Oesophagite érosive : comment l'identifier et ce qui est nécessaire pour son traitement. Oesophagite érosive Code de l'oesophagite selon mcb 10 chez l'adulte

L'œsophagite fait référence à une inflammation de la membrane muqueuse de la partie inférieure de l'œsophage. Il se produit souvent avec des jets fréquents ou prolongés de jus agressif de l'estomac.

La forme érosive est l'une des plus dangereuses, car avec elle la membrane muqueuse commence à se couvrir d'ulcères. Si elles ne sont pas traitées, elles peuvent saigner ou entraîner des conséquences plus graves.

Oesophagite érosive par reflux - qu'est-ce que c'est?

Il s'agit d'une maladie qui affecte l'ensemble de la muqueuse de l'œsophage ou une partie de celle-ci. Selon la CIM-10, la maladie appartient au groupe K20-K31. Ce sont des maladies de l'estomac et du duodénum.

La maladie peut être asymptomatique pendant longtemps ou présenter les mêmes symptômes que la gastrite. Si elle n'est pas traitée, cette maladie peut affecter non seulement les cellules supérieures de l'œsophage, mais également les couches plus profondes. Par conséquent, le traitement est effectué sous la stricte surveillance d'un médecin.

La forme érosive survient souvent non seulement avec la progression de la forme catarrhale de la maladie, mais aussi chez les patients ayant subi une résection gastrique ou une gastrectomie.

Selon les statistiques, 2% des adultes souffrent d'oesophagite par reflux. Il est détecté deux fois plus souvent chez les hommes. La forme érosive est une conséquence de la progression de la forme catarrhale de la maladie.

Causes d'occurrence

L'œsophagite érosive peut apparaître pour diverses raisons :

en surpoids
fumeur,
activité physique excessive,
inexactitudes dans l'alimentation,
stress émotionnel,
porter des vêtements serrés,
hernie dans l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

L'érosion peut apparaître en raison de la prise de médicaments. Surtout quand il s'agit de médicaments anti-inflammatoires et sédatifs.

La forme érosive peut être le résultat d'une inflammation aiguë ou chronique de l'œsophage. L'érosion se forme également après des brûlures chimiques avec des acides, des alcalis et divers fluides techniques.

Des infections virales, bactériennes ou fongiques sévères, l'utilisation régulière de glucocorticoïdes et de médicaments non stéroïdiens peuvent devenir une condition préalable à la maladie.

Classification

Il existe plusieurs formes principales d'œsophagite :

épicé,
chronique,
surface,
ulcéreuse,
distale.

Épicé

Cette forme est la plus courante. Elle s'accompagne d'une inflammation superficielle ou plus profonde de la membrane muqueuse. La maladie se développe progressivement, par conséquent, avec un traitement opportun commencé, elle peut passer sans complications.

Chronique

Il se produit lorsque l'impact négatif sur les parois de l'œsophage était constant. Il se développe sur une longue période de temps. Par conséquent, il est parfois à l'origine de conséquences irréversibles pouvant affecter toutes les couches de la membrane muqueuse et d'autres parties du tube digestif.

Surface

Il est parfois appelé catarrhal. Cette forme se caractérise par l'apparition d'une inflammation et d'un gonflement de la muqueuse œsophagienne. Seules les couches superficielles sont sous l'influence de facteurs négatifs sous cette forme. Par conséquent, avec la maladie, il n'y a pas de destruction tissulaire significative.

Ulcératif

Il s'agit d'une affection dans laquelle l'inflammation envahit non seulement la muqueuse de l'œsophage, mais provoque également la formation d'ulcères. Cette maladie nécessite une approche sérieuse du traitement.

La formation de lésions peut commencer à la fois par un contact prolongé avec un facteur irritant et par un contact à court terme.

Distale

La forme érosive peut être détectée si seule la partie la plus basse de l'œsophage est touchée par les ulcères. Il se connecte également à l'estomac.

Degrés

La forme érosive a plusieurs formes :

1 degré. Il se caractérise par la manifestation d'un type d'érosion distinct. Ils ne se touchent pas. Parfois, un érythème est trouvé à ce stade. On le trouve plus souvent dans l'œsophage distal.
2ème degré. Lésion érosive, dans laquelle l'érosion est de nature confluente. Malgré ce fait, la lésion n'affecte pas l'ensemble de la muqueuse.
3 degré. Sa particularité réside dans le fait que des ulcères se forment dans et dans la partie inférieure de l'œsophage. Il s'avère que toute la muqueuse est un gros ulcère avec des tissus sains.
4 degré. Il comprend non seulement l'apparition d'érosions, mais également accompagné de sténose. Cette forme a généralement une évolution chronique.

Symptômes

Des douleurs survenant dans différentes régions de l'œsophage sont caractéristiques de la maladie. Ils peuvent apparaître au cours des repas. Les patients notent des brûlures d'estomac fréquentes, une sensation de brûlure derrière le sternum, une régurgitation de nourriture ou de mucus. Une éructation mêlée de sang est possible.

Les symptômes courants comprennent la faiblesse, l'anémie, qui survient en raison d'une perte de sang chronique ou de vertiges. Si le processus pathologique est complété par une infection, cela peut entraîner une inflammation des organes voisins.

Les signes de la maladie comprennent :

Douleur d'intensité variable. Il apparaît principalement derrière le sternum. Peut s'aggraver avec la nourriture, la nuit ou l'exercice.
Brûlures d'estomac. Il se produit lorsqu'un environnement acide de l'estomac est exposé à l'œsophage. La condition peut survenir lorsque le corps est en position horizontale et pendant un effort physique.
éructations. Il indique un travail insuffisant du cardia. Dans certains cas, il est si fort qu'il ressemble à un vomissement.
Dysphagie. Apparaît dans les formes sévères d'œsophagite. Pour une affection grave, les sensations de rétention alimentaire dans la région du processus xiphoïde sont caractéristiques.

Diagnostique

Il est nécessaire d'identifier les maladies en temps opportun. Selon les résultats de l'étude, il est possible de déterminer non seulement la gravité de la pathologie et son degré, mais également la pertinence du traitement.

L'une des méthodes les plus efficaces est la fibrogastroduodénoscopie. Au cours de la procédure, la membrane muqueuse est examinée à l'aide d'un endoscope. La méthode permet d'identifier la présence de rougeurs, le degré de troubles moteurs et d'inflammation. S'il y a des ulcères, des rétrécissements ou des cicatrices, la méthode aidera à les identifier.

L'évaluation morphologique est donnée après examen du matériau au microscope. Les cellules sont prélevées de la même manière que pour une biopsie. Il vous permet d'exclure la dégénérescence maligne et d'identifier les signes de pathologie.

Radiographie avec agent de contraste. Une suspension de baryum est introduite avant d'utiliser la radiographie. Dans le processus de recherche, l'érosion est révélée. Le patient est vu à la fois horizontalement et verticalement. Cela permet également d'établir la présence de reflux ou de hernies du diaphragme.

Comment traite-t-on l'oesophagite par reflux érosif?

Pour faire face à la maladie, il est conseillé à une personne de réviser son mode de vie, d'y apporter quelques ajustements.

Il vaut vraiment la peine d'arrêter de fumer, en évitant les efforts physiques importants associés à la flexion. Cela provoquera le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage.

Médicaments

Deux tactiques sont utilisées pour le traitement. Le premier comprend des médicaments puissants. au fil du temps, la prise intensive de médicaments est réduite. Le deuxième principe est que les médicaments qui ont une efficacité minimale sont prescrits en premier. Au fur et à mesure que le traitement progresse, l'effet pharmacologique augmente.

L'une des méthodes efficaces est la réception de sécrétolytiques. Ce sont des médicaments nécessaires pour réduire la sécrétion gastrique. Une diminution de l'acidité réduit l'effet néfaste sur la muqueuse oesophagienne délicate.

Ces médicaments comprennent :

Les inhibiteurs de la pompe à protons,
bloqueurs H,
M-anticholinergiques.

La durée de la prise des médicaments dépend de la gravité de la maladie et du nombre d'érosions.

Le cours minimum est d'environ un mois. Parmi les médicaments doux, on note divers antiacides qui neutralisent l'effet de l'acide chlorhydrique. Pour augmenter la stabilité de la muqueuse œsophagienne, les médecins peuvent en outre prescrire des médicaments pour le traitement.

Remèdes populaires

Les patients présentant une forme érosive se voient prescrire des décoctions d'herbes qui ont des effets cicatrisants, anti-inflammatoires et bactéricides. Ceux-ci comprennent l'ortie, le calendula, la camomille, la menthe et la sauge.

Parmi les recettes populaires, il y a une collection de fleurs de camomille de pharmacie ou de graines de lin. Ces composants sont pris dans deux grandes cuillères. On y ajoute des feuilles d'agripaume, de racine de réglisse et de mélisse. La collection préparée est infusée pendant plusieurs heures après avoir été versée avec de l'eau bouillante. Boit ¼ verre trois fois par jour.

Du jus de pomme de terre fraîchement pressé, des feuilles de framboise ou de mûre séchées peuvent être utilisés pour lutter contre les brûlures d'estomac. Ce dernier peut être simplement mâché.

Diète

Avec une forme érosive, la douleur peut survenir même avec un déséquilibre alimentaire apparemment insignifiant. Le régime doit être doux.

Les produits qui améliorent les processus de gazage doivent être exclus. Les repas froids et chauds sont exclus. Les produits qui réduisent le tonus du sphincter inférieur doivent être exclus du menu. C'est-à-dire qu'il ne faut pas abuser du chocolat, des oignons, de l'ail, des poivrons et du café.

Boire un verre d'eau plate avant de manger. Cela aidera à protéger votre muqueuse œsophagienne. Pendant la journée, vous pouvez manger quelques pommes de terre crues. Cela réduira la production d'acide gastrique. Les pommes de terre peuvent être remplacées par quelques noix.

Prévision et prévention

La forme érosive nécessite plus de traitement. S'il n'y a pas de complications, le pronostic est favorable et l'espérance de vie ne diminue pas. Si la maladie n'est pas traitée, il existe une forte probabilité de développer des affections précancéreuses et cancéreuses.

La prévention de l'œsophagite par reflux érosif est un régime constant. Il est important de dormir sur un oreiller supplémentaire pour que votre tête soit toujours plus haute que vos jambes. Cela ne permettra pas, en cas de dysfonctionnement du cardia, d'avoir un effet négatif sur le travail du tube digestif.

Le processus inflammatoire, recouvrant la membrane muqueuse de l'œsophage avec la formation d'érosions et d'ulcères, est appelé œsophagite érosive. Cette maladie survient aussi souvent chez les hommes que chez les femmes. Selon la classification internationale des maladies CIM - 10, la pathologie porte le code K 22.1, et avec l'ajout du RGO - K 22.0.

La forme érosive nécessite un traitement immédiat, car elle peut entraîner des complications graves, pouvant aller jusqu'à des tumeurs malignes. Par conséquent, avec l'apparition de brûlures d'estomac et de sensation de brûlure derrière le sternum, vous devez contacter un gastro-entérologue pour recevoir un traitement spécial.

Nous avons découvert ce que l'œsophagite érosive a Code CIM 10, suivre sur. L'œsophagite provoque une inflammation de la muqueuse œsophagienne et se développe de manière aiguë et chronique. Un cours aigu se produit lorsque:

les infections fongiques;
alcalins;
acides;
sels de métaux lourds;
aliments chauds ou vapeur;
de l'alcool.

En outre, des sensations désagréables sous forme de brûlures d'estomac sont causées par une suralimentation et un travail physique immédiatement après avoir mangé. De plus, l'œsophagite peut être causée par le reflux, c'est-à-dire le rejet du contenu de l'estomac dans l'œsophage. L'acide chlorhydrique contenu dans les sécrétions gastriques irrite l'épithélium de la trompe œsophagienne. Lorsqu'elle est affectée par ces facteurs, la membrane muqueuse de l'œsophage devient enflammée, rougit et gonfle. Alors quels sont les symptômes typiques ? L'œsophagite érosive provoque chez le patient :

brûlures d'estomac;
sensation de brûlure dans la poitrine;
gorge irritée.

Cette condition est traitée avec un régime d'épargne, et si la maladie est causée par un facteur infectieux, alors une antibiothérapie est ajoutée.

Si vous ne commencez pas le traitement à temps, en plus de l'hyperémie, une érosion apparaîtra sur la membrane muqueuse, d'où le nom d'œsophagite érosive. Il se développe au cours de l'évolution chronique de la maladie.

Oesophagite nécrosante

Il s'agit d'une forme d'évolution aiguë de la maladie, qui n'est pas très courante et survient chez les personnes dont l'immunité est réduite dans le contexte de maladies infectieuses (la scarlatine, la septicémie, la rougeole, la mycose). La maladie se caractérise par une inflammation aiguë de la muqueuse œsophagienne, formant des zones nécrotiques (mortes) qui, lorsqu'elles sont rejetées, forment foyers ulcéreux profonds... Au cours de la cicatrisation des ulcères, l'épithélium de l'œsophage se recouvre d'exsudat purulent ou sanglant.

Dans le contexte des symptômes correspondant à la maladie sous-jacente, il existe:

douleur thoracique;
vomissements mélangés à du tissu nécrotique;
dysphagie (trouble de la déglutition).

Cette forme de la maladie provoque souvent des complications sous forme de saignement, d'inflammation purulente aiguë du médiastin et d'abcès rétrosternal.

Le traitement de l'œsophagite nécrosante prend beaucoup de temps et nécessite de la patience de la part du patient et le strict respect de toutes les prescriptions du médecin. Après la guérison des ulcères de l'œsophage, des cicatrices se forment, ce qui provoque une gêne pour le patient.

Oesophagite érosive chronique de l'oesophage

L'évolution chronique de la maladie survient pour les raisons suivantes:

Le reflux gastro-œsophagien entraîne une inflammation chronique de l'épithélium œsophagien. En raison d'une fermeture insuffisante de l'anneau musculaire du sphincter séparant l'œsophage et l'estomac, les aliments peuvent retomber dans le tube œsophagien, irritant la muqueuse. L'hyperémie et l'œdème de l'épithélium des parois de cet organe interne sont déterminés première étape maladies. Les symptômes pendant cette période ne sont pas prononcés, principalement des brûlures d'estomac. Si vous ne traitez pas le RGO, non seulement la membrane deviendra rouge, mais des érosions se formeront dessus. ce Deuxième étape maladie.

C'est elle que les médecins diagnostiquent lorsque les patients les contactent avec des brûlures d'estomac et des brûlures le long de l'œsophage. Lors de l'examen endoscopique des parois d'un organe interne sur l'épithélium des parois, on note la présence d'érosions simples ou multiples, qui ne se confondent pas et forment des défauts sur la membrane muqueuse dans la région d'un pli. Les parois de l'œsophage sont recouvertes de plaque fibreuse.

Troisième étape caractérisé par la dégénérescence de l'érosion en ulcères. C'est déjà une œsophagite ulcéreuse érosive. À ce stade, non seulement la couche superficielle de l'épithélium est affectée, mais également les tissus qui se trouvent sous celle-ci. Les défauts s'étendent au-delà d'un pli et peuvent être observés autour de la muqueuse œsophagienne. Avec la progression, le tissu musculaire du tube œsophagien est endommagé. La condition s'aggrave comme persistante la toux, vomir mêlé de sang, douleur le long de l'œsophage qui se produit indépendamment de la prise alimentaire.

Cette étape est dangereuse avec le développement de complications:

saignement;
sténose;
L'oesophage de Barrett.

De plus, avec l'ajout d'un facteur infectieux dans le contexte d'une œsophagite érosive, une inflammation purulente de l'œsophage peut se développer. De telles conditions entraînent une détérioration de l'état général du patient et, en cas de saignement, nécessitent une hospitalisation urgente. Ne devrait pas être autorisé à développer une œsophagite fibrineuse érosive.

Activités de traitement

Le traitement de la forme érosive de la maladie est similaire dans ses principes de traitement à d'autres types d'œsophagite et de RGO. Cela consiste en:

traitement médical;
alimentation diététique;
mesures préventives.

Thérapie médicamenteuse

Médicaments qui réduisent l'acidité du suc gastrique - antiacides... En association avec eux, des médicaments sont prescrits qui créent un film protecteur à la surface de la muqueuse gastrique, ainsi que sur le morceau de nourriture, ce qui réduit les effets nocifs de l'acide chlorhydrique sur les parois de l'œsophage - alginates... Les médicaments de choix sont Rennie, Gaviscon, Phosphalugel.
Procinétique- des médicaments qui aident les aliments à passer plus rapidement de l'œsophage à l'estomac et réduisent ainsi l'effet irritant des aliments sur la muqueuse de la trompe œsophagienne ( Tsirukal, Métaclopramide, Motylium).
Si l'érosion se produit à la suite d'un reflux causé par une fonction cardiaque insuffisante, alors prescrire IPP... Ce sont des médicaments qui augmentent la contractilité du sphincter qui sépare l'œsophage et l'estomac ( Omez).
Pour une meilleure régénération des cellules épithéliales de la muqueuse œsophagienne, Solcoséryl, Alanton.
En présence d'inflammation infectieuse, ajouter aux médicaments ci-dessus vitamines et antibiotiques.

Si des complications surviennent ou si le traitement médicamenteux est inefficace, une intervention chirurgicale est effectuée. Il peut s'agir d'une technique traditionnelle (une incision thoracique ou abdominale) ou d'une technique laparoscopique moins traumatisante.

Diète

Les aliments diététiques jouent un grand rôle. Le régime alimentaire pour l'œsophagite érosive vise à réduire l'effet irritant des aliments sur la muqueuse œsophagienne. Les plats sont exclus du régime:

Et aussi des produits :

légumes frais;
fruits aigres;
légumineuses;
pain noir;
champignons.

L'alcool et le tabac sont strictement interdits.

Les patients doivent manger de petits repas au moins 5 à 6 fois par jour pour éviter de surcharger l'estomac et de provoquer des reflux. Après avoir mangé, vous ne pouvez pas vous coucher pour vous reposer, mais vous devez marcher un peu, mais pas faire de travail physique, obligeant notamment le corps à se pencher en avant. Après le dernier repas et avant le coucher, au moins 3 heures devraient s'écouler.

Les patients peuvent utiliser plats cuits à la vapeur, cuit ou bouilli... Aussi, ne prenez pas d'aliments très chauds ou froids. Pendant un repas, vous devez bien mâcher les aliments, ne pas manger d'aliments grossiers, afin de ne pas blesser la membrane muqueuse de l'œsophage.

Lorsque le RGO avec œsophagite érosive est diagnostiqué, le régime doit être suivi.

Vidéo utile

Vous pouvez trouver des informations plus utiles sur la façon de bien guérir et manger dans cette vidéo.

Prophylaxie

Après le traitement, les patients doivent surveiller non seulement leur alimentation, mais aussi changer leur mode de vie. Ces personnes ne devraient pas pratiquer de sports liés à la tension de la presse abdominale. Vous devez également réduire le stress physique et émotionnel. Si le travail est lié à la position - inclinaison du torse vers l'avant, ce type d'activité doit être modifié. Ne portez pas de vêtements serrés, de ceintures serrées et de corsets.

Marcher avant de se coucher, ainsi que prendre du thé ( menthe, mélisa, calendula,camomille), qui a un effet sédatif et anti-inflammatoire.

Il ne faut pas oublier que lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devez consulter un médecin, car l'automédication ou l'utilisation de méthodes alternatives ne peuvent pas guérir complètement la maladie et, dans certains cas, entraînent des exacerbations. Une fois par an, ces patients doivent consulter un gastro-entérologue avec l'examen endoscopique obligatoire. Si l'état du patient s'est aggravé, une consultation est nécessaire immédiatement.

L'œsophagite érosive est une affection pathologique dans laquelle la membrane muqueuse de la partie distale et d'autres parties du tube œsophagien est affectée. Il se caractérise par le fait que sous l'influence de divers facteurs agressifs (stress mécanique, utilisation d'aliments trop chauds, produits chimiques provoquant des brûlures, etc.), la membrane muqueuse de l'organe s'amincit progressivement et une érosion s'y forme.

Le plus souvent, la formation de zones pathologiques est observée dans l'œsophage distal. Cela est dû au fait que le contenu gastrique de certaines pathologies peut être jeté dans la cavité de l'organe, affectant ainsi sa membrane muqueuse. Ceci est généralement observé avec. Cette condition nécessite un diagnostic et un traitement rapides, car elle est dangereuse précisément par le développement de complications. Il n'est pas difficile pour un gastro-entérologue expérimenté d'identifier la progression du RGO. L'examen endoscopique de l'œsophage est le plus informatif pour le diagnostic. Avec cet examen, le médecin sera en mesure de détecter des érosions dans l'œsophage distal, indiquant la progression du RGO. Il aura également l'occasion d'évaluer le degré et la profondeur des lésions tissulaires.

L'œsophagite érosive dans la classification internationale des maladies (CIM-10) a son propre code - K22.1. Si l'œsophagite se développe simultanément avec le RGO, le code sera différent - K21.0. Il convient de noter que les symptômes des lésions érosives de l'œsophage peuvent se manifester chez des personnes de différentes catégories d'âge. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les personnes du groupe d'âge moyen et plus âgé. Il est important que lorsque les premiers symptômes indiquant cette maladie apparaissent, contactez immédiatement un gastro-entérologue qualifié et ne vous soignez pas (par exemple, à l'aide de remèdes populaires). Ce n'est qu'après avoir effectué un diagnostic complet que le médecin sera en mesure de confirmer le diagnostic et d'identifier les pathologies concomitantes (par exemple, le RGO).

Le traitement de l'œsophagite érosive ne doit être que global. Traitement médicamenteux prescrit, traitement de physiothérapie, ainsi qu'un régime spécial (épargnant). C'est l'alimentation qui joue un rôle important dans le traitement de la pathologie. Le régime devra être suivi non seulement pendant le traitement, mais également après celui-ci, afin d'éviter les rechutes (surtout si un type chronique d'œsophagite a été diagnostiqué).

Étiologie

La cause prioritaire de la progression de l'œsophagite érosive-ulcéreuse est le RGO. Avec le développement de cette condition, le contenu de la cavité gastrique est périodiquement jeté dans l'œsophage distal. En raison d'un effet aussi agressif, la membrane muqueuse est détruite et une érosion s'y forme. Pour éliminer complètement l'œsophagite érosive, vous devrez d'abord guérir le RGO. Le traitement du RGO est également prescrit par un gastro-entérologue après un diagnostic préliminaire.

D'autres raisons qui peuvent causer de tels dommages à l'œsophage comprennent :

passion pour la nourriture épicée;
effectuer des interventions opérables sur l'ouverture œsophagienne du diaphragme;
consommation régulière de boissons alcoolisées;
, et ;
la progression des pathologies à caractère infectieux dans le corps humain ;
l'œsophage distal peut être blessé lors de l'insertion d'une sonde ou lors d'une radiothérapie ;
brûlures thermiques ou chimiques de la muqueuse œsophagienne.

Variétés

L'œsophagite érosive est classée selon plusieurs critères - le degré de lésion, la nature de l'inflammation, la localisation des érosions, la nature de l'évolution, la gravité de la lésion.

De par la nature du cours, l'œsophagite érosive peut être:

tranchant;
subaigu;
chronique.

Selon la localisation de l'érosion :

proximale ;
total (dans ce cas, les ulcères sont situés sur toute la surface de l'œsophage).

Classement par degré de dommage :

seule la partie supérieure de la membrane muqueuse est touchée. Dans ce cas, aucun défaut visible n'est observé ;
l'épaisseur de la membrane muqueuse est affectée. Des défauts se forment, recouverts de plaque fibrineuse, ainsi que de zones nécrotiques;
la défaite couvre également les couches sous-muqueuses. Cette étape est la plus dangereuse, car une perforation de la paroi de l'organe peut se produire.

Par l'intensité des dommages aux organes :

l'érosion peut se confondre;
la membrane muqueuse est hyperémique, aucune érosion n'est observée;
plusieurs érosions sur la membrane muqueuse;
lésion ulcéreuse et.

Degrés

Cette maladie se développe progressivement. Dans les premiers stades de son développement, les symptômes peuvent ne pas apparaître du tout ou la personne ne sera dérangée que par des symptômes périodiques. Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, le tableau clinique devient de plus en plus prononcé. L'œsophagite érosive-ulcéreuse présente quatre stades de développement :

1er degré- des érosions isolées se forment sur la membrane muqueuse. Dans l'œsophage distal, une hyperémie est notée. Les symptômes ne sont pas prononcés;
2ème degré- à ce stade, une fusion des érosions individuelles est observée, mais toute la surface de l'organe n'est pas affectée. Les zones touchées sont recouvertes de plaque fibrineuse;
3e année- l'érosion dégénère en ulcères. Localisé dans la partie distale de l'organe ;
4 degrés- caractérisé par des ulcères chroniques et une sténose. Le traitement vise à réduire la manifestation des symptômes et à prolonger la période de rechute. La personne devra constamment adhérer à un régime strict.

Symptômes

Les symptômes de l'œsophagite érosive s'expriment progressivement - au début, il peut n'y avoir aucun signe, mais plus tard, un tableau clinique caractéristique apparaît. Le patient a :

douleur en avalant de la nourriture;
la toux sèche survient la nuit;
enrouement de la voix;
après avoir mangé, des nausées surviennent - un symptôme caractéristique;
douleur localisée derrière le sternum;
dans la zone de projection de l'estomac, l'apparition de sensations douloureuses est notée;
brûlures d'estomac sévères;
un symptôme caractéristique de la pathologie est le vomissement avec des inclusions de sang.

Lorsque cette clinique se manifeste, il est nécessaire de consulter immédiatement un gastro-entérologue qualifié pour un diagnostic complet et la prescription d'un plan de traitement optimal, comprenant des médicaments, un régime alimentaire et des procédures de physiothérapie.

Diagnostique

En cas de suspicion d'œsophagite érosive, le gastro-entérologue prescrit un ensemble de mesures qui lui permettront de confirmer le diagnostic. Les plus instructives sont les techniques suivantes :

radiographie avec utilisation d'un agent de contraste;
examen endoscopique;
oesophagomanométrie;
examen histologique d'une partie de la muqueuse œsophagienne;
mesurer le pH dans l'œsophage.

Traitement

Le traitement de l'œsophagite peut être assez long, car il est nécessaire que la membrane muqueuse affectée soit complètement restaurée. Habituellement, les médecins ont recours à un traitement médicamenteux. Des antiacides, des bloqueurs de la pompe à protons, des antispasmodiques, des sédatifs et autres sont prescrits. Si la thérapie conservatrice n'apporte pas l'effet souhaité, alors dans ce cas, ils ont recours à une intervention opérable.

Il est important de suivre un régime pendant et après le traitement. Tous les aliments consommés doivent être cuits doucement. Le régime implique l'utilisation d'aliments bouillis, cuits à la vapeur ou cuits. Les produits irritants doivent être jetés. Le régime devra être suivi pendant longtemps. Les légumes crus, les viandes fumées, les fruits secs, les graines, le cacao, les boissons alcoolisées doivent être complètement exclus du régime. Pendant le régime, la préférence est donnée aux plats enveloppants.

Thérapie traditionnelle

Il est possible d'utiliser des remèdes populaires pour le traitement de la pathologie uniquement avec l'autorisation de votre médecin traitant. En aucun cas, ils ne doivent être la seule méthode de traitement. Il est préférable de combiner les remèdes populaires et les méthodes de médecine traditionnelle.

Remèdes populaires pouvant être utilisés pour traiter l'œsophagite érosive:

sirop de fleur de pissenlit. Ce remède populaire est l'un des plus efficaces et des plus faciles à préparer à la maison;
infusion de camomille, racine de réglisse, feuilles de mélisse et agripaume;
infusion de fleurs de calendula, origan, agneau blanc, menthe poivrée et calamus des marais. Ce remède populaire a des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires.

Matériaux similaires

L'œsophagite distale est une pathologie caractérisée par la progression du processus inflammatoire dans la partie inférieure de la trompe œsophagienne (située plus près de l'estomac). Une telle maladie peut survenir à la fois sous des formes aiguës et chroniques et n'est souvent pas la principale, mais une pathologie concomitante. L'œsophagite distale aiguë ou chronique peut se développer chez n'importe quelle personne - ni la catégorie d'âge ni le sexe ne jouent un rôle. Les statistiques médicales sont telles que le plus souvent la pathologie progresse chez les personnes en âge de travailler, ainsi que chez les personnes âgées.

L'œsophagite candidosique est une pathologie dans laquelle les parois de cet organe sont endommagées par des champignons du genre Candida. Le plus souvent, ils affectent d'abord la muqueuse buccale (la partie initiale du système digestif), après quoi ils pénètrent dans l'œsophage, où ils commencent à se multiplier activement, provoquant ainsi la manifestation d'un tableau clinique caractéristique. Ni le sexe ni la catégorie d'âge n'affectent le développement d'un état pathologique. Les symptômes de l'œsophagite à candidose peuvent survenir chez les jeunes enfants et les adultes du groupe d'âge moyen et plus âgé.

L'œsophagite catarrhale est une affection pathologique caractérisée par une inflammation de la muqueuse œsophagienne, accompagnée d'une hyperémie et d'un œdème. Le plus souvent, cette pathologie évolue en raison d'effets mécaniques ou thermiques agressifs sur l'organe, de la multiplication d'agents infectieux, et également en raison de certaines affections du système digestif. L'œsophagite catarrhale est une maladie concomitante avec une insuffisance cardiaque. Les principaux symptômes exprimés par la pathologie sont : une sensation de brûlure derrière le sternum, une gêne dans cette zone, une douleur en mangeant. Il est important d'identifier rapidement cette maladie afin de prévenir le développement de complications.

L'œsophagite est une maladie caractérisée par l'apparition d'un processus inflammatoire dans la membrane muqueuse et les parois de l'œsophage. Il se développe dans la paroi interne, mais au fur et à mesure qu'il progresse, il peut affecter les couches plus profondes de l'organe. Parmi toutes les maladies du système digestif, c'est la plus courante. Un signe caractéristique est qu'un tel trouble peut se poursuivre pendant longtemps sans la manifestation d'aucun symptôme, c'est pourquoi il est diagnostiqué absolument par accident. Elle touche des personnes de tout âge, sans distinction de sexe. Assez souvent, un tel diagnostic est posé aux femmes pendant la grossesse et aux enfants. Dans la classification internationale des maladies (CIM 10), une telle maladie a son propre code - K20.

Comme pour toute maladie du tube digestif, avec l'œsophagite de l'œsophage, il est impératif de suivre une alimentation douce. Cela est nécessaire pour plusieurs raisons à la fois - pour réduire la charge sur le système digestif, pour réduire l'impact négatif sur les parois de l'œsophage et de l'estomac des aliments entrants, pour réduire l'acidité (particulièrement importante pour la gastrite). Le régime alimentaire pour l'œsophagite est signé par le gastro-entérologue traitant et un nutritionniste. Il doit être observé non seulement pendant la période d'exacerbation, mais également pendant la période d'atténuation des symptômes (rémission).

Oesophagite érosive: qu'est-ce que c'est

les infections fongiques;
alcalins;
acides;
sels de métaux lourds;
aliments chauds ou vapeur;
de l'alcool.

brûlures d'estomac;
sensation de brûlure dans la poitrine;
gorge irritée.

Cette condition est traitée avec un régime d'épargne, et si la maladie est causée par un facteur infectieux, alors une antibiothérapie est ajoutée.

Oesophagite nécrosante

Dans le contexte des symptômes correspondant à la maladie sous-jacente, il existe:

douleur thoracique;
vomissements mélangés à du tissu nécrotique;
dysphagie (trouble de la déglutition).

Cette forme de la maladie provoque souvent des complications sous forme de saignement, d'inflammation purulente aiguë du médiastin et d'abcès rétrosternal.

Oesophagite érosive chronique de l'oesophage

L'évolution chronique de la maladie survient pour les raisons suivantes:

Cette étape est dangereuse avec le développement de complications:

saignement;
sténose;
L'oesophage de Barrett.

Activités de traitement

Le traitement de la forme érosive de la maladie est similaire dans ses principes de traitement à d'autres types d'œsophagite et de RGO. Cela consiste en:

traitement médical;
alimentation diététique;
mesures préventives.

Thérapie médicamenteuse

Médicaments qui réduisent l'acidité du suc gastrique - antiacides... En association avec eux, des médicaments sont prescrits qui créent un film protecteur à la surface de la muqueuse gastrique, ainsi que sur le morceau de nourriture, ce qui réduit les effets nocifs de l'acide chlorhydrique sur les parois de l'œsophage - alginates... Les médicaments de choix sont Rennie, Gaviscon, Phosphalugel.
Procinétique- des médicaments qui aident les aliments à passer plus rapidement de l'œsophage à l'estomac et réduisent ainsi l'effet irritant des aliments sur la muqueuse de la trompe œsophagienne ( Tsirukal, Métaclopramide, Motylium).
Si l'érosion se produit à la suite d'un reflux causé par une fonction cardiaque insuffisante, alors prescrire IPP... Ce sont des médicaments qui augmentent la contractilité du sphincter qui sépare l'œsophage et l'estomac ( Omez).
Pour une meilleure régénération des cellules épithéliales de la muqueuse œsophagienne, Solcoséryl, Alanton.
En présence d'inflammation infectieuse, ajouter aux médicaments ci-dessus vitamines et antibiotiques.

Diète

Et aussi des produits :

légumes frais;
fruits aigres;
légumineuses;
pain noir;
champignons.

L'alcool et le tabac sont strictement interdits.

Lorsque le RGO avec œsophagite érosive est diagnostiqué, le régime doit être suivi.

Vidéo utile

Vous pouvez trouver des informations plus utiles sur la façon de bien guérir et manger dans cette vidéo.

Prophylaxie

Marcher avant de se coucher, ainsi que prendre du thé ( menthe, mélisa, calendula,camomille), qui a un effet sédatif et anti-inflammatoire.

Source : GastrituNet.online

RCHRH (Centre républicain pour le développement des soins de santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Archive - Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2010 (Commande n° 239)

Reflux gastro-œsophagien avec œsophagite (K21.0)

informations générales

Brève description

RGO (reflux gastro-œsophagien)- un complexe de symptômes caractéristiques avec des lésions inflammatoires de la partie distale de l'œsophage dues à des jets répétés de contenu gastrique et, dans de rares cas, duodénal.

Protocole« Reflux gastro-œsophagien. Autres maladies de l'œsophage »

Codes CIM-10 : K21 ; K22

K 21,0 Reflux gastro-œsophagien avec œsophagite

C 21.9 Reflux gastro-œsophagien sans œsophagite

K 22.0 Achalasie de la partie cardiaque

K 22.1 Ulcère de l'œsophage

Classification

Classement RGO(d'après Tytgat modifié par V.F. Privorotsky et al. 1999)

Pour les signes endoscopiques :

1er degré :érythème focal modérément prononcé et (ou) relâchement de la membrane muqueuse de l'œsophage abdominal. Troubles moteurs modérément exprimés dans le sphincter inférieur de l'œsophage, prolapsus subtotal provoqué à court terme (le long de l'une des parois) jusqu'à une hauteur de 1 à 2 cm, diminution du tonus sphinctérien.

2ème degré : signes caractéristiques de grade 1, en association avec une hyperémie totale de l'œsophage abdominal avec plaque fibrineuse focale. L'apparition d'érosions superficielles focales, le plus souvent de forme linéaire, situées au sommet des plis de la muqueuse œsophagienne, est possible. Troubles moteurs : signes endoscopiques clairs d'insuffisance des valves de l'estomac, prolapsus total ou subtotal provoqué jusqu'à une hauteur de 3 cm avec fixation partielle possible dans l'œsophage.

3e année : signes caractéristiques de grade 2, en combinaison avec la propagation de l'inflammation à l'œsophage thoracique. Érosions multiples, parfois confondues, localisées non circulairement. Une vulnérabilité accrue au contact de la membrane muqueuse est possible. Troubles moteurs : signes endoscopiques clairs d'insuffisance valvulaire gastrique, prolapsus provoqué total ou subtotal jusqu'à une hauteur de 3 cm avec fixation partielle possible dans l'œsophage, il peut y avoir prolapsus spontané ou provoqué prononcé au-dessus des pédicules diaphragmatiques avec fixation partielle possible.

Niveau 4: ulcère de l'œsophage. Syndrome de Barrett. Sténose oesophagienne.

Classification de l'œsophagite :

1. Par origine : primaire, secondaire.

2. En aval : aigu (subaigu), chronique.

3. Selon la forme clinique : douloureuse, dyspeptique, dysphagique, asymptomatique.

4. Selon la période de la maladie : exacerbation, affaissement de l'exacerbation, rémission.

5. Par la présence de complications : non compliquées, compliquées (saignement, perforation, etc.).

6. Par la nature des modifications de la membrane muqueuse de l'œsophage: catarrhale, érosive-ulcéreuse, hémorragique, nécrotique.

7. Par localisation du processus pathologique: œsophagite diffuse, localisée, par reflux.

8. Par gravité : légère, moyenne, lourde.

Diagnostique

Critères diagnostiques

Plaintes et anamnèse
Anamnèse - pathologie du tube digestif supérieur: gastrite chronique, gastroduodénite, ulcère gastrique et ulcère duodénal, etc.
Plaintes de douleur dans la région épigastrique, sensation désagréable de "cru, brûlure" derrière le sternum immédiatement après avoir avalé de la nourriture ou en mangeant. Les enfants souffrant de douleurs intenses peuvent refuser de manger. Des douleurs thoraciques peuvent survenir lors de la marche rapide, de la course, de la flexion profonde, de la levée de poids. Souvent, après avoir mangé, il y a une douleur derrière le sternum et dans la région épigastrique, aggravée par la position couchée et assise.

Un symptôme pathognomonique est les brûlures d'estomac - éructations rétrosternales et / ou cervicales (pharyngées), qui surviennent généralement à jeun, après avoir mangé, avec un effort physique accru.
Autres phénomènes dyspeptiques : nausées, éructations sonores, vomissements, hoquet, dysphagie, etc.
Les manifestations "extra-œsophagiennes" du reflux gastro-œsophagien comprennent la laryngite par reflux, la pharyngite, l'otite moyenne, la toux nocturne. Chez 40 à 80% des enfants atteints de reflux gastro-œsophagien, des symptômes d'asthme bronchique sont enregistrés, qui se développent à la suite d'une microaspiration du contenu gastrique dans l'arbre bronchique.

Examen physique : palpation douloureuse dans l'épigastre.

Examen de laboratoire : KLA, OAM, test de recherche de sang occulte dans les selles (peut-être positif), diagnostic H. pylori (étude cytologique, ELISA, test à l'uréase).

Recherche instrumentale : oesophagogastroduodénoscopie dans l'œsophage - érythème focal et (ou) relâchement de la membrane muqueuse de l'œsophage abdominal, présence d'érosions, troubles moteurs - insuffisance du sphincter cardiaque, reflux du contenu gastrique dans l'œsophage.
Biopsie de la muqueuse oesophagienne - selon les indications, radiographie de l'oesophage - selon les indications.

Indications de consultation :

Neuropathologiste ;

Dentiste;

Physiothérapeute.

Le volume de recherche requis avant l'hospitalisation prévue :

1. Formule sanguine complète (6 paramètres).

2. Analyse générale de l'urine.

4. ALT, AST, bilirubine.

5. Grattage pour entérobiase.

Liste des principales mesures de diagnostic :

1. UAC (6 paramètres).

3. Étude des selles pour le sang occulte.

4. Grattage du ver sur l'œuf.

5. Étude des matières fécales pour les œufs, les vers.

6. Oesophagogastroduodénoscopie.

7. Diagnostic cytologique pour déterminer le degré d'endommagement et de modifications inflammatoires de la muqueuse gastrique de l'œsophage, reflux, diagnostic de H. pylori.

8. Biopsie endoscopique.

9. Examens histologiques.

10. ELISA pour H. pylori.

11. Neuropathologiste.

13. Dentiste.

14. Physiothérapeute.

Liste des mesures de diagnostic supplémentaires :

1. Détermination du cholestérol.

2. Détermination de la bilirubine.

3. Test au thymol.

4. Définition de ALT.

5. Détermination de l'AST.

6. Détermination de l'alpha-amylase.

7. Détermination de la protéine totale.

8. Détermination des taux de glucose.

9. Détermination des fractions protéiques.
10. Détermination de la phosphatase alcaline.

11. Détermination des B-lipoprotéines.

12. Détermination du fer.

13. Détermination de la diastase.

14. Écouvillon pour candida du pharynx et du pharynx, langue.

15. Recherche sur HBs Ag.

16. Échographie du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas.

17. Radiographie de l'œsophage.

Diagnostic différentiel

Maladies	Critères cliniques	Indicateurs de laboratoire
Gastroduodénite chronique	Localisation de la douleur dans l'épigastre, douleur dans le nombril et la zone pyloroduodénale; manifestations dyspeptiques sévères (nausées, éructations, brûlures d'estomac, moins souvent vomissements); combinaison de douleurs précoces et tardives	Modifications endoscopiques de la muqueuse gastrique et des DC (œdème, hyperémie, hémorragie, érosion, atrophie, hypertrophie des plis, etc.) La présence de H. pylori - examen cytologique, ELISA, etc.
Ulcère peptique	Douleur "principalement" tardive, 2-3 heures après avoir mangé. Ils apparaissent de manière aiguë, soudaine, une sensibilité à la palpation est prononcée, une tension des muscles abdominaux, des zones d'hyperesthésie cutanée, un symptôme de Mendel positif est déterminé	Avec l'endoscopie - un défaut profond de la membrane muqueuse entouré d'une tige hyperémique, il peut y avoir plusieurs ulcères
Oesophagite catarrhale	Douleur derrière le sternum ou haut dans l'épigastre au niveau du processus xiphoïde du sternum, constriction ou brûlure en mangeant ou après avoir mangé, avec marche rapide, course, respiration profonde. Brûlures d'estomac, aggravées en pliant le tronc, en étant allongé, en soulevant des poids	Avec endoscopie - hyperémie de la muqueuse œsophagienne, épaississement des plis

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Traitement

Tactiques de traitement

Objectif d'étape :

1. Soulagement de l'exacerbation.

2. Prévention des complications.

3. Sélection d'une thérapie adéquate.

Tactiques thérapeutiques :

1. Thérapie diététique.

2. Élimination du facteur causal (des procinétiques sont prescrites pour éliminer le reflux, des médicaments antibactériens sont prescrits pour éradiquer H. pylori).

3. Thérapie pathogénétique.

4. Correction de la fonction sécrétoire gastrique : avec une acidité élevée, des antiacides, des bloqueurs H2 ou des bloqueurs de la pompe à protons, avec une faible acidité - antiacides non résorbables, astringents, agents d'enrobage, stimulants de la sécrétion gastrique, thérapie de substitution).

5. Stimulation des processus de régénération.

6. Élimination des violations de la motilité de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum.

7. Correction de l'hypovitaminose (vitamines B, acide folique, etc.).

8. Élimination du syndrome douloureux sévère (prescription d'anticholinergiques, myolytiques, antispasmodiques).

Traitement non médicamenteux : repas 5-6 fois par jour, en petites portions. Exclusion des produits diminuant le tonus musculaire de la valve cardiaque : graisses animales, café, chocolat, agrumes, tomates, minimiser au maximum le nombre de plats épicés avec épices, vinaigre, sauces.

Traitement médical

Conformément au Consensus de Maastricht (2000) sur les méthodes de traitement de l'infection HP, la priorité est donnée aux schémas thérapeutiques basés sur les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), comme le plus puissant des médicaments antisécrétoires. On sait qu'elles sont capables de maintenir un pH supérieur à 3 dans l'estomac pendant au moins 18 heures par jour, ce qui assure la cicatrisation des ulcères duodénaux dans 100% des cas.
Les IPP, abaissant l'acidité du suc gastrique, augmentent l'activité des médicaments antibactériens, aggravent l'environnement pour l'activité vitale de H. pylori. De plus, les IPP ont eux-mêmes une activité antibactérienne.
En termes d'activité anti-Helicobacter, le rabéprazole est supérieur aux autres IPP et, contrairement aux autres IPP, est métabolisé par une voie non enzymatique et est excrété principalement par les reins. Cette voie métabolique est moins dangereuse par rapport aux effets indésirables possibles lorsque les IPP sont associés à d'autres médicaments métabolisés de manière compétitive par le système du cytochrome P450.

Thérapie de première ligne- thérapie à trois composants.

Inhibiteur de la pompe à protons (rabéprazole 20 mg, ou oméprazole ou lansoprazole 30 mg, ou ésoméprazole 20 mg) + clarithromycine 7,5 mg/kg (max-500 mg) + amoxicilline 20-30 mg/kg (max 1000 mg) ou métronidazole 40 mg/ kg (max 500 mg); tous les médicaments sont pris 2 fois par jour pendant 7 jours. L'association de la clarithromycine avec l'amoxicilline est préférable à la clarithromycine avec le métronidazole, car elle peut aider à obtenir de meilleurs résultats lors de la nomination d'un traitement de deuxième intention.

En cas d'inefficacité des médicaments de première intention, d'éradication infructueuse, il est prescrit cure répétée de thérapie combinée (quadrothérapie) avec l'inclusion supplémentaire de sous-citrate de bismuth colloïdal (dé-nol et autres analogues) à 4 mg/kg (max 120 mg) 3 fois par jour, pendant 30 minutes. avant les repas et la 4ème fois 2 heures après les repas, avant le coucher. L'inclusion de ce médicament potentialise l'effet anti-Helicobacter d'autres antibiotiques.

Règles d'utilisation de la thérapie anti-Helicobacter pylori :

1. Si l'utilisation du schéma thérapeutique n'entraîne pas le début de l'éradication, elle ne doit pas être répétée.

2. Si le schéma utilisé n'a pas conduit à l'éradication, cela signifie que la bactérie a acquis une résistance à l'un des composants du schéma thérapeutique (dérivés de nitroimidazole, macrolides).

3. Si l'utilisation d'un régime de traitement puis d'un autre ne conduit pas à l'éradication, la sensibilité de la souche H. pylori à l'ensemble du spectre des antibiotiques utilisés doit être déterminée.

4. Lorsque des bactéries apparaissent dans le corps du patient un an après la fin du traitement, la situation doit être considérée comme une rechute de l'infection et non comme une réinfection.

5. En cas de récurrence de l'infection, il est nécessaire d'utiliser un schéma thérapeutique plus efficace.

Après la fin de la thérapie d'éradication combinée, il est nécessaire de poursuivre le traitement pendant encore 1-2 semaines avec duodénal et pendant 2-3 semaines avec localisation gastrique des ulcères en utilisant l'un des médicaments antisécrétoires. La préférence est donnée aux API, car après l'annulation de ces derniers (contrairement aux bloqueurs des récepteurs H2 de l'histamine), le syndrome dit de "rebond" sécrétoire n'est pas observé.

Dans le cas du RGO non associé à H. pylori, le but du traitement est de soulager les symptômes cliniques de la maladie. La nomination de médicaments antisécrétoires est indiquée, - inhibiteurs de la pompe à protons (rabéprazole ou oméprazole 20 mg 1 à 2 fois par jour, lansoprazole 30 mg 2 fois par jour, ésoméprazole 20 mg 2 fois par jour).

Pour normaliser la fonction motrice de l'estomac, du duodénum, des voies biliaires, l'utilisation de prokinétiques est indiquée - dompéridone à 0,25-1,0 mg / kg 3 à 4 fois par jour pendant 20 à 30 minutes. avant les repas, durée du traitement d'au moins 2 semaines.

Afin de réduire le tonus et l'activité contractile des muscles lisses des organes internes, pour réduire la sécrétion des glandes exocrines, le bromure de butyle d'hyoscine (buscopan) est prescrit 10 mg 2 à 3 fois par jour. Si nécessaire - antiacides (maalox, almagel, phosphalugel), cytoprotecteurs (sucralfate, de-nol, ventrisol, bismofalk), prostaglandines synthétiques E1 (misoprostol), protecteurs des muqueuses (solcoseryl, actovegin) médicaments végétotropes (Pavnyalov's) mélange, nasty. . La durée du traitement est d'au moins 4 semaines.

L'efficacité du traitement est contrôlée par la méthode endoscopique après 8 semaines.

Plus de traitements, prolongement de traitements

Le traitement anti-rechute est effectué 2 fois par an, son volume et sa durée sont déterminés par l'état de la membrane muqueuse de l'œsophage distal. La présence de défauts érosifs et ulcéreux est une indication d'augmentation du nombre de cures anti-rechute jusqu'à 4 fois par an. Pour la régénération de la membrane muqueuse de l'œsophage, il est conseillé de prescrire à tous les patients atteints d'œsophagite du bêta-carotène hydrosoluble - vetoron à la dose de 40 mg par jour (2 ml, 2 fois par jour).

Liste des médicaments essentiels :

1. Rabéprazole 20 mg, 40 mg, tableau.

2. Oméprazole 20 mg, tableau.

3. Pantoprazole 20 mg, tableau.

4. Clarithromycine, 250 mg, 500 mg, tab.

5. Métronidazole, TB 250 mg

6. Amoxicilline, 500 mg, comprimés de 1000 mg, gélule de 250 mg, 500 mg ; 250 mg/5 ml de suspension buvable

7. Dompéridone, 10 mg, tab.

8. Famotidine, 40 mg, tab., 20 mg/ml solution injectable

9. Actovegin, 5,0 ml d'ampères.

10. Dicitrate tripotassique de bismuth, 120 mg, tab.

11. Hydroxyde de magnésium et d'aluminium (almagel, phospholugel)

12. Comprimés de métronidazole à 250 mg ; Flacon à 0,5 %, 100 ml de solution pour perfusion

Liste des médicaments supplémentaires :

1. Hyoscine butyl bromure 10 mg comprimés, 1 ml amp; 10 mg suppositoire

2. Mélange Pavlova, 200 ml

3. Pancréatine 4500 UI, gél.

4. Polyphépam, 100 ml

5. Solcoseryl 2,0 ampères.

Indicateurs d'efficacité du traitement :

1. Soulagement du syndrome douloureux.

2. Soulagement de la dyspepsie.

3. Soulagement des modifications inflammatoires de la membrane muqueuse de l'œsophage.

Hospitalisation

Indications d'hospitalisation (prévue) :

1. La présence de symptômes cliniques, l'exacerbation de la maladie.

2. Absence d'effet du traitement ambulatoire.

3. Complications de la maladie sous-jacente, érosion, ulcères.

4. Rechutes fréquentes de la maladie.

Prophylaxie

Actions préventives:

Prévention des saignements ;

Prévention de la malignité ;

Prévention de l'œsophagite érosive et ulcéreuse ;

Prévention de l'œsophage de Barrett.

Informations

Sources et littérature

Protocoles pour le diagnostic et le traitement des maladies du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan (Ordonnance n° 239 du 04/07/2010)
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Informations

Liste des développeurs :

Chef du Service de Gastro-entérologie, RCCH "Aksai", F.T. Kipshakbaev.

Assistant du Département des maladies infantiles, KazNMU nommé d'après DAKOTA DU SUD. Asfendiyarova, Ph.D., S.V. Choi.

Docteur du Département de Gastro-entérologie, RCCH "Aksai", V.N. Sologub.

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