Troubles moteurs (psychomoteurs) - stupeur et agitation. Psychiatrie et narcologie. Inhibition psychomotrice Syndromes de troubles du mouvement

troubles psychomoteurs; caractéristiques générales.

Les symptômes des troubles psychomoteurs peuvent être représentés par une difficulté, un ralentissement de l'accomplissement des actes moteurs (hypokinésie) et une immobilité complète (akinésie) ou des symptômes d'excitation motrice ou d'inadéquation des mouvements.

Les symptômes de difficulté d'activité motrice comprennent les troubles suivants : catalepsie, flexibilité de la cire, dans laquelle, dans le contexte d'une augmentation du tonus musculaire, le patient a la capacité de maintenir une position donnée pendant une longue période ; un symptôme de coussin d'air lié à des manifestations de souplesse de la cire et exprimée en tension des muscles du cou, avec dans ce cas, le patient se fige la tête relevée au-dessus de l'oreiller ; symptôme d'une cagoule, dans laquelle les patients sont allongés ou assis immobiles, tirant une couverture, un drap ou une blouse sur la tête, laissant leur visage ouvert; subordination passive de l'état, lorsque le patient n'a pas de résistance aux changements de position de son corps, de posture, de position des membres, contrairement à la catalepsie, le tonus musculaire n'est pas augmenté; négativisme, caractérisé par une résistance non motivée de le patient aux actions et aux demandes des autres.

Attribuer le négativisme passif, qui se caractérise par le fait que le patient ne répond pas à la demande qui lui est adressée, lorsqu'il essaie de sortir du lit, il résiste avec une tension musculaire; avec le négativisme actif, le patient effectue le contraire des actions requises.

Lorsqu'on lui demande d'ouvrir la bouche, il pince les lèvres quand on lui tend la main pour dire bonjour, cache sa main derrière son dos. Le patient refuse de manger, mais lorsque l'assiette est retirée, il l'attrape et mange rapidement la nourriture.

Mutisme (silence)- un état où le patient ne répond pas aux questions et n'indique même pas clairement par des signes qu'il accepte de prendre contact avec les autres.

Agitation psychomotrice (maniaque, raptus dépressif, catatonique, hystérique, impulsive, hébéphrénique-catatonique).

maniaque- les patients sont en mouvement constant, s'efforçant d'être actifs, toutes leurs actions ont un but, mais en raison d'une distractibilité accrue, pas une seule chose, en règle générale, n'est terminée. Les patients dans cet état ont également une excitation de la parole, ils parlent beaucoup, au cours d'une conversation, ils passent facilement d'un sujet à un autre, ne finissent souvent pas la phrase, sautent des mots. La collecte d'une anamnèse chez ces patients peut être extrêmement difficile. En règle générale, la voix des patients présentant une excitation vocale prononcée est rauque.

Raptus dépressif-?

Excitation catatonique- est complètement démotivé et dénué de sens. En même temps, des actions automatisées disparates et sans rapport sont effectuées, dirigées vers l'extérieur, ainsi que sur soi-même (il est cependant difficile de dire si les patients ont conservé la conscience d'eux-mêmes ou s'ils perçoivent leur corps à ce moment comme un Objet étranger).

excitation hystérique- c'est toujours la réaction d'une personne à une situation traumatisante et elle s'exprime toujours dans les comportements démonstratifs les plus frappants. Les patients tombent au sol, se tordent les mains, se roulent, essaient de déchirer leurs vêtements... La résolution d'une situation traumatique entraîne une cessation de l'éveil.

excitation impulsive. Actes agressifs soudains à la fois contre les autres et contre soi-même. Ils éparpillent de la nourriture, s'enduisent d'excréments, se masturbent. Ils font des tentatives de suicide. La négativité est toujours prononcée. L'excitation impulsive peut être silencieuse.

Excitation hébéphréno-catatonique. Stupidité, grimaces, rires ridicules et insensés, blagues grossières et cyniques et bouffonneries ridicules inattendues, mouvements corporels ridicules. Humeurs hystériques et pseudo-puériles, il est instable.

Le psychomoteur est un complexe d'actes moteurs humains étroitement liés à l'activité mentale et reflétant les caractéristiques de la constitution. Le terme "psychomoteur" est utilisé pour distinguer les mouvements complexes associés à l'activité mentale des réactions motrices élémentaires associées à une activité réflexe plus simple du système nerveux central.

Que sont les troubles psychomoteurs

Les troubles psychomoteurs sont une violation du comportement moteur complexe qui peut survenir avec diverses maladies nerveuses et mentales. . Avec des lésions focales grossières du cerveau (par exemple, avec l'athérosclérose cérébrale), des troubles de la fonction motrice se manifestent sous forme de paralysie ou de parésie, avec des processus organiques généralisés (par exemple, avec une atrophie du cerveau - une diminution de son volume), tels les troubles peuvent se limiter à une lenteur générale, une pauvreté des mouvements volontaires, une léthargie des expressions faciales et des gestes, une monotonie de la parole, une raideur générale et une modification de la démarche (petits pas).

Il y a des violations de troubles psychomoteurs et de certains troubles mentaux. Par exemple, dans la psychose maniaco-dépressive pendant la période des phases dépressives, une dépression générale du psychisme se produit, dans les états maniaques - une excitation motrice générale.

Dans un certain nombre de troubles psychogènes, la modification de l'activité psychomotrice est très douloureuse, par exemple dans les réactions hystériques, une perte complète ou partielle de mouvement des membres (paralysie hystérique), une diminution de la force des mouvements et divers troubles de la coordination. sont relativement souvent observées. Lors d'une crise hystérique, divers mouvements mimiques de nature expressive et protectrice sont observés.

Les troubles psychomoteurs qui surviennent avec le syndrome catotonique revêtent une importance particulière. Ceux-ci incluent des troubles moteurs allant de modifications mineures de la motricité sous forme de léthargie des expressions faciales, de maniérismes, de prétention à la posture, aux mouvements et à la démarche jusqu'à des manifestations prononcées de stupeur catatonique (la catatonie est un trouble neuropsychiatrique, exprimé par des spasmes musculaires et des mouvements volontaires altérés) et des phénomènes de catalepsie (stupeur ou gel avec perte de la capacité de mouvements volontaires, se produit, par exemple, dans l'hystérie).

Les troubles psychomoteurs sont divisés en troubles accompagnés d'une diminution de l'amplitude des mouvements (hypokinésie), d'une augmentation de l'amplitude des mouvements (hyperkinésie) et des mouvements involontaires qui font partie des mouvements habituellement lisses et contrôlés du visage et des membres (dyskinésie)

Hypokinésie

Les hypokinésies comprennent diverses formes de stupeur - troubles mentaux sous la forme d'oppression de toute activité mentale, y compris les mouvements, la pensée et la parole. Il existe les types de stupeur suivants :

stupeur dépressive ou stupeur mélancolique - mélancolie, immobilité, mais en même temps la capacité de répondre d'une manière ou d'une autre aux appels demeure;
stupeur hallucinatoire - survient pendant les hallucinations, tandis que l'immobilité est associée à des réactions faciales au contenu des hallucinations - les expressions faciales expriment la peur, la surprise, la joie; une telle condition peut survenir avec certains empoisonnements, psychoses organiques et schizophrénie;
stupeur asthénique - léthargie et indifférence à tout, les patients comprennent qu'on leur demande, mais n'ont pas la force et le désir de répondre;
la stupeur hystérique survient généralement chez les personnes présentant des traits de caractère hystériques (émotivité, désir d'être le centre de l'attention, démonstratif) - le patient peut rester immobile pendant des jours et ne pas répondre au traitement ; s'il est forcé de se lever, il résistera ;
stupeur psychogène - réaction du corps à un traumatisme mental; tandis que l'immobilité est associée à divers troubles du système nerveux autonome (il innerve les organes internes et les vaisseaux sanguins) - palpitations cardiaques, transpiration, augmentation ou diminution de la pression artérielle;
La stupeur cataleptique ou la flexibilité cireuse est une condition dans laquelle, dans le contexte d'une augmentation du tonus musculaire, les patients développent la capacité de maintenir leur posture pendant une longue période.

De plus, l'hypokinésie comprend une condition telle que le mutisme - un silence complet, lorsque le patient ne répond pas aux questions et n'entre en contact avec personne.

La psychomotrice est comprise comme un ensemble d'actions motrices contrôlées consciemment. Les symptômes des troubles psychomoteurs peuvent être représentés par une difficulté, un ralentissement de l'accomplissement des actes moteurs (hypokinésie) et une immobilité complète (akinésie) ou des symptômes d'excitation motrice ou d'inadéquation des mouvements.

Les symptômes de difficulté dans l'activité motrice comprennent les troubles suivants :

catalepsie, flexibilité cireuse, dans laquelle, dans le contexte d'une augmentation du tonus musculaire, le patient a la capacité de maintenir la position donnée pendant une longue période;

un symptôme de coussin d'air, lié à des manifestations de souplesse cireuse et se traduisant par la tension des muscles du cou, alors que le patient se fige la tête relevée au-dessus de l'oreiller ;

/10 Partie II. Psychopathologie générale

un symptôme de la cagoule, dans lequel les patients sont allongés ou assis immobiles, tirant une couverture, un drap ou une blouse sur leur tête, laissant leur visage ouvert ;

subordination passive de l'état lorsque le patient n'a pas de résistance aux changements de position de son corps, de posture, de position des membres, contrairement à la catalepsie, le tonus musculaire n'est pas augmenté;

négativisme, caractérisé par une résistance non motivée du patient aux actions et aux demandes des autres On distingue le négativisme passif, qui se caractérise par le fait que le patient ne répond pas à la demande qui lui est adressée, lorsqu'il essaie de sortir du lit, il résiste aux muscles tension, avec négativisme actif, le patient effectue les actions opposées requises. Lorsqu'on lui demande d'ouvrir la bouche, il pince les lèvres quand on lui tend la main pour dire bonjour, cache sa main derrière son dos. Le patient refuse de manger, mais lorsque l'assiette est retirée, il l'attrape et mange rapidement la nourriture.

Mutisme (silence) - une condition dans laquelle le patient ne répond pas aux questions et ne précise même pas avec des signes qu'il accepte d'entrer en contact avec les autres

Les symptômes d'agitation motrice et d'inadéquation des mouvements comprennent :

l'impulsivité, lorsque les patients commettent soudainement des actes inappropriés, s'enfuient de chez eux, commettent des actes agressifs, attaquent d'autres patients, etc. ;

stéréotypie - répétition répétée des mêmes mouvements;

échopraxie - répétition des gestes, mouvements et postures des autres ;

paramimia - incohérence des expressions faciales du patient avec les actions et les expériences;

écholalie - répétition de mots et de phrases d'autrui;

verbigération - répétition des mêmes mots et phrases;

en passant, en passant - une divergence dans le sens des réponses aux questions posées.

Troubles de la parole

Le bégaiement est une difficulté à prononcer des mots ou des sons individuels, accompagnée d'une violation de la fluidité de la parole.

La dysarthrie est une élocution brouillée et balbutiante. Difficultés à articuler correctement les sons. Avec une paralysie progressive, l'élocution du patient est tellement confuse qu'on dit qu'il a "de la bouillie dans la bouche". Pour identifier la dysarthrie, on propose au patient de prononcer des virelangues.

Dyslalie - langue liée à la langue - un trouble de la parole caractérisé par une prononciation incorrecte de sons individuels (omissions, remplacement par un autre son ou sa distorsion).

Oligophasie - appauvrissement de la parole, un petit vocabulaire. L'oligophasie peut être observée chez les patients épileptiques après une crise.

Chapitre 10. Troubles psychomoteurs 111

Logoclonie - répétition répétée spastique des syllabes individuelles d'un mot.

La bradyphasie est un ralentissement de la parole comme manifestation d'un retard mental.

L'aphasie est un trouble de la parole caractérisé par une perte totale ou partielle de la capacité de comprendre le discours d'autrui ou d'utiliser des mots et des phrases pour exprimer sa pensée, en raison de lésions du cortex de l'hémisphère dominant du cerveau, en l'absence de troubles de l'appareil articulatoire et l'ouïe.

Paraphasie - manifestations d'aphasie sous la forme d'une construction incorrecte de la parole (violation de l'ordre des mots dans une phrase, remplacement de mots et de sons individuels par d'autres).

L'akatophasie est une violation de la parole, l'utilisation de mots similaires dans le son, mais dont le sens ne convient pas.

Schizophasie - discours brisé, une collection dénuée de sens de mots individuels, vêtus d'une phrase grammaticalement correcte.

Cryptolalie - la création par le patient de sa propre langue ou d'une police spéciale.

La logorrhée est l'irrépressibilité de la parole du patient, combinée à sa rapidité et sa verbosité, avec la prédominance d'associations en consonance ou en contraste.

Syndromes de troubles du mouvement

Les troubles moteurs peuvent être représentés par des états de stupeur, une excitation motrice, divers mouvements obsessionnels, des actions et des convulsions.

Stupeur

Stupeur - immobilité complète avec mutisme et affaiblissement des réactions à l'irritation, y compris la douleur. Je distingue! "Diverses variantes d'états stuporeux de stupeur catatonique, réactive, dépressive. caractérisé par un penny-wism passif ou une flexibilité cireuse ou (dans sa forme la plus sévère ) hypertension musculaire sévère avec stupeur du patient et note Avec les membres fléchis

Étant dans un état de stupeur, les patients n'entrent pas en contact avec les autres, ne réagissent pas aux événements en cours, est-ce distinguable ? H # confort, bruit, lit humide et sale. Ils peuvent intervenir en cas d'incendie, de tremblement de terre ou d'événements extrêmes. Les patients sont généralement allongés et les muscles sont tendus, la tension commence souvent par les muscles gobelins i i, puis descend jusqu'au cou, les courses ultérieures et le pot fii i

/12 Partie P. Psychopathologie générale

sur le dos, les bras et les jambes. Dans cet état, il n'y a pas de réaction émotionnelle et pupillaire à la douleur. Symptôme Bumke - dilatation des pupilles pour la douleur - est absent.

On distingue une stupeur avec souplesse de cire, dans laquelle, en plus du mutisme et de l'immobilité, le patient maintient longtemps la position donnée, se fige avec une jambe ou un bras levé dans une position inconfortable. Le symptôme de Pavlov est souvent observé: le patient ne répond pas aux questions posées d'une voix normale, mais répond à un discours chuchoté. La nuit, ces patients peuvent se lever, marcher, se mettre en ordre, parfois manger et répondre à des questions.

La stupeur négativiste se caractérise par le fait qu'avec une immobilité et un mutisme complets, toute tentative de changer la position du patient, de le soulever ou de le retourner provoque une résistance ou une opposition. Il est difficile de sortir un tel patient du lit, mais, après l'avoir soulevé, il est impossible de le reposer. En essayant d'entrer dans le bureau, le patient résiste, ne s'assied pas sur une chaise, mais celui qui est assis ne se lève pas, résiste activement. Parfois, le négativisme actif rejoint le négativisme passif. Si le médecin lui tend la main, il cache la sienne derrière son dos, attrape de la nourriture au moment de l'emporter, ferme les yeux lorsqu'on lui demande de l'ouvrir, se détourne du médecin lorsqu'il lui pose une question, se retourne et essaie de parler quand le médecin part, etc.

La stupeur avec engourdissement musculaire se caractérise par le fait que les patients sont allongés dans une position intra-utérine, les muscles sont tendus, les yeux sont fermés, les lèvres sont tendues vers l'avant (symptôme de la trompe). Les patients refusent généralement de s'alimenter et doivent être alimentés par sonde ou désinhibition de l'amytal-caféine et nourris à un moment où les manifestations d'engourdissement musculaire vont diminuer ou disparaître.

Dans un état substuporeux, l'immobilité est incomplète, le mutisme persiste, mais les patients peuvent prononcer quelques mots parfois spontanément. Ces patients se déplacent lentement dans le service, se figant dans des postures inconfortables et artistiques. Le refus de nourriture est incomplet, les patients parviennent le plus souvent à se nourrir des mains du personnel et des proches.

Avec une stupeur dépressive avec une immobilité presque complète, les patients se caractérisent par une expression faciale dépressive et souffrante. Il est possible de prendre contact avec eux, de recevoir une réponse monosyllabique. Les patients en état de stupeur dépressive sont rarement désordonnés au lit. Une telle stupeur peut soudainement céder la place à un état d'excitation aiguë - raptus mélancolique, dans lequel les patients sautent et se blessent, ils peuvent s'arracher la bouche, s'arracher les yeux, se casser la tête, déchirer leurs sous-vêtements, ils peuvent rouler sur le sol avec un hurlement. La stupeur dépressive s'observe dans les dépressions endogènes sévères.

Chapitre 10. Troubles psychomoteurs 113

Avec la stupeur apathique, les patients sont généralement allongés sur le dos, ne réagissent pas à ce qui se passe et le tonus musculaire est réduit. Les questions sont répondues en monosyllabes avec un long délai. Au contact des proches, la réaction est émotionnelle adéquate. Le sommeil et l'appétit sont perturbés. Ils sont désordonnés au lit. La stupeur apathique est observée avec des psychoses symptomatiques prolongées, avec l'encéphalopathie de Gaye-Wernicke.

L'agitation psychomotrice est un état psychopathologique avec une augmentation prononcée de l'activité mentale et motrice. Attribuez des variantes d'excitation catatonique, hébéphrénique, maniaque, impulsive et autres.

L'excitation catatonique se manifeste par des mouvements maniérés, prétentieux, impulsifs, désordonnés, parfois rythmés, uniformément répétitifs et bavards jusqu'à l'incohérence. Le comportement des patients est dépourvu de détermination, impulsif, monotone, il y a une répétition des actions des autres (échopraxie). Les expressions faciales ne correspondent à aucune expérience, il y a une grimace prétentieuse. L'excitation catatonique peut prendre le caractère d'un pathétique confus, le négativisme est remplacé par une obéissance passive.

Il y a la catatonie lucide, dans laquelle l'excitation catatonique est associée à d'autres symptômes psychopathologiques : délire, hallucinations, automatismes mentaux, mais sans opacification de la conscience, et la catatonie oniroïde, caractérisée par une opacification onirique de la conscience.

excitation moteur

L'excitation hébéphrénique se manifeste par des comportements ridiculement insensés (grimaces, bouffonneries, rires démotivés, etc.). Les patients sautent, bondissent, imitent les autres, les harcèlent de questions ridicules ou cyniques, tirent les autres, poussent, se roulent parfois par terre. L'humeur est souvent élevée, mais la gaieté peut rapidement être remplacée par des pleurs, des sanglots et des abus cyniques. La parole est accélérée, beaucoup de mots prétentieux, de néologismes.

L'excitation maniaque se manifeste par une humeur et un bien-être accrus, caractérisés par des expressions faciales et des gestes expressifs, une accélération des processus associatifs et de la parole, une activité accrue, souvent erratique. Chaque action du patient a un but, mais comme les motifs d'activité et de distractibilité changent rapidement, aucune action n'est terminée, de sorte que l'état donne l'impression d'une excitation chaotique. La parole est également accélérée, atteignant le saut des idées.

L'agitation psychomotrice est un état pathologique caractérisé par une augmentation prononcée de l'activité motrice et mentale. Peut être accompagné d'anxiété, de colère, de confusion, de colère, de plaisir, d'un trouble de la conscience, de délire, d'hallucinations, etc.

Causes du trouble

L'agitation psychomotrice peut être une réaction aiguë au stress chez une personne mentalement saine qui se trouve dans une situation extrême (la psychose dite réactive). Il survient immédiatement après une situation potentiellement mortelle (par exemple, un accident de voiture) ou un traumatisme mental. Exprimé par une agitation motrice, qui est souvent remplacée par de la stupeur.

De plus, ce trouble peut entraîner :

Stades aigus de maladies infectieuses, accompagnés d'une intoxication du système nerveux central par des toxines de virus ou de bactéries;
Lésion cérébrale traumatique et autres lésions cérébrales ;
Intoxications chroniques et aiguës, y compris délire alcoolique, empoisonnement à la caféine, à l'atropine ou à la quinacrine ;
Épilepsie;
Lésions toxiques et hypoxie du cerveau dans les états précomateux et de coma ;
Hystérie (en réponse à un facteur irritant externe);
Délire (stupéfaction, accompagnée de délire figuratif, hallucinations visuelles, sentiment de peur);
Maladie mentale : schizophrénie, psychose dépressive, trouble affectif bipolaire, excitation maniaque.

Symptômes et types d'agitation psychomotrice

Selon le tableau clinique, il existe plusieurs types d'agitation psychomotrice :

Dysphorique: caractérisé par la tension, la morosité, la morosité, l'irritabilité, la méfiance, les tentatives de suicide, l'agression inattendue du patient. Survient le plus souvent avec des lésions organiques du cerveau et avec l'épilepsie;
Anxieux : se manifeste par des mouvements simples (par exemple, balancer le corps) et s'accompagne souvent de la répétition de certains mots ou phrases, de gémissements. Parfois, il est soudainement remplacé par une excitation violente (raptus), dans laquelle une personne commence à se précipiter, à crier, à frapper contre les objets environnants. S'enregistre, en général, aux syndromes dépressifs;
Maniaque : caractérisé par un désir accru de toute activité, une bonne humeur, une accélération du flux de pensées ;
Catatonique : se manifeste par des mouvements et des conversations rythmiques impulsifs, maniérés, non coordonnés, prétentieux, parfois monotones ;
Hébéphrénique : cette agitation psychomotrice est de nature insensée, souvent accompagnée d'actes impulsifs insensés avec agressivité, hallucinations, délire, automatisme mental. Principalement observé dans la schizophrénie ;
Épileptiforme : est une forme d'état épileptique crépusculaire et se manifeste par une excitation motrice soudaine, qui s'accompagne d'agressivité, de peur, d'hallucinations, de désir d'évasion, de désorientation dans l'environnement et dans le temps ;
Psychosomatique: survient dans le contexte de la psychopathie et d'autres maladies lentes (par exemple, avec des lésions organiques du système nerveux central, la schizophrénie). Le patient commence à crier, jurer, menacer et manifester de l'agressivité envers la personne avec laquelle il a eu un conflit. Peut être dangereux pour les autres ;
Hallucinatoire et délirant: exprimé par des mouvements saccadés, une concentration intense, des phrases incohérentes, des expressions faciales changeantes, des gestes agressifs, la tension du patient, qui crie avec colère des menaces, peut offenser et même frapper. Ces types d'agitation psychomotrice se retrouvent dans les syndromes hallucino-délirants et délirants, parfois dans le délire. Sous l'influence d'hallucinations ou de délires, les personnes commettent des attaques non motivées (souvent de manière inattendue) et des actes suicidaires ;
Psychogène : caractérisé par une conscience rétrécie, une peur folle, une humeur panique, des lancers insensés. Observé avec des réactions psychogènes ;
Erétique : se manifeste par des actions destructrices insensées, accompagnées de cris. Se produit chez les patients atteints d'oligophrénie.

Il existe trois degrés d'éveil psychomoteur selon la gravité :

Facile - lorsque le patient a l'air anormalement animé ;
Moyen - lorsque les actions et la parole d'une personne deviennent inattendues, floues, elle présente des troubles affectifs prononcés (désir, colère, gaieté, etc.);
Sharp - caractérisé par l'incohérence, l'obscurcissement de la conscience, un discours et des mouvements extrêmement chaotiques.

Les caractéristiques de l'évolution de la maladie peuvent être dues à l'âge. Les enfants et les personnes âgées se caractérisent par la monotonie des actes moteurs et de la parole.

Dans la vieillesse, l'excitation, en règle générale, est de la nature de l'irritabilité, accompagnée d'anxiété, d'irritabilité, d'inquiétude professionnelle ou de grognements.

Chez l'enfant, l'agitation psychomotrice se manifeste généralement par des pleurs, des cris ou des rires monotones, des grimaces, des bercements, la répétition stéréotypée des mêmes questions, etc. Les enfants plus âgés avec une agitation psychomotrice sont constamment en mouvement, déchirant ou cassant tous les objets qui leur passent sous la main, ils peuvent sucer longuement et durement leur pouce ou se ronger les ongles. Parfois, ils ont des penchants pathologiques, par exemple des éléments de sadisme.

Traitement de l'agitation psychomotrice

Tous les patients atteints de ce trouble nécessitent des soins d'urgence. Dans la plupart des cas, ils sont placés dans un hôpital psychiatrique, car dans cet état ils peuvent constituer un danger, tant pour eux-mêmes que pour les autres.

La première étape du traitement de l'agitation psychomotrice est le soulagement d'une crise, qui s'effectue à l'aide de neuroleptiques et de tranquillisants : Tizercin, Chlorprothixene, Relanium, Sodium oxybutyrate ou Chlorhydrate. En outre, il est nécessaire de prendre des mesures visant à traiter la maladie sous-jacente.

Quant aux prévisions, il est difficile de donner une réponse sans équivoque, tout dépend de la maladie ou de la situation qui a provoqué l'agitation psychomotrice.

Mentalité et se manifeste par une activité motrice accrue, qui peut être accompagnée de confusion, d'anxiété, d'agressivité, de plaisir, d'hallucinations, d'un trouble de la conscience, d'un état délirant, etc. discuté plus loin dans l'article.

Les principaux signes d'agitation psychomotrice

L'état d'agitation psychomotrice se caractérise par un début aigu, une agitation prononcée et motrice (il peut s'agir à la fois d'agitation et d'actions impulsives destructrices). Le patient peut éprouver de l'euphorie ou, au contraire, de l'anxiété, de la peur.

Ses mouvements acquièrent un caractère chaotique et inadéquat, ils peuvent être accompagnés d'excitation verbale - verbosité, parfois sous la forme d'un flux continu de mots avec le cri de sons ou de phrases individuels. Le patient peut être hanté par des hallucinations, il a un trouble de la conscience, la pensée s'accélère et s'interrompt (dissociative). Il y a agression dirigée à la fois contre les autres et contre soi-même (tentatives de suicide). Soit dit en passant, le patient n'a aucune critique de son état.

Comme il ressort des symptômes énumérés, le bien-être du patient est un danger et nécessite une attention médicale urgente. Mais qu'est-ce qui peut conduire à un tel état de fait ?

Causes de l'agitation psychomotrice

L'agitation psychomotrice aiguë peut être provoquée par diverses raisons, à la fois un stress sévère et des lésions cérébrales organiques (par exemple, l'épilepsie).

Il se produit le plus souvent :

avec un long séjour d'une personne en bonne santé mentale dans un état de peur panique ou à la suite d'une situation potentiellement mortelle qu'elle a endurée (par exemple, après un accident de voiture, la psychose dite réactive peut se développer);
en cas d'intoxication aiguë ou également en cas d'intoxication à la caféine, à la quinacrine, à l'atropine, etc.;
après avoir quitté le coma ou après une lésion cérébrale traumatique ayant provoqué une lésion pathologique de certaines parties du cerveau ;
peut être une conséquence de dommages au système nerveux central par des toxines, à la suite d'une maladie infectieuse grave;
avec l'hystérie;
survient souvent dans les maladies mentales : schizophrénie, psychose dépressive, excitation maniaque ou trouble affectif bipolaire.

Degrés de sévérité de l'agitation psychomotrice

En médecine, l'agitation psychomotrice est divisée en trois degrés de gravité.

Diplôme facile. Les patients dans ce cas semblent seulement exceptionnellement vifs.
Le degré moyen s'exprime dans des manifestations de non-détermination de leur discours et de leurs actions. Des actions deviennent inattendues, des actions prononcées apparaissent (gaieté, colère, mélancolie, méchanceté, etc.).
Un degré élevé d'excitation se manifeste par un discours et des mouvements extrêmement chaotiques, ainsi que par un trouble de la conscience.

Soit dit en passant, la façon dont cette excitation se manifeste, dans une large mesure, dépend de l'âge du patient. Ainsi, dans l'enfance ou la vieillesse, il s'accompagne d'un discours monotone ou d'actes moteurs.

Chez l'enfant, c'est monotone pleurer, crier, rire ou répéter les mêmes questions, se bercer, grimacer ou fesser sont possibles. Et chez les patients plus âgés, l'excitation se manifeste par une agitation, avec un air d'inquiétude professionnelle et un bavardage complaisant. Mais il n'est pas rare dans de telles situations et des manifestations d'irritabilité ou d'anxiété, accompagnées de grincheux.

Types d'agitation psychomotrice

Selon la nature de l'excitation du patient, différents types de cette condition sont différenciés.

Quelques autres types d'agitation psychomotrice

En plus de ceux énumérés ci-dessus, il existe plusieurs autres types d'agitation psychomotrice qui peuvent se développer à la fois chez une personne en bonne santé et chez les personnes atteintes de lésions cérébrales organiques.

Ainsi, l'excitation épileptique est caractéristique de l'état de conscience crépusculaire chez les patients épileptiques. Elle s'accompagne d'un affect violemment agressif, d'une désorientation complète, d'une impossibilité de contact. Le début et la fin de celui-ci, en règle générale, sont soudains et la condition peut atteindre un degré élevé de danger pour les autres, car le patient peut les attaquer et causer de graves dommages, ainsi que détruire tout ce qu'ils rencontrent sur le chemin.
L'agitation psychomotrice psychogène survient immédiatement après des situations de stress aigu (catastrophes, accidents, etc.). Elle se traduit par des degrés divers d'anxiété motrice. Il peut s'agir d'une excitation monotone avec des sons inarticulés et d'une excitation chaotique avec panique, fuite, automutilation, tentative de suicide. Assez souvent l'excitation est remplacée par une stupeur. Soit dit en passant, lors de catastrophes de masse, un tel état peut également couvrir de grands groupes de personnes, devenant courant.
L'excitation psychopathique est extérieurement similaire à la psychogène, car elle se produit également sous l'influence de facteurs externes, mais la force de la réponse dans ce cas, en règle générale, ne correspond pas à la raison qui l'a provoquée. Cette condition est associée à des caractéristiques psychopathiques du caractère du patient.

Comment fournir des soins d'urgence pour l'agitation psychomotrice aiguë

Si une personne souffre d'agitation psychomotrice, des soins d'urgence sont nécessaires immédiatement, car le patient peut se blesser et blesser les autres. Pour cela, tous les étrangers sont priés de quitter la pièce où il se trouve.

Communiquer calmement et en toute confiance avec le patient. Il doit être isolé dans une pièce séparée, qui est préalablement inspectée : les fenêtres et les portes sont fermées, les objets tranchants et tout ce qui peut servir à frapper sont retirés. L'équipe psychiatrique est appelée en urgence.

Avant son arrivée, vous devez essayer de distraire la patiente (ce conseil n'est pas adapté à l'état crépusculaire, car la patiente n'est pas en contact), et, si nécessaire, l'immobiliser.

Assistance à l'immobilisation du patient

L'agitation psychomotrice, dont les symptômes ont été discutés ci-dessus, nécessite souvent l'utilisation de moyens de contention. Cela nécessite généralement l'aide de 3-4 personnes. Ils arrivent par derrière et par les côtés, tiennent les bras du patient pressés contre la poitrine et le saisissent brusquement sous ses genoux, le couchant ainsi sur un lit ou un canapé, préalablement éloigné du mur afin qu'il puisse être approché des 2 côtés .

Si le patient résiste en agitant un objet, il est conseillé aux assistants de tenir des couvertures, des oreillers ou des matelas devant eux. L'un d'eux doit jeter une couverture sur le visage du patient, cela aidera à le mettre sur le lit. Parfois, vous devez tenir votre tête, pour laquelle une serviette (de préférence humide) est jetée sur votre front et tirée par les extrémités vers le lit.

Il est important d'être prudent lors de la tenue afin de ne pas causer de dommages.

Caractéristiques de l'assistance à l'agitation psychomotrice

La prise en charge médicale de l'agitation psychomotrice doit être réalisée en milieu hospitalier. Pendant la période pendant laquelle le patient y est transporté et pendant la période précédant l'apparition des médicaments, l'application temporaire de la fixation est autorisée (ce qui est consigné dans les documents médicaux). Dans ce cas, les règles obligatoires suivantes sont respectées :

lors de l'application des mesures de contention, seuls des matériaux souples sont utilisés (serviettes, draps, ceintures en tissu, etc.) ;
fixez solidement chaque membre et ceinture scapulaire, sinon le patient peut facilement se libérer;
la compression des troncs nerveux et des vaisseaux sanguins ne doit pas être autorisée, car cela peut entraîner des conditions dangereuses;
le patient fixe n'est pas laissé sans surveillance.

Après l'action des neuroleptiques, il est libéré de la fixation, mais l'observation doit être poursuivie, car l'état reste instable et une nouvelle attaque d'excitation peut survenir.

Traitement de l'agitation psychomotrice

Pour arrêter la gravité d'une attaque, un patient atteint de psychose reçoit des sédatifs: Seduxen - par voie intraveineuse, Barbital sodique - par voie intramusculaire, Aminazin (in / in ou in / m). Si le patient peut prendre des médicaments à l'intérieur, on lui prescrit des comprimés "Phénobarbital", "Seduxen" ou "Aminazine".

Les neuroleptiques Clozapine, Zuklopentiksol et Levomepromazine ne sont pas moins efficaces. Il est très important en même temps de contrôler la tension artérielle du patient, car ces fonds peuvent la faire baisser.

Dans les conditions d'un hôpital somatique, le traitement de l'agitation psychomotrice est également effectué avec des médicaments utilisés pour l'anesthésie (Dropéridol et une solution avec du glucose) avec contrôle obligatoire de la respiration et de la pression artérielle. Et pour les patients affaiblis ou âgés, des tranquillisants sont utilisés : Tiaprid, Diazépam, Midazolam.

L'usage de drogues selon le type de psychose

En règle générale, un patient nouvellement admis se voit prescrire des sédatifs généraux, mais une fois le diagnostic clarifié, le soulagement supplémentaire de l'agitation psychomotrice dépendra directement de son type. Ainsi, avec une excitation hallucinatoire-délirante, Halopéridol, Stelazin sont prescrits, et avec maniaque, Klopiksol et l'oxybutyrate de lithium sont efficaces. il est éliminé avec des médicaments "Aminazine", "Tizercin" ou "Phenazepam", et l'excitation catotonique est guérie avec le médicament "Mazhepril".

Les médicaments spécialisés sont associés, si nécessaire, à des sédatifs généraux, en ajustant la dose.

Quelques mots en guise de conclusion

L'agitation psychomotrice peut survenir dans une situation domestique ou dans le contexte de processus pathologiques associés à la neurologie, à la chirurgie ou à la traumatologie. Par conséquent, il est très important de savoir comment arrêter une crise de psychose sans causer de dommages au patient.

Comme il ressort clairement de ce qui a été dit dans l'article, l'essentiel lors des premiers secours est d'être calme et calme. Inutile d'essayer d'exercer une influence physique sur le patient par vous-même et de ne pas lui montrer d'agressivité. N'oubliez pas qu'une telle personne ne réalise le plus souvent pas ce qu'elle fait et que tout ce qui se passe n'est que des symptômes de son état grave.