L'oncologie oncologie est une science des tumeurs. Ses tâches principales à notre époque sont l'étude de l'étiologie et de la pathogenèse de tumeurs malignes, la prévention des maladies oncologiques, l'organisation et le développement de méthodes de diagnostic précoce et rapide, l'amélioration des méthodes de traitement chirurgical, rayonnement, médicinale, combinée et complexe et réhabilitation.
Les propriétés biologiques des tumeurs A. bénignes - un parcours favorable, consistent en cellules matures, se développer lentement, ont une capsule, des frontières claires, poussent le tissu sans détruire, ne se reproduisent pas, ne se reproduisent pas. Mais ... peut être envahi! B. Malignant - Flux défavorable, les cellules tumorales ont un certain nombre de caractéristiques qui les distinguent des cellules normales.
Caractéristiques des tumeurs malignes 1. Autonomie - Déséquilibre de la croissance, indépendance relative des mécanismes de réglementation. Les tumeurs dépendantes de l'hormone sont subordonnées à l'influence de contrôle des hormones. 2. Anaplasie (ou plutôt cataplasie) ou dédifférenciation résistante des cellules tumorales - Perte de capacité à former des structures spécifiques et à produire des substances spécifiques.
L'anaplasie de cellules tumorales avec anaplasie est associée à) atypisis de cellules: variabilité des tailles et des formes de cellules, de tailles et de nombres d'organoïdes, de noyaux, de teneur en ADN, de chromes - formes et chiffres. B) Atypme des structures - Acipisme tissulaire. C) Anaplasie fonctionnelle - perte complète ou partielle de cellules tumorales de la capacité de produire des produits spécifiques (par exemple: hormones, secrets, fibres). A) L'anaplasie biochimique est associée à une anaplasie fonctionnelle - la perte de composants biochimiques. b) Anaplasie immunologique - la perte de composants antigéniques. Dans différentes tumeurs, le degré d'anaplasie est différent.
Caractéristiques des tumeurs malignes 3. Infiltrative ou invasive, la capacité des cellules tumorales de croître et de détruire des tissus sains environnants. a) Tumeurs de type de croissance de préférence infiltrant (endophyte), B) des tumeurs avec une infiltration minimale par croissance expansive (exofite) et c) avec un type de croissance mixte.
Caractéristiques des tumeurs malignes 4. La métasicalisation est un procédé de propagation de cellules cancéreuses en se séparant de l'axe principal et transféré le long du sang, des chemins lymphatiques, ainsi que mécaniquement. Raison: perte de capacité de cancer à l'adhérence (collage). 5. récurrente. 6. Progression des tumeurs - comme des signes de tumeurs poussent (invasivité, métastase, etc.) - grandissez!
L'étiopathogenèse des tumeurs malignes La théorie de l'embryon de Confaima - Ribbert. La théorie agaçante de Virchov. La théorie des «organisateurs» Épemen. Théorie de l'évasion biologique. "Mutation et transformation des cellules." Théorie de Fisher-Vasels. "Développement d'une tumeur sur un lieu de piéton." La théorie de la carcinogenèse chimique. Théorie viratogénétique de l'origine des tumeurs. Théorie polyéthologique.
N. A. Théorie polyéthologique de Veljamin, N. N. Petrov - L'émergence de tumeurs malignes peut être causée par plusieurs facteurs étiologiques: agents chimiques, facteurs physiques (rayonnement, ufo) et virus. N. N. Petrov: "Tumeur - une réaction proliférative dystrophique du corps à divers facteurs nocifs, la composition externe et interne, perturbée et la structure des tissus et des cellules et a changé leur échange."
N. N. Théorie polyéthologique de Blokhin: "Donc, une croissance maligne est un processus à plusieurs étages, dont au moins trois étapes d'initiation, de promotion et de progression. Au cœur, une cellule avec des oncogènes viraux ou cellules exogènes. Les influences cancérigènes mènent à de grandes gènes, le La deuxième phase se produit - Promotion, suivie de la progression de la croissance tumorale.
Classification des tumeurs 1. Tumeurs bénignes. 2. Tumeurs malignes. 3. Maladies de type tumorale (hyperplasie dormiconale (mastopathie) et foyers de régénération excessive, malformations; kystes de cavité ayant un mur de mur et de liquide, des polypes d'hypèreégétarateur, des consommateurs.
Tumeurs épithéliales de papillome bénignes Adenoma Basalomes pour Malins (cancer) 1. Différenciation du cancer à la traite à plat différenciée Différenciation selon les structures formées: alvéolaire, tubulaire, cribroïde, solide, etc. Selon le ratio de parenchyme et stroma: cancer de la médullaire, simple, Skir. 2. La traite d'avoine non conférenciée, la cellule circulaire, la grande cellule, les polymorphones, etc.
II. Tumeurs connectés de pieuses de plan bénins A) Desmoid B) Dermatofibrome c) Quelques types de lipome fibrome fibrome du chondrome ostéoma Leiomiome rabomiome malignant (sarcome) fibrosarcome, lipo-chondroosto-leiomiomiosarcome, sarcome yinga
Sh. Tumeurs d'endothélium et de mésothélium Bénin Gemangioma Limphangiome Mesothéliome Mesothéliome Malignant Hémangiosarcome (Hémhangioendothéliome) Lymphoangiosarcoma Synoviome (Sarcome synovial) Mesothéliome diffus
1 W. Tumeurs en tissu hématopoïétique (hémoblissose) Maladies systémiques de la leucémie tumorale A) Sharp B) Hématosarcomes chroniques Lymphogranulomatose, Lymphosarcome, Plasmacitoma Lymphomes malignes non classifiables
W. Tumeurs du système nerveux de neurofibrome bénin de non-Ve(Neuromie) Ganglioneveromome de l'oligodendroganome AstroCitomHeome
W. TUMORS DU SYSTÈME NERVOUS DE NEUROFIBROSARCOMMMAMMMOMMOMMOMOMOMOMOMOMOMOMA DE L'ASTROOPLASTATEUR MEDULOBLASTOME MULLE-ALLASTOME GYOBLASTOME multiforme (SPGGOVERNEMENT) EpinediMoblastoma SARCOMA
Dans 1. Tumeurs de l'Armisystem (Apoths) 1. Les adénomes des glandes endocriniennes (glande pituitaire, épiphyse, pancréas - instantané). 2. CARCINOÏDES: A) Hormonallyactive, B) Hormonaloneactive. 3. Paraganglome: a) chromaphine (phéochromacitom) b) non-chromaphine (chimodect). 4. Petit cancer du poumon de fleurs, cancer de la thyroïde médullaire. 5. Timome. 6. Mélanome.
Ue. Tumeurs des résidus embryonnaires. Néphoblastome Tératoblastome malignant Bénin de Tematome Dermoid (Tumeur Wilms)
Oreilles de tumeurs. TUMS TROFOBLASTIQUES DE LA BUBLE BURE BURE BUPLES BUPLES BUPLES DE CHORIONEPITHELOMAOMAOMAOMAOMAOMAOMIALE 1 x. Tumeurs mixtes de H. Gamartoma (tumeurs conditionnelles) en excès de tissu propres à l'organe affecté.
L'épidémiologie des maladies malignes étudie les particularités de la propagation et des causes des maladies humaines par des tumeurs malignes, des caractéristiques géographiques et minéralogiques de l'habitat, des traditions ménagères, des mauvaises habitudes, des facteurs professionnels, des conditions d'hygiène de la vie humaine. La tendance à l'augmentation du poids spécifique de la mortalité des tumeurs malignes est notée. Une augmentation de la morbidité et de la mortalité des tumeurs malignes dépend: - d'augmenter l'espérance de vie moyenne; - plus souvent produire une autopsie; - Véritable augmentation de l'incidence - cancer du poumon, côlon, poitrine, leucémie.
Épidémiologie des maladies malignes L'incidence du cancer du poumon se développe partout. Le cancer de Zastrek se trouve souvent au Japon, en Chine, en Russie, en Islande, au Chili; Beaucoup moins souvent - aux États-Unis, aux États baltes, en Indonésie, en Thaïlande. Cancer de l'œsophage - Morbidité accrue sur la côte de l'océan Northern, dans les républiques d'Asie centrale et du Kazakhstan, en Bouryatie. Cavité du cancer - en Asie, en Inde. Cancer de la peau - dans les pays du Sud. Le cancer du sein est réduit au Japon, élevé dans les pays européens.
États préopérants (précancérateur). 1. États préopérants, ou maladie, prépro optionnelles (maladies inflammatoires chroniques). 2. Modifications préopératoires - une prédiction d'obligations, il s'agit d'un concept morphologique - dysplasie, préjugés comme maladie. Prédiction d'obligations: polyposose intestinale familiale, peau de ceroderm pigment, dermatose bowen, estomac polype adénomateux, certains types de mastopathie. Maladies gastriques de préiodine - polypose, ulcère, gastrite hyperplastique atrophique; œsophage - œsophagite, polypes, leucoplaquie; Utérus - érosion du col de l'utérus, Ecredopion.
Prévention du cancer Prévention primaire - Prévention de la survenue de changements précancéreux. Evénements de santé: a) d'une échelle nationale: la lutte contre la pollution des sols, l'air, l'eau et la conduite des mesures d'hygiène pour éliminer la pollution; b) Respect de l'hygiène personnelle, du régime alimentaire, de la qualité des aliments, du mode de vie normal, du rejet des mauvaises habitudes.
Prévention du cancer. Prévention de la prophylaxie secondaire du cancer en présence d'évolutions précancéreuses dans les maladies chroniques, prématubiques et bénignes. Croissance de la prévention de la prévention tertiaire et la propagation de la tumeur; Prévention des rechutes et des métastases après traitement, phytothérapie, chimiothérapie, radiothérapie, chirurgicale et ainsi de suite.
Organisation sur le service en Russie, Bureau du Ministère de la Santé, ONCOINST SETTINGS, Onkodispansers, ONCOTELLIES, ONCABINETES. ONKODISPANINER ORGMETTEDCABINET (Département), Polyclinique, Hôpital. Séparation chirurgicale endoscopique de laboratoire de laboratoire de laboratoire de laboratoire, radiologique, chimiothérapeutique. Diagnostic, traitement, réhabilitation des patients, comptabilité, observation, la dispensaration est effectuée.
Groupes cliniques de patients oncologiques avec 1 -A - avec suspicion de la présence d'une tumeur maligne, examen pendant 10 jours; 1 -b - maladies prématuboliques - sont soumises à un traitement dans le réseau de traitement général en termes de prophylaxie secondaire; P - les patients atteints de tumeurs malignes (1, p, des étapes) sont soumis au traitement; Traitement radical P-A - W - Les personnes presque en bonne santé guérissent du cancer. Sous réserve de l'observation après 3, 6 mois, prévention, la réhabilitation; 1 Y - Patients avec une maladie lancée (1 au stade). Sont soumis au traitement symptomatique et palliatif.
Principes généraux du diagnostic de la tumeur Le diagnostic précoce est une condition importante pour l'efficacité du traitement de toute maladie. Vitaté oncologique: connaissance des symptômes des tumeurs malignes au début des premiers stades; - connaissance des maladies précancéreuses et de leur traitement; - connaissance des principes d'organisation de l'aide oncologique à envoyer à l'institution appropriée; - un examen approfondi de chaque patient afin d'exclure le cancer; - dans des cas difficiles - fixer la suspicion du cancer.
Diagnostics tôt, en temps opportun, en retard et l'histoire, l'hérédité. Un examen objectif est un système lymphatique, des états paranéoplastiques. Méthodes de recherche de laboratoire. Méthodes de rayons X: R-skopia, graphique, tomographie, tomographie calculée, RMN. Examen par ultrasons. Diagnostic de radio-isotope. Méthodes endoscopiques. Morphologique: cytologie, histologie. Étude des expectorations, des liquides; les résultats de la biopsie de la ponction, de l'incision, de l'excision, de la biopsie du coffre; Recherche de matériel opérationnel. Opérations de diagnostic. Diagnostic précoce - Profuse.
La phase du processus de tumeur I est une petite couches de 1 -2 limitée de tumeur, sans métastases. II - une tumeur dans les métastases d'organes + dans les ganglions lymphatiques de premier ordre régional. III - Tumeurs propagation aux orgues et tissus environnants + métastases I - P Commande. IU - une tumeur avec des métastases distantes.
Classification internationale T - (t 0, TIS, T 1, T 2, T 3, T 4) - Tumeur, N 1, 2, 3, 4 - Méta-staastases dans les nœuds lymphatiques régionaux, M + - Métastase distante, P 1, 2 , 3, 4 - la profondeur de la germination de la tumeur, G 1, 2, 3 - degrés, degré de malignité. Ainsi, le diagnostic oncologique doit ressembler à celui-ci: le cancer du corps gastrique, une forme de filtrage peptique, une scène, histologiquement: l'adénocarcinome modérément différencié, T 3, N 1, M O, P 4, G 2.
Principes généraux et méthodes de traitement des tumeurs malignes. Pour chaque méthode de traitement, il y a des témoignages et des contre-indications. Indications: local - la taille et la prévalence de la tumeur, le degré d'anaplasie; Général - L'état du corps (maladies associées, âge, condition physique du corps); L'état d'immunité, caractéristiques du profil hormonal du patient, des processus métaboliques. Le traitement peut être: radical, radical radical, palliatif, symptomatique. La radicalité est déterminée par clinique - après traitement, biologiquement - après 5 ans.
Traitement chirurgical Maladies chirurgicales: cancer de l'œsophage, estomac, rein, côlon. Avec traitement chirurgical: électrochirurgie, cryochirurgie, laser. Principes de chirurgie chirurgicale: l'ablastics, l'antiblastics, la zonalité et la tempête. Les tumeurs + métastases sont retirées par un seul bloc. Contre-indications pour le traitement chirurgical: Ordre oncologique - La prévalence du processus. Général, selon les maladies correspondantes. Opérations, recto. Opérations de caractère: radical, radical conditionnellement, palliatif, symptomatique. Opérations en termes de volume: l'habituel (simple), combiné, étendu.
Principes généraux de radiothérapie 1. Méthodes éloignées de radiothérapie. A) Thérapie gamma statique et mobile (faisceau, rocus, agate). B) rayonnement - proton, électronique, neutron; Rayonnement aux accélérateurs: Betatron, accélérateurs linéaires, accélérateurs de neutrons. 2. Contact Méthodes d'irradiation: Intra-libérés, intramane, radiosurgique, applique, flou de radiothérapie, méthode d'accumulation sélective de l'isotope, intraopératoire. 3. Méthodes combinées 4. Thérapie à rayons X: statique, mobile.
Dosage d'irradiation Diverses méthodes: a) Petites fractions 2 grammes. - 5 fois par semaine, b) de grandes fractions de 5 à 10 à 20 grammes. Dans les 1 - 5 jours. Dose partagée 50 - 70 grammes. Diverses sensibilité à la radio tumeur. Tumeurs hématopoïétiques et lymphoïdes, cancer du poumon de petite cellule, glande thyroïde. Radio sensible - cancer de la peau à cellules plates, œsophage, cavité orale, pharynges. Moyenne - Vasculaire, tumeurs conjonctives. Bas - Adénocarcinome, Lymphosarcome, Chondrosarcome, Ostéosarcome. Très bas - Rabomiosarcome, Leiomiosarcome, mélanome.
Méthodes médicinales de traitement des tumeurs malignes Traitement chimiothérapeutique peut être: œufs de sémines, cancer de la peau, ovaire, maladie de myélome, lymphogranulomatose, wilms, tumeur de lymphosarcome. Cure: chorionepithélome de l'utérus, lymphome maligne de boulangerie, leucémie aiguë chez les enfants (notamment lymphoblastique). Avec d'autres tumeurs - Effet temporaire, des cours répétés, combinés à des hormones, autres produits de chimiothérapie - polychimothérapie.
Les médicaments antitumoraux s'appliquent environ 40 médicaments antitumoraux. Chlorohylaminans et éthylénimins (médicaments d'alkylation): l'embonchée, NovyBikhin, Dopard, Chlorobyl, Cyclophosphane, Sarcolizin, Vpidnin, Thiophospolizin, Benzoteph, etc. (Groupe CH 2 actif - Joints alkyle avec des acides nucléiques et des protéines cellulaires, en les frappant).
Médicaments anti-tumeurs P. Antimétabolites: méthotrexate, 5 fluoruracyle, fluorofour, cytosinarabinoside, 6 - mercaptopurine (synthèse d'ADN perturbée dans les cellules tumorales et le mène à la mort). Sh. Antitumor Antibiotiques: Aurantin, Dactinomycine, Brunomycine, Rubun, Karminomycine, Bléomycine, Mitzin-C, Adriamycine (provoque une violation de la synthèse de l'ADN et de l'ARN).
Antitumor Drogues 1 W. Préparations de plantes: Collectum, Vinblastine, Vincristin (Poisons mitotiques - Mitose bloquante des cellules). W. Autres médicaments antitamis: Nitrosométhylmoevina, Natulan, Chlates, Mieloshan; Préparations Platinum: Cisplatine, CCNU, SUNU, PLATICS ET AUTRES. Dans 1. Préparations hormonales (androgènes, œstrogènes, corticostéroïdes, progestins).
Traitement des tumeurs Traitement combiné: rayonnement + chirurgical, chirurgical + rayonnement. Complet: chimiothérapeutique + chimiothérapeutique + hormonal, chirurgical + radiant + chimiothérapeutique, chirurgical + chimiothérapeutique + hormonal. Indications pour le processus commun. Avec des tumeurs très invasives. Avec des tumeurs dépendantes hormonales. Traitement combiné: 2 ou 3 types de même type de thérapie: a) polychimothérapie, B) rayonnement: télécommande + contact - appliqué au fonctionnement ou après la chirurgie ou pendant la chirurgie.
VTE et la réhabilitation du cancer 1 au groupe clinique - Il y a 1 groupe d'invalidité et de traitement symptomatique: analgésiques, cardiaques, etc. La chimiothérapie palliative et la phytothérapie peuvent être effectuées. III Groupe clinique - Après traitement, des fiches hospitalières pendant 4-6-12 mois, en fonction de la maladie, de la méthode de traitement, du volume de fonctionnement, etc. Examen de contrôle après 3 -6 -12 mois.
La réhabilitation du groupe d'invalidité d'annulation est, selon le bien-être, le volume de l'organe distant, la présence de métastases, la nature du travail. En l'absence de suspicion de métastases - Réhabilitation: opérations plastiques, prothèses, traitement du spa. Évitez les procédures thermiques, le massage des organes touchés, etc. Pour cela, des branches de réhabilitation sont servies; Il est nécessaire d'attirer des psychologues pour travailler avec ces patients. Déontologie en oncologie
mobilité des cellules tumorales,
affaiblissement des interactions intercellulaires,
actions d'enzymes lithiques
type de réaction du corps.
La métastase a lieu en 3 étapes:
Département des cellules tumorales de la tumeur primaire et de la pénétration dans les vaisseaux lymphatiques et sanguins
Mouvement des cellules tumorales et leurs embolles par des navires
Délai, adhésif et croissance des ganglions lymphatiques et des organes distants
Lymphogène
Hématogène
Implantation
Pour les tumeurs non épithéliales (SARCOM) se caractérise par un hématogène .
Le nom de tumeurs bénignes comprend deux parties:
La première partie indique la source de la tumeur (cellules, tissu, organe),
La deuxième partie est le subfix "Ohm" (tumeur).
lipoma - tumeur de tissu adipeux,
momoma - de tissu musculaire,
ostéome - du tissu osseux,
chondroma - du tissu cartilage.
adénoma bronchi,
adénome thyroïdien,
mioma avant-bras.
Les tumeurs malignes sont distribuées selon les principaux types de tissus:
épithélium
de liaison
musclé
neurogène.
Maladies de préiodine
Basé sur de nombreuses observations cliniques surgi la doctrine de la prénommatose (V. Dubreil, 1986; P. Menetrier, 1908; I. ORT, 1911), dont divers aspects ont été discutés sur de nombreux congrès. Postulats de cet enseignement sont
"Le cancer ne provient jamais dans cet organe sain" (Borrmann R, 1926)
"Chaque cancer a sa propre préférence" (Shabad L. M. M., 1967)
Actuellement, divers changements dans les organes et les tissus sont comptés. Les cancers de la peau de Cellight comprennent le pigment Kservoch, la maladie de Bowen, la kératose sénile et le corne de peau. Éliminer les arrière-plans (ou facultatif) Preiodines: tuberculose, syphilis, varices, fistules pendant l'ostéomyélite, cicatrices après les brûlures ou les blessures mécaniques). Les névuses pigmentaires sont importantes dans l'origine du mélan malin. Les membranes orales de la bouche comprennent la leuccoplaquie, les ulcères chroniques, les fissures, la scléroseuse brillante, le polis et le phacochos, la papillite, l'érythlazie, les processus inflammatoires chroniques, les kystes, le lupus, la syphilis, la terrasse plate, la maladie de Bowen, diverses tumeurs bénignes, les granulomes dentaires kystes, cicatrices et fistules.
Le cancer de la lèvre inférieure est précédé de changements atrophiques, dystrophiques et hypertrophiques à long terme dans le peigne rouge. Le cancer de la thyroïde peut découler de l'aden existant précédemment, de la thyroïdite, des bandes de Hashimoto. Le cancer de la glande au lait est précédé de la mastopathie, de diverses formes de fibresadénomatose, de papillomes intrandtus et de cystadeopapillomes. Bronchite chronique des fumeurs, pneumonie chronique, procédés de pompage chroniques, pneumosclerose, cicatrices d'étiologie de la tuberculose peut contribuer à la survenue du cancer du poumon.
Fournir à la survenue du cancer de l'œsophagite œsophagienne, des sréments de cicatrices, des ulcères peptiques, des papillomas, des tumeurs bénignes, du diverticule, du cardiospasme, de l'œsophage de hernie, des diaphragmes et de l'œsophage courte congénitale. Les maladies de préjugés de l'estomac comprennent une gastrite atrophique chronique, des ulcères chroniques, des polypes, une anémie pernicieuse, une métaplasie intestinale, une maladie de repas, une condition après la résection de l'estomac. Le cancer et le cancer du rectal peuvent se produire contre la colite ulcéreuse chronique, la fistule anorectale, la diverticule et la polypose.
Les patients présentant les maladies ci-dessus devraient être soumis à une observation dispensaire. Si le développement de la tumeur maligne est soupçonné, la biopsie de tissus modifiés pathologiquement est montrée.La prévention de la tumeur maligne dans ces cas est un traitement opportun avec l'inclusion de l'opération chirurgicale.
Classification des tumeurs pour les étapes dans le système TNM
La classification des tumeurs des étapes est une tentative de combiner des patients primaires présentant des néoplasmes malignes de la même localisation des groupes homogènes sur le parcours clinique de la maladie, une prévision et une approche de la tactique thérapeutique.
L'expérience clinique a montré que le facteur le plus important qui affecte le cours de la maladie est le degré de prévalence du néoplasme au moment du diagnostic.
Actuellement adopté par le Comité spécial de l'Union internationale anti-sortie, la commission mixte des États-Unis sur les maladies oncologiques et la fédération de gynécologue et d'obstacisseur systèmeTnm.. Cette classification s'applique aux tumeurs de différentes localisations, quel que soit le traitement planifié et peut être complété par une intervention chirurgicale et un examen pathologique.
Trois symboles sont utilisés dans la classification:
T. - distribution de la tumeur primaire,
N. - l'état des hochettes limfatiques régionales et yucstarégionnaires,
M. - la présence ou l'absence de métastases distantes.
Les numéros ajoutés à chacun des caractères (T 0, T 1, T 2, T 3, T 4; N 0, N 1, N 2, N 3, M 0, M 1) sont notés pour t-dimensions et (ou ) Propagation locale de la tumeur primaire, pour NA Différents de dégâts causés aux nœuds lymphatiques régionaux ou Yucstargionar (N 4).
symbole H. signifie l'incapacité de déterminer la taille et la propagation de la tumeur locale (T H.), état des ganglions lymphatiques régionaux (n H.), la présence ou l'absence de métastases distantes (m H.).
Pour chaque localisation, il existe deux classifications parallèles: TNM clinique et PTNM post-gurgique ou pathogustique.
La classification clinique est basée sur les données cliniques, radiologiques, endoscopiques, radionucléides, ultrasons et autres types de recherches effectuées avant le début du traitement.
PTNM posthurgique ou pathologique prend en compte les résultats de l'étude de la préparation postopératoire. L'utilisation de données morphologiques, le degré de différenciation de la tumeur, l'invasion de navires et de veines lymphatiques, ganglions lymphatiques est fourni.
Symbole " DE"Exporte des informations sur le degré de fiabilité de la classification:
C 1 - Seule une étude clinique,
C 2 - Procédures de diagnostic spéciales,
C 3 - Chirurgie d'essai,
Avec 4 données obtenues par l'étude de la préparation opérationnelle obtenue après l'opération radicale,
C 5 - Données de recherche en coupe.
Le symbole de fiabilité est mis dans la dernière dans chaque catégorie (T 2 C 2 N 2 C 2 M 0 C 1)
Le degré de prévalence de la tumeur Au moment du diagnostic, le diagnostic est divisé en 4 étapes.
Étape i scène
Tumeur pas plus de 3 cm dans le tissu source
Pas de métastases régionales
Il n'y a pas de métastase distante
Tumeur de 3 à 5 cm sans quitter le corps
La présence de métastases régionales simples déplacées
Il n'y a pas de métastase distante
Tumeur plus de 5 cm, laissant les limites de l'organe
Métastases régionales de plusieurs changements
Il n'y a pas de métastase distante
La tumeur s'applique aux organes voisins
La présence de métastases isolées lympogéniques ou hématogènes
Méthodes de diagnostic histologique
Seule la détection précoce de la tumeur maligne peut entraîner un traitement réussi du patient. Il a une grande importance vigilance oncologique"Le médecin examine le patient. Ce concept a été formulé par les fondateurs de l'oncologie P. Herzen, N. N. Petrov, A. I. Savitsky, B. E. Peterson.
“Vigilance oncologique"Comprend:
connaissances Symptômes de tumeurs malignes aux premiers stades;
connaissances maladies précancéreuses et leur traitement;
connaissances Des organisations d'assistance oncologique, de réseau d'institutions médicales et de la direction rapide du patient avec une tumeur détectée ou suspectée à l'intention de son objectif;
examen minutieux de chaque patient qui s'appliquait au médecin de toute spécialité afin d'identifier une maladie oncologique possible;
habitude Dans des cas difficiles, le diagnostic de réfléchir à la possibilité d'un flux atypique ou compliqué d'une tumeur maligne.
L'enquête du patient doit être tenue systématiquement, selon un certain plan, passer de l'organe à l'organe. L'identification des symptômes pathologiques rend le médecin à changer et à approfondir l'enquête vers les organes touchés.
Les symptômes identifiés peuvent être des manifestations de récurrence ou de métastases d'une tumeur préalablement distante, qui doit être prise en compte lors de la collecte d'anamnèse.
S'il y a une tumeur visible, il est nécessaire de trouver les particularités de sa croissance. Les tumeurs malignes sont caractérisées par une croissance rapide, une augmentation progressive des dimensions, parfois un caractère en forme de saut. Le manque de changements de la taille de la tumeur pendant la longue période n'exclut pas malignes.
La suspicion de la présence possible d'une tumeur maligne peut survenir lorsque la nature des sensations s'est produite au cours de la période passée. Dans la plupart des cas, une analyse scrupuleuse des symptômes permet de détecter une douleur non intense dans la projection de l'organe affecté, portant un caractère constant ou périodique.
L'absence de douleur dans la période initiale de développement de la tumeur augmente considérablement la période précédant le traitement du patient chez le médecin. Le syndrome de douleur prononcé dans la plupart des cas est la preuve d'une tumeur extrêmement fermée avec la germination des troncs nerveux.
La croissance des tumeurs dans la lumière des organes creux et tubulaires est accompagnée d'une réponse inflammatoire, qui conduit à son tour au travail renforcé hors du secret ou de l'excréta. Les patients apparaissent une décharge pathologique
semis
toux avec mocroïde
mucus dans les masses de roue.
De nombreux médecins croient qu'une tumeur maligne est nécessairement accompagnée de cachexie. En fait, une perte de poids significative est caractéristique que pour les tumeurs du système digestif. En cas de sarcome et de tumeurs d'une autre localisation, les patients en apparence ne sont pas différents de la santé.
Le processus inflammatoire, combiné à de nombreuses tumeurs, associé à l'effondrement du tissu tumoral, provoque souvent de la fièvre. La courbe de température peut être permanente, entrecoupée, sous-courcon ou incertaine.
Lors de la collecte d'anamnèse, il est nécessaire de faire attention à syndromes paranoplastiquesséparer sur:
peau
neurologique
vasculaire
oS
un rein
homologique.
Symptômes neurologiques peut se produire avec une hypercalcémie paranoplastique. Les patients ont de la méionréopathie, de la polynurite, des symptômes de la miasthénie, des paraboles.
Étude objective du patient comprend inspection, palpation, auscultation et endoscopie.
En cas d'inspection Faites attention à la vue générale du patient, de la couleur de la peau, de la finance du cou et du visage, d'asymétrie du visage, de la démarche, de la position de différentes parties du corps, des défauts du visage et des membres.
Le médecin doit inspecter toute la zone de la peau et de la muqueuse orale du patient. Dans le même temps, la palpation de zones de tumeurs de localisations visuelles est effectuée: cou, glande thyroïde, glandes mammaires. Lors de l'inspection du coffre, la pectorale se trouve, en saillie la projection rénale, visible péristaliste de l'estomac ou des intestins.
Une importance énorme dans le diagnostic des tumeurs a une étude sur les doigts du rectum, de la glande de prostate et des organes génitaux féminins (inspection parallèle du gynécologue).
Pour les tumeurs caractérisées " syndrome plus un tissu". La taille des néoplasmes est déterminée en millimètres et centimètres. Lorsque vous décrivez la tumeur, il est nécessaire d'indiquer la forme, la cohérence, la mobilité.
Toutes les zones de palpation disponible des ganglions lymphatiques doivent être étudiées. Les nœuds métastatiques sont généralement agrandis, denses, plus souvent, cambrioleurs, riant des tissus environnants et sans douleur.
Il est nécessaire de rappeler la possibilité de détecter la lésion des ganglions lymphatiques régionaux ou distants sans une tumeur primaire déterminée.
Les percussions et l'auscultation complètent les méthodes de recherche ci-dessus.
Dans le diagnostic des tumeurs, vous devez répondre aux questions suivantes:
Localisation de la tumeur primaire
détermination de l'organe affecté
localisation et frontières de la tumeur
Type de croissance de la tumeur anatomique
exofithique
endophyte
mixte
Structure histologique de la tumeur
appartenance histologique de la tumeur
le degré de différenciation des éléments cellulaires
Étape de la maladie
dimensions de la tumeur primaire
caractéristiques des ganglions lymphatiques régionaux
caractéristiques des ganglions lymphatiques à distance et des organes (élimination des métastases distantes).
Études radiologiques (Mammographie, parioshiographie, tomographie, latérographie, angiographie, irrigoscopie, pneumaticviographie, hystérosalpingographie, lymphographie, infusion et pyélographie rétrograde, cistographie, pneumo-dispositifsFalographie, myélographie, phlébographie, pneumoniographie, CT, NMR, etc.).
Diagnostic de radionucléide (Scintiographie statique et dynamique;
Diagnostics à ultrasons
Recherche endoscopique (Ezophagogastroduodénoscopie, Rectoronoscopie, Fibrocolonoscopie, Fibrolarylingobroscopie, Calposcopie, Hystéroscopie, Cystoscopie, Arrêt des médias, Thoracoscopie, Laparoscopie)
Opérations de diagnostic
Tumeur de biopsie
La biopsie vous permet de déterminer:
La nature du processus pathologique
Appartenance histologique de la tumeur et de son degré de différenciation
Bénéfence ou tumeur maligne
Les frontières de la propagation du processus de tumeur (la radicalité du traitement antitumoral)
Biopsie d'incision est le plus courant. Effectué avec un scalpel ou un laissez-passer spécial. Le matériau est obtenu sur la limite des tissus normaux et pathologiques.
Biopsie de l'excision Il est effectué en présence de petites tumeurs, par leur retrait complet dans une seule unité dans des tissus sains.
Biopsie à aspirationdivisé en deux méthodes. Au début, des aiguilles minces sont utilisées et les traits pour la recherche cytologique sont préparés à partir de matériaux aspirés. Avec la deuxième méthode, les aiguilles d'un grand diamètre sont utilisées et la colonne de tissu est obtenue pour une biopsie conventionnelle.
Traiter la tumeur
En oncologie, les types de traitement suivants distinguent: radical, palliatif et symptomatique.
Traitement radical Il est destiné à l'élimination complète de tous les foyers de la croissance tumorale.
Traitement palliatif Il réside dans des effets directs ou indirects sur les foyers de la croissance tumorale pour modifier leur retard de masse et de croissance.
Thérapie symptomatique Il vise à éliminer ou à atténuer les manifestations des patients de la maladie sous-jacente et de ses complications (ou de complications de traitement antitumoral).
Actuellement, la combinaison de méthodes est généralement utilisée pour traiter les tumeurs malignes et simultanément. Pour la désignation des options de traitement, des termes spéciaux sont utilisés - un traitement combiné, complexe et combiné.
Traitement combiné Il prévoit l'utilisation de deux méthodes différentes ayant la même orientation (traitement chirurgical, radiothérapie, cryodétrance, thérapie au laser, chimiothérapie locale, chimiothérapie régionale, thérapie à micro-ondes locale).
Traitement completnie Comprend les méthodes d'un impact local et régional et général (chimiothérapie systémique, hormonothérapie, immunothérapie, hyperthermie générale).
Traitement combiné - Il s'agit d'une application dans le cadre d'une méthode de diverses méthodes de conduite ou d'utilisation de la différence du mécanisme de médicaments antitumoraux dans le processus de chimiothérapie (polychimothérapie, thermérapie y-thérapie à distance, thérapie intramanaise, etc.).
Le développement de la tactique thérapeutique et de sa mise en œuvre pratique chez les patients exigent une association de spécialistes de divers types de traitement antitumenor - chirurgiens, radiologues, chimiothérapeutes, morphologistes, gynécologues, etc.
Méthode chirurgicale C'est la principale méthode de traitement des patients oncologiques.
La présence d'une tumeur de patients est une indication pour le traitement opérationnel.
Les tumeurs bénignes sont éliminées dans les tissus sains.
Dans le traitement chirurgical des tumeurs malignes, les règles ont été respectées au fil des ans au fil des ans.
Lors de la réalisation d'interventions opérationnelles, il est nécessaire d'observer strictement l'ablastics et l'anti-millyle.
Ablastiques - Il s'agit de la suppression d'une tumeur dans les limites des tissus sains conformément aux principes de la zonalité et de la composition anatomiques. La zone anatomique en oncologie est une zone biologiquement intégrale de tissus formée par l'organe ou une partie de celui-ci et y liée par des nœuds lymphatiques régionaux et des structures anatomiques situées sur la manière de propager le processus de tumeur.
Cas Limitée dans des lieux d'absorbation et de tracts fasciaux, couches de fibres grasses.
L'élimination de la tumeur est produite par un seul bloc dans zone anatomique dans un cas holistique avec ligature et sortie des navires à l'extérieur du boîtier.
Antiblastiques - Il s'agit d'un ensemble d'événements qui empêchent la solidification et la sortie d'une plaie d'éléments tumoraux viables.
L'antiblasticité appartient à:
Radiothérapie préopératoire.
Apporter les principaux navires avant la mobilisation de l'organe.
L'utilisation d'électrochirurgie pour la dissection de tissus et d'hémostase.
Reliant les organes tubulaires distaux et proximaux que la tumeur.
Lavage de la main multiple à travers l'opération.
Mesure de linge multiple de linge.
Utilisation jetable des pinces, des serviettes de serviettes et des balles
L'exposition cryogénique est la destruction de la concentration de la tumeur de gel.
En utilisant des scalpels laser.
Indications absolues:
L'absence de germination tumorale dans les organes non réséqués et le manque de métastases en dehors de la barrière lymphatique régionale.
La présence de complications menaçant la vie du patient:
saignement
asphyxie.
obstruction.
d'autres complications, dont l'élimination facilite la facilité de faciliter l'état du patient et de prolonger sa vie
Avant que l'opération soit établie opération - Capacité à utiliser ce patient.
Rechacoeur - Ceci est la possibilité de supprimer la tumeur, qui est installée pendant l'opération.
Les interventions opérationnelles en oncologie sont divisées en diagnostic et thérapeutique .
L'opération de diagnostic peut aller à thérapeutique après le diagnostic ou sa clarification.
Les opérations thérapeutiques peuvent être radicales, radicales et palliatives conditionnelles.
Une opération radicale avec des positions biologiques peut être estimée après 5 à 10 ans. Avec des positions cliniques, la radicalité est déterminée par l'élimination de la tumeur primaire dans les limites des tissus sains ainsi que des ganglions lymphatiques régionaux. Ces opérations sont souvent effectuées à l'étape I-II de la maladie de la tumeur.
Opérations radicales conditionnelles Effectuer au stade III de la maladie, lorsque, avec une distribution significative de la tumeur, il semble que tous les foyers tumoraux détectés soient éliminés.
Les opérations radicales radicales et conditionnelles sont divisées en typiques, étendues et combinées.
Opérations typiques - contribuer à la suppression de l'organe affecté ou de sa part dans le bloc avec des nœuds lymphatiques régionaux.
Opérations étendues - fournir un supplément à une suppression typique des étapes non administratives de métastases lymphogéniques.
Exploitation palliative Effectuer avec des métastases distantes. Ces interventions opérationnelles sont divisées en deux types:
opérations, élimination des complications, mais ne pas prévoir l'élimination d'une tumeur (gastrostomie, gastroentéostomie, colostomie, etc.)
la résection palliative prévoit le volume d'intervention typique en présence de métastases distantes et la possibilité de mener une chimiothérapie efficace ultérieure.
Organisation de l'aide oncologique.
Service oncologique - Le système d'établissement d'État dont les activités visent à identifier, à la prévention et au traitement du cancer en temps voulu.
L'organisation de l'activité du service oncologique repose sur un principe dispensaire.
La principale division structurelle du réseau oncologique est le dispensaire oncologique, qui fournit:
assistance spécialisée qualifiée
observation dispensaire des patients oncologiques de la région,
orientation organisationnelle et méthodologique des institutions médicales et prophylactiques sur les questions d'oncologie,
spécialisation et amélioration des qualifications des médecins et du personnel médical moyen sur le diagnostic et le traitement des patients atteints de tumeurs malignes.
Les branches oncologiques et les armoires sont organisées dans le cadre d'une clinique et des départements polycliniques d'hôpitaux urbains et centraux de district. Les tâches de ces divisions structurelles sont les suivantes:
organisation des activités anticancéreuses
assurer un traitement rapide, une comptabilité et une observation dispensaire des patients oncologiques.
Il n'y a pratiquement pas de tumeurs malignes, dont la progression ne pouvait pas commencer plusieurs années après la fin du traitement antitumoral. Cependant, les médecins pratiques doivent adhérer à toute période de temps pour évaluer les résultats du traitement.
La période la plus courante est considérée comme 5 ans. Pour les tumeurs lentes (cancer du sein, cancer du col utérin et cancer du corps), la période peut être portée à 10 ans et pour le cancer du pancréas, le cancer de l'œsophage), au contraire, réduit à 3 ans.
Groupes cliniques avec observation dispensaire.
Grouper 1a. - Les patients présentant une maladie suspecte de néoplasme malin. Ces patients sont soumis à une étude approfondie et le diagnostic est établi - la dérégation ou la traduction dans un autre groupe.
Grouper 1b - patients présentant des maladies prématubiques.
Grouper II. - Patients présentant des néoplasmes malins, ayant à la suite de l'utilisation de méthodes modernes de traitement, de véritables perspectives de traitement complet ou de longue rémission. Un sous-groupe est distingué.
II.mais - être un traitement radical destiné à la remède complète.
Grouper III - Pratiquement en bonne santé à la suite d'un traitement radical (chirurgical, radial, combiné, complexe)) tumeur maligne en l'absence de rechutes et de métastases.
Grouper Iv. - Les patients présentant des formes courantes de néoplasme malin, qui est impossible à effectuer un traitement radical, mais en même temps, un traitement chimique, un traitement chimique, un traitement chimique et un autre traitement palliatif ou symptomatique est représenté ou prévu.
Conférence 37.
Chirurgie plastique et reconstructive
introduction
En médecine, il existe des situations où les personnes touchées par le processus pathologique ou les organes et les tissus endommagés perdent leur fonction. Dans ce cas la seule façon de traitement
Le patient est remplacer les organes ou les tissus touchés sur la santé
.
Chirurgie reconstructive ou plastique - la section de chirurgie engagée dans la correction et la restauration de la forme et de la fonction des tissus et des organes avec des défauts congénitaux ou acquis.
La méthode principale de chirurgie plastique sont chirurgie plastique qui prévoient le mouvement (transplantation, la transplantation) d'organes et de tissus ou d'implantation de leurs matériaux de substitution.
Université médicale d'État d'Irkoutsk
Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie
Conférences cliniques sur l'oncologie
Édité par prof. V.glaletina et prof. A.v.sherterbaty
Irkoutsk, 2009.
BBK 54.5 Y73.
Évaluateurs:
Diriger Département de l'oncologie
Université médicale de l'État russe Dry Honey. Sciences, professeur Peterson S.B.
Diriger Département de l'oncologie clinique et de la radiothérapie avec un cours de l'Université médicale de l'État de Krasnoyarsk, médecin de la Fédération de Russie, M. Mednuk, professeur Dyhno Yu.a.
Conférences cliniques sur l'oncologie/ Ed. prof. V. laletina et professeur V. shcherbatov. - Irkoutsk: Irkut. État mon chéri. Université, 2009. - 149 p.
Les conférences cliniques sur l'oncologie sont destinées à une aide pédagogique pour les étudiants de toutes les facultés d'établissements d'enseignement médical supérieur. Cette publication couvre les principales formes nosologiques de maladies tumorales du programme du cours de l'oncologie, de la faculté et de la chirurgie de l'hôpital, l'organisation du service oncologique de la région d'Irkoutsk, de la Russie, etc.
Ces conférences ne sont pas la répétition des chefs de manuels individuels sur l'oncologie, car ils sont présentés, y compris des informations de monographies, d'articles de journaux, de solutions de conférences chirurgicales et de congrès de ces dernières années. Par conséquent, les sections individuelles de chaque formulaire nosologiques dans des conférences sont présentées plus en détail, ce qui aidera les élèves à se préparer à des exercices, examens et aux travaux pratiques à l'avenir.
Les conférences peuvent être utiles aux internets, chirurgiens et oncologues, médecins pratiques.
Capture d'écran. Traîneau. l. 14.85. SL. Pechs. l. 13.5 Circulation 1000 Copies.
Département de l'édition éditoriale de l'Université d'État d'Irkoutsk
664003, Irkoutsk, b. Gagarina, 36; Tél. (3952) 24-14-36.
Conférence 1. Organisation de l'aide oncologique en Russie |
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et la région d'Irkoutsk (Vgliletine). ................................................. ..4 |
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Conférence 2. Diagnostic des maladies oncologiques (v. laletitin, |
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L. I. Galchenko, A. I. Sidorov, Yu.k. Battoneev, Yu.g. Senkin, |
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L.yu. Kislyolicina) ... |
..........................................……………………………..8 |
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Conférence 3. Principes généraux pour le traitement des malignes |
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tumeurs (VG Lélin, N.a. Moskvina, D.M. Ponomarenko) ............ 24 |
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Conférence 4. Cancer de la peau et mélanome (v. lahettin, k.g. shishkin) ............ .40 |
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Conférence 5 cancer de la thyroïde (V.V. Dvornichenko, |
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M.v. MIRCHECHNIK) ........................................................ .................. ... 57 |
||
Conférence 6. Cancer du sein (S.M. Kuznetsov, O.A. Tyukavin) ......... 64 |
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Conférence 7. Cancer du poumon (AA Meng) ................................................. ...................77 |
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Conférence 8. Cancer de l'œsophage (Aanong) .. ............................................... ... 82 |
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Conférence 9. Cancer de l'estomac (v.lylyletin, A.V. Belfogov) ... .............. .......86 |
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Conférence 10. Crack of the Colon (v. laletin) ................................ 92 |
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Conférence 11. RAK Rectum (S.M. Kuznetsov, A.A. Bolishapov) ... ..98 |
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Conférence 12. Cancer du foie (S.V. Sokolov, K.a. Korneev) ... .................. 111 |
||
Conférence 13. Cancer du pancréas (S.V. Sokolova) ................................... |
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Conférence 14. Tumeurs osseuses (V.G.Laletin, A.BozHevnikov) ............ 126 |
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Conférence 15. Tumeurs malignes de tissus mous (v.liletin, |
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UN B. Kozhevnikov) ........................................................ ......... |
................................ |
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Conférence 16. Limphoma (VG Lélin, D.A. Bogomolov) ................................. |
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Littérature ................................................. .........................148. |
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Le fondateur de l'oncologie nationale, académicien n.n.petrov
(1876-1964)
Organisation de l'aide oncologique en Russie et dans la région d'Irkoutsk
V. l.laletin
Le siège social sur le problème des "néoplasmes malins" est l'institut d'oncologie de la recherche scientifique de Moscou. P.A. HERZENA. Plus de 40 médecins et 100 candidats de la science font partie de son personnel. L'Institut est le leader du développement d'un traitement anti-violation des organes, combinés et complexes de néoplasmes malins. Il effectue un guide méthodologique sur le travail des dispensaires antérieurs et des dispensaires oncologiques régionaux.
Selon l'Académie des Sciences médicales (AMN), le dirigeant est le Centre scientifique oncologique russe. N.n. Blochene de l'Académie russe des sciences médicales (RAMS). C'est l'une des plus grandes institutions médicales du monde dans lesquelles environ 3 000 personnes travaillent, plus de 700 d'entre elles - chercheurs. Le Centre comprend quatre instituts: l'Institut de recherche de l'oncologie clinique, l'Institut de recherche de l'oncologie et de l'hématologie des enfants, de l'Institut de la carcinogenèse, de l'Institut de recherche des diagnostics expérimentaux et de la tumeur. Sur la base du centre, il y a 5 départements d'oncologie. Une coopération scientifique étendue avec les organisations internationales dans le domaine de l'oncologie est en cours.
À Saint-Pétersbourg, l'Institut de recherche de l'oncologie. N.N.Petrov et son personnel représentent tous les domaines de l'oncologie clinique et expérimentale.
Une autre majeure institution oncologique de la Russie est l'Institut de recherche de Rostov de l'oncologie.
Dans la région de la Sibérie, depuis 1979, l'Institut de recherche scientifique de l'oncologie du centre scientifique de Tomsk de la branche sibérienne de la RAM est exploité. Le personnel de l'Institut compte plus de 400 personnes, plus de 50 médecins de sciences médicales. Les scientifiques de l'Institut étudiaient l'incidence oncologique en Sibérie et à l'Extrême-Orient. Pour la première fois dans la pratique clinique, ils ont introduit la méthode d'irradiation intraopératoire à l'aide d'un bêtatron de petite taille. Pour la première fois dans le pays
un traitement neutronique est créé pour le traitement des patients atteints de cancer au cyclotron à l'Institut de la physique nucléaire de Tomsk. Les réalisations des oncologues de Tomsk sont bien connues dans le traitement des tumeurs de la tête et du cou, les tumeurs du système musculo-squelettique, etc.
L'histoire de l'oncologie, riche en noms de scientifiques merveilleux, est décrite en détail dans les directives pertinentes, notamment dans le manuel de SH.KH.Gansetsev - "Oncologie" (2004) et dans le manuel VI Chissov et Sldaryalova "Oncologie" (2007).
Les étudiants qui étudient dans l'IGMA ont naturellement besoin d'informations sur les institutions oncologiques de la région d'Irkoutsk, sur l'organisation de l'assistance oncologique dans la région où elles travailleront. Il n'y a pas de tels matériaux dans les manuels, donc si possible, nous remplissons cet écart.
La structure du service oncologique de la région d'Irkoutsk
Compte tenu de la prévalence des néoplasmes malignes et de la nécessité de mener une lutte anti-cancer en 1945 a été adoptée par le décret gouvernemental
URSS "sur l'organisation du service oncologique de l'État à l'URSS". Conformément à la présente résolution, les ministères et les dispensaires oncologiques ont commencé à être créés dans le pays. Sur l'exemple du dispensaire oncologique Irkoutsk, vous pouvez tracer leur développement. En 1945, à Irkoutsk sur la base de la clinique chirurgicale de la faculté, 30 lits ont été alloués à des patients oncologiques et à un appareil à rayons X-ray-mérapeutiques - 17. En 1956, la base du dispensaire oncologique Irkoutsk s'étend à 75 lits. En 1967, après la fin de la construction d'un nouveau bâtiment, des succursales spécialisées sont déployées dans le dispensaire anticologique régional.
DANS actuellement, le dispensaire régional d'Irkoutsk oncologique est une institution médicale spécialisée, qui est un centre d'organisation méthodologique pour les patients sur les soins médicaux dans la région d'Irkoutsk. Le dispensaire fonctionne une clinique pour 400 visites au changement. La réception polyclinique est sous-collective - un chirurgien thoracique, un urologue, un gynécologue, un mammologiste, un proctologue, un chimiothérapeute, des médecins pour le traitement des tumeurs de la tête et du cou, des tissus mous et des os, etc.
Voici le laboratoire clinique et biochimique, le département des rayons X avec le cabinet de tomodensitométrie informatique, l'endoscopie et les cabines d'endosurgivore, des laboratoires cytologiques, des chambres à ultrasons, un bureau d'organisation et méthodique.
DANS l'hôpital contient les compartiments suivants - thoracique, coloprokoktologique, oncogynécologique, séparation des tumeurs de la tête et du cou, de l'urologie - tous les 40 lits. Le département radiologique est déployé par 60 lits, chimiothérapeutic - de 45 et mammologiques - par 30 lits.
Depuis 2006, des dispensaires oncologiques G.G. Angarsk, Bratsk, Usolye - Sibérien sont des branches du dispensaire oncologique Irkoutsk. Au total, plus de 900 lits sont déployés au total pour le traitement des patients présentant des néoplasmes malins, dont 520 sont
dans Irkoutsk. Les dispensaires oncologiques sont équipés de spécialistes expérimentés et sont équipés d'équipements modernes.
La structure du service oncologique de la région d'Irkoutsk est présentée dans le tableau 1-1.
DANS En 2008 Nouveau bâtiment construitCentre d'oncologie de Sibérie orientale. Les tâches principales du dispensaire oncologique sont les suivantes:
1. Assurer une assistance spécialisée.
2. La dissousisation des patients oncologiques.
3. Organisationnelle - assistance méthodologique aux établissements médicaux d'un profil général sur le diagnostic précoce des tumeurs malignes.
4. Analyse systématique de l'incidence et de la mortalité des néoplasmes malins du territoire concerné.
Le lien principal de la structure du service oncologique est le bureau oncologique. Les principales tâches du bureau oncologique sont les suivantes:
1. Organisation du diagnostic précoce de néoplasmes malins.
2. Dispensarisation des patients oncologiques et des personnes de groupes de risque accrus.
3. Réhabilitation des patients oncologiques.
4. Rendu des soins médicaux sur la recommandation d'institutions oncologiques. Les bureaux de visualisation sont l'une des formes d'inspections préventives.
population.
1. Le compte d'observation est organisé dans une institution ambulatoire - polyclinique.
2. L'armoire est située dans une pièce séparée, équipée d'un équipement spécial.
3. Travaille dans le travailleur médical moyen de bureau qui a passé une formation spéciale sur l'oncologie.
4. L'examen prophylactique des femmes comprend une inspection des membranes de la peau et des muqueuses visibles, de l'inspection et de la palpation de la thyroïde et des glandes mammaires, des ganglions lymphatiques périphériques, une inspection dans les miroirs de col de l'utérus et du vagin, examen bimanuel de l'utérus et des appendices, des enquêtes sur les doigts de la Les femmes rectum de plus de 40 ans et la présence de plaintes. Toutes les femmes qui s'appliquaient au Cabinet,
des coups de route du canal cervical et du col de l'utérus sont pris et envoyés au cytologique |
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laboratoire. |
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L'inspection préventive des hommes comprend |
inspection de la peau et visible |
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membranes muqueuses, inspection et palpation de la zone de la glande thyroïde, informe, |
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abdomen, ganglions lymphatiques périphériques, organes génitaux d'extérieur, doigt |
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enquête sur le rectum et la prostate glande. |
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Tableau 1 |
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Usolye-sibérien |
Branche fraternelle |
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25tocal |
40 lits branches |
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45hururgical |
palliatif |
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20chimotera |
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peu peu fréquenté |
radiologique |
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453Diologique |
65 - Chirurgical |
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40helect |
25Chimoteur |
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génial |
peu peu fréquenté |
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40 - Clinique |
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diagnostique |
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département |
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Organisation - méthodique |
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Armoires oncologiques |
Affichage des cabines |
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Principaux indicateurs d'assistance oncologique dans la région d'Irkoutsk |
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Les néoplasmes malins occupent la troisième place dans la structure de la mort |
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la population de la région d'Irkoutsk, qui se reflète dans les indicateurs d'espérance de vie. |
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Le taux d'incidence des néoplasmes malins dans la région d'Irkoutsk pour |
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les cinq dernières années ont augmenté de 25,3% et s'élevaient à 351 personnes en 2007 |
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population (tableau 1-2). Parmi |
8823 Nouveaux cas de néoplasmes malins, |
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révéré dans la région d'Irkoutsk en 2007, le rôle principal appartient au cancer du poumon, au cancer de la peau avec le mélanome et le cancer du sein. Les endroits suivants dans la structure de la morbidité oncologique occupent des néoplasmes malignes de l'estomac et du tissu colonial, lymphatique et hématopoïétique, reins, cervicaux, corps utérins, pancréas. Dans le même temps, la proportion de patients identifiés dans 3 à 4 étapes de la maladie reste à grands chiffres. Inclus dans les établissements oncologiques de la région d'Irkoutsk à la fin de 2007, 38895 personnes se composent de, c'est-à-dire 1,5% de la population de la région, chaque habitant de 65 habitants de la région en est malade de néoplasmes malins. 18336 Patient ou 47,1% (RF - 49,4%) de tous les patients sucolaires pris en charge ont été enregistrés pendant 5 ans ou plus. Ces indicateurs pourraient être significativement plus élevés si les maladies ont été détectées dans les meilleurs délais.
Tableau 1-2 Principaux chiffres d'assistance oncologique dans la région d'Irkoutsk
Incidence de 100 000 |
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population |
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Lancements communs |
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La mortalité au début |
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Mortalité pour 100 000 |
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population |
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L'analyse montre que les raisons de la négligence dans 50% des observations constituaient un appel tardif, dans 40% - des erreurs médicales et seulement 10% - le courant caché.
Pour la première fois, les patients font appel, en règle générale, dans un réseau de traitement commun. Par conséquent, il est important que chaque généraliste du profil général ait une vigilance oncologique, qui implique la connaissance de la clinique du cancer de la localisation principale.
DANS À partir de 1976 depuis 1976, sur la base du dispensaire sur l'oncologie régionale, le cours d'oncologie est en cours d'exécution (chef. - Professeur v.g. Lahétin). Le personnel du cours effectue des travaux thérapeutiques et scientifiques et enseignez l'oncologie sur thérapeutique,facultés médicales et préventives et pédiatriques, stagiaires et commandes de formation.
DANS En 1998, le département d'oncologie a été ouvert à Irkoutsk Giduwee (chef. - Docteur de sciences médicales V.V. Krannychenko). Les employés de ce département conduisent une formation de troisième cycle sur les médecins d'oncologie non seulement par la région d'Irkoutsk, mais également à la région de la Sibérie.
Victoria Vladimirovna Kisthenchenko, médecin en chef d'Irkoutsk ONCODISPRISPRISER, en chef oncologue du district fédéral de Sibérie, D.M., professeur, chef de la oncologie de plaques, Irkoutsk Giouv.
Diagnostic des maladies oncologiques v.g.lyletin, L. I. Galchenko, A. I. Sidorov, Yu.k. Battoneev, Yu.g. Senkin,
L.yu. Kislyracina
Principes de base du diagnostic des maladies oncologiques
Le diagnostic est la base de l'art médical. Connu par le proverbe des médecins allemands "avant que le traitement soit diagnostiqué!", L'approbation "qui est bien diagnostiquée, il traite bien". Bien sûr, certaines maladies peuvent se soigner ou avec un traitement inapproprié. Mais cela ne concerne pas les néoplasmes malins. Avec eux, le diagnostic opportun est important, de préférence dans 1-2 étapes, lorsque dans la plupart des cas, il est possible de traiter avec un résultat favorable.
Il est nécessaire de noter la plus grande prévalence et la diversité du cancer. Les principes de leur diagnostic coïncident en grande partie avec ceux qui se sont développés dans la pratique médicale générale et, en particulier, sont énoncés par le personnel du département de thérapie hospitalière, l'IGMU dans le livre "Algorithme de la pensée clinique", publié en 2000 dans Irkoutsk édité par professeur Sizy.
Étape 1 - Sondage, collecte de plaintes, symptômes sur le principe de "du haut du haut" (M.ya. Westers).
Étape 2 - Examen physique.
Étape 3 - Réalisation de méthodes de laboratoire et instrumental.
Dans le même temps, les normes d'examen adoptées sont prises en compte. Dans le cas d'une maladie oncologique, la vérification morphologique de la tumeur est effectuée et la scène sur le système TNM est définie.
L'algorithme de diagnostic pour les néoplasmes malins est présenté dans le tableau 3. avec l'identification active du dépistage, ou lors du traitement du patient après l'apparition
les symptômes de la maladie devraient collecter des anamnésis en détail, accorder une attention même aux plaintes apparemment insignifiantes. Peut-être un débit asymptomatique de cancer même. Découvrez de mauvaises habitudes, telles que fumer, sa durée, son intensité. Marques de dommages professionnels: - irradiation, contact avec des produits chimiques, etc. L'anamnèse de la vie, des informations sur les maladies transférées et connexes, sur la nature des opérations transférées est assemblée. Ensuite, procédez à une étude objective «de la Couronne à pack», à l'inspection, à la palpation, aux percussions.
L'anamnèse et la recherche objective devraient viser à identifier les phénomènes tumoraux: obturation, destruction, compression, intoxication, éducation tumorale. Les objectivations se produisent lorsqu'une violation de la perméabilité des organes tubulaires et un symptôme accompagne souvent la cacue de l'œsophage, des voies biliaires, de bronches, etc.
La destruction se produit pendant la dégradation de la tumeur et se manifeste par des saignements. La compression est causée par le fait que le tissu tumoral serre les vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi que des troncs nerveux, provoquant des extrémités d'œdème, de la douleur. Une forme médiastinale du cancer du poumon est connue dans laquelle la manifestation clinique d'une tumeur, affectant les métastases, le médiastin gonfle et gonflement de la tête et du cou. L'incension de produits de désintégration tumorale peut provoquer une anémie et la fièvre. Dans 10-15% des patients atteints de cancer, il n'identifie pas l'objectif principal et la maladie est manifestée par les métastases. Et pourtant, le premier signe de néoplasmes malignes est le plus souvent
la tumeur elle-même est déterminée visuellement ou palpatoriquement ou lors de la conduite des méthodes de recherche instrumentale.
Recherche de laboratoire. Marqueurs tumoraux
Les changements de sang périphériques sont plus souvent notés avec des étapes communes de tumeurs malignes: c'est une anémie, l'accélération de l'ESP plus de 30 mm / heure, de la leucopénie ou de la leucocytose, de la lymphopie, de la thrombocytopénie ou de la thrombocytose. Ces changements sont non spécifiques, ainsi que des changements biochimiques. Dans le cancer du pancréas, une augmentation de la lipase et de l'amylase, la phosphatase alcaline, est observée. À ce jour, il n'y a pas de test de laboratoire unique indiquant la présence d'une tumeur maligne dans le corps.
Dans ce cas, il est établi que les cellules malignes peuvent mettre en évidence des moyens de subsistance spécifiques dans des milieux liquides. En 1848, Bens - Jones a décrit la réaction inhabituelle des précipitations dans l'urine des patients atteints de maladie de myélome. Il était associé à la libération d'une tumeur des chaînes légères d'immunoglobulines. Benses de protéines de myélome - Jones sont des anticorps monoclonaux spécifiques.
En 1848, les méthodes biologiques ont permis d'identifier Feochromocyth dans le niveau de catécholamines dans le sang et chorioneipitheli - sur l'excrétion de la gonadotropine chorionique. Un peu plus tard a appris à déterminer la sérotonine du sang et ses métabolites dans l'urine pendant le syndrome carcinoïde.
La plus grande réussite a été la découverte d'antigènes oncofétal avec des scientifiques soviétiques G.I. Abelov et Yu.Statarinov (1963, 1964). Les ONComarkers reflètent divers aspects de l'activité fonctionnelle des cellules malignes. Ce sont des enzymes, des antigènes tumorly associés, des hormones ectopiques, des protéines, des peptides et des métabolites. Leur plus de 50 et le nombre continue d'augmenter. La caractéristique de certains marqueurs tumoraux est présentée dans le tableau 2.
Tableau 1. Algorithme de diagnostic des néoplasmes malins
DÉPISTAGE
Détection
tumeur
phénomène
Obstruction
Destruction
Compression
Indexication
Tumoroïde
Endoscopie |
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Oncologie- Il s'agit d'une science qui étudie les problèmes de la cancérogenèse (causes et mécanismes de développement), le diagnostic et le traitement, la prévention des maladies tumorales. L'attention particulière de l'oncologie est honorée par des néoplasmes malins liés à leur grande signification sociale et médicale. Les maladies oncologiques se sont classées au deuxième rang des causes de décès (immédiatement après les maladies du système cardiovasculaire). Chaque année, environ 10 millions de personnes tombent dans le cancer, deux fois moins meurent chaque année de ces maladies. À l'étape actuelle, la première place dans la morbidité et la mortalité occupe un cancer du poumon, qui a dépassé le cancer gastrique chez les hommes et chez les femmes - cancer du sein. À la troisième place - Cancer du côlon. De tous les néoplasmes malins, la majorité écrasante sont des tumeurs épithéliales.
Tumeurs bénignesComme il ressort clairement du nom, pas si dangereux que maligné. Il n'y a pas d'atypique dans le tissu tumoral. La base du développement d'une tumeur bénigne est les procédés d'hyperplasie simple d'éléments cellulaires et tissulaires. La croissance d'une telle tumeur est lente, la masse de la tumeur ne gerte pas les tissus environnants, mais ne les penche que. Dans le même temps, la pseudocapsule est souvent formée. Une tumeur bénigne ne donne jamais de métastases, il n'y a pas de processus de décomposition, car l'intoxication ne se développe pas avec cette pathologie. En relation avec toutes les fonctionnalités énumérées, une tumeur bénigne (à des exceptions rares) ne conduit pas à un résultat fatal. Il y a un tel concept qu'une tumeur relativement bénigne. Il s'agit d'un néoplasme qui pousse dans le volume de cavité limitée, telle qu'une cavité de crâne. Naturellement, la croissance de la tumeur conduit à une augmentation de la pression intracrânienne, à serrer les structures vitales et, en conséquence, résultat fatal.
Néoplasme malincaractérisé par les caractéristiques suivantes:
1) Atphe de cellule et tissu. Les cellules tumorales perdent leurs propriétés précédentes et acquièrent de nouvelles;
2) la capacité d'autonome, c'est-à-dire des processus de réglementation organisés non gérés, de la croissance;
3) une croissance rapide de l'infiltration, c'est-à-dire par la germination de la tumeur des tissus environnants;
4) la capacité de métastases.
Il existe également un certain nombre de maladies qui sont des précurseurs et des précurseurs de maladies tumorales. Ce sont les soi-disant liaisons (dans l'issue de la maladie, une tumeur se développe) et optionnelle (la tumeur se développe dans un pourcentage important de cas, mais éventuellement) des préiodines. Ce sont des maladies inflammatoires chroniques (gastrite atrophique chronique, sinusite, fistule, ostéomyélite), états accompagnés de la prolifération des tissus (matistopathie, polypes, papillomas, neules), érythryosie du col utérin, ainsi qu'un certain nombre de maladies spécifiques.
2. Classification des tumeurs
La classification des tissus est une source de croissance tumorale.
Épithélium.
1. B bénin:
1) papillomas;
2) polypes;
3) adénome.
2. Malignant (Cancer):
1) cellule plate;
2) petite cellule;
3) membranes muqueuses;
Tissu conjonctif.
1. B bénin:
1) fibromes;
2) lipome;
3) chondroma;
4) ostéomes.
2. Malignant (Sarcome):
1) fibrospar;
2) liposarcomes;
3) chondrosarcomes;
4) ostéosarcome.
Muscle.
1. Bénin (MOMA):
1) leumomiomes (de tissu musculaire lisse);
2) rabomiome (de muscles croisés).
2. Malin (Miosarcome).
Vasculaire.
1. Bénin (hémangiomes):
1) capillaire;
2) cavernous;
3) branche;
4) lymphangiome.
2. Malignant (angioblastomes).
Tissu nerveux.
1. B bénin:
1) neurinome;
2) glyoma;
3) ganglionevroms.
2. Maligne:
1) medulloblastome;
2) gangliplastome;
3) Neuroblastome.
Cellules sanguines.
1. Leukiias:
1) aigu et chronique;
2) myéloblastique et lymphoblastique.
2. Lymphomes.
3. Lymphosarcomes.
4. Lymphoganulolandeatose.
Tumeurs mixtes.
1. B bénin:
1) tératome;
2) kystes dermoïdes;
2. Malignant (TheroBatoBlastomes).
Tumeurs de pigments.
1. Bednocal (Pigment Nevys).
2. Malin (mélanome).
Classement clinique international par TNM
T. littéraire(Tumeur)indique dans cette classification la taille et la prévalence du foyer primaire. Pour chaque localisation de la tumeur développé ses critères, mais dans tous les cas tis. (de la lat. Tumeur in situ.- "Cancer en place") - Ne pas germer la membrane basale, T1 - la plus petite taille de la tumeur, T4 est une tumeur de tailles significatives avec la germination des tissus environnants et de la désintégration.
Lettre N.(nodulus)reflète l'état de l'appareil lymphatique. NX - L'état des ganglions lymphatiques régionaux est inconnu, il n'y a pas de métastases à long terme. N0 - Manque vérifiée de métastases dans les nœuds lymphatiques. N1 - Métastases simples dans les ganglions lymphatiques régionaux. N2 - Lésion multiple des ganglions lymphatiques régionaux. N3 - métastases dans des ganglions lymphatiques distants.
Lisma M.(Métastase)reflète la présence de métastases distantes. Index 0 - Metastases distantes. L'indice 1 indique la présence de métastases.
Il existe également des noticialités spéciales qui sont posées après une recherche pathogistique (il est impossible de cliniquement).
Littéra(pénétration)reflète la profondeur de la germination par une tumeur de la paroi d'orgue creuse.
Bibliothèque G.(Génération)cette classification reflète le degré de différenciation des cellules tumorales. Plus l'index est élevé, la tumeur moins différenciée et les prévisions pires.
Mise en scène clinique du cancer sur la trapping
Stage I.Tumeur dans le corps, manque de métastase dans des ganglions lymphatiques régionaux.
Étape II.La tumeur ne germe pas les tissus environnants, mais il y a des métastases simples dans les ganglions lymphatiques régionaux.
Iii étape.La tumeur gère les tissus environnants, il y a des métastases dans des nœuds lymphatiques. La rection de la tumeur à ce stade est déjà discutable. Enlevez complètement les cellules tumorales chirurgicalement, il n'est pas possible.
Iv scène.Il y a des métastases tumorales distantes. Bien qu'il soit cru que seul le traitement symptomatique est possible à ce stade, vous pouvez effectuer une résection de la principale concentration de la croissance tumorale et des métastases solitaires.
3. Étiologie, pathogenèse des tumeurs. Diagnostic de la maladie tumorale
Pour expliquer l'étiologie des tumeurs, un grand nombre de théories (carcinogenèse chimique et virale, disisemgenèse) ont été présentées. Selon des idées modernes, le néoplasme malin se pose à la suite de l'action de nombreux facteurs de l'environnement extérieur et de l'environnement intérieur du corps. Produits chimiques - Les cancérogènes qui entrent dans le corps humain avec de la nourriture, de l'air et de l'eau ont la plus grande valeur des facteurs environnementaux externes. Dans tous les cas, le cancérogène cause des dommages à l'appareil génétique cellulaire et de sa mutation. La cellule devient potentiellement immortelle. Dans l'insolvabilité de la protection immunitaire du corps, une reproduction supplémentaire de la cellule endommagée et de la variation de ses propriétés (avec chaque nouvelle génération de cellules, devient de plus en plus malin et autonomie). Une violation des réactions immunitaires cytotoxiques joue un rôle très important dans le développement de la maladie tumorale. Environ 10 mille cellules potentiellement tumorales se produisent quotidiennement dans le corps, qui sont détruites par des lymphocytes des tueurs.
Environ 800 divisions de la cellule initiale, la tumeur acquiert la taille cliniquement détectée (environ 1 cm de diamètre). Toute la période du cours préclinique de la maladie tumorale prend 10 à 15 ans. À partir du moment où la tumeur est détectée, 1,5-2 ans reste à mort (sans traitement).
Les cellules atypiques sont caractérisées non seulement par l'AIPHY MORPHOLOGIQUE, mais également métabolique. En liaison avec la perversion des processus d'échange, le tissu tumoral devient un piège pour les substrats de l'énergie et du plastique du corps, met en évidence un grand nombre de produits d'échange non déprécés et conduit rapidement à l'épuisement du patient et au développement de l'intoxication. Dans le tissu d'une tumeur maligne en raison de sa croissance rapide, le canal microcirculatyle adéquat n'a pas de temps (les navires n'ont pas le temps de croître pour la tumeur), en conséquence, les processus d'échange et de respiration des tissus sont violés , les processus nécrobiotiques se développent, ce qui conduit à l'apparition d'une focalisation de la carie tumorale, qui forme et soutiennent l'état d'intoxication.
Afin d'identifier les maladies oncologiques à temps, le médecin devrait avoir une vigilance oncologique, c'est-à-dire qu'il est nécessaire de soupçonner la présence d'une tumeur lors de l'examen, en s'appuyant uniquement sur de petits signes. La mise en place d'un diagnostic selon des signes cliniques explicites (saignements, douleurs aiguës, la désintégration de la tumeur, la perforation dans la cavité abdominale, etc.) est déjà en retard, car la tumeur cliniquement se manifeste dans les étapes II-III. Pour le patient, il est important que le néoplasme soit détecté le plus tôt possible au stade I, puis la probabilité que le patient vivrait après le traitement de 5 ans, est de 80-90%. À cet égard, des enquêtes de filtrage, qui peuvent être effectuées lors des inspections préventives, acquérir un rôle majeur. Dans nos conditions, les techniques de dépistage disponibles sont une étude fluorographique et une détection visuelle du cancer des localisations externes (peau, cavité orale, rectum, poitrine, organes génitaux extérieurs).
Un examen d'un patient oncologique doit être achevé par l'étude pathogistique de l'éducation suspecte. Le diagnostic de néoplasmes malins est intenable sans confirmation morphologique. Il est toujours nécessaire de se souvenir de cela.
4. Traitement des maladies oncologiques
Le traitement doit être complet et inclure à la fois des événements conservateurs et un traitement opérationnel. La décision sur le volume du traitement à venir d'un patient oncologique prend une consultation, qui comprend un oncologue, un chirurgien, une chimiothérapeute, un radiologue, un immunologue.
Le traitement opérationnel peut précéder les activités conservatrices, les suivre, mais la remède complète de néoplasme malin sans élimination de l'objectif principal est douteuse (éliminant les maladies sanguines tumorales traitées de manière conservatrice).
L'intervention opérationnelle dans le cancer peut être:
1) radical;
2) symptomatique;
3) Pallementaire.
Opérations radicalesce qui signifie l'élimination complète de la mise au point pathologique du corps. Cela est possible en raison des principes suivants:
1) Ablastics. Pendant l'opération, il est nécessaire d'observer strictement l'ablastics comme aseptique. L'ablasticité de l'opération est la prévention de la propagation de cellules tumorales sur des tissus sains. À cette fin, la tumeur est conduite dans les limites des tissus sains sans affecter la tumeur. Afin de vérifier l'ablasticité après avoir effectué une résection, une étude cytologique d'urgence de l'empreinte de frottis de la surface reste réalisée après la résection. Si des cellules tumorales sont détectées, le volume de reproduction augmente;
2) Zonalité. C'est l'élimination des ganglions lymphatiques de fibres et de lymphatiques régionaux à proximité. Le volume de la lymphodissection est déterminé en fonction de la prévalence du processus, mais il faut toujours oublier que l'élimination des ganglions lymphatiques radicaux conduit à la survenue de la lymphostase après l'opération;
3) Antiblastiques. Il s'agit de la destruction de cellules tumorales communes locales, qui diffèrent en tout état de cause dans l'intervention opérationnelle. Ceci est réalisé en glissant la circonférence de la mise au point pathologique avec les préparations antitumorales, les régionales les perfusion.
Exploitation palliativeil est effectué s'il est impossible d'effectuer une opération radicale en totalité. Dans ce cas, une partie du tableau de tissu tumoral est éliminée.
Opérations symptomatiquesil est réalisé pour corriger les violations émergentes des activités d'organes et de systèmes associés à la présence d'un nœud tumoral, par exemple l'imposition d'entérosomes ou d'une anastomose de dérivation avec une tumeur qui fascinant le département de sortie de l'estomac. Les opérations palliatives et symptomatiques pour sauver le patient ne peuvent pas.
Le traitement chirurgical des tumeurs est généralement combiné à d'autres méthodes de traitement, telles que la radiothérapie, la chimio, l'hormono et l'immunothérapie. Mais ces types de traitement peuvent être utilisés de manière indépendante (en hématologie, le traitement du rayonnement du cancer de la peau). Le traitement de la rucherie et le traitement chimique peuvent être appliqués dans la période préopératoire afin de réduire le volume de la tumeur, de retirer l'inflammation périfocale et de l'infiltration des tissus environnants. En règle générale, un cours de traitement préopératoire n'est pas long, car ces méthodes ont beaucoup d'effets secondaires et peuvent conduire à des complications de la période postopératoire. Le principal volume de ces mesures thérapeutiques est effectué dans la période postopératoire. En présence d'étages patient II-III du processus, le traitement chirurgical doit être complété par l'effet systémique sur le corps (chimiothérapie) afin de supprimer les micrométastases possibles. Des systèmes spéciaux ont été développés, ce qui permet d'obtenir le retrait le plus élevé possible des cellules tumorales du corps, tandis que des effets toxiques sur le corps. La thérapie hormonale est utilisée pour certaines tumeurs reproductrices.
Ils conduisent au développement de l'intoxication sur le cancer jusqu'au développement du cancer de la cachexie (épuisement).
La capacité d'invasion et de métastases - les propriétés distinctives des tumeurs malignes, ce sont les principales causes de la mort dans cette maladie.
METAXTASISATION - Le processus de transfert (discrangé) des cellules tumorales de l'objectif principal à un autre organe, en tissu, où la croissance de la tumeur secondaire (métastase) est causée.
Lymplogénique - le chemin le plus fréquent.
Chemin hématogène. Associé aux cellules tumorales qui tombent dans les vaisseaux sanguins.
Chemin d'implant. Il est associé à la pénétration des cellules tumorales dans la cavité séreuse (pendant la germination de toutes les couches de la paroi d'organes) et déjà de là - aux organes voisins.
Cependant, le destin de la cellule maligne qui est tombé dans le sang ou le système lymphatique, ainsi que dans la cavité séreuse n'est pas prédéterminé, il peut donner une augmentation de la tumeur secondaire et peut être détruite par des macrophages.
La récurrence est la réaménagement de la tumeur dans la même zone après son élimination chirurgicale ou sa destruction à l'aide de la radiothérapie ou de la chimiothérapie. La croissance de la tumeur après l'élimination incomplète, elle n'est pas considérée comme une récurrence, mais est une manifestation de la progression du processus pathologique.
Cours numéro 30. Principes de base de l'oncologie chirurgicale
1. Dispositions générales
L'oncologie est une science qui étudie les problèmes de la carcinogenèse (causes et mécanismes de développement), le diagnostic et le traitement, la prévention des maladies tumorales. L'attention particulière de l'oncologie est honorée par des néoplasmes malins liés à leur grande signification sociale et médicale.
Les maladies oncologiques se sont classées au deuxième rang des causes de décès (immédiatement après les maladies du système cardiovasculaire). Chaque année, environ 10 millions de personnes tombent dans le cancer, deux fois moins meurent chaque année de ces maladies.
À l'étape actuelle, la première place dans la morbidité et la mortalité occupe un cancer du poumon, qui a dépassé le cancer gastrique chez les hommes et chez les femmes - cancer du sein. À la troisième place - Cancer du côlon. De tous les néoplasmes malins, la majorité écrasante sont des tumeurs épithéliales.
Tumeurs bénignes. Comme il ressort clairement du titre, pas si dangereux que malignant. Il n'y a pas d'atypique dans le tissu tumoral. La base du développement d'une tumeur bénigne est les procédés d'hyperplasie simple d'éléments cellulaires et tissulaires.
La croissance d'une telle tumeur est lente, la masse de la tumeur ne gerte pas les tissus environnants, mais ne les penche que. Dans le même temps, la pseudocapsule est souvent formée. Une tumeur bénigne ne donne jamais de métastases, il n'y a pas de processus de décomposition, car l'intoxication ne se développe pas avec cette pathologie.
En relation avec toutes les fonctionnalités énumérées, une tumeur bénigne (à des exceptions rares) ne conduit pas à un résultat fatal. Il y a un tel concept qu'une tumeur relativement bénigne.
Il s'agit d'un néoplasme qui pousse dans le volume de cavité limitée, telle qu'une cavité de crâne. Naturellement, la croissance de la tumeur conduit à une augmentation de la pression intracrânienne, à serrer les structures vitales et, en conséquence, résultat fatal.
1) Atphe de cellule et tissu. Les cellules tumorales perdent leurs propriétés précédentes et acquièrent de nouvelles;
2) la capacité d'autonome, c'est-à-dire des processus de réglementation organisés non gérés, de la croissance;
3) une croissance rapide de l'infiltration, c'est-à-dire par la germination de la tumeur des tissus environnants;
4) la capacité de métastases.
Il existe également un certain nombre de maladies qui sont des précurseurs et des précurseurs de maladies tumorales. Ce sont les soi-disant liaisons (dans l'issue de la maladie, une tumeur se développe) et optionnelle (la tumeur se développe dans un pourcentage important de cas, mais éventuellement) des préiodines.
Ce sont des maladies inflammatoires chroniques (gastrite atrophique chronique, sinusite, fistule, ostéomyélite), états accompagnés de la prolifération des tissus (matistopathie, polypes, papillomas, neules), érythryosie du col utérin, ainsi qu'un certain nombre de maladies spécifiques.
2. Classification des tumeurs
La classification des tissus est une source de croissance tumorale.
2) kystes dermoïdes;
2. Malignant (TheroBatoBlastomes).
Tumeurs de pigments.
1. Bednocal (Pigment Nevys).
2. Malin (mélanome).
Classement clinique international par TNM
La littérature t (tumorale) indique la taille et la prévalence du foyer primaire dans cette classification. Pour chaque localisation de la tumeur, leurs critères ont été développés, mais dans tous les cas, TIS (de la TUMOR in situ - "Cancer en place") - pas la germination de la membrane basale, T1 - la plus petite taille de la tumeur, T4 est une tumeur de tailles considérables avec la germination des tissus environnants et de la dégradation.
La lettre N (nodulus) reflète la condition de l'appareil lymphatique. NX - L'état des ganglions lymphatiques régionaux est inconnu, il n'y a pas de métastases à long terme. N0 - Manque vérifiée de métastases dans les nœuds lymphatiques.
La lettre M (métastase) reflète la présence de métastases à distance. Index 0 - Metastases distantes. L'indice 1 indique la présence de métastases.
Il existe également des noticialités spéciales qui sont posées après une recherche pathogistique (il est impossible de cliniquement).
La lettre P (pénétration) reflète la profondeur de la germination par la tumeur du mur de l'organe creux.
La lettre G (génération) dans cette classification reflète le degré de différenciation des cellules tumorales. Plus l'index est élevé, la tumeur moins différenciée et les prévisions pires.
Mise en scène clinique du cancer sur la trapping
Stage I. Tumeur dans le corps, manque de métastase dans des ganglions lymphatiques régionaux.
Étape II. La tumeur ne germe pas les tissus environnants, mais il y a des métastases simples dans les ganglions lymphatiques régionaux.
Iii étape. La tumeur gère les tissus environnants, il y a des métastases dans des nœuds lymphatiques. La rection de la tumeur à ce stade est déjà discutable. Enlevez complètement les cellules tumorales chirurgicalement, il n'est pas possible.
Iv scène. Il y a des métastases tumorales distantes. Bien qu'il soit cru que seul le traitement symptomatique est possible à ce stade, vous pouvez effectuer une résection de la principale concentration de la croissance tumorale et des métastases solitaires.
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