Liigne aktiivsus ja liikuvus, hirmu puudumine ja enesesäilitustunne põhjustavad sageli vigastusi ja muutuvad põhjuseks, miks lastel võib sõltumata vanusest tekkida aju põrutus. Mõnikord pole isegi kõige valvsamatel ja tähelepanelikumatel vanematel aega jälgida beebi, kes üritab ümbritsevat maailma tundma õppida. Sageli on aju põrutus koolilastel, kellel pole aimugi kranio -tserebraalsete häirete tagajärgedest ja tüsistustest. Lihtsa verevalumi, muhke või hematoomiga tegelemine sel juhul ei toimi ja ravi hõlmab kohustuslikku haiglaravi.
Kuid nahakahjustuste väline ilming ei ole niivõrd ohtlik kui suletud kranio -tserebraalne vigastus või põrutus lastel, millele järgneb kesknärvisüsteemi ja -elundite katkemine sisemisel rakutasandil. Isegi tõsine peavigastus nõuab kohest arstlikku läbivaatust, et välistada intrakraniaalsed muutused.
Lapsel, kes on saanud esimese astme kerge põrutuse, on nõrkus, kerge pearinglus ja on võimalik hambumus. Teadvus on kohal. 20-30 minuti pärast naasevad lapsed oma tavapäraste tegevuste ja mängude juurde.
II aste või põrutus keskmise raskusega lastel. Selles etapis on kolju struktuur, hematoomid ja pehmete kudede verevalumid väikesed kahjustused. Kannatanu võib esimestel minutitel kaotada teadvuse, olla ruumis desorienteeritud ning tunda iiveldust ja korduvaid oksendamishooge veel mitu tundi.
Raske või III aste. Sellega kaasnevad vigastused, luumurrud, rasked verevalumid, verevalumid, pikaajaline ja sagedane teadvusekaotus. Kohustuslik haiglaravi, puhkus, arstide ööpäevaringne järelevalve ja intensiivne ravi üle 2 nädala.
Venemaal diagnoositakse igal aastal neurokirurgia osakondades üle 1230 noore patsiendi tõsiseid peavigastusi. Kui tugineda statistilistele andmetele, kannatavad kõige sagedamini alla üheaastaste ja 4-6 -aastaste laste ajukelme ja kolju - üle 21%, kooliõpilaste seas ületavad need andmed 45% kõikide juhtumite koguarvust. Imikutel ja vastsündinutel ulatub määr 2%-ni ja väikelastel - 8%.
Lapse põrutusnähud
Hoolimatud kohmakad vanemad on vastsündinute ajukahjustuste põhjuseks. Lapse kukkumist mähkimislaualt, voodilt ning ema ja isa käest salvestatakse üsna sageli. Aju põrutuse kerged ja väikesed sümptomid alla ühe aasta vanustel lastel raskendavad kahjustuste tuvastamist väga:
- sagedane regurgitatsioon;
- söögiisu puudumine;
- fontanelle suurenemine;
- kahvatu jume;
- rahutu uni;
- närvilisus ja nutt.
Kuid tänu veel arenemata ajule ja luustikule põhjustavad sellised vigastused harva tõsiseid tagajärgi. Sümptomid, mis taanduvad kiiresti ja mida ei ravita. Kiire taastumise prognoos on 90% juhtudest õigustatud.
Põrutus 2-3-aastasel lapsel
Oskus väljendada oma tundeid ja kõneoskuse olemasolu aitavad kaasa kolju -ajukahjustuste varasele tuvastamisele. Kogenud ja tähelepanelikud vanemad võivad alla 3 -aastasel lapsel täheldada ebanormaalset käitumist ja põrutusnähte.
Tuleb hoiatada beebi nahavärvi märgatavat muutust: kahvatu või valkjas toon. Järsk võrdluspunktide kadumine ruumis, vapustav kõnnak ja teadvusekaotus. Valu nabas ja kõhus, gag -refleks. Lapsed kurdavad survetavalude pärast templi piirkonnas ja migreeni, magavad halvasti ega suuda keskenduda esemetele, kaotavad aktiivsuse ja huvi õuemängude vastu.
Kuidas tuvastada põrutus 3-6 -aastasel lapsel?
Kohad, kus on palju lapsi, nagu koolieelsed lasteasutused, mänguväljakud, pargid, muutuvad ohtlikuks, kui lapsele ei pöörata piisavalt tähelepanu. Trauma kasvab igal aastal alla 6 -aastastel lastel 2% või rohkem. Peapõrutuse järgnevad põhjused on halb kasvatus ja lapse agressiivsuse avaldumine, suurenenud erutuvuse sümptomid ja kontrollimatu käitumine.
Beebi kukkus või lükati, löödi raske mänguasja või kiviga pähe, tekkis muhk või hematoom, tekkis verevalum - võtke viivitamatult ühendust lähima meditsiinilise abipunktiga, et diagnoosida ja uurida.
Millele pööravad arstid tähelepanu väikelaste põrutuse kindlakstegemisel, millised on selle peamised sümptomid: liigne higistamine, tugev valu ja pearinglus, survetunne, korduv oksendamine, traumajärgne pimedus on võimalik. Väga sageli ei suuda laps vigastust saanud või kukkudes olukorda taasesitada.
Põrutus koolipoisil
Düsfunktsionaalsed pered, sotsiaalne ja materiaalne ebavõrdsus, mis ilmneb ja kajastub ennekõike lastes haridusasutustes, kutsub esile kaklusi, et tõestada oma paremust teiste ees või kinnitada end tugevuse kaudu. Kahjuks täheldatakse koolilastel märke ja tõsiseid vigastusi, põrutust ja aju verevalumeid.
Sel perioodil esineb sageli ohtlike vigastuste ja neuroloogiliste ilmingute juhtumeid, nagu silmamunade tõmblemine, nüstagm, Babinsky refleks, mille korral varvas pikeneb pärast füüsilist lööki jalale, krampe, liigutuste koordinatsiooni kadumist, teadvust. võib puududa kauem kui 15-20 minutit. Laps on haige rohke oksendamise, osalise mälukaotuse, keskendumis- ja keskendumisvõime puudumisega.
Esmaabi põrutusest
Laste põrutusega ei ole vaja iseseisvalt ravi alustada, kuid kõik läheduses asuvad vanemad, kasvatajad, õpetajad ja täiskasvanud peaksid teadma, mida sellises olukorras kodus või organisatsioonis teha. Kõige tähtsam on pöörduda kiirabi poole või viia laps haiglasse.
Enne kvalifitseeritud abi andmist peate vigastuskohale kandma jää või külma niisutatud rätiku. Kannatanu vajab puhkust, kuid mitte und, nii et pange beebi magama ja proovige teda rahustada. Haavu saab ravida valutu desinfitseerimisvahendiga "Kloorheksidiin", loputada jooksva veega.
Laste põrutuse diagnoosimine
Täpsem uuring viiakse läbi kliinikus ja traumatoloogi, neuroloogi, silmaarsti ja lastearsti vastuvõtul. Kuid selleks, et alustada täielikku põrutusravi ravi lastel, määratakse esialgne diagnoos, sõltuvalt patsiendi tõsidusest ja vanusest.
Neurosonograafia (NSG). Mitteinvasiivne meetod imikute ajuosade visuaalseks uurimiseks, kasutades kahemõõtmelist ultraheliuuringut, mis viiakse läbi fontanelli. Protseduuri näidustused: sünnitrauma, kesknärvisüsteemi häired, kaasasündinud patoloogiad.
Elektroentsefalograafia (EEG). Laste neuroloog määrab selle, et saada graafiline salvestus ajurakkude elektrilisest aktiivsusest, mis on võetud lapse pea pinnale kinnitatud väikestest elektroodidest. Varases eas on soovitatav registreerida beebi une ajal füsioloogilised ja patoloogilised protsessid. EEG võimaldab teil määrata traumaatilise aju- ja sünnitrauma raskust, põrutusnähte, kesknärvisüsteemi kahjustusi ja turset.
Ultraheli ehhoencefalograafia. See võimaldab saada mahulisi pilte intrakraniaalsetest vigastustest, hematoomidest, abstsessidest, kasvajatest ja ajutursest.
Kolju röntgen. Näitab luude, koljuõmbluste ja fontanellide seisundit, struktuuri ja paksust. Seda kasutatakse laialdaselt laste traumatoloogias, neuroloogias ja neurokirurgias.
Aju MRI alla üheaastasel lapsel. Neuroimaging diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada põrutusest ja närvisüsteemi kahjustustest lastel, kõrvalekallete ja arengupatoloogiate sümptomitest, traumaatilistest ajukahjustustest ja hemorraagiatest.
Laste röntgenuuring tehakse üldanesteesia all, see võimaldab skaneerida morfoloogilisi muutusi kesknärvi- ja skeletisüsteemi organites ja kudedes. Ohutu protseduur isegi vastsündinutele.
Põrutusravi
Pärast traumatoloogi ja neuropatoloogi esialgset läbivaatust vajavad diagnostika käigus tõestatud kirurgiline ravi ja kahjustatud pehmete kudede, peahaavade, põrutuse väljendunud sümptomite õmblemine kiiret ravi. Taastumine pärast traumaatilist ajukahjustust toimub ravimite, vitamiinide, nootroopikumide, diureetikumide, rahustite, antihistamiinikumide ja valuvaigistite, kaaliumi sisaldavate ravimite määramisega.
"Diakarb". TBI taustal elava hüpertensiooni ja epileptilise aktiivsusega kasutatakse seda lastele alates 4. elukuust. Meid ravitakse 1-2 korda päevas 125 kuni 250 mg.
Diureetiline ravim "Hüpotiasiid" Soovitatav liigse vedeliku õrnaks eemaldamiseks, säilitades samal ajal lapse kehale vajaliku kaltsiumi. Määratud alates 2 elukuust lapse vanuses 1 mg beebi kehakaalu kilogrammi kohta.
Rahustav "Reminil" pärast esimest eluaastat tõhustab ja hõlbustab seljaaju ja aju protsesside tööd, suurendab ja stimuleerib lihastoonust, soodustab kesknärvisüsteemi närviimpulsside juhtimist. Alla 2 -aastastele lastele on soovitatav annus kuni 1 mg suu kaudu, kuni 5 -aastased - 5 mg, üle 6 -aastased - 6,5 mg, 8-9 -aastased - 7,5 mg.
"Asparkam". Taastab kehas närviimpulsside juhtimiseks vajaliku kaaliumi- ja magneesiumisisalduse, reguleerib ainevahetusprotsesse, sõltuvalt annusest ahendab ja laiendab koronaarartereid. Toimeaine kogus päevas on alates 2 pillist.
Fenkarol. Antiallergiline aine, millel on positiivne mõju aju veresoonte läbilaskvusele, on ette nähtud igas vanuses lastele. Vastuvõtt päevas - 2-3 korda. Alates 3 -aastastest on annus 5 mg, kuni 6-7 -aastased - 10 mg, kuni 12 -aastased suurendavad ravimi kogust 15 mg -ni. Noorukitel soovitatakse kasutada igaüks 25 mg.
Aasta pärast võib laps võtta antiemeetikumi "Dramina". Sellel on rahustav ja valuvaigistav toime, kõrvaldab vestibulaarsed häired. See on ette nähtud ööpäevases annuses 12,5 mg. Vastuvõtt ei tohiks ületada 3 korda päevas.
Haiglaravi tingimused ja ohvri leidmine meditsiinitöötajate ja arstide järelevalve all sõltuvad saadud vigastuste tõsidusest. Kerge põrutuse ligikaudne ravi kestab umbes nädal. Olukorra paranemine vähendab haiglas viibimist 3-4 päevani. Mõõdukas raskusaste võimaldab meditsiiniasutuses kuni 2 nädalat. Kompleksseid kranio -tserebraalseid vigastusi koos paljude verevalumite ja luumurdudega ravitakse seni, kuni taastumine võtab aega umbes kuu või rohkem.
Peapõrutuse tagajärjed
Vigastuste ja verevalumite, luumurdude ja kasvajate tagajärjel tüsistuste vältimiseks. Pärast kolju- või ajukahjustusi, kesknärvisüsteemi ja luustiku tõsiseid häireid, meteoroloogilist sõltuvust, hüdrotsefaaliat ja epilepsiat, krampe ja tikke on võimalikud kinnisideed.
Isegi pärast kerget põrutust on sagedased peavalud, arenevad foobiad ja põhjendamatud hirmud, ajutegevuse ja vaimse aktiivsuse halvenemine, vererõhu tõus. Lastel täheldatakse meeleolumuutusi ja suurenenud närvilisust, vihahooge ja unehäireid, ilmneb ärevus- ja ärevustunne.
Aju ja kolju traumajärgsed tüsistused võivad ilmneda paljude aastate pärast vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia, traumajärgse vestibulopaatia, psüühikahäirete kujul. Vanemas eas on häiritud südame, veresoonkonna ja vereringe protsess. Diagnoositakse isiksuse muutusi ja dementsuse tunnuseid. Motoorse aktiivsuse eest vastutavate ajupiirkondade kahjustused põhjustavad segavat või lehvivat kõnnakut, koordineerimata või ebaloomulikku lihaste aktiivsust.
Laadimine ...