Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on herpesviirusnakkus oportunistlik infektsioon, st infektsioon, mis mõjutab nõrgenenud immuunstaatusega inimesi. Lapsed on haigestumise ohus immuunsüsteemi kujunemise iseärasuste tõttu. Laste herpesinfektsiooni põhjustavad erinevat tüüpi herpes simplex viirus (HSV). Mõned alamliigid põhjustavad nahakahjustusi näol või suu limaskestal, teised on suguelunditele troopilised. Protsessi üldistamisega võib infektsioon levida kogu kehas ja mõjutada siseorganeid.
Haiguse põhjustaja üldised omadused
Inimestel haigusi põhjustavad mitut tüüpi herpesviirused. Lastel on:
- 1. tüüpi herpes simplex viirus - mõjutab kõige sagedamini huuli, suu limaskesta ja nasolaabiaalset kolmnurka.
- Herpes simplex viiruse tüüp 2 - levib suguelundite piirkonnas.
Kõik HSV tüübid on epidemioloogia, arengumehhanismi, kliiniliste ilmingute ja haiguse kulgemise tunnuste poolest sarnased.
Herpesviiruse infektsioonid
Olulised aspektid:
Patogenees
Haiguse arengu mehhanismid on tihedalt seotud viiruse lokaliseerimise iseärasustega:
- Kerge kuluga lokaalsed sümptomid nahal ja limaskestadel.
- Rasketel juhtudel - närvitüvede kahjustus.
Kui emal on sünnituse ajal genitaalherpes, nakatub laps sünnitusteid läbides.
Pärast sünnitust on nakatumine võimalik kokkupuutel haige emaga, nakatunud meditsiinitöötajatega, hooldusvahendite kaudu, millelt leiti patsiendi bioloogilisi eritisi.
Nakatuda võib ainult inimene, kellel on haiguse kliinilised ilmingud (palavik, lööve).... Inaktiivses olekus herpesviirus ei ole teistele ohtlik.
Herpes simplex
Laste herpesinfektsiooni tavalised sümptomid:
Tüüpilised sümptomid:
- Vesikulaarne-papulaarne lööve. Märgitakse põletiku ja elementide (vesiikulid, haavandid, koorikud) polümorfismi staadiumid.
- Lümfisõlmede hüpertroofia.
- Orofarünksi, silmade, suguelundite limaskestade kahjustus.
- Närvisüsteemi sümptomid: müeliit, entsefaliit.
I tüüpi herpes simplex viirus kutsub esile naha ja limaskestade lokaalse põletiku. Lastel võib kaitsvate antikehade puudumisel veres haigus tekkida juba vastsündinu perioodist.
I tüüpi herpes simplex viiruse esmase nakatumise korral tekib põletik kõige sagedamini suu limaskestadel: igemed paisuvad, ilmneb valulikkus. Laps nutab, keeldub söömast, üritab kogu aeg sõrmedega suhu saada. Kehatemperatuur tõuseb, lümfisõlmed suurenevad. Mõne tunni pärast ilmuvad suu limaskestale mitu väikest mulli - herpeetiline stomatiit.
Aktiivseid viirusi sisaldava süljega haaratakse järk-järgult põletikku huulte ümbritsev nahk, lõug ja nasolaabiaalse kolmnurga piirkond. Kui herpeetiline infektsioon satub silma limaskestale, tekib konjunktiviit või keratiit.
Patsient on nakkav kolme nädala jooksul, elujõuline viirus satub keskkonda.
Esimesed stomatiidi tunnused:
Herpeetiline stomatiit on lastel üsna tavaline. Põhjus peitub beebi immuunsüsteemi ebatäiuslikkuses, emalt saadud transplatsentaarsete antikehade taseme languses.
Genitaalherpes
Haiguse põhjustaja on 2. tüüpi herpesviirus. Vastsündinud nakatuvad nakatunud emalt, läbides sünnikanali. Haigus ei pruugi tekkida kohe, vaid mõne aja pärast. Harva, kuid võimalik nakatumine beebihooldusvahendite kaudu.
Haigusel on kaks vormi: lokaalne ja üldine.
Lokaliseeritud
Patoloogilises protsessis osalevad näonahk, suu limaskestad ja silma sidekesta. Hüpereemilisele taustale ilmuvad isoleeritud mullid. Iseloomulik on turse, väljendub valu. Ohtlik on silmamuna limaskesta kahjustus: moodustub haavandiline keratiit, mis viib nägemisnärvi atroofiani.
Üldistatud
Tekib 7 päeva pärast sündi. Esiplaanile kerkib sepsise pilt: hingamispuudulikkus, süsteemne tsüanoos, regurgitatsioon, oksendamine, letargia. Nahk on ikteriline, täheldatakse iseloomulike lööbe ilmnemist nahal ja limaskestadel. Krambihoogude ja kooma korral on prognoos halb. Suremus ulatub 80% -ni.
Herpese etioloogiaga ajuhaigus avaldub 3-4 nädalat pärast sündi. Algus on äkiline, sümptomite kiire suurenemisega: palavik, oksendamine, letargia vaheldumine agitatsiooniga, jäsemete värinad, krambid, kooma. Esimese 5-6 päeva suremus kuni 50%. Ellujäämise korral - rasked neuroloogilised tüsistused - epilepsia sündroom, psühhomotoorne alaareng, kuulmis- ja nägemiskahjustus.
Genitaalherpese haigus on lapsele raske. Esimesed sümptomid on spetsiifiliste herpeediliste vesiikulite ilmnemine suguelundite piirkonnas ja reite sisepindadel, mis läbivad kõik arenguetapid. Pingelised mullid lõhkevad, paljastades erosioonipinnad, mis peagi kattuvad krobelise kärnaga.
Tüüpilised sümptomid:
- Lapsel on palavik.
- Valu tõttu urineerides beebi nutab.
- Valu alakõhus.
- Suurenenud kubeme lümfisõlmed.
- Unehäired, söögiisu.
Tüsistused
Enneaegse või ebapiisava ravi korral toimub viirusnakkuse üldistamine väljaspool esmast fookust. Mõjutada võib mis tahes organ – söögitoru, magu, maks, hingetoru, kopsud, kesknärvisüsteem.
Teraapia põhimõtted
Laste herpesinfektsiooni ravi, eriti keerulised ja üldistatud vormid, viiakse läbi haiglas. Kõigepealt näidatakse etioloogilist ravi, mille eesmärk on patogeeni kõrvaldamine. Selleks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid:
- atsükloviir;
- Famvir;
- Valtrex;
- Gantsükloviir;
- Vectavir;
- Epervudiin.
Paikseks kasutamiseks kasutatakse viirusevastase toimega salve, geele, tilku:
- 0,25% Oksoliini salv;
- 0,5% Bonaftoni salv;
- 0,5-1% Riodoksolooni salv.
Vastsündinute herpesinfektsiooni üldiste vormide korral kasutatakse viirusevastaseid antikehi sisaldavaid immunoglobuliine.
Interferooni preparaadid
Tavaliselt toodetakse seda kaitsevalku kehas endas, kui sinna satub võõrkeha (bakterid, viirused). Endogeense valgu ebapiisava sünteesi korral asendatakse see ravimite kujul:
- Reaferon-EU;
- Leukotsüütide interferoon süstimiseks;
- Leukinferoon;
- Viferon - küünlad;
- Viferon - salv;
- Lokferon - silmatilgad;
Interferooni indutseerijad:
- Amiksin;
- Neovir;
- Cycloferon süstimiseks;
- 0,15% Ridostini salv;
- Poludan.
Selektiivsed makrofaagidele mõjuvad immunomodulaatorid:
- Likopid;
- Galavit;
- Tameriit.
Selektiivsed immunomodulaatorid, mis mõjutavad T-lümfotsüüte:
- immunofaan;
- Roncoleukin;
- Isoprinosiin.
Segatud immunomodulaatorid:
- Imudon;
- Ferroviir.
Herpesvastase ravi eesmärk on sümptomite vähendamine ja retsidiivide vältimine.
Immunomodulaatorid on efektiivsemad, kui neid kasutatakse kombineeritud ravis viirusevastaste ainetega. Lapsed, kes on läbinud herpesinfektsiooni rasked vormid, vajavad pikaajalist taastusravi, kuna viiruse mõjul tekib sekundaarne immuunpuudulikkuse seisund, mis nõuab pikaajalist ravi.
Kohalike vormide korral kasutatakse kahjustatud põletikupiirkondade kohalikku ravi:
- Haavade puhastamine antiseptikumidega: Kloorheksidiin.
- Pikaajaliste paranevate haavandite korral kasutatakse proteolüütilise toimega salve: desoksüribonukleaas, lüsosüüm.
- Antihistamiinikumid: Suprastin, Pipolfen.
- Kasutamine A-vitamiini õlilahustega, astelpajuõliga.
Laste herpeetiline infektsioon, eriti vastsündinu perioodil, on raske. Sageli tekivad tüsistused, mis põhjustavad lapse puude. Selle haiguse kurbade tagajärgede ärahoidmiseks tuleks vältida kontakti haigete inimestega, stimuleerida immuunsust, et hoida ära herpesnakkust varjatud olekus.
Herpes on üks levinumaid viirusi, mis mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Kui herpesviirus siseneb lapse kehasse, jääb see tema rakkudesse kogu eluks. Sellest pole veel kellelgi õnnestunud vabaneda, küll aga saab olla kindel, et viirus avaldub võimalikult harva. Looduses on lastel väga erinevaid herpese liike, kuid uuritud on kaheksa tüüpi, mis võivad inimest kahjustada.
- Tüüp 1(labiaalne herpes, "külm"), herpes simplex lastel.
- Tüüp 2 genitaalherpes (suguelunditel),
- Tüüp 3 tuntud "tuulerõuged", herpes
- 4 tüüpi Epsteini - Barri lastes,
- 5 tüüpi tsütomegaloviiruse infektsioon,
- 6 tüüpi VHCh-6,
- 7 tüüpi HHC - 7,
- 8 tüüpi HHV - 8.
Statistika kohaselt on kogu maakera elanikkond herpese kandjad, seetõttu on 5-aastaselt 85% laste kehas see viirus, mis tungib närvisüsteemi rakkudesse ja jääb sinna nõrgestatud olekusse. ülejäänud elu. Kuid teatud asjaoludel viirus "ärkab" ja hakkab kiiresti paljunema, avaldades seeläbi ennast.
Herpes simplex viirus 1. tüüpi lastel.
See avaldub lapse huultel (külmetus), see haavand tuuakse sisse pesemata kätega, koos toiduga, mänguasjadega, õhus lenduvate tilkadega jne ja on kõige levinum tüüp. Lisaks alajahtumisele võib seda esile kutsuda ka päike, kliimamuutused. See lokaliseerub huultel väikeste mullide kujul ja sellega võib kaasneda halb enesetunne, harvem temperatuuri tõus. Kui teie lapsel on need sümptomid, siis on võimalik, et teil on tulevikus herpeetiline kurguvalu või stomatiit. Võite teha teatud järeldused, et seda tüüpi herpes, mis on kõige levinum, ei ole nii "raske" kui selle teised "vennad", kuid see võib põhjustada ka tõsiseid probleeme:
- Silmade limaskestade põletik, silma membraanid.
- Sissejuhata kesknärvisüsteemi talitlushäire.
- Perifeersete närvide põletik (neuriit).
- Südame, neerude, liigeste kahjustused.
Ravi.
Laste herpes simplexi raviks võite kasutada rahvapäraseid abinõusid: allergia puudumisel võtke taimeteed, näiteks Echinacea, mis aitab tugevdada immuunsüsteemi ja on viiruste vastu. Samuti saab ta huulte löövet pühkida, niisutades vatipadja.
Kui esimesed mullid tekivad huulele või isegi enne neid, tundes põletustunnet ja sügelust, võib kasutada viirusevastast salvi VIFERON, ACYCLOVIR, OXALINE salvi. 4 tunni pärast on vaja sageli määrida.
Teist tüüpi viirus on suguelundid.
Millega laps võib nakatuda sünnituse ajal emalt, kui on haige genitaalherpes. Lööbed ilmuvad suguelunditele, reie siseküljele ja seejärel teistele kehaosadele. Haiguse kulg võib anda tüsistusi herpeetilise kurguvalu ja stomatiidi kujul, kahjustatud on suu limaskest.
Kolmas viiruse tüüp.
See põhjustab, pikka aega arvati, et kui põdesite seda haigust lapsepõlves, siis te ei nakatu enam sellega, pidades silmas väljakujunenud elukestvat immuunsust, kuid see pole nii. Kahjuks võib haigus uuesti avalduda, kuid vöötohatisena.
4 tüüpi herpes Epstein-Barri lastel.
See on üks levinumaid patogeenseid viirusi planeedil ja vastutab arengu eest nakkav . Esimene kokkupuude viirusega toimub lapsepõlves. Enamikul inimestel on infektsioon asümptomaatiline või võib sarnaneda tavalise ARI-ga. Esialgne staadium ei ole kehale kohutav, kuna see ei mõjuta siseorganite tööd, kuid tulevikus võib see avalduda tõsiste haiguste põhjustajana.
Nakatumine toimub nagu tavaliselt viirusnakkuste korral õhus levivate piiskade (aevastamine, viirusekandjate köhimine), majapidamises (mänguasjad, hügieenitarbed), emalt lapsele, vereülekande, seksuaalse (sülg, suudlemine) kaudu.
Milliseid haigusi võib põhjustada Epsteini-Barri viirus (või 4. tüüpi herpes lastel):
- Nakkuslik mononukleoos.
- Genitaalherpes.
- Lümfogranulomatoos.
- Herpeetiline kurguvalu.
- Sclerosis multiplex.
4. tüüpi herpese kõige ohtlikum roll, see aitab kaasa vähi arengule:
- Maovähk.
- Väike- ja käärsoolevähk.
- Burkiti lümfoomid.
- Keele ja suu limaskesta leukoplaksis - ninaneelu kartsinoom.
Sümptomid
- Kehatemperatuur tõuseb ja võib püsida kuu aega ilma külmavärinate ja higistamiseta.
- Laps on nõrk ja loid.
- Teie väike laps kaebab peavalu üle.
- Nina jääb kinni.
- Neelamisel on kurk punetav ja valulik, mandlitele tekib tahvel.
- Suurenevad lümfisõlmed: emakakael, submandibulaarne.
Kõige huvitavam on see, et tavaline viirusnakkuste jaoks ette nähtud ravi ei ole efektiivne. Haiguse keskel ilmnevad maksakahjustuse sümptomid: uriin tumeneb, naha ja silmade värvus muutub kollaseks, ilmneb iiveldus, isu väheneb, nahale tekivad mullid urtikaaria kujul. Alles kahe-kolme nädala pärast paraneb lapse enesetunne.
Pärast paranemist säilib eluaegne immuunsus, kuid herpesviirus organismis jääb eluks ajaks ehk muutud viirusekandjaks.
Seetõttu on immuunsuse vähenemisega võimalik ka teine haigus, kuid kergemal kujul, nagu tavaline külmetus.
Kui teie laps kaebab kurguvalu, uurimisel ilmnesid lümfisõlmede suurenemine, kehatemperatuur on tõusnud, siis tuleb sel juhul läbi viia mitmeid uuringuid:
- Täielik vereanalüüs.
- Mark: ALT, AST.
- ELISA veri võetakse veenist, et määrata 4. tüüpi herpes simplex viiruse antikehad.
- PCR, et määrata osa teatud viiruse tüve DNA-st.
- : maks, põrn, pankreas, et määrata kahjustuse aste.
4. tüüpi viiruse ravi lastel.
- Puhka, riietu soojalt.
- Viirusevastased ravimid: Atsükloviir. Tüsistuste kõrvaldamiseks ja kiiremaks taastumiseks võetakse ravimeid.
- Sekundaarse infektsiooni lisamisel viiakse läbi antibiootikumravi.
- Joo palju vedelikku.
- Kurista kurku kummeli, saialille, naistepuna infusiooniga.
- Kurgu ravi kloorheksidiiniga, Miramistiiniga
- Kurgu turse nõuab hormoonravi
- Immuunsüsteemi normaliseerimiseks ja kiiremaks taastumiseks ravi immunomodulaatoritega (Viferon) pluss vitamiinidega.
Tüsistused.
See juhtub äärmiselt harva, kuid kui sekundaarne infektsioon on liitunud, on võimalikud tüsistused:
- Näonärvi kahjustus.
- Vaimsete häirete areng.
- Raske maksakahjustus.
- Südame limaskesta põletik (müokardiit).
Immuunsuse vähenemise korral võib see nakkus degenereeruda pahaloomuliseks Burkitti lümfoomiks areneb, lõualuu piirkonda tekib kasvaja, mis võib levida teistesse organitesse (kilpnääre, piimanäärmed, vaagnaelundid).
Selliste tõsiste tagajärgedega ja arvestades, et herpesinfektsiooni ei saa ravida, on lastearstide ülesanne viirushaiguste kordumise minimeerimine.
Viiendat tüüpi viirus on tsütomigaloviirus.
Lühendatult - CMVI, on üks herpesinfektsiooni tüüpidest ja seda esineb meditsiinipraktikas sama sageli kui esimest tüüpi lastel. Ja võime kindlalt öelda, et peaaegu kogu elanikkond on nakatunud, välja arvatud võib-olla rühm inimesi, kes elavad ülejäänud elanikkonnast eraldatuna.
Nakatumine toimub peamiselt lapsepõlves, kui kellelgi õnnestus lapsepõlves nakatumist vältida, on selle viiruse nakatumise tõenäosus täiskasvanueas (kuni 45 aastat). Vastsündinud imikud ja immuunpuudulikkusega lapsed kannatavad selle haavandi all kõige rohkem. See viirus, nagu ka muud tüüpi herpes lastel, siseneb kehasse rakkude sees ja jääb sinna kogu eluks ning võib jääda sinna passiivseks.
CMVI on tavaline infektsioon ja see kandub inimeselt inimesele kontakti teel, see tähendab, et nakatumine pole keeruline, kuna viirus sisaldub kõigis keha bioloogilistes vedelikes (sülg, higi, veri, röga, väljaheited, uriin, pisarad, sperma, rinnapiim). Seda nakkusprotsessi nimetatakse omandatud. Viiruste saamine on asümptomaatiline ega ole ohtlik lapse tervisele. Kuid on kaasasündinud nakatumise hetk või sünnituse ajal, sel juhul on nakkus ohtlik lapse elule, eriti ohtlik vastsündinutele, kelle immuunsus on nõrk ja arenemata; ja üldse puutumatuseta lastele VIC-nakkuse taustal. Kaasasündinud infektsiooni korral on suur tõenäosus närvisüsteemi, südame, seedesüsteemi (imemis- ja neelamisprobleemid), urogenitaalsüsteemi, kuulmis- ja nägemisorganite väärarengute tekkeks.
Millised on CMVI sümptomid?
Sümptomid on väga sarnased külmetushaigustele nagu ARVI:
- kehatemperatuur tõuseb;
- Nohu;
- Kurguvalu, punetus;
- Paistes lümfisõlmed kaelal;
- Nõrkus;
- Peavalu;
- Lihasvalu;
- Maksa, põrna suurenemine.
Tsütomigaloviiruse infektsiooni on võimalik diagnoosida laboratoorse ELISA testi abil, selle abil on võimalik kindlaks teha, kas viirus on kaasasündinud või omandatud.
Immunoglobuliinide klass G ilmub vereseerumis umbes kuu aega pärast CMVI-ga nakatumist, näitab see, et kehal on viirusega juba tihe kontakt ja see on nakatumise ohutult läbinud. See immunoglobuliin säilib kehas kogu elu ja võimaldab immuunsüsteemil kiiresti reageerida suurenenud viiruse aktiivsusele. Immunoglobuliini klass M vastutab esmase immuunvastuse eest esimesel kokkupuutel tsütomigaloviirusega.
Tsütomegaloviiruse ELISA testi dekodeerimine.
JgG + ; JgM — ; - selline analüüs viitab sellele, et esmane nakatumine pole võimalik, ägenemine algas vähenenud immuunsuse taustal.
JgG — ; JgM + ; - esmane infektsioon, mis vajab kohest ravi.
JgM – ; JgG +; - puudub immuunsus tsütomegaloviiruse suhtes, seega on primaarse infektsiooni oht.
JgM + ; JgG + ; - organismis on tsütomegaloviirus ja toimub ägenemise protsess.
Nakkuse kestuse täpsemaks määramiseks pakub lastearst teile innukalt ELISA testi.
Avidaalsus CMVI-s.
- 40% — hiljutine esmane infektsioon .
40 – 60% - "halli tsooni" esmase infektsiooni määratlemata staadium, seda on vaja korrata 1-2 nädala pärast.
Rohkem kui 60% - väga aktiivne või pikaajaline infektsioon.
Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi.
Ravi viiakse läbi ägeda infektsioonivormiga, kui see on kohe vajalik; viirusevastased ravimid, mis põhinevad interferoonil koos vitamiinidega; Gantsükloviir, Foskarnet, Cytotect, Viferon.
Kahjuks viirusevastased ravimid infektsiooni ei ravi, kuid aitavad vältida tüsistusi ja haiguse aktiivset staadiumi ning seeläbi viia haiguse üle mitteaktiivsesse (latentsesse) vormi. Varjatud vorm ei vaja korraga spetsiifilist ravi, vanemad peavad järgima lapse päevarežiimi, õiget ja tasakaalustatud toitumist vastavalt lapse vanusele.
Keha karastamiseks, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, peres rahuliku psühho-emotsionaalse kliima tagamiseks.
Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel on vaja alustada ravi antibakteriaalsete ainetega.
Ravis saab kasutada ka traditsioonilist meditsiini, kuid kuna ravis kasutatakse erinevate ürtide keetmisi, siis tuleb selline ravi kooskõlastada lastearstiga. Võite kasutada taimeteesid; kibuvitsamarjad, naistepuna, kasepungad, linaseemned.
6 tüüpi herpesviirus.
Pikka aega ei ole teadlased seda tüüpi viirust täielikult uurinud ja üldiselt ei peetud seda ohtlikuks, kuid nüüd on lastearstid ja teised arstid pälvinud 6. tüüpi herpesviiruse tähelepanu. Fakt on see, et seda tüüpi viirus võib põhjustada elundite ägedat ja kroonilist haigestumust ning põhjustada tõsiseid kesknärvisüsteemi haigusi, põhjustada lapse puude, kahjustada; maks, seedesüsteem, kopsud, luuüdi. Seda tüüpi viirus, mis on pikka aega kehasse sisenenud, jääb immuunrakkudele märkamatuks, mis võimaldab sellel pikka aega selles eksisteerida. See edastatakse patsientide ja viirusekandjate kaudu õhus olevate tilkade kaudu, isegi emalt raseduse ja sünnituse ajal. Kõige sagedamini on haigusele vastuvõtlikud lapsed vanuses 6 kuud kuni aasta.
Sümptomid
- Kehatemperatuuri tõus kõrgele numbrile ja roosa lööbe ilmumine lapse kehale.
- Villiline nahalööve.
- Lümfisõlmede turse erinevates kohtades.
Pärast löövet temperatuur enam ei tõuse ja muid külmetuse ilminguid pole. Näole, rinnale ja kõhule tekib mullide kujul lööve, mis seejärel levib üle keha, löövet võib segi ajada tuulerõugete, leetrite, punetistega. Laps tuleb isoleerida ja pöörduda arsti poole.
Ravi.
Kuna imikuid mõjutab haigus tõenäolisemalt, on seda tüüpi herpese ravi lastel raskem leida, kuna neil on liiga vara palju ravimeid võtta ja see on suur probleem. lastearstidele ja nende vanematele.
Alates noorest east saate Viferoni kasutada nii küünaldes kui ka salvi kujul. Küünlaid 150 000 eest soovitatakse seada 5 päevaks, üks küünal kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga. Salvi kantakse lööbe elementidele õhukese kihiga kuni 3-5 korda päevas, umbes nädala või veidi vähem. Koos kasutamisel paraneb efekt.
6. tüüpi herpese tüsistus.
- Kui lapse kehatemperatuur tõuseb, võivad alata krambid, mis võivad olla ohtlikud ja kutsuda esile epilepsia.
- Meningiit.
- entsefaliit.
- Kopsupõletik.
Seitsmendat tüüpi herpes.
Teine tüüpi herpes lastel. See tüüp on üsna noor, teadlased tuvastasid selle vähem kui 30 aastat tagasi.
See on väga sarnane 6. tüüpi herpesega, neid on peaaegu võimatu eristada. Nakatumine toimub lapsepõlves. See edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, pikka aega kehas olles suudab see immuunsüsteemi eest "varjata" ja aktiveerub immuunsuse vähenemisel. Nagu kõik herpese tüübid, jääb see kehasse kogu eluks.
Sümptomid
- Temperatuuri tõus.
- Täpilise lööbe välimus.
- Punetus neelus.
- Kukla lümfisõlmede suurenemine.
- Või äkki ilma sümptomiteta.
Haigusel võib esineda rohkem ilminguid, kuid viirus on endiselt halvasti mõistetav ja seda saab tuvastada ainult vereanalüüside läbimisega. Verd loovutatakse ELISA-ks, PCR-ks, ikka saab teha immunogrammi, immuunsuse kontrollimiseks reeglina see väheneb ja seda on vaja tugevdada.
Ravi.
Ravi on vaja läbi viia siis, kui viirus on aktiivses staadiumis, "magamisrežiimis" viirust ei puudutata, arstide hinnangul pole mõtet. Sel perioodil peate tugevdama immuunsüsteemi; teha jalutuskäike värskes õhus, täisväärtuslik rikastatud toit vastavalt lapse vanusele, vältida stressi, karastada last.
8 tüüpi herpesviirus.
See on noor viirus, mille teadlased tuvastasid umbes 24 aastat tagasi. See mõjutab vererakkude lümfotsüüte, mis vastutavad organismi immuunsuse eest. See levib peamiselt seksuaalsel teel täiskasvanutel ja lastel sünnihetkel emalt. 8 tüüpi herpes on ohtlik ainult neile lastele, kellel on püsivalt langenud immuunsus ja need on HIV-nakkusega lapsed, ülejäänud on väga-väga-harva. Herpes simplex viiruse tüüp 8 on seotud Kaposi sarkoomiga. Peamiselt haigestuvad lapsed, Aafrika elanikke mõjutavad lümfisõlmed ja siseorganid. Viiruse tuvastamiseks loovutatakse verd ELISA ja PCR abil.
Lapsi tabavad herpeedilised infektsioonid on üsna mitmekesised ja ei piirdu kaugeltki ainult huulte nn külmetusega. Veelgi enam, lapsepõlves esinevad kõige sagedamini sellised herpeedilised haigused, millest enamik täiskasvanuid isegi ei tea.
Näiteks alloleval fotol on äkilise eksanteemi (teise nimega roseola või pseudopunetiste) välised ilmingud - üsna tavaline herpesinfektsioon, mida sageli leidub lastel:
Ja siin - herpeetiline panaritium, mida leidub imikutel sagedamini kui täiskasvanutel:
Üldiselt puutub peaaegu iga laps esimestel eluaastatel kokku mitmete herpesviiruste põhjustatud infektsioonidega (millest paljud õnneks täiskasvanueas end sageli üldse tunda ei anna).
Kasulik on meeles pidada, et mõisted "herpes" ja "herpesinfektsioon" erinevad oma tähenduse poolest. Sõna "herpes" tähistab tavaliselt haigusi, mida põhjustavad esimest ja teist tüüpi herpes simplex viirused. Enamasti on see huulte huulte ja suguelundite herpes, harvem - herpeetiline panaritium, oftalmoloogiline herpes ja mõned muud haigused.
Herpesnakkuse mõiste hõlmab keha nakatumist mis tahes tüüpi herpesviirusega ja ilmingute arvu poolest on selliseid haigusi palju rohkem kui isegi "mitmepoolset" herpese. Sellest lähtuvalt võib herpesinfektsiooni ravi igal üksikjuhul nõuda täiesti erinevaid lähenemisviise, ravimeid ja sanitaarrežiime.
Aga kõigepealt asjad kõigepealt…
Herpesnakkuste ja sellega seotud haiguste tekitajad
Kõik herpesinfektsioonid on seotud 8 erineva herpesviirusega:
- Herpes simplex tüüpi 1 viirus on kõige levinum. Lastel võib see viirus põhjustada külmetushaigusi huultel, herpeedilist stomatiiti, herpeetilist kurjategijat (sõrmede haavandid), "maadlusherpest", herpeedilist keratokonjunktiviiti, viiruslikku entsefaliiti ja meningiiti, herpeedilist ösofagiiti, ekseemi ja sükoosi;
- Herpes simplex tüüp 2 viirus, kõige levinum genitaalherpese põhjustaja. Lastel avaldub see sageli vastsündinute herpese või levinud infektsiooni kujul. Herpes simplex viiruseid 1. ja 2. tüüpi nimetatakse sageli herpes simplex viirusteks;
- 3. tüüpi herpes simplex viirus põhjustab lastel kuulsat tuulerõugeid. Ja retsidiivi korral põhjustab see nn vöötohatist - sagedamini täiskasvanutel, kuid mõnikord ka lastel;
- 4. tüüpi herpes simplex viirus, mida nimetatakse ka Epsteini-Barri viiruseks. Sellega on seotud üsna vähetuntud haigus - nakkuslik mononukleoos. Seda teatakse muide vähe, mitte nakatumisjuhtude vähesuse tõttu, vaid seetõttu, et enamasti peetakse seda ekslikult külmetushaiguseks ja õiget diagnoosi ei panda. Lisaks on selle viirusega seotud mõned vähivormid;
- 5. tüüpi herpes simplex viirus ehk tsütomegaloviirus. Seotud infektsiooni nimetatakse tsütomegaloviiruseks. Üksikute ekspertide sõnul on selle nakkusega nakatunud iga inimene maailmas, kuid vähesed inimesed teavad sellest, kuna valdav enamus juhtudel ei avaldu see püsival kujul;
- Herpes simplex viirus tüüp 6 ehk roseolovirus. Põhjustab niinimetatud "kuuendat haigust", paremini tuntud kui baby roseola või äkiline eksanteem;
- Herpes simplex viiruse tüüp 7, peaaegu identne eelmisega. Mõnikord põhjustab see ka eksanteemi, kuid täiskasvanutel on see sageli seotud kroonilise väsimuse sündroomiga;
- Ja lõpuks 8. tüüpi herpesviirus, mis on üsna halvasti mõistetav. Arvatakse, et see põhjustab Kaposi sarkoomi.
Herpes simplex lapse käel:
Mõnede herpesviiruste põhjustatud haiguste retsidiividel on nii omapärased sümptomid, et mõnikord peavad patsiendid neid iseseisvateks haigusteks. Näiteks vöötohatise põhjustab sama viirus, mis põhjustab tuulerõugeid, kuid ainult juhtudel, kui organismis "uinunud" nakkus saab immuunsüsteemi nõrgenemisel võimaluse uuesti aktiveeruda.
Alloleval fotol on näide vöötohatisest lapsel:
See on huvitav: hästi tuntud "herpes" infektsioon lastel kurgus ei ole tegelikult herpes. Seda nimetatakse herpangiiniks, kuid seda ei seostata kurguvalu ega herpesega. Seda haigust põhjustavad soole Coxsackie viirused ja see näeb välja nagu kurguvalu ainult kurguvaluga ja herpes - iseloomulikud lööbed. Allpool olev foto näitab sellist pseudoherpeetilist infektsiooni lapse kurgus. I tüüpi herpes simplex viirus põhjustab aga mõnikord herpeedilist stomatiiti, mis on võimeline muuhulgas haarama mandleid, mis põhjustab kurguvalu.
Herpeetiline kurguvalu:
Kõik ülaltoodud infektsioonid võivad esineda peaaegu igas vanuses lapsel: alates vastsündinu perioodist kuni noorukieani. Kuid reeglina on erinevas vanuses iseloomulikud üsna spetsiifilised herpeedilised infektsioonid:
- Vastsündinute periood ja imikuiga - vastsündinute herpes, kui see nakatub emalt sünnituse ajal, samuti äkiline eksanteem;
- Koolieelikud - tuulerõuged ja nakkuslik mononukleoos;
- 8-12-aastased lapsed - nakkuslik mononukleoos, tuulerõuged, tsütomegaloviirus, labiaalne herpes ja herpeetiline stomatiit;
- Noorukid - labiaalne herpes, herpeetiline kurjategija.
Selliseid haigusi nagu näiteks vöötohatis või erinevatel põhjustel esinev genitaalherpes lastel esineb suhteliselt harva (viimast - leviku spetsiifikast tulenevalt võib see esineda varakult seksiga alustavatel noorukitel).
Kasulik on teada peamisi sümptomeid, millega herpesnakkused avalduvad, et haigus õigel ajal ära tunda ja mitte toppida lapsele ravimeid selliste haiguste vastu, millega selliseid infektsioone sageli segamini aetakse. Nendest sümptomitest räägime üksikasjalikumalt veidi hiljem, kuid praegu vaatame, kuidas täpselt keha nakatumine herpesviirustega toimub ...
Kuidas viirus keha nakatab?
Herpesviirused erinevad oluliselt nakkavuse ja peamiste levikuteede poolest. Näiteks herpes simplex viirused edastatakse otsesel kokkupuutel paapulidest (vesiikulitest) pärineva vedelikuga ning tuulerõuged ja Epstein-Barri viirus võivad kergesti levida õhus olevate tilkade kaudu.
Pärast patsiendi kehasse sisenemist tungivad viirusosakesed soodsate tingimuste olemasolul peremeesorganismi kudede rakkudesse. Siin avaneb virioni valgukate ja viiruse geneetilise informatsiooniga nukleiinhapped tormavad raku replikatsiooniaparaati.
Kui viiruse genoom on ohutult liidetud inimraku geneetilisse materjali, hakkab viimane koos vajalike valkudega tootma viirusosakeste komponente. Nendest kogutakse otse rakkude seest uusi virioone, mis suurtes kogustes kogunedes põhjustavad rakusurma ja hävimist. Sel juhul vabanevad osakesed ise, sisenevad verre, lümfi või lihtsalt rakkudevahelisse ruumi, nakatavad naaberrakke ja levivad edasi.
Sõltuvalt herpesviiruse tüübist erineb selle edasine olemasolu organismis:
- Herpes simplex-viirustega nakatumisel põhjustavad osad uued virionid nahakahjustusi (enamasti huultel) ja osa tungivad seljaaju närvirakkudesse, millesse viiruse DNA jääb ka tulevikus inimese elu jooksul alles. elu;
- Nakatumisel tuulerõugete viiruste ja 6. tüüpi herpes simplex viirusega levivad virionid kiiresti kogu kehas ja lööve ilmub kõikidele kehaosadele. Sel juhul on jällegi mõjutatud närvikude, milles viirus võib püsida kuni peremeesorganismi surmani;
- Epsteini-Barri viirus on troopiline peremeesorganismi immuunsüsteemi lümfotsüütidele ja see ei hävita neid, vaid stimuleerib edasist vohamist;
- Peremeesorganismis olev tsütomegaloviirus mõjutab suurimas koguses süljenäärmeid.
Fotol on tuulerõuged - üks levinumaid herpesinfektsioone lastel:
Enamikul juhtudel on primaarne herpesinfektsioon äge ja ilma tagajärgedeta. See kehtib eriti äkilise eksanteemi, tsütomegaloviiruse infektsiooni ja Epstein-Barri viiruse põhjustatud nakkusliku mononukleoosi kohta.
Herpes simplex viirusega imikud võivad aga põhjustada tõsiseid haigusi ja kui neid ei ravita, võivad sellised infektsioonid põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.
On oluline mõista, et herpesinfektsioonid on elanikkonna hulgas üldiselt kõige levinumad. Suure tõenäosusega on igal üheaastasel lapsel üks neist juba olnud ja saab enne täisealiseks saamist mitu. Seetõttu tuleks sellist infektsiooni käsitleda tavapäraselt.
See on huvitav: umbes 90% maailma elanikkonnast on nakatunud herpes simplex viirustega. USA-s on 52% 5-aastastest lastest ja 95% täiskasvanud elanikkonnast Epstein-Barri viiruse kandjad. Peaaegu 100% maailma elanikkonnast on nakatunud tsütomegaloviirusesse, samas kui enam kui pooled inimesed nakatuvad lapsepõlves. Peaaegu 100% endise NSV Liidu riikide lastest haigestuvad tuulerõugetesse, hoolimata sellest, et tänapäeval on selle vastu välja töötatud ja kasutamiseks saadaval vaktsiin.
Need herpesviiruse osakesed, mis on tunginud närvirakkudesse või lümfotsüütidesse, jäävad kehasse igaveseks. Nende rakkude toodetud virionid vabanevad pidevalt verre või rakkudevahelisse ruumi, kus immuunsüsteemi rakud need koheselt hävitavad. Ja ainult tugeva immuunsuse nõrgenemise korral võivad nad mõnikord sattuda vastavatesse kudedesse (näiteks perifeersesse - näiteks huulte nahale) ja viia nende uuesti nakatumiseni, millega kaasneb ägenemine. haigus.
See on huvitav: paljudel lastel on herpeediliste haiguste ägenemised kerged ja asümptomaatilised, mistõttu keegi isegi ei kahtlusta, et need lapsed on viirusekandjad ja võivad teatud ajavahemikel olla nakkuse allikad.
Herpesviirustel on madal interferonogeenne aktiivsus, mille tõttu isegi nakkuse taasaktiveerumisel käivituvad kaitsemehhanismid lapse kehas viivitusega, mille tulemusena on viirusel võime nii-öelda avalduda. täielikult.
Miks on need infektsioonid tegelikult ravimatud?
Herpeetiline infektsioon, mis kunagi inimkeha tabas, jääb sellesse igaveseks. Selle põhjuseks on viiruste DNA lokaliseerimine kudedes, mis on äärmiselt rasked või üldse mitte ravitavad.
Hea näide on herpes simplex viirused, samuti tuulerõugete viirus. Pärast nakatumist, sümptomite esialgset ilmingut ja infektsiooni mahasurumist organismi kaitsemehhanismide poolt salvestatakse viiruse geneetiline materjal seljaaju inimkeha närvirakkude tuumadesse.
Tänapäeval puuduvad meditsiinil vahendid ja meetodid inimese närvirakkude kromosoomidest võõra geneetilise materjali valikuliseks eemaldamiseks või seljaaju närvirakkude asendamiseks nakatumata rakkudega. See tähendab, et seni, kuni selliseid rakke kehas hoitakse, ladestub koos nendega ka viirus.
Ja näiteks Epstein-Barri viirus paljuneb lümfotsüütides - immuunsüsteemi enda rakkudes, mis põhimõtteliselt peaksid virioonide vastu võitlema. Nagu ka eelmisel juhul, on inimkeha kõigi lümfotsüütide hävitamine äärmiselt raske. Ja teha seda ainult selleks, et vabaneda viirusest, mis enamikul juhtudel ei põhjusta tõsiseid haigusi, on irratsionaalne.
Lisaks on problemaatiline vältida nende rakkude nakatumist, millest viirust pole tulevikus võimalik eemaldada. Näiteks herpes simplex-viirustega nakatumisel on närvirakud mõjutatud juba enne, kui iseloomulikud lööbed huultel on märgatavad ning tuulerõugete viirus on juba enesekindlalt settinud seljaaju ganglionidesse, kui lapsel hakkab alles tekkima lööve kõikjal. keha. Lihtsamalt öeldes, kui vanemad saavad aru, et beebil on herpeetiline haigus, ei ole enam võimalik tema patogeeni organismist täielikult eemaldada.
Õnneks pole enamik herpesinfektsioone nii ohtlikud, et muretseda nende esinemise pärast kehas.
Ohtlikud tagajärjed
Enamikul juhtudel on tervetel väikelastel herpesinfektsioonid ägedad, kiiresti ja praktiliselt ilma tagajärgedeta. Suurimad ohud on reeglina vastsündinud lapse herpesinfektsioon:
- Vastsündinu herpes, mille laps saab sünnituse ajal või vahetult enne seda genitaalherpest põdevalt emalt. Siin võivad tagajärjed olla kõige raskemad - silmakahjustusest ajuhalvatuseni ja meningoentsefaliidini;
- Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon, mis sümptomitelt sarnaneb nakkusliku mononukleoosiga.
Herpes vastsündinu näol:
Ohtlikud on ka onkoloogilised haigused, mis harvadel juhtudel võivad viia Epsteini-Barri viiruse (Burkitti lümfoom), tsütomegaloviiruse ja 8. tüüpi herpes simplex viiruse (Kaposi sarkoom) tekkeni.
Kõik herpesviiruse infektsioonid on ohtlikud ka tugevalt nõrgenenud immuunsusega lastele. Nende puhul võib isegi herpes simplex põhjustada siseorganite kahjustusi ja raske kulgemisega üldist haigust. See kehtib ka imikute kohta, kes saavad ravi kunstliku immunosupressiooniga.
Märkus: HIV-nakkusega laste puhul on herpesinfektsioonid üks peamisi surmapõhjuseid.
Terve laps, kes on nakatunud juba lasteaias või koolis, kandub selle tõenäoliselt üsna kergesti edasi ning haiguse raskete ilmingute leevendamiseks on vaja vanematelt ja arstilt vaid sümptomaatilist ravi.
Tuulerõugete ohtlikud "tagajärjed" - vöötohatis ja sageli sellega kaasnev postherpeetiline neuralgia, mis esineb harvemini ja peamiselt nõrgenenud immuunsusega täiskasvanutel (sõna "tagajärjed" on jutumärkides, kuna tuulerõuged ise ei põhjusta vöötohatisi - see võib areneda ainult siis, kui infektsioon organismis uuesti aktiveerub).
Märkus: kui te tuulerõugetega mullikesi pidevalt kratsite, võivad armid jääda oma kohale kogu eluks. Mullid ise arenevad epidermise ülemistele kihtidele ja pärast taastumist kaovad jäljetult.
Infektsioonide sümptomid ja diferentsiaaldiagnostika
Iga herpesviiruse infektsiooni iseloomustab spetsiifiline sümptomite kogum, mis võimaldab kogenud arstil seda haigel inimesel diagnoosida. Teisest küljest näeb kliiniline pilt enamikul juhtudel välja selline, et vanemad võtavad mõnda herpeshaigust külmetuse korral ega pöördu arstide poole.
Üldiselt on herpesinfektsioonide iseloomulikud sümptomid järgmised:
Roseola tüüpilised välissümptomid on näidatud alloleval fotol:
Mõnel haigusel võivad olla sarnased sümptomid (nt mononukleoos ja tsütomegaloviirusnakkus) ning mõned neist sarnanevad niivõrd tüüpiliste hingamisteede haigustega, et neid ravitakse nagu grippi või kurguvalu.
Paljudel juhtudel on konkreetse herpesinfektsiooni usaldusväärseks diagnoosimiseks vaja võtta vereanalüüse või läbida kliinikus spetsiaalne läbivaatus.
Herpeshaiguste ravi lastel
Herpesinfektsioonide ravi viiakse läbi olukordades, kus haigus on liiga raske. Samal ajal kasutatakse enamiku infektsioonide raviks ennekõike spetsiaalseid viirusevastaseid aineid ja lisaks sellele ravile sümptomaatilisi aineid.
Kitsalt suunatud ravimitest tuleb märkida:
- Kui nakatuda herpes simplex viirustega, samuti tuulerõugetega - Acyclovir, Valacyclovir, Valtrex, Famvir ja Famciclovir. Nende kasutamine ei ole kohustuslik ja õige kasutamise korral võimaldab ainult haiguse kulgu lühendada;
- Epstein-Barri viirusega nakatumisel viiakse läbi sümptomaatiline ravi - selle vastu pole spetsiaalseid vahendeid;
- Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi viiakse läbi viirusevastaste ainete - Gantsükloviir, Foskarnet, Tsidofovir - abil, samuti spetsiifiliste immunoglobuliinipreparaatide abil - Cytotect, Megalotect ja teised;
- Laste äkilist eksanteemi ei ravita üldse või sümptomaatilist ravi loobutakse.
Interferooni indutseerijate ja teiste immunomodulaatorite kasutamist herpesinfektsioonide raviks ei peeta tänapäeval tõhusaks ja mõistlikult ohutuks ravimeetodiks. Erandjuhtudel võib selliseid vahendeid välja kirjutada ainult arst ja ainult tema isiklikul vastutusel.
Herpesnakkuste sümptomaatiline ravi hõlmab palavikualandajate ja valuvaigistite ning mõnikord paikselt manustatavate hormonaalsete salvide kasutamist sügeluse leevendamiseks. Muide, rahvapärase "briljantrohelise" ja herpese ja tuulerõugete kasutamisel pole praktiliselt mingit ravitoimet.
Tähtis! Tuulerõugete puhul ei saa aspiriini kasutada valuvaigistina ja palavikualandajana – see vahend, spetsiaalselt selle nakkuse puhul, võib põhjustada maksa tõsiseid kõrvaltoimeid.
Reeglina kaovad kõik herpeedilised infektsioonid normaalse immuunsusega lastel 1-2 nädalaga. Kui haigus on veninud või selle sümptomid on liiga tugevad, tuleb last arstile näidata.
Kas ennetamine on võimalik?
Tänaseks on kõik kliinilised uuringud läbitud ning tuulerõugete vaktsiin on lisatud USA, Austraalia ja Austria vaktsineerimiskavadesse. Uuringutulemuste kohaselt pakub see usaldusväärset kaitset viirusnakkuse vastu, annab immuunsuse mitmeks aastaks (20 aasta pärast oli esimestel vaktsineeritutel 100% immuunsus ja keegi ei haigestunud tuulerõugetesse) ja on hästi talutav, kuigi nõuab lapse isoleerimist. mitu päeva vahetult pärast vaktsineerimist.
Venemaal on tuulerõugete vastu vaktsineerimine vabatahtlik. Vaktsiini ennast saab osta suurematest apteekidest, kuigi see on üsna kallis.
Teiste herpesinfektsioonide vastu pole tänapäeval usaldusväärseid vaktsiine.
Sellised ennetusmeetodid nagu lapse piiramine eakaaslastega suhtlemisel ja ranged sanitaarmeetmed on sobimatud, kuna laps haigestub igal juhul.
Ainus olukord, kus peate võtma tõeliselt tõsiseid meetmeid, et kaitsta last herpesviiruse nakatumise eest, on raseda ema haigus. Sellised olukorrad on kõige ohtlikumad ja seetõttu kasutavad arstid sellistel juhtudel rangeid raseduse ja sünnituse meetodeid.
Huvitav video: arst selgitab, mida teha vanematele, kui lapsel on 4. tüüpi herpesinfektsioon
Kuidas võib herpes olla ohtlik...
Laste herpes on levinud korduv viirusliku päritoluga haigus. Haigustekitaja kandjad on kuni 90% igas vanuses inimestest. Inimestel on 8 tüüpi herpesviirusnakkust. Vanemad on huvitatud sellest, milline herpes lapsel on ja kas seda saab ravida. Viirus edastatakse õhus olevate tilkade, transplatsentaarse ja majapidamises kontakti kaudu. Lapsi on väga raske nakkuse eest kaitsta, seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata immuunkaitse tugevdamisele.
Lapse herpesinfektsiooni põhjused
84% juhtudest tekib lapsel herpes pärast kokkupuudet nakatunud täiskasvanute või laste meeskonnas viibivate lastega. Nakatumine toimub ka vanematel esineva haiguse retsidiividega. Väga sageli diagnoositakse üheaastasel lapsel juba huulte külmetus ehk 1. tüüpi herpes simplex. Selle põhjuseks on suutmatus katkestada kontakti ema ja vastsündinu vahel tema haiguse ägenemise perioodil.
Edastamise marsruudid
Iga täiskasvanu, kellel on aktiivne infektsioon, võib saada nakkuse allikaks. Herpesviirus edastatakse mitmel viisil:
- Majapidamine. Nakatumine tekib siis, kui ei järgita sanitaar- ja hügieenieeskirju. Samade roogade, hügieenitarvete kasutamine pereliikmete poolt suurendab laste herpese nakatumise ohtu.
- Õhus lendlevad tilgad. Kui räägite või aevastate, levib viirus õhu kaudu. Hingamise teel siseneb see kergesti kehasse.
- Perinataalne. Haiguse ägenemisega emal loote emakasisese arengu ajal suureneb nakkuse lapsele edasikandumise oht. Nakatumine toimub enne sünnitust või sünnituse ajal ja vahetult pärast sünnitust.
- Hemokontakt. Sageli esineb vastsündinutel herpesviirus meditsiiniliste protseduuride käigus. Vereülekanne ja muud füsioteraapia protseduurid suurendavad nakatumise võimalust.
Raseduse ajal esimest korda nakatunud emadel on haigete laste sünnitamise tõenäosus 50%. Statistika järgi on üle 80% alla 7-aastastest lastest juba haigusetekitaja kandjad.
Kes on viirusele vastuvõtlikum
Nakkustekitajate tungimise tõenäosus lapse kehasse sõltub negatiivsete välis- ja sisetegurite mõjust.
Laste herpesinfektsioon tekib organismi immuunkaitse vähenemise tagajärjel, mis võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:
- hüpotermia või ülekuumenemine;
- ENT-organite põletik;
- kehv toitumine;
- psühho-emotsionaalne ülekoormus;
- vitamiinide ja mineraalide puudus.
Ravi antibiootikumide, hormonaalsete ravimite ja tsütostaatikumidega toob kaasa ka immuunsüsteemi nõrgenemise. See loob tingimused viiruse tungimiseks ja paljunemiseks lapse kehas.
Haiguste tüüpilised sümptomid ja nende tagajärjed
Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad herpesviiruse infektsiooni tüübist ja kahjustuste lokaliseerimisest. Teadlased on tuvastanud rohkem kui 200 herpesviiruse sorti, kuid ainult 8 neist leidub inimestel. Kõik herpese tüübid lastel erinevad kulgemise olemuse, sümptomite ja võimalike tagajärgede poolest.
Külmavillid – tüüp 1
Herpes simplex viiruse tüüp 1 (HSV-1) on haiguse kõige levinum vorm. Nagu teised herpesinfektsioonid, kutsub see esile villide moodustumise huultel või nina limaskestal. Suu herpese tüüpilised ilmingud on järgmised:
- temperatuuri tõus;
- nõrkus kehas;
- põletustunne huulte piirkonnas;
- villilised lööbed;
- erosioon ja haavandid.
Esimest korda nakatumine toimub kokkupuutel nakatunud täiskasvanutega või isegi loote emakasisese arengu ajal.
Kõige sagedamini saab laps esimese tüübi herpese ema ja isa käest, kellel on vähemalt korra elus esinenud sarnaseid lööbeid huultel.Mõnikord leitakse haiguse esimesi ilminguid imikutel juba 7 kuu vanuselt. Vähearenenud immuunsüsteemi tõttu areneb infektsioon kiiresti. Ravimata jätmise korral põhjustab HSV-1 silmade (keratiit) või aju limaskesta (entsefaliit) kahjustusi.
Genitaalherpes - tüüp 2
Haigust põhjustab 2. tüüpi herpes simplex viirus (HSV-2). Kõige sagedamini esineb infektsioon perinataalselt, st sünnituse ajal. Selleks, et mõista, kuidas herpes lapsel välja näeb, peate arvestama selle peamiste ilmingutega:
- villiline lööve suguelunditel või pärakul;
- põletustunne ja kihelus kahjustatud piirkondades;
- valu, mis kiirgub tuharatesse ja reidesse;
- palavikuline seisund.
Pärast haiguse diagnoosimist selgitab arst, miks genitaalherpes on ohtlik, kuidas sümptomeid peatada ja taastumist kiirendada.
Hiline ravi põhjustab nakkuse levikut, herpeedilist kurguvalu või stomatiiti. Sellised alla 3-aastase lapse tüsistused on täis tõsiseid tervisekahjustusi, seetõttu paigutatakse patsient nende avastamisel haiglasse.
Tuulerõuged ja vöötohatis – tüüp 3
Haigust põhjustab Varicella zosteri viirus. See on üks levinumaid herpese tüüpe ja põhjustab esmakordselt nakatumisel tuulerõugeid. Patsientidel, kellel on haigus olnud, läheb patogeen varjatud olekusse. Seda hoitakse aastaid seljaaju juurte närvirakkudes ja see aktiveerub ainult paljunemiseks soodsatel tingimustel.
Alla üheaastastel lastel on tuulerõuged kerged, kuid tuulerõugete taasaktiveerumisel ei esine mitte rõuged, vaid herpes zoster. Patogeen migreerub mööda närvikiude nahale, mistõttu süvenemine põhjustab tugevat valu. Nakkus mõjutab peamiselt kolmiknärve ja roietevahelisi närve. Sellega seoses ilmneb lööve ribidele, alaseljale ja mõnikord ka näole.
Arvatakse, et tuulerõuged on ainus viirushaigus, mis on tänapäevani lapsepõlvekontingendi kõige levinum nakkushaigus. Õigeaegse ravi korral jäävad mullid nahale mitte rohkem kui 3 nädalaks. Alla 5-aastastel lastel, kellel on nõrgenenud immuunsus, on herpes zoster raskekujuline. Põletiku üldistamisega põhjustab see tüsistusi - postherpeetiline neuralgia, entsefaliit, motoorne halvatus.
Nakkuslik mononukleoos - tüüp 4
Patoloogiat provotseerib 4. tüüpi herpesviirus (Epstein-Barri viirus), mis võib põhjustada muid ohtlikke haigusi - lümfoomi, ninaneelu kartsinoomi. Nakkusliku mononukleoosi nakkavavus (nakkus) on nii kõrge, et nakatumine esineb 48%-l alla 4-aastastest lastest. Kuid viiruse aktiveerimine toimub ainult 4-5% juhtudest koos immuunsuse vähenemisega.
Mononukleoos on väga nakkav haigus. Kui laps on patsiendiga kokku puutunud, peaksid vanemad 2-3 kuu jooksul pöörama erilist tähelepanu beebi halvale enesetundele. Kui ilmseid sümptomeid ei täheldata, tähendab see, et keha immuunsüsteem on piisavalt tugev. Haigus võis olla kerge või nakatumist välditi. Nakatumine on võimalik nii õhus olevate tilkade kui ka perinataalselt. Seetõttu on nakkuse avastamise tõenäosus imikul, kelle ema seda haigust põeb, väga suur. Lapse mononukleoosi iseloomulikud ilmingud on järgmised:
- palavikuline seisund;
- suurenenud higistamine;
- keha valutab;
- submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine;
- kurgu punetus;
- kõri limaskesta turse;
- täpselt kindlaks määrata lööbed üle kogu keha.
Sageli tekivad patsiendil peavalud, vanuse laigud jäsemetel ja sügelus. Haigus võib esile kutsuda tõsiseid tüsistusi - meningoentsefaliiti, näonärvi halvatus, hemolüütiline aneemia, perikardiit jne.
Tsütomegaalia - tüüp 5
Statistika kohaselt ei sünni rohkem kui 1,5% lastest tsütomegaloviiruse infektsiooniga, mille põhjustajaks on 5. tüüpi herpes simplex viirus. Enamasti edastatakse see õhus olevate tilkade või transplatsentaarse kaudu.
Tsütomegaloviiruse diagnoosimine lapsel on keeruline, seetõttu tehakse infektsiooni kahtluse korral CMVI-vastaste antikehade tuvastamiseks antikehade vereanalüüs. Herpes vastsündinul avaldub järgmiste sümptomitega:
- lööbed kehatüvel ja jäsemetel;
- naha hemorraagia (verised villid);
- hemolüütiline aneemia;
- verised lisandid väljaheites.
Tsütomegaalia kaasasündinud vorm põhjustab ajukahjustusi. Sellisel lapsel on krambid, värinad ja krooniline väsimus. Sünnitusjärgse infektsiooniga nakatumisel avaldub herpes külmetushaigusena. Hiline ravi on täis maksa, seedetrakti ja kopsupõletiku kahjustusi.
Muud tüüpi herpesviiruse infektsiooni sümptomid
6, 7 ja 8 tüüpi herpesviiruste põhjustatud haigused on väga haruldased, kuid ilma õigeaegse ravita on need täis tõsiseid tüsistusi:
- Pseudopunetiste ehk kuuenda haiguse provotseerib 6. tüüpi herpesviirus. Imikul avaldub see punaste laikude ja mädanikega kehal, ägeda palavikuga, ninaneelupõletikuga. Komplitseerib kroonilise väsimuse sündroom ja entsefaliit.
- 7. tüüpi herpes - põhjustatud lümfotroopsetest virioonidest, mis paiknevad vererakkudes. See edastatakse hematogeensete ja õhus olevate tilkade kaudu. Herpes imikutel avaldub palaviku, täpiliste löövete, krampide ja palavikuga kehal. Rasketel juhtudel põhjustab see hepatiiti ja meningoentsefaliiti.
- 8. tüüpi herpes edastatakse kontakt-, transplatsentaarsel ja hematogeensel teel. Herpesviirus põhjustab lapsel süsteemset vähki (Kaposi sarkoom), mille sümptomiteks on lillad sõlmekesed suu limaskestal ja nahal, ovaalsed naastud jäsemetel ja kehatüvel, kõhulahtisus ja püsiv köha. Pika ravikuuri korral kutsub see esile jäsemete elefantiaasi ja lümfostaasi (lümfivedeliku stagnatsiooni).
Nakatumisel jäävad virioonid lapse kehasse igavesti, kuid enamasti on nad varjatud olekus.
Vastsündinu herpes
Viirusinfektsiooniga nakatumine toimub sünnituse ajal või isegi emakasisese arengu ajal, seetõttu nimetatakse seda haigusvormi sageli kaasasündinud. Kliiniliste ilmingute raskusaste määrab nakkuse periood: mida varem herpesviirus kehasse siseneb, seda raskemad on selle tagajärjed.
Tuleb meeles pidada, et herpese ravimine on täiesti võimatu, saate vaid leevendada sümptomeid, ennetada tüsistusi ja panna haiguse tekitaja kogu ülejäänud eluks "unerežiimile". 40% vastsündinutel esineb herpesinfektsioon lokaliseeritud kujul. Villiline lööve esineb peamiselt suu limaskestal ja nahal. Üldistatud herpes esineb sagedamini lastel, kes on varakult nakatunud.
Mida on vaja diagnoosimiseks
Sümptomite, laboratoorsete ja instrumentaaluuringute andmete põhjal paneb diagnoosi naha- või nakkushaiguste spetsialist. Et mõista, mida edasi teha ja kuidas herpese ravida, määrake patogeeni tüüp. Selleks viiakse läbi järgmist tüüpi uuringud:
- kliiniline vereanalüüs;
- PCR diagnostika;
- vesiikulite eritiste määrdumise mikroskoopia;
- Siseorganite ultraheliuuring.
Diagnoosi tegemisel eristatakse herpesinfektsiooni punetistest, allergilisest dermatiidist, ARVI-st. Pärast haiguse vormi kindlaksmääramist koostab lastearst lapsele sobiva raviskeemi.
Kuidas ravida herpese lapsel
Laste herpesinfektsiooni ravi peaks olema kõikehõlmav. Kohalike ilmingute leevendamiseks kasutatakse salve ja geele, nakkuse hävitamiseks kogu kehas pillid. Enne herpese ravimist 2-aastasel lapsel peate konsulteerima lastearstiga. Paljusid viirusevastaseid ja immunostimuleerivaid ravimeid ei määrata alla 11-12-aastastele patsientidele kõrvaltoimete ohu tõttu.
Klassikalise herpese raviskeemi kuuluvad järgmised ravimid:
- viirusevastased pillid (Valacyclovir, Famvir, Acyclovir) - pärsivad virioonide paljunemist ja hõlbustavad haiguse kulgu;
- viirusevastased salvid ja kreemid (Virolex, Panavir, Zovirax) - kõrvaldada villiline lööve ja vältida selle levikut tervetesse kudedesse;
- immunostimulaatorid (Cycloferon, Arpetol, Amiksin) - suurendavad organismi vastupanuvõimet viirusnakkustele;
- antipüreetikumid (Viburcol, Paracetamol) - kõrvaldavad palaviku sümptomid, kõrvaldavad kehavalud;
- antihistamiinikumid (Clemastin, Diazolin, Erius) - leevendavad turset, sügelust, punetust ja muid allergilisi ilminguid.
Silmade limaskesta kahjustuse korral on ette nähtud viirusevastased silmasalvid - Acyclovir, Oftalmoferon, Bonafton. Samuti kaasneb herpese raviga lastel valuvaigistite (Efferalgan, Nimesulide, Naproxen) võtmine. Kombineeritud toimega ravimid mitte ainult ei leevenda lapse vöötohatise valu, vaid alandavad ka kehatemperatuuri.
Herpes kodus ravimiseks peate järgima hügieenieeskirju. Voodipesu ja aluspesu sagedane vahetamine vähendab lööbe leviku ohtu üle keha. Põletikukoldeid ravitakse kohalike preparaatidega vähemalt 3-5 korda päevas.
Herpes immuunsus
Inimese immuunsüsteem ei suuda viirushaiguse tekitajat täielikult hävitada. Virionid paiknevad närvilõpmetes, mistõttu granulotsüüdid, T-lümfotsüüdid ja muud kaitserakud ei pääse neile ligi. HSV aktiveerumine toimub ainult siis, kui kehas luuakse soodsad tingimused. Immuunsuse vähenemisega siseneb viirus naharakkudesse ja hakkab aktiivselt paljunema.
Vaktsiinid 1., 2. ja 3. tüüpi herpese vastu on endiselt testimisel. Kuid see ei kaitse infektsiooni eest, vaid vähendab ainult retsidiivide arvu ja kestust.
Lastel naha herpese vältimiseks on vaja jälgida organismi immuunseisundit. Kaitsejõudude suurendamiseks soovitavad lastearstid anda lapsele vitamiinide ja mineraalide komplekse:
- Vitrum Baby;
- Supradine Kids;
- Pikovit;
- Tähestik;
- Complivit.
Enne ravimite kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga, kes suudab täpselt määrata vitamiinravi annuse ja kestuse.
Ärahoidmine
HSV-d edastatakse erineval viisil, mistõttu on väga raske vältida lapse esmast nakatumist raseduse ja sünnituse ajal või kokkupuutel täiskasvanutega. Kuid isikliku hügieeni järgimine, immuunsüsteemi tugevdamine vähendab patogeensete ainete aktiveerimise ohtu. Haiguse kordumise vältimiseks peate:
Herpesviirus on äärmiselt levinud – iga planeedi elusolend haigestub aeg-ajalt, välja arvatud vaid teatud tüüpi seened ja vetikad. Nii täiskasvanud kui ka lapsed seisavad pidevalt silmitsi herpesinfektsiooniga. Lisaks võivad mõned neist infektsioonidest võtta surmavaid vorme. See tähendab, et vanemad peavad teadma herpese sümptomeid ja ravi lastel.
Lapse kehasse sattunud herpesviirus jääb tema rakkudesse igavesti. Kellelgi pole õnnestunud herpesinfektsioonist lõplikult vabaneda, kuid on täiesti võimalik veenduda, et lapse herpes avaldub nii harva kui võimalik ja kulgeb võimalikult lihtsalt ...
Herpes on mitmekülgne
Teadlaste sõnul on herpesviirus uskumatult mitmetahuline - sellel on 80 kuni 100 (erinevate uuringute kohaselt) sortide varianti. Tõsi, ainult üheksa tüüpi herpesviirust on võimelised põhjustama teatud haigusi inimestel, sealhulgas lastel. Aga seda on palju! Tõepoolest, herpesinfektsiooni tõttu tekkivate haiguste hulgas on ka surmavaid ...
Tõepoolest, üheksa tüüpi herpes põhjustavad terve hunniku inimeste haigusi: näiteks tuntud ja nn labiaalherpes (kurikuulus), genitaalherpes ja enamikule vanematele võõras tsütomegaloviirusnakkus ja eksanteem (omapärane). ) ja paljud teised. Näiteks herpeetiline entsefaliit, mis põhjustab lapsel pöördumatuid ajukahjustusi, on äärmiselt tõsine ja ohtlik.
Herpesviirus ei ole iseenesest haigus ega diagnoos. Mõiste "herpes" sarnaneb koondnimetusega "kassiperekond", mille alla on rühmitatud kõik kujuteldava suuruse ja värviga "kiisud". Nii on ka herpesega – selle erinevad tüübid võivad põhjustada väga erinevaid haigusi, kuid need kõik sobivad "herpesinfektsiooni" määratlusega.
Herpes levib lastel ja täiskasvanutel õhus olevate tilkade ja kontakti kaudu. Üldjuhul on 5-6. eluaastaks 85% kõigist maailma lastest organismis herpesviirus, mis tungib närvisüsteemi rakkudesse ja jääb sinna elu lõpuni passiivseks. .
Samal ajal kui lapse herpes "magab" - ta ei avaldu kuidagi ega häiri oma "omanikku" millegagi. Kuid teatud asjaoludel viirus mõnikord "ärkab" ja arendab jõulist tegevust (kõigepealt hakkab see kiiresti paljunema), stimuleerides konkreetse haiguse algust.
Kõige sagedamini seisavad inimesed (sealhulgas lapsed) silmitsi niinimetatud herpes simplex-viirusega - muide, just tema põhjustab huultel neid väga ebameeldivaid mullikesi, mis takistavad noortel daamidel kohtingul käimast.
Miks on herpes simplex viirus lapsele ohtlik
Herpes simplex viiruste hulka kuuluvad 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viirused. Mõlemad võivad lastel põhjustada mitmesuguseid haigusi, millest mõned on surmavad.
On üldtunnustatud seisukoht, et 1. tüüpi herpes põhjustab ülakeha "haavandeid" (kõik alates nabast ja sellest kõrgemal) – näiteks seesama õnnetu labiaalherpes. Kui teist tüüpi viirus ründab vastupidiselt keha teist poolt (seda, mis “laiub” allapoole naba) - näiteks haigust “genitaalherpes” põhjustab just 2. tüüpi herpes simplex viirus.
Herpes huultel, tuulerõuged või tavaline nähtus ei ole herpes simplex viiruse halvimad ilmingud lastel. Palju ohtlikumad on silmade ja suguelundite herpeskahjustused, ulatuslikud naha ja isegi siseorganite kahjustused (näiteks spetsiifiline kopsupõletik).
Lõpuks on kõige kohutavam ja ohtlikum herpes simplex viiruse aktiivsusest põhjustatud herpeshaigus herpeetiline entsefaliit. Enamikul juhtudel põhjustab see haigus pöördumatuid ja raskeid ajukahjustusi.
Kuidas herpes simplex viirus lastel avaldub: herpesinfektsiooni sümptomid
Peaaegu kõigi laste herpesinfektsioonide kõige ilmsem ja levinum sümptom on lööve nahal ja/või limaskestadel. Need võivad olla erinevat tüüpi (villid, nagu labiaalherpese korral, või erepunased vistrikud, nagu nõgestõbi, või üksikud haavandid, nagu tuulerõugete puhul). Kuid enamasti ilmneb lööve väikeste villidena, mis lõpuks lõhkevad ja muutuvad haavanditeks.
Spetsiaalne "villiline" lööve on kõige levinum ja ilmsem sümptom herpesviiruse aktiivsusest lastel. Lisaks on herpese spetsiifilised sümptomid, mis erinevad sõltuvalt sellest, kus täpselt herpesinfektsioon "välja hüppas".
Ettevõttes, kus nahal või limaskestadel on lööve, on loomulikult sageli täheldatud põletust ja tugevat sügelust.
Miks sõltub herpesega lööbe esinemissagedus lastel?
On asjaolusid, mis mõjutavad otseselt seda, kui sageli herpesviirus lapsel avaldub - näiteks lööbeid täheldatakse kord aastas või iga kuu. Selliste asjaolude hulka kuuluvad:
- Immuunsuse üldine seisund;
- Stress;
- Igasugune nakkushaigus (sel ajal, kui immuunsüsteem võitleb teise "haavaga", ei takista miski herpesviiruse liikumist aktiivsetele toimingutele);
- Kõrge palavik, palavik;
- Vigastus;
- Aktiivne päike (kummalisel kombel, kuid ere ja pikaajaline päikesevalgus, mis mõjutab nahka, kutsub esile herpesviiruse kõrge aktiivsuse organismis);
- Limaskestade kuivamine (hingamisteede haiguse tõttu või põhjusega vms).
On võimatu elada elu ja mitte kunagi kohtuda herpesviirusega. Juba lapsepõlves hakkab ta meid ründama erinevate "varjundite" all - mononukleoos, tuulerõuged, äkiline nahalööve... Kuid isegi samas peres võib olla lapsi, kes "kergesti" haigestuvad herpesinfektsioonidesse ja neid, kes ei saa neid üldse. Selgub, et organismi vastupanuvõime herpesviiruse aktiivsusele määravad eelkõige iga beebi immuunsüsteemi geneetilised ja individuaalsed iseärasused.
Herpese ravi lastel
Kõik herpesinfektsioonid on kõige ohtlikumad immuunpuudulikkusega lastele. Seega, mida tugevam on lapse immuunsus, seda väiksem on võimalus, et herpesviirus hakkab "halvasti käituma".
Kui lapse vere analüüsimisel avastatakse herpesviiruse vastased antikehad ja herpesinfektsioonide kliinilised ilmingud puuduvad (puuduvad iseloomulikud lööbed ja muud sümptomid), siis ei vaja see laps seega mingit ravi - tema immuunsüsteem teeb oma tööd suurepäraselt.
Lastel on vaja herpese ravida ainult viiruse aktiivsuse kliiniliste ilmingute korral. Pealegi võitlevad isegi kõige tõhusamad ja kaasaegsemad herpesinfektsioonide vastu kasutatavad ravimid ainult aktiivsete viirustega, mõjutamata "uinuvaid" ja mitteaktiivseid herpesviirusi.
Tuletage meelde, et viirus ise jääb inimkehasse kogu eluks pärast esimest nakatumist ja seda on võimatu "pungades" täielikult kõrvaldada. Igasugune herpesevastane ravi lastel on suunatud ainult viiruse aktiivsuse kõrvaldamisele, muutes selle ilmingud kergemaks, sagedasemaks ja pikaajaliseks.
Kõige tõhusam ravim enamiku laste herpesviiruse ilmingute vastu on aine atsükloviir. See on farmakoloogiline ravim, mis suudab kiiresti pärssida herpesviiruse paljunemist. Ühel ajal tegi atsükloviiri ilmumine meditsiinis samasuguse revolutsiooni kui penitsilliini ilmumine.
Peaaegu kõigi antiherpeetiliste ravimite (sh atsükloviir) ja herpesviiruste endi koostoime eripära on see, et mida aktiivsemad on viirused, seda tõhusam on ravimi toime. Ja vastupidi: mida madalam on viiruste aktiivsus, seda kasutum ravim.
Seega on ilmne, et antiherpeetilised ravimid ei mõjuta rakkudes ja mitteaktiivsetes viirustes "magamist". See tähendab, et ravimteraapia herpese ennetamiseks ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid üldiselt sobimatu.
Lisaks kehtib see nii kohalike preparaatide (salvid, kreemid ja geelid, mida kasutatakse lööbe kohtade raviks) kui ka üldise toimega ravimite (näiteks tabletid) kohta.
Suukaudsed antiherpeetilised ravimid "töötavad" kiiremini ja tõhusamalt kui ükski paikselt manustatav salv.
Adekvaatset herpesevastast ravi saab lapsele määrata aga ainult arst ja siis mitte kohe, vaid alles pärast beebi üldise immuunsuse hindamist, vereanalüüsi ja muid uuringuid.
Herpesviiruse ennetamine lastel
Arstiteadlased on pikka aega võidelnud herpesevastaste vaktsiinide loomise nimel. Osaliselt see ka õnnestus – ka praegu kasutatakse näiteks paljudes maailma riikides edukalt tuulerõugete vastu tõhusaid vaktsineerimisi.
Sellest hoolimata on tänapäeval kõige tõhusam viis herpesinfektsioonide ennetamiseks immuunsüsteemi tugevdamine – ja see ei kehti mitte ainult laste, vaid ka täiskasvanute kohta. Värske õhk, õige toitumine – kõik need lihtsad, näiliselt "nähtamatud", kuid väga tõhusad meetmed on päästnud paljusid inimesi paljudest haigustest!
Kuid lisaks tuleks vanemate teadlikkust ja tähelepanelikkust omistada eriti tõhusale herpese ennetamisele lastel. Ajutised villid huultel ei ole kindlasti hirmutav ja kergemeelne probleem, mis aja jooksul üle läheb.
Kuid tuleb meeles pidada, et need "herpeedilised lilled" võivad igal hetkel muutuda katastroofiks. Eriti kui beebi immuunsus on mingil põhjusel nõrgenenud. Seetõttu tuleb lapsel esimeste herpese sümptomite nägemisel (olenemata haigusest) pöörduda arsti poole, mitte ise ravida, mis on herpesviiruse puhul alati riskantne!
Laadimine ...