Mitu päeva kestab haigusleht pärast artroplastikat. Haigusleht pärast puusa- ja põlveliigese endoproteesimist. Harjutused, mida kodus teha

See on puusaliigese asendamise operatsiooni taga, taastusravi tuli asendada. Patsiendi jaoks on praegu kõige olulisem olla oma tunnete suhtes äärmiselt tähelepanelik ja läbida edukalt kõik etapid ilma tüsistusi lubamata. Pole vaja karta, need esinevad harva ja reeglina juhul, kui ei järgita erirežiimi, mis on ette nähtud esimesest päevast pärast operatsiooni. Taastusravi kestus on ligikaudu 3 kuud, millest patsient viibib kliinikus 2-3 nädalat ning ülejäänud aja jätkab ta tunde ja läbib protseduurid heas spetsialiseeritud meditsiinikeskuses või töötab rangelt kodus. vastavalt antud juhistele.

Kus on parem taastuda - kodus või kliinikus?

Pärast puusaliigese asendamise operatsiooni on taastusravi mitte ainult varajases staadiumis, vaid ka hilisemas staadiumis parem läbi viia ortopeedi ja professionaalse harjutusravi juhendaja järelevalve all. Miks see nii oluline on? Hilisemates etappides võite oma võimeid üle hinnata, hakates opereeritavale liigesele rohkem pingutama, kui see hetkel vastu on valmis, mis on tulvil endoproteesi nihestuse, lõtvumise ja muude hädadega. Tavaliselt juhtub see just kaugemal perioodil, kodus olles, kui seisundi olulise paranemise taustal otsustab inimene, et suudab juba piiridest üle minna. Tegelikult pole proteesi lõplikku tugevat sidumist luu- ja lihasstruktuuridega veel toimunud ja see toimub mitte varem kui 3-4 kuu pärast, siin on tulemus.

Miks on vaja spetsialisti järelevalvet? Sest ainult tema suudab patsiendile edasi anda taastumisprotsessi olemuse. Ilma kõrvaliste juhisteta ei suuda taastusravi pakkuda ka kõige distsiplineeritud ja teadlikum patsient.

Soovitatav on viibida nii kaua kui võimalik spetsialistide järelevalve all, kes taastumise dünaamikat ja patsiendi individuaalseid iseärasusi arvestades valivad optimaalselt vastuvõetava kehalise aktiivsuse taseme, teevad vajadusel kohandusi suurendamise suunas. või nende vähendamist ning jälgige iga harjutuse õiget sooritamist. Taastusraviinstruktor ja raviarst hoolitsevad selle eest, et taastusravi pärast puusaliigese asendamist kulgeks tüsistusteta, pakkudes õigeaegselt kõiki kohustuslikke ennetusmeetmeid.

Treeningutel kindlasti miski tõmbab, viriseb, valutab, kuid põhjusi suudab mõistlikult selgitada ja kindlustunnet äratada vaid füsioterapeut, kellel on selliseid patsiente palju olnud.

Kõikjal, kus patsient läbib kohustuslike meetmete operatsioonijärgse plaani, peab ta pärast puusaliigese asendamist rangelt järgima individuaalset rehabilitatsiooniprogrammi. Selle koostab eranditult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist vastavalt endoproteesimise kehtestatud standarditele konkreetse meditsiinilise juhtumi jaoks.

Etappide järjestus, ajastus ja põhijooned

Postoperatiivsed etapid	Intervallid perioodide kaupa	Postoperatiivne iseloom	Motoorse aktiivsuse režiim Ja
Varajane faas	1 kuni 7 päeva (kaasa arvatud).	äge põletikuline reaktsioon	varakult säästmine
	8 kuni 14 päeva	epiteliseerimine, kokkutõmbumine, haavade paranemine	heledat toonimine
hiline staadium	alates 15 päevast 6 nädalaks	ümberkujunemise algus: luu resorptsiooni ülekaal	esmane taastav
	7 kuni 10 nädalat.	kõvakoe uuenemisprotsesside domineerimine	hiline taastumine
	11 nädalast kuni 3-4 kuu möödumiseni operatsiooni kuupäevast	luuparanduse lõpuleviimine, mis on kohandatud uute tingimustega	kohanemisvõimeline

Ortopeedid soovitavad tungivalt 3 nädalat pärast operatsiooni läbida ravi ja taastumise etapp kirurgilise haigla ortopeedilises osakonnas, seejärel umbes samamoodi spetsialiseeritud taastusravikeskuses. Pärast seda läbige saadud tulemuste konsolideerimiseks taastusravi kuurordi ja sanatooriumi tüüpi asutuses, mis on spetsialiseerunud luu- ja lihaskonna terapeutilise ja profülaktilise ravi profiilile.

Varajane füüsiline taastusravi

Tabelis toodud infost on näha, et operatsioonijärgne taastumine ei ole ühe nädala, vaid keskmiselt 3-4 kuu küsimus. Tüsistunud patsiendid võivad paraneda kuuest kuust kuni aastani. Niisiis, mõelgem, milline on esialgne rehabilitatsioonifaas.

Eesmärgid

Puusaoperatsiooni järgse taastumise põhimõtted algperioodil põhinevad peamiselt tasakaalustatud kinesioteraapia kasutamisel, õrnadel staatilistel harjutustel, müostimuleerivatel füsioteraapia protseduuridel. Lisaks saab patsient pädevat arstiabi, sealhulgas antibiootikumravi, veresoonte preparaatide kasutuselevõttu ja haava antiseptilist ravi. Tänu proportsionaalsele ja sihipärasele treeningravile, piisavale ravile ravimitega saavutatakse:

• vereringe stimuleerimine alajäsemetel;
• põletiku, turse, valuliku sündroomi kõrvaldamine;
• lihasjõu ja liikumisulatuse suurenemine probleemses piirkonnas;
• selgroolülide staatika korrigeerimine;
• postoperatiivsete negatiivsete reaktsioonide (tromboos, infektsioonid jne) ennetamine ja tugeva immuunsuse kujunemine kõigi võimalike tagajärgede vastu.

Kompressioonmansetid on kohustuslik meede tromboosi ennetamiseks esimestel päevadel pärast operatsiooni.

Samuti on esimesest päevast kasutusel selline liigese passiivse pikendamise seade. Kasutatakse nii põlve kui ka reie jaoks.

See periood tagab ühe peamise eesmärgi – opereeritava patsiendi varajase aktiveerimise – elluviimise. Taastusarst, harjutusravi juhendaja-metoodik peab õpetama inimesele kõiki kehalise käitumise norme, enesekindlat liikumisabivahendite kasutamist; aidata kujundada õiget stereotüüpi kõndimise ja istumisasendi võtmise, trepist ronimise ja laskumise kohta. Nende ülesannete hulka kuulub ka patsiendi hoiatamine igasuguse füüsilise tegevuse eest, mis on sel perioodil rangelt vastunäidustatud.

Füüsiline režiim

• hingamisteede diafragma võimlemine;
• terve jäseme treenimine läbi aktiivsete harjutuste, samuti endoproteesitud jala hüppeliigese painutamine/pikendus kuni jalalihaste kerge väsimustundeni;
• tuhara-, reieluu- ja säärelihaste tugevdamine vastavate tsoonide isomeetriliste pingete abil;
• vaagnapiirkonna tõstmine, terve alajäseme küünarnukkidele ja jalalabale toetumine, et vältida pikast voodis viibimisest tingitud kokkusurumisest tingitud naha veritsust ja nekroosi;
• alates 2-3 päevast sisaldab kuni 6 korda päevas 15 minutit individuaalset passiiv-aktiivset treeningut vahetatud liigesega jalale (sirge jäseme tõstmine, jalgade libisemine voodil koos jalgade enda poole tõmbamisega, põlveliigese painutamine pindala alla 90 kraadi;
• spetsiaalsed tugevdavad harjutused aduktor- ja röövimislihastele, samuti puusasirutajalihastele (“Hula-hula”, Thomas test jne).

Ligikaudu 2 päeva pärast lastakse patsiendil istuda (istuda mitte rohkem kui 15-20 minutit), samal ajal kui arst määrab rohkem harjutusi, mida tehakse "istuvas" asendis, näiteks painutage jalg põlveliigesest lahti, hoides seda pikendusasendis 5 sekundit (igaüks 10 komplekti). 5-6 korda päevas). Samuti hakkab patsient alates kolmandast päevast veidi karkudel tõusma, seisma ja kõndima, kandmata veel kehakaalu probleemsele poolele. Kõndimise kestus on algul 5 minutit, kuid aeg lisandub aeglaselt ja selle perioodi lõpuks peate kõndima kolm korda päevas umbes 30 minutit.

Eraldi taastusravi valdkond on tegevusteraapia, kus patsienti õpetatakse enda eest ohutult hoolitsema: tõusma püsti ja voodisse pikali, jalga sokid ja jalanõud, muud riided, põrandalt asju korjama, karkudega hakkama. , jne.

Jala tugi lisatakse väga ettevaatlikult, alustades jala kergest puudutamisest põrandapinnaga, suurendades järk-järgult tugikoormuse protsenti. Olles hästi omandanud "seisva" asendi, õpib patsient metoodiku juhendamisel läbi viima:

• röövimine sirgendatud jala külg- ja tagasuunas, hoides kinni voodi, tooli või jalutuskäru seljatoest, vältides valu;
• põlve painutamine koos kanna tõmbamisega tuharani, tuharaosa pingutamine;
• kontrollitud raskuse ülekandmine ühelt jalalt teisele, küljelt küljele jne.

Ettevaatusabinõud

Te juba teate, kui kaua võtab aega taastusravi pärast luu- ja lihaskonna puusaliigese asendamist ning et algstaadiumis on keha tugiraam liiga nõrk. Seetõttu, et vältida endoproteesi funktsionaalsete komponentide nihkumist (dislokatsiooni) või ebastabiilsust kunstliku puusaliigese kinnituskohtades, järgige rangelt alltoodud juhiseid.

1. Ärge ületage puusa painde 90 kraadi, eriti sisemise pöörlemise ja adduktsiooni korral.
2. Proteesi segmendile on võimatu anda täielikku aksiaalset koormust. See on implantaadi lõdvenemise tõttu ohtlik.
3. Ärge istuge madala pinnaga toolidel, diivanitel, vooditel. Sobiv mööbel peaks olema piisavalt kõrge.
4. Vältige jõulisi ja sundliigutusi liigeses nii iseteeninduse ajal kui ka taastava harjutusravi ajal. Unustage "jalg üle jala" asend, see asend on rangelt keelatud vähemalt 4 kuud!
5. Tundides, mille eesmärk on puusaliigese taastamine pärast täielikku puusaliigese asendamise operatsiooni, olge ettevaatlik, et jalad ei läheneks üksteisele ega ristuks.
6. Ärge võtke vahetult enne treeningut ega treeningu ajal mingeid valuvaigistava toimega ravimeid. Need pärsivad võimsalt valutundlikkust, mille tõttu kaob füüsilisel pingutusel kontroll enda aistingute üle, mis võib opereeritavat jalga suuresti kahjustada.
7. Ärge lamage probleemsel küljel ei magamise ega normaalse puhkuse ajal. Puhka oma tervel küljel, kasutades kahe jäseme vahel rulli või väikest patja. Need kaitsevad äkilise ebaõnnestunud liikumise eest, mis võib häirida endoproteesi liigeste elementide ühtlust. Eelistatav on alguses magada selili, samas ärge unustage asetada jalgade vahele piiritlevat patja.

Jalgadevaheline rull on kuu aega pärast operatsiooni kohustuslik nõue. Jalgade ületamine suurendab implantaadi nihestumise ohtu.

Kui kaua kestab varajase tsükli taastusravi pärast puusaliigese asendamist, otsustab ainult arst individuaalselt. Kui kõik eesmärgid ja eesmärgid saavutatakse täies mahus, tervislik seisund vastab tähtaegadele, taastumine kulgeb plaanipäraselt, siis viiakse patsient üle järgmisse etappi – kõige pikemasse ja mitte vähem vastutusrikkamasse etappi.

Puusaliigeses alla 90-kraadise nurga all on see risk samuti suur.

Hilise faasi taastamise süsteem

Puusaproteesi tegemise päevast on möödas umbes 3 nädalat, taastusravi muutub mitmekesisemaks, ajaliselt ja intensiivsusega pikemaks. Spetsialist lisab väljakujunenud füsioteraapiaravile, nimelt elektromüostimulatsioonile ja ultrahelile, rohkem protseduure luu- ja lihaskonna mikrotsirkulatsiooniks ning osteoreparatsiooni protsesside optimeerimiseks:

• kaltsiumi, võimalusel biskofiidi meditsiiniline elektroforees;
• infrapuna laserteraapia;
• balneoloogiline ravi;
• nõelravi;
• parafiinravi ja osokeriidi rakendused;
• lülisamba lumbosakraalse tsooni ja terve jala massaaž.

Pole midagi paremat kui bassein taastumiseks, kuid ärge unustage, et enne seda peab õmblus paranema!

Ravivõimlemine koosneb juba suuremal määral dünaamilistest harjutustest, vastupidavustreeningust ja jõutreeningust. Patsient viib metoodiku juhendamisel läbi mitmekesist harjutusravi kompleksi spetsiaalsetel simulaatoritel, aga ka spordivarustuse, näiteks kummikute, kergete raskuste, astmeplatvormide ja plokikoorikute abil.

Vedrustustöö on suurepärane viis kõige sügavamate lihaste kaasamiseks.

Hilise perioodi peamised eesmärgid

Põhieesmärgid selles etapis on alajäseme füüsiline arendamine kuni selle täieliku funktsionaalsuse taastoomiseni, kõnni ja kehahoiaku parandamine ning sideme-lihaskeskuse parandamine. Meetmete aluseks püstitatud ülesannete elluviimisel on taas kinesioteraapia. Füsioteraapiat ei jäeta ära, pärast puusaliigeste asendamist taastusravis antakse sellele sama oluline koht. Niisiis, nüüd on kõik ravi- ja taastumismeetmed suunatud:

• jäseme motoorset toetavate funktsioonide maksimaalne võimalik laienemine, puusaliigese absoluutse stabiilsuse ja täieliku liikumisulatuse saavutamine;
• lihastoonuse reguleerimine normaalseks, lihaste vastupidavuse suurendamine;
• mõlema jala sümmeetrilise tugi-kinemaatilise töö arendamine;
• kohanemisharjumuste korrigeerimine liikumise ajal, mida patsient pidi motoorse rikke ja valuhirmu tõttu järgima enne ja pärast operatsiooni.

Nagu varemgi, töötab taastusraviinstruktor koos palatiga tema kohanemisel uue elustiiliga, stabiilsete liikumismustrite kujundamisel, mida ta kasutab iseteeninduses, kodutööde tegemisel ja ka väljaspool kodu.

Kepikõnd on selle ohutuse seisukohalt hea.

Oluline on mõista, et kohe ja iseenesest pärast lihas-skeleti süsteemi keerukat operatsiooni ei teki mõju. Taastusravi kulgemist ja seda, kui kaua pärast puusaliigese asendamist mõjutab oluliselt eelkõige liigesele tehtava igapäevase füüsilise tegevuse liik, sagedus, intensiivsus ja kestus. Taastumisaja tulemuslikkust ja lähenemist mõjutab patsiendi hoolsus meditsiiniliste juhiste suhtes, enda laiskuse, nõrkuse ja hirmu ületamine.

Tähelepanu! Oluline on mõista, et TBS on asendatud kunstliku elundiga. Jah, see on analoogorgan, mis langeb kokku anatoomilise ja füsioloogilise üksuse konfiguratsiooni ja funktsionaalsete parameetritega, kuid igal juhul pole see bioloogiliselt loomulik element. Lihas-skeleti süsteemi “uuest” osast saaks lahutamatu lüli ühtses liikumisahelas, mis on harmooniliselt kooskõlas kõigi anatoomiliste struktuuridega, mis on üsna keeruline protsess, nõuab aega ja terapeutiliselt kompetentset, sihipärast toimet proteesile. jalg.

Hilisema perioodi tasakaaluharjutused sobivad neile, kes soovivad ravist maksimumi võtta.

Matkamise kestus pikeneb nüüd 60 minutini, sagedus kuni 4 korda päevas. 1,5-2 kuu pärast, võib-olla veidi varem või hiljem, jätab järelevalvearst karkude kasutamise ära, lubades liikumisel kasutada keppi. Keppi kasutatakse kuni opereeritud osakonna täieliku taastumiseni. Tavaliselt see tühistatakse ja lubatakse ilma toetuseta läbi ajada 13. ja 17. nädala vahel.

Hilise treeningteraapia põhikompleks

Ühte tüüpi harjutuste korduste arv on 6-10 korda, kompleksi tsükkel on 2-3 korda päevas.

Enne võimlemistehnika kasutamist pidage nõu arstiga, veendumaks, et ühelgi harjutusel pole teie terviseprobleemile vastunäidustusi.

Taastusravi pärast liigese täielikku asendamist endoproteesiga hõlmab sel ajal ka rattasõitu ja vesivõimlemist. Lisaks on patsiendil väga kasulik ujuda basseinis eesmise kroolistiiliga. Kuid ärge unustage järkjärgulist üleminekut uut tüüpi kehalise kasvatuse meetoditele ning taastumisseansside tempo, jõu ja aja mõistlikku suurendamist. Sellistel perioodidel nagu 3, 6 ja 12 kuud on vaja läbida kliinikus kohustuslik kontroll- ja diagnostiline läbivaatus.

Nõuanne! Kui oled basseinis käimisest kaugel, väljas on talv ja sa tegelikult ei jaluta, velotrenažöör võtab palju ruumi, siis osta stepimasin. See on uskumatult tõhus mürsk alajäsemete treenimiseks.

Ja viimane punkt, mis huvitab paljusid puusaliigese endoproteesimise läbinud inimesi, kuid mille kohta on neil piinlik spetsialisti käest küsida: millal on intiimelu lubatud? Seksida ei saa enne, kui ebaloomulik liiges on kindlalt luustruktuurides fikseeritud ja põhjalikult kinnitatud lihaste ja sidemetega - peamiste "hoobadega", mis toovad proteesi funktsionaalsesse olekusse. Ja see on võimalik, nagu oleme korduvalt märkinud, pärast 90-120 päeva pärast proteesimist eduka taastumisega.

Deformeeruv osteoartriit (DOA), mis areneb välja trauma, kaasasündinud düsplastilise või põletikulise haiguse tõttu, võib viia kogu elutegevuse tõsise halvenemiseni. See väljendub pidevas, rõhuvas valus, võimetuses normaalselt liikuda ja sama tööd teha. Sageli viib see puudeni. Üks DOA ravimeetodeid on artroplastika. Paljud usuvad, et pärast põlve- või puusaliigese asendamist annavad nad automaatselt puude.. On see nii?

Puue DOA-s ja pärast artroplastikat

Internetis on meditsiinifoorumites palju nördinud kirju, umbes selline:

Minu ema, linnahaigla nr 2 õde, käis aasta tagasi operatsioonil. Sellest ajast peale on ta pidevalt valutanud, eriti valutab jalg enne ilmamuutust. Ta ei saa põlve painutada nagu vanasti, ta ei saa joosta. Nad esitasid ITU-le dokumendid, kuid pärast operatsiooni ei andnud nad talle ühtegi rühma ... Miks? ..

Selle mõistmiseks kaalume põhimõtet, mille järgi nad üldiselt annavad puude luu- ja lihaskonna haiguste korral.

Puuderühma määramise aluseks võib olla:

• Puusa- või põlveliigese deformeeriv artroos, mis ei ole madalam kui artroosi II staadium ja mõõdukas liigese düsfunktsioon.
• Ühe või mitme liigese (puus, põlv, pahkluu, õlg, küünarnukk, randme) DOA III etapis anküloosi või jäseme lühenemisega
• Kahepoolne artroplastika, mis põhjustab tõsiseid häireid

Seega iseenesest - ei ole veel puude aluseks. Vastupidi, operatsiooni võib soovitada DOA hilises staadiumis artroosi ravimeetodina ja võimalusena kaotada mitmeid elupiiranguid (LIA).

Inimene nõustub operatsiooniga, mitte ei taha saada invaliidiks, vaid vastupidi, soovides puuet vältida.

Teine asi on see, kui liigese asendamine mingil põhjusel ebaõnnestus:

• Proteesi kvaliteet on madal
• Kirurg ei viinud läbi arvutinavigatsiooni ja valis ebaõnnestunult proteesi geomeetrilised mõõtmed
• Pärast operatsiooni patsient taastusravi ei läbinud või ei läbinud seda nii nagu peaks

MSE-sse suunatakse pärast artroplastikat mõõdukate ja raskete luu- ja lihaskonna vaevuste korral, mis põhjustasid patsiendi elutegevuse piiramise (OIA)

Mõelgem, kuidas määratakse luu- ja lihaskonna funktsioonide aste ja milliste kriteeriumide alusel ITU-s OZh-d hinnatakse.

Meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis deformeeriva artroosi alal

Traumajärgset artroosi peetakse selle kulgemise kõige ebasoodsamaks, kuna see erineb:

• Kõige enam väljendunud düsfunktsioonid (kontraktsioonid, liigutuste piiramine, jala lühenemine, lihaste atroofia)
• Ägenemiste sageduse suurenemine
• Haiguse progresseerumise kiirus

MSE puhul on patsiendi seisundi hindamiseks vajalikud järgmised kriteeriumid:

1. Röntgendiagnostika Kosinskaja järgi
2. Funktsionaalne diagnostika
3. Statodynamic funktsiooni astme (SDF) määramine
4. DOA väljatöötamise mõõdukuse määramine:
   • Kui kiiresti haigus areneb
   • Kui sageli esinevad ägenemised?
   • Millised on haiguse tüsistused

Röntgendiagnostika ITU-s

Meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi diagnostika erineb tavapärasest kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatavast diagnostikast:

• Niisiis, artroosi astmed meditsiinilises ortopeedias määratakse röntgenikiirte põhjal täna Leuquesne'i klassifikatsiooni järgi - see eristab nelja artroosi astet.
• ITU-s määratakse artroosi astmed ainult Kosinskaja klassifikatsiooni järgi (kolm kraadi)

Kolmas aste Leuquesne’i järgi võib Kosinskaja järgi vastata teisele, mis võib tekitada vaidlusi.

DOA kraadid Kosinskaja järgi

Esimese astme DOA:

• Kerge liikumispiirang
• Interartikulaarse lõhe kerge ja ebaühtlane ahenemine
• Esialgsed osteofüüdid

Teise astme DOA

• Liigese liikumise piiramine teatud suundades
• Liikumisel tekib krobeline krõmps
• Vahe väheneb normiga võrreldes kaks kuni kolm korda
• Mõõdukas lihaste atroofia
• Suurte osteofüütide välimus
• Osteoskleroosi tunnused ja tsüstilised õõnsused subkondraalse luu epifüüsis

Kolmanda astme DOA

• Suured liigeste deformatsioonid ja luupindade tihenemine
• Liikuvuse terav piirang koos õõtsuvate liigutuste säilitamisega vahemikus 5–7 ˚
• Suured osteofüüdid kogu liigese pinnal
• Vuugivahe sulgemine
• Kõhre fragmendid liigese sünoviaalõõnes (liigesehiired)
• Subkondraalsed harjad

Täieliku sulandumise korral ei diagnoosita mitte DOA-d, vaid anküloosi, mida peetakse mitteametlikult artroosi neljandaks etapiks.

Artroosi funktsionaalne diagnostika

Liigeste liigutuste piiramise astet on neli:

Esimene kraad:

• Õla, puusaliigese liigutuste piiramine - mitte rohkem kui 20-30 ˚
• Põlve-, pahkluu-, küünarnuki-, randmeliigeste amplituud on funktsionaalselt soodsast asendist vähemalt 50˚
• Harja amplituud - 110 kuni 170 ˚

Teine aste:

• Puusaliigutuste piirangud ja - mitte rohkem kui 50 ˚
• Põlv, küünarnukk, ranne - amplituudi vähenemine 20-45 ˚-ni

Kolmas aste:

• Amplituudi säilimine 15 ˚ piires või anküloos ja liikumatus funktsionaalselt ebamugavas asendis

Neljas aste:

• Liigendite fikseerimine pingutatud funktsionaalselt ebamugavas asendis

Statodünaamilise funktsiooni astmed (SDF)

Nende funktsioonide säilitamine, tänu millele jätkame tuge ja liikumist ka osteoartriidi hilisemates staadiumides, toimub paljuski kompenseerivate protsesside abil, mille eesmärk on:

• Kõrvaldage vaagna moonutusest ja kaldest tingitud jäsemete pikkuste erinevus
• Leevendada kontraktuuri, mis viis jäseme lühenemiseni, suurendades külgnevate ja kontralateraalsete (vastupidiste) liigeste liikuvust
• Parandage haige jäseme toestust, kandes koormust tervele jalale jne.

Lisaks kliinilistele tunnustele (jäseme lühenemine, vaagna kaldenurk ja haige jäseme lihaste atroofia) kinnitab kompensatsioon röntgenuuringuga.:

• Luu skleroosi täheldatakse liigese kõige koormatud piirkonnas
• Suureneb liigese tugipind
• Haigestunud liigeses täheldatakse osteoporoosi ja tsüstilise degeneratsiooni tunnuseid.
• Külgnevates liigestes, terve jäseme ja nimmepiirkonna vastasliiges, algab DDD

SDF-i on neli kraadi:

SDF-i väike rikkumine

• Amplituudi vähendamine mitte rohkem kui 10 ˚
• Valutava valu ilmnemine pärast surmatõstmist või kolme kuni viie km kõndimist kiirusega 90 sammu minutis
• Valu kaob pärast puhkust
• Esimene etapp määratakse röntgenikiirgusega
• Hüvitisnäitajad on normaalsed

Mõõdukad SDF-i rikkumised

Mõõdukad rikkumised (esialgne etapp)

• Valu ja lonkamine kõndides 2 km, kaob peale puhkust
• Sammutempo – 70–90 sammu minutis
• Keskmine sammude arv 100 m kaugusel on 150
• mõõdukas kontraktuur
• Toe lühendamine - mitte rohkem kui 4 cm
• Mõjutatud reie ümbermõõt väheneb kahe sentimeetri võrra
• Lihasjõud väheneb 40%
• Röntgenikiirgus määrab DOA esimese-teise etapi
• Lihas-skeleti funktsioonid ja kompensatsioonimehhanism vastavad suhtelise kompensatsiooni astmele

Mõõdukad rikkumised (hilises staadiumis)

• Patsient kurdab pidevat valu liigeses, lonkamist, valu liikumist alustades.
• Ta suudab kõndida mitte rohkem kui ühe kilomeetri ja seejärel kepi abil
• Kõndimistempo 45 kuni 55 sammu minutis arvuga kuni 180 sammu 100 m kohta
• Väljendatakse artrogeenset kontraktuuri
• Jäseme lühenemine - 4-6 cm
• Hüpotroofia progresseerub:
  • Terve ja haige puusa ümbermõõdu erinevus ulatub 3–5 cm-ni
  • Terve ja haige sääreosa - üks - kaks cm
• vähenenud lihasjõud - 40-70%
• Röntgenikiirgus määras kindlaks DOA teise - kolmanda etapi
• Muutused algavad nimme- ja alajäsemete liigestes ilma neuroloogiliste sümptomiteta
• Hüvitise mehhanism vastab alakompensatsiooni astmele (kompensatsioon on ebapiisav, selle ülesandeid on raske täita)

Rasked rikkumised

• Tugev valu haiges liigeses, nimme- ja kontralateraalses liigeses
• Väljendunud lonkamine, võimetus kõndida rohkem kui 0,5 km ilma puhkamata (kepi, ühe või kahe karguga)
• Kõndimistempo 25–35 sammu minutis, vähemalt 200 sammu 100 meetri kohta
• Raske artrogeenne kontraktuur
• Jäseme lühenemine - üle 7 cm
• Reie hüpotroofia patsiendi ja terve reie ümbermõõtude erinevuses - üle 6 cm, sääre hüpotroofia - üle 3 cm
• Vähenenud lihasjõud - rohkem kui 70%
• Röntgeni järgi - teine ​​- kolmas etapp
• Degeneratiivsed-düstroofsed muutused jäsemete liigestes ja nimmepiirkonnas koos neuroradikulaarse sündroomiga
• See etapp vastab dekompensatsiooni luu- ja lihaskonna funktsioonidele (kompenseerimise täielik võimatus)

Oluliselt väljendunud muudatused SDF-is

• See on tegelikult võimetus iseseisvalt liikuda
• Patsient enamasti lamab ja liigub suurte raskustega ainult korteris, välise abiga või karkude (kõndijate) abil.

Haiguse kulgu tüübid

Aeglaselt progresseeruv:

• Patoloogia algusest kuni väljendunud muutuste ilmnemiseni kulub vähemalt 9 aastat.
• Hüvitise tüübi järgi - kompenseeritud artroos
• Sünoviidi ägenemised on haruldased (üks kord iga kahe aasta järel)
• Reaktiivne sünoviit puudub

Progressiivne:

• Protsessi arendusaeg: 3 – 8 aastat
• Subkompenseeritud artroosi tüüp
• Sekundaarne reaktiivne sünoviit koos ägenemistega kaks korda aastas
• On märke südame-veresoonkonna häiretest: hüpertensioon, ateroskleroos

Kiiresti edenev:

• Artroos areneb mitte rohkem kui kolme aasta jooksul
• Dekompenseeritud tüüp
• Reaktiivne sünoviit koos ägenemistega vähemalt kolm korda aastas
• Seotud patoloogiad

Puuderühma määramise alused

Väiksemad püsivad SDF-i rikkumised ühe liigese artroosi esimeses ja teises staadiumis ei ole puuderühma määramise aluseks.

• 3. rühma moodustamise aluseks võivad olla SDF-i püsivad mõõdukad düsfunktsioonid:
  • Puusaliigese DOA kolmas etapp või teise etapi kahepoolne (gonartroos) koos liigeste liikumisulatuse esimese astme piiranguga
• Teise rühma puude põhjused - SDF-i püsivad väljendunud rikkumised, mis põhjustavad liikumispiirangu teise astme
  • Kahepoolne koksartroos raskete kontraktuuridega 2-3 etappi
  • Põlve-, hüppe- ja puusaliigeste anküloos
  • koksartoos ja

Puusaliigese asendusoperatsioon on üsna keeruline protsess, mille käigus paigaldatakse hävinud liigese asemele implantaat. Nad kasutavad seda liigesekudede aseptilise nekroosi, kasvajate, puusaluumurdude ja isegi koksartroosi ja reumatoidartriidi hilisemates staadiumides, kui konservatiivne ravi ei aita.

• Mida ei saa pärast puusaliigese asendamist teha?
• Ettevalmistus puusaliigese asendamiseks
• 1-4 päeva pärast operatsiooni
• 5-8 päeva taastusravi
• 2-3 nädalat pärast proteesi paigaldamist
• 4-5 nädalat taastumist
• Kuidas pärast liigeste proteesimist õigesti kõndida?
• Taastumisperiood kodus
• Õige toitumine koduse taastusravi ajal
• Taastumise viimane etapp pärast liigeste artroplastikat

Selliste probleemidega patsient tunneb pidevat valu, lisaks on tal täielik või osaline liigese liikuvuse piiratus.

Mida ei saa pärast puusaliigese asendamist teha?

Iga operatsioon on tugev stress kogu organismile. Kui inimesel on liigesekude hävinud, kasutavad nad enamasti selle eemaldamist. Sellest probleemist vabanemiseks pole veel muud võimalust. Reieluuliigese tõsiste kahjustustega arstid määravad reeglina täieliku artroplastika. Operatsiooni käigus eemaldatakse liigese hävinud osad, asemele paigaldatakse kunstproteesid. Inimkehas juurduvad sellised struktuurid hästi.

Kuid selleks, et liigeseimplantaadid paigal püsiksid, peavad need lihased kindlalt kinni hoidma. Selle ühenduse tugevuse tagamiseks peab patsient tugevdama lihaste funktsioone. Seda saab teha ainult taastumisperioodi möödumisel pärast reieluuliigese asendamise operatsiooni. Pealegi on taastusravi soovitatav toimuda arsti järelevalve all, sest artroplastika läbinud patsient ei tohi kõiki liigutusi teha. Vastasel juhul võivad tekkida kurvad tagajärjed.

Seega ei tohiks kunstliku puusaliigesega inimene oma jalgu järsult painutada ja lahti kõverdada, neid omavahel ristada ja jäsemeid pöörata. Eriti on vaja sellistest liikumistest keelduda esimestel kuudel pärast kirurgilist sekkumist.

Füsioteraapia harjutusi ja korralikku taastusravi sooritades on pärast operatsiooni võimalik hea tulemus saavutada kolme kuuga. Kuid enamikul juhtudel võtab täielik taastumine vähemalt aasta. Sel perioodil taastuvad motoorsed võimed täielikult.

Pärast taastusravi naaseb patsient normaalsele eluviisile. Paljud jätkavad spordiga tegelemist, kuid esimestel etappidel pärast puusaliigese endoproteesimist on opereeritud jäseme järsult parem mitte liigutada. Lihastreening peaks toimuma rahulikus ja aeglases tempos.

Ettevalmistus puusaliigese asendamiseks

Sarnaste probleemidega inimene hakkab eelseisvaks taastumiseks valmistuma paar päeva enne artroplastikat. Operatsioonieelse ettevalmistuse põhiülesanne on õpetada teda rehabilitatsiooni ajal õigesti käituma. Patsienti õpetatakse kõndima spetsiaalsete jalutuskärude või karkude abil, samuti tegema mõningaid harjutusi, et proteesi alajäseme funktsioon kiiresti taastada. Pealegi harjub ta mõttega, et see on pika rehabilitatsiooniperioodi algus.

Enne puusaliigese asendamist vaatavad inimesed läbi erinevate spetsialistide poolt, et teha kindlaks tema seisund ning valida kõige tõhusam operatsiooni- ja taastumisplaan.

Taastumine pärast sellist protseduuri jaguneb tinglikult varajaseks ja hiliseks rehabilitatsiooniperioodiks, millel on erinevad eesmärgid ja valutava jala koormuse määr.

1-4 päeva pärast operatsiooni

Liigeseproteesimise päeval näidatakse patsiendile voodirežiimi, und ja puhkust. Ta saab liikuda ainult ratastoolis. Päev pärast implantaadi paigaldamist algab rehabilitatsiooniperiood. Esimesed liigutused on jalutuskäikude ja karkude kasutamine. Nende rakendamise järjekorra ja kestuse määrab spetsialist.

Patsient pärast operatsiooni peaks olema väga ettevaatlik, kuna esimestel päevadel on vigastuste tõenäosus suur. Endoproteesiga harjumine võtab veidi aega, sest pärast reieluuliigese vahetust ei ole patsiendi kehal piisavalt lihasmassi. Tüsistuste tekkimise vältimiseks ei soovita arstid pärast operatsiooni:

• Ristige alajäsemed;
• Lama küljel, kus protees valmistati;
• Kükid;
• Vanni võtma;
• Hoidke põlvede all väikest rullikut;
• Pange kingad jalga ilma lusikat kasutamata.

Haavade paranemise protsessi kiirendamiseks, samuti põletiku- ja valukollete kõrvaldamiseks esimestel päevadel pärast artroplastikat on patsiendile ette nähtud ultraheli ja magnetoteraapia. Need protseduurid mõjuvad kehale positiivselt, pealegi saab neid teha ilma kaitsesideme eemaldamata.

Lisaks soovitatakse sellise operatsiooni läbinud inimestel esimese nelja päeva jooksul teha hingamisharjutusi ja vibratsioonimassaaži. Seega on võimalik naasta hingamissüsteemi normaalne aktiivsus. Harjutuste käik selles taastumisetapis seisneb jäseme lihaste pingutamises, millest liigeseimplantaat paigaldatakse. Neid tuleb teha iga päev 3 komplektina, mis ei kesta üle 15 minuti.

5-8 päeva taastusravi

Nädal pärast liigesevahetust tuleks õppida majas trepist üles ja alla minema, samal ajal reelingule toetudes. Tõsi, sa ei saa teha rohkem kui ühe sammu.

Patsient peaks alustama trepist laskumist opereeritud jalast ja vastupidi, tervest jäsemest. Muide, 5. päevaks kaovad nõrkus ja valud, mistõttu tahab inimene pärast artroplastikat jalga tunda. Sel perioodil ei tohiks te reegleid rikkuda ja seda väga üle koormata, vastasel juhul võite puusaliiges vigastada.

2-3 nädalat pärast proteesi paigaldamist

Sellel rehabilitatsiooniperioodil soovitavad arstid jäsemete väikeste liigeste arendamiseks üle minna keerukamatele harjutustele. Lisaks peaks patsient mõtlema säästvate massaažiprotseduuride ja hingamisharjutuste läbimisele.

4-5 nädalat taastumist

Kuu aega pärast operatsiooni muutuvad lihased tugevamaks, mistõttu peavad nad vastu intensiivsele koormusele. Patsient saab sel taastusravi perioodil liikuda kargult kepile. Esmalt peab ta aga taastama kõigi puusalihaste, mitte ainult kunstliigest ümbritsevate lihaste funktsiooni. Kui esimestel nädalatel soovitati patsiendil liigutusi teha aeglaselt ja sujuvalt, siis nüüd saab ta õppida reageerima äkilistele liigutustele.

Taastumine pärast puusaliigese endoproteesimist hõlmab harjutuste sooritamist elastse riba kasutamisega sel perioodil. Selleks on vaja haiget jäset edasi-tagasi tõmmata. Lisaks lubatakse inimesel kuu aega pärast endoproteesimist simulaatoritel võimleda. Suurepärane võimalus oleks pikkade või lühikeste pedaalidega trenažöör, peaasi, et treeningu ajal järgitaks õige nurga reegleid. Parem on kõigepealt pedaalida tahapoole ja alles siis edasi.

Lisaks on lubatud treenimine jooksulindil. Sellel tasakaalu hoidmise võime tugevdamiseks peate kõigepealt minema sõidusuunas, mitte poole. Veelgi enam, jalg peaks treeningu ajal liikuma varvast kannale ja alajäse peaks jooksuvööle toetudes täielikult sirguma. Samuti on taastumisperioodil kohustuslik regulaarne kõndimine.

Kuidas pärast liigeste proteesimist õigesti kõndida?

Patsient peaks pärast sellist operatsiooni tegema väikseid, sujuvaid ja aeglasi samme. Lisaks on taastusravi ajal vaja kõndida ainult tasastel pindadel. Talvel tuleb vältida libedaid teid.

Korteris liikudes ei tohiks jalge all olla juhtmeid ega asju. Eemaldada tasub isegi need vaibad, millel võib tahtmatult libiseda. Esimesel jalutuskäigul pärast kunstliku puusaliigese paigaldamist ei tohiks te minna ilma saatjata.

Taastumisperiood kodus

Taastusravi faas pärast liigeste artroplastikat on üsna pikk ja keeruline protsess, mis nõuab patsiendilt vastutust ja hoolt. Taastumise ajal peate pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

Narkootikumide ravi kodus taastumise perioodil hõlmab tavaliselt antikoagulantide ja antibiootikumide võtmist. Need ravimid hoiavad ära liigeseinfektsioonide ja verehüüvete tekke.

Õige toitumine koduse taastusravi ajal

Toitumine on pärast puusaliigese asendamist kodus taastumise peamine komponent. Kui patsient koju naaseb, saab ta süüa nagu varem. Tõsi, üsna sageli soovitavad arstid selliseid inimesi:

Taastumise viimane etapp pärast liigeste artroplastikat

Tulemuse konsolideerimiseks peate läbima viimase taastumiskuuri, mille jaoks vajate spetsiaalset varustust. Just sel põhjusel ei õnnestu seda kodus läbi viia. Meditsiiniasutuses vaatavad spetsialistid patsiendi läbi, misjärel valivad välja talle sobivaima protseduuride komplekti.

Kõige sagedamini on selle operatsiooni läbinud patsientidele ette nähtud:

Patsiendid, kolm kuud pärast puusaliigese asendamist, lubavad arstid koormust suurendada, kui vastunäidustusi pole. Ravivõimlemist tuleks teha kodus vähemalt 6 kuud pärast endoproteesi paigaldamist.

Umbes aasta hiljem soovitavad arstid sarnaste probleemidega inimestel läbida taastusravi, eelistatavalt sanatooriumis. Lisaks peavad nad iga päev tegema füsioteraapia harjutusi ja regulaarselt külastama basseinitunde. Edasise ravi korrigeerimist teostab spetsialist uuringute käigus 1-2 korda aastas.

Kui pärast puusaliigese endoproteesimist rikutakse rehabilitatsiooniprotsessi reegleid, on patsiendil suur oht. Tuleb meeles pidada, et tõsised tüsistused võivad viia teise operatsioonini igas taastumisetapis. Lisaks peab patsient mõistma, et mitmesugused vigastused, hüpotermia, lisakilod ja infektsioon kahjustavad kunstliku liigese seisundit.

Kes vajab puusaliigese asendamist – taastusravi pärast operatsiooni

Lihtsate sünoviaalliigeste hulka kuuluva puusaliigese (JJ) moodustumine toimub kahe liigendluu - niude ja reieluu - osalusel.

Tassikujuline süvend vaagnaluu välisküljel (acetabulum) ja reieluupea kerakujuline luu moodustavad koos puusaliigese, mis on omamoodi hingedega struktuur.

Reieluu pea on reieluuga ühendatud kaela abil, mida kõnekeeles nimetatakse "reieluu kaelaks". Asetabulumi sisemus ja reieluupea ise on kaetud spetsiaalse liigesekõhre (hüaliini) kihiga.

Kõhr on liigeses elastne ja samas tugev ja sile kiht. Tagab libisemise liigese toimimise ajal, vabastades liigesevedelikku, jaotab liikumisel koormuse ja vajaliku pehmenduse.

Liigese pea ümber on kapsel, mis koosneb väga tihedast ja vastupidavast kiulisest koest.

Ühendus fikseeritakse abiga:

1. Sidemed. Välised on ühes otsas kinnitatud reieluu külge, teine ​​- vaagna külge. Ja vaagna luu pea sisemine side ühendab pea enda vaagnaluu atseetabulakujulise süvendiga.
2. Lihased. Need ümbritsevad puusaliigest – tagumik taga ja reieluud ees. Mida paremini arenenud on liigese lihasraam, seda vähem on sellele traumaatilised koormused jooksmisel, ebaõnnestunud hüpped ja raskuste liigutamine. Samuti on oluline, et hea hulk tugevaid töötavaid lihaseid viiks koos verega liigesesse piisava koguse toitaineid.

Puusaliigese abil tagatakse inimesele samaaegselt järgmised funktsioonid:

• keha stabiilsus (tugi, tasakaal);
• mitmesugused liigutused.

Miks liiges on kahjustatud?

Vigastuste ilmsed põhjused hõlmavad vigastusi. Näiteks puusaluumurd, puusaliigese nihestus või subluksatsioon.

Mitteilmsetele haigustele (nakkuslik ja mitteinfektsioosne artriit, osteoartriit, põletikulised protsessid liigeses ja periartikulaarsetes kudedes).

Mõelge peamistele:

• vaagnaliigese põletik - tavaliselt põhjustatud erinevate etioloogiate artriidist, bursiitist, sünoviitist jne;
• liigeste kõrvalekalde patoloogia - düsplaasia;
• nekroos luuüdi mõne osa TS peas - mitteinfektsioosne nekroos (avaskulaarne).

Millal ja kes vajab puusaliigese asendamist

Valu ilmnemine puusaliigeses on signaal, et peaksite selle põhjuste väljaselgitamiseks ühendust võtma spetsialistiga. Selleks algstaadiumis Sõiduki röntgenuuring tuleks läbi viia.

Kulunud või pöördumatult vigastatud liigese probleemi lahenduseks võib olla artroplastika, mis on näidustatud sellistel juhtudel:

• sõiduki pea mitteliitunud murd;
• eakatel patsientidel reieluukaela või luumurrud;
• aseptiline nekroos;
• TC kasvajataolised haigused;
• kolmanda etapi deformeeriv artroos;
• puusa kaasasündinud nihestus jne.

Milliseid operatsioone pakub meditsiin

Kaasaegse meditsiini tingimustes pakutakse patsientidele proteesitüübi järgi kolme tüüpi operatsioone:

1. TS pindade asendamine - kõhreliste kihtide eemaldamine äädikast koos asendamisega spetsiaalse tehismaterjaliga ja reieluupea pööramine sellele pandud metallkorgiga. Libisemine saavutatakse tänu sellele liigesepindade asendamisele loomuliku lähedal.
2. Osaline proteesimine - näiteks vaagnaliigese pea asendamine reieluu kaela osaga, liigesevoodiga.
3. Täielik proteesimine - kogu puusaliigese eemaldamine ja asendamine EP-ga (endoproteesimine).

Endoproteeside tüübid

Kaasaegses meditsiinis on tänapäeval enam kui kuus tosinat endoproteesi modifikatsiooni. Need on jagatud kinnitusviisi ja materjali järgi. Tänapäeval pakutakse kolme fikseerimismeetodit:

• tsemendivaba - fikseerimine toimub tänu sellele, et liigese luu kasvab EP pinnale;
• tsement - endoprotees kinnitatakse spetsiaalse luutsemendi abil;
• segatud (hübriid) - tass kinnitatakse ilma luutsemendita ja jalg - tsemendiga.

Kaasaegsed materjalide kombinatsioonid, millest proteese valmistatakse, valitakse sõltuvalt patsiendi haigusest, vanusest ja elustiilist. Need võivad olla:

• metall - metall;
• metall - väga kvaliteetne plastik;
• keraamika - keraamika;
• keraamika - plastik.

Ettevalmistus operatsiooniks

Kogu vajaliku teabe operatsiooniks valmistumise kohta esitab teile raviarst.

Siiski on hetki, milleks patsient peab eelnevalt valmistuma (eriti nende jaoks, kes on üksi).

Kuna taastusravi pärast liigese asendamist jätkub kodus, tasub oma kodu ette valmistada operatsioonijärgseks taastumisperioodiks:

• osta spetsiaalne varustus jalutuskäikude või karkude kujul, spetsiaalne tualettpott jne;
• teatud ravimite (aspiriini sisaldavad, põletikuvastased) võtmise lõpetamine;
• vajadusel vähenda oma kaalu;
• tegeleda füüsilise ettevalmistusega;
• külastada hambaarsti;
• loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine).

Enne operatsiooni on patsient kohustatud koostama vajalikud dokumendid (operatsiooni teostamine sularaha eest, tervisekindlustuslepingu või föderaalprogrammi kvootide alusel tasuta kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamiseks); Rääkige oma anestesioloogiga teile sobivaima anesteesia tüübi kohta. lõpetage söömine vähemalt 12 tundi enne operatsiooni.

Liigeste asendamise operatsioon

Kaasaegsed edusammud meditsiinis võimaldavad teha nii puusaliigese artroplastika avatud operatsioone kui ka minimaalselt invasiivseid ja minimaalselt invasiivseid operatsioone.

Tänapäeval on kõige levinumad minimaalselt invasiivsed operatsioonid (MO) nende minimaalse mõju tõttu organismile.

MO läbiviimiseks vajate:

• kirurgi ja kogu meditsiinipersonali kõrge kvalifikatsioon ja professionaalsus;
• tehniliste võimaluste olemasolu (endoskoopilised seadmed, kõrgtehnoloogilised materjalid).

Sõltuvalt operatsiooni keerukusest (osaline või täielik proteesimine) võib selle kesta üks kuni kolm kuni neli tundi:

• anesteesia;
• kateetri paigaldamine ureetrasse (tahtmatu urineerimise vältimiseks ja organismi erituva vedeliku hulga kontrollimiseks);
• sisselõige reie välisosast (või kaks väikest - reiel ja kubeme piirkonnas);
• kudede koorimine ja nihkumine sõiduki ümber;
• proteesi paigaldamine;
• kudede terviklikkuse taastamine ja haava sulgemine.

Video näitab selgelt, kuidas puusaliigese artroplastikat tehakse.

Võimalikud tüsistused

Mis tahes kirurgiline sekkumine kehasse võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Kõige sagedamini tekivad operatsioonijärgsed tüsistused opereeritud patsientidel:

• liigese suure deformatsiooniga;
• ülekaalulisuse või suure lihasmassiga;
• mitmete tõsiste kaasuvate haigustega - diabeet, vere-, südame- ja kogu kardiovaskulaarsüsteemi haigused jne.

Liigeste asendamine võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• endoproteesi vale asend;
• närvikiudude, arterite kahjustus;
• operatsioonijärgse haava paranemise protsessi rikkumised;
• infektsioonide esinemine;
• reieluu luumurd, proteesi nihestus või "lahknemine";
• tromboos süvaveenides.

Taastusravi pärast operatsiooni

Taastusravi pärast artroplastikat võib olla pikk ja kesta kuni 6 kuud.

Patsient peaks jälgima õmblust, kehatemperatuuri ja oma tundeid. Valu sel perioodil võib mööduda ja taastuda, patsient peab selleks valmis olema ja tegema jõupingutusi keha motoorsete funktsioonide täielikuks taastamiseks.

Esimestel päevadel määratakse patsiendile valuvaigistid, põletikuvastased ravimid.

Edasine taastusravi pärast puusaliigese asendamist seisneb spetsiaalse kerge võimlemise ja hingamisharjutuste määramises.

Kõõluste ja naha kokkutõmbumise vältimiseks, proteesi ümbritseva lihasraami tugevdamiseks määratakse patsiendile füsioteraapia harjutused (harjutusravi).

Nagu näitavad artroplastika läbinud patsientide ülevaated, tasub võimalikult palju kinni pidada spetsialistide soovitustest ja siis on taastusravi kiire ja peaaegu valutu.

Kuidas toimub taastusravi pärast puusaliigese operatsiooni, kirjeldatakse üksikasjalikult videos.

Kus ma saan Venemaal operatsiooni teha

TS-i proteesimise operatsioon on kõrgtehnoloogiline protsess.

2015. aastal näeb kõrgtehnoloogilise arstiabi (HMP) kaasamise kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi ette uus seadusandlik eelnõu "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis".

Seetõttu me siinkohal ei täpsusta, kes maksab operatsiooni eest – patsient või kindlustusfirmad.

Puusaliigese asendamise maksumus koosneb proteesist ja operatsioonist endast. Praeguseks on operatsiooni maksumus (puusaliigese artroplastika kokku) vahemikus 210 kuni 300 tuhat rubla (olenevalt proteesi maksumusest).

Puusaliigese proteesimine toimub Venemaal nii föderaalsetes eelarvelistes tervishoiuasutustes (föderaalne traumatoloogia-, ortopeedia- ja endoproteesikeskus, piirkondlikud kliinilised haiglad, uurimisinstituudid) kui ka Vene Föderatsiooni erakliinikutes.

Näiteks:

• OAO "Meditsiin";
• Kliiniku perekond;
• Linna kliiniline haigla nr 67 (Moskva);
• KB MGMU neid. Sechenov;
• SM kliinik;
• Venemaa Teaduste Akadeemia projekteerimisbüroo;
• Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus "K + 31";
• DKB im. Semaško;
• Venemaa Raudtee Keskprojekteerimisbüroo nr 2 jne.

Kuidas toimub taastusravi pärast puusaliigese endoproteesimist (asendus)

Puusaliigese artroplastika on operatsioon, mille käigus patsiendi haige liiges asendatakse kunstliku analoogiga (proteesiga).

Kiire hüpe artiklite jaotistesse:

Kui palju see operatsioon Moskvas maksab?
Kui tõhus on operatsioon?
Artroplastika võimalikud tüsistused
Taastusravi standardstsenaarium pärast seda operatsiooni
Taastusravi jätkub kodus
Tagasi tavaellu: kuidas ja mida õigesti teha

Selle operatsiooni peamised näidustused on:

• puusaliigese artroos (koksartroos)
• reumatoidartriit
• luu kasvaja
• puusaluumurd
• puusaliigese aseptiline nekroos

Kõigi nende haigustega kaasneb tugev valu ja liigese liikumise piiramine, mis vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Kui palju selline operatsioon Moskvas maksab?

Operatsiooni maksumus on kliinikuti väga erinev ja oleneb sellest, kas protees ise on hinna sees, samuti anesteesia, läbivaatus ja pärast operatsiooni haiglas viibimine. Seega võib operatsioon ise maksta alates 30 000 rubla ja kõikehõlmava programmi hinnad ulatuvad kuni 350 000 rublani.

Kui tõhus on operatsioon?

Nagu paljud patsiendid märgivad, kaovad pärast operatsiooni neid häirinud sümptomid: valu taandub, liikuvus taastub liigesesse ning inimene saab piiranguteta teha kodutöid, sportida, tööd teha jne. (arvustusi saab lugeda siit ja ka siit: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/).

Siiski on ka juhtumeid, kus sümptomid ei kao täielikult (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1). Selle põhjuseks võivad olla operatsiooni tüsistused, patsiendi vanus või individuaalsed iseärasused, arsti kogemused, proteesi kvaliteet ja palju muud. Artroplastikajärgse taastusravi ajal võib tunda valu, liigese turset või varvaste tuimust. Aja jooksul need sümptomid kaovad. Mõned patsiendid kogevad märkimisväärset valu leevendust kohe pärast operatsiooni.

Millal algab rehabilitatsiooniprotsess?

Pärast puusaliigese endoproteesimist, kui patsient taastub anesteesiast, algab taastusprotsess. Patsiendi väljutamine toimub tavaliselt 3-5 päeva pärast operatsiooni, kuid taastusravi sellega ei lõpe. Kui kaua see protsess kestab, sõltub mitmest tegurist, millest esimene on tüsistuste olemasolu.

Artroplastika võimalikud tüsistused

Selle operatsiooni tõsiste tüsistuste risk on äärmiselt madal, kuid mõnel juhul ilmnevad need:

• Puusapõletik areneb umbes 2% patsientidest.
• kõige sagedasem tüsistus on verehüüvete teke jala- ja vaagnaveenis.

Juhtudel, kui pärast operatsiooni tekivad tüsistused, võib rehabilitatsiooniprotsess edasi lükata.

Tavaline rehabilitatsioonistsenaarium

Taastusravi: esimene päev

Patsiendi jaoks on esimese päeva põhipunktid pärast operatsiooni:

• Ettevaatusabinõud ja opereeritava liigese lubatud koormus;
• 2-3 liigese arendamise harjutuse õpetamine, mida saab teha voodis lamades;
• Võimalus istuda voodi serval;
• Oskus seista, toetudes kõndijatele;
• Oskus istuda toolil (meditsiinipersonali abiga);
• Võimalus hakata ringi liikuma (meditsiinipersonali abiga).

Teine päev

Taastusravi teine ​​päev toob patsiendile kaasa järgmised uued sündmused:

• 1-2 uue harjutuse õpetamine liigese ja lihaste arendamiseks;
• võimalus istuda ja tõusta (meditsiinipersonali järelevalve all);
• inimene võib proovida karkudega trepist üles ronida (meditsiinipersonali järelevalve all);
• võimalus duši all või vannis käia.

Kolmas päev

Kolmandal päeval pärast operatsiooni saab patsient tavaliselt:

• iseseisvalt sooritama vajalikke harjutusi;
• istuge voodi serval ilma toetuseta;
• seista iseseisvalt, toetumata jalutuskärudele või karkudele;
• kõndida üksi või karkude abil;
• ronida ja laskuda trepist iseseisvalt või meditsiinitöötajate järelevalve all.

Miks on füsioteraapia nii oluline taastusravi protsessis pärast artroplastikat?

Füsioteraapia on artroplastikajärgse taastusravi oluline ja lahutamatu osa. Selle eesmärk on vältida liigeste konvergentsi, õpetada patsiendile uue liigese "kasutusreegleid" ja tugevdada spetsiaalsete harjutuste abil proteesi ümbritsevaid lihaseid.

Liigese konvergents võib põhjustada opereeritava liigese piiratud liikumise. Liigeste konvergentsi põhjuseks on proteesi ümbritsevate kudede armistumine.

Füsioterapeudi visiitide käigus saab patsient teada, millised kehaasendid võivad liigest kahjustada ja millised mitte, millal ja millist koormust protees ohutult talub, kuidas vältida liigeste nihkumist jne. Samuti kirjutab füsioterapeut patsiendile treeningprogrammi. esineda kodus pärast haiglast väljakirjutamist . Mõned patsiendid jätkavad füsioterapeudi vastuvõtul ka pärast koju kirjutamist.

Taastusravi jätkub kodus

Pärast artroplastikat "kolib" taastusravi haiglast koos patsiendiga koju.

Peamised punktid, mida kodus olles meeles pidada:

• liigesepiirkonna nahk peab alati olema puhas ja kuiv. Sidemete vahetamine peaks toimuma rangelt vastavalt arsti juhistele.
• kui pärast operatsiooni on õmblusi, mis vajavad eemaldamist, annab kirurg patsiendile erijuhised lõikekoha hooldamise ja vanni või duši kasutamise reeglite kohta.
• mõned patsiendid peavad minema tagasi haiglasse röntgeniülesvõtete tegemiseks, et arstid saaksid näha, kuidas paranemisprotsess edeneb.
• kui õmbluspiirkonnas täheldatakse punetust või haavast eritub, peab patsient viivitamatult konsulteerima arstiga.
• kehatemperatuuril üle 38 kraadi C tuleks samuti arstiga nõu pidada.
• 3-6 kuu jooksul pärast operatsiooni võib proteesi piirkonnas esineda turset (see on normaalne). Patsiendil võib vajadusel soovitada liigesele jääd määrida mitu korda päevas 15-20 minuti jooksul.
• sümptomite, nagu valu rinnus või õhupuudus, ilmnemisel peab patsient viivitamatult konsulteerima arstiga: need võivad olla verehüübe tunnused.

Ravimite võtmine

Pärast koju kirjutamist võib patsiendile määrata järgmised ravimid:

• antikoagulandid – verehüüvete ennetamiseks, mis võib põhjustada eluohtlikke tagajärgi
• antibiootikumid – et vältida liigeses nakatumise ohtu.

Toitumine

Toitumine on liigese asendamise järgse koduse taastusravi teine ​​oluline komponent. Koju naastes saab patsient süüa nagu tavaliselt. Arst võib siiski soovitada järgmist:

• alustage teatud vitamiinide võtmist
• täiendada oma dieeti rauarikaste toiduainetega
• juua piisavalt vedelikku
• vältida K-vitamiini kõrget tarbimist

"K-vitamiini rikkad on järgmised toidud: brokoli, maks, spinat, sibul, kapsas ja lillkapsas, rohelised oad, sojaoad."

• piirata kohvi ja alkoholi tarbimist
• jälgige kaalu (ärge laske sellel järsult suureneda)

Naaske tavaellu

Kuidas…

• …kasutada treppe karkudega?

Tõuseb üles:

1. Astu enne opereerimata jalaga

2. Seejärel asetage opereeritud jalg samale astmele

3. Seejärel pane kargud pähe

Alla minema:

1. Langetage kargud allolevale astmele

2. Langetage opereeritav jalg astmele

3. Seejärel langetage oma hea jalg alla

• … istuda?

3 kuu jooksul pärast puusaliigese asendamise operatsiooni peab patsient järgima järgmisi reegleid:

1. Istuge ainult tugitoolides või käetugedega toolides

2. Ärge istuge liiga madalatel toolidel

3. Ärge ajage põlvi risti

4. Ärge istuge ühes asendis üle tunni

5. Järgige füsioterapeudi juhiseid, kuidas toolilt õigesti istuda ja tõusta

Millal saab…

• …tasuta treppe kasutada?

Reeglina liigub patsient nädala jooksul pärast operatsiooni karkude abil trepist üles. Järgmise 4-6 nädala jooksul valdab patsient treppe täielikult ja saab neid vabalt ilma abita kasutada.

• … sõita?

Kui patsient on võimeline autot juhtima, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas auto käigukasti tüübist ja küljest, millel operatsioon tehti.

Patsient saab automaatkäigukastiga autot juhtima naasta 4-8 nädala jooksul pärast operatsiooni. Ja kui patsiendil on manuaalkäigukastiga auto ja operatsioon tehti parema puusaliigesega, siis tohib sõita alles pärast arsti loal. Tähtajad on igal konkreetsel juhul individuaalsed.

• … seksuaalsuhteid jätkata?

Patsient peaks seda küsimust otse arstiga arutama. Mõnel juhul soovitatakse seksuaalset puhkust kuni 4-6 nädalat, teistel juhtudel piiranguid ei ole, eeldusel, et patsient valib opereeritavale liigesele ohutud asendid.

• … tööle naasta?

Mõned patsiendid võivad tööle naasta juba 4 nädalat pärast operatsiooni, teised vajavad pärast puusaliigese asendamist kuni 10 nädalat taastusravi. Sel juhul sõltub kõik töö iseloomust ja edusammudest, mida patsient suudab taastumisprotsessis saavutada.

Arstide nõuandeid järgides on patsiendil võimalik kiirendada taastumist ja peagi nautida täisväärtuslikku, liikumisrohket ja valuvaba elu.

Kas ravida osteoartroosi ilma ravimiteta? See on võimalik!

Hankige tasuta raamat "Samm-sammuline plaan põlve- ja puusaliigese liikuvuse taastamiseks osteoartriidi korral" ja alusta taastumist ilma kallite ravide ja operatsioonideta!

Hangi raamat

Eelneva põhjal märgime, et teatud protsent patsientidest ei vasta üldiselt kehtestatud taastusravi standarditele. 90-120 päeva möödudes pärast ebarahuldava kliinilise pildiga artroplastikat hakkab patsiendile VUT staatuse andmise küsimustega tegelema ITU ekspertkomisjon.

Selleks saadab raviasutus (TAI), kus patsienti raviti ja uuriti kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul, kohalikku büroosse dokumentide paketi. Pakipakett sisaldab tingimata kõiki väljavõtteid ja järeldusi peamise diagnoosi, ambulatoorsetes ja statsionaarsetes tingimustes läbi viidud diagnostiliste ja ravimeetmete kohta. See tähendab, et tervishoiuasutus kinnitab kogutud dokumentatsiooni järgi ametlikult asjaolu, et patsiendil on ühe või teise iseloomuga funktsioonide depressioon ja vajadus läbida spetsiifiline meditsiiniline taastusravi.

Meditsiini- ja sotsiaalkomisjoni eksperdid uurivad hoolikalt tervishoiuasutusest saadud teavet patsiendi kohta ja teevad otsuse tema töövõime piirangu astme kohta. ITU kui üks levinumaid variante võib nõustuda sellega, et polikliinik avab uue kliiniku haiguslehe sulgemise kuupäevast kuni patsiendi elukvaliteedi taastumiseni võimalikult suures ulatuses. Tervishoiuasutustele määrab BL-i tingimused aga ka ITU, aga ka selle pikendamise lubatavus ilma nende osaluseta, uuenduse tsüklilisus. Teine, vähem tõenäoline variant on see, et ekspertkomisjon määrab patsiendile puuderühma (tavaliselt 3 gr.), mille edasine kordusekspertiis toimub MS-i instantsi määratud ajal.

Rõhutame, et MSEC jätab endale õiguse keelduda nii BC pikendamisest kui ka rühma määramisest, kui patoloogilised kõrvalekalded leiavad kinnitust väiksemateks.

Sideteenuste osutamine, mida taotletakse Vene Föderatsiooni diplomaatilistele ja konsulaaresindustele. Neile märgi andmine volikirja kehtivuse kohta tõendi olemasolu kinnitavate rahaliste vahendite saamiseks võib saada temast sõltumatute tagajärgede tõttu.
Nende saamiseks vajalike dokumentide loetelu on väljavõte maatüki registreerimisdokumentidest vastavalt Vene Föderatsiooni maksude ja lõivude õigusaktidele.
(nimi ja muud dokumendid), mis esitatakse tema elukohajärgsele või fondivalitseja asukohajärgsele kohtule ja selle väljavõte juriidiliste isikute ühtsest riiklikust registrist.
Hüvitiste määramise tingimused tuleb liikluspolitseile esitada täpsustatud dokumendid, mis kinnitavad maa omamise ja kasutamise õigust.
Eluaseme erastamisest keeldumise korral võib see olla nagu patendi kehtivus, sõlmiti leping, mis näitas, et otsustati sind sellesse korterisse eraldada, müügi korral SINA - võlasummale kehtib ainult uue omanikuga sõlmitud ja täidetavale - mulle sel ajal, mille määrab kohus sõltuvalt sotsiaalüürilepingu tingimustest artikli 1152 lõike 2 1. lõigus ja artiklis 170 sätestatud tingimustel ja osa Käesoleva seadustiku artikli 1069 lõige 2.
Seega, kuna te ei elanud majas korteris, olgu tegemist elamuga või erastamise ajal, ega kodu omanike hulgast eemaldatud, mille järel te ei saa oma osa müüa, siis tuba omal äranägemisel. .
Esimesest abielust pärit lapsed võivad nõuda selle omandis võrdseid osasid, samas kui omandiõigused jagunevad eluruumi omandisse, kus laps elab.
2. Nad ei saa määrata talle karistust hüpoteeklaenu eest (Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 264). Seega on uuel omanikul igal ajal õigus müüa Sinu osa, mis omandab mehe vara enda peale enne abiellumist, kuna antud juhul aktsepteeris testaator kohtutäiturit kohtulahendi osana. Ja fakt on see, et kui arvestada võlgniku vara puudulikkuse võimatust. Praktikas on teil õigus saada FSSP asutustele täitedokument, kuna teie sugulased võtsid pärandi vastu (saate esitada kohtusse võla sissenõudmiseks). Kui kohus on vara arestinud, proovige kohal olla Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustiku artikli 60.2 osa 3 alusel.
Artikkel 115. Vastutus alimentide hilinenud maksmise eest
1. Kui võlg on tekkinud kohtuotsusega elatise maksmiseks kohustatud isiku süül, tasub süüdlane sunniraha ühe sekundi protsendi ulatuses maksmata elatise summast iga viivitatud päeva eest. alimentide saaja.
Samuti on elatise saajal õigus elatise maksmisega hilinenud isikult, kes on kohustatud elatist maksma, sisse nõudma kõik elatise kohustuse täitmisega viivitamise tõttu tekkinud kahjud selles osas, mida ei kaeta elatisrahaga.
02.10.2007 229-FZ föderaalseaduse "Täitemenetlus" artikkel 99. Võlgniku palgast ja muudest sissetulekutest mahaarvamise summa ja selle arvutamise kord mitmed täitevdokumendid) ei saa võlgnikult kodanikult kinni pidada rohkem kui viiskümmend protsenti töötasust ja muudest tuludest. Kinni peetakse kuni täitedokumendis sisalduvate nõuete täieliku täitmiseni. 3. Käesoleva artikli lõikega 2 kehtestatud võlgniku-kodaniku töötasust ja muudest sissetulekutest mahaarvamise suuruse piirang ei kehti alaealiste laste elatise sissenõudmisel, tervisekahjustuse hüvitamisel, toitja surmaga seotud kahju ja kuriteoga tekitatud kahju hüvitamine. Nendel juhtudel ei tohi palgast mahaarvamiste summa ületada 70 protsenti.
(muudetud 30. juuni 2008. aasta föderaalseadusega nr 106-FZ)
(vt teksti eelmises väljaandes)
Tarbijal on õigus vahetada hea kvaliteediga mittetoidukauba samalaadse toote vastu müüjalt, kellelt see toode osteti, kui nimetatud toode ei sobinud oma kuju, suuruse, stiili, värvi, suuruse või konfiguratsiooniga.
Tarbijal on õigus hea kvaliteediga mittetoidukauba ümber vahetada neljateistkümne päeva jooksul, arvestamata selle ostupäeva.
Kvaliteetse mittetoidukauba vahetus toimub juhul, kui nimetatud toodet ei kasutatud, selle esitusviis, tarbijaomadused, plommid, tehasemärgised on säilinud, samuti on olemas müügitšekk või kassatšekk või muu tõendav dokument. määratud toote eest tasumine. Asjaolu, et tarbijal puudub müügikviitung või kassatšekk või mõni muu kauba eest tasumist kinnitav dokument, ei võta talt võimalust viidata tunnistaja ütlustele.
Nende kaupade loetelu, mida käesolevas artiklis nimetatud põhjustel ei vahetata, kinnitab Vene Föderatsiooni valitsus.
2. Kui tarbija müüja poole pöördumise päeval ei ole analoogset toodet müügil, on tarbijal õigus keelduda müügilepingu täitmisest ja nõuda nimetatud toote eest tasutud rahasumma tagastamist. Tarbija nõue nimetatud kauba eest tasutud rahasumma tagastamiseks kuulub rahuldamisele kolme päeva jooksul nimetatud kauba tagastamise päevast arvates.
Tarbija ja müüja kokkuleppel võib sarnase toote müügile jõudmisel ette näha kauba vahetuse. Müüja on kohustatud tarbijat koheselt teavitama sarnase toote müügile jõudmisest.
Kui võtate minuga ühendust õigusabi saamiseks, võite olla kindel, et teie probleem laheneb. Mine minu saidile.