Comment traiter les plaies purulentes. Blessure purulente

Pertinence du sujet.L'histoire du traitement des plaies et une infection à la plaie est enracinée dans les profondeurs des siècles. Un autre homme préhistorique a traité diverses plaies et dommages-intérêts obtenus sur la chasse et lors des affrontements militaires. S.S.Girgolav dans la monographie "L'arme à feu" a écrit: "Il est peu probable que, à tout autre objectif de la pratique médicale, un plus grand nombre de moyens individuels et de leurs combinaisons et de méthodes et de systèmes entiers que pour le traitement des RAS ont été proposés. À la suite de la révolution scientifique et technique au cours des 30 à 40 dernières années, de nouveaux produits de chimiothérapie puissants, antibiotiques, agents immunothérapeutiques et substances qui accélèrent la purification de la plaie et sa régénération ont été obtenues. La technique de traitement des plaies s'est considérablement améliorée. Il y avait de nouvelles capacités techniques pour maintenir aseptique pendant l'opération et le traitement de la plaie. Chambres d'exploitation et de dressing avec air stérile est apparue. Il est devenu possible de créer autour de la plaie favorable à sa guérison mercredi. En raison du fait que les blessures et les infections de la plaie sont souvent présentes dans la pratique d'un médecin de toute spécialité, il semble un problème pertinent d'utiliser des méthodes modernes de traitement des plaies.

But des cours

L'étudiant doit savoir : Morphologie et pathogenèse du processus de la plaie, la microbiologie de l'Académie des sciences de la Russie, l'état d'immunité locale et générale avec une infection par la plaie, une clinique de processus de la plaie, un traitement local et général des plaies purulentes, des méthodes physiques pour améliorer les résultats de le traitement des plaies purulentes.

L'étudiant doit être capable de Sur la base de l'examen clinique, déterminez la phase du processus de la plaie, de faire un algorithme de guérison en fonction du stade de l'inflammation, de produire un traitement chirurgical secondaire, effectuer une pansement chez les patients présentant des étapes différentes du processus de plaie, être en mesure de choisir des préparatifs pour Le traitement des plaies purulentes à différentes étapes du processus de plaie. Appliquez diverses méthodes d'anesthésie, choisissez une méthode de drainage, des plaies, résolvez la question du chronométrage.

Infection purulente (non spécifique) - maladies inflammatoires de diverses localisation et caractère causés par la flore microbienne globulaire; Il faut l'un des principaux lieux de chirurgie et détermine l'essence de nombreuses maladies et complications postopératoires.

Les facteurs définissant le développement du développement, des caractéristiques du cours et des résultats des maladies associées à une infection en chirurgie sont les suivants:

1 état des forces immunobiologiques du macroorganisme. Avec des forces de protection élevées du corps, même la flore en surbrillance qui tombe dans elle peut passer sans trace et, au contraire, avec un faible potentiel, même les saprophytes peuvent commencer à agir de manière agressive et à provoquer un processus purulent lourd.

2 nombre, virulence, stabilité des médicaments et autres propriétés biologiques des microbes qui ont pénétré dans le milieu intérieur du corps humain. Plus la dose est grande et au-dessus de la virulence de pénétré dans l'organisme des microbes, plus la probabilité du développement de la maladie.

3 caractéristiques anatomy-physiologiques du centre de l'introduction de micro-organismes microflora répondent à une résistance significative dans les zones corporelles avec une bonne circulation sanguine. Donc, sur la tête et la face, où il y a un réseau épais de vaisseaux sanguins, les processus purulents se développent moins fréquemment que dans d'autres zones. Un rôle important dans la prévention de l'inflammation est joué par l'immunité locale, qui est la plus prononcée dans des lieux de contact permanent avec l'infection. Par exemple, les processus inflammatoires dans la zone d'entrejambe sont moins courants que dans d'autres domaines et les processus de régénération se développent ici plus rapidement. Le niveau critique dans lequel le processus inflammatoire se développe, 10 5 microbes sont considérés comme 1 g de tissus. Parallèlement à cela, il est nécessaire d'adapter les microbes dans la plaie au nouvel environnement biologique. La période d'incubation est d'environ 6 à 12 heures, sa durée dépend des caractéristiques biologiques du micro et du macroorganisme. À cet égard, on pense que le traitement chirurgical primaire est le plus approprié en ces termes.

4 état de circulation sanguine générale et locale.

En outre, le développement du processus inflammatoire contribue au trouble du sang et de la lymphotok, la présence de nécrose, des hémorragies et un certain nombre d'autres facteurs.

5 Le degré d'allergalité du patient.

L'état immunobiologique de l'organisme est important dans le développement de l'inflammation, qui est dû à de tels concepts que la réactivité et la résistance.

La réactivité de l'organisme, en fonction du degré de manifestation, peut être normale, hyperogénique, hypergique et d'AERIC.

La réactivité normale est caractérisée par une réponse adéquate de l'organisme sur le foyer d'irritation, en particulier l'agent infectieux. La réactivité hypéréergique se manifeste par la pathologie progénique, parfois une réponse torgénique du corps dans certains cas sur un petit stimulus. L'exemple classique est le phénomène d'Artus dans la pathophysiologie et un choc anaphyactique, une hyperthermie maligne et d'autres réactions hypeportgiques, parfois sur le plus inoffensif, à première vue, peuvent être données dans la zone de la clinique de l'exemple, les facteurs (recevant comprimés analgin, antibiotique, morsure d'abeille, guêpes, etc.).

Gyuo- et surtout une réactivité anégique, collant une réaction mineure ou en son absence, même en présence d'un processus inflammatoire grave, indique, en règle générale, à propos de la gravité du patient et constitue un facteur pronosible défavorable. Des exemples de cette réactivité peuvent servir de température corporelle normale et réduite, réduite. LUXCITOSE en présence d'un processus purulent grave, sepsis.

La résistance (résistance ou stabilité) du corps d'infection peut être normale, élevée ou faible.

La résistance normale du corps à frapper l'agent infectieux est manifestée par une réponse adéquate correspondant au stimulus.

Une résistance accrue contrairement à la réactivité hyporgique est l'acquisition positive du corps, qui aboutit facilement au processus inflammatoire même dans le cas d'une infection virulente.

La résistance réduite du corps sous une infection chirurgicale purulente prédéfinit largement la grave écoulement de la maladie avec la généralisation du processus, et donc des efforts thérapeutiques devraient visant à accroître les forces de protection du corps.

La résistance, ou la résistance, peut être spécifique et non spécifique. Une résistance spécifique est causée par l'immunité due à la présence d'anticorps à un antigène microbien spécifique et non spécifique - est déterminée par l'activité de phagocytose, le niveau de cylindre de bail, complément et autres mécanismes de protection conçus pour protéger le corps. de l'agression microbienne quel que soit le type de microflore.

Classification de l'infection chirurgicale

En fonction du type de microflore

1 infection chirurgicale aiguë: purulent, rotatif, anaérobie, spécifique (tétanos, ulcères sibériens, etc.).

2 infection chronique chirurgicale:

Non spécifique (glorodique);

Spécifique (tuberculose, syphilis, actinomycose, etc.).

Parallèlement à cette infection aiguë et chronique, il est conseillé de diviser sur le commun et le local.

Sur la localisation de la lésion Maladies pure-inflammatoires déversées:

Peau et fibre sous-cutanée, muscles.

Organes ferreux.

Systèmes lymphatiques et circulatoires.

Couverture de crâne, cerveau et son contenu

Mur de la poitrine, plèvre, poumons.

Mediastum.

Organes abdominaux et abdominaux.

Pelvis et ses organes.

Os et articulations.

Par étiologie:

Staphylococcus.

Streptocoque.

Pneumocoque;

Colibacillaire.

Syncnaya.

Anaérobie, non locostriale.

Mélangé et d'autres.

Si le processus inflammatoire est causé par un agent causatif, la monoinfection a lieu, plusieurs polyinfection. Il convient de noter que le processus inflammatoire causé par la monoinfection, en règle générale, s'écoule le briquet du processus de polyinfection.

Compte tenu de la structure de la pathologie:

Maladies chirurgicales iphiques.

Complications infectieuses des maladies chirurgicales.

Complications infectieuses postopératoires;

Complications infectieuses des blessures fermées et ouvertes

La morbidité et la mortalité

L'infection chirurgicale occupe l'un des principaux lieux de la clinique chirurgicale. La fréquence des complications infectieuses enroulées dans différents domaines de chirurgie atteint 14-20%. Environ 40% des décès après l'opération sont dus précisément par des complications septiques purulentes.

Selon les matériaux du Congrès total des chirurgiens (Krasnodar, 1995), la fréquence des complications purulentes dans la chirurgie cardiaque (jusqu'à 26%), en urologie (jusqu'à 30%) et traumatologie (jusqu'à 40%) , sauvé. La mortalité avec de telles complications purulentes, selon certains auteurs, atteint 30 à 60%.

Une infection purulente aiguë est un processus inflammatoire aigu de diverses localisation et caractère causés par la microflore glorodique. Pour son développement, il est nécessaire d'avoir trois éléments:

Voies d'infection chirurgicale purulente

Les maladies purulentes-inflammatoires ont une nature infectieuse, elles sont causées par divers types d'agents pathogènes: gram-positif et gram-négatif, aérobic et anaérobie, formant des spores et malheureux, ainsi que des champignons pathogènes. Avec certaines conditions microorgègrues favorables, le processus inflammatoire peut être causé par des microbes pathogènes conditionnellement: KLEBSIELLA pneumoniae, des aérogènes Enterobacter, la saprophite - Proteus vulgaris. La maladie peut être causée par un agent causatif (monoinfection) ou plusieurs (infection mixte). Un groupe de microbes qui a provoqué le processus inflammatoire est appelé association microbienne. Les microorganismes peuvent pénétrer la plaie dans la zone d'endommagement des tissus de l'environnement externe (infection exogène) ou des foyers de l'accumulation de microflora dans le corps humain lui-même (infection endogène).

Infection de la porte d'entrée

Dans le développement du processus purulent, il est important de mettre en œuvre et de distribuer des agents pathogènes.

Les dommages d'épidermines ou épithélium de membranes muqueuses, à travers lesquels des microbes peuvent être introduits peuvent être le résultat de lésions mécaniques, des effets des produits chimiques et d'autres facteurs traumatiques. La taille des dommages a une valeur relative. Au contraire, souvent, les microtraums constituent un danger particulier, c'est-à-dire qu'ils ne causent pas de sensations subjectives significatives, ne sont souvent pas vues et ne sont pas traitées.

Tout au long du défaut de l'épithélium des microbes Entrez les fentes intercellulaires, les vaisseaux lymphatiques et un courant de lymphes sont entrés dans des tissus gpipless.

Réaction de macroorganisme

Une prolifération et un développement supplémentaires du processus inflammatoire dépend du nombre et de la virulence des microbes pelées, ainsi que des forces municipales du corps. La virulence des microbes est due à la capacité de séparer des toxines (hémolysine, leucocidine, néotoxine, etc.), enzymes (plasmaguagulaz, enzymes protéolytiques, etc.) et autres substances biologiquement actives.

Sur la base de ce qui précède, on peut constater que la forme d'inflammation dépend de l'interaction complexe des facteurs étiologiques, locaux et surdimensionnés et l'accent peut être observé la prédominance prédominante de la modification, de l'exsudation ou de la prolifération.

Image clinique et diagnostics

De la combinaison des facteurs susmentionnés, la nature de la manifestation de la réponse locale et générale de l'organe dépend, c'est-à-dire le cours de la maladie.

La nature des manifestations locales La maladie est déterminée par des changements pathophysiologiques et pathomorphologiques dans les tissus se développant au centre de l'inflammation.

En particulier, sur le site de l'introduction de microbes, l'hyperémie réactive se développe comme une réaction protectrice, qui repose sur l'accumulation dans les tissus de substances vasoactives, des métabolites, un changement du pH au côté acide. En conséquence, le flux sanguin accélère, l'afflux de sang augmente, le métabolisme augmente, respectivement, l'hyperémie réactive a un effet GEAN et de nombreux effets thérapeutiques sont conçus pour sa réalisation. Ensuite ou, après cela, la perméabilité des vaisseaux de la lésion est accrue, une augmentation de l'œdème d'œdème tissulaire en raison de l'extravolution du composant plasma du sang. Cela entraîne un ralentissement du flux sanguin dans les capillaires, la formation d'éléments façonnés, la formation de microtrombov, qui provoque une perturbation du métabolisme tissulaire, de l'hypoxie tissulaire, du développement de la nécrose et de la congestion de l'hyperémie, manifestée cliniquement par la cyanose de la peau , tache veineuse.

Les leucocytes, les macrophages et d'autres éléments uniformes qui fournissent la phagocytose, la protéolyse des germes, les tissus morts d'enzymes protéolytiques de microbes, de leucocytes morts et de tissus migrent dans la zone de dégâts. Cela conduit à la fusion et au rejet des tissus morts pour former une focalisation purulente, le développement de tissu de granulation autour de lui et la formation d'une capsule pyrogène.

En plus de la progression du processus sur le scénario ci-dessus, le centre de l'inflammation peut également être développé inversement, c'est-à-dire avoir un cours d'abus. À cet égard, dans le cours clinique du processus inflammatoire, deux étapes de développement de l'accent local sont distinguées: une infiltration séreuse et une nécrotique purulente. La première étape est réversible et soumise à une thérapie conservatrice, la seconde est irréversible et nécessite un traitement opérationnel.

Les manifestations cliniques locales typiques de l'armée de l'inflammation sont les suivantes:

Ruber. (rougeur),

Calor (chaleur locale),

Tumeur (gonflement),

Dolor (la douleur),

Funcio.laesa. (violation de la fonction).

Dans le développement de maladies purulentes possibles développement des complications locales: Inflammation des navires lymphatiques (lymphagite) et des nœuds (lymphadénite), thrombophlébite.

La formation de nécrose est associée aux activités des microorganismes, ainsi qu'une perturbation de la microcirculation due au processus inflammatoire. Dans le même temps, les sections de noir apparaissent dans la zone d'inflammation.

Lymphangit - Inflammation secondaire des vaisseaux lymphatiques. Avec une lymphangite de tige, l'hyperémie est observée sous la forme de bandes individuelles, qui proviennent du foyer de l'inflammation à la zone des ganglions lymphatiques régionaux - à l'axillaire Yam ou à l'aine. Lorsque la palpation a marqué des joints douloureux sous la forme de lourds "cordons" au cours de vaisseaux lymphatiques.

Lymphadénite - Inflammation des ganglions lymphatiques, découlant de la complication de diverses maladies inflammatoires purulentes et d'infections spécifiques. La lymphadénite commence par la douleur et augmente les ganglions lymphatiques. Lors de la progression du processus et du développement de la périathénite, des ganglions lymphatiques, la fusion entre eux et les tissus environnants, deviennent fixes. Le processus peut passer à une forme destructive jusqu'au développement des adenoflems.

La thrombophlébite est l'inflammation des veines selon laquelle le flux de sang est effectué de la zone d'inflammation. Cette thrombophlébite est appelée ascendante. Habituellement, nous parlons de veines de surface. Cliniquement déterminé par l'infiltration douloureuse le long de la veine ayant une forme d'un harnais, un rouleau. Sur il est du cuir hyperémique, peut être un peu élevé.

En plus des signes locaux pour l'infection chirurgicale, la réponse globale du corps est également caractéristique, en particulier dans le cas de l'élaboration d'un processus inflammatoire grave, qui se manifeste par un certain nombre de cellules de symptôme exprimées en un degré ou une autre. Parmi eux devrait être les symptômes généraux de toxicose, manifestés par une faiblesse, des maux de tête, une fragmentation dans les articulations, des os, des muscles, de la brune, de l'apathie, ainsi que du développement de la fièvre, de l'augmentation du produit thermique et de la violation de la régulation de la chaleur.

En cas de flux sévère du processus purulent, presque tous les systèmes d'organisme réagissent à un degré ou à une autre à la présence de toxicose infectieuse.

En particulier, le CNS est noté, euphorie, de mauvais sommeil, hallucinations, psychose, qui peut changer l'oppression de la conscience, la prosternation, le délire.

Du côté du système cardiovasculaire, la tachycardie, une hypotension, une diminution de la CLO ou son augmentation du développement de l'insuffisance cardiaque, une diminution de la BCC, l'expansion des limites du coeur, des tons sourds, l'apparence du bruit systolique, la changement de l'ECG en raison de Myocar Diodesfias;

La réaction du tractus gastro-intestinal pour l'intoxication est manifestée par une diminution ou une perte d'appétit, des nausées, dans certains cas, dégoûtant des aliments et des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation, la jaggity de la peau, augmentant la taille du foie, perturbant sa base les fonctions.

Le système urinaire réagit à une intoxication purulente d'oligores, de protéinurie, de cylindre, de microhématuries et, dans certains cas, l'anouria et une défaillance rénale aiguë se produisent.

Du côté du système hématopoïétique, une augmentation de la rate et des ganglions lymphatiques, de leur douleur, en particulier des nœuds régionaux, du développement de la leucocytose avec la formule à gauche aux jeunes formes, du neutron-filleis et des neutrophiles toxiques, une augmentation de l'ESP, HY -Larming anémie avec anisocytose et acidose de canne, hypoprotéinémie Il est principalement due à l'hypoalbuminémie avec une diminution du coefficient d'alba-min-globuline, l'azotémie avec une augmentation du niveau d'azote résiduel et de créatinine, hyperbilirubinese dues à la fraction indirecte, fermentémie avec développement dans un certain nombre de cas du syndrome FDS. Le développement de l'insuffisance en polyorgan, même avec une thérapie intensive adéquate, conduit souvent à la mort du patient.

Changements dans les données de laboratoire

Le degré de gravité de la réaction générale de l'organisme sur l'émergence d'une infection purulente revêt une grande importance pour l'évaluation correcte de l'état du patient, de prédire des complications et du choix des méthodes de traitement optimales.

leucocytose, décalage de leucocytes à gauche, élever l'ESP.

Changements dans le test sanguin biochimique:l'augmentation des indicateurs d'azote (créatinine, urée) est déterminée par les protéines de la phase aiguë (protéine C-JET, la céruloplasmine, l'haptoglobine), une modification des fractions protéiques (augmenter le nombre de globulines).

Semer le sang pour la stérilité. Il est produit à la hauteur de la fièvre et aide à diagnostiquer la sepsie.

Changements dans le test sanguin clinique:protéinurie, cylindrure, leucocyturie.

Niveau d'intimisation Indicateurs intégrés: Localisant index et indicateur d'hématologie de l'intoxication, le niveau de molécules de moyenne.

Principes de traitement

La nature des mesures thérapeutiques et leur volume dépend principalement du stade du processus inflammatoire et du degré de gravité des manifestations communes et locales de la maladie.

Dans la phase infiltrative séreuse, le patient est soumis à des conservateurs et avec un traitement chirurgical purulent-nécrotique. De plus, le traitement peut être local, dirigé principalement vers l'accent d'inflammation et général, conçu pour réduire l'intoxication et ses effets néfastes sur le corps du patient.

Traitement local

Il convient de noter que le principe de base du traitement chirurgical d'un processus purulent, formé par plus d'hippocratique: "Où est pus, enlever, où le pus, il y a une coupe" et ne perd actuellement pas sa pertinence et sa signification pratique.

Les principes principaux du traitement local:

Ouverture d'un objectif purulent,

Drainage adéquat de content

Impact antiseptique local

Immobilisation.

Dans la phase infiltrative séreuse, afin de soulager le processus inflammatoire et la direction de son flux de butée, un complexe de mesures médicales est appliquée. Tout d'abord, il est nécessaire de garantir la paix du foyer local et du corps dans son ensemble, d'effectuer une anesthésie à l'aide d'analgésiques non nucléiques, appliquez les blocages d'un mélange antibiotique-novocaïne, utilisez des antibiotiques ainsi que des milles de sulfanyle, du nitrofuran et d'autres antiseptiques. Des bandages, des bains, des bandes montrées localement, des compresses avec des antiseptiques, tels que la chlorhexidine, le domézure, la dioxydine, la furaciline, etc.

L'utilisation de procédures de physiothérapie (UHF, UFO, courants diadminiques, paraffine, ozokerite, etc.), qui améliore l'hyperémie réactive, améliore la microcirculation, les processus métaboliques dans les tissus et donne un effet de guérison substantiel.

Dans le stade purulent-nécrotique, l'objectif principal du traitement local est de limiter la progression du processus, d'accélérer la libération du foyer à partir du contenu nécrorotique purulent et d'améliorer les processus de guérison des plaies. Pour cela, il est nécessaire de recourir au traitement chirurgical à temps opportun, au cours de laquelle l'objectif purulent est révélé, la nécritectomie est effectuée et un drainage adéquat de la plaie purulente est assuré. Il devrait être distingué par un drainage actif et passive de la plaie. Le drainage actif est effectué à l'aide d'un drainage tubulaire placé dans une plaie avec les reliant à une source de vide (couvercle de l'eau-conducteur ou électrique, un système de vide centralisé, des dispositifs pour aspirateur de la plaie autonome, etc.). Parallèlement à cela, vous pouvez utiliser une blessure de lave constante ou fractionnelle. Pour le drainage passif, les tampons avec antiseptiques, une solution hypertendue du sel de table, des onguent à base d'hydrophiles, ainsi que des drains tubulaires, des bandes de caoutchouc, des tampons de cigare, des tampons de charbon et d'autres moyens sont utilisés.

Avec un but antiseptique, l'utilisation d'enzymes protéolytiques, cavitation ultrasonique de cavité purulente, rayonnement laser à haute énergie, jet de plasma et autres méthodes. Après purification de la plaie des masses nécrotiques purulentes pour stimuler la régénération et l'accélération de la guérison des plaies, l'utilisation de pommades biostimudantes (méthyluracil, sodium réussit. Huile d'argousier, solique. "Rope-Ref-2", etc.), Radiations laser à faible intensité de la plaie, physioproploites, à faible intensité (néon d'hélium, semi-conducteur, etc.), recouvrant les coutures secondaires.

Traitement général

Le traitement global d'un patient ayant un processus inflammatoire devrait commencer par le moment de l'entrer à l'hôpital. Premièrement, la préparation préopératoire est effectuée, après la chirurgie - traitement postopératoire et son intensité et son volume sont la plus grande que l'intoxication prononcée.

Les méthodes générales de traitement d'une infection chirurgicale peuvent être divisées en quatre types:

Thérapie antibactérienne

Thérapie de disintellation,

Immunocorrection

Traitement symptomatique.

Thérapie antibactérienne.

La thérapie antibactérienne est effectuée en tenant compte du type et de la sensibilité de la microflore.

Méthodes d'introduction d'antibiotiques.

Il y a une thérapie antibiotique superficielle (plaies de plaies), intra-autoroute (introduction dans la poitrine, cavité abdominale, dans la céréale de l'articulation) et thérapie antibiotique profonde: administration intramusculaire, intraveineuse, intra-arartérienne et endolymphatique, ainsi qu'une méthode orale . La surface et les intra-palpia sont appliquées au traitement local.

Les doses d'antibiotiques doivent être optimales thérapeutiques pour exclure la production de la résistance à la microflore. Le traitement ne devrait pas dépasser 8-10 jours et, si nécessaire, sa continuation montre la prescription d'un autre médicament avec un mécanisme d'action différent sur la cellule microbienne. Dans ce cas, le complexe de traitement doit être introduit le médicament anti-chandon (nystatine, lev, etc.).

Traitement désinfectant.

Afin de désintoxiquer le corps, tout d'abord est effectué thérapie à perfusion, la vitesse et le volume dont sont déterminés par le contrôle de la CVD. En tant que moyen de perfusion, tout d'abord, en l'absence de troubles ge-moduniques, des solutions cristalloïdes glucose (solution de glucose à 5% ou 10%, solution de chlorure de sodium isotonique, solutions de vestiaire de sonnerie, disque, trisole, azésol, etc.) , avec qui, outre la normalisation de l'équilibre des électrolytes et des troubles métaboliques, une hémodililution et hyper hydratant du corps, entraînant une diminution de la concentration de toxines (principe de reproduction), sont obtenus. Dans ce contexte, en l'absence d'une violation de la fonction rénale, un grand rôle de désintoxication peut jouer dirésis forcéeatteint par l'introduction de diurétiques (furosemid, lazix, etc.). La quantité de thérapie à perfusion, en particulier chez les jeunes âge, peut atteindre 5-7 litres par jour, à condition que la diurèse adéquate (le principe de suppression).

Le même objectif (désintoxication) promouvoir la liaison et la neutralisation des toxines, pour lesquelles des inhibiteurs des protéases (conflit, trasilol, tsalol, galds, etc.), antihistaminiques, sorbants (carbone activé, sorbants biospécifiques, etc.), hemodez. Neocompensen, polydéthee, etc. (principe de liaison). La thérapie laser intraveineuse, l'oxy-barrothérapie, la réinfusion ultraviolette irradiée avec son propre sang (RUFOSK) et d'autres ont un effet de désintoxication indirect.

Méthodes de désintoxication extracorporelle.

Méthodes de sorption Contribuer à l'élimination hydrophile et hydrophobe associée à l'albumine, aux substances de poids moléculaire moyen et élevé.

Types principaux: hémosorption, plasmasorption, lymphosorption.

Méthodes d'extraction Basé sur l'élimination du corps avec les composants sanguins de tous types de substances toxiques. La méthode principale est les plasmarmes.

Drainage du conduit lymphatique du sein Permet de retirer du corps de la lymphe, de manière significative plus toxique que le sang avec de nombreuses maladies purulentes.

Oxydation sanguine électrochimique. La méthode est basée sur l'utilisation du support d'oxygène actif.

Méthodes de thérapie quantique. L'irradiation du sang quantique provoque la formation de radicaux libres, les modifications fonctionnelles de nombreuses protéines plasmatiques changent la charge et la forme des éléments sanguins en forme de sang, contribuent à la libération de substances biologiquement actives. Celles-ci incluent également une grande authémothérapie à l'aide de l'ozone et du laser infrarouge.

Immocorrection.

La thérapie immobilaire est divisée en:

- Immunostimulation (Activation de l'immunité) qui arrive spécifique - est stimulé par un certain clone de cellules et non spécifique - augmente l'amélioration globale de la défense immunitaire. En tant que immunostimulants, vaccins, sérums, préparations d'origine bactérienne (bronchomérés, ribomunyl), pyrohénique, prodigiosan et autres sont utilisés.

- Immunomodulation -médicament, non-médicament (OVNI, laser, champ magnétique) ou autres effets visant à restaurer des liaisons d'immunité modifiées et de cellules non touchées normalement fonctionnant et de réactions fluides. Les immunomodulateurs sont divisés en médicaments d'origine synthétique et naturelle (médicaments de thymus, moelle osseuse et plante).

- Immunopotation - Impact sur le système immunitaire afin d'activer des mécanismes immunologiques par le biais d'agents immunopotentiaires et de mécanismes de réglementation non immunologiques. Préparations d'origine végétale (camomille, melissa, sauge, eucalyptus), ainsi que des médicaments d'origine synthétique (Dieucifon, Levamizol).

Immunosuppression - La forme d'immunothérapie visant à supprimer l'activité du système immunitaire. Utilisé dans le traitement des maladies auto-immanes, lymphoprolifératives, lors de la transflexion d'organes et de tissus.

La plaie peut être obtenue à tout âge. Être des enfants, nous tombons souvent et. À l'âge adulte, nous ne sommes pas également en mesure d'éviter divers dommages sur votre propre corps. La plaie peut même être interne - après la chirurgie, par exemple. Mais nous sommes tous habitués au fait que les blessures elles-mêmes sont resserrées et traversent. Mais que se passe-t-il si le processus de guérison ne passe pas?

Qu'est-ce que c'est - suppuration?

La combinaison de trois composants donne la suppuration. Ce que c'est? La suppuration est, qui est formée par la chatte, s'accumulant dans les tissus mous. Quels sont les trois composants à cette avance? Plaie ouverte, pollution et infection. La pénétration de diverses infections à travers une plaie ouverte conduit au développement d'inflammations corrosives, d'abcès, de phlegmon, de lymphadénite, de lymphagite, de thrombophlébite purulent et d'infection purulente parfois générale.

Void est une maladie secondaire. L'enseignement primaire se développe comme une grappe de caillots sanguins dans le lit de la plaie. L'inflammation dans ce cas est un processus naturel que dans 5 jours devrait passer et commencer la guérison. Les bactéries dans ce cas pénétrent passivement et leurs activités sont insignifiantes. Le corps aboutit à l'infection, détruit-le, après quoi la plaie guérit. Cependant, le contact massif des micro-organismes passe à la deuxième étape - inflammation. Cela se passe généralement pendant 2 jours.

Pour les formes de division de suppuration sur:

Sharp - Manifestation de tous les symptômes majeurs;
Chronique.

Selon l'agent causatif, divisez:

Bactérienne (infectieuse);
Viral;
Purulent.

Phases du processus de plaie

Tout commence par une phase d'hydratation avec un processus de plaie. Il consiste en un afflux de sang amélioré, la formation d'œdème d'exsudat, d'œdème inflammatoire, d'infiltration de leucocytes et d'un cerf circulaire. L'oxydation de la plaie se produit pour préparer davantage la guérison. La plaie est nettoyée et rejetée des tissus morts et des cellules, des bactéries et des produits de leurs moyens de subsistance, des toxines. Le processus de guérison s'accélère en raison de la formation d'acide lactique dans la plaie.
La phase de la déshydratation du processus de plaie est caractérisée par une diminution de l'inflammation, une diminution de l'œdème, une sortie de sang, l'élimination de l'exsudat.
La phase de régénération est de former un tissu de granulation et de la maturation pour former une cicatrice. À ce stade, les bactéries sont poussées. Si la destruction de ce tissu s'est produite, les bactéries ont la capacité de pénétrer dans la plaie, ce qui conduit à la suppuration.

Ainsi, déposez le stade d'un processus de plaies infecté par la purulent:

Infection et inflammation;
Granulation et récupération;
Maturation;
Épithélialisation.

Le désir abondant du corps de se débarrasser de l'infection, qui pénétrait de grandes quantités, conduit à un groupe dans la plaie des leucocytes morts - c'est un pus. La suppuration est un effet secondaire de la lutte du corps avec la bactérie. Le corps continue de se débarrasser de Pus, ce qui conduit à un processus inflammatoire supplémentaire.

Selon les formations qui surviennent sur les lieux de la plaie sont divisées en types:

Pustules de la pustorale - qui sont visibles à travers la peau, leur percée et leurs excuses exsudées.
Abssert - la formation d'une glandée profonde sous la peau. Cela peut provoquer la formation de gangrens, ce qui entraînera une amputation d'une partie du corps.

Les raisons

Les causes de la suppuration de la plaie sont des infections qui pénètrent dans le tissu. Comment pénètrent-ils là-bas? Soit à travers une plaie ouverte, par exemple, un homme a été blessé - une plaie ouverte a été formée, ou pendant l'opération, au milieu d'elles. Cependant, il existe des cas de pénétration des infections lorsque l'embrayage sanguin a déjà été formé, fermant la plaie, mais la personne (ou les médecins) ne conduit pas de procédures antiseptiques et aseptiques. L'absence de traitement de la plaie conduit à sa suppuration s'il s'agit de pénétration profonde ou massive.

Dans de rares cas, la suppuration se produit sans pénétrer aucune infection. C'est la réaction du corps qui répond négativement à ces drogues et pansements superposés à la plaie.

Les personnes qui sont réduites par l'immunité tombent dans le groupe de risque. Souvent, il peut être tracé en présence de maladies infectieuses ou de patients vénéreux.

Symptômes et signes de suppuration de la plaie

Les symptômes de la suppuration des plaies se manifestent dans le fait qu'un processus inflammatoire se produit, caractérisé par de tels signes:

Expansion vasculaire des artérioles, capillaires.
Éducation exquidante.
Changements cellulaires dans les propriétés des phagocytes, des leucocytes.
Réaction métabolique et lymphogénique: nécrose tissulaire, acidose, hypoxie.

Dans la réalisation d'abcès, des symptômes caractéristiques sont observés:

Douleur, qui est l'un des principaux symptômes du mode de réalisation d'abcès. Elle ne passe pas pendant plusieurs jours;
Ondulation;
Soi de coupe;
Élevant la section locale, puis une température totale, généralement pour la soirée;
Ne pas passer une inflammation autour de la plaie, de la rougeur et de l'enflure persiste;
Vous pouvez observer la chatte à l'intérieur de la plaie, du sang et du tissu de gris sale;
Il y a un risque de distribution d'infection.

Vidange chez les enfants

L'encombrement chez les enfants se pose souvent en raison de la relation dédressive des parents aux plaies, qui se produisent dans un enfant littéralement tous les jours. Si la plaie ne gère pas, cela peut être dérangé. Ici, les facteurs d'accompagnement deviennent petites forces du système immunitaire, qui n'est pas encore développée chez les enfants.

Vide d'adultes

Chez les adultes, la suppuration se produit souvent en raison de la réticence à gérer les plaies, disent-ils, se guérit. Si nous parlons d'une petite plaie, elle peut se faire face. Cependant, avec des plaies profondes, il est encore nécessaire de mener à bien le traitement primaire et la ligature de la plaie afin de ne pas permettre aux infections de pénétrer à l'intérieur.

Diagnostique

Le diagnostic de suppuration se produit à travers une inspection générale dans laquelle tous les principaux signes sont visibles. Des procédures supplémentaires sont effectuées pour estimer l'état de la plaie:

La procédure la plus importante pour évaluer l'état de la plaie est un test sanguin.
Analyse du pus inégalisé.
Analyse du tissu de la plaie.

Traitement

Le traitement de l'inflammation purulente de la plaie dépend du domaine des dommages et de la gravité. Les petites plaies peuvent être chauffées indépendamment à la maison. Comment traiter?

Plaie lavée avec de l'eau chaude et du savon.
Onguents de guérison spéciaux.
Antibiotiques et antiseptiques.
Faire des bandages qui empêchent l'infection dans la pénétration de la plaie.
En utilisant des compresses qui sont retirées de la plaie.
Ne déchirez pas la sangle si elle est facilement séparée de la peau.

Lorsque la plaie est apparue seulement, une aide d'urgence devrait être fournie. Cela peut être fait à la maison, si la plaie est peu profonde. Que pouvez-vous aider?

Rincer avec un coin avec eau tiède, peroxyde d'hydrogène ou manganèse.
Pour arrêter le sang, vous devez couvrir la plaie de la gaze humidifiée dans de l'eau tiède et attacher étroitement.
La plaie est préférable de lubrifier avec de l'acide borique ou de l'alcool, de la pommade de rivocaire.
Avec aucune tumeur ignorante, utilisez une pommade de zinc.
De Gangrene aidera le pain noir ou seigrira, confondu et converti au nettoyeur. Le mélange est mis sur la plaie avec une couche épaisse.
Pour prévenir le saignement et la pénétration de l'infection dans une plaie fraîche, il est préférable d'appuyer sur quelques minutes avec un doigt, puis appelle une couche épaisse humidifiée avec une couche épaisse, humidifiée dans de l'eau froide.
Pour la coagulation sanguine rapide sur la plaque de la pierre chaude ou du fer appliquée.
Avec des coupes profondes et des saignements abondants sur la main ou des jambes, vous devez créer une position non naturelle pour réduire le flux sanguin. Les mains ou les jambes augmentent.
Nettoyage et guérison La plaie peut être du jus d'aloès. Copier le sang sur la plaie peut être éliminé à l'aide de chou acide.

Quels médicaments doivent avoir dans une trousse de premiers soins à la maison?

L'iode est considérée comme le médicament le plus important qui doit être dans la trousse de secourisme de toute personne;
Petrolatum;
Eau de térébentine;
Zelenka;
Glycérol;
Poudre ou pommade de strepticide, qui est imposé sur une plaie fraîche avant la suppuration;
Onguent de lanoline.

L'hospitalisation est produite lorsqu'une personne ne peut pas faire face à la propagation de la suppuration. L'infection a été transférée sur des tissus à proximité, des écarts de rougeurs, la plaie ne guérit pas - il s'agit des principaux signes que vous devez causer des ambulances. Tandis qu'elle arrive, vous devez imposer sur la zone touchée humidifiée dans de l'eau tiède.

Dans le département chirurgical, il y a une ouverture de la plaie et de l'élimination du pus. La zone touchée est traitée par des antiseptiques. En présence d'infection, d'antibiotiques et de vitamines sont donnés. Au fait, il est bon d'utiliser dans le menu des légumes et des fruits des patients qui soutiennent et améliorent l'immunité.

Prévision de la vie

Combien vivez-vous en suppuration? Les prévisions de la vie peuvent être réconfortantes, surtout si le temps pour passer à l'élimination de l'éducation purulente. Cependant, la forme lancée de la maladie peut entraîner la propagation, l'infection de sang et même la mort. Cela se produit littéralement dans les mois.

Si au moins une quantité minimale de substance blanche, jaune ou verte est apparue dans la plaie - c'est un pus. Il peut être rare ou épais, mais également dangereux pour une personne. Une telle plaie fanée à la guérison est beaucoup plus compliquée que les dommages ordinaires, et le temps nécessaire au traitement est nécessaire beaucoup plus.

Même avec une petite rayure, une multitude de bactéries causant un processus inflammatoire dans les tissus endommagés tombent dans la plaie ouverte. La durée et l'intensité de ce processus dépend directement de la rapidité et de la désinfection de la plaie. Le traitement des plaies de mains creuses, sales ou utilisant des matériaux non stériles n'étudiants pas uniquement, mais même plus aggravera la situation.

Outre les premiers soins non qualifiés ou tardives, l'apparition de la plaie du pus conduit les microparticules d'objets étrangers: sol, bois, rouille, etc. Ce n'est pas la cause immédiate de la suppuration, mais elle rend beaucoup difficile à traiter si le corps de la victime est affaibli en raison de maladies chroniques, principalement du diabète de sucre et n'est pas en mesure de traiter de manière indépendante la propagation de l'infection. Dans ce cas, même avec de petites blessures, afin d'empêcher la diffusion du processus inflammatoire, des antibiotiques doivent être appliqués.

Il convient de prendre en compte que le fait qui est important dans la région, mais une plaie peu profonde a plus de chances d'être infectée qu'une petite zone de la zone. Dommages causés aux couches profondes de tissus mous, mais ce dernier dans le Le cas de la suppuration est beaucoup plus difficile.

2 Préparation d'outils et de matériaux

Une plaie purulente peut apparaître sur n'importe quel parcelle de notre corps: les mains, les jambes, le torse et même le visage. Le traitement des plaies purulentes a un certain nombre de caractéristiques, sans se conformer à de très grandes chances d'aider la victime, combien de nuit. Avant de traiter une plaie purulente, vous devez préparer tous les outils et matériaux nécessaires:

pince à épiler;
les ciseaux;
plusieurs paires de gants stériles;
bandage stérile;
serviettes de gaze;
pièce;
capacité avec de la solution de peroxyde d'hydrogène ou de furatiline;
une solution de manganèse
onguent de Vishnevsky.

Les principales tâches qui doivent être complétées au cours du traitement de la plaie consiste à éliminer les tissus morts et à la nettoyer du pus accumulé. Pour que la plaie traitée soignait plus rapidement, il est très important d'empêcher de nouvelles bactéries malveillantes de l'entrer. Par conséquent, avant de procéder à la transformation et au retrait de la PUS, vous devez prendre soin de sorte que tous les matériaux soient stériles et immédiatement avant de commencer le traitement, stériliser les outils. Le fait que les mains soient soigneusement lavées avec du savon, ne parlent même pas.

Pour libérer des plaies purulentes, il est nécessaire dans des gants chirurgicaux et, en retirant le pansement, il est nécessaire de changer les gants: il y avait certainement des bactéries à sa surface et ne doivent pas entrer dans la plaie ouverte.

Commençant à l'incrédule, il convient de garder à l'esprit que la chatte formée dans la plaie a imprégné les couches inférieures de la vinaigrette, "en collant" sur le corps. Par conséquent, si nécessaire, il sera certainement nécessaire d'être plus étouffant plusieurs fois le pansement de la furaciline ou du peroxyde d'hydrogène, sinon, surplombant le pansement, réserver la plaie.

Après avoir retiré le pansement, vous devez humidifier la serviette de gaze de peroxyde d'hydrogène et soigneusement, mais effacez-le le plus soigneusement la peau autour de la plaie pour protéger l'endroit endommagé de la réintégration des microbes. La plaie doit également être traitée 3 à 4 fois, alternant le peroxyde d'hydrogène et 1% une solution de manganèse.

Après avoir fini de traitement, il est nécessaire de mettre un tampon de gaze sur la plaie avec la pommade de Vishnevsky et de la poignarder doucement. Il est possible à la place de Mazi Vishnevsky pour le traitement d'une pommade de tétracycline ou d'acide syntomique.

3 Élimination du pus des endroits difficiles à atteindre

Comment traiter les plaies verulentes ouvertes, plus ou moins compréhensibles pour tout le monde. Mais souvent, il y a des situations où la chatte est recrutée dans des endroits difficiles à atteindre: sous la peau ou sous le clou. Cela se produit lorsque dans le doigt dirigera la thermérange: les dommages causés à la peau dans ce cas sont minimes et les bactéries purulentes sont tombées dans des tissus mous.

Le plus souvent, un tel problème arrive aux doigts et aux amants de marcher partout pieds nus dans la zone de risque diminue également. Dans le processus inflammatoire qui passe et la formation de pm, la douleur incessante pulsante dans un lieu endommagé est mis en évidence, fortement amplifiée lorsque vous essayez de les déplacer. Dans ce cas, la seule solution appropriée consiste à essayer de maximiser la maturation du pus pour la retirer ensuite.

Pour la maturation plus rapide du pus à la main, vous devez réparer la brosse blessée pour protéger contre la douleur aiguë dans le mouvement inattendu et empêcher la propagation de l'infection. Une pommade de onguent Vishnevsky ou Ichthyol impose sur la zone endommagée de la peau. Au cours du vieillissement du PUS pour aider le corps à gérer l'infection, il est conseillé d'appliquer des antibiotiques, mais cela ne peut être fait qu'après avoir consulté un médecin.

Vous pouvez accélérer le vieillissement du pus et des moyens d'infraction - oignons ou ail. Un tel moyen prépare: dans le four, ils cuissent l'ampoule de la taille moyenne, coupez-la et la scène est appliquée au patient, fixant le bandage. Un tel pansement suffit pendant 3-4 heures, après quoi le changement d'ampoule.

Avec une inflammation forte, il est préférable d'utiliser l'ail. Il est également cuit au four, puis trituré dans un mortier et mélangé avec du savon économique râpé. De ce mélange, le gâteau est formé, qui est appliqué à un patient et apprêté par un bandage. Vous devez également modifier cette compresse en 3-4 heures.

Si la chatte est recrutée sous le clou, une telle recette aidera à s'en débarrasser. La camomille, les feuilles de lilas, la sauge et la plantain sont mélangées dans des proportions égales, un peu de soda alimentaire est ajoutée au mélange résultant, après quoi ils sont versés avec de l'eau et mis en feu. En apportant de l'eau à ébullition, retiré du feu et vous permet de refroidir à la température ambiante. Après cela, tous les contenus ont coulé dans le récipient approprié et abaissé pendant 10 minutes une main ou une jambe douloureuse.

S'il y a une opportunité d'élever un clou au moins un peu, alors que le pin devait sortir, vous devez simplement appuyer sur l'oreiller du patient, pressant le pus. Vous devez pousser, combien peut souffrir, puis une feuille de front de mer ou un morceau d'aloès est emmené au pouce douloureux et laissez pendant 12 heures. Habituellement, une telle procédure doit être répétée 3-4 fois, jusqu'à ce que le pus ne sort pas complètement du clou.

4 Traitement des remèdes folkloriques

Il est possible de traiter une plaie purulente par des remèdes populaires dans les cas où les lésions sont superficielles et petites. Dans tous les autres cas, ce traitement est autorisé comme un traitement supplémentaire au traitement traditionnel, mais pas une alternative à lui.

Si des antibiotiques sont appliqués pendant le traitement, le traitement des recours folkloriques n'est possible que par la connaissance et l'approbation du médecin traitant.

Cela ne vaut pas la peine de risquer des risques, car on ignore comment les antibiotiques se comporteront à appliquer non testés pour la compatibilité avec eux.

En plus des oignons et de l'ail déjà mentionnés, d'autres recettes peuvent être appliquées. Le plus souvent, poussant les bains et les compresses de tirage sont utilisés pour la maturation et la sortie plus rapides. Pour le bain, vous devez dissoudre des savons cuites à l'eau chaude et omis une zone du corps endommagée dans la solution résultante pendant 25 à 30 minutes. Tout ce temps, vous devez verser constamment de l'eau bouillante afin que l'eau reste chaude.

Balançant la plaie, vous devez lui appliquer le Cashis de l'arc écrasé et être bandé de 3 à 4 heures. La procédure est répétée 3-4 fois par jour. Cela aide efficacement à mature et à sortir en pus le traitement des plaies par le jus d'aloès ou une rangée de celui-ci. Si l'aloès n'était pas à portée de main, il est possible d'utiliser des feuilles de raisin fraîchement cassées pour un grain. Tirez efficacement le pus et les feuilles fraîches des fraises, mais elles doivent être changées toutes les 10-15 minutes, elles sont donc utilisées principalement pour se débarrasser des petites ébullitions lorsqu'elles n'ont pas besoin de binter la plaie.

Avec de grandes plaies purulentes, il est nécessaire de faire référence au chirurgien pour enlever le pus. Pas besoin d'oublier que non seulement les tissus mous sont endommagés dans de telles plaies, mais aussi des vaisseaux sanguins. Essayer de dégager de manière indépendante cette blessure extrêmement indésirable, car si au moins la quantité minimale de pus reste dans la plaie, le processus d'inflammation peut commencer par une nouvelle force, impliquant de nouveaux tissus. Cela peut causer une invalidité partielle et entraîner dans certains cas une infection sanguine.

- Ce sont des dommages causés à la peau et sous réserve de tissus avec la formation d'une focalisation purulente. La pathologie est manifestée par un œdème important, une hyperémie entourant les tissus et un syndrome de douleur intense. Les douleurs peuvent se contracter, conduire, priver de sommeil. Dans la plaie sont des tissus morts visibles et des accumulations de pus. Il y a une indexation générale, accompagnée d'une augmentation de la température, des frissons, des maux de tête, une faiblesse et des nausées. Complexe de traitement, comprend le lavage et le drainage de l'Académie des sciences de la Russie (si nécessaire, une ouverture d'illuminations purulentes), des bandages thérapeutiques, une thérapie antibiotique, une thérapie désinfectante, une thérapie immunocorrororée et une stimulation des processus de rééducation sont effectuées.

Mkb-10.

T79.3. Infection de la plaie post-traumatique, non classée dans d'autres catégories

Général

Une plaie purulente - un défaut des tissus, dans lequel l'exsudat purulent est contenue et des signes d'inflammation sont déterminés le long des bords. Les plaies purulentes sont la complication la plus courante de plaies pures, à la fois aléatoires et chirurgicales. Selon diverses données, malgré l'observance stricte de la stérilité pendant les opérations, le nombre de supputions de la période postopératoire varie de 2 à 3 à 30%. Les agents de causalité du processus purulent dans des plaies aléatoires et chirurgicales sont le plus souvent des microbes dites globales (staphylocoques, streptocoques, etc.). Le traitement des plaies purulentes précédemment non traitées est engagée dans des chirurgiens, le traitement des plaies aléatoires, arrogant après Pho, est effectuée par des traumatismatismes orthopédiques. Le traitement des plaies chirurgicales de cohérence est sous la juridiction de spécialistes qui ont mené des chirurgiens: chirurgiens, traumatismistes, chirurgiens vasculaires, chirurgiens thoraciques, neurosurgeons, etc.

Les raisons

Il est préférable de guérir les plaies dans la tête et le cou. Un peu plus souvent, la suppuration se produit lorsque les plaies de la région de la baie, du dos, de la poitrine et de l'abdomen, encore plus souvent - pendant les endommages des extrémités supérieure et inférieure. Pire de toutes les blessures. Une bonne immunité réduit la probabilité de développer des plaies purulentes avec une insémination bactérienne mineure. Avec une insémination importante et un état satisfaisant du système immunitaire, la suppuration se produit plus violemment, mais le processus est généralement localisé et plus rapide est achevé avec la récupération. Les troubles immunitaires provoquent une guérison plus lente et une longue cicatrisation des plaies purulentes. La probabilité de répartition de l'infection et le développement des complications augmente.

Les maladies somatiques lourdes affectent l'état général de l'organisme et, par conséquent, sur la probabilité de suppuration et le taux de guérison des plaies. Cependant, le diabète de sucre a un impact négatif particulièrement fort en raison de troubles vasculaires et d'échange. Chez les patients souffrant de cette maladie, des blessures purulentes peuvent survenir même avec de petites blessures et une insémination bactérienne mineure. Ces patients ont une mauvaise cicatrisation et une tendance prononcée à la propagation du processus. Chez les jeunes en bonne santé, les blessures, en moyenne, rattrapées moins souvent que les personnes âgées, minces - moins fréquentes. La probabilité de supportures de la plaie augmente l'été, en particulier par temps chaud et humide, les opérations prévues sont donc recommandées dans la saison froide.

Symptômes de courir purulent.

Les symptômes locaux et généraux de la pathologie sont distingués. Les symptômes locaux comprennent le défaut tissulaire avec la présence d'exsudat purulent, ainsi que des signes classiques d'inflammation: douleur, augmentation de la température locale, hyperémie locale, gonflement des tissus et perturbations environnants. La douleur avec une plaie purulente peut être une gourmande ou une coupe. Avec la difficulté de la sortie de sortie (en raison de la formation de la croûte, la formation des coléoptères, la propagation du processus purulent), l'accumulation de pus et augmenter la pression dans la zone enflammée de la douleur devient très intense, tremblant et prive souvent des patients de sommeil. La peau autour de la plaie est chaude. Au cours des premières étapes, lors de la formation de pus, il y a des rougeurs de la peau. Avec une longue existence des plaies des rouges, la bugger ou les bugs et la peau bleue peuvent être remplacées.

À la place de la défaite, deux types d'œdème peuvent être distingués. Dans les bords de la plaie - inflammatoire chaud. Coïncide avec la zone d'hyperémie, due à un flux sanguin altéré. Blessures distales - Jet froid. L'hyperémie de cette zone est absente et le gonflement des tissus mous est causé par une violation de la sortie de lymphe due à la compression des ganglions lymphatiques dans le domaine de l'inflammation. La violation de la fonction du département affecté est associée au gonflement et à la douleur, la gravité de la violation dépend de la taille et de la localisation de la plaie purulente, ainsi que sur le volume et la phase d'inflammation.

Le signe principal de la plaie purulente est un pus-liquide contenant des bactéries, des déracteurs de tissus, des globulines, une albumine, des enzymes de leucocytes et d'origine microbienne, de graisses, de cholestérol, d'adjuvant à l'ADN et de leucocytes décédés. La couleur et la consistance du pus dépendent du type d'agent pathogène. Pour Staphylococcus, un poissant jaune ou blanc épais est caractérisé, pour les streptococcus - Liquid-verdish ou jaunâtre, pour des bâtons intestinaux - jaune brun liquide, pour microbes anaérobies - une trancheuse brune, pour une infection aux yeux bleus - un bleu jaunâtre - Vert sur le bandage (cette nuance de pus acquiert lors de la mise en contact de l'oxygène dans un environnement externe). La quantité de pus peut différer de manière significative. Sous le pus peut être trouvé des zones de tissu nécrorotique et de granulation.

De la plaie au corps du patient, les toxines viennent, ce qui provoque l'émergence de symptômes d'intoxication générale. Il est caractérisé par une augmentation de la température, de la perte d'appétit, de la transpiration, de la faiblesse, des octobinations, des maux de tête. Dans les tests sanguins, l'accélération de l'ESP et de la leucocytose avec un décalage à gauche est détectée. Dans l'analyse de l'urine. Protéine détectée. Dans des cas graves, il est possible d'augmenter le niveau d'urée, de la créatinine et de la bilirubine dans le sang, l'anémie, la leucopénie, la disprotétéine et l'hypoprotéinémie. Cliniquement, avec une intoxication sévère, il peut y avoir une faible faiblesse et des perturbations de conscience jusqu'à Coma.

Selon le processus dominant, les étapes suivantes du processus purulent sont distinguées: la formation de la focalisation purulente, de la purification et de la régénération, la guérison. Toutes les plaies purulentes guérissent par tension secondaire.

Complications

Avec des plaies purulentes, un certain nombre de complications sont possibles. La lymphangite (inflammation des vaisseaux lymphatiques situés à proximité que les plaies) se manifeste par des rayures rouges dirigées de la plaie à des nœuds lymphatiques régionaux. Avec la lymphadénite (inflammation des ganglions lymphatiques), les ganglions lymphatiques régionaux augmentent et deviennent douloureux. La thrombophlébite (inflammation des veines) est accompagnée de l'apparition de jetons rouges douloureux le long des veines sous-cutanées. En cas de propagation de contact, le pus peut être le développement de chambres purulentes, périostites, ostéomyélite, arthrite purulente, abcès et flegmon. La sepsis est la complication la plus grave des plaies purulentes.

Si la guérison ne se produit pas, la plaie purulente peut entrer dans une forme chronique. Les spécialistes étrangers considèrent les blessures sans tendance à guérir dans une ou plusieurs semaines, comme chronique. Ces blessures comprennent des pannes, des ulcères trophiques, des plaies aléatoires ou opérationnelles durables.

Diagnostique

En raison de la présence de signes locaux explicites, le diagnostic des plaies purulentes ne représente pas de difficultés. Pour éliminer l'implication des sujets des structures anatomiques, des rayons X, une IRM ou un CT du segment concerné peuvent être effectués. En général, des signes d'inflammation sont déterminés. Pour déterminer l'espèce et la sensibilité de l'agent pathogène, le semis séparé sur le support nutritif est effectué.

Traitement de courir purulent.

La tactique de traitement dépend de la phase du processus de plaie. Au stade de la formation d'une focalisation purulente, la tâche principale des chirurgiens est la purification des plaies, la limitation de l'inflammation, la lutte contre les microorganismes pathogènes et la désintoxication (s'il y a des indications). Dans la deuxième étape, des mesures visant à stimuler la régénération sont effectuées, éventuellement le chevauchement des coutures secondaires précoces ou la conduite des plastiques de la peau. À l'étape de fermeture de la plaie, la formation d'épithélium est stimulée.

En présence d'un pus, le traitement chirurgical est effectué, qui comprend la dissection des bords de la plaie ou de la peau au-dessus du foyer, l'élimination du pus, l'étude de la plaie pour détecter les chapelles et, si nécessaire, est la Ouverture de ces engagements, élimination des tissus nécrotiques (nécrectomie), arrêtant les saignements, lavage et drainage des plaies. Les coutures sur des plaies purulentes ne sont pas imposées, l'imposition de coutures rares n'est autorisée que lors de l'organisation du drainage de lavage de flux. Avec les méthodes traditionnelles de traitement des plaies purulentes, des techniques modernes sont appliquées: thérapie sous vide, oxyhérapie locale, oxygénation hyperbare, traitement à l'utilisation d'un laser, traitement ultrasonique, effet de pleurer, traitement d'un jet de pulsation d'antiseptique, introduction à la plaie des sorbants, etc.

Selon le témoignage, la désintoxication est réalisée: la diurèse forcée, la thérapie à perfusion, l'hémocorrection extracorporelle, etc. Toutes les activités énumérées, à la fois traditionnelles et modernes, sont effectuées à l'encontre de la thérapie antibiotique rationnelle et de l'immunocorrection. Selon la gravité du processus antibiotique, on peut administrer oralement, intramusculaire ou intraveineux. Dans les premiers jours, les préparations d'une large gamme d'actions sont utilisées. Après avoir déterminé l'agent causatif, l'antibiotique est remplacé par la sensibilité des micro-organismes.

Après purification des plaies purulentes, des mesures sont prises pour restaurer les relations anatomiques et les fermetures de plaies (coutures précoces et fines, plastique cutanée). L'imposition de coutures secondaires est montrée en l'absence de pus, de tissus nécrotiques et d'inflammation prononcée des tissus environnants. Dans ce cas, il est nécessaire que les bords de la plaie puissent être comparés sans tension. En présence d'un défaut des tissus et de l'incapacité de comparer les bords de la plaie, le plastique de la peau est effectué à l'aide de procédés d'îlot et de marquage, plastique sur le volet de comptoir, rabat cutané sans plastique ou rabat cutané en plastique sur une jambe vasculaire.

Académie médicale de Smolensk State

FACULTÉ DE MÉDECINE
Département de la chirurgie hospitalière

Discuté à la réunion méthodologique

(Protocole n ° 3)

Développement méthodique
À une session pratique

Matière: "Purulents blessures et Méthodes de leur traitement »

Développement méthodologique
s'élevait à : Yu.i.lomachenko

Développement méthodique

(Pour les étudiants)

à la leçon pratique au département de la chirurgie hospitalière

Sujet: "Purulentes blessures et méthodes de traitement"

Durée des cours - 5 heures

JE.. Plan de travail

	Et et p s z a n i t et je	Emplacement
	Participation à la conférence du matin des médecins de la clinique de chirurgie hospitalière	Salle de conférence du département
	Événements organisationnels	Salle académique
	Vérifiez les connaissances de la source sur le sujet
	Curiature des patients	Chambres, vinaigrette
	Effondrement des patients supervisés
	Discussion Leçon de thème	chambre éducative
	Contrôle du matériau de maîtrise
	Contrôle du test des connaissances
	Solution de tâches de situation
	Détermination de la tâche à la prochaine leçon

II.. Motivation.

Chaque année, plus de 12 millions de patients atteints d'os, de plaies, de fractures des os des membres supérieurs et inférieurs sont enregistrés dans le pays, ce qui conduit très souvent au développement de processus purulents. Dans la structure globale des maladies chirurgicales, une infection chirurgicale est observée chez 35 à 45% des patients et se produit sous la forme de maladies aiguës et chroniques ou la suppuration des plaies post-traumatiques et postopératoires (A.M. Svetubino, Yul. Amiraslanov, 2003).

Le problème de l'infection chirurgicale reste l'un des problèmes liés à la chirurgie moderne. Cela est dû à la fois à la haute fréquence de la morbidité et aux coûts matériels importants, ce qui traduit ce problème de la décharge de médecine dans la catégorie socio-économique, c'est-à-dire. problèmes d'état. Le problème de l'importance particulière a acquis en raison du nombre croissant de catastrophes naturelles et de catastrophes naturelles, de conflits militaires et d'actes terroristes.

Les questions prioritaires en raison de la grande importance socio-économique de leur décision devraient inclure des problèmes d'infection intra-hospitalière, dont le développement augmente de manière significative la mortalité, le moment de la séance de patients à l'hôpital et nécessite des coûts de traitement supplémentaires importants. Aujourd'hui, une infection intra-hospitalière est transférée de 12 à 22% des patients, la mortalité entre 25%.

Analyse rétrospective des raisons du développement de complications purulentes graves chez 15 000 patients traduits de divers hôpitaux de traitement dans une branche spécialisée de la chirurgie purulente de l'Institut de chirurgie nommée d'après AV Vishnevsky Ramna (Moscou), identifiée dans de nombreux cas l'utilisation injustifiée. des antibiotiques (benzylpénicilline, pénicillines semi-synthétiques, céphalosporines et aminoglycosides de générations I-II), inefficaces actuellement et obsolètes pour le traitement local des plaies (solution hypertendue de chlorure de sodium, pommade de Vishnevsky, onguent d'ichthyol, de streptocidoy, tétracycline, folcycline , composé de pommade gentamicine). En conséquence, l'effet antibactérien approprié n'est pas garanti et lors du traitement local des plaies, les analgésiques nécessaires, les effets osmotiques et anti-ethniques ne sont également pas atteints. À mesure que de nombreuses études montrent, la structure des agents pathogènes des complications purulentes de l'Académie de sciences de la Russie a changé (une proportion importante relève des anaérobies, des champignons).

La formation de la stabilité des microorganismes aux "anciens" médicaments dicte la nécessité d'introduire de nouveaux groupes de médicaments avec une large gamme d'activités (non seulement par rapport aux aires aériennes, mais aussi anaerobov) et leur utilisation dans la phase de la phase de le processus de plaie.

III.Objectifs d'étude.

L'étudiant doit être capable de (Voir le paragraphe vii):

Évaluez les plaintes du patient, détectant les données pour le cours compliqué du processus de plaie (douleur accrue, l'apparition de signes d'inflammation, le développement de la réponse globale du corps sous forme de frissons, augmenter la température corporelle, etc.);

En détail pour collecter une anamnèse de la maladie, en accordant une attention particulière
sur les moments étiologiques et pathogénétiques de la formation de plaies, des conditions générales (stress, alcoolique, drogue, intoxication narcotique, actions violentes, etc.);

Identifier dans l'historique des maladies affectant le processus de réparation et le statut immunitaire du patient;

Estimer le mode de vie et les conditions de travail, établir leur importance possible dans le développement de la pathologie;

Pour faire une inspection externe et interpréter les informations obtenues (la nature des dommages aux tissus, la taille de la plaie, le nombre de dommages, leur localisation, la présence de changements inflammatoires, le risque de saignement, l'état des ganglions lymphatiques régionaux );

Évaluez l'état général du patient, le degré d'intoxication du corps, la nature et le volume de la lésion (la profondeur de la plaie, le rapport du canal de plaie aux cavités corporelles, la présence d'endommager les os et les organes internes , la présence d'évolutions inflammatoires dans les profondeurs de la plaie);

Interpréter les résultats de la recherche bactériologique (détaillant les paysages microbiens de la plaie, estimez sa diffusion microbienne, sa sensibilité à la microflore aux antibiotiques);

Évaluer la dynamique de la circulation du processus de plaie;

Effectuer la clôture du matériau de la plaie pour la recherche microbiologique;

Nouer de manière indépendante les patients avec des plaies purulentes pour produire une nécrectomie;

Nommer des méthodes antibactériennes antibactériennes, immunocorrorons, désinfection, méthodes de traitement physiothérapeutique.

L'étudiant doit connaître:

n Processus de plaies est un complexe complexe de réactions locales et générales du corps qui développent en réponse aux dommages aux tissus et à l'introduction de l'infection;

n Pour le développement de l'infection dans la plaie, le niveau "critique" de diffusion bactérienne est nécessaire, correspondant à la concentration de microorganismes - 10 5 -10 6 corps microbiens par grammes de tissu (sous certaines conditions "critique" niveau peut être inférieur);

n Infection chirurgicale a des caractéristiques de manifestations cliniques en fonction de l'agent pathogène ou de l'association de micro-organismes dans la plaie, qui détermine l'approche strictement individuelle dans le traitement dans le contexte de la reconnaissance des principes uniformes pour le traitement des plaies purulentes;

n anaérobie infection est le type le plus difficile d'infection chirurgicale;

n Traitement des plaies purulentes prévoit un traitement multidirectionnel des effets thérapeutiques, qui sont effectués conformément à la phase du processus de plaie;

n Principes de traitement chirurgical actif des plaies purulentes incluent un ensemble de mesures visant à réduire maximum le cours du flux de toutes les phases du processus de plaie afin de la limiter au débit simple;

n Les recherches microbiologiques du contenu de la plaie sont obligatoires et prévoit une microscopie directe de matériel natif, Bakposposev et la détermination de la sensibilité de la microflore aux antibiotiques;

n Les résultats de la recherche microbiologique permettent de corréler le traitement de la plaie purulente;

n Les préparations contemporaines pour le traitement local des plaies ont un effet thérapeutique combiné (antimicrobien, analgésiques, osmotiques, anti-éthrophilie, invalides, nécrolitiques) et l'utilisation de revêtements de plaie, en raison de leur structure, contribuent au pansement le moins traumatique et indolore;

n Tout changement de vinaigrette devrait se produire dans des conditions stériles;

n Dressing Médecin doit prendre des mesures spéciales pour une protection propre contre les infections - des gants en latex sont nécessaires, une protection des yeux, ainsi que le masque de bouche et le nez;

n Pans pansement doucement imposé, étant une achèvement visible du traitement de la plaie, crée un patient un sentiment qu'il est traité qualitativement et réparé.

IV-A.. Notions de base.

Pathophysiologie du processus de plaie.

Enseigner sur l'inflammation.

Conférences sur la physiologie pathologique.

Morphologie du processus de plaie.

Conférences sur l'anatomie pathologique.

Blessures de microbiologie.

Conférences sur la microbiologie.

Aseptiques et antiseptiques.