Primaarse ja sekundaarse suhkurtõve ennetamine. Diabeedi kompleksne ennetamine. Insuldi oht, põhjused

See hõlmab elustiili muutusi ja diabeedi riskifaktorite kõrvaldamist ning ennetavaid meetmeid ainult inimestel või rühmadel, kellel on tulevikus kõrge diabeedirisk. - suhkurtõve tüsistuste ennetamine - see on haiguse varajane kontroll, ennetades selle progresseerumist ja säilitades suhkurtõve stabiilse hüvitise, vältides tüsistuste teket.

Suhkurtõve ennetamine riiklikul tasandil nõuab paljude riiklike institutsioonide ühiseid jõupingutusi, mitte ainult tervist. Tervishoiuasutustel on aga juhtiv roll üldsuse teadlikkuse tõstmisel diabeedist. Diabeedi heterogeensuse tõttu on esmaseks ennetuseks vaja diferentseeritud lähenemisviise. Üks olulisemaid meetmeid diabeedi ennetamiseks on rasvumise ennetamine ja ravi. Suhkurtõve suhtes ebasoodsa pärilikkusega peredes tuleb piirata süsivesikuterikaste toitude tarbimist ja olla toitumisega väga ettevaatlik. Haiguse varajaste vormide tuvastamiseks on vaja uurida patsientide sugulaste veresuhkrut, kuna diabeedi eelsoodumus on pärilik.

Diabeedi varajane diagnoosimine on ennetamisel väga oluline. "Haigusi on lihtsam ennetada kui ravida." Vähem oluline pole ka selle varjatud vormide väljaselgitamine, kui õige dieedi järgimine (leiva piiramine kuni 300 g, suhkur - kuni 1-2 tükki, maiustuste ja ülesöömise keeld) võib takistada diabeedi teket. Õige elustiili, töö, puhkuse ja toitumise ning süstemaatilise ravi korral on suhkurtõvega patsiendid praktiliselt terved inimesed.

Diabeedi sekundaarne ennetamine

Igakuised uuringud aitavad tuvastada diabeedi tüsistusi varases staadiumis, et vältida nende edasist progresseerumist. Režiimi kindel järgimine annab hea tervise, rõõmsa tuju ja pideva töövõime. Suhkurtõvega patsient peab olema teadlik arsti juhiste järgimisest, olema kursis haiguse peamiste tunnustega, dieedi põhimõtetega ning insuliini ja teiste ravimitega ravimisega. Mitte mingil juhul ei tohiks te endale dieeti seada, määrata insuliini süstimise annus ja aeg. Vajalike meetmete õigeaegseks võtmiseks on vaja teada, millised märgid iseloomustavad hüpoglükeemia tekkimist. Patsient peaks olema hästi teadlik diabeetilise kooma tunnustest ja tutvustama nendega oma lähedasi, et nad saaksid vajadusel võtta kasutusele vajalikud meetmed. Diabeediga inimesel soovitatakse õppida insuliini süstima. Diabeedipassi peate alati kaasas kandma.

Hea tervise jaoks on range igapäevane rutiin eriti oluline. Soovitatav on varakult magama minna, süüa ainult teatud kellaaegadel. Mõõdukad jalutuskäigud, sagedane värske õhu käes viibimine on väga kasulikud. Patsientidele, eriti neile, kes teevad vähe füüsilist tööd, on kasulikud (vastavalt arsti juhistele) füüsilised harjutused. Füüsiline töö pole mitte ainult vastunäidustatud, vaid, vastupidi, kasulik, kuna see aitab parandada ainevahetust. Ületöötamine, ülekoormus, aga ka liigne ülekoormus võivad terviseseisundit halvasti mõjutada, viia uriiniga erituva suhkru hulga suurenemiseni. Diabeedihaige elukvaliteet, selle kasulikkus või palju probleeme ja piiranguid sõltuvad ainult temast endast.

Diabeedi ennetamisel on juhtiv roll patsiendil endal, kes peab teadlikult ja paindlikult läbi viima dieediteraapiat, juhtima tervislikke eluviise, sealhulgas vabanema halbadest harjumustest, võtma hoolikalt koos arstiga valitud ravimeid koos pideva enesekontrolliga. veresuhkru ja uriini tase, valk uriinis .

Diabeedi ennetamise uuringud

Istuv eluviis ja ülesöömine on peamised põhjused, miks II tüüpi diabeet on kogu maailmas muutunud epideemiaks. Seetõttu on 2. tüüpi diabeedi ennetamiseks vaja ennekõike vähendada kehakaalu ja suurendada kehalist aktiivsust.

Uuring kaalukaotuse ja suurenenud kehalise aktiivsuse rolli kohta diabeedi ennetamisel

Tuleb märkida, et elustiili muutmisest on 2. tüüpi diabeedi ennetamisel selge kasu võrreldes uimastiraviga.

Soomes läbi viidud diabeedi ennetamise uuring näitas, et ülekaalulistel patsientidel, kellel oli eeldiabeet (süsivesikute taluvus halvenenud ja/või tühja kõhuga hüperglükeemia), vähenes 7 aasta jooksul kaalulangus ja suurenenud füüsiline aktiivsus diabeedi esinemissageduse vähenemises 57%.

II tüüpi suhkurtõve ennetamiseks kasutati järgmisi soovitusi: 1) kaalulangus 5% võrra võrreldes algtasemega; 2) rasvade piiramine 30%-ni kogu kaloraažist, 3) kiudaineid sisaldava toidu tarbimine > 15 g 1000 kcal/päevas, treening 30 minutit päevas.

Hiina uuringu Da Qing Diabetes Prevention Study tulemused: madala kalorsusega dieedi kasutamine ja kehalise aktiivsuse suurendamine 6 aasta jooksul tõid kaasa II tüüpi diabeedi vähenemise 51%.

Uuring elustiili muutuste ja ravimi metformiini rolli kohta diabeedi ennetamisel

Ameerika diabeedi ennetusprogrammi uuringus uuriti elustiili muutuste mõju ja metformiini kasutamist II tüüpi diabeedi ennetamisel. Selles uuringus osalesid prediabeediga patsiendid, kelle kehamassiindeks oli > 24 kg/m2.

Füüsilised harjutused 30 minutit päevas 5 korda nädalas; hüpokalorne dieet võimaldas vähendada kehakaalu 7%. 2,8 aasta pärast vähendasid need ennetusmeetmed II tüüpi diabeedi esinemissagedust 58%.

Metformiiniga ravitud patsientide rühmas vähenes II tüüpi suhkurtõve esinemissagedus 31%. Uuringus osalejaid jälgiti veel 5,7 aastat. Elustiilimuutustega patsientide rühmas vähenes II tüüpi diabeedi esinemissagedus 34% ja metformiini rühmas 18%.

Lisaks tekkis 2. tüüpi suhkurtõbi metformiiniga ravitud patsientidel 2 aastat hiljem ja elustiili muutmise rühmas esimesed 4 aastat hiljem.

Uuring uimasti akarboosi rolli kohta diabeedi ennetamisel

Randomiseeritud uuring STOPNIDDM hõlmas prediabeedi ja rasvumisega patsiente. II tüüpi diabeedi ennetamiseks määrati patsientidele ravim akarboos, alfa-glükosidaasi inhibiitor, mis takistab glükoosi lagunemist soolestikus. 31% akarboosirühma patsientidest ja 19% platseeborühma patsientidest katkestasid düspeptiliste häirete tõttu ravimi kasutamise enneaegselt. 3,3 aasta pärast oli II tüüpi diabeedi absoluutne vähenemine akarboosirühmas 9,1%.

Uuring ravimi rosiglitasooni rolli kohta diabeedi ennetamisel

Uuringus DREAM uuriti ravimi rosiglitasooni rolli II tüüpi diabeedi ennetamisel prediabeediga patsientidel. Rosiglitasooniga ravitud patsientidel vähenes II tüüpi diabeet 62%. Hiljem, seoses S. Nisseni (2007) 42 uuringu metaanalüüsi ilmumisega, tõusis rosiglitasoonravi taustal müokardiinfarkti esinemissagedus 43% ja kardiovaskulaarne suremus 64% võrra. leiti. Sel põhjusel on rosiglitasoon enamikus maailma riikides turult kõrvaldatud.

Uuring bariaatrilise kirurgia rolli kohta diabeedi ennetamisel

Bariaatrilise kirurgia ennetamise roll II tüüpi diabeedi tekkes on tõestatud paljudes uuringutes. Rootsis läbiviidud uuringus, milles käsitleti bariaatrilistele sekkumistele sekundaarset rasvumist (maopael 19% patsientidest, vertikaalne gastroplastika 69% ja mao ümbersõit 12%) 15-aastase jälgimisperioodi jooksul, oli 2. tüüpi suhkurtõve uute juhtude esinemissagedus. 6,8 juhtu 1000 patsiendiaasta kohta, samas kui rasvunud patsientide rühmas, keda raviti konservatiivselt, 28,4 juhtu 1000 patsiendiaasta kohta. Samal ajal kaasnes rasvumisega patsientidel, kellele tehti maovähendusoperatsioon, kaasnenud kehakaalu langus 49% suremuse vähenemisega.

Uuring ravimi orlistati rolli kohta diabeedi ennetamisel

Rasvade lagunemist soolestikus vähendavate (mis viib kaalulanguse) ravimite kasutamisele on positiivne mõju ka rasvunud patsientide II tüüpi diabeedi ennetamisele. XENDOS-uuring näitas, et 4-aastase ravi ajal konkureeriva soolelipaasi inhibiitori orlistatiga saavutas kehakaalu langus 3305 patsiendil, kelle KMI oli > 30 kg/m2, 5,8 kg ja platseeborühmas 3,0 kg. Uute II tüüpi suhkurtõve juhtude arv orlistati kasutanud patsientide rühmas oli 6,2% ja platseebot saanud patsientide rühmas 9%. Seega vähenes orlistati rühmas II tüüpi diabeedi risk võrreldes platseeboga 37,3%.

Uuring insuliinglargiini rolli kohta diabeedi ennetamisel

Uuring ORIGIN (Outcome Reduction with an Initial Glargine Intervention) hõlmas 1452 eeldiabeediga patsienti (11,7% insuliinglargiini rühmas ja 11,4% kontrollrühmas). ORIGIN-uuring kestis üle 6 aasta ja avaldati 2012. aastal. Insuliinglargiiniga ravi ORIGIN-uuringu lõpuks viis II tüüpi diabeedi vähenemiseni prediabeetikute rühmas 28%. Seda ei toeta ükski kliiniline juhis prediabeediga patsiendid. II tüüpi suhkurtõvega patsientide ravisoovitustes esineb basaalinsuliinravi ainult patsientidel: 1) teise ravimina metformiini ebaefektiivsuse korral; 2) kolmanda ravimina kahe hüpoglükeemilise aine kombinatsiooni ebaefektiivsusega, 3) glükeemilise kontrolli olulise dekompensatsiooniga HbA1c tasemega ≥ 9%.

Meetodid 1. ja 2. tüüpi diabeedi ennetamiseks

Suhkurtõbi on tõsine haigus, mida iseloomustab glükoosi metabolismi häire ja mis põhjustab ohtlikke tüsistusi. Pikka aega arvati, et haigust on võimatu ära hoida. Kuid meditsiin areneb aktiivselt ja tänapäeval on patoloogia vältimiseks või tüsistuste riski vähendamiseks välja töötatud meetmete komplekt. Samal ajal on oluline mõista: I tüüpi suhkurtõve tekke ja manifestatsiooni mehhanism erineb 2. tüübist, seetõttu on ennetusmeetmed erinevad.

Toitumise põhimõtted

Diabeedi ennetamise peamine meetod on õige toitumise põhimõtete järgimine. Optimaalse glükoositaseme säilitamiseks peaksite piirama suhkru ja kõrge glükeemilise indeksiga toiduainete tarbimist.

Inimesed, kellel on risk haigestuda diabeeti, peavad vähendama kartulite, jahutoodete, maiustuste ja magusate puuviljade (viinamarjad, banaanid, rosinad) tarbimist. Keeld hõlmab alkoholi, kiirtoitu, gaseeritud jooke, pooltooteid, hapukurke ja marinaade. See leevendab kõhunäärme liigset stressi, optimeerib insuliini tootmist ja hoiab vere glükoositaseme optimaalsel tasemel.

Ülekaaluliste inimeste puhul tuleks järgida rangemaid toitumisjuhiseid, kuna rasvumine on tegur, mis suurendab haiguse tekkeriski. Liigse kehakaalu korral tuleks täielikult loobuda süsivesikuterikkast toidust, rikastades dieeti valgu- ja taimsete saadustega. Peate sööma sageli (5-6 korda päevas) väikeste portsjonitena. Oluline on vältida ülesöömist või pikaajalist paastumist. See tagab keha ühtlase kalori- ja toitainetega varustatuse, aitab kontrollida söögiisu ja kiirendab kaalulangetamise protsessi. Sel juhul on viimane söögikord lubatud vähemalt 4 tundi enne magamaminekut.

Toit peaks olema tasakaalustatud, optimaalse kalorite, rasvade, valkude ja süsivesikute sisaldusega. Küpsetusmeetodiks valige keetmine, hautamine või küpsetamine, loobuge loomsete rasvade kasutamisest.

Diabeedi vältimiseks sööge kindlasti rohelisi, tomateid, paprikat, teravilju, ube, tsitrusvilju ja kreeka pähkleid. Menüüs peaksid olema madala rasvasisaldusega piima- ja hapupiimatooted, lahja liha ja kala. Need aitavad kaasa vere glükoositaseme normaliseerimisele ja stimuleerivad insuliini tootmist.

Diabeedi tekke vältimiseks naistel raseduse ajal on oluline jälgida igapäevast kalorisisaldust ja sissetulevate süsivesikute hulka. Menüü peaks olema võimalikult kasulik, et lapseootel ema ja beebi saaksid vajalikke toitaineid, vitamiine ja mineraalaineid.

Vee tasakaal

Mis tahes tüüpi suhkurtõve ennetamisel mängib olulist rolli optimaalse veetasakaalu säilitamine. See on tingitud kehas toimuvate füsioloogiliste protsesside iseärasustest. Pankreas sünteesib lisaks insuliinile vesinikkarbonaadi vesilahust, mis on mõeldud looduslike hapete neutraliseerimiseks. Dehüdratsiooni korral eelistab organism bikarbonaadi tootmist, mis toob kaasa hormooni taseme ajutise languse. Koos süsivesikuterikka dieediga suurendab see oluliselt diabeedi tekkeriski.

Lisaks parandab vesi glükoosi tungimist rakkudesse. Piisav vedeliku tarbimine vähendab veresuhkru taset.

Diabeedi vältimiseks soovitavad eksperdid enne iga sööki juua 1-2 klaasi puhast vett. See on minimaalne summa. Maksimum sõltub inimese elustiilist, ilmastikutingimustest, siseorganite töö iseärasustest.

Veetasakaalu täiendamiseks sobib ainult puhas gaseerimata vesi. Vältige sagedast mahlade, tee, kohvi, magusate jookide ja alkoholi joomist.

Kehaline aktiivsus

Regulaarne füüsiline aktiivsus on tõhus vahend haiguse ennetamiseks meestel ja naistel. Piisav aktiivsus vähendab ka diabeedi ohtliku tüsistuse – gangreeni – riski. Kardiotreeningu ajal tühjenevad rasvarakud ja lihasrakud töötavad aktiivselt. See aitab kaasa glükoositaseme normaliseerumisele, isegi kui täheldati kerget tõusu.

II tüüpi diabeedi vältimiseks treenige iga päev vähemalt 20-30 minutit. Füüsiliseks tegevuseks valige treeningtunnid, töötage simulaatoritega või koduse kardiotreeninguga. Kui jõusaali ei ole võimalik külastada, on suurepärane alternatiiv pikad jalutuskäigud, aktiivsed õuesmängud, trepist üles kõndimine, tantsimine.

Muud esmase ennetamise meetodid

Diabeedi ja mitmete teiste haiguste tekkeriski vähendamine suurendab stressikindlust ning väldib stressi ja konflikte tööl ja perekonnas. Võimalusel piira kontakte inimestega, kes põhjustavad negatiivseid emotsioone, kannavad endas ebasoodsat meeleolu ja agressiivsust. Oluline on õppida õigesti reageerima ärritajale, käituma rahulikult ja tasakaalukalt, olenemata olukorrast.

Autotreeningu külastamine, psühholoogiga töötamine ja enesekontrolli suurendamine aitavad tõsta stressitaluvust ja õppida stressiga toimetulekut. Stabiilse psühho-emotsionaalse seisundi ja meelerahu säilitamine on suurepärane diabeedi, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haiguste ning seedetrakti probleemide ennetamine.

Patoloogilise seisundi arengu vältimine võimaldab kahjulikke sõltuvusi tagasi lükata. Esiteks puudutab see alkoholi ja suitsetamist. Suitsetavatele inimestele loovad sigaretid rahulikkuse illusiooni, mis on väga lühiajaline ja ebastabiilne. Samas rikub suitsetamine hormonaalset tausta, tapab närvirakke ja suurendab riski haigestuda diabeeti, eriti muude eelsoodumuste (ülekaal, kehv pärilikkus, vähene kehaline aktiivsus) olemasolul.

Hea puhkus, õigeaegne haiguste ravi, kehakaalu ja vererõhu kontroll aitab haigust vältida. Võtke ravimeid äärmise ettevaatusega. Mõned ravimite rühmad häirivad kõhunäärme tööd ja vähendavad insuliini sünteesi, destabiliseerivad hormonaalset tausta ja vähendavad keha kaitset.

I tüüpi diabeedi esmane ennetamine hõlmab lapseea nakkushaiguste – punetiste, leetrite, mumpsi – õigeaegset diagnoosimist ja õiget ravi. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks haiguste ravis on soovitatav kasutada interferooni, immunostimulaatoreid ja muid keha tugevdavaid ravimeid.

Haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks soovitatakse infektsioone põdenud lastel teha iga-aastane koormusega suhkru vereanalüüs. See võimaldab õigeaegselt avastada hüperglükeemiat ja alustada pädevat ravi, mis takistab tüsistuste teket.

Sekundaarne ja tertsiaarne ennetus

Sekundaarne ennetus sisaldab lisaks tavapärastele ennetusmeetmetele (õige toitumine, kehaline aktiivsus ja veerežiimi järgimine) täiendavaid meetodeid. Seda kasutatakse juba diagnoositud suhkurtõvega inimestele, et vältida tüsistusi.

Allpool on meeldetuletus suhkurtõvega patsientidele, mis aitab edukamalt rakendada meetmeid tüsistuste ennetamiseks.

• Toitumise normaliseerimine, täisväärtuslike ja tervislike toitude kasutamine süsivesikute piiranguga.
• Regulaarsed visiidid arsti juurde glükoositaseme jälgimiseks.
• Kaalu ja vererõhu normaliseerimine.
• Suurenenud füüsiline aktiivsus: kõndimine, hommikused harjutused, ujumine, fitness.
• Ravimite võtmine haiguse ennetamiseks, samuti ravimid, mis aitavad vähendada veresuhkru taset (insuliinravi ja sulfanilamiidravi läbiviimine). Algstaadiumis määratakse ravimeid minimaalsetes annustes, pidevalt jälgitakse inimese heaolu ja glükoosi taset.
• Regulaarsete ennetavate uuringute läbiviimine haiglas neerude, kardiovaskulaarsüsteemi ja kopsude tüsistuste õigeaegseks avastamiseks.

Tertsiaarne ennetus hõlmab meetodite ja vahendite kasutamist, mille eesmärk on ennetada suhkurtõve tüsistusi. Selleks on ette nähtud ravimid, mis normaliseerivad glükoosi taset ja suurendavad insuliini kontsentratsiooni. Lisaks kasutatakse ravimeid ateroskleroosi, kõrge vererõhu, rasvumise, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi patoloogiate kõrvaldamiseks.

Ennetavate meetmete järgimine aitab vältida suhkurtõve teket ja selle käigus tekkivaid tüsistusi. Toitumise, veetasakaalu ja tervise jälgimisel peaksid olema inimesed, kes on altid patoloogia arengule. Kui järgite kõiki soovitusi, hoiate haigust ära või suudate seda hüvitise staadiumis edukalt säilitada.

kodu / Endokriinsüsteemi haigused / Suhkurtõve ravi. Diabeedi ennetamine

Diabeedi ennetamine

Esiteks on pärilikkusel oluline roll diabeedi patogeneesis. Seetõttu võib juba selles staadiumis julgelt väita, et kui üks vanematest oli haige või haige, on risk haigestuda diabeeti 30%, kui mõlemad on umbes 60%. Tuleb meeles pidada, et diabeet ei ole ainult pärilik haigus. Riskitegurite kombineerimine erinevates kombinatsioonides võrdsustab paljude endokrinoloogide hinnangul riske pärilikkuse ägenemisega. Nii et näiteks rasvunud inimesel, kes põeb sageli viirushaigusi, on diabeeti haigestumise risk sama 30%.

Praegu võime julgelt väita, et diabeet on peaaegu ravimatu haigus. Selle raviga on võimalik saavutada stabiilne remissioon (puuduvad kliinilised sümptomid ja kaebused), samas on peaaegu võimatu täielikult taastada pankrease rakkude funktsiooni / rakkude insuliinitaluvust. Seetõttu on diabeedi ennetamisel eelnimetatud riskirühmade hulgas oluline roll, sest haigust on lihtsam ennetada kui ravida.

Kaasaegses meditsiinis liigitatakse kogu suhkurtõve ennetamine esmaseks ja sekundaarseks.

Diabeedi esmane ennetamine

Esmane tähendab diabeedi kui haiguse väljakujunemise ennetamist - riskitegurite mõju kõrvaldamist või vähendamist, elustiili muutusi, ennetusmeetmeid nii riskirühmades kui ka üksikisikute seas.

II tüüpi suhkurtõve (insuliinsõltumatu) peamised ennetusmeetmed peaksid hõlmama täiskasvanud elanikkonna toitumise ratsionaliseerimist, kehalise aktiivsuse piisavat doseerimist, rasvumise ennetamist ja vajadusel selle korrigeerimist (ravi). Samas tuleks toidust välja jätta või piirata toiduaineid, mis sisaldavad kergesti seeditavaid süsivesikuid (suhkur, koogid, saiakesed jne) või loomseid rasvu. Need soovitused võivad aidata ennetada diabeedi teket riskirühmades – inimestel, kelle perekonnas on esinenud ülekaalulisust, ateroskleroosi, hüpertensiooni, naistel, kellel on rasedusdiabeeti või sarnaseid episoode varem esinenud.

Kahjuks võib väita, et need meetmed on suunatud vaid riskitegurite mõju vähendamisele, kuid ei saa neid täiel määral nimetada diabeedi ennetamiseks. Väljatöötamisetapis on nüüd olemas diagnostikameetodid, mis võimaldavad kindlaks teha diabeedi tekkeriski varases staadiumis, kuid need on mõeldud ainult diabeedi tekkeriski kindlaksmääramiseks, mitte selle arengu vältimiseks.

Diabeedi sekundaarne ennetamine

Diabeedi sekundaarne ennetamine - meetmed, mille eesmärk on ennetada suhkurtõve tüsistusi ja selle edasist progresseerumist.

Kaasaegses endokrinoloogias diabeedi tüsistuste hulgas on tavaks eristada varajast ja hilist (krooniline).

Varased tüsistused hõlmavad haigusseisundeid, mille arenemiseks on vaja vähe aega - tunde ja päevi. Nende hulgas on:

• 1) Hüpoglükeemia - veresuhkru taseme langus alla maksimaalsed lubatud väärtused (enamikul skaalal alla 3,3 mmol / l). Põhjused võivad olla mitmed tegurid, alates diabeedivastaste ravimite või insuliini üledoosist kuni alatoitumuse, dieedi, liigse füüsilise koormuse või suures koguses alkoholi joomiseni. Selle tüsistuse lõppseisundit nimetatakse hüpoglükeemiliseks koomaks ja see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
• 2) Hüperglükeemia - veresuhkru taseme tõus üle maksimaalsete lubatud väärtuste (erinevate skaalade järgi üle 5,5-6,7 mmol / l). Selle seisundi peamine põhjus on insuliini tarbimise vahelejätmine, mis põhjustab vere glükoosisisalduse kiiret tõusu. Selle tüsistuse lõppseisundiga – hüperglükeemilise (hüperosmolaarse) koomaga – kaasneb teadvusekaotus ja see võib ohustada patsiendi elu.
• 3) Ketoatsidoos on häire, mis on põhjustatud ketokehade (rasvade laguproduktide) kuhjumisest verre ja nende mõjust kesknärvisüsteemile. Pikaajaline ketoatsidoos (rääkimata ketoatsidootilisest koomast) põhjustab elutähtsate organite ja süsteemide kahjustusi, mis mõnikord ei sobi kokku eluga. Tuleb märkida, et ketoatsidoos ja ketoatsidootiline kooma on otsesed näidustused patsiendi hospitaliseerimiseks tervislikel põhjustel.

Hiliste tüsistuste tekkeks kulub kuid või aastaid. Nende hulgas on peamised:

• 1) Diabeetiline nefropaatia - neerude väikeste veresoonte kahjustus, mida iseloomustab valgu ilmumine uriinis, selle koguse vähenemine, turse ja valu alaseljas. Sõltuvalt nefropaatia astmest võib see põhjustada erineva raskusastmega kroonilist neerupuudulikkust.
• 2) Diabeetiline neuropaatia on ka diabeedi krooniline tüsistus. Seda seisundit iseloomustab perifeersete närvide kahjustus, mis on tingitud vereringehäiretest ja toksiliste toodete kogunemisest. Peamised sümptomid - tuimus, valu ja krambid - võivad areneda pikka aega, vähendades järk-järgult patsientide elukvaliteeti.
• 3) Diabeetiline jalg on pikaajalisest suhkurtõvest põhjustatud nahamuutused, liigeseprobleemid ja jalgade innervatsiooni häired. Verevarustuse häired võivad põhjustada troofilisi haavandeid, innervatsioon - jalgade naha tuimust kuni igat tüüpi tundlikkuse täieliku kadumiseni. Samas iseloomustab igasugust kriimustust või hõõrdumist väga kehv paranemisdünaamika, mis sageli tekitab diabeedihaigele päris palju ebamugavusi.

Kui suhkurtõve teket siiski vältida ei õnnestunud, hõlmab ravi eluaegset korrektsiooni, sest diabeet pole lihtsalt haigus, vaid väga eriline elustiil.

Vajalikud meetmed diabeedi raviks

Diabeedi ravis peaks esikohal olema dieet, mille puhul tuleks eriti tugevalt piirata rasvade, kolesterooli ja suhkrut sisaldavate toitude tarbimist.

Lisaks dieedile tuleks kontrollida ka füüsilist aktiivsust, mis ei tohiks ulatuda üle keskmise taseme (nagu juba viitasime, põhjustab liigne füüsiline stress glükoositarbimise järsu tõusu ja võib põhjustada hüpoglükeemiat).

Sõltuvalt suhkurtõve tüübist ja protsessi tõsidusest, samuti tüsistuste olemasolust või puudumisest on soovitatav võtta hüpoglükeemilisi ravimeid või insuliini, annused ja kasutamise sagedus arvutatakse individuaalselt analüüsiandmete põhjal (eriti glükeemiline profiil).

Selle kroonilise haiguse puhul on oluline pidevalt jälgida veresuhkru taset (vastavalt enamikule soovitustele on see vajalik kord nädalas kuni kahe nädala jooksul). Lisaks on perioodiliselt vaja jälgida teiste elundite, eriti neerude ja maksa, võrkkesta seisundit jne.

Samuti on oluline märkida suhkurtõve kulgemise tunnused erinevast soost ja vanuserühmadest.

diabeet lastel

Niisiis on laste suhkurtõbi peamiselt I tüüpi diabeet (insuliinist sõltuv) ja seda iseloomustab üsna agressiivne kulg. 2. tüüpi diabeet areneb sagedamini üle 45-aastastel inimestel ja see mõjutab peamiselt mehi. Samal ajal on meeste diabeedi sümptomid rohkem väljendunud kui naistel. Selle põhjuseks on ühelt poolt hormonaalsed iseärasused, teisalt stressitegurid, millele mehed on vastuvõtlikumad ja mida on raskem taluda.

Diabeedi ennetamine ja ravi Kõrgmeditsiini Instituudis

Suhkurtõbi on üks levinumaid põhjuseid, miks meditsiinikeskuse "Arstiteaduse Instituut" spetsialistide poole pöördutakse arsti poole.

Laialdast kogemust diabeetikutega kinnitab meie patsientide tagasiside. Jah, seda haigust ei saa ravida, kuid suhkurtõve vajalik ennetamine on kõige olulisem sündmus, mida saab "pöördlaine" seansi ajal teha. "Pöördlaine" meetod võimaldab kehal iseseisvalt kasutada sisemisi mehhanisme, mis on suunatud endokriinsüsteemi tasakaalustatud tööle.

Ärge oodake diabeedi võimalikke tüsistusi, tervendage oma keha kohe!

Diabeedi esmane ennetamine

Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mis nõuab vastutustundlikku lähenemist ravile ja ennetamisele. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt võib iga 15 aasta järel täheldada selle haiguse all kannatavate inimeste arvu kahekordset kasvu.

Selle näitaja tõhusaks vähendamiseks peaksid kõik patsiendid ja terved inimesed läbima suhkurtõve esmase ennetamise.

Mis on ennetus ja miks seda vaja on?

Nagu paljud teavad, on haiguse ennetamine parim viis selle ravimiseks. See väide kehtib ka kõhunäärme patoloogia kohta. Modernsuse ja tegelikult kogu inimkonna probleem on vale suhtumine oma tervisesse.

Väga sageli elavad inimesed kaootilist ja kahjulikku igapäevaelu, neil tekivad tõsised probleemid ja pärast erinevate haiguste tekkimist on nad kohustatud maksma palju raha ravi eest, taluma terviseprotseduure ja kannatama tekkinud tüsistuste all. .

Seda kõike saab vältida. Mis tahes haiguse progresseerumise vältimiseks on olemas ennetus, mille võib tinglikult jagada:

Diabeedi esmase ennetamise eesmärk on ennetada haiguse kui sellise teket. Teine võitleb tüsistuste ilmnemisega ja püüab säilitada normaalset veresuhkru taset.

Viimane ennetava mõju võimalus ei ole diabeediga patsientide jaoks asjakohane, kuna see patoloogia on praegu ravimatu. Seda lähenemist saab rakendada näiteks reumaatilise palavikuga patsientidel, kui pärast haiguse lõppu on vaja teha penitsilliini süstide kuur, et vähendada uuesti nakatumise ohtu.

Mis on diabeedi esmane ennetamine?

Kõigepealt tuleb alustada riskirühmade väljaselgitamisest. Inimesed, kellel on suurem tõenäosus diabeedi tekkeks, on järgmised:

1. Üle 40-aastased mehed ja naised.
2. Lapsed alates sünnist, kellel on haigus ühel vanemal.
3. Rasvunud inimesed, kelle kehamassiindeks on üle 25.
4. Kui teil on glükoositaluvuse häire (glükeemia tase ˃7,8 mmol/l) või suhkrusisalduse suurenemine tühja kõhuga (~5,5 mmol/l).
5. Emad, kes on sünnitanud suure loote (~4 kg) ja kellel on polühüdramnioni sümptomid või kellel on anamneesis rasedusdiabeet;
6. Südameatakkide, insultide esinemine ajaloos.

Sellised elanikkonna kontingendid peaksid olema oma tervise suhtes eriti tähelepanelikud. 2. tüüpi diabeedi esmane ennetamine peaks olema nende elustiili aluseks.

Haiguse ennetamise peamised põhimõtted:

1. Ratsionaalne tasakaalustatud toitumine. On väga oluline süüa õigesti. Tervetel inimestel ei ole vaja järgida diabeetikute rangeid toitumisjuhiseid. Jälgige siiski kõiges mõõdukust. Ülesöömine või rämpstoidu söömine kahjustab keha ainult. Igapäevases menüüs on soovitav suurendada köögiviljade, puuviljade, vitamiini- ja mikroelementiderikaste toitude hulka. Piirata alkoholi, kiirtoidu, kondiitritoodete, suitsutoidu tarbimist, suitsetamisest loobuda. Kõik see vähendab oluliselt pankrease probleemide tekke riski.
2. Füüsiline treening. Kliiniliselt on kinnitatud, et doseeritud koormustel on positiivne mõju veresuhkru taseme langetamisele. Selle põhjuseks on mitokondrite suurenenud töö lihasrakkudes, mis kasutavad energia tootmiseks glükoosi molekule. See põhimõte on siseorganite ja -süsteemide ennetava toime aluseks. Lisaks arendab kehaline kasvatus kogu keha tervikuna ja tugevdab seda, tugevdab immuunsüsteemi ja parandab meeleolu.
3. Rahulik mõtteviis. Igasugune stress või närvilised kogemused mõjutavad negatiivselt inimest ja eriti kõhunääret. Sageli areneb diabeet absoluutselt tervetel inimestel pärast kohutavat moraalset šokki (sugulaste surm, töökaotus). Tuleb püüda hoolitseda nii oma vaimu kui ka keha eest, vältida konfliktsituatsioone ja vaadata pisiprobleemidele kergemini otsa. See võib tulevikus päästa teid paljudest vaevustest. Pole ime, et nad ütlevad, et naer pikendab eluiga. Positiivne mõtlemine kaitseb kõiki ühiskonna kahjuliku mõju eest.

Diabeedi esmane ennetamine on riskirühma kuuluvate inimeste ja tavainimeste jaoks äärmiselt oluline aspekt.

Hetkel on see haigus veel ravimatu, seega on parim võimalus seda ennetada. Keegi pole kaitstud hormoonide ja kõhunäärmeprobleemide ilmnemise eest, kuid ülaltoodud lihtsate reeglite järgimine võib oluliselt suurendada organismi vastupanuvõimet sellise hirmuäratava haiguse esinemisele.

Suhkurtõbi on keeruline haigus, mis mõjutab inimese endokriinsüsteemi. Diabeedi kliiniliste seisundite tunnuseks peetakse kõrget suhkrusisaldust veres, mida peetakse insuliini täieliku puudumise või puudumise tagajärjeks, samuti ebaõnnestumisi selle koostoimes keharakkudega.

Insuliin on kõhunäärme toodetav hormoon. See reageerib ja vastutab ainevahetuse, st süsivesikute, rasvade ja valkude eest. Kõige enam aga ulatub selle tegevus just suhkrute vahetamiseni. Lisaks peetakse glükoosi peamiseks elutähtsa energia allikaks.

Glükoosi töötlemine toimub peaaegu kõigis kudedes ja elundites insuliini osalusel. Kui inimesel on insuliinipuudus, diagnoosib arst 1. tüüpi suhkurtõve, kui insuliini ja teiste rakkude interaktsioonis esineb rikkumisi, on see II tüüpi suhkurtõbi.

Kuid igal juhul jääb haiguse olemus samaks. Diabeetikutel koguneb glükoos verre suurtes kogustes, mis ei jõua keharakkudeni. Selgub, et kõik elundid, välja arvatud insuliinist sõltumatud, jäävad ilma elutähtsa energiata.

Olenemata sellest, millist tüüpi diabeeti kaalutakse, saab haiguse tekkimist ennetada. Riskirühm hõlmab järgmisi inimeste kategooriaid:

• Need, kelle sugulastel on diabeet;
• Inimesed, kes kannatavad või lihtsalt ülekaalulised;
• Lapsed, kes on sündinud kaaluga alla 2,5 kg või üle 4,0 kg. Samuti üle nelja kilogrammi sündinud laste emad;
• Üle 45-aastased inimesed;
• Isikud, kelle elustiili võib nimetada istuvaks;
• Arteriaalse hüpertensiooni, glükoositaluvuse häirete all kannatavad patsiendid.

Teist tüüpi diabeet on domineeriv. Just tema esineb 95 protsendil juhtudest. Teades riskitegureid, tasub mõista, et suhkurtõve esmast ja sekundaarset ennetamist peetakse võimaluseks vältida haigust ja kõiki selle tüsistusi.

Fülaktika erinevad üksteisest selle poolest, et esmane on see, et haigus ei arene üldse välja ning teisejärguline eesmärk on ennetada tüsistuste tekkimist juba väljakujunenud diabeetikutel.

Esmane ennetamine

Esialgu tuleb märkida, et tänapäeval on olemas immunoloogilised diagnostikaseadmed, mis võimaldavad absoluutselt tervel inimesel varajases staadiumis määrata kalduvust I tüüpi suhkurtõvele. Seetõttu on vaja teada meetmete komplekti, mis võimaldavad kõnealuse patoloogia arengut pikka aega edasi lükata.

I tüüpi diabeedi esmane ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

1. Lapse kohustuslik rinnaga toitmine vähemalt aasta. See on tingitud asjaolust, et laps saab emapiima kaudu spetsiaalseid immuunkehi, mis takistavad viirus- ja nakkushaiguste teket. Lisaks võib segudes sisalduv veise laktoos kahjustada kõhunäärme talitlust.
2. Mis tahes viirushaiguste, sealhulgas herpesviirus, punetised, gripp, mumps ja nii edasi, arengu ennetamine.
3. Lastele tuleb juba varakult õpetada, kuidas stressiolukordadele õigesti reageerida ja neid tajuda.
4. Toidud, mis sisaldavad lisaaineid konserveeritud toitude kujul, tuleks dieedist täielikult välja jätta. Toitumine peaks olema mitte ainult loomulik, vaid ka ratsionaalne.

II tüüpi diabeedi esmane ennetamine algab spetsiaalse dieediga. Praegusel ajal on õige toitumine soovitatav kõigile, kuna enamikus toiduainetes leiduv liigne lihtsüsivesikute ja rasvade hulk põhjustab mitmesuguseid terviseprobleeme.

Dieeti peetakse üldise ennetusprotsessi oluliseks mõõdupuuks, lisaks on see ka oluline tegur, mis aitab kaasa haiguse edukale ravile. Dieedi peamine eesmärk on vähendada süsivesikuid sisaldava toidu tarbimist. Samas piirab see ka loomsete rasvade tarbimist, mis asendatakse taimsete rasvadega.

Eeldatava diabeetiku toidus peaks olema maksimaalselt juurvilju ja hapukaid puuvilju, mis sisaldavad rohkelt kiudaineid, mis pärsivad süsivesikute imendumist soolestikus. Igasugune dieet muutub aga ebatõhusaks, kui inimene juhib istuvat ja istuvat eluviisi.

Kui jõusaali pole võimalik külastada, peate lihtsalt eraldama tund aega igapäevasteks jalutuskäikudeks koos kõndimise, hommikuvõimlemise, ujumise või jalgrattasõidu elementidega.

Lisaks on diabeedi esmane ennetamine suunatud ka inimese stabiilse psühho-emotsionaalse seisundi säilitamisele.

Seetõttu peavadki riskitsooni kuuluvad inimesed suhtlema eranditult toredate inimestega, tegema seda, mida armastavad ja püüdma vältida konfliktsituatsioone.

Sekundaarne ennetus

Suhkru tase

Tüsistuste ennetamine toimub siis, kui inimene on juba diabeedist üle saanud. Haiguse tagajärjed võivad olla täiesti erinevad. Väärib märkimist, et diabeeti peetakse tõsiseks haiguseks, kuna see põhjustab tõsiseid tüsistusi:

1. Südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas müokardiinfarkt, isheemiline haigus, ateroskleroos ja teised.
2. Diabeetiline retinopaatia, mis väljendub nägemise vähenemisena.
3. Neuropaatia, mis on koorumine, naha kuivus, nende tundlikkuse vähenemine, samuti krambid ja valu jäsemetes.
4. Diabeetiline jalg, mis väljendub nekrootiliste ja mädaste haavanditena jalgadel.
5. Nefropaatia, mis tähendab neerude rikkumist ja valgu ilmnemist uriinis.
6. nakkuslikud tüsistused.
7. Komam.

Reeglina tekivad tüsistused insuliinivormiga. Seetõttu on esimene ennetusmeede veresuhkru selge ja regulaarne kontroll, samuti ravi endokrinoloogi külastamise plaani järgimine, õiges annuses insuliini ja suhkrutaset alandavate ravimite võtmine.

Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate tüsistuste vältimiseks on vaja jälgida kolesterooli sisaldust veres, samuti kontrollida vererõhu dünaamikat. Patsient peaks viivitamatult oma toidust täielikult välja jätma loomse päritoluga rasvad, samuti loobuma sellistest sõltuvustest nagu suitsetamine ja alkohol.

Sageli tekivad diabeetikutel nägemishäired, sealhulgas glaukoom, katarakt jne. Neid patoloogiaid saab kõrvaldada ainult nende arengu algstaadiumis, seega peaks patsient plaani järgi külastama silmaarsti.

Kõiki nahakahjustusi, et vältida üldiste protsesside algust, tuleb ravida antiseptikumiga.

Lisaks hõlmavad kohustuslikud meetmed ka keha nakatunud koldeid, samuti hammaste ja suuõõne seisundi regulaarset jälgimist.

Dieet

Range taimne dieet on kohustuslik isegi siis, kui mõeldakse diabeedi tertsiaarsele ennetamisele, mille eesmärk on vältida haiguse pikaajalisi tüsistusi. Kõik muud meetmed ilma hästi üles ehitatud toitumiseta on kasutud.

Inimene, kes kuulub riskitsooni või on juba rohkem diabeetik, peaks toituma fraktsioneeriva toitumise põhimõttel. Küllastunud rasvade ja rafineeritud süsivesikute, sealhulgas igasuguste mooside, mee, suhkru jms tarbimine on viidud miinimumini. Menüü aluseks peaksid olema toiduained, mis on rikkad lahustuvate kiudainetega, aga ka liitsüsivesikutest.

Eelistada tuleks kanaliha, madala rasvasisaldusega kala, köögiviljaroogasid, aga ka kompotte ja ürtide keetmisi ilma suhkrulisandita. Toitu tuleks küpsetada, hautada, keeta, kuid mitte praadida. Jäta menüüst täielikult välja gaseeritud joogid, maiustused, kiirtoit, kõik soolane ja suitsutatud.

Igapäevast dieeti tuleks lahjendada tomatite, paprikate, ubade, tsitrusviljade, kreeka pähklite ja rutabaga. Värskeid ürte tuleks lisada igale roale. Kui inimene on ülekaaluline, peaks ta unustama näksimise pärast kella kuut õhtul ning minimeerima ka jahu, piimatoodete ja liha tarbimist, et vähendada survet kõhunäärmele.

Seetõttu tuleks igal juhul kasutusele võtta ennetavad meetodid. Isegi kui dieet ei aita ära hoida diabeedi teket, hõlbustab see oluliselt selle kulgu ega lase tekkida kõige tõsisematel tüsistustel, mis võivad põhjustada patsiendi surma. Selle artikli video aitab teil mõista, milline peaks olema diabeedi ennetamine.

Kaasaegse statistika kohaselt kannatab umbes 6% maailma elanikkonnast diabeedi all. Need on pettumust valmistavad arvud, kuna haigus kuulub ravimatute patoloogiate kategooriasse. Lisaks ennustavad eksperdid haigete arvu kasvu järgmisel kümnendil 1,5 korda.

Suhkurtõbi kuulub kõige sagedamini surmaga lõppevate patoloogiliste seisundite hulka. Haigus on halvem kui kasvajaprotsessid ja aterosklerootilised veresoonte kahjustused.

Eksperdid kutsuvad kõiki inimesi üles olema tervisliku seisundi suhtes tähelepanelikud, et kaitsta ennast ja kaitsta oma lähedasi hirmuäratava haiguse väljakujunemise eest. Mis on suhkurtõve ennetamine ja mida teha, kui haigus on juba esinenud, käsitletakse artiklis.

Haigus ja selle riskitegurid

Suhkurtõve nimetatakse mitte üheks, vaid mitmeks endokrinopaatiaks, mis on kombineeritud peamise sümptomi tõttu, mis on ühine kõigile patoloogiatele - kõrge glükoosisisaldus vereringes. Haigus tekib kõhunäärme insuliini tootmise puudumise tõttu või selle toime rikkumise taustal.

I tüüpi diabeet (insuliinsõltuv)

Seda iseloomustab asjaolu, et pankrease hormooni toodetakse väikestes kogustes või ei sünteesita seda üldse. Seetõttu ei suuda insuliin suhkrut keharakkudesse transportida, mis omakorda kogevad energia "nälga". Keha püüab rasvavarude abil energiatasakaalu täiendada, kuid selliste ainevahetusprotsesside tulemusena satuvad verre mürgised ained (ketoonid), mis võivad esile kutsuda kooma tekke.

Tähtis! Pikaajaline insuliini puudumine või selle puudus põhjustab kurnatust, patsient kaotab järsult kaalu. Kui hormooni ei manustata ravimitena, võib inimene surra.

I tüüpi haiguse arengu põhjused:

• pärilikkus;
• nakkuslikud patoloogiad;
• viiruste mõju;
• ebasoodsad välistegurid;
• toitevead.

"Magusa haiguse" insuliinist sõltuva vormi väljatöötamise põhimõte

2. tüüpi diabeet (insuliinsõltumatu)

See areneb 80% kõigist "magusat haigust" põdevatest patsientidest. Kui 1. tüüpi patoloogia on tüüpiline lastele ja täiskasvanutele, mõjutab see vorm üle 45-50-aastaseid inimesi. Insuliinsõltumatut diabeeti provotseerivad peamised tegurid on ülesöömine, patoloogiline kehakaal, stressi tagajärjed ja istuv eluviis.

Glükoos ei satu keharakkudesse mitte insuliinipuuduse tõttu, vaid seetõttu, et nad kaotavad selle suhtes tundlikkuse. Seda seisundit nimetatakse insuliiniresistentsuseks.

Teadlaste sõnul on just rasvumine patoloogia arengu peamiseks teguriks, kuna kliinilised uuringud on kinnitanud, et kaalulangus isegi 6-7 kg võrra võib parandada haiguse tagajärgede prognoosi.

Ennetamise põhimõtted

Pärast patoloogia arengu põhjuste selgitamist saame jätkata küsimusega, kuidas ennetada suhkurtõbe, mõjutades selle etioloogilisi tegureid. Kogu ennetusmeetmete kompleks koosneb järgmistest punktidest.

I tüüpi diabeedi ennetamine:

• viirushaiguste ennetamine ja õigeaegne ravi;
• elustiili normaliseerimine;
• alkoholi ja tubaka joomisest keeldumine;
• toitumise korrigeerimine;
• regulaarne veresuhkru taseme jälgimine arstliku läbivaatuse ajal.

Diabeedi esmase ennetuse läbiviimise põhimõtete selgitamine on perearsti, terapeudi või endokrinoloogi eesõigus.

II tüüpi diabeedi ennetamine:

• süsivesikute toidu koguse vähendamine dieedis;
• piisav kehalise aktiivsuse tase;
• kehakaalu kontroll;
• regulaarne glükeemia numbrite diagnoosimine arstliku läbivaatuse käigus.

Keha vee tasakaal

Diabeedi ennetamine hõlmab pidevat vedeliku hulga jälgimist organismis. Selleks, et inimkehas toimuks happe neutraliseerimise reaktsioon, on lisaks pankrease hormoonile vaja piisavas koguses bikarbonaate (need on vesilahustega kaasas).

Dehüdratsiooni taustal jätkub vesinikkarbonaadi tootmine kompenseeriva mehhanismina ja insuliini tase sel hetkel väheneb. Tulemuseks on kõrge veresuhkru tase ja madal hormonaalselt aktiivsete ainete tase.

Tähtis! Lisaks osaleb vesi peaaegu kõigis elutähtsates reaktsioonides ja selle defitsiidi korral on häiritud ka muud ainevahetusprotsessid organismis.

Eelistatakse puhast joogivett ilma gaasita. Diabeedi vältimiseks, eriti kui üks sugulastest kannatab selle patoloogia all, on vaja vähendada kohvi, kange tee, gaseeritud jookide tarbimist dieedis. Lubatud alkoholisisaldused on järgmised:

• meestele - mitte rohkem kui 100 g kangeid jooke (kvaliteetne!), mitte rohkem kui üks klaas kuiva punast veini;
• naistele - mitte rohkem kui 50 g kangeid jooke, mitte rohkem kui 150 g kuiva punast veini.

Jäta õlu dieedist üldse välja, kuna see kutsub esile veresuhkru järske hüppeid isegi tervel inimesel, rääkimata neist, kellel on eelsoodumus hüperglükeemia seisundile.

Õlu on jook, mis põhjustab hilist hüpoglükeemiat, mis on inimesele ohtlik samamoodi nagu veresuhkru järsk tõus.

Toitumine

Meeste, naiste ja laste diabeedi ennetamine hõlmab individuaalse menüü korrigeerimise etappi. Mõned põhireeglid aitavad kaitsta ennast ja teie lähedasi diabeedi eest.

Eelista täisteratooteid

Kliinilised uuringud on näidanud, et täisteratooted vähendavad patoloogia väljakujunemise riski, süsivesikutooted aga suurendavad seda mitu korda. Täisteratooted sisaldavad jämedaid kiudaineid - samu süsivesikuid, kuid kuuluvad kategooriasse "kompleks".

Komplekssed sahhariidid seeditakse soolestikus pikka aega, tõstes pärast söömist aeglaselt veresuhkru taset. Samuti on neil toodetel madalad glükeemilise indeksi numbrid, mida on oluline menüü koostamisel arvestada.

Täisteratooted sisaldavad tohutul hulgal vitamiine, mikroelemente, fütokemikaale, mis on olulised diabeedi sekundaarse ennetamise korral. Jutt käib inimestest, kellel haigus juba on, kuid kes üritavad ennetada selle progresseerumist ja tüsistuste teket.

Tähtis! Vältige esmaklassilise ja esmaklassilise nisujahu, valge riisijahu baasil valmistatud toodete kasutamist.

Täisterajahu ja sellel põhinevad tooted on kasulikud mitte ainult haigetele, vaid ka tervetele inimestele.

Magusate jookide vältimine

Magusate jookide vältimine võib aidata vältida diabeeti. Neil on kõrge glükeemiline indeks. Lisaks on kliinilised uuringud tõestanud, et selliste jookide negatiivne mõju on järgmine:

• kehakaal suureneb;
• süvendada kroonilisi patoloogiaid;
• suurendab triglütseriidide ja "halva" kolesterooli taset;
• väheneb rakkude ja kudede tundlikkus insuliini toime suhtes.

Kaasake oma dieeti "head" rasvad

Kui me räägime "headest" rasvadest, peame silmas nende polüküllastumata rühma. Need ained vähendavad kolesterooli taset veres, aitavad ära hoida südame-veresoonkonna haiguste teket. "Häid" rasvu leidub:

• kalad;
• pähklid;
• kaunviljad;
• kaera ja nisu idud;
• taimeõlid.

Teatud toodetest keeldumine

Selleks, et mitte haigestuda diabeeti, peaks patoloogilise seisundi eelsoodumusega inimeste köögis olema memo, kus on loetletud lubatud toiduained ja need, mida tuleks piirata. Toitumise aluseks on:

• köögiviljasupid;
• lahja liha, kala;
• munad;
• Piimatooted;
• teraviljad;
• köögiviljad ja puuviljad.

Köögi- ja puuviljad on menüüs eelistatud toiduained, mis aitavad diabeeti ennetada

Diabeedi vältimine võib aidata vältida või piirata järgmiste toodete tarbimist:

• rasvane liha ja kala;
• konserv;
• suitsutatud ja marineeritud tooted;
• vorstid;
• maiustused;
• muffinid.

Kehaline aktiivsus

Piisav kehaline aktiivsus ei ole oluline mitte ainult naiste ja meeste diabeedi väljakujunemise ennetamise meetmena, vaid seda kasutatakse ka hüvitise saavutamiseks haiguse alguses. Patoloogia alguses piisab individuaalse menüü korrigeerimisest ja spetsiaalsete harjutuste komplektist mitu korda nädalas, et hoida glükeemiat vastuvõetavates piirides.

Sport tõstab inimkeha rakkude ja kudede tundlikkust insuliini suhtes, takistab südame- ja veresoonte patoloogiate teket, soodustab kaalulangust, eemaldab “liigset” kolesterooli, omab stressivastast toimet.

Selleks, et mitte haigestuda ja patoloogia algstaadiumis (kui haigus on juba tekkinud), eelistatakse:

• sobivus;
• jooga;
• kõndimine;
• ujumine;
• jalgrattasõit;
• võrkpall.

Fitness on üks meetoditest, mis võimaldab teil glükeemiat kontrollida

Rasedusdiabeedi ennetamine

Ka rasedad haigestuvad diabeeti. Me räägime eraldi vormist - gestatsioonist. Seda tüüpi haigusel on 2. tüüpi patoloogiaga sarnane arengumehhanism. Naise rakud lapse kandmise taustal kaotavad tundlikkuse pankrease hormooni toime suhtes.

Tähtis! Pärast lapse sündi haigus taandub iseenesest, kuid kogu rasedusperioodi on naine insuliinravil, et vältida tüsistuste teket.

Rasedusdiabeedi esinemise vältimiseks on meetmete komplekt. See sisaldab:

• toitumise korrigeerimine (põhimõtted on sarnased ülalkirjeldatutega);
• väike füüsiline aktiivsus (pärast konsulteerimist ravitava günekoloogiga);
• regulaarne glükeemianäitajate jälgimine - kodus saate kasutada glükomeetrit, ambulatoorselt teeb naine üldanalüüsi, suhkru analüüsi, biokeemia ja glükoositaluvuse testi;
• igakuine ja kolmandal trimestril iganädalane kaalutõusu kontroll;
• insuliiniresistentsust suurendavate ravimite (neerupealiste koore hormoonid, nikotiinhape) võtmise vältimine.

On olemas arvamus, et rahvapäraste ravimitega on võimalik haiguse arengut ära hoida. Me räägime taimeteede, tõmmiste ja keetmiste lisamisest dieeti, mis põhinevad taimedel, mis hoiavad glükoosisisaldust normaalsena. Arvamus on kahetine, kuna sellised sündmused ei aita kõiki.

Viimati värskendatud: 7. oktoober 2019

Suhkurtõbi (DM) on metaboolsete (vahetus)haiguste rühm, mida iseloomustab hüperglükeemia, mis areneb insuliini absoluutse või suhtelise defitsiidi tagajärjel ja mis väljendub ka glükosuuria, polüuuria, polüdipsia, lipiidide häirete (hüperlipideemia, düslipideemia) tõttu. valkude (düsproteineemia) ja mineraalainete (näiteks hüpokaleemia) vahetust ja tüsistuste tekkimist.

Suhkurtõbi on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem ning kuulub riiklike tervishoiusüsteemide prioriteetide hulka kõigis maailma riikides. Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertkomisjoni andmetel kannatab maailmas praegu DM-i üle 60 miljoni inimese, see arv kasvab igal aastal 6-10% ja kahekordistumist tuleks oodata iga 10-15 aasta järel. Olulisuse poolest on see haigus kohe pärast südame- ja onkoloogilisi haigusi.

Ametlikult on Venemaal registreeritud üle 3 miljoni diabeedihaige, kuid kontroll- ja epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad, et nende arv on vähemalt 9-10 miljonit. See tähendab, et ühe tuvastatud patsiendi kohta on 3-4 diagnoosimata. Venemaal diagnoositakse igal aastal üle 130 000 suhkurtõve juhtumi. Lisaks on umbes 6 miljonit venelast prediabeedi seisundis. See tähendab, et inimene ei ole veel haige, kuid tema veresuhkru tase on juba üle normi. See suurendab oluliselt diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski võrreldes normaalse veresuhkru tasemega inimestega. Diabeedi ja selle tüsistuste vastu võitlemise kulud arenenud riikides moodustavad vähemalt 10-15% tervishoiueelarvest. IDF-i andmetel olid diabeedi ravi ja ennetamise kulud kogu maailmas 2007. aastal 232 miljardit USA dollarit ja suurenevad 2025. aastaks 302,5 miljardi USA dollarini. Venemaa kulutab ka ligikaudu 15% kogu tervishoiu eelarvest diabeedi kontrollile, mis on umbes 300 miljonit rubla aastas. Samas kulub 80% kuludest diabeedi tüsistuste vastu võitlemisele, mida saab ennetada haiguse varajase avastamise ja adekvaatse raviga. Diabeediga kaasnevaid kaudseid kulusid – tootlikkuse langus ja ajutine töövõimetus, invaliidsus, enneaegne pensionile jäämine ja enneaegne surm – on üldiselt raske hinnata. Samal ajal haigus "noorub", igal aastal, tabades üha rohkem alla 40-aastaseid inimesi.

2. tüüpi diabeedi esinemissageduse kiire kasv on meie tsivilisatsiooni arengu negatiivsed tagajärjed. Globaliseerumine on toonud kaasa olulise muutuse traditsioonilises eluviisis eranditult kõigis riikides, levitades valmistoidu ja kiirtoidu tööstust kõikjale, rikkudes inimese optimaalse toitumise struktuuri. Elurütmi kiirenemine, psühholoogilise stressi suurenemine toovad kaasa asjaolu, et inimesed on pidevas stressiseisundis, mis mitte ainult ei avalda kehale kahjulikku mõju, vaid nõuab ka selle pidevat "ummistumist" täiendavate lisaainetega. kaloreid. Kaasaegsel inimesel on minimaalne füüsiline aktiivsus, mis on nii vajalik paljude tervisehädade ennetamiseks. Praegusel ajal on tungiv vajadus ühendada riigistruktuuride, arstide, teadlaste jne jõud. tegeleda paljude diabeedi ennetamisega seotud probleemidega.

I tüüpi DM- krooniline haigus, mis on põhjustatud kõhunäärme (PG) ebapiisavast tootmisest tingitud insuliini absoluutsest puudusest, mis põhjustab püsivat hüperglükeemiat ja tüsistuste tekkimist. Avastamismäär on 15:100 000 elanikkonnast. Valdav vanus on lapsed ja noorukid. Eraldi I tüüpi diabeedi rühma moodustavad patsiendid, kellel see arenes välja vanuses 35–75 aastat ja mida iseloomustab autoantikehade olemasolu pankrease saarekese erinevate antigeenide suhtes. Võttes arvesse seda tüüpi diabeedi kliinilise kulgemise iseärasusi ning tsütoplasmaatiliste ja muude antikehade esinemist selliste patsientide vereseerumis, nimetati seda latentseks tüüpi DI-ks (LADA, latentne autoimmuundiabeetid täiskasvanutel). LADA-le on iseloomulik metaboolse profiili aeglane halvenemine ja lisaks tsütoplasmaatilistele antikehadele ka glutamaadi dekarboksülaasi vastaste autoantikehade esinemine vereseerumis.

II tüüpi diabeet- krooniline haigus, mis on põhjustatud suhtelisest insuliinipuudusest (insuliinist sõltuvate koeretseptorite vähenenud tundlikkus insuliini suhtes) ja väljendub kroonilises hüperglükeemias koos iseloomulike tüsistuste tekkega. II tüüpi diabeet moodustab 90% kõigist diabeedijuhtudest. Esinemissagedus on 300:100 000 elanikkonnast. Valdav vanus on üle 40 aasta. Valdav sugu on naine. Riskitegurid on geneetilised ja rasvumine. Seda haigust iseloomustavad kaks peamist patofüsioloogilist defekti: insuliiniresistentsus ja β-rakkude funktsiooni ebaõnnestumine insuliiniresistentsusest ülesaamisel insuliinitaseme tõstmise kaudu.

Traditsiooniliselt ingliskeelses kirjanduses kasutatav termin "prediabeet" ühendab vastavalt ingliskeelsete kriteeriumide kriteeriumidele selliseid seisundeid nagu halvenenud tühja kõhu glükeemia (5,5-6,9 mmol/l), glükoositaluvuse häire (7,8-11,0 mmol/l) ja metaboolne sündroom. Kolmas riiklik kolesterooliharidusprogramm (riiklik kolesterooliharidusprogramm) NCEP ja ATPIII (täiskasvanute ravipaneel).

"Metaboolse sündroomi" diagnoos määratakse kolme või enama kriteeriumi kombinatsiooniga, mille hulka kuuluvad:

Vistseraalne rasvumine, mida täheldatakse, kui kõhu (vöö) ümbermõõt meestel > 102 cm, naistel > 88 cm;

Hüpertriglütserideemia (> 1,7 mmol / l);

HDL-kolesterooli taseme langus (meestel<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

Vererõhu tase>135/85mmHg.St. või antihüpertensiivsete ravimite võtmine;

Vastavalt venoosse plasma glükeemia tasemele> 6,1 mmol / l.

SD õigeks mõistmiseks tuleks hästi mõista järgmist.

1. DM on olemuselt heterogeenne, see ei ole üks, vaid terve rühm metaboolseid haigusi, mis erinevad oluliselt levimuse, etioloogia, patogeneesi ja kliiniliste ilmingute poolest.

2. Vaatamata heterogeensusele on kõigil DM-i juhtudel üks ühine ilming - diagnostiliselt oluline hüperglükeemia, mis sobiva ravi puudumisel on püsiva ja püsiva iseloomuga. Erinevalt situatsioonilisest (stress)hüperglükeemiast ei vii provotseeriva teguri kõrvaldamine (ägedast haigusest või vigastusest taastumine, kaasuvate krooniliste haiguste remissiooni saavutamine jne) veresuhkrut füsioloogilise normi juurde.

3. Diabeediga on häiritud mitte ainult süsivesikute, vaid ka paljude teiste ainevahetustüüpide (rasvad, valgud, mineraalained jne). See põhjustab veresoonte, perifeersete närvide, kesknärvisüsteemi (KNS) laialdasi kahjustusi, samuti patoloogilisi muutusi peaaegu kõigis elundites ja kudedes.

Diabeedi tekke riskifaktorid

Hoolimata asjaolust, et suhkruhaiguse tekkepõhjuseid ei ole siiani kindlaks tehtud, on selle haiguse tekkeks nn riskifaktorid. Riskitegurid on eelsoodumustegurite kogum. Nende tundmine aitab mõnel juhul ennustada haiguse kulgu ja arengut ning mõnikord ka diabeedi teket edasi lükata või ära hoida. Sellega seoses tasub eraldi kaaluda erinevat tüüpi suhkurtõve tekke riskitegureid.

I tüüpi diabeedi riskifaktorid

I tüüpi diabeet moodustab ligikaudu 5–10% kõigist registreeritud diabeedijuhtudest. Enamikul juhtudel tegeleb arst 1. tüüpi haiguse immuunvahendatud vormiga.

I tüüpi diabeedi immuunvahendatud vormi patogenees:

1. Geneetiline eelsoodumus.

2. Autoimmuunprotsesside käivitamine (käivitamine).

3. Aktiivsete immuunprotsesside staadium.

4. Glükoosiga stimuleeritud insuliini sekretsiooni progresseeruv vähenemine (glükoosiga stimuleeritud insuliini sekretsiooni varase tipu nõrgenemine). Need häired on aga olemuselt subkliinilised ning glükeemia ja glükoositaluvuse tase haiguse selles staadiumis jääb normaalsesse vahemikku.

5. Kliiniliselt ilmne või ilmne suhkurtõbi. Rohkem kui 90% pankrease beeta-rakkude hävimisel areneb organismi jaoks märkimisväärne insuliini sekretsiooni vähenemine, mis põhjustab I tüüpi diabeedi avaldumise (kliinilise manifestatsiooni). Diabeedi avaldumist provotseerivad sageli täiendavad stressitegurid (kaasnev haigus, trauma jne).

6. Beeta-rakkude täielik hävitamine.

I tüüpi diabeedi tekke riskifaktorid

● Pärilikkuse roll immuunvahendatud 1. tüüpi diabeedi tekkes on hästi teada. Selgus selge sõltuvus selle diabeedivormi väljakujunemise ohus teatud histo-sobivusantigeenide (B8, B15, DR3, DR4 jne) olemasolust patsiendil. Siiski tuleb rõhutada, et sel juhul ei päri mitte haigus ise, vaid immuunsüsteemi iseärasused, mis teatud tingimustel võivad viia autoimmuunreaktsioonide käivitamiseni (vallandumiseni), mis hävitavad organismi beetarakke. Langerhansi saared ja põhjustada DM arengut. Sellepärast põevad homosügootsed kaksikud, hoolimata oma genotüübi peaaegu täielikust identiteedist, ainult 50–60% juhtudest samaaegselt I tüüpi diabeedi immuunvahendatud vormi. Teisisõnu, ilma teatud initsieerivate (käivitavate, käivitavate) teguriteta ei pruugi geneetiline eelsoodumus DM kliiniliselt ilmselge (ilmne) vormi korral realiseeruda.

Hoolimata paljudest aastatepikkustest uuringutest ei ole ikka veel ühest üheselt mõistetavat vaadet I tüüpi diabeedi arengut käivitavatele teguritele, mis hõlmavad järgmisi väliseid tegureid:

●Viirusnakkused (punetised, Coxsackie B, mumps). Suurima tähtsusega on viirusinfektsioonid, mida laps kannab emakas (seos on kindlaks tehtud I tüüpi diabeedi ja kaasasündinud punetiste tekke vahel – see on ainus keskkonnategur, mis on selgelt seotud I tüüpi suhkurtõvega). Viirustel ei ole mitte ainult otsene tsütolüütiline toime kõhunäärme beeta-rakkudele, vaid ka (viiruse püsivuse tõttu rakkudes) provotseerida autoimmuunreaktsioonide teket, mis hävitavad Langerhansi saarekesi. Lisaks väärib märkimist, et vaktsineerimine, vastupidiselt seni arvatule, ei suurenda riski haigestuda I tüüpi diabeeti, nii nagu ei mõjuta tavaliste vaktsineerimiste ajastus lapsepõlves I tüüpi diabeedi teket.

●Toitumisfaktor (näiteks lehmapiima varajane lisamine lapse toidulauale). Võib-olla on see tingitud piimasegudesse kuuluva lehmapiimavalgu toimest, aga ka imiku seedetrakti funktsionaalsest ebaküpsusest, mis ei võimalda luua võõrale valgule usaldusväärset barjääri.

●Teine eelsoodumus on stress. Selle roll I tüüpi diabeedi tekkes pole nii selge. Kirjeldatakse mööduvat (st mööduvat) hüperglükeemiat (vere glükoosisisalduse tõus) lastel raske stressiolukorra taustal. Hiljem, kui stressirohke olukord on kõrvaldatud, normaliseerub veresuhkru tase ning lisauuringul (spetsiifiliste antikehade taseme määramine) ei tuvastata kõrvalekaldeid normist. Kuid on oluline meeles pidada, et I tüüpi diabeedi alguses võib stress tõesti haigust avaldada, mistõttu on vajalik täpsustav uuring.

Kõigil inimestel, kes on põdenud viirusnakkust või kellele on toidetud piimasegu, ei arene immuunvahendatud 1. tüüpi diabeet. Selle juhtumiseks on vajalik mitmete tegurite ebasoodne kombinatsioon ja ennekõike päriliku eelsoodumuse olemasolu.

II tüüpi diabeedi tekke riskifaktorid

Üks peamisi riskitegureid II tüüpi diabeedi tekkeks on pärilikkus. II tüüpi diabeedi esinemine lähisugulastel (vanemad, õed-vennad) suurendab selle haiguse tekkimise võimalust inimesel. Seega, kui ühel vanemal on DM2, on haiguse edasise pärimise tõenäosus lapse poolt 40%.

Inimene omandab elu jooksul palju muid selle haiguse tekke riskitegureid. Knimide hulka kuuluvad:

●vanus 45 aastat ja vanem. Kuigi II tüüpi diabeet võib tekkida igas vanuses, tekib see enamikul patsientidest pärast 40. eluaastat. Veelgi enam, vanuse kasvades suureneb II tüüpi diabeedi esinemissagedus. Seega, kui eurooplaste seas on üldiselt II tüüpi diabeedi levimus 5–6%, siis üle 75-aastaste patsientide seas esineb seda patoloogiat umbes 20% juhtudest. Seda asjaolu on lihtne seletada, kuna mida vanem on patsient, seda suurem on tema kõhunäärme beeta-rakkude ammendumise ja apoptoosi ning insuliinipuuduse tekke tõenäosus;

● prediabeet – tühja kõhu veresuhkru taseme rikkumine, glükoositaluvuse rikkumine;

●arteriaalne hüpertensioon - vererõhu näitajad - 140/90mmHg.St. ja kõrgem, sõltumata sellest, kas inimene võtab arteriaalset vererõhku alandavaid ravimeid või mitte;

●ülekaal ja rasvumine (kehamassiindeks üle 25kg/m2) - lisaks KMI näitajatele on 2. tüüpi diabeedi tekke riskifaktoriks suur vööümbermõõt (mõõdetuna naba kohalt roiete alumise serva alt). Mehed: Diabeedi risk on kõrge vööümbermõõduga 94-102 cm, kui näitaja on üle 102 cm, siis on risk väga suur. Naised: Diabeedi risk on kõrge vööümbermõõduga 80-88 cm, kui näitaja on üle 88 cm, siis on risk väga kõrge Ülekaal ja rasvumine on mitte ainult diabeedi, vaid ka kõige olulisemateks riskiteguriteks. arteriaalne hüpertensioon;

●diabetogeenne toitumine – süstemaatilise ülesöömise, kiirtoidurestoranide toodete kuritarvitamise roll 2. tüüpi diabeedi tekkes on hästi teada. Siiski on oluline ka toidu kvaliteet. Seega on loomkatsetes tõestatud rasvase toidu diabeetiline toime (lipotoksilisus). Rasvhapete suurenenud akumuleerumine pankrease saarekestes põhjustab beetarakkudes kiirenenud apoptoosi ja võimalikud on ka muud lipotoksilisuse mehhanismid. Madal kiudainete tarbimine toidus, ületades oluliselt nõutava päevase kalorivajaduse, kõrge glükeemiline koormus võib soodustada diabeedi teket;

● Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) esineb 1%-l reproduktiivses eas naistest ja suurendab oluliselt süsivesikute ainevahetuse häirete riski: 30%-l GDM-iga naistest on IGT ja ligikaudu 10%-l II tüüpi diabeet. Lisaks suurendab PCOS-i esinemine GDM-i tekke riski 3 korda;

●aterosklerootilist päritolu südame-veresoonkonna haigused;

● vere triglütseriidide taseme tõus (≥2,82 mmol/l) ja kõrge tihedusega lipoproteiinide taseme langus (≤0,9 mmol/l);

●lükatud rasedusdiabeet (GDM) – diabeet, mis ilmnes esmakordselt raseduse või üle 4 kg kaaluva lapse sünni ajal;

● harjumuspäraselt vähene füüsiline aktiivsus;

●raske insuliiniresistentsusega seotud kliinilised seisundid (näiteks raske rasvumine, acanthosis nigricans – naha hüperpigmentatsioon);

● unehäired – une kestvus, nii alla 6 tunni kui ka üle 9 tunni, võib olla seotud suurenenud riskiga haigestuda diabeeti;

● Hüperglükeemiat või kaalutõusu põhjustavate ravimite või kemikaalide põhjustatud diabeet:

Nikotiinhape

Glükokortikoidid

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Kilpnäärme hormoonid

Alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid

Beetablokaatorid

Alfa-interferoon jne.

●depressioon – mõned uuringud on näidanud suurenenud riski haigestuda II tüüpi diabeeti depressiooniga inimestel;

●madal sotsiaalmajanduslik staatus (SES) – näitab seost SES-i ja rasvumise, suitsetamise, SVH ja DM vahel;

●häired emakasisese arengu perioodil - nii suure sünnikaaluga (> 4000g) kui ka madala (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

● Leptiin mängib II tüüpi diabeedi tekkes teatud rolli. Leptiin on polüpeptiid, mida toodavad valged rasvkoe rakud. Tavaliselt kaasneb rasva kogunemisega kehas leptiini sekretsiooni suurenemine ja näljatunde pärssimine, kuna leptiini pärsib neuropeptiidi Y tootmist hüpotalamuses. Eeldatakse, et II tüüpi diabeediga patsientidel on leptiini absoluutne või suhteline defitsiit, mis aitab kaasa rasvumise tekkele ja insuliiniresistentsuse suurenemisele.

Ülaltoodud tegurite olemasolu peaks motiveerima inimest regulaarselt kontrollima vere glükoosisisaldust:

● Iga 3 aasta järel tuleks läbida kõik 45-aastased ja vanemad inimesed; ülekaalulised ja rasvunud inimesed, kellel on mõni muu riskifaktor;

●1 kord aastas – inimesed, kellel on varem olnud eeldiabeet.

Mõnevõrra lihtsustatud kujul võib II tüüpi diabeedi patogeneesi esitada järgmiselt. Etioloogiliste tegurite (pärilik eelsoodumus, rasvumine, istuv eluviis, diabetogeenne toitumine) mõjul tekib organismis insuliiniresistentsus, mis omakorda põhjustab kompenseerivat hüperinsulineemiat. Kuni beetarakkude funktsionaalsed reservid on piisavad insuliiniresistentsuse ületamiseks, jäävad glükeemilised näitajad normi piiridesse. Järk-järgult suureneb insuliiniresistentsus. Selle põhjuseks on kaalutõus ja insuliiniretseptorite tundlikkuse vähenemine insuliini suhtes suureneva rasvumise ja kompenseeriva hüperinsulineemia taustal. Patsiendi vanuse kasvades vähenevad paralleelselt insuliiniresistentsuse suurenemisega beetarakkude funktsionaalsed varud. Põhjuseks on beetarakkude kahjustus oksüdatiivse stressi tagajärjel, neisse triglütseriidide ja amüloidi kuhjumine, samuti beetarakkude surm nende apoptoosi tagajärjel.

Olukorda halvendab insuliini sekretsiooni ebanormaalne rütm. Haiguse teatud arengufaasis muutub insuliini sekretsioon insuliiniresistentsuse ületamiseks ebapiisavaks ja tekib suhteline insuliinipuudus. Selle tulemusena on häiritud mitte ainult süsivesikute, vaid ka muud tüüpi ainevahetus, ilmneb ja suureneb hüperglükeemia, mis suurendab veelgi olemasolevat insuliiniresistentsust (glükoosi toksilisus). Lõppkokkuvõttes vähendab see beetarakkude funktsionaalseid reserve veelgi ja põhjustab tõsist insuliinipuudust. II tüüpi diabeedist põhjustatud ainevahetushäirete taustal on kahjustatud närvid, suured ja väikesed veresooned ning tekivad selle haiguse hilised tüsistused.

Rasedusdiabeedi tekke riskifaktorid

Rasedusdiabeedi (esmakordselt raseduse ajal ilmnenud suhkurtõve) väljakujunemise riskitegurid jagunevad kõrge riskiga ja keskmise riskiga teguriteks.

Kõrge riskitegurite hulka kuuluvad:

●rasvumine (kehamassiindeks≥25kg/m2);

●pärilikkus (2. tüüpi suhkurtõve esinemine esmavaliku sugulastel);

● rasedusdiabeet või muud süsivesikute ainevahetuse häired minevikus;

●glükosuuria (glükoosi olemasolu uriinis) selle raseduse ajal.

Keskmise riskitegurite hulka kuuluvad:

● naise vanus on üle 30 aasta;

●üle 4kg lapse sünd või varem surnult sünd;

● kaasasündinud väärarengutega laste sünd minevikus;

● "harjumuspärane" raseduse katkemine (kaks või enam spontaanset aborti 1. ja 2. trimestril);

●kiire kaalutõus selle raseduse ajal;

● polühüdramnion selle raseduse ajal.

I tüüpi diabeedi ennetamine

I tüüpi diabeedi põhjuseid ei mõisteta täielikult, seega võib selle ennetamisest rääkida üldiselt.

I tüüpi diabeedi ennetamine peaks hõlmama:

● viirushaiguste ennetamine,

●loomulik rinnaga toitmine kuni 1-1,5 aastat. Andmed selle kohta, et rinnaga toitmise asendamine lehmapiimaga on seotud 1. tüüpi DM suurenenud riskiga paljudes populatsioonides ning lehmapiima antigeenid võivad toimida Langerhansi saarekeste autoimmuunprotsessi indutseerijatena, olid aluseks uuringule. 1. tüüpi 1. tüüpi diabeedi ennetamise programmi rakendamine lehmapiima väljajätmise tulemusena imikute toitumine (TRIGR, FINDIA uuringud),

● oskused stressile vastu seista,

●ratsionaalsele (looduslikule) toitumisele pühendumine.

II tüüpi diabeedi ennetamine

Diabeedi esmane ennetus hõlmab tegevusi, mis selgitavad välja haiguse tekke riskifaktorid ja toimivad nende alusel, mis aitab vähendada haigestumust ja levimust.

2. tüüpi diabeedi esmased ennetusmeetmed on järgmised:

●süsivesikute ainevahetuse varajaste häirete tuvastamine,

● prediabeedi (ja rasvumise) ravi on ülimalt oluline, kuna võimaldab pidurdada varase süsivesikute ainevahetuse häirete muutumist II tüüpi diabeediks (2. tüüpi diabeedi esmane ennetamine), samuti II tüüpi diabeedi (selle) õigeaegset diagnoosimist. sekundaarne ennetus), kuna prediabeedi ja rasvumisega inimesed on pikka aega, enne II tüüpi diabeedi avaldumist, meditsiinitöötajate järelevalve all ning saavad õigeaegselt ja täielikult kogu vajalikku abi,

● kaalulangus ülekaalulistel inimestel,

●suurenenud füüsiline aktiivsus,

● välistada suitsetamine,

● piirata alkohoolsete jookide tarbimist,

●ratsionaalne toitumine.

Esmased ennetusmeetmed peaksid keskenduma glükoosi düsregulatsiooni ja mittefarmakoloogiliste sekkumistega seotud seisundite tuvastamisele. Peamised sekkumised peaksid olema meetmed kehakaalu vähendamiseks ja kehalise aktiivsuse suurendamiseks. Diabeedi õigeaegseks avastamiseks soovitatakse sellistel patsientidel veresuhkru taset hinnata igal aastal.

Häirete, bioloogiliste ja käitumuslike riskitegurite rühmi on mitu, mille esinemisel on patsientidel võimalik avastada varakult süsivesikute ainevahetuse häireid.

Riskirühm süsivesikute ainevahetuse häirete varajaseks avastamiseks. Nende hulka kuuluvad isikud:

● istuv eluviis,

● ülekaalulisusega (eriti kõhupiirkonna rasvumisega),

● pärilik diabeet (diabeedi põdevad suguluse esimese astme sugulased),

● lipiidide ainevahetuse häirega (hüpertriglütserideemia, madal HDL-C tase),

● arteriaalse hüpertensiooniga,

● maksa rasvade degeneratsioon,

●polütsüstiliste munasarjade sündroom,

● erektsioonihäiretega mehed,

●inimesed, kellel on ateroskleroosi kliinilised ilmingud (CHD, insult, vahelduv lonkamine),

● korduvad nahainfektsioonid,

● rasedusdiabeedi ajalugu,

● üle 4,5 kg kaaluva lapse sünd,

Süsivesikute ainevahetuse varajaste häirete diagnoosimine hõlmab kolme peamist lähenemisviisi:

1. Glükoosi mõõtmine veeniveres glükoosi homöostaasi häirete tuvastamiseks.

2. Demograafiliste ja kliiniliste tunnuste ning laboratoorsete parameetrite kasutamine II tüüpi diabeedi väljakujunemise tõenäosuse hindamiseks.

3. Küsimustike rakendamine II tüüpi diabeedi etioloogiliste tegurite olemasolu ja raskusastme analüüsimiseks.

Erinevate strateegiate kasutamine võimaldab tõsta tundlikkust spetsiifilisuse hinnaga ja vastupidi. Vale diagnoos võib olla probleem ainult siis, kui kasutatakse esimest lähenemisviisi, mis võimaldab parimal juhul tuvastada diagnoosimata DM-i, samas kui ülejäänud kaks strateegiat hõlmavad riskianalüüsi ja nende tulemused on elustiili muutmise aluseks.

Kahe viimase lähenemisviisi kasutamine võib olla esmaste kulutõhusate meetoditena ambulatoorses polikliiniku etapis ja sellega saavutatakse järgmised eesmärgid:

1. Tuvastada patsiendid, kellel kahtlustatakse ainevahetushäireid: ülekaalulisus, hüpertensioon või süvenenud pärilik II tüüpi diabeet.

2. Tehke kindlaks patsiendid, kellel on kõrge 2. tüüpi diabeedi risk.

3. Määratlege SVH-ga patsientide rühmad.

4. Valige patsiendid, kellele on näidustatud glükoositaluvuse test (TGT).

Kõrge DM-i tekkeriskiga patsientide sõelumiseks tuleks kasutada T2DM-i prognoosiskaalat (FINDRISC), mis töötati välja Soome tulevikuuuringu põhjal. Ennustava skaala kasutamine esmatasandi tervishoiuasutustes võimaldab ennustada DM2T väljakujunemise riski 10 aasta jooksul 85% täpsusega ja võib olla oluline lüli DM2T esmases ennetamises. DM-i haigestumise riskiastme määramiseks on vaja vastata küsimustele, mis on seotud antropomeetriliste andmete, perekonna ajaloo, vererõhu taseme ning toitumis- ja elustiili harjumustega.

Suukaudse glükoositaluvuse testi meetod

Lihtsaim meetod süsivesikute ainevahetuse häirete diagnoosimiseks on mõõta tühja kõhu glükoosisisaldust kapillaaride täisveres. Samal ajal on vere glükoosisisaldus tühja kõhuga ja glükosüülitud hemoglobiin (HbA1c), mis on viimase 2–3 kuu glükeemia lahutamatu näitaja. ei võimalda hinnata glükeemia kõikumisi pärast sööki ega glükoosikoormust. Individuaalset glükoositaluvust on võimatu määrata ilma testita 75 mg suukaudse glükoosisisaldusega. Sellega seoses on üldpopulatsioonis soovitatav alustada sõeluuringut riskianalüüsiga ja teha kõrge riskiga patsientidele TSH.

WHO soovitusel viiakse TTG läbi järgmiselt. Pärast vereproovi võtmist tühja kõhuga glükoosisisalduse analüüsiks võtab patsient suu kaudu 75 g tühja kõhuga glükoosi, mis on lahustatud 100 ml vees. Vastuvõtt ei kesta kauem kui 5 minutit. Tervetel inimestel täheldatakse 15–20 minutit pärast glükoosi võtmist veresuhkru kontsentratsiooni tõusu, mis saavutab maksimumi esimese tunni jooksul (30–60 minuti jooksul). Pärast seda algab glükoositaseme langus, mis teiseks vaatlustunniks (120 min) kas langeb esialgse näitajani (paastumise tase) või langeb veidi alla algtaseme. Kolmandaks tunniks taastub veresuhkru tase algtasemele.

Esimene glükoositaseme tõus pärast koormuse sisseviimist peegeldab sümpaatiliste närvide refleks-ärrituse tugevust, mis tekib glükoosi sisenemisel seedekanalisse. Glükoosi kontsentratsiooni edasine suurenemine veres on reeglina seotud süsivesikute imendumise kiirusega (mis määrab eelkõige sooleseina seisund) ja maksafunktsiooniga. Tervel inimesel on glükoosi kontsentratsioon veres 1 tund pärast koormuse võtmist 50-75% kõrgem kui glükoosi kontsentratsioon tühja kõhuga. Kõvera langev haru peegeldab insuliini tootmist ja sõltub parasümpaatilise närvisüsteemi funktsionaalsest seisundist ja pankrease funktsioonist. Seda kõvera segmenti nimetatakse hüpoglükeemiliseks faasiks. Glükeemilise kõvera viimane punkt, mis määratakse 2,5–3 tunni pärast ning IGT korral ja 3,5–4 tunni pärast, peegeldab glükoosi kasutamise süsteemi seisundit. Tavaliselt peaks see olema 10–15% tühja kõhuga glükeemia väärtusest või madalam.

Diagnostilised kriteeriumid süsivesikute ainevahetuse erinevate seisundite jaoks

Diagnostiline kriteerium	Glükoosi kontsentratsioon, mmol/l
	Kogu veri
	Venoosne	kapillaar	venoosne	kapillaar
	≥3,3 ja<5,6	≥3,3 ja<5,6	≥4,0 ja<6,1	≥4,0 ja<6,1
2 tundi pärast laadimist
Häiritud glükoositaluvus
Paastumine (kui see on määratud) ja	≥5,6 ja<6,1	≥5,6 ja<6,1	≥6,1 ja<7,0	≥6,1 ja<7,0
2 tundi pärast laadimist	≥6,7 ja<10,0	≥7,8 ja<11,1	≥7,8 ja<11,1	≥8,9 ja<12,2
Kahjustatud tühja kõhu glükoosisisaldus
tühja kõhuga ja	≥5,6 ja<6,1	≥5,6 ja<6,1	≥6,1 ja<7,0	≥6,1 ja<7,0
2 tundi pärast laadimist
Diabeet
Paastumine või
2 tundi pärast laadimist

WHO soovituste kohaselt, kui glükoositaseme määramisel (tühja kõhuga või koormaga) tuvastatakse diabeedile iseloomulikud näitajad, tuleks testi järgmisel päeval korrata. Kui tulemus kinnitatakse, tehakse diagnoos "suhkurtõbi". Koormustesti on soovitatav kasutada siis, kui tühja kõhu veresuhkru tase on normist kõrgem, kuid madalam kui diabeedile omane. Häiritud glükoositaluvus ja tühja kõhu glükeemia on ebanormaalse glükoosiregulatsiooni ilmingud. Nende seisunditega patsientidel on oht diabeedi ja kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeks.

Süsivesikute ainevahetuse varajaste häirete mitteravimite korrigeerimine

1. 2. tüüpi diabeedi ennetamine peaks algama patsiendi veenmisest elustiili muutmise vajaduses.

2. Pikaajaliste aktiivsete ennetavate sekkumiste programmide läbiviimine, et järk-järgult alandada kaalu 5-7% (0,5-1,0 kg nädalas).

3. Sõeltestide läbiviimine muude SVH riskifaktorite väljaselgitamiseks ja arstiabi osutamine nende korrigeerimiseks.

4. Diabeedi esinemise testimine eeldiabeediga isikutel vähemalt kord aastas (diagnostilise testi valik on arsti äranägemisel).

5. Patsiendi teavitamine iseseisva regulaarse kehakaalu või vööümbermõõdu jälgimise vajadusest.

Süsivesikute ainevahetuse varajaste häirete ennetamiseks ja korrigeerimiseks on mitmeid meetodeid, sealhulgas elustiili muutmine ja antihüperglükeemiliste ravimite kasutamine. Mitmed kliinilised uuringud on näidanud, et elustiili muutused, sealhulgas suurenenud füüsiline aktiivsus (EF) ja dieedi muutmine prediabeediga patsientidel, vähendavad oluliselt DM-i tekkeriski. Nii näitasid Soome prospektiivse FDP uuringu tulemused, mis hõlmas 523 ülekaalulist ja IGT-ga keskealist patsienti, et 5% kehakaalu langus, rasvasisalduse piiramine igapäevases toidus (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

Dieet peaks põhinema mitmel põhimõttel, nimelt:

Toitlustamine peaks olema osaline: 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena, eelistatavalt samal ajal.

Toiduga tuleks tarbida kiudainerikkaid komplekssüsivesikuid (teraviljad, puuviljad, köögiviljad).

Dieedis on vaja vähendada lihtsate kiiretoimeliste süsivesikute sisaldust - maiustused, küpsetised, magusad gaseeritud joogid, magustoidud.

Süües palju kiudaineid. Toit peaks olema rikas taimsete kiudainete poolest. Need on erinevat tüüpi kapsas, porgand, redis, rohelised oad, rutabaga, paprika, baklažaan jne, magustamata puuviljad.

Küllastunud rasvade tarbimise piiramine (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

Soola tarbimise piiramine 3 g-ni päevas. arteriaalse hüpertensiooni kõrge riski tõttu.

Alkoholi tarbimise piiramine, võttes arvesse kõrge kalorsusega sisaldust ja negatiivset mõju maksa seisundile (<30г/сут.).

Kiirtoidukaupade täielik välistamine.

Valkude, sealhulgas köögiviljade tarbimise suurendamine.

Toidu kalorisisalduse vähendamine 1500 kcal-ni päevas.

Söömiskäitumise muutmine.

Söömishäired on üks peamisi rasvumise põhjuseid. On olemas järgmist tüüpi söömishäired:

1. Emotsionaalne (emotsionaalse ebamugavuse segamine):

●kompulsiivne söömiskäitumine;

●"öötoidu" sündroom;

●Hooajaline afektihäire.

2. Väline (suurenenud reaktsioon välistele stiimulitele toidule: toidu tüüp, toit "seltskonna jaoks", pidev näksimine jne).

3. Piirav (kaootiline enesepiirang toidutarbimises, "dieedi depressioon").

Söömishäirete tekke põhjused:

■ söögiisu reguleerimise süsteemide geneetilised iseärasused (serotoniinipuudus jne);

■ ebaõige kasvatus lapsepõlves (toit on ergutus-, premeerimis-, lohutusvahend, lapse käitumise ja naudingu peamine regulaator);

■ isiksuseomadused (vähenenud vastupanuvõime stressile, halvasti kontrollitud emotsionaalsus, kalduvus ärevus-depressiivsetele reaktsioonidele, aleksitüümia).

●Ostke toiduaineid eelnevalt koostatud nimekirjast.

●Vältige kohti ja olukordi, mis provotseerivad söömist.

●Ära mine poodi, kui oled näljane.

●Toidu ostmisel lugege etikette.

●Küsige endalt enne iga sööki: "Kas ma olen tõesti näljane?"

●Leia lõõgastumiseks muid viise peale söömise (kõndimine, duši all käimine, muusika, telefoniga rääkimine, autogeenne treening jne).

Füüsiline aktiivsus on iga kaalulangusprogrammi oluline komponent. Füüsilise aktiivsuse kasutamine põhineb kehalise aktiivsuse kasulikul mõjul ainevahetusele ja vereringele. Süstemaatiline füüsiline aktiivsus suurendab glükoositaluvust, normaliseerib lipiidide spektrit ja vere hüübimissüsteemi, suurendab südame väljundvõimsust ja müokardi elektrilist stabiilsust ning aitab alandada vererõhku. Füüsiline aktiivsus on parim viis kaalulanguse säilitamiseks.

■Rasvunud patsientidele soovitatakse vähesel kuni mõõdukal tasemel füüsilist aktiivsust, nagu kõndimine, jalgrattasõit, sõudmine või ujumine. Eakatele piisab 30-45 minutist igapäevasest jalutuskäigust. Koormuse intensiivsus määratakse vanuse, esialgse kehalise aktiivsuse ja patsiendi üldise seisundi järgi. Soovitatav on igapäevane piisav füüsiline aktiivsus, arvestades nende taluvust, südame-veresoonkonna seisundit ja vererõhu taset ning kuni pulsisagedus on 65-70% antud vanuse maksimumist. Maksimaalset pulsisagedust saab arvutada valemiga: 220 – vanus aastates. Koronaararterite haigusega patsientidele valitakse treeningrežiim individuaalselt, võttes arvesse koormustesti tulemusi.

■Kui kehalise aktiivsuse programmi esmane eesmärk on kaalulangus, on sobiv igapäevane aeroobne tegevus. Tuleb meeles pidada, et 3500 kalori kasutamine "põletab" umbes 450 grammi rasva.

Füüsilise aktiivsuse taset saab hinnata lihtsate küsimustike ja sammulugejate abil.

Narkomaania ennetamise võimalikkust on kinnitanud paljud uuringud ja paljud rahvusvahelised erialaringkonnad võivad seda soovitada teise valikuna ebatõhusa elustiili muutmise korral.

Diabeedi sekundaarne ennetamine Diabeedi eesmärk on diagnoosida ja ennetada haiguse progresseerumist. Suhkurtõve sekundaarse ennetamise meetmed hõlmavad ennekõike kõiki ülaltoodud soovitusi esmase ennetamise, haiguse varajase diagnoosimise ja tõrje, dispanseride jälgimise ja erimeetmete kohta, millest peamised on järgmised:

● Diabeedi diagnoosimine;

● ratsionaalne toitumine koos kergesti seeditavate süsivesikute piiramisega, võimaldades säilitada normaalset kehakaalu;

●piisav, vanust ja seisundit arvestades kehaline aktiivsus;

●esmase hindamise ja ravi läbiviimine;

● kui dieetravi on ebaefektiivne, suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kasutamine;

●dieetteraapia ja sulfanilamiidravi ebapiisava toime korral õigeaegne üleminek insuliinravile;

●pidev kliiniline jälgimine optimaalse glükeemilise ja metaboolse kontrolli saavutamiseks;

●lipiidide ainevahetuse ja vererõhu normaliseerimine nende rikkumise korral;

●Suhkruhaigete, nende perede ja lähedaste koolitamine enesejuhtimise ja eneseabi tehnikate alal.

2. tüüpi diabeedi ennetamise strateegia põhikomponendid

Riskirühmade väljaselgitamine	●Diabeedi tuvastatud riskifaktorid2: kõhupiirkonna rasvumine (vööümbermõõt meestel >94 cm ja naistel >80 cm), diabeet perekonnas, vanus >45 aastat, hüpertensioon ja muud südame-veresoonkonna haigused, rasedusdiabeet, hüperglükeemiat soodustavate ravimite kasutamine. või kaalutõus. ●Võimalik kasutada lihtsaid küsimustikke.
Riskianalüüs	Riskianalüüs viiakse läbi järgmistel alustel: ● glükoositaseme mõõtmine (võimaliku suhkurtõve või muude hüperglükeemia kategooriate kontrollimiseks); Glükeemia määramine tühja kõhuga; Suukaudne glükoositaluvuse test (OGTT) vajadusel 75 g glükoosiga (eriti tühja kõhu glükeemia korral 6,1–6,9 mmol/l). ●Teiste kardiovaskulaarsete riskitegurite hindamine, eriti eeldiabeediga patsientidel.
Riski vähendamine	Aktiivne elustiili muutus: ● Kaalulangus: mõõdukalt madala kalorsusega dieet koos ülekaaluliste rasvade ja lihtsate süsivesikute piiramisega. Väga madala kalorsusega dieedid annavad lühiajalisi tulemusi ja neid ei soovitata. Näljane vastunäidustatud. Neil, kellel on eeldiabeet, on eesmärk vähendada kehakaalu 5–7% võrreldes algtasemega. ●Regulaarne mõõduka intensiivsusega füüsiline tegevus (kiire kõnd, ujumine, jalgrattasõit, tantsimine) enamikul nädalapäevadel vähemalt 30 minutit (vähemalt 150 minutit nädalas). Ravimravi on võimalik juhul, kui ühe elustiili muutusega ei ole võimalik saavutada soovitud kaalulangust ja/või süsivesikute ainevahetuse normaliseerumist. Vastunäidustuste puudumisel väga kõrge riskiga isikutel võib kaaluda metformiini annust 250–850 mg kaks korda päevas (olenevalt taluvusest), eriti alla 60-aastastel, kelle kehamassiindeks on >30 kg/m2 ja tühja kõhuga plasma glükoosisisaldus >6,1 mmol/ L. Hea taluvuse korral võib kaaluda ka Acarbose’i (ravim on Vene Föderatsioonis heaks kiidetud II tüüpi diabeedi ennetamiseks) kasutamist.

Märge. Venemaa Föderatsioonis ei ole II tüüpi diabeedi ennetamist metformiini kasutamise näidustusena registreeritud.

Tertsiaarne ennetamine Selle eesmärk on ennetada ja pidurdada diabeedi tüsistuste teket. Selle peamine eesmärk on ennetada puuet ja vähendada suremust.

Kaasaegsetes tingimustes Diabeediabi ambulatoorse teenuse süsteem peaks andma võimaluse igal patsiendil säilitada haiguse stabiilse kompensatsiooni seisund, et vältida diabeedi spetsiifilisi hilisi tüsistusi. See on võimalik ainult siis, kui tervishoiupraktikas võetakse kasutusele haiguse enesekontroll. Seoses sellega tuleks iga diabeediga patsient (väikelastel - vanemad) koolitada diabeediga patsientide erikoolis enesekontrolli meetodit. Järelikult on tänapäevase diabetoloogiateenistuse tegelik probleem selliste koolide võrgustiku juurutamine üle kogu riigi. Viimastel aastatel on meie riigis töö selliste koolide loomisel olnud väga aktiivne.

DM-ga patsientide arstliku läbivaatuse ülesanded:

●Aidake koostada patsiendile igapäevast raviskeemi, mis hõlmab kõiki ravimeetmeid ja vastab kõige paremini pere tavapärasele eluviisile.

● Diabeedihaigete süstemaatiline jälgimine ja süstemaatiline tervisekontroll.

● Patsientide hea tervise ja töövõime taastamiseks ja säilitamiseks suunatud ravi- ja ennetusmeetmete õigeaegne rakendamine.

●Ägedate hädaolukordade ennetamine.

●Angiopaatia, neuropaatia, teiste suhkurtõve tüsistuste ja nende ravi ennetamine ja õigeaegne avastamine.

Tuleb rõhutada, et suhkurtõve esmase ennetamise soovituste hoolikas rakendamine võimaldab meil arvestada nende tõhususega 80–90% juhtudest potentsiaalse suhkurtõvega inimestel. Suhkurtõve adekvaatne ravi võimaldab patsientide tüsistuste teket aastakümneteks edasi lükata ja pikendada nende eluiga riigi elanikkonna keskmise eluea tasemele.

TESTIDE NÄIDIS

Valige üks õige vastus

1. Füüsilise aktiivsuse positiivne mõju diabeedi ennetamisele tuleneb kõigest, välja arvatud:

a) võimaldab süsivesikuid kiiresti ära kasutada

b) aitab kaasa ainevahetuse normaliseerumisele

c) vähendab pankrease koe tundlikkust insuliini suhtes

d) aitab vähendada liigset kehakaalu

2. Kõik 2. tüüpi diabeedi riskitegurid, välja arvatud:

a) polütsüstilised munasarjad

b) madala tihedusega lipoproteiinide taseme langus

c) ülekaalulisus

d) tavaliselt vähene füüsiline aktiivsus;

3. II tüüpi diabeedi esmase ennetamise meetmed ei hõlma:

a) süsivesikute ainevahetuse varajaste häirete avastamine

b) ülekaaluliste inimeste kehakaalu langus

c) insuliinravi

d) suurenenud füüsiline aktiivsus

e) suitsetamisest loobumine

OLUKORRAL

47-aastane naine, pikkusega 167 cm, kaalub 82 kg. Anamneesist on teada, et ta on alati terve olnud. Vanemad on ülekaalulised, emal on hüpertensioon ja suhkurtõbi. Tal on üks laps, kes kaalus sündides 4900 g. Püüab piirata süsivesikute tarbimist, kuid ei pea dieeti. Naha püoderma all kannatamine.

Objektiivselt: rasva ladestumine peamiselt kõhule, vaagnavöötmele. Kopsudes - patoloogiat ei tuvastatud. Südamehelid on selged, rütmilised. Pulss 66 lööki/min, rütmiline, täis. BP - 125/85 mm Hg.St. Kõht on palpatsioonil pehme ja valutu.

Biokeemiline vereanalüüs: vere glükoosisisaldus - 5,1 mmol / l, üldkolesterool - 5,8 mmol / l.

ÜLESANNE

1. Tõlgendage patsiendi läbivaatuse anamnestilisi, füüsilisi ja laboratoorseid andmeid.

2. Kas patsiendil on diabeedi tekke riskitegureid? Nimeta riskitegurid.

3. Patsiendi juhtimise taktika.

Diabeet on tänapäeva maailmas üks levinumaid haigusi. Mida aga teha, et mitte sattuda järjekordseks sellise vaevuse ohvriks? Selleks on olemas häire alguse esmase ja sekundaarse ennetamise kontseptsioonid.

Kui see seisneb haiguse alguse ennetamises, siis teine ​​on suunatud juba olemasoleva probleemi vastu võitlemisele ja selle edasise progresseerumise ärahoidmisele.

Miks haigus progresseerub?

Diabeedi sekundaarne ennetamine on 1. ja 2. tüüpi patoloogilise protsessi puhul sama ja seisneb normaalse vere glükoosisisalduse (3,33-5,55 mmol/l) säilitamises. Kuid sageli muutub see patsientidele raskeks ja mõnikord isegi võimatuks ülesandeks. Selle paradoksi põhjuseks on:

• Soovimatus muuta oma elustiili;
• Kergemeelne suhtumine oma tervisesse enne tüsistuste tekkimist;
• Tavaline laiskus;
• Lootus, et "äkki läheb see iseenesest üle".

Probleem on selles, et kuigi patsiendil on vaid sümptom, arvab ta mõnikord, et kõik on korras ja kõik on normaalne ilma tema osaluseta. Kuid selline otsus on põhimõtteliselt vale.

Kuigi ta jätkab oma tavapärast elu, hävitab suhkur aeglaselt tema organeid ja põhjustab selliseid kohutavaid tagajärgi nagu:

1. Retinopaatia. Silmakahjustus kuni nägemise kaotuseni.
2. Nefropaatia koos neerupuudulikkuse tekkega.
3. Angiopaatia südameinfarkti ja insuldi tekkeriskiga.
4. Diabeetiline jalg.

Kõik see võib saada reaalsuseks, kui diabeedi sekundaarset ennetamist ei teostata.

See sisaldab:

• Insuliini võtmine esimest tüüpi haiguse või suhkrusisaldust langetavate ravimite võtmine 2. haiguse korral;
• Ratsionaalse toitumise järgimine;
• Doseeritud füüsiline aktiivsus;
• Täiendavad tervisehooldused.

Ainult siis, kui kõik need tingimused on täidetud, on võimalik hoida suhkrut normaalsena ja juhtida ohutut elustiili minimaalse haiguse progresseerumise riskiga.

Ennetamise tunnused

Haiguse 1. variandi all kannatavate patsientide esimene punkt peaks olema insuliini võtmine. Mugavaks kasutamiseks on spetsiaalsed ülipika toimega preparaadid ehk insuliin. Tänu neile ei pea patsient enne iga sööki süstima ja muretsema, kas ta tegi kõik õigesti. Üks süst hommikul või aparaadile tegevusalgoritmi juurutamine ja ongi kõik – inimese kõrval ei muretse praktiliselt miski.

II tüüpi diabeedi sekundaarne ennetamine hõlmab glükoosisisaldust langetavate ainete (metformiini) kasutamist glükeemia normaliseerimiseks. Siin on asjad veidi erinevad. Olenevalt igast patsiendist määrab raviarst kindla ravimiannuse ja näitab kasutusviisi. Sellise ravi efektiivsuse saavutamiseks on vaja rangelt järgida arsti juhiseid.

Teine viis suhkrutaseme kontrollimiseks on õige toitumine. Selle peamised põhimõtted:

1. Sööge sageli, kuid väikeste portsjonitena (5-6 korda päevas).
2. Inimkehasse sisenev energia hulk peab olema võrdne tema poolt kulutatavaga. Ülesöömist tuleks vältida.
3. Kaalu normaliseerimine. See kehtib samaaegse rasvumisega patsientide kohta.
4. Piirake kergete süsivesikute ja rasvade rikaste toitude (kondiitritooted, mitmesugused maiustused, kiirtoit, gaseeritud joogid) kogust miinimumini.
5. Joo vähemalt 2-2,5 liitrit vett päevas, välja arvatud supp, tee, kohv.
6. Vältige alkoholi ja suitsetamist.
7. Proovige minna üle keedetud ja hautatud toidule. Praetud ja suitsutatud toidud avaldavad pankrease ainevahetusprotsessidele äärmiselt negatiivset mõju.

Diabeetikutele mõeldud dieettoitude üksikasjalik menüü ja retseptid on nüüd hõlpsasti leitavad meie veebisaidilt. Sellistest toodetest, mida saab sellise haigusega süüa, on palju kokakunsti meistriteoseid. Ei maksa karta, et kui inimene on haigestunud diabeeti, siis ta ei saa maitsvalt süüa, peaasi, et sööks õigesti.

Kolmandaks eelduseks on regulaarne trenn. Need mõjutavad positiivselt veresuhkru taset ja aitavad seda alandada.

Kõige vastuvõetavamad harjutused on:

• Jalutamine. Igapäevane kõndimine vähemalt 3 km pikkuse vahemaaga vähendab tüsistuste riski 18%. Ja see on vaid üht tüüpi koormus. Pange tähele, et igat tüüpi spordialadega on vaja tegeleda mugavates kingades. Vastasel juhul võivad tekkida väikesed haavad ja probleemid nende paranemisega.
• Ujumine on universaalne treening mis tahes haiguse korral. See arendab ühtlaselt kõiki lihasrühmi ning mõjutab soodsalt kardiovaskulaar- ja hingamissüsteeme.
• Jalgrattasõit. Jalgrattasõit vähendab usaldusväärselt glükoosisisaldust ja tugevdab kogu keha.

Kogu kirjeldatud meetmete kompleks on suhkurtõve sekundaarne ennetamine. Kui patsient tõesti ei taha muretseda mitmete tüsistuste võimaluse pärast, peaks ta oma elustiili selles suunas uuesti läbi vaatama.

Sellise hädaga on võimalik mugavalt elada. Tuleb vaid tahe rusikasse koguda ja veidi pingutada.