Traumaatiliseks ajukahjustuseks (TBI) loetakse aju ja koljuluude aine kahjustust traumaatilise teguri (mehaanilise jõu) mõjul. võib kombineerida pea ja näo luustiku pehmete kudede kahjustusega. Kui kahjustus mõjutab ainult näo luustiku pehmeid kudesid või luid, siis selline vigastus ei ole kraniotserebraalne. On mitmeid TBI tüüpe, mis erinevad üksteisest aju aine kahjustuse ja kliiniliste tunnuste poolest. TBI-d saab edukalt ravida ilma patsiendile tagajärgedeta või see võib jätta endast maha olulise defekti, millega inimene peab kogu ülejäänud elu elama. Sellest artiklist saate õppida TBI tüüpide, nende tagajärgede, taastusravi pärast TBI-d ja üldiste TBI tüüpide kohta.
TBI tüübid
Traumaatiline ajukahjustus võib olla avatud (kaasnedes aponeuroosi terviklikkuse rikkumisega) või suletud (aponeuroos ei ole kahjustatud) TBI klassifikatsiooni mõistmiseks on vaja seda selgitada aponeuroosi- see on lai kõõluseplaat, mis asub naha ja luuümbrise vahel, mida muidu nimetatakse kõõluste kiiver.
TBI võib olla:
- avatud (kui sellega kaasneb pea pehmete kudede kahjustus koos aponeuroosi vigastusega või kui tegemist on kraniaalvõlvi luude murruga koos kõrvalkudede vigastusega või kui tegemist on koljuluumurruga alus koos tserebrospinaalvedeliku lekkega). Kui lahtise peatrauma korral on kahjustatud ka kõvakesta, siis nimetatakse sellist vigastust läbitungivaks, kui see membraan jääb terveks, siis vigastus on mitteläbiv;
- suletud (kui pehmed kuded ei ole kahjustatud või need on kahjustatud, kuid aponeuroosid on terved).
Üldiselt aktsepteeritakse TBI jagamist mitmeks tüübiks (aju ja kolju luude kahjustuste kliinilised tüübid):
- kolju luude murd;
- (ei ole raskusastmeid, vastupidiselt elanikkonna üldisele arvamusele). See on mööduv ajufunktsiooni häire pärast kokkupuudet traumaatilise teguriga. Põrutusega tekivad muutused molekulaarsel tasemel;
- (kerge, mõõdukas või raske). See on nagu haav ajus;
- aju kokkusurumine (võõrkeha poolt, kolju depressiivne murd, hügroom (tserebrospinaalvedeliku kogunemine membraani), õhu kogunemine koljuõõnde);
- intrakraniaalne hemorraagia (subarahnoidaalne hemorraagia, hemorraagia ajuvatsakestes, intratserebraalne hemorraagia, epi- ja subduraalsed hematoomid);
- difuusne aksonaalne vigastus (DAP). Seda tüüpi TBI puhul on rebenenud aksonid, mis ühendavad ajukoort tüvestruktuuridega. See on väga tõsine vigastus, millel on halb rehabilitatsioonipotentsiaal.
Põrutus ja kerge põrutus on kerged TBI-d, mõõdukas ajupõrutus on mõõdukas trauma, raske ajupõrutus ja DAP on raske trauma. Aju kokkusurumine, intrakraniaalne hemorraagia võib olla nii mõõdukas kui ka raske (olenevalt konkreetsest olukorrast). Võimalik, et patsiendil on korraga mitut tüüpi TBI (näiteks ajukahjustus ja SAH, koljuluumurd ja hematoom).
Hematoomid võivad olla:
- epiduraalne - moodustub kolju luude luumurdude tagajärjel koos meningeaalarteri või selle harude purunemisega. Sel juhul koguneb veri kolju luu ja aju välimise kesta vahele;
- subduraalsed – tekivad subduraalse ruumi sideveenide või ajukoore arterite ja veenide rebenemisel. Samal ajal koguneb veri arahnoidse membraani ja aju kõvakesta vahele;
- intratserebraalne – kui esineb sügaval medullas oleva veresoone rebend.
TBI märgid
TBI on salakaval vigastus. Loomulikult on selle esinemist enamikul juhtudel lihtne tuvastada mitmete sümptomitega. Kuid mõnikord võivad esimesed märgid ilmneda mitu päeva või isegi nädalat pärast vigastust.
TBI sümptomid on tavaliselt järgmised:
- teadvusekaotus või segasus. Enamasti juhtub see TBI ajal, kuid see võib ilmneda ka eemalt. Teadvuse halvenemine millalgi pärast vigastust on iseloomulik intrakraniaalsetele hematoomidele;
- peavalu;
- ebakindlus kõndimisel;
- iiveldus ja oksendamine;
- hägune nägemine, kahekordne nägemine;
- müra kõrvades;
- nõrkus ja tuimus ühes või mitmes jäsemes;
- kõnehäire;
- mälukaotus teatud aja jooksul (kõige sagedamini enne vigastust või vahetult pärast seda);
- epilepsiahoog;
- sobimatu käitumine (agitatsioon, desorientatsioon, letargia).
Tuleb mõista, et iga üksik sümptom ei ole mingil juhul TBI kohustuslik märk. Kõnehäirete esinemine ilma traumaatilise teguri teadmata ei ole tõenäoliselt TBI tunnuseks. Ja lihtsalt iiveldust ja oksendamist ilma pähe või pähe löömata võib üldiselt seostada hoopis erinevate haigustega. Seetõttu on TBI esimene märk loomulikult teave traumaatilise teguri kohta. Ülejäänud sümptomeid tuleb juba võimaliku TBI kontekstis arvesse võtta. Mõnikord juhtub, et inimene ise amneseerib täielikult traumaga seotud sündmusi (st eitab selle fakti), samas kui tunnistajaid pole ja väliseid vigastusi pole ka. Sellistel juhtudel ei ole kohe võimalik TBI-d kahtlustada.
TBI tagajärjed
Mõnda aega, isegi pärast kerget TBI-d, võib patsient kaebada peavalu, pearinglust, tähelepanu hajumist, keskendumisvõimetust. Tavaliselt TBI tagajärgede all peavad arstid silmas neid muutusi tervises, mis on trauma tagajärg vähemalt 12 kuud pärast TBI -d. Kerge TBI, õige ravi ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimise korral, kaob enamasti jäljetult. On üsna raske ennustada, kuidas TBI muud raskusastmed lõpevad.
Laadimine...