Kerge põrutus on traumaatiline ajukahjustus, mille puhul selle organi töös toimuvad lühiajalised muutused. Patoloogiline seisund tekib löökide ja verevalumite tagajärjel. Esialgsed sümptomid on peaaegu märkamatud, kuid kerge põrutus võib hiljem põhjustada raskeid tagajärgi peavalu või Parkinsoni tõve näol. Õigeaegne õige abi ja arsti juhiste täpne täitmine aitab vältida tarbetuid tüsistusi.
Mis on põrutus
Suletud kerge traumaatiline ajukahjustus (TBI) on põrutus (ladina keeles commocio cerebri). Samal ajal ajutöös olulisi häireid ei esine, sümptomid on põgusad. Need põrutused moodustavad 70–90% kõigist TBI juhtudest. Diagnoosi on raske panna, seetõttu jääb haigus sageli märkamatuks.
Ligikaudu kolmandik patsientidest saab joobes peapõrutuse, kannatanud ei suuda juhtunust õigel ajal aru saada ja pika aja pärast abi otsida. Sel juhul võivad diagnoosi vead ulatuda 50% -ni. Põrutuse korral makrostruktuuri muutused puuduvad, kudede terviklikkus ei muutu. Interneuronaalse interaktsiooni rikkumine on lühiajaline, koekahjustus on hajus.
Põhjused
Põrutus on mehaanilise löögi tagajärg: kaudne (kiirendusvigastus, inertsiaalne), otsene (löökpeavigastus). Selle tulemusena nihkub aju massiiv keha telje ja koljuõõne suhtes, sünaptiline aparaat on kahjustatud ja koevedelik jaotub ümber. Peavigastuse levinumad põhjused on järgmised:
- liiklusõnnetused (liiklusõnnetused);
- kriminaalasjad;
- vigastused kodus, tööl,
- sport.
Peapõrutuse tunnused
Sümptomid sõltuvad vigastuse raskusastmest. Patoloogiline seisund jaguneb järgmisteks astmeteks:
- Esiteks: oleku hägustumine, kõne segadus ilma mälukaotuseta.
- Teiseks: amneesia on vastuvõetav, kuid ilma minestamiseta.
- Kolmandaks: patsient kaotab teadvuse.
Ajupõrutust peetakse TBI kergeks vormiks. Patoloogilisel seisundil on 3 etappi:
- äge periood. See kestab vigastuse hetkest kuni seisundi stabiliseerumiseni, keskmiselt umbes kaks nädalat. Sel ajal kulgevad kahjustatud kudedes ainevahetusprotsessid kiiremini, satelliitrakkude ja neuronite suhtes vallanduvad autoimmuunreaktsioonid.
- Keskmine. See kestab kahjustatud ajufunktsioonide stabiliseerumise hetkest kuni nende normaliseerumiseni, kestus on umbes kaks kuud. Vahepealsel perioodil taastub homöostaas ja võivad tekkida muud patoloogilised seisundid.
- Kauge (jääk)periood. Patsient paraneb (trauma põhjustatud neuroloogiliste haiguste progresseerumine on võimalik, kestus: 1,5–2,5 aastat. Perioodi heaolu on individuaalne, selle määravad kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) võimalused, neuroloogiliste haiguste esinemine. TBI patoloogia, immuunsüsteemi omadused.
Täiskasvanu puhul
Täiskasvanu peapõrutuse peamine sümptom on teadvuse häire vigastuse ajal. Vahetult pärast juhtumit võite siiski kogeda:
- osaline või täielik amneesia;
- peavalu; pearinglus;
- helin, müra kõrvades;
- oksendamine, iiveldushood;
- Gurevichi okulostaatiline nähtus (silmamunade teatud liigutustega on staatilisus häiritud);
- unetus;
- nõrkus;
- näo veresoonte düstoonia (kahvatus, muutudes hüperemiaks);
- suurenenud higistamine;
- neuroloogilised ilmingud: suunurkade asümmeetria, kiire läbimine, pupillide laienemine või ahenemine;
- nüstagm (silmade võnkumine);
- kõnnaku ebakindlus;
- kehv väljendus.
Pärast vigastust ja põrutust tekib sageli amneesia. Mälestuste kaotus erineb toimumisaja järgi:
- Retrograadne: enne vigastust juhtunud asjaolude ja sündmuste unustamine.
- Congradnaya: patsiendi mälu kaob vigastusele vastava aja pikkuse mälust.
- Anterograad: pärast vigastust toimunud sündmuste mälu kaotus.
Lastel
Laste kliiniline pilt on kiire, põrutusnähud on pigem indikatiivsed. Patoloogilisel seisundil on sümptomid, mis on tingitud kesknärvisüsteemi kompenseerivatest võimetest, õmbluste mittetäielikust lupjumisest ja kolju elementide elastsusest. Vanemate laste haigus esineb sageli ilma teadvusekaotuseta, esinevad vegetatiivsed sümptomid: muutub naha värvus, tekib tahhükardia. Valu on lokaliseeritud kahjustuse kohas. Äge periood lüheneb (kestab 10 päeva). Täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- temperatuuri tõus;
- külm higi;
- näo kahvatus;
- valju nutt, pärast lapse magama jäämist.
Väikelastel ei pruugi kesknärvisüsteemi kerge diferentseerumise tõttu sümptomeid olla. Alates 2-aastastel lastel on kohin kõrvades võimalik lühiajaline pimedus. 2–5-aastastele imikutele on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- oksendamine, iiveldus, soov pidevalt juua;
- koordinatsiooni rikkumine;
- palavik, laps hakkab higistama:
- nüstagm;
- näoilmete puudumine;
- letargia, letargia.
Tüsistused
Põrutusjärgne sündroom on põrutuse sageli diagnoositud tagajärg. Seisund areneb traumaatilise ajukahjustuse taustal, millega kaasneb unisus, peavalu, pearinglus, jäsemete tuimus, paresteesia, mälukaotus, suurenenud tundlikkus müra ja valguse suhtes. Pärast traumaatilist ajukahjustust on võimalikud järgmised komplikatsioonid:
- somatoformne autonoomne düsfunktsioon;
- asteeniline sündroom;
- mäluprobleemid;
- emotsionaalne ebastabiilsus, käitumishäired;
- unetus.
Diagnostika
Diagnoosi tegemisel tuleb arvesse võtta vigastuse asjaolusid. Ajukahjustus taandub sageli ilma objektiivsete märkideta. Esimestel tundidel pärast juhtumit võib arst märgata teadvusekaotust, nüstagmi, kõnnaku ebakindlust, kahelinägemist. Põrutuse korral luumurde ei esine, tserebrospinaalvedeliku rõhu ja koostise kõrvalekaldeid ei esine, ultraheliuuringul ei tuvastata aju mediaanstruktuuride paisumist ja nihkumist, kompuutertomograafia ei tuvasta traumaatilisi kõrvalekaldeid.
Ajupõrutuse diagnoosimine on objektiivsete andmete vähesuse tõttu keeruline. Peamine diagnostiline kriteerium on sümptomite taandumine nädala jooksul. Sageli viiakse läbi järgmised instrumentaaluuringud:
- röntgenikiirgus (näitab luumurdude puudumist);
- elektroentsefalograafia (arst märgib hajusaid muutusi aju bioelektrilises aktiivsuses);
- kompuutertomograafia, magnetresonants (näitab, kas valge- ja hallaine tiheduses on muutusi).
Põrutuse ravi
TBI kahtlusega patsiendid paigutatakse haiglasse, nad on haiglas vaatluse all umbes kaks nädalat (periood sõltub vigastuse raskusest). Ohvri hospitaliseerimine on kohustuslik, kui:
- minestamine kestis üle 10 minuti;
- esineb neuroloogiline fokaalne sümptomatoloogia, mis raskendab patoloogilist seisundit;
- patsient eitab teadvuse kaotuse fakti;
- konvulsiivne sündroom;
- koljuluumurru kahtlus, koljupõhja murd, läbitungiv haav;
- segadust täheldatakse pikka aega.
Esialgse astme põrutusega saadetakse kannatanu eelnevalt läbi vaadatuna kodusele ravile. Patoloogiline seisund tuvastatakse CT või radiograafia abil. Terapeut võib määrata MRI (magnetresonantstomograafia), ultraheliuuringu, silmaarsti või neurokirurgi läbivaatuse.
Kodune ravi pärast põrutust hõlmab ravimikursust, mis kestab 2-3 nädalat. Patsient vajab järgmisi tingimusi:
- vaoshoitud valgustus;
- voodipuhkus;
- rahu;
- keeldumine televiisori vaatamisest, arvutimängude mängimisest, valju muusika kuulamisest;
- füüsilise koormuse puudumine, ülekoormus (vaimne, emotsionaalne);
- tasakaalustatud toitumine, välja arvatud tooted, mis kutsuvad esile rõhutõusu (kofeiin, vürtsid, rasvased toidud, maiustused, alkohol).
Kui järgite arsti soovitusi, tunneb patsient paranemist juba teisel päeval. Nädala pärast peaksid patoloogilised sümptomid kaduma. Pärast ravikuuri on patsiendil parem mõnda aega hoiduda pingutusest, raskuste tõstmisest, olla rohkem looduses. Puhkus ja leebe suhtumine aitavad vältida tüsistuste teket, nagu pearinglus, migreen ja veresoonkonna häired.
Esmaabi
Kui kahtlustatakse põrutust ja kannatanu teadvus kiiresti taastub, tuleb ta asetada kergelt tõstetud peaga lamavasse asendisse. Kui inimene ei tule mõistusele, tuleb ta panna päästvasse asendisse:
- asetage paremale küljele;
- kallutage oma pead nii, et teie nägu oleks suunatud pinna poole;
- painutage vasakut kätt ja jalga täisnurga all, eeldusel, et selgrool ja jäsemetel pole murde.
Esmaabi põrutuse korral päästab kannatanu tõsistest tagajärgedest. Selles asendis pääseb õhk kergesti kopsudesse ja suhu kogunev vedelik, olgu selleks sülg, veri või oksendamine, voolab välja. Selles asendis on keele tagasitõmbamise võimalus välistatud. Ilmsed haavad tuleb kohe ravida. Seejärel viiakse kannatanu diagnoosi täpsustamiseks valvesse haiglasse. Soovitatav on voodipuhkus kolm päeva.
Meditsiiniline teraapia
Põrutuse meditsiinilist ravi on harva vaja ja see on sümptomaatiline. Farmakoteraapia on suunatud ajufunktsioonide normaliseerimisele, migreeni, pearingluse leevendamisele, unetusest, närvilisusest vabanemisele. Põrutuse korral on ette nähtud järgmised ravimirühmad:
- ajuveresoonte verevoolu parandamine (cinnarisine);
- valuvaigistid (Pentalgin, Analgin, Sedalgin, Deksalgin, Maksigan);
- nootroopsed ravimid (Pyridol, Piracetam, Glycine, Nootropil);
- rahustid, antidepressandid (emarohi, palderjan, Corvalol, Valocordin, Afobasool, Sibazon, Grandoxin, Phenazepam);
- metaboolsete protsesside parandamine ajus (Instenon, Nicotinate);
- veresoonte töö normaliseerimine (Cavinton, Sermion, Instenon);
- pearingluse leevendamine (Cinnarizine, Tanakan, Platifillin koos papaveriiniga);
- unerohud (Relaxon, Donarmil);
- tugevdavad ained (vitamiinid, toonilised preparaadid, antioksüdandid).
Ainevahetus- ja vaskulaarteraapia läbiviimine aitab kaasa ajufunktsioonide kiirele taastumisele pärast põrutust. Arstid soovitavad vaskulaarset kombineerida nootroopiga. Võimalike kombinatsioonide hulgas: Cavintoni 1 tableti ja Nootropili 2 kapsli või 1 Stugeroni ja Noopepti tableti võtmine kolm korda päevas kahe kuu jooksul. Neuroprotektorid pakuvad ajule metaboolset tuge.
Laadimine...