Põrutus: nähud lastel ja täiskasvanutel, mida teha, tagajärjed

Kõik saidil olevad materjalid on avaldatud autorite all või toimetatud professionaalsete arstide poolt,
kuid need ei ole retseptiravimid. Võtke ühendust spetsialistidega!

Igat tüüpi vigastuste TBI on võib-olla kõige levinum, eriti lapsepõlves, kui "täiskasvanute" proportsioonid pole veel kindlaks määratud ja pea tõmbab kukkumisel keha alla ja kannatab kõigepealt. Iga lööki pähe tajutakse tõsise vigastusena, isegi kui esmapilgul on kõik korras. Inimesed, kes on kukkunud beebi kõrval, hakkavad kohe otsima lapsel põrutuse märke, et kutsuda esimesel võimalusel kiirabi.

Põrutuse võib saada ka tuharale maandudes, seetõttu kaasnevad TBI-ga väga sageli ka muud kehavigastused (rindkere, sääreosa, vaagnaluu) ja harvem isoleeritakse. Siin on ainult küsimus, millist organit tuleb üldse päästa? Kuid pea on alati oluline, seetõttu:

Ka kerge põrutus nõuab põhjalikku läbivaatust haiglas, et teha kindlaks tegelik tervisekahjustus ja ennetada võimalikke tagajärgi.

Põrutus on üks TBI vorme

Tavaliselt tähendavad ajupõrutuse all olevad inimesed igasugust traumaatilist ajukahjustust ja seda ei saa muidugi ette heita, kuna kõik need TBId on arstide pädevuses. Meditsiiniringkondades põrutus on kerge traumaatiline ajukahjustus, mille puhul ei ole iseloomulikud fokaalsed neuroloogilised sümptomid, puuduvad vaskulaarse kahjustuse tunnused ja vigastusele järgnenud funktsionaalsed häired on pöörduvad... Arvestades lugejate huvi mitte ainult selle patoloogia vormi vastu, proovime peatada ja selgitada nende peavigastuste olemust, mida rahvasuus peetakse põrutuseks, kuna igaüks tõlgendab seda mõistet omal moel ja ajab seda sageli segamini. ajukahjustuse või intrakraniaalse hematoomi moodustumise kontseptsiooniga kompressioonist.

Kogemus näitab, et igaüks meist võib sattuda olukorda, kus kahju määra kindlaksmääramine muutub väga oluliseks, kuna sellest ei sõltu sageli mitte ainult inimese elu, vaid ka selle kvaliteet tulevikus. Põrutuse sümptomid on nii nõrgad kui ka väga mitmekesised, kõik sõltub löögi tugevusest või inimese pea tugevusest.

Seega on ajupõrutus pehme aine raputamise ja selle tabamise tagajärjel vastu kõva kolju, mille sees see asub. Aju liikumisel kolju luudesse rakud (nende protsessid) venivad ja kogevad ebamugavust, mis mõjutab nende funktsionaalseid võimeid, mis ajutiselt kaovad.

Arstid pole siiani jõudnud üksmeelele, mis löögi hetkel peas tegelikult toimub, seetõttu on võimalikest sündmustest, mis kesknärvisüsteemi töö tavapärasest rööbastikust välja löövad, mitu versiooni:

• Neuronid kaotavad üksteisega suhtlemise.
• Aju närvikoe häired tekivad molekulaarsel tasemel.
• Mikrovaskulatuuri veresoonte terav spasm raskendab aju toitmist.
• Tasakaalustamatus ajukoore ja teiste ajustruktuuride vahelises koostoimes.
• Tserebrospinaalvedeliku keemilise koostise muutused.
• Lühiajaline koljusisese rõhu tõus füüsikalis-keemiliste häirete ja kolloidse tasakaalustamatuse tõttu.
• Tserebrospinaalvedeliku liikumise rikkumine, mis löögi korral lahkub aju vatsakeste õõnsusest ja saadetakse interventrikulaarsetesse ruumidesse.

Milline neist hüpoteesidest on õige, ilmselt ei saa meie otsustada, kuid oluline on see, et nad kõik nõustuvad ühes asjas - SHM-iga tekivad pöörduvad funktsionaalsed häired, kuid ajustruktuurid ei kannata, morfoloogilisi muutusi neis ei täheldata... Sellise väite õigsusest annavad tunnistust ka kompuutertomograafia andmed, mis on tavaliselt ette nähtud peaverevalumite korral.

Oht võib varitseda igal sammul

Täiskasvanutel tekib ajupõrutus sageli alkoholijoobe taustal: kas ta kaotas tasakaalu, siis läks aktiivselt kaklusesse või sattus õnnetusse. Alkohol muutub sellistel juhtudel patsiendi seisundit raskendavaks ja varajast diagnoosimist raskendavaks teguriks, kuna see varjab aluseks oleva patoloogia kliinilisi tunnuseid. Seda on raske mõista: letargia ja muud ilmingud on joobeseisundi tagajärg või viitavad põrutuse sümptomite tekkele. Tõsi, on ka teisi võimalusi, kui täiskasvanud, üsna kaine inimene saab temast mitteolenevatel asjaoludel transpordis, teel, tööl TBI.

Peaverevalumid kummitavad lapsi mängudes ja noorukitel sageli ettevaatamatusest (raamatu või portfelli pähe löömine, muu lõbu) või vaba aja tegevuste võimaluste ülehindamise tõttu, sest "raudhobuse" seljas ratsutamise või hüppamisega tahetakse tõesti näidata täiskasvanute osavust. katustel ja piirdeaedadel.

Vahepeal tuletan meelde, et põrutus võib tekkida ka ilma insuldita. Sõiduki äkkpidurdamine või katsed talvisel jääl tasakaalu hoida lõppevad mõnikord samuti teadaoleva diagnoosiga.

Kõik teavad, et nende seas, kelle jaoks "sport on elu", esineb sageli TBI juhtumeid ja muude kehaosade vigastusi. Male ei lihvi sportlikku figuuri ega lisa füüsilist jõudu, vaid "inimene püüdleb tipptaseme poole", seetõttu otsib ta uut tüüpi spordiharjutusi, laenates neid ülemere eakaaslastelt. Mida see võib kaasa tuua - edasi.

Ajupõrutuse tunnused lapsel, kes juba oskab rääkida ja teab oma "mina", praktiliselt ei erine täiskasvanute omadest. Aga isegi tervishoiutöötajal võib olla väga raske tuvastada imikute põrutuse sümptomeid, kui ta ei ole laste neuroloog, siis selle patoloogia kahtluse korral on vanematel parem mitte proovida vastutust võtta ja ise diagnoosi panna. Väikelaps tuleb kohe näidata arstile, kes suudab eristada väikelapse tavapärast käitumist haige lapse käitumisest.

Kuidas väikelastel ajupõrutust ära tunda?

Üldiselt on väikelaste põrutus üsna haruldane nähtus, kõik on nii pehme ja elastne, et põrutuse saamise oht on väga väike ja nagu öeldakse: "Laps kukub - jumal muneb õlgi." Siiski ei pea te asjatult lõõgastuma, vanemad peaksid olema pidevalt valvel ja teadma põhitõdesid Lapse peapõrutuse tunnused:

1. Sage regurgitatsioon, söömisest keeldumine, mida võivad siiski põhjustada muud põhjused (soolekoolikud, ilmastikumuutused, ARVI).
2. Suurenenud erutuvus, ärevus või vastupidi, letargia ja uimasus ei ütle samuti palju.
3. Jäsemete lihaste tõmblused.
4. Ebaloomulik kahvatus või näo punetus.

Eriti tuleks tähelepanu pöörata ebatavaliste märkide ilmnemisele, kui laps lõi eelmisel päeval pea ära. Sagedamini juhtub seda lastega, kes on õppinud end ümber veerema, istuma ja roomama, kuid pole veel ohutunnet omandanud. Sellise vingerdamise taha on vaja silma ja silma, aga põrutuse sümptomeid on tal juba rohkem kui väga pisikestel, näiteks:

• Laps põrutas, oli vait ja hakkas siis kibedasti nutma (võib-olla kaotas ta mõneks sekundiks teadvuse).
• Nii "suurtel" lastel on kergem eristada oksendamist regurgitatsioonist ja märgata unehäireid, kuna mängimise ja ärkveloleku aeg on pikenenud.

Ühesõnaga, vastsündinu seisundist väljunud lastega saab kuidagi "kokku leppida" ja mõista ärevuse põhjust.

Kahjuks on sageli juhtumeid, kus arstivisiit lükkub edasi või üldse ära jääb, aeg läheb ja kõik näib normaliseeruvat, kuid esmapilgul tühise löögi tekitatud tervisekahju võib olla märkimisväärne ning tagajärjed ei ole kuigi julgustavad. :

1. Paljude aastate tagusest põrutusest järgnenud intensiivsed peavalud võivad kesta kogu elu.
2. Mõtlemisprotsesside häirumine, kooli õppekava halb assimilatsioon.
3. Krambiline sündroom.

Kerge traumaatilise ajukahjustuse kliiniline pilt

TBI nähud ei esine alati koos ja annavad ereda kliinilise pildi. Üldiselt sõltuvad põrutuse sümptomid haigusseisundi tõsidusest ja avalduvad:

Arvestades, et selline diagnoos nagu põrutus on iseenesest tõsise patoloogia esimene ja kergeim aste, mida ühendab üldnimetus "kraniotserebraalne trauma", ei näe tänapäevane klassifikatsioon ette selle vormi jagamist raskusastmete järgi eraldi. Siiski võime nõustuda, et kõik löögid ja verevalumid pole ühesugused, seetõttu on teatud sordid, mis võimaldavad teil määrata ja edastada (pigem suuliselt) kahjustuse astet, mida mõnikord kasutavad arstid ja üsna sageli patsiendid:

1. Kerge põrutus kaotab teadvusekaotuse ja amneesia, peahäda tunnused (letargia, iiveldus, tugev peavalu) kaovad tavaliselt veerand tunniga.
2. 2 klassis teadvusekaotus tavaliselt puudub, kuid esineb kurtust, mälukaotust ja muid sümptomeid.
3. Raske astme korral Põrutust võib iseloomustada nii mälukaotuse kui ka teadvusekaotusega kombinatsioonis patoloogia objektiivsete kliiniliste ilmingute kogumiga, sest patsient saab kaebusi esitada alles reaalsesse ellu naasmisel (teadvuse taastumisel).

TBI põhjustatud tervisekahjustus võib olla märkimisväärne ja oleneb sellest, millise vigastuse inimene sai: õigeaegse esmaabi ja piisava edasise ravi korral täiskasvanu kerge põrutus võib mööduda ja ununema jääda. Siiski ainult tundub, et on. Krambid pärast põrutust on tavalised ja arusaadavad, kuid patsient ise seostab neid sündmusi harva, arvates, et sellest on liiga palju aega möödas. Mis puutub ajukahjustusse, siis olenevalt raskusastmest võib see jätta kõige tõsisemad tagajärjed.

Milliseid tagajärgi võib TBI-lt oodata?

Miks ei unusta arst anamneesi kogudes, et panna paika ajuga mitte midagi pistmist diagnoosida, küsida traumaatilise ajukahjustuse ajaloo kohta? Ja kõik sellepärast, et TBI mis tahes vormis ja raskusastmes põhjustab sageli kaugeleulatuvaid tagajärgi:

Igasuguse, isegi kõige kergema TBI vormi tagajärjed võivad olla väga tõsised, nii et teadmine, mida teha põrutuse korral ja esmaabi andmine, on kasulik igale inimesele.

Heida pikali, vaata ja oota

On ebatõenäoline, et letargiaseisundis ohver suudab olukorda kiiresti navigeerida ja iseseisvalt hinnata. Tuleb märkida, et esimesed TBI sümptomid põrutuse või ajupõrutuse korral võivad olla identsed, seetõttu on sellises olukorras esmaabiks voodisse panemist vajava patsiendi käitumise jälgimine, kuna liigne aktiivsus võib tervisele lisakahju tuua.

Mida teha peapõrutuse korral? Selle jaoks peate olema kindel, et tegemist on ikkagi põrutusega, mitte teise, raskema TBI vormiga, seetõttu tuleks traumaatilise ajukahjustuse vähimagi märgi korral (kliinik on ülalpool kirjeldatud) näidata inimest arstile. Kui õnnetus toimus kodus, patsient ei kaotanud teadvust, seisund ei muutunud poole tunni jooksul halvemaks ja on hinnatud üsna rahuldavaks, siis tuleks pöörduda oma elukohajärgse neuroloogi poole. Kahjuks lasevad patsiendid sageli kõigel “pidurile” minna ega kao kuhugi ning siis imestavad, kust tulevad põhjendamatud peavalud? Pärast muidugi peapõrutust, mida õigel ajal ei diagnoositud.
Teadvuse kaotus või teadvusekaotus, iiveldus ja oksendamine, seisundi halvenemine, mis esialgu erilist muret ei tekitanud – murettekitavad sümptomid, mis nõuavad kohest meditsiinilist sekkumist. Sellised patsiendid vajavad haiglaravi, kuid kiireloomulise vajaduse puudumisel (sidevahendite puudumine, kauge piirkond) ei ole vaja patsienti iseseisvalt transportida. Vahepeal iseseisva transpordi kasuks otsustades, kui muud väljapääsu pole, tuleb meeles pidada, et ohver võib lisaks peale saada viga ka teisi organeid (näiteks selgroogu), seega peaksid kõik toimingud olema nii õrnad. kui võimalik, kuid kiiresti.

Te ei tohiks pakkuda inimesele ravimeid tema enda või (mis veelgi hullem) äranägemise järgi, kui ta on teadvusel. Peate lihtsalt patsiendi magama panema, esmaabi andma, kutsuma "kiirabi" ja ootama tema saabumist.

Juhtumi juhusliku tunnistaja tegevus, kes juhtus olema läheduses ja üritas kuidagi aidata, peaks välja nägema järgmine:

1. Laske õrnalt horisontaalasendis, kuid kui inimene on teadvuseta, siis peatrauma korral ei saa välistada oksendamist, mistõttu on parem pöörata patsient paremale küljele, painutades kätt ja jalga vasakul küljel.
2. Keerake krae lahti, vabastage lips, üldiselt eemaldage mittevajalikud tarvikud ja laske kannatanul vabalt hingata.
3. Pane verevalumite kohale külma, ravi haavu, tee sidemeid, peata veri.
4. Võimalusel jälgige oma pulssi (sagedus, täituvus, pinge) ja vererõhku.
5. Kui hingamine peatub, jätkake harjutusega (kunstlik hingamine, rinnale surumine).

Paraku on elu täis ootamatusi, vahel väga ebameeldivaid ja olukorrad, kus vahel põrutused tekivad, võivad olla nii erinevad...

Diagnoosimine ja ravi on haigla ülesanne

Reeglina kahtlustab neuroloog isegi 2-3 märgi korral kerget TBI-d, see tähendab peapõrutust.

Haiglas viibib kannatanu, kui kõik läheb hästi ja saab hakkama ainult põrutusega, umbes nädala, kuid see ei tähenda, et kõik küsimused on suletud ja ta võib end täiesti terveks pidada. Veel aasta on teda jälgimas neuroloog, kes külastab kliinikut kord kvartalis ja saab ravi, mille määrab arst.

Sellel viisil, ravige põrutust ise, ei ole soovitatav võtta ravimeid, seda enam, et sageli muutuvad patsiendid kõikidele välismõjudele (inimeste hääled, valgus jne) reageerides veelgi ärrituvamaks, kaotavad võime oma seisundit õigesti hinnata. Nad suhtuvad haiglaravisse negatiivselt ja usuvad, et teavad ise, kuidas ootamatu probleemiga kõige paremini toime tulla. Sellega peaksid arvestama sugulased või juhuslikult läheduses viibinud inimesed.

Aju kontusioon ja muu TBI

Artikli alguses märgiti, et mitte kõik TBI-d ei ole põrutus, vaid kõik põrutused on traumaatiline ajukahjustus. Mida see tähendab? Inimesed viitavad sageli "põrutuse" mõistele kui kõikidele vigastustele, sealhulgas verevalumid, aju kokkusurumine, koljusisene hematoom. Traumaatiline ajukahjustus on koondnimetus. Lisaks põrutusele võib TBI kahjustada aju struktuure, kraniaalnärve, tserebrospinaalvedeliku liikumisteid, aga ka veresooni, mis tarnivad verega toitaineid ja hapnikku.

Lisaks tuleb meeles pidada, et mitte ainult šokk ise, kui aju on kahjustatud manustamiskohas, võib olla ohvrile ohtlik, vaid ka šokk, mis tuleneb tserebrospinaalvedeliku kõikumisest või löögist. kõvakesta protsesside kohta. Seega võivad mõjutada mitte ainult suured poolkerad, vaid ka pagasiruumi, milles paiknevad paljude oluliste elundite ja süsteemide tegevuse eest vastutavad keskused ning häiritakse ainevahetusprotsesse. Et aidata lugejal olukorda õigesti hinnata ja vajadusel sellistes diagnoosides navigeerida, proovime põgusalt peatuda teistel TBIdel:

• Aju turse mis erinevalt põrutusest annab lisaks üldistele ajunähtudele lokaalseid ja fokaalseid sümptomeid, olenevalt vigastuse asukohast. Ajukontusioon on 3 raskusastmega, kerge ja keskmise raskusega patsiendid suunatakse neurokirurgia osakondadesse ning 3 kraadiga haiglaravile intensiivravi, intensiivravi ja neurokirurgia osakonnas.
• Aju kokkusurumine Reeglina esineb see GM-i raske muljumise taustal ja on tavaliselt intrakraniaalse hematoomi moodustumise tagajärg. See väljendub psühhomotoorse agitatsiooni, aju sümptomite suurenemise, konvulsiivse sündroomi tekkes.
• Intrakraniaalne hematoom vajab kiiret kirurgilist sekkumist neurokirurgia osakonnas. See võib avalduda mõni aeg pärast vigastust, miks TBI-järgne näiline heaolutunne ei anna tegelikult põhjust rahulikuks. Seda sümptomit nimetatakse särav vahe, kuuluvad hematoomi oluliste ja salakavalate tunnuste hulka ning selle alahindamine on täis ohvri eluohtlike tagajärgede tekkimist.

Loomulikult erineb terapeutiline lähenemine seda tüüpi seisunditele märkimisväärselt põrutuse ravist:

Ohver nõuab mitte ainult erakorralist haiglaravi, vaid ka kõigi meetmete, sealhulgas operatsiooni, viivitamatut alustamist, kui diagnoositakse intrakraniaalne hematoom, mis on võimeline teisi ja saabuva kiirabi arsti "petma".

Sageli eksitav on valgusvahe vahetult pärast vigastust(inimene tuli mõistusele ja väidab, et tema tervislik seisund on normaalne). Asi on selles, et traumajärgne intrakraniaalne hematoom võib algstaadiumis kulgeda ilma aju suuremate kannatusteta, eriti kui verejooksu allikas on venoosne (arteriaalsest veresoonest verejooksu korral kestab valguse intervall minuteid). Hingamisteede ja veresoonte häirete sümptomite intensiivne suurenemine, psüühikahäirete areng, Koos pulsisageduse langus vererõhu tõusu taustal suurendab kahtlust intrakraniaalse hematoomi kasuks, seetõttu ei tohiks patsienti mingil juhul haiglaravita jätta.

tüüpilised peatraumast tingitud hemorraagia ja verevalumite piirkonnad või

Traumaatiline ajukahjustus on meie elus sagedane nähtus, sest ümberringi on nii palju ohte. Tihti piirdub see kerge astmega – põrutusega, mis aga ei lase lõõgastuda. Peate alati meeles pidama varjatud kahjustuste võimalust ja tõsiste tüsistuste tekkimist. Teadmatus ja TBI kogu salakavala alahindamine võib olla traagiline viga, mis katkestas kellegi elu, seetõttu ei tohiks kõigil peavigastuste korral patsienti tähelepanu ja abita jätta, isegi kui ta väidab enesekindlalt, et kõik on korras.