Les plaquettes sont des globules sanguins spécifiques responsables de l'une de ses fonctions les plus importantes - la coagulation. Normalement, dans l'analyse du sang chez les adultes, leur nombre compris entre 250 et 400 mille par cubes / mm. L'augmentation de leur plus de 500 mille est appelée thrombocytose.
Tricalisation de la thrombocytose
- Le clonal est l'apparence la plus dangereuse, le type de primaire.
- La thrombocytose essentielle (primaire) est observée plus souvent chez les personnes âgées après 60 ans.
- Thrombocytose réactive (secondaire) - Les enfants et les personnes âgés d'âge actif sont plus souvent exposés. Développé avec d'autres maladies de sang ou de maladies chroniques.
Causes de développement
La thrombocytose clonale est observée chez les personnes de plus de 50 à 60 ans. La raison est une mutation de la tumeur des cellules hématopoïétiques souches. Dans ce cas, il est observé une augmentation de la production de plaquettes avec des défauts et ce processus n'est pas contrôlé. À son tour, des cellules défectueuses ne font pas face à leur fonction principale - thrombose.
La thrombocytose principale se développe avec le cancer ou les procédés de tumeurs bénins dans le système de formation de sang, lorsque dans la moelle osseuse, il y a une prolifération renforcée de plusieurs îlots de formation de sang à la fois.
La thrombocytose secondaire est la plus souvent observée à:
Considérons la thrombocytose primaire et réactive séparément. Donc.
Les symptômes de la thrombocytose primaire se distinguent par des manifestations cliniques non ignifiantes et une détection aléatoire. Pour cette caractéristique d'état:
- Une augmentation prononcée des plaquettes.
- Changements dans la structure et les fonctions morphologiques normales, qui peuvent provoquer une thrombose et des saignements spontanés chez les personnes âgées et âgées. Le plus souvent, ils surviennent dans le tractus gastro-intestinal et sont répétés périodiquement.
- Avec une perte de sang récurrente, l'anémie de carence en fer peut se développer.
- L'apparition d'hématomas sous-cutanés, Ekkimosis.
- Résumé de la peau et des muqueuses visibles.
- Démangeaisons de la peau et picotement dans les doigts et les jambes.
- Thrombose pendant les dommages causés aux petits vaisseaux, qui entraînent la formation d'un ulcère ou le développement d'une telle complication comme gangrena.
- L'augmentation de la taille du foie - hépatomégalie et rate - splénomégalie.
- Infarctus des organes vitaux - cœur, poumons, rate, coups.
- Il peut souvent y avoir des symptômes de la dystonie vasculaire végétale: des maux de tête de type migrant, une augmentation de la pression artérielle, un rythme cardiaque rapide, un essoufflement, une thrombose des navires de divers calibre.
- Laboratoire Diagnostics donne un degré élevé de thrombocytose à 3000 avec des troubles morphologiques et fonctionnels prononcés. Cela se manifeste dans une combinaison incroyable de saignements et une tendance à la thrombose.
Une telle manifestation clinique insupportable de la thrombocytose essentielle prend souvent un caractère chronique. Dans le même temps, la thrombocythémie essentielle doit être engagée immédiatement à partir du moment de sa détection, car avec un diagnostic correct, un traitement adéquat et précisément sélectionné, il est proposé aux effets thérapeutiques.
Symptômes de la thrombocytose secondaire ou réactive.
Cette maladie est également caractérisée par une augmentation des niveaux plaquettaires, mais en raison de l'activité excessive de l'hormone de la thrombopoiétine. Sa fonction comprend le contrôle sur la division, la maturation et l'arrivée des plaquettes matures dans le sang. Cela produit une grande quantité de plaquettes avec une structure et une fonction normales.
Aux symptômes ci-dessus sont joints:
- Douleurs aiguës et brûlantes dans les membres.
- Violation du cours de la grossesse, interruption spontanée.
- Syndrome hémorragique, étroitement associé à une hémolyse intravasculaire disséminée DVS. Dans ce cas, dans le processus de thrombose constante, une consommation accrue de facteurs de coagulation
Thrombocytose chez l'enfant
Les raisons:
La thrombocytose principale chez les enfants est un facteur héréditaire ou acquis - la leucémie ou la leucémie.
Thrombocytose secondaire, non liée aux problèmes du système hématopoïétique. Ceux-ci inclus:
- pneumonie
- ostéomyélite
- déficience en fer
- infections bactériennes ou virales
- maladies ou fractures d'os tubulaires,
- splénectomie.
Traitement de la thrombocytose
Nous avons été consacrés assez en détail les causes de la thrombocytose, maintenant sur le traitement. Cette maladie est multivariée. Aucune image clinique claire. Les symptomatiques conviennent à l'hypertension artérielle, à l'athérosclérose, à l'anémie, enfin, des états oncologiques. Par conséquent, le traitement réussi de la thrombocytose dépend du diagnostic précis rapide, de l'adéquation des prescriptions du médecin et de suivre strictement le plan de traitement de la part du patient.
J'aimerais noter que la thrombocytose principale est la maladie de la tumeur myéloproliférative avec une prévision favorable avec des patients compatibles correctement. Et ils peuvent vivre aussi longtemps que le reste des gens.
La thrombocytose réactive fournit, tout d'abord, le traitement de la maladie sous-jacente.
Le traitement lui-même est effectué dans 4 directions principales:
- Prévention de la thrombocytose.
- Thérapie cotoroïdale.
- Thérapie ciblée.
- Prévention et traitement des complications de la thrombocytose.
Prévention réside dans:
- Le mode de vie sain est un refus de fumer, d'apport de drogue, d'abus d'alcool. Combattre un style de vie sédentaire: Sports, Vélo, Fitness.
- Ajuster la puissance. Nourriture fraîche et fractionnelle. Le régime alimentaire avec thrombocytose devrait être riche en contenu:
- L'iode, qui est largement contenue dans des laminaires - algues de la mer, poisson.
- Le calcium est des produits laitiers fermentés.
- Fer - viande rouge.
- Vitamines de groupe - Légumes verts: radis, poivre bulgare, courgettes, chou du brocoli, etc.
- La vitamine C est le jus de citron frais, orange, annulaire, dilué avec de l'eau dans un rapport de 1: 1
- L'utilisation d'une eau suffisante par jour à 2 litres afin de prévenir l'épaississement du sang, en particulier dans la saison chaude.
- Recevoir des médicaments hypolipidémiques pour maintenir un niveau normal de graisses (lipides) dans le corps. En particulier, pour réduire le nombre et la taille des plaques athérosclérotiques.
- Réception de médicaments hypotenseurs afin de maintenir le niveau normal de la pression artérielle A / D.
- Compensation du SD - Diabète Mellitus. Observation permanente dans l'endocrinologue et la réception des médicaments antidiabétiques.
- Hirudothérapie - Prendre des cours de traitement avec des sangsues. Le cours consiste en 5-7 procédures avec un intervalle de 2-3 bas. Les sangsues dans l'oxydation de la peau d'une personne dans la plaie sont injectées avec une giraudine, qui a une propriété unique - enflamme le sang, ce qui réduit les niveaux de plaquettes.
La thérapie cristique est de réduire la formation redondante de plaquettes avec des cytostatiques.
La thérapie ciblée s'adresse aux meilleurs mécanismes moléculaires de la croissance des néoplasmes, car ils sont basés sur le développement de la thrombocytose clonale et essentielle.
Prévention et traitement des complications. Cette maladie peut également donner de terribles complications. Parmi eux, on infarctus de divers organes et membres de gangrène. À cet égard, une attention particulière est accordée à la thérapie pharmaceutique de toutes les maladies concomitantes.
La thrombocytose peut être traitée. Il abandonne parfaitement la correction avec une détection précoce. Contactez immédiatement le médecin lors des toutes premières manifestations de l'un des symptômes ci-dessus. Et être toujours en bonne santé!
L'effondrement du sang est une chose extrêmement importante qui assure la restauration du corps après des blessures. Cette fonctionnalité est fournie par des globules spéciaux - des plaquettes. Lorsque des plaquettes dans le sang trop peu sont vraiment très mauvaises, car alors il y a un risque d'expirer du sang même d'une plaie relativement petite. Cependant, le boîtier inverse lorsque le niveau de plaquettes est trop élevé, rien de bon n'est promulit, car cela peut entraîner la formation de thrombomes. L'augmentation du contenu des plaquettes sanguines est appelée thrombocytose.
En raison de ce que les niveaux de plaquettes peuvent augmenter
Si nous parlons d'une telle maladie que la thrombocytose, les causes de son événement dépendent directement du type de maladie. Deux variétés de cette maladie doivent être distinguées: primaire et réactif. Dans le premier cas, le travail des cellules souches dans la moelle osseuse est perturbé. En règle générale, la thrombocytose primaire chez les enfants et les adolescents ne sont pas diagnostiquées: cette forme est plus courante chez les personnes âgées - de 60 et plus.
La thrombocytose à Jet (secondaire) se développe dans le contexte de toute maladies. Le plus commun chez eux:
- Maladies infectieuses de nature aiguë et chronique.
- Forte perte de sang.
- Carence en fer dans le corps (anémie de carence en fer). Cette raison est particulièrement caractéristique si les plaquettes sont trop dans le sang de l'enfant.
- Cirrhose du foie.
- Les tumeurs malignes (en particulier ceci s'appliquent aux néoplasmes dans les poumons ou le pancréas).
- Ostéomyélite.
- Processus inflammatoires dans le corps.
Outre les raisons ci-dessus, la forme secondaire de la maladie peut survenir une réponse à la réception des médicaments tels que l'adrénaline ou la vinnicistine, un refus acéré de recevoir de l'alcool et des opérations lourdes.
Symptomatiques de la maladie
Habituellement, tous les symptômes ne se produisent que pendant la thrombocytose primaire. Si la quantité accrue de plaquettes sanguine est causée par toute maladie, les symptômes de la thrombocytose à la fois adulte et l'enfant sautent facilement les signes de la maladie primaire. Toutefois, si le patient subit un cours de traitement à l'hôpital, les tests sanguins sont effectués régulièrement et sauter un signe alarmant comme une augmentation rapide des plaquettes sanguines, tout simplement impossible.
La même chose qui n'a pas de maladies qui n'ont aucune maladies pouvant provoquer une thrombocytose essentielle, il est nécessaire de visiter un spécialiste si les symptômes suivants ont été découverts:
- Saignement de diverses Nature: Nasal, utérin, rénal, intestinal, etc. avec des saignements intestinaux, le sang peut être trouvé dans les matières fécales.
- Douleur prononcée brillante dans les pointes des doigts. De tels symptômes sont particulièrement caractéristiques de l'augmentation du nombre de plaquettes.
- Démangeaisons permanentes. Bien entendu, un tel symptôme est caractéristique de nombreuses autres maladies, en particulier de la peau. Par conséquent, au cas où l'enfant doit être retiré au dermatologue.
- Hémorragies sous-cutanées. Si l'enfant a commencé à apparaître malheureusement à apparaître, c'est un signe plutôt inquiet.
- Woodrais, Sinusiness de la peau.
- Faiblesse, léthargie.
- Violations associées à la vision.
Bien entendu, les symptômes ne sont pas du tout nécessaires pour apparaître avec tout le temps - parfois sur le niveau accru de plaquettes indiquent 2 à 3 symptômes de la liste indiquée ci-dessus. Vous ne devriez pas les laisser sans attention, car la santé et la vie d'une personne peuvent dépendre de ce sujet: un adulte et un enfant.
Diagnostic de thrombocytose
La première chose dont le diagnostic de toute maladie, y compris une telle maladie, comme la thrombocytose, est la collection d'anamnésis. Le médecin doit savoir quelles maladies patientes souffraient plus tôt (notamment il est important d'identifier les causes de la thrombocytose secondaire), ainsi que des signes indiquant la présence d'un niveau élevé de plaquettes ayant une personne (adulte ou enfant) au moment de traitement. Mais, bien sûr, il est nécessaire de mener des recherches et des analyses supplémentaires. Ceux-ci inclus:
- Analyse du sang général. Un moyen simple mais très efficace d'identifier une quantité accrue de plaquettes sanguines, ainsi que de leur pathologie.
- Biopsie de la moelle osseuse.
- Cavités abdominales à ultrasons et petits orgues du bassin.
- Études moléculaires.
Outre ces études, indiquant un niveau accru dans son ensemble, il est également nécessaire de mener un certain nombre d'analyses afin de s'assurer que la thrombocytose chez un adulte ou un enfant n'est pas causée par une maladie ou une pathologie.
Comment guérir une maladie
Le vecteur principal spécifiant comment la thrombocytose sera traitée est une variété de maladie et de gravité. Si la thrombocytose est réactive, alors au premier traitement doit être dirigé vers la cause fondamentale, c'est-à-dire la maladie qui a entraîné l'augmentation des plaquettes de sang. Si la thrombocytose se manifeste comme une maladie indépendante, le traitement dépend de la quantité de niveaux plaquettaires provenant de la norme. Si de tels changements sont mineurs, le changement contribuera à modifier la méthode de la nutrition, ainsi que l'utilisation de fonds de médicaments folkloriques. Le traitement le plus efficacement général avec les produits suivants:
- Graisses saturées. Ceux-ci incluent l'huile de poisson (il est vendu en capsules, donc «rappelez-vous que le goût de l'enfance» ne doit pas nécessiter), le lin et l'huile d'olive.
- Tomates, jus de tomate.
- Baies acides, agrumes.
- Ail à l'oignon.
Les produits interdits qui contribuent à la montée de la viscosité du sang comprennent des bananes, des noix, des rangées, des grenades, du rose et des lentilles. Évitez également d'utiliser des agents alcoolisés, diurétiques et divers médicaments hormonaux (y compris la contraception).
Si une correction du régime alimentaire ne parvient pas à faire, le traitement implique l'utilisation de médicaments spéciaux pour la dilution du sang. Leurs noms précis préférons clarifier la consultation du médecin.
À première vue, la thrombocytose n'est pas trop dangereuse, mais c'est ce syndrome que la formation de thrombomes menant à la formation que, dans des circonstances malheureuses, cela peut même conduire à la mort. Par conséquent, il est important que certains problèmes se produisent immédiatement sur un spécialiste et, si nécessaire, commencent immédiatement le traitement.
La thrombocytose est l'augmentation du nombre de plaquettes au-dessus de la norme. Du point de vue de la pathogenèse, la thrombocytose est divisée en deux groupes: primaire et jet.
Thrombocytose primaire
La thrombocytose primaire découle due à un défaut des cellules souches hématopoïétiques, ce qui conduit au moins partiellement, à l'hématopéase autonome et au développement de la cellule soulevée. Ainsi, la thrombocytose primaire survient presque exclusivement en tant que complication de l'un des troubles de monéloproliférateur (myélocose chronique, polycythémique, thrombocytène essentielle, myélofibrose idiopathique) - maladies clonales des cellules souches hématopoïétiques pour lesquelles une prolifération excessive est caractéristique. Dans de rares cas, la thrombocytose primaire découle en relation avec l'un des syndromes myélodiques, en particulier le syndrome de 5Q, ainsi que dans le cadre de l'anneau idiopathique anémie sidoréoblastique.
Le nombre de plaquettes chez les patients atteints de thrombocytose primaire peut être différent: des valeurs pas beaucoup plus élevées que la norme à plusieurs millions dans 1 μL. Modifie également la morphologie des plaquettes. Découvert dans des traits sanguins périphériques, des plaquettes géantes et même des fragments du cytoplasme du mégacaryocyte indiquent le processus principal, bien que ces changements puissent être absents. Étant donné que la thrombocytose primaire est le résultat d'un défaut de cellules souches hématopoïétiques polypotentes, en règle générale, un changement de contenu hématocrite et / ou de leucocyte est observé. La présence de splénomégalie confirme également le processus principal. Le temps de saignement chez les patients présentant une thrombocytose primaire varie: il peut être réduit, normal, prolongé. Cependant, la plupart des patients ont détecté des violations des plaquettes, le plus souvent une agrégation induite par l'adrénaline.
Les manifestations cliniques de la maladie sont largement associées au processus pathologique principal. Dans ce cas, la présence de thrombose et de saignement est expliquée par la présence de thrombocytose primaire. Une complication caractéristique est la thrombose des navires de localisation inhabituelle (par exemple, des veines mésentériques, des veines hépatiques, des artères des doigts). L'ischémie artérielle numérique mène à un syndrome cliniquement prononcé d'Eritrolealgie, douloureux érythène, son œdème du bout des doigts. Les personnes âgées ont parfois des combats d'ischémie, notamment des cœurs. Les complications hémorragiques se développent 2 fois plus souvent que thrombotiques et localisées, en règle générale, dans le tractus gastro-intestinal. Un lien clair entre l'augmentation de la teneur en plaquettes et le risque de troubles thrombotiques ou hémorragiques n'est pas tracé. Mais si la thrombose et l'hémorragie se produisent lors d'une violation primaire plaquettaire, on pense que la probabilité de complications peut être considérablement réduite en réduisant la teneur en plaquettes.
Jet thrombocytose
La thrombocytose réactive se manifeste comme une conséquence d'un processus pathologique, qui est censé ne pas affecter les cellules souches hématopoïétiques, c'est-à-dire des mécanismes de régulation contrôlant la thrombocytepoque et le développement de cellules souches ne sont pas violées.
La thrombocytose réactive devrait être considérée comme une violation bénigne. Bien que le nombre de plaquettes soit augmenté, leur morphologie et la fonction ne changent pas. L'agrégation de plaquettes normale peut aider à la différenciation des formes de thrombocytose réactives et primaires. Avec une variante réactive, le nombre de plaquettes de circulation dépasse rarement 1 000 000 / μL; Les valeurs nettement importantes indiquent une violation primaire. Non détecté une connexion claire entre la présence de thrombocytose réactive et le développement de manifestations cliniques thrombotiques ou hémorragiques; Et, par conséquent, il n'y a aucune indication pour le traitement des inhibiteurs des plaquettes et de la thérapie, visant à réduire leur quantité.
Les causes possibles de la thrombocytose réactive sont diverses:
- splénectomie,
- grandes opérations chirurgicales (parfois),
- déficience en fer,
- saignement aigu
- inflammation chronique (particulièrement arthrite rhumatoïde, colite),
- infections aiguës et chroniques (en particulier infections pulmonaires chroniques),
- ostéomyélite,
- amylose,
- cirrhose du foie,
- maladies malignes (notamment la lumière, le pancréas, la maladie de Hodgkin),
- défaut d'alcool
- l'anémie hémolytique
- réception de drogues (vincristin, adrénaline),
- récupération après la thrombocytopénie (traitement de la carence B12 et de l'acide folique).
La thrombocytose "asplénique" est le maximum entre les 2e et 3e semaines après la splénectomie et maintient relativement long (de plusieurs semaines à plusieurs mois). Son apparition est associé à l'élimination du corps, où la séquestration et la destruction des plaquettes se produisent, ainsi que, apparemment, la synthèse d'anticorps antithromobocutiques et la production d'un facteur humoral ayant un effet inhibiteur sur la moelle osseuse.
Dans de nombreux cas, la thrombocytose réactive est associée à des maladies inflammatoires systémiques et, selon, résulte de la libération de cytokines immunomodulatrices, qui remboursent les produits des plaquettes. Ce modèle correspond le plus à un état d'arthrite rhumatoïde, lorsque la teneur en interleukine-6 \u200b\u200b(IL-6) dans le sérum est directement en corrélation avec le degré de thrombocytose. Interleukin-6 est connu sous le nom de cytokine anti-inflammatoire, qui stimule également la polyploïdisation des mégacariocytes et la formation de plaquettes.
La cause de la thrombocytose chez les patients atteints d'une pathologie oncologique est probablement l'effet irritant de la tumeur produite de substances biologiquement actives sur la poussée mégacarocyte de la moelle osseuse. Une telle action peut être directe chez les patients présentant des métastases tumorales dans l'os. Le plus souvent, la thrombocytose est observée avec le cancer des reins hypertéphrènes, les lésions de perte sarcommette, la lymphogranulomatose. En analyse clinique du sang, ces patients peuvent avoir une augmentation de l'ESP. Dans le coagulogramme, l'hyperfibrinogénémie et une tendance à l'hypercoagulation sont souvent notées.
Il existe une thrombocytose, des fractures d'accompagnement de gros os de squelette (en particulier de l'os fémoral). Le coma de cette hypoxémie à long terme, en plus des globules rouges, peut également provoquer une thrombocytose.
L'augmentation du nombre de plaquettes est parfois une composante de la réponse naturelle du corps pour les saignements chroniques à long terme. Cela peut être observé (cependant, plutôt rarement) chez les patients atteints de cirrhose hépatique pendant les saignements provenant de veines varicieusement étendues de l'œsophage, chez des patients présentant une lésion peptique du tractus gastro-intestinal. Chez ces patients, la thrombocytose est souvent combinée à des signes d'anémie déficiente du fer.
Chez les patients atteints d'anémie déficiente de B12, une augmentation transitoire du nombre de plaquettes lors de la restauration des indicateurs sanguins rouges dues à la thérapie peut être observé.
La thrombocytose réactive ne peut être causée par des complications thrombohemorgiques et ne nécessitent pas de correction spéciale. Les efforts du médecin traitant devraient être dirigés vers une reconnaissance rapide et un traitement immédiat de la maladie causée par la thrombocytose.
Littérature:
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Néoplasme myéloprolifératoire, caractérisée par une augmentation significative des plaquettes sanguines et une prolifération accrue des mégacaryocytes dans la moelle osseuse. L'étiologie est inconnue.
Image clinique et flux naturel
1. Symptômes:
dans de nombreux cas, cela est diagnostiqué par hasard, explorant le test sanguin global sur d'autres indications. Les symptômes sont associés à la thrombamie dans la microcirculation: paresthésie des parties distales des membres, du scotome, de l'érythrolealegia, des maux de tête et des vertiges. Thrombose de grands navires (la complication la plus fréquente): Artériel (syndromes coronaires aiguës, trait, syndrome de Badda-kiaari, thrombose veineuse porteuse). Les saignements des muqueuses et du tractus gastro-intestinal (Y15% des patients) causés par la dysfonction des plaquettes sanguines se trouvent notamment chez les patients présentant des plaquettes sanguines\u003e 1-1,5 millions / μL, qui peuvent développer le syndrome de Von Willebrand. W.<10–15 % пациентов встречаются как тромботические, так и геморрагические осложнения. Умеренное увеличение селезенки у 10–15 % больных.2. Flux naturel:peut-être que pendant de nombreuses années de procéder asymptomatique. Plus tard, il existe des complications: thrombose (risque annuel de 1 à 3%), saignement, transformation de myélofibrose (risque de 15 ans de 5 à 10%), transformation en OML ou en MDS (3%).
Méthodes de recherche supplémentaires
1. Analyse commune du sang périphérique: augmentation du nombre de plaquettes, de forme et de taille incorrectes; Le nombre de leucocytes et la concentration en HB sont dans la plage normale ou augmenté.
2. BIOPSIE ASPIRATION ET CONSEILLIOPIA→ Critères de diagnostic.
3. Études moléculaires:dans 90% des patients atteints de 1 de 3 mutations d'entraînement: mutation V617F Gene JAK2 (Y ≈60%), mutations de gène CALR (20-25%), mutations de gènes MPL (dans 3-4%). Dans 10-15% des patients, il n'y a pas de changements moléculaires susmentionnés ("triple négatif").
4. Autres enquêtes:pour le diagnostic différentiel avec une thrombocytose réactive en cas de résultats négatifs d'études moléculaires (par exemple, la concentration de ferritine, de l'ESO, de la CRB), dysfonctionnement des plaquettes (l'agrégation la plus perturbée sous l'influence de l'adrénaline, de l'ADP et du collagène).
Critères de diagnostic (qui 2016)Tous les critères importants ou les 3 premiers critères importants et un petit critère doivent être présents.
Critères importants:
1) nombre constant de plaquettes ≥ 450 000 / μl;
2) avec la prolifération de biopsie de la moelle osseuse d'une ligne mégacariocytaire avec un nombre accru de grands mégacariocytes matures avec un noyau multicouche; manque d'augmentation significative ou de décalage au granulocyte-granulocyte et à l'érythropèses neutrophiles gauche; Fibrose de réticuline très rarement mineure (1 degré);
3) non-conformité des critères de l'OMS pour HML, IP, PMF, MDS et autres néoplasmes du système hématopoéde;
4) l'élimination de la vraie polycythémie (IP), de la myélofibrose primaire (PMF), de HML, de MD et d'autres maladies néoplasiques du système leucocytaire;
5) Disponibilité 1 des mutations de lecteur susmentionnées.
Petit critère: La présence d'un marqueur clonal ou l'absence de preuve de thrombocythémie réactive → diagnostic différentiel.
Diagnostic différentiel
1. Thrombocytose accompagnant d'autres tumeurs hémopoïétiques: IP, HML, PMF, MDS 5Q-, MDS / MPN-RS-T.
2. Thrombocytémie réactive: avec des tumeurs solides (principalement des glandes légères et pancréatiques), une anémie de fer d'anémite, des maladies inflammatoires chroniques et infectieuses, après une perte de sang aiguë, après élimination de la rate, dans l'alcoolisme chronique, dans les donneurs de sang conventionnels, avec une anémie hémolytique, avec une anémie hémolytique, pendant l'anémie narcotique.
3. Thrombocytose familiale.
4. Pseudo-tombocytose: cryoglobulinémie, fragmentation des érythrocytes ou des cellules tumorales dans le sang.
Choisir une méthode de traitement
Dépend de la présence de facteurs de risque pour les complications thrombotiques (âge\u003e 60 ans et une complication thrombotique dans l'histoire). Dans un groupe de risques à faible risque (sans facteurs de risque), une question d'utilisation sans cyte de thérapie saductive et dans un groupe à haut risque (≥1, le facteur de risque ci-dessus) est également un traitement destructeur de la cytine. Vous pouvez également le considérer chez les patients atteints de plaquettes\u003e 1,5 million / μL (en raison d'un risque accru de saignements), dans la progression de la myoprolifération (par exemple, la rate croissante), des symptômes courants non contrôlés, ainsi que des handicaps de la microcirculation, résistants au traitement de la demande.1. Drogues citoyens:Le réseau local de la première ligne est l'hydroxyuropeum (GM), la dose initiale de 15 mg / kg / jour, modifie ensuite la dose pour stabiliser le nombre de plaquettes Ø450 000 / μL, ainsi que pour éviter l'anémie ou la neutropénie. Il est possible de laisser la quantité de plaquettes un peu plus grandes chez les patients recevant une thérapie de la cytionédicisation, sous réserve du contrôle de la leucocytose, qui est le principal facteur de risque de thrombose.
Traitement de la deuxième ligne chez les patients qui n'ont aucune réduction significative du nombre de plaquettes ou de l'intolérance d'hydroxymes:
1) anagrélide, initialement de 1,5 à 2 mg / jour, soutenant la dose en fonction du nombre de plaquettes;
2) IFN-α (ou PEG-IFN-A2A), la dose initiale de 3-5 millions d'unités / jour p / k 3 × / semaines. (LS de choix chez les femmes enceintes ou la planification de la grossesse);
3) Chez les patients atteints de survie courte prévu, envisagez d'utiliser Busulfan.
Remission complète:
1) la disparition des symptômes objectifs et une amélioration significative des symptômes subjectifs, la durée ≥ 12 semaines;
2) la rémission des valeurs de l'analyse globale de la durée du sang périphérique ≥ 12 semaines (la quantité de plaquettes ≤ 400 000 / μl, le nombre de leucocytes ≤ 10 000 / μl, leucoérotroblasose);
3) l'absence de progression de la maladie, de thrombose et de saignement;
4) Rémission histologique de la moelle osseuse.
Remission partielle: Il s'agit de l'exécution des trois premiers critères, sans la remise de la moelle osseuse.
2. Drogues antitrombocytes: Utilisé chez les patients atteints de troubles de la microcirculation, de mutation JAK 2 ou de facteurs de risque cardiovasculaires; Contre-indiqué chez les patients atteints d'un syndrome acquis, von Willebrand.
L'augmentation du contenu des plaquettes sanguines est appelée thrombocytose.
Les raisons de la survenance de cette pathologie peuvent être une variété de facteurs. Selon la raison, le niveau de plaquettes sanguines s'est produite, la définition et le traitement de la thrombocytose dépendent.
Le thrombocyte est une cellule sanguine qui est responsable de sa coagulation. La quantité normale de plaquettes sanguines chez les adultes en moyenne provient de deux cent quatre cent mille unités par millilitre cubes de sang. Si cet indicateur augmente (cinq cent mille mille et plus), alors nous parlons de pathologie.
Seul des espèces les plus dangereuses sont la thrombocytose clonale et primaire, car elles sont causées par des troubles associés aux cellules souches osseuses. Ce sont des cellules souches responsables de la production de plaquettes et de la saisir dans le sang.
Dans le cas de la thrombocytose clonale, les processus défectueux (plus souvent tumoraux) dans les cellules souches deviennent la cause de la pathologie et ils commencent à produire de grandes quantités de plaquettes de grande taille.
Dans le même temps, les cellules produites sont malsaines et ne peuvent pas fonctionner correctement. En conséquence, leur interaction avec d'autres cellules sanguines est perturbée et, pour cette raison, les processus de thrombose se déroulent de manière incorrecte.
La thrombocytose principale (ou la thrombocythémie essentielle) provoque une perturbation des cellules souches, associées à leur croissance, ce qui crée des sources de plaquettes supplémentaires.
Comme pour la thrombocytose clonale, des cellules défectueuses sont détectées à la thrombocythémie essentielle avec une incapacité à fonctionner correctement. De plus, les plaquettes elles-mêmes ont des tailles anormalement grandes.
Avec ces types de pathologie, le test sanguin détecte souvent l'agrégation de plaquettes, c'est-à-dire leur collage, ce qui signifie le risque de thrombov.
La probabilité de développer une thrombocytose clonale ou primaire est élevée chez les personnes de plus de cinquante ans; Les jeunes et les enfants ne sont généralement pas soumis à cette déviation.
Les symptômes de la thrombocytose causés par des cellules souches altérées ont un caractère plutôt prononcé.
Les principaux signes de thrombose dérangeant comprennent:
- saignements fréquents (nasaux, utérins, gastro-intestinaux, etc.) et causés par l'anémie;
- taches bleues ou noires sur la peau;
- hémorragies sous-cutanées;
- végéta dystonie et ses signes (membres froids, maux de tête, tachycardie, pression instable, etc.);
- thrombose veineuse ou artérielle;
- augmentation de la rate (splénomégalie);
- dans de rares cas - gangrena.
Le traitement de ces types de thrombocytose se produit conformément aux recommandations du médecin de l'hématologue. En règle générale, il prescrit des agents antitrombocytaires (acide acétylsalicylique, tactopidine, etc.).
Seul de prendre ces médicaments n'est pas recommandé, car seul le médecin peut calculer la posologie et le traitement correspondant à l'âge et à l'ensemble du patient.
Thrombocytose secondaire
La teneur croissante des plaquettes dans le sang peut être causée par les raisons qui ne sont pas associées à des violations de processus de formation de sang. Cette pathologie est appelée thrombocytose secondaire.
Pendant le diagnostic, les causes de la thrombocytose secondaire peuvent être les plus diverses.
Ceux-ci inclus:
- intervention opérationnelle;
- blessures graves (blessures, fractures);
- chimiothérapie;
- carence en fer dans le corps;
- inflammation de divers organes et tissus;
- maladie oncologique;
- l'élimination de la rate (cet organe est la désintégration du plaquetque de décharge, de sorte que son élimination provoque une croissance incontrôlée de plaquettes avec une réduction générale du volume de sang);
- infections (en particulier méningocoque);
- virus;
- champignon;
- réception de certains médicaments;
- grossesse.
Tous les cas, outre la grossesse, sont soumis au traitement sous la supervision du médecin. Dans l'analyse du sang, après avoir éliminé la cause de la thrombocytose, plus de 450 000 plaquettes ne doivent pas être contenues.
La thrombocytose pendant la grossesse n'est pas considérée comme une déviation significative, comme cela s'explique par la restructuration cardinale de l'organisme entier, une modification du fond hormonal.
En règle générale, la correction du nombre de plaquettes dans le sang d'une femme enceinte n'est effectuée que dans des cas de trop de quantité (environ un million par millilitre).
Dans d'autres cas, la thrombocytose est simplement sous la supervision de l'hématologue tout au long de la grossesse.
Les symptômes de la thrombocytose secondaire sont similaires aux symptômes de la thrombocytose primaire, c'est-à-dire que le patient se produit le patient nasal, utérin, gastrique, des saignements rénaux et des traces d'hémorragies sous-cutanées apparaissent, thrombose des navires.
Traiter la thrombocytose secondaire est nécessaire sur le principe d'élimination de la maladie qui a provoqué l'augmentation du contenu des plaquettes sanguines.
Dans des maladies infectieuses, fongiques, virales, le médecin prescrit un traitement avec des antibiotiques et des médicaments anti-antifongiques antibactériens. Les processus inflammatoires nécessitent un traitement similaire.
Jet thrombocytose
Il est possible d'augmenter le niveau des plaquettes saines et non défectueuses. Dans ce cas, la cause devient une activation non spécifique de l'hormone responsable de l'occurrence et de l'admission aux plaquettes sanguines. Cette hormone s'appelle une thrombopoiétine.
Avec une augmentation de l'activité de la thrombopoïétine, un grand nombre de plaquettes seront libérées dans le système circulatoire. Les Tomboots sont normaux et fonctionnent correctement.
Les causes de la survenue de cette pathologie peuvent être des troubles traumatisants dans le corps, tels que:
- intervention chirurgicale;
- blessé avec une perte de sang abondante;
- extrême effort physique (surcharge).
Le deuxième groupe de thrombocytose réactive est une variété de maladies infectieuses et virales, d'inflammation et de maladies chroniques.
Le plus souvent, ils comprennent:
- maladies pulmonaires (tuberculose, pneumonie);
- malokroviya (Anémie);
- rhumatisme;
- cancer;
- inflammation dans le tractus gastro-intestinal.
Il est important de distinguer la thrombocytose réactive de la thrombocytose primaire ou clonale. Dans le cas du premier, il n'y a pas de saignement prononcé (ils ne sont qu'avec des rares exceptions près), il n'y a pas de splénomégalie et de thrombose des navires.
Lors de l'analyse du sang pour distinguer ces pathologies, un test sanguin biochimique est effectué, une échographie, la collecte de l'anamnèse de maladies chroniques.
De plus, l'hématologue peut prescrire une biopsie de la moelle osseuse pour exclure la probabilité de thrombocytose primaire ou clonale.
En soi, la thrombocytose réactive ne représente pas un tel danger que ses autres types. Par exemple, avec une déviation donnée, le risque de thromboembolie (encombgage du navire avec une thrombus cassée) est exclu), en outre, le bien-être général du patient ne se détériore pas autant que lors de la thrombocytose primaire.
Malgré la manifestation lente des symptômes de cette pathologie, les médecins le diagnostiquent bien avec succès dans diverses études.
Avec une thrombocytose réactive faiblement prononcée (pas plus de 600 mille), les médecins procèdent à ce traitement, qui élimine la cause de l'augmentation du nombre de plaquettes, sans toucher le processus hématopoïque. C'est-à-dire que le traitement des infections ou de l'inflammation est prescrit.
Avec une thérapie effectuée avec compétence, la thrombocytose réactive peut être éliminée pendant deux ou trois semaines sans risque pour le patient.
Thrombocytose chez l'enfant
La survenue de thrombocytose est possible chez les enfants. De plus, le nombre réglementaire de plaquettes sanguines dépend de l'âge de l'enfant.
Chez les enfants de l'année, un indicateur sain est considéré comme 100 à 350 mille chez les enfants plus âgés, la norme est égale à la norme d'un adulte.
Les filles d'adolescence au cours de la période du premier cycle menstruel, une teneur en plaquettes réduite (indice sain minimum - 80 mille).
Chez les enfants pendant la thrombocytose, les symptômes ne peuvent pas être manifestés immédiatement, mais avec des saignements fréquents nasaux, avec une fatigue élevée, devraient être montrés à l'enfant chez le médecin.
La livraison des tests sanguins dans tous les cas ne sera pas superflue, car la cause du désathum peut être révélée, ce qui est probablement lié aux violations de la composition du sang ou du fonctionnement des cellules sanguines.
Étant donné qu'un petit enfant ne peut pas parler de son état malsain, il est recommandé de prendre du sang pour une analyse générale au moins une fois tous les six mois.
La thrombocytose chez les enfants peut être causée par un certain nombre de raisons et est associée aux mêmes troubles et maladies que chez les adultes.
La thrombocytose principale chez les jeunes enfants est le plus souvent résultant de maladies hématologiques héréditaires ou acquises (leucémie, éétrémie, etc.).
La thrombocytose secondaire se développe dans le contexte des maladies infectieuses (méningite, pneumonie, hépatite) ou après blessures et opérations chirurgicales. Souvent, la raison de l'augmentation du niveau des plaquettes dans le sang est une opération pour éliminer la rate.
Le traitement d'un enfant sur la forme secondaire de pathologie dépend de la maladie causée.
Habituellement, les médecins prescrivent une nutrition spéciale, des médicaments antibactériens et des remèdes populaires pour éliminer le centre d'infection.
Avec une perte de sang importante ou après avoir retiré la rate, les médecins prescrivent des médicaments spéciaux qui diluent le sang.
Le traitement de la thrombocytose principale est un processus assez compliqué et un processus long qui nécessite une supervision permanente d'un médecin pour un petit patient.
En aucun cas ne peut prendre de manière indépendante de prendre des décisions concernant le traitement du bébé et plus le choix de la médecine pour lui.
Habituellement, la participation des parents dans le traitement de l'enfant devrait être en conformité avec les recommandations concernant le régime alimentaire et dans la clôture du bébé du stress et de la maladie.
Traitement et régime alimentaire
Bien sûr, lors de la découverte de la thrombocytose, le traitement du patient dépend complètement des recommandations du médecin. Son résolvez ce problème est urgent non recommandé.
Premièrement, l'hématologue observe le patient de toute la maladie à contrôler la situation.
Dans de nombreux cas, un test sanguin quotidien est requis, en outre, un médecin peut au cours de la thérapie pour attribuer diverses études (ultrasons ou biopsie).
Deuxièmement, la thrombocytémie primaire ou clone peut nécessiter une prévention ou une élimination opportune de ses conséquences (ischémie ou institutions internes). Pour cela, les médecins prescrivent des médicaments spéciaux - anticoagulants.
Troisièmement, en l'absence de résultats positifs du traitement, l'hématologue peut attribuer des procédures spéciales, telles que la thrombocytophorèse (élimination artificielle de l'excédent de plaquettes sanguines) ou la thérapie cytostatique.
En tant que composant subsidiaire du traitement, le médecin peut recommander HereHerapy (Traitement de Leech).
La gudothérapie n'est possible que dans le cas où il n'y a aucun risque de saignement interne.
En plus de médicaments, une alimentation spéciale doit être observée. Du menu du patient doit être exclu par des produits qui contribuent à l'épaississement du sang: la viande de variétés grasses, des bananes, du rose, des rowan noirs, des baies de cerise, des noix (en particulier des noix), des lentilles, du sarrasin et des céréales manuelles.
Il est conseillé d'abandonner les plats fumés, fumés, fumés, des produits semi-finis, des boissons gazeuses.
Le régime alimentaire avec thrombocytose implique l'abondance de produits contenant de l'iode, du calcium, du magnésium et des vitamines du groupe B et de la vitamine C.
Ces produits incluent:
- chou de la mer;
- noix de cajou et amandes;
- huile de poisson et de poisson;
- huiles végétales (en particulier le linge et l'olive);
- frais et choucroute;
- tous les types d'agrumes
- oignon et ail;
- foie de poulet et de boeuf, coeur, poumon;
- certaines baies: lingonfigue, cassis, kalina (été - bon moment pour les préparer à l'avenir);
- gingembre;
- tomates et jus de tomate;
- produits et boissons laitiers et produits laitiers.
Tout diagnostic relatif aux violations des indicateurs de cellules sanguines est soumis à un traitement intégré avec les médicaments et le respect du régime alimentaire. Sinon, le traitement peut ne pas apporter le résultat souhaité.
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