Le trouble d'anxiété généralisée est un trouble mental dans lequel une personne souffre d'une anxiété générale et persistante qui n'est pas associée à certains objets ou situations. Cette maladie est assez courante, selon les statistiques, chaque année environ 3% de la population mondiale révèle des signes de trouble anxieux généralisé : nervosité constante, tremblements dans tout le corps, tension musculaire, transpiration, tachycardie, vertiges, gêne et gêne au niveau du plexus solaire. région. Une personne vit avec un sentiment constant d'angoisse, d'angoisse, de peur pour elle-même et pour la santé de ses proches, un pressentiment de trouble, de maladie, de mort.
Ce trouble mental survient le plus souvent chez les femmes et est généralement associé à des situations traumatiques sévères ou est une conséquence d'un stress chronique. Le trouble d'anxiété généralisée a une évolution de nature ondulée et prend le plus souvent une forme chronique.
Causes
Il existe plusieurs raisons au développement du trouble anxieux généralisé : dépendance chronique à l'alcool, stress chronique, présence d'attaques de panique chez les patients. Cela peut aussi être l'un des symptômes de la dépression.
Le développement d'une anxiété constante chez l'homme a un mécanisme neurophysiologique.
A. Beck a développé une théorie cognitive de l'apparition des troubles anxieux généralisés. Il croit que l'anxiété est la réponse d'une personne au danger perçu. Les personnes qui souffrent constamment de pensées perturbatrices ont une réaction déformée face à la perception et au traitement de l'information, de sorte qu'elles se considèrent impuissantes face aux problèmes de la vie qui prévalent. L'attention des patients souffrant d'anxiété constante est sélectivement dirigée précisément vers le danger probable. D'une part, ce mécanisme permet à une personne de s'adapter aux circonstances extérieures, et d'autre part, l'anxiété survient constamment et n'est pas contrôlée par une personne. De telles réactions et manifestations créent un "cercle pathologique" de la maladie.
Le patient, en règle générale, n'est pas conscient de l'excès de ses peurs, mais elles lui causent de l'inconfort, empoisonnent sa vie. Une personne souffrant de trouble d'anxiété généralisée peut manquer l'université ou arrêter d'aller travailler. Cette maladie ne se manifeste pas seulement chez les adultes; les symptômes peuvent survenir chez les enfants et les adolescents. Le trouble d'anxiété généralisée chez un enfant peut survenir en raison de la séparation d'avec la mère, de circonstances inattendues ou effrayantes, ou parce que les adultes intimident délibérément les enfants « dans le but d'être parent ». Les enfants ont souvent peur d'aller à la maternelle ou à l'école après qu'une situation effrayante ou un conflit avec des pairs ou des enseignants s'y soit produit.
Facteurs de risque
Manifestations cliniques
Pour un diagnostic de trouble anxieux généralisé, un patient doit présenter des symptômes d'anxiété pendant plusieurs semaines à plusieurs mois.
Les patients présentant des symptômes de cette maladie ont l'air pâles, fatigués, leur torse est tendu, leurs sourcils sont froncés et rapprochés, leurs mains et leur tête tremblent. Lorsqu'ils parlent, ils montrent des réactions autonomes: taches rouges renversées sur la poitrine, taches blanches vasculaires sur les membres supérieurs et inférieurs, transpiration des paumes, des pieds, des aisselles. Le patient pleure et est déprimé.
Habituellement, une personne ne peut pas exprimer exactement ce qui lui fait peur. Il n'y a pas un tel domaine de sa vie qui ne le dérangerait pas. Les étudiants peuvent avoir peur de passer des examens ou un test important, bien qu'il n'y ait aucune raison objective pour une inquiétude aussi prononcée (l'étudiant a préparé, enseigné et a toujours de bonnes notes).
Une femme souffrant de trouble d'anxiété généralisée s'inquiète constamment pour la vie et la santé de ses enfants, si elle rentre chez elle et voit une ambulance près de l'entrée, alors elle n'a qu'une pensée que quelque chose de terrible est arrivé à son enfant. La conscience d'une femme dépeint une terrible maladie ou même la mort. En arrivant à la maison et en s'assurant que tous ses proches sont bien vivants et que l'ambulance est arrivée chez le voisin inconnu, une femme peut rejeter toutes ses émotions et expériences sur des enfants sans méfiance. Dans la vie de famille, ces personnes apportent de la discorde et une tension nerveuse constante avec leurs réactions violentes, leurs angoisses et leurs expériences.
Les personnes atteintes de trouble d'anxiété généralisée montrent une implication émotionnelle insuffisante dans les contacts interpersonnels et les aspects sociaux de la vie.
Une caractéristique distinctive des patients présentant des symptômes de cette maladie est qu'ils sont atroces par un état d'incertitude.
Le plus souvent, les patients n'évaluent pas leur anxiété accrue comme un trouble mental et se tournent vers les médecins qui se plaignent de problèmes des systèmes digestif, respiratoire, cardiovasculaire, d'insomnie.
Diagnostique
Le psychiatre examine le patient, recueille l'anamnèse, découvre la prédisposition héréditaire à la maladie mentale, les mauvaises habitudes (intoxication chronique à la nicotine, consommation d'alcool, de drogues, de boissons contenant de la caféine, toxicomanie). Chez un patient présentant un trouble d'anxiété généralisée, il est nécessaire d'exclure une pathologie somatique, notamment une thyréotoxicose. Il est également nécessaire d'effectuer des diagnostics différentiels avec des attaques de panique et des psychopathies, des phobies sociales, une hypocondrie, un trouble obsessionnel-compulsif, une dépression.
Une anxiété accrue nécessite un diagnostic et un traitement rapides, car elle affecte l'évolution et le pronostic de la pathologie somatique concomitante.
Thérapie
L'objectif principal du traitement des troubles anxieux généralisés est de soulager les principaux symptômes de la maladie - anxiété chronique du patient, réduire la tension musculaire, les manifestations autonomes et normaliser le sommeil. Les principales méthodes de traitement de cette maladie sont la psychothérapie et le traitement médicamenteux. Il est nécessaire d'exclure le patient de l'intoxication chronique à la caféine, de la consommation d'alcool, du tabagisme, de la toxicomanie.
Les principaux médicaments pour le traitement des troubles anxieux généralisés sont les anxiolytiques et les antidépresseurs. Pour éliminer les symptômes désagréables du système cardiovasculaire, des bêta-bloquants sont prescrits. Un traitement médicamenteux est prescrit au patient dans le cas où les symptômes d'anxiété accrue ne permettent pas à une personne de vivre, d'étudier et de travailler.
Les anxiolytiques et les antidépresseurs doivent être prescrits sous le contrôle d'un médecin ; la posologie doit être efficace mais sûre.
Parmi les antidépresseurs, les médicaments du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (paroxétine), les antidépresseurs tricycliques (imipramine) sont principalement prescrits. Très souvent, les médicaments du groupe des benzodiazépines (clonazépam, phénazépam, diazépam, alprozalam) sont utilisés dans le traitement des troubles anxieux généralisés. Avec l'utilisation prolongée de ces médicaments, une dépendance se forme, la sensibilité des récepteurs à leur égard diminue (pour obtenir un effet thérapeutique, une augmentation de la dose du médicament est nécessaire) et des effets secondaires apparaissent.
Certains patients présentant des symptômes d'anxiété constante commencent à utiliser indépendamment du corvalol et de la valocardine dans le traitement, ces médicaments contiennent du phénobarbital, vous pouvez les acheter en pharmacie sans ordonnance médicale. Mais quelque temps après l'utilisation de ces médicaments, une dépendance au barbitur survient (l'une des formes les plus graves de toxicomanie).
Le trouble d'anxiété généralisée est un trouble mental chronique. Dans la plupart des cas, les patients se plaignent d'une anxiété constante, qui n'est associée à aucun événement ou objet, aggravée la nuit et le soir. Mais la maladie a de nombreux symptômes, elle peut se déguiser en dépression et fatigue chronique.
La pathologie a un caractère ondulant - les crises d'anxiété et de peur reculent pendant un certain temps, puis réapparaissent sans aucun facteur provoquant. S'il n'est pas traité, le trouble d'anxiété généralisée devient chronique et peut entraîner une distorsion de la personnalité et des syndromes mentaux graves.
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Description de la pathologie
Le trouble d'anxiété généralisée est un trouble mental accompagné d'une anxiété persistante qui n'est associée à aucun objet, événement ou personne. Il peut être accompagné d'un certain nombre de conditions - mentales et physiques.
Habituellement, le trouble survient dans un contexte de stress constant, de névrose, mais il survient également chez les personnes qui ne vivent pas de situations stressantes constantes dans la vie.
L'anxiété persiste pendant plusieurs mois, altérant considérablement la qualité de vie du patient. La pathologie est presque toujours associée à d'autres troubles, par exemple :
- névrose;
- trouble panique;
- phobie;
- dépression;
- états obsessionnels.
Différences avec l'anxiété normale
Se sentir anxieux est une partie normale du comportement psychologique humain. Le sentiment d'anxiété et de tension accompagne les événements importants, mais ne provoque pas de changements pathologiques.
Caractéristique d'alarme normale :
- il n'interfère pas avec la vie quotidienne ;
- facile à contrôler;
- ne provoque pas de stress sévère;
- a une justification claire;
- passe en peu de temps.
Caractéristiques de l'état du TAG :
- l'anxiété interfère avec le travail et les fonctions quotidiennes;
- non contrôlé;
- provoque des attaques de panique;
- ressenti tout le temps, tous les jours.
Dans le même temps, il est presque impossible de surmonter l'état d'excitation, une personne ne considère que le pire développement de toute situation et n'est pas capable de contrôler ses sentiments.
Causes
Les causes, les prédispositions et les impulsions pour le développement du trouble d'anxiété généralisée ne sont pas entièrement comprises. Mais les psychologues ont classé les caractéristiques les plus courantes chez les patients atteints de TAG.
Conflit interne
Selon le premier chercheur en psychologie de l'anxiété, Sigmund Freud, la cause du TAG est le conflit entre les instincts humains et les normes de comportement établies depuis l'enfance. Les disciples de Freud ont complété ce concept et ont conclu que la cause était un conflit interne. Il survient dans le contexte de toute menace pour la future personne ou en raison d'un échec chronique à répondre aux besoins fondamentaux.
Caractéristiques de la perception de l'information
Une prédisposition au TAG est considérée comme une assimilation sélective d'informations - uniquement celles qui ont un caractère négatif.
Si un proche se plaint d'un mal de tête, une personne souffrant d'une pathologie anxieuse pensera à sa mort imminente, et non au fait qu'une pilule peut être proposée à un proche pour un mal de tête et qu'une visite chez un médecin est conseillée.
Traits de caractère
Les caractéristiques sont également considérées comme une prédisposition au TAG. Le trouble anxieux affecte souvent les personnes impressionnables et vulnérables qui cachent leurs expériences ou sont incapables de les exprimer. Le TAG est souvent retrouvé chez les personnes ayant subi tout type de violence : physique, psychologique ou sexuelle.
La pauvreté à long terme, le manque d'ambition et de perspectives, les problèmes insolubles et la pression de la société peuvent être un facteur contribuant au développement du GED. Elle s'enracine dans l'insatisfaction d'un besoin fondamental : moins il y a d'opportunités financières, plus une personne se limite et en souffre.
Erreurs parentales
La plupart des chercheurs ont tendance à croire que le trouble anxieux est en partie congénital, en partie acquis. La tendance à l'anxiété chronique est encore compliquée par des erreurs d'éducation depuis l'enfance :
- critique constante;
- exigences exagérées;
- non-reconnaissance des réalisations de l'enfant;
- manque de soutien parental;
- dépréciation de la dignité.
Toutes ces raisons conduisent au fait qu'une personne ne peut pas s'adapter à des situations difficiles.
Le subconscient signale qu'il ne peut pas faire face à une telle situation, et il s'inquiète de son échec et des pires événements, n'essayant pas de croire en lui-même. L'estime de soi en souffre également, à cause de laquelle une personne ne peut rien accomplir et, par conséquent, s'inquiète encore plus pour elle-même.
Symptômes
Les symptômes de la maladie peuvent varier considérablement. À certains moments de la journée, les patients se sentent mieux, le soir, la peur et l'anxiété sans cause sont exacerbées, interfèrent avec les tâches quotidiennes, le sommeil et même le contact avec les proches. Toute petite chose à laquelle la personne moyenne ne fait pas attention amène les patients atteints de TAG à un état anxieux-phobique.
Émotif
Ce sont les tout premiers symptômes qui signalent le développement d'un trouble d'anxiété généralisée. Les symptômes émotionnels sont caractérisés par :
- excitation nerveuse constante, anxiété;
- absence de cause claire du problème - la personne ne comprend pas ce qui la dérange exactement;
- pensées obsessionnelles sur le pire résultat de toute situation ;
- peur croissante.
Le patient s'attend à des événements terribles qui ont peu de chances de se produire dans la réalité. Lorsqu'il regarde les nouvelles, le patient ne voit que les conditions préalables à une guerre mondiale, la pauvreté, la maladie et la mort, commence à penser à son propre destin et à celui de ses proches.
Comportement
La symptomatologie comportementale se développe après la symptomatologie émotionnelle et est déjà notée par l'entourage. Symptômes comportementaux :
- incapacité à se détendre;
- peur d'être seul même pendant quelques heures;
- ajournement constant;
- éviter tout contact avec les gens.
Une personne essaie de se replier sur elle-même, mais ressent le besoin d'être proche de quelqu'un. Seuls, presque tous les patients développent immédiatement une attaque de panique.
Physique
Des signes physiques apparaissent déjà en cas de convulsions et d'exacerbations dans le trouble panique généralisé de sévérité modérée.
Le plus souvent, les symptômes physiques du TAG surviennent chez les personnes qui considèrent les troubles mentaux comme avilissants. Ils ne vont pas chez un psychothérapeute, jugeant cela honteux, et ils essaient de traiter les symptômes physiques.
Symptômes physiques :
- augmentation du tonus musculaire;
- courbatures;
- difficulté à s'endormir;
- La somnolence diurne;
- cardiopalme;
- transpiration excessive;
- troubles du tube digestif, nausées;
- mal de tête.
L'état d'esprit au moment des crises aggrave considérablement le bien-être physique. Des symptômes individuels ne sont pas exclus, car la réponse de chaque personne au stress peut être différente : augmentation de l'appétit ou perte de poids, tremblements des mains, difficultés respiratoires.
Le système génito-urinaire répond par des symptômes tels qu'une diminution de la libido, une violation du cycle menstruel et la disparition d'une érection. Les troubles physiques s'imposent et obligent les patients à faire appel à des spécialistes de différents profils.
Diagnostique
Le diagnostic est réalisé par un psychothérapeute. Habituellement, l'échelle d'anxiété de Spielberger est utilisée pour cela, selon laquelle le spécialiste détermine l'état psychoémotionnel chez l'adulte. Les symptômes pour le diagnostic doivent être suivis pendant au moins une semaine - des troubles émotionnels à long terme caractérisent le TAG. Les symptômes de la dépression réactive peuvent apparaître puis disparaître à nouveau - dans ce cas, le TAG ne peut pas être exclu et la dépression diagnostiquée.
Pour le diagnostic, les études suivantes sont attribuées:
- analyses générales;
- examens du système cardiovasculaire;
- consultations avec un urologue, un sexologue;
- consultation et examen par un endocrinologue.
Ces mesures permettent d'exclure les causes organiques de la maladie et de différencier le trouble anxieux généralisé des maladies des organes internes.
Méthodes de traitement
Pour se débarrasser de l'anxiété obsessionnelle, des méthodes de psychothérapie et des tactiques de traitement médicamenteux sont utilisées.
Le choix de la méthode dépend de la gravité de l'évolution de la maladie, des caractéristiques du caractère, de la personnalité et du corps du patient.
Thérapie cognitivo-comportementale
Destiné à identifier les idées fausses sur les valeurs humaines et à les corriger. Ils empêchent une personne atteinte de TAG de percevoir les informations de manière rationnelle. Par conséquent, de différentes manières, la psychothérapie cognitivo-comportementale est remplacée par des thérapies plus adaptatives et adéquates.
Les schémas de catastrophisation - la représentation constante du pire développement des événements et de leurs conséquences - sont éliminés. Un exemple d'un tel schéma est une situation dans laquelle une personne quitte la maison et est sûre de perdre connaissance sur la chaussée ou d'avoir un accident de voiture.
Méthode de pleine conscience
Cette technique est applicable à la fois à domicile et sous la supervision d'un spécialiste. Elle aide à faire face à la situation et à réduire les sentiments intérieurs grâce à un principe simple : autorisez-vous à vous inquiéter, mais réfléchissez aux raisons de ces sentiments.
Si un ami est en retard à un rendez-vous, la personne atteinte de TAG prétendra que la personne décédée a eu un accident ou une crise cardiaque en cours de route. Vous ne devriez pas essayer de déclencher l'alarme, demandez-vous simplement : à quelle fréquence est-il en retard, a-t-il des problèmes cardiaques, conduit-il prudemment ? En répondant à ces questions, le patient n'est pas seulement distrait de se concentrer sur l'anxiété, mais se rend également compte qu'elle n'est pas fondée.
Méthode imaginaire
Cette technique est utilisée uniquement sous la supervision d'un spécialiste et est situationnelle. Le patient partage ses peurs et pensées les plus fortes qui provoquent la panique et l'anxiété, décrit les situations dans lesquelles il ressent la plus grande peur. Le psychothérapeute s'intéresse à ce que pense une personne pendant les crises d'angoisse.
Après avoir collecté des informations, le thérapeute aide à regarder la situation différemment et à y répondre correctement. La correction situationnelle est enregistrée sur un dictaphone et écoutée à domicile par le patient, facilitant son état.
Suggestion et hypnose
L'hypnose est utilisée pour se concentrer sur les informations les plus importantes que le thérapeute donne. Avec son aide, le spécialiste inculque à une personne des croyances plus adaptatives et adéquates et la capacité d'évaluer la situation.
L'avantage de la méthode est qu'elle permet de supprimer l'anxiété obsessionnelle pour longtemps, sinon pour toujours, puisqu'elle construit de nouvelles croyances non seulement au niveau du conscient, mais aussi de l'inconscient.
Groupe, traitement familial
La psychothérapie dans le cercle familial permet au patient de ne pas avoir peur de ses pensées et de les partager simultanément avec un spécialiste et avec ses proches, car ces pensées leur sont généralement cachées.
Les proches d'une personne apprennent à bien la soutenir lors des crises d'angoisse, et le patient lui-même cesse de cacher ses sentiments et ses pensées, ses peurs, se permettant ainsi de les repenser avec ses proches.
Thérapie médicamenteuse
Dans le cadre d'un traitement global, des médicaments peuvent également être prescrits pour surmonter les symptômes physiques et comportementaux du trouble d'anxiété généralisée.
Médicaments pour le traitement du TAG :
- anxiolytiques : Bromazépam, Diazépam ;
- antidépresseurs : Clomipramine, Miaser, Tianeptine ;
- médicaments : Sedasen, Gelarium Hypericum.
Seul un spécialiste qualifié doit prescrire des médicaments. L'auto-administration de pilules peut aggraver l'état de santé.
Dans les premiers stades du trouble anxieux, lorsque l'anxiété se développe fréquemment mais est toujours contrôlée, les remèdes maison peuvent être efficaces. Les psychothérapeutes donnent les conseils suivants :
- Pour ajouter de la variété à votre vie - pour faire quelque chose de nouveau à votre guise, visitez de vieux amis, les endroits où vous avez passé votre enfance.
- Essayez de lâcher prise et de vous convaincre que les pensées sombres attirent des événements tout aussi sombres.
Le trouble d'anxiété généralisée (F41.1) est un trouble mental caractérisé par une anxiété persistante sur fond d'événements quotidiens de la vie quotidienne et accompagnée d'agitation récurrente, de tensions musculaires, de symptômes d'anxiété et de suspicion.
Prévalence : 7 % dans la population adulte. Les femmes souffrent 2 fois plus souvent que les hommes. Le trouble d'anxiété généralisée est plus susceptible d'apparaître pendant l'enfance ou l'adolescence, mais il peut évoluer à l'âge adulte.
Facteurs prédisposants : prédisposition génétique (cas de maladies similaires chez des proches), traumatismes et stress psychologiques, consommation de drogues et abus d'alcool.
Image clinique
Les patients ont une anxiété à long terme et des peurs difficiles à contrôler. Des tensions motrices peuvent également se manifester (exprimées sous forme de tensions musculaires dans les muscles du dos et de la ceinture scapulaire, tremblements, incapacité à se détendre, maux de tête). Certains patients développent une hyperactivité du système nerveux autonome (augmentation de la transpiration, augmentation du rythme cardiaque, sécheresse de la bouche, gêne épigastrique, vertiges). Il peut également y avoir une irritabilité, une altération de la concentration. En cas de trouble anxieux généralisé, les patients peuvent se plaindre de troubles du sommeil.
À l'examen externe, un visage tendu avec des sourcils froncés, une posture tendue / anxiété, des tremblements sur tout le corps et des larmes peuvent attirer l'attention. La peau est souvent pâle, on note une hyperhidrose distale.
La présence d'une anxiété persistante (au moins 6 mois), généralisée (anxiété exprimée, anticipation de troubles et de problèmes), non fixée (non limitée à certaines circonstances) sont les critères pour poser un diagnostic.
Diagnostic du trouble d'anxiété généralisée
- Réalisation d'analyses de sang et d'urine en laboratoire clinique général, méthodes de recherche instrumentale pour exclure la pathologie somatique.
- Tests neuropsychologiques.
Diagnostic différentiel:
- Trouble mental organique.
- Trouble obsessionnel compulsif.
- Maladies endocriniennes (hyperthyroïdie, hypoglycémie, phéochromocytome).
Traitement du trouble d'anxiété généralisée
- Traitement médicamenteux (benzodiazépines, antidépresseurs).
- Thérapie cognitivo-comportementale.
- Techniques de relaxation.
- Exercices de respiration.
- Biofeedback.
Le traitement n'est prescrit qu'après confirmation du diagnostic par un médecin spécialiste.
Médicaments essentiels
Il y a des contre-indications. La consultation d'un spécialiste est nécessaire.
- (antidépresseur). Schéma posologique : à l'intérieur, le matin à une dose initiale de 20 mg 1 fois par jour.
- Venlafaxine (antidépresseur). Schéma posologique : à l'intérieur, avec les repas, à une dose initiale de 37,5 mg une fois par jour.
- Imipramine (antidépresseur). Schéma posologique: à l'intérieur, 25-50 mg 3-4 fois / jour. Dans les 10-14 jours, la dose est progressivement augmentée à 150-250 mg par jour, une fois l'effet obtenu, elle est progressivement réduite à une dose d'entretien de 50-150 mg.
- Buspirone (anxiolytique). Schéma posologique : à l'intérieur, à une dose initiale de 5 mg 2 ou 3 fois par jour. Si nécessaire, elle peut être augmentée de 5 mg tous les 2-3 jours. La dose quotidienne moyenne est de 20-30 mg. La dose unique maximale est de 30 mg, la dose quotidienne est de 60 mg.
Symptômes
| Acceptabilité (combien de fois le symptôme se manifeste avec cette maladie) |
|
|---|---|
Le trouble d'anxiété généralisée (TAG) est un trouble mental caractérisé par une anxiété générale persistante qui n'est pas associée à certains objets ou situations.
Causes d'occurrence
La théorie cognitive de l'origine du trouble d'anxiété généralisée, développée par A. Beck, interprète l'anxiété comme une réaction à un danger perçu. Les personnes sujettes au développement de réactions anxieuses présentent une distorsion persistante du processus de perception et de traitement de l'information, à la suite de laquelle elles se considèrent incapables de faire face à la menace et de contrôler l'environnement. L'attention des patients anxieux est sélectivement dirigée précisément vers le danger possible. Les patients atteints de cette maladie, d'une part, sont fermement convaincus que l'anxiété est une sorte de mécanisme efficace qui leur permet de s'adapter à la situation, et d'autre part, ils considèrent leur anxiété comme incontrôlable et dangereuse. Cette combinaison, pour ainsi dire, ferme le « cercle vicieux » de l'inquiétude constante.
Symptômes du trouble d'anxiété généralisée
Le trouble d'anxiété généralisée (TAG) est caractérisé par l'anxiété :
- persistant (période d'au moins six mois);
- généralisé (tension prononcée, anxiété et sentiment de troubles imminents dans les événements et problèmes quotidiens ; peurs, inquiétudes, pressentiments divers);
- non fixe (non limité à des circonstances spécifiques).
Il existe 3 groupes caractéristiques de symptômes du trouble anxieux généralisé :
- Anxiété ou appréhension difficile à contrôler pour le patient et qui dure plus longtemps que d'habitude. Cette anxiété est généralisée et ne se concentre pas sur des problèmes spécifiques, tels que la possibilité d'une crise d'anxiété (comme dans le trouble panique), d'être bloqué (comme dans la phobie sociale) ou contaminé (dans le trouble obsessionnel-compulsif).
- Tension motrice, qui peut se traduire par une tension musculaire, des tremblements, une incapacité à se détendre, des maux de tête (généralement bilatéraux et souvent dans les régions frontale et occipitale).
- Hyperactivité du système nerveux autonome, qui se traduit par une transpiration accrue, une tachycardie, une bouche sèche, une gêne épigastrique et des vertiges.
D'autres symptômes mentaux du trouble d'anxiété généralisée sont l'irritabilité, une mauvaise concentration et la sensibilité au bruit. Certains patients, lorsqu'ils sont testés pour leur capacité de concentration, se plaignent d'une mauvaise mémoire. Si des troubles de la mémoire sont effectivement détectés, un examen psychologique approfondi doit être effectué pour exclure un trouble mental organique primaire.
D'autres symptômes moteurs sont des douleurs musculaires douloureuses et une raideur musculaire, en particulier dans la région du dos et des épaules.
Les symptômes végétatifs peuvent être regroupés par système fonctionnel comme suit :
Diagnostique
Le patient doit présenter des symptômes primaires d'anxiété presque tous les jours pendant une période d'au moins plusieurs semaines d'affilée, et généralement plusieurs mois. Ces symptômes comprennent généralement :
- les peurs (anxiété face aux échecs futurs, sensation d'excitation, difficultés de concentration, etc.) ;
- tension motrice (agitation, céphalées de tension, tremblements, incapacité à se détendre);
- hyperactivité végétative (transpiration, tachycardie ou tachypnée, gêne épigastrique, vertiges, bouche sèche, etc.)
Les enfants peuvent avoir un besoin prononcé de sédation et des plaintes somatiques récurrentes.
L'apparition transitoire (pendant plusieurs jours) d'autres symptômes, en particulier la dépression, n'exclut pas le trouble d'anxiété généralisée comme diagnostic principal, mais le patient ne doit pas répondre à tous les critères d'un épisode dépressif, d'un trouble d'anxiété phobique, d'un trouble panique ou d'un trouble obsessionnel. désordre compulsif.
Actions des patients
Si vous ressentez les symptômes décrits ci-dessus, vous devriez consulter un psychiatre. Pour un traitement efficace du TAG, il est important d'identifier la maladie le plus tôt possible, car cela peut réduire le risque de complications psychologiques graves.
Traitement du trouble d'anxiété généralisée
L'objectif du traitement du trouble d'anxiété généralisée est d'éliminer les principaux symptômes d'anxiété chronique, de tension musculaire, d'hyperactivation autonome et de troubles du sommeil. La thérapie doit commencer par expliquer au patient que les symptômes physiques et mentaux qu'il présente sont une manifestation d'une anxiété accrue et que l'anxiété elle-même n'est pas une « réponse naturelle au stress », mais une condition douloureuse qui peut être traitée avec succès. Les principaux traitements du trouble d'anxiété généralisée sont la psychothérapie (principalement des techniques cognitivo-comportementales et de relaxation) et la pharmacothérapie. Pour le traitement, des antidépresseurs du groupe SNRI sont généralement prescrits; en cas de non-réponse à ce traitement, l'ajout d'antipsychotiques atypiques peut être utile.
Complications
Il existe un risque de complications psychologiques graves.
Prévention du trouble d'anxiété généralisée
Il est presque impossible de prévenir le développement d'un trouble d'anxiété généralisée, mais il existe quelques conseils assez simples, dont le respect contribuera à réduire le risque de développer la maladie. Tout d'abord, il est recommandé de minimiser la consommation d'aliments riches en caféine, parmi lesquels le cola, le thé, le café et le chocolat. Avant de prendre le médicament, assurez-vous d'étudier l'annotation qui s'y trouve. Le fait est que certains médicaments contiennent des substances qui augmentent le niveau d'anxiété. Il est également recommandé de faire de l'exercice régulièrement et de manger des aliments sains et équilibrés. Après un stress intense, il ne faut pas négliger l'aide de consultations psychothérapeutiques spécialisées. Les méthodes de relaxation comme la méditation ou le yoga sont assez efficaces pour lutter contre les troubles anxieux.
Le trouble anxieux généralisé (synonymes : TAG, névrose d'anxiété, réaction d'anxiété, état anxieux) est une pathologie mentale causée par une anxiété chronique persistante, qui ne dépend en aucune façon des conditions de vie du patient et n'est pas associée à une situation particulière qui l'entoure.
Tous les signes d'anxiété classique sont inhérents à la névrose d'anxiété : nervosité constante, manie de persécution, tachycardie, diarrhée, transpiration excessive, augmentation du tonus musculaire des muscles squelettiques, étourdissements, sensation inconfortable dans la région du plexus solaire. Les patients développent souvent une peur écrasante de leur propre maladie, de la mort, y compris pour leurs proches.
GAD est l'une des conditions les plus courantes, le trouble est observé dans 3-5% de la population, et la partie féminine est sensible à cette pathologie 2 fois plus souvent.
En ce qui concerne les catégories d'âge, le trouble d'anxiété généralisée est plus fréquent dans l'enfance ou l'adolescence, et chez les adultes ayant souffert du trouble dans l'enfance, les rechutes sont très fréquentes lorsque les manifestations de la névrose persistent tout au long de la vie.
Étiologie des troubles anxieux
Les psychiatres modernes ont développé plusieurs modèles pour expliquer l'apparition et le développement ultérieur du trouble chez les patients.
- Modèle socioculturel. Le monde moderne est dynamique, diversifié et cruel, tout le monde n'est pas capable de s'y adapter et de prendre sa place sans humilier sa propre dignité. Selon le modèle socioculturel, les personnes qui croient vivre ou se retrouvent souvent dans des conditions dangereuses pour leur santé et leur vie sont sensibles au trouble d'anxiété généralisée.
- Modèle psychodynamique. Un état anxieux survient au plus fort de l'épuisement des forces mentales protectrices du corps, qui, sous l'influence d'un stress constant et d'une anxiété morale, ne résistent pas, et une personne commence à percevoir le monde qui l'entoure de manière trop subjective.
- Modèle humaniste. Une personne abandonne sous l'assaut des problèmes et des adversités de ceux qui l'entourent. Le patient estime que sa force physique et sa santé ne suffisent plus à se doter d'un état d'indépendance, le phénomène d'abnégation apparaît.
- Modèle existentiel. La peur panique de la fin imminente du cycle de vie conduit à une réévaluation des valeurs de la vie, au calcul des jours restants jusqu'à la mort et à une expérience émotionnelle basée sur un sentiment de devoir non accompli et de tâches préalablement définies.
- Modèle cognitif. Un trouble psychopathologique basé sur un déplacement de la pensée logique dû à des dysfonctionnements cérébraux (obscurcissement de la conscience).
Symptômes du trouble anxieux
Pour le TAG, l'anxiété sera un symptôme obligatoire, qui se caractérise par les symptômes suivants :
- Persistance. L'état anxieux dure au moins six mois et change périodiquement de tension, augmentant parfois, puis s'affaiblissant.
- Généralisation. Les causes de l'anxiété sont nécessairement localisées, acquérant un aspect complètement laconique. Le patient peut toujours dire précisément ce qu'il craint ou craint de paniquer.
- Non-fixation. Le sentiment d'anxiété ne dépend en aucun cas des circonstances environnantes, de la force et du nombre de stimuli - il survient spontanément et sans raison, quelle que soit la période de l'année et de la journée.
Les symptômes courants du trouble anxieux peuvent être divisés en trois groupes caractéristiques :
- Manifestations mentales, exprimées dans des phénomènes à long terme difficiles à contrôler d'anxiété et de peur. Ce type d'anxiété est clairement généralisé par les spécificités des raisons.
- Tension musculo-motrice, prononcée dans les tremblements, manifestations convulsives, incapacité à se détendre, souvent avec présence de maux de tête dans les régions frontale et occipitale.
- Hyperactivité du système nerveux autonome, caractérisée par une augmentation de la transpiration, une augmentation de la fréquence cardiaque, une hyposalivation (diminution de la salivation), une condition pressante dans la région du plexus solaire et des vertiges.
La manifestation des symptômes du TAG du troisième groupe survient le plus souvent avant l'âge de 5 ans et dégénère souvent en une maladie distincte - chez les enfants.
Le trouble hypererkinétique des conduites chez l'enfant se caractérise par un manque de persévérance, une persistance de l'activité cognitive. L'enfant passe souvent à la tâche suivante sans terminer la première, par conséquent, sans en terminer aucune. Les enfants atteints de ce trouble présentent une activité excessive mais improductive.
En psychiatrie moderne, 22 symptômes d'anxiété généralisée sont clairement identifiés ; on pense que si un patient en présente au moins quatre, alors il y a toutes les raisons de diagnostiquer le TAG. Grâce à cette liste de symptômes, la genèse du trouble anxieux peut être localisée avec succès :
Symptômes végétatifs :
- tachycardie,
- transpiration accrue,
- tremblements musculaires (secousses des paupières, poignée de main)
- bouche sèche, viscosité de la salive.
Symptômes du système respiratoire et digestif :
- dyspnée,
- manque chronique d'air
- douleur et lourdeur régulières derrière le sternum, récurrentes à la même heure de la journée,
- nausées, brûlures ou douleurs à l'estomac.
Symptômes psychosomatiques :
- vertiges, instabilité corporelle en position debout, évanouissement,
- déréalisation des objets environnants, le patient a le sentiment clair qu'il se voit de l'extérieur,
- peur de la perte de maîtrise de soi ou de la raison,
- peur d'une mort imminente.
Symptômes courants :
- sensation de fièvre ou de frissons
- engourdissement de certaines parties du corps, le plus souvent - asymétrique, "chair de poule".
Symptômes de stress :
- augmentation du tonus des muscles squelettiques,
- incapacité à se détendre
- une sensation chronique de stress mental,
- difficulté à avaler.
Autres symptômes :
- hyperréactivité aux situations inattendues ou à la peur,
- incapacité à se concentrer, activité mentale,
- irritabilité chronique
- insomnie, complète ou partielle.
Le prochain groupe de symptômes du TAG est basé sur la division selon les systèmes fonctionnels du corps. Cette approche permet de choisir le bon traitement symptomatique du trouble anxieux généralisé :
- symptômes gastro-intestinaux : bouche sèche, difficulté à avaler, douleur dans la région de l'estomac, flatulences (production excessive de gaz), bruits forts et fréquents de la motilité intestinale,
- symptômes respiratoires : sensation de pression dans la poitrine, essoufflement respiratoire,
- symptômes cardiovasculaires : fausse angine de poitrine, tachycardie, sensation d'absence de battements cardiaques, échos du rythme cardiaque dans les oreilles,
- symptômes urogénitaux : polyurie (augmentation de la miction, impuissance, diminution du désir sexuel, dysfonctionnement menstruel),
- symptômes du système nerveux: incapacité à maintenir une position statique du corps dans l'espace, vision floue, vertiges, contractions de la tête.
Ignorant le développement du TAG, les patients se plaindront toujours de l'un des symptômes ci-dessus, croyant qu'ils développent une maladie cardiaque, un système digestif ou une migraine.
Les troubles du sommeil sont un symptôme très courant de l'anxiété généralisée. L'endormissement est toujours très difficile, le sommeil est superficiel, de courte durée, rappelle davantage l'oubli, un plongeon dans le vide qui n'apporte pas de repos. Les rêves sont désagréables, cauchemardesques, difficiles à retenir.
Extérieurement, les patients semblent tendus, prudents et sensibles à tout changement de situation. La couleur de la peau est pâle avec une teinte grise. Transpiration excessive à des températures ambiantes optimales, en particulier au niveau des aisselles, des pieds et des paumes. De nombreux patients ont augmenté les larmoiements.
La fatigue, une tendance à la dépression, un sentiment de désespoir et la perte de son ego sont la prochaine série de symptômes inhérents au TAG, ce qui rend difficile la distinction entre le trouble anxieux et la névrose dépressive.
Diagnostic différentiel du TAG
Pour clarifier le diagnostic de trouble d'anxiété généralisée, les pathologies suivantes présentant des signes cliniques similaires doivent être exclues :
- maladies d'origine somatique : hyperthyréidisme, diabète sucré, phéochromocytome. Avec des dysfonctionnements de l'étiologie thyroïdienne, il existe des symptômes d'hypertrophie de la glande thyroïde, de fibrillation auriculaire, d'exophtalmie. Une hypoglycémie et un phéochromocytome sont suggérés si l'anxiété survient sporadiquement sans raison apparente. La pathologie oncologique s'accompagne également d'un état d'anxiété accru, qui s'explique par l'état de choc des patients, notamment dans les cas où leurs proches sont décédés pour cette raison,
- un trouble mental au niveau des dommages organiques au système nerveux central ou à la suite de l'utilisation de substances psychoactives, par exemple, des drogues de type amphétamine. La dépendance à l'alcool ou à la drogue s'exprime par l'anxiété, qui est plus caractéristique de l'heure matinale de la journée,
- trouble panique
- phobies,
- trouble hypocondriaque
- la manifestation classique de la schizophrénie, dont le symptôme de départ, dans la phase initiale, est un sentiment d'anxiété,
- état dépressif.
Principaux domaines de traitement du trouble d'anxiété généralisée
À l'exception du modèle cognitif de l'apparition du trouble, l'utilisation de médicaments pour le traitement du TAG aux premiers stades du traitement n'est pas recommandée. Dans de tels cas, la psychanalyse primaire est présentée à l'accueil d'un psychothérapeute, ce qui dans 60% des cas donne un résultat positif.
Si la technique analytique ne fournit pas l'effet thérapeutique souhaité, il est conseillé d'utiliser une thérapie médicamenteuse dans les cas suivants :
- premiers soins pour une peur accablante - tranquillisants à base de benzodiazépine. Utilisé avec précaution pendant pas plus de deux mois en raison de la possibilité de dépendance,
- pour les troubles du sommeil, les hypnotiques sont utilisés en association avec des sédatifs,
- comme traitement symptomatique avec des signes prononcés de manifestations végétatives - bêta-bloquants,
- les antipsychotiques sont utilisés pour l'anxiété sévère associée à un comportement agressif envers soi-même ou les autres.
En moyenne, chez la moitié des patients, le pronostic du trouble anxieux généralisé est favorable, à condition qu'un traitement adéquat, correspondant à une étiologie spécifique, ait été mis en place. Dans la seconde moitié, le TAG se transforme très souvent en psychose dépressive, ce qui permet de déterminer le pronostic comme prudent. L'efficacité de la thérapie et le niveau de prévisibilité d'un tel trouble ne peuvent être déterminés que dans les dernières étapes du traitement. Il ne faut pas non plus oublier que la propension à la rechute du TAG est relativement élevée.
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