaali kuuriga peab kaasnema maksa, neerude ja vere koostise regulaarne hindamine;
• depressiooni kliinilised ilmingud võivad ravimite mõjul suureneda;
• lapsed reageerivad barbituraatide võtmisele sageli ärrituvuse, hüperaktiivsuse ja ebatervisliku erutuvusega;
• Rasedad naised võivad ravimit võtta ainult rangete näidustuste olemasolul ja vähem ohtliku analoogi valimine on võimatu. Isegi kui järgitakse kõiki ettevaatusabinõusid, võivad sellised manipulatsioonid põhjustada kõrvalekaldeid lapse arengus. Hilisemates etappides kasutatavad barbituraadid võivad vastsündinutel esile kutsuda uimastisõltuvuse;
• Ravimi võtmine raseduse hilisemas staadiumis või sünnituse ajal võib toimuda ainult siis, kui elustamisseadmed on jalutuskäigu kaugusel.

Isegi ühekordne fenobarbitaali annus põhjustab kontsentratsiooni langust ja unisuse teket. Ravi ajal on parem hoiduda sõidukite juhtimisest või töötamisest ohtlikes tööstusharudes.

Müügitingimused

Toodet ei saa osta apteegist ilma arsti poolt välja kirjutatud retseptita.

Säilitamistingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, pimedas, jahedas ja kuivas kohas.

Parim enne kuupäev

Toode tuleb ära kasutada 5 aasta jooksul alates valmistamiskuupäevast, kui pakendil ei ole märgitud teisiti.

Vastsündinud

Fenobarbitaali kasutamine lastel on näidustatud hemolüütilise haiguse korral. Ravim, mis suurendab maksa detoksifitseerimisomadusi, vähendab bilirubiini kontsentratsiooni seerumis ja nõrgendab kliinilist pilti. Vastsündinutele pakutakse minimaalse ainekontsentratsiooniga tablette ja on välja töötatud õrnad ravirežiimid. Ravi viiakse läbi haiglas, samal ajal jälgitakse beebi elulisi funktsioone.

Fenobarbitaal ja alkohol

Narkootikumide ja alkohoolsete jookide samaaegne kasutamine on ohtlik inimeste tervisele ja elule. Kahju organismile on tingitud kahekordsest pärssivast toimest kesknärvisüsteemile. Kogu raviperioodi jooksul peaksite vältima alkoholi mis tahes kujul. Vastasel juhul on tagajärjed ettearvamatud, isegi surmavad.