Sialadénite calculeuse de la glande salivaire parotide. Sialadénite. Sialadénite aiguë de la glande salivaire parotide

Aussi appelée sialoadénite, elle évolue sur fond de salivation anormale.

La maladie est une violation du processus de production de salive. Son évolution peut être à la fois aiguë et chronique.

Habituellement, 1 glande est impliquée dans le processus pathologique, mais il existe parfois une lésion simultanée de 2 glandes situées de manière symétrique. Dans 85% des cas, l'inflammation affecte la glande salivaire parotide (oreillons, oreillons), un peu moins souvent - sublinguale et mandibulaire.

Voici à quoi ressemble la maladie sur la photo:

La sialoadénite est une maladie polyétiologique. Le développement du processus pathologique est précédé de la pénétration d'un agent infectieux - virus, bactéries.

Les personnes à risque sont les enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées.

Les causes sont conditionnellement divisées en 2 groupes - bactériennes (bactéries anaérobies, staphylocoques et streptocoques) et virales.

Facteurs provoquant la forme aiguë de la maladie chez l'adulte:

• foyer infectieux situé dans la cavité de l'oreille et de la bouche;
• lymphoréticulose bénigne et lymphadénite se développant dans son contexte ;
• transport de micro-organismes pathogènes;
• Troubles métaboliques;
• transport de micro-organismes conditionnellement pathogènes;
• immunodéficience;
• maladies infectieuses (rougeole, rubéole, scarlatine);
• pneumonie;
• pathologies virales respiratoires aiguës (dans le contexte du SRAS, de la grippe, du cytomégalovirus);
• bronchopneumonie;
• blessures de la région maxillo-faciale;
• mycoses;
• syphilis;
• tuberculose;
• allergie;
• oncologie.

La sialadénite des enfants progresse dans le contexte des oreillons.

Les raisons du développement d'une forme chronique de pathologie comprennent:

• processus auto-immuns;
• prédisposition génétique;
• athérosclérose vasculaire;
• hypothermie (locale, générale);
• stress;
• maladies des organes internes.

Avec un processus chronique en cours, la forme la plus dangereuse de cette maladie se développe - la sialadénite calculeuse.

L'inflammation de la glande parotide est dangereuse et contagieuse. Une voie de transmission possible d'une personne malade est aérienne.

Types d'inflammation des glandes salivaires

La sialoadénite est classée par :

• étiologie;
• localisation;
• nature du processus inflammatoire.

Une classification détaillée de la maladie est présentée dans le tableau:

Type de maladie	Causer
Traumatique	Impact des facteurs externes
obstructif	Sortie perturbée de la salive (elle est obstruée par une pierre ou un caillot de la sécrétion du canal excréteur).
Toxique	Impact des facteurs chimiques
Infectieux	La pénétration du virus, des bactéries, des champignons. Il existe des sialadénites virales (oreillons, sialadénite à cytomégalovirus, sialadénite grippale, sialadénite avec rage), bactériennes (tuberculeuse, syphilitique, actinomycotique), fongiques (mycotique).
Allergique (récidivant)	Pollen végétal. Le caractère allergique de la pathologie se manifeste au printemps et en été, lors de la floraison active de certaines plantes.
Purulent aigu	L'agent causal est la microflore coccique pyogénique non spécifique (staphylocoques). Les principales formes sont la sialadénite apostémateuse, phlegmoneuse, abcédante. La période d'incubation est de 14 jours.
Chronique	Il se développe dans le contexte d'une sialadénite aiguë. Les principales formes sont la sialadénite parenchymateuse interstitielle.

Parlant de la pathogenèse de la sialoadénite aiguë, les médecins distinguent les types focaux et diffus, rarement gangreneux.

La forme chronique est interstitielle, productive. La forme aiguë peut également être non spécifique.

La glande sous-maxillaire est un bain de vapeur, de sorte que les types de sialadénite suivants sont diagnostiqués :

• côté gauche;
• main droite;
• bilatérale (double face).

A également révélé :

De par la nature de l'inflammation, il existe de tels types de maladies:

• dystrophique réactif;
• fibroplastique;
• séreux;
• destructeur;
• granulomateux;
• hémorragique.

Symptômes d'inflammation aiguë

Les informations sur les glandes et leurs conduits sont présentées dans le tableau:

Le nom de la glande	Localisation	conduits
Parotide (en latin on l'appelle glandula parotidea)	Dans la région parotidienne du visage, sous la peau, devant et vers le bas à partir de l'oreillette, sur la surface latérale de la mâchoire inférieure, au bord postérieur du muscle masticateur.	Conduit excréteur (Stenonov). Il émerge du bord antérieur de la glande, longe la surface externe du muscle masticateur. Il tourne devant elle. Ils percent le muscle de la joue. Il s'ouvre sur la paroi latérale du vestibule de la cavité buccale (à côté de la 2e molaire supérieure).
Salivaire (terme latin - glandulae salivariae)	Immédiatement sous la muqueuse.	Petits canaux (labiaux, buccaux, palatins, lingual). Ils sont situés à l'intérieur des tissus mous du pharynx et de la cavité buccale.
Salivaire sous-maxillaire (sous-mandibulaire)	Dans le triangle sous-mandibulaire.	Conduit Wharton. Localisation - le fond de la cavité buccale. Il s'ouvre par une petite ouverture au sommet de la papille, située à côté du frein de la langue.
sublingual	Sous la membrane muqueuse du fond de la cavité buccale, des 2 côtés de la langue, sur la face supérieure du muscle maxillo-hyoïdien.	Grand canal sublingual (Bartholin's). Il s'ouvre sur la papille sublinguale, ou une ouverture commune avec le canal excréteur. De petits canaux (de Bahman, de Rivinus) s'ouvrent sur le pli sublingual.
Petit salivaire (muqueux, séreux, mixte)	Dans la couche sous-muqueuse, dans l'épaisseur de la membrane muqueuse et entre les fibres musculaires de la cavité buccale, de l'oropharynx, des voies respiratoires supérieures.

Forme séreuse

Les symptômes du processus inflammatoire "classique" apparaissent :

• une augmentation de la température aux indicateurs fébriles (38-39 degrés);
• gonflement dans la zone touchée (généralement à gauche ou à droite);
• douleur;
• changement d'ombre où la glande s'enflamme.

Forme purulente et abcédante

Dans la forme purulente aiguë, le patient se plaint de :

• syndrome de douleur lancinante dans la mâchoire (ça fait mal dans la région de la glande touchée), irradiant vers l'oreille;
• augmentation de la température (elle monte à 39 degrés);
• gonflement (la glande affectée peut gonfler, la joue, le cou gonfler);
• difficulté à avaler;
• rougeur de la peau sur la zone touchée (avec des dommages à la glande parotide - près de l'oreillette);
• perte auditive;
• bouche sèche.

Les 2 derniers signes sont dus à une forte diminution de la salivation.

À la palpation, un infiltrat est détecté, ce qui fait très mal. Lors du massage de la zone touchée, un contenu trouble, puis purulent s'écoule de l'embouchure des conduits.

Forme calculatrice

La clinique de cette forme se manifeste comme suit:

• "coliques salivaires ;
• syndrome douloureux dans la pommette (caractère - tiraillement), s'étendant jusqu'à la racine de la langue;
• détérioration importante de l'état général.

Symptômes de l'inflammation chronique

Le tableau clinique est presque similaire aux symptômes de la forme aiguë. Il n'apparaît pas aussi prononcé. La température générale n'est pas augmentée, la douleur n'est pas observée.

La zone touchée ne peut gonfler et déranger que pendant les exacerbations.

Les symptômes disparaissent en 3 à 5 jours.

Inflammation interstitielle et parenchymateuse

Le statut local de la forme interstitielle est le suivant : la croissance rapide des tissus conjonctifs. La violation est observée dans la zone parotide.

La clinique est exprimée implicitement, il n'y a pas de plaintes spécifiques. La douleur et l'enflure apparaissent dans le contexte de l'exacerbation. Elle est provoquée par une augmentation des symptômes de la maladie sous-jacente.

La forme parenchymateuse se caractérise par un parcours long. Il y a des exacerbations peu fréquentes mais douloureuses.

Symptômes typiques :

• douleur dans la zone touchée, irradiant vers la zone de l'oreiller, les lèvres, le palais, la racine et le bout de la langue ;
• décharge des conduits salivaires de pus;
• gonflement des glandes;
• bouche sèche;
• difficulté à avaler.

Les symptômes persistent pendant les périodes de rémission.

Sialodochit

Sialodochit se caractérise par l'expansion des canaux excréteurs.

La sévérité du tableau clinique dépend du stade :

Diplôme	panneaux
Initiale	Il peut y avoir une augmentation de la salivation. Il y a un goût salé dans la bouche. La palpation révèle un compactage des principaux canaux excréteurs.
Moyen	Gonflement des glandes (survient pendant ou après avoir mangé). Tout stimulus gustatif peut agir comme un provocateur. Cet état dure longtemps. Au fil du temps, la douleur se joint. Le médecin de la palpation détermine l'infiltration tissulaire de la zone touchée. Autour de l'embouchure du canal excréteur, on observe une hyperémie de la muqueuse.
En retard	La glande grossit et s'épaissit. La principale différence par rapport aux étapes précédentes est la déformation de la bouche des canaux excréteurs. La salive sécrétée est caractérisée par la turbidité, la viscosité.

Complications possibles

Au cours de la sialoadénite chronique, les complications suivantes apparaissent:

• sclérose de la glande (accompagnée d'une autre conséquence dangereuse - atrophie des sections acineuses);
• lipomatose stromale;
• kyste glandulaire;
• abcès glandulaire.

Avec des dommages systémiques aux glandes, on observe une diminution ou une perte de leurs fonctions. Cela conduit à la xérostomie.

Méthodes diagnostiques

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez contacter :

• dentiste
• spécialiste des maladies infectieuses;
• chirurgien maxillo-facial (il faut aller vers lui dans les cas avancés).

La première étape du diagnostic est la palpation.

Ensuite, le médecin dirige le patient vers:

• Radiographie.

Un diagnostic différentiel avec le syndrome de Sjögren est obligatoire.

Les données cliniques du cytogramme et du sialogramme sont prises en compte (la sialographie de contraste est recommandée pour la forme chronique).

Si une lymphadénopathie est suspectée, le patient est référé pour une biopsie suivie d'une histologie. Après cela, un traitement est prescrit.

Comment se déroule le traitement ?

Dans les premiers stades, des moyens conservateurs aideront à guérir la maladie:

1. Chaleur sèche (vous pouvez réchauffer la zone touchée avec du sel marin).
2. Solux.
3. Régime salivaire (la nourriture comprend de la chapelure, du citron, de la choucroute, des canneberges et est complétée par une solution à 1% de chlorhydrate de pilocarpine (5-6 gouttes)).
4. Antibiothérapie.

Le patient s'engage à éviter l'hypothermie et les nouvelles infections, à traiter la pharyngite et l'amygdalite en temps opportun. La durée du traitement dépend de la forme et du stade du processus pathologique. Aux stades avancés, la thérapie dure un an.

Avec la suppuration, le patient est hospitalisé et une intervention chirurgicale lui est prescrite.

manières conservatrices

Le traitement médicamenteux consiste à prendre des antibiotiques à large spectre en association avec le métronidazole. Avec un degré léger, les médicaments sont prescrits sous forme de comprimés.

On prescrit à l'enfant des médicaments «sûrs» - céphalosporines, pénicillines, macrolides:

• Zinacef.
• Zinnat.
• Aksetine.

Dans les cas modérés, des antibiotiques sont injectés dans le muscle. Le blocage de la pénicilline-novocaïne (40-50 ml de solution à 0,5%) du tissu sous-cutané de la zone de mastication parotide est effectué.

Une thérapie de désensibilisation est prescrite - des compte-gouttes sont placés avec de la loratadine ou de la suprastin.

Dans la forme chronique, il est en outre autorisé de traiter la maladie avec des remèdes locaux. Il est recommandé de faire des compresses de pommade avec 30-50% de Dimexide.

Opération

Le volume de l'intervention chirurgicale dépend du stade du processus pathologique:

La durée de la rééducation dépend du type d'opération. En moyenne - jusqu'à 3 mois.

- inflammation lente de la glande salivaire, qui se caractérise par une alternance de périodes d'exacerbations et de rémissions. Pendant la phase latente de la sialadénite chronique, il n'y a pas de plaintes. Au stade manifeste, un gonflement indolore apparaît dans la projection de la glande affectée, la salivation diminue, une sensation de lourdeur et de douleur se produit périodiquement et il y a un arrière-goût désagréable dans la bouche. Le diagnostic de la sialadénite chronique comprend la collecte des plaintes, l'examen clinique, des méthodes de recherche supplémentaires. Le traitement de la sialadénite chronique vise à arrêter l'inflammation, à normaliser la salivation et à prévenir le développement de changements dégénératifs.

informations générales

Traitement de la sialadénite chronique

Le traitement de la sialadénite chronique vise à arrêter le processus inflammatoire, à normaliser la salivation et à prévenir le développement de modifications dégénératives du parenchyme et du stroma de la glande affectée. Pendant la phase manifeste, le traitement de la sialadénite chronique est réduit à la nomination de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires. Les enzymes protéolytiques, ainsi que les antibiotiques, sont également administrés localement par la voie ductogène (par le canal excréteur). Lorsque des abcès se produisent, ils sont ouverts et drainés. Avec l'exacerbation de la sialodochite, une incision intra-orale du conduit est réalisée, un rinçage avec des solutions à base d'herbes médicinales est prescrit. Pour stimuler la salivation, les blocages du ganglion stellaire sont efficaces. Afin de réduire la sensibilisation, des antihistaminiques sont utilisés.

Pour augmenter les propriétés protectrices du corps, des complexes multivitaminés sont présentés. Pour prévenir le développement de changements destructeurs pendant la période de rémission de la sialadénite chronique, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées, à savoir l'électrophorèse à l'iodure de potassium. En cas d'inefficacité du traitement conservateur de la sialadénite chronique, une intervention chirurgicale est indiquée. Selon la zone de la lésion, une résection partielle ou complète de la glande est réalisée. Si une sialadénite chronique est détectée, le pronostic est favorable dans 50% des cas. Un diagnostic rapide et un traitement complexe de la maladie conduisent à la guérison. Si la cause du processus inflammatoire est une pathologie congénitale des canaux excréteurs, même en l'absence de plaintes, le patient après une cure clinique est enregistré au dispensaire.

La sialoadénite est une maladie inflammatoire localisée au niveau des glandes salivaires qui survient pour une raison ou une autre (infection, retentissement traumatique, anomalie du développement). Dans une situation où une maladie infectieuse sert de substrat au développement de la sialadénite, sa nature secondaire doit être indiquée dans le diagnostic.

Il existe également des sialadénites primaires, qui sont le plus souvent causées par une violation de l'embryogenèse des glandes salivaires et sont observées en pratique pédiatrique. Le plus souvent, le processus pathologique de la sialadénite est asymétrique unilatéral, mais dans la pratique mondiale, il existe des preuves de lésions multiples.

Causes de la sialadénite

La variante étiopathogénétique la plus courante de cette pathologie dans la structure globale de la morbidité est la sialadénite de la glande parotide. Toutes les raisons de l'apparition de la sialoadénite des glandes salivaires peuvent être attribuées à l'un des deux principaux groupes étiologiques (groupe épidémique et non épidémique). La principale raison du développement de la forme épidémique de la sialadénite est l'ingestion de particules virales ou bactériennes dans l'organisme, provoquant une réaction inflammatoire locale et générale.

Dans ces conditions, en règle générale, une sialadénite purulente se développe, qui peut se propager à des individus en bonne santé avec la méthode de transmission aérienne du virus. La forme épidémique de la sialoadénite est plus fréquente en pratique pédiatrique et la reconnaissance de la maladie ne pose pas de difficultés aux infectiologues expérimentés en raison du développement de toute une gamme de signes cliniques pathognomoniques. La sialoadénite séreuse aiguë non épidémique se développe à la suite d'une violation de l'écoulement du mucus par le canal salivaire, qui se produit avec un fort effet traumatique, un blocage par un corps étranger ou un calcul, lorsque la sialoadénite calculeuse se développe.

Le développement de changements inflammatoires dans les glandes salivaires, qui se produit toujours avec la sialoadénite, est facilité par la présence dans la cavité buccale de foyers infectieux chroniques sous la forme de dents cariées. De plus, la sialoadénite non épidémique de la glande parotide peut se développer en tant que complication d'autres maladies infectieuses ou interventions chirurgicales.

Symptômes et signes de la sialadénite

La sialoadénite aiguë de la glande salivaire s'accompagne du développement d'un œdème, d'une infiltration, d'une fusion purulente et d'une nécrose du tissu glandulaire avec un remplacement supplémentaire par du tissu conjonctif et la formation de cicatrices. Pas dans toutes les situations, le résultat d'un processus aigu est la suppuration et la nécrose, le plus souvent les changements inflammatoires disparaissent à des stades précoces. Dans une situation où un patient a une sialadénite de la glande parotide, un signe pathognomonique est l'apparition d'un syndrome douloureux prononcé lors de l'ouverture de la bouche, ainsi que des mouvements de la tête. Au fil du temps, le gonflement des tissus mous se propage aux zones adjacentes (région buccale, sous-mandibulaire, maxillaire postérieure, ainsi que la région cervicale supérieure).

Lors de la réalisation d'une palpation profonde, difficile en raison d'un syndrome douloureux sévère, un infiltrat de consistance dense est ressenti dans la projection de l'emplacement présumé de la glande parotide. Dans une situation où le patient présente une complication sous forme de fusion purulente, un symptôme positif de fluctuation est déterminé sur la zone touchée. Un signe spécifique de la sialadénite est l'hypo- ou l'hypersalivation, avec une violation de la composition qualitative de la salive (on y trouve des flocons de mucus, un mélange de pus et même un épithélium desquamé). La sialoadénite sous-maxillaire débute avec des symptômes tels que des douleurs lors des mouvements de déglutition, un gonflement de la région sous-mandibulaire et sublinguale, suivi d'une propagation à la région cervicale.

Lors d'un examen visuel d'un patient atteint de sialadénite sous-maxillaire, on note une augmentation de la densité de la glande, tout en maintenant sa mobilité dans la projection du sillon maxillaire-lingual distal. La sialoadénite séreuse aiguë des glandes sublinguales s'accompagne de l'apparition de douleurs lors des mouvements de la langue, ainsi que d'une augmentation des plis sublinguaux. Les signes objectifs de la sialoadénite doivent être considérés comme la visualisation des dommages à la membrane muqueuse au-dessus de l'emplacement de la glande, le rejet du pus et le tissu nécrotique de la glande. La sialadénite de contact survient lorsque l'inflammation se propage à partir du phlegmon de la région parotide-masticatoire et sublinguale. Après l'ouverture du phlegmon, en règle générale, une sialadénite unilatérale se développe.

En plus des manifestations cliniques, un examen cytologique de la sécrétion de la glande salivaire est une bonne aide pour établir le bon diagnostic. Avec la sialoadénite, provoquée par le blocage des canaux salivaires par un corps étranger, le patient peut développer divers symptômes cliniques. Dans certaines situations, cette pathologie ne se manifeste que par une légère augmentation de la glande, tandis que dans d'autres, une inflammation étendue se développe sous la forme d'un abcès et d'un phlegmon. Pendant une courte période, un corps étranger provoque un retard de salivation, ainsi qu'un léger gonflement des glandes parotides et sous-maxillaires. Le syndrome douloureux de cette forme de sialadénite n'est pas typique.

Le processus d'inflammation purulente de la glande salivaire, en l'absence de traitement rapide, provoque inévitablement la fonte de la capsule de la glande et la propagation du processus pathologique aux tissus environnants. Dans certaines situations, il y a une ouverture indépendante de l'abcès avec la libération d'un corps étranger. La présence à long terme d'un corps étranger dans la glande salivaire peut devenir un substrat pour la formation de calculs salivaires.

Sialadénite aiguë

Forme aiguë de sialadénite se développe, en règle générale, dans le contexte d'une déshydratation générale du corps, d'une salivation naturelle altérée, d'une détérioration de l'hygiène buccale, ainsi que de réactions neurovégétatives. La localisation prédominante du processus inflammatoire dans cette situation est la glande parotide. Parmi les causes locales du développement de la sialoadénite aiguë, il convient également de considérer une violation de la fonction de la glande avec des modifications inflammatoires du tissu parodontal, ainsi qu'un effet traumatique sur la glande.

L'intensité, la pathognomonicité des manifestations cliniques dans la sialadénite aiguë a une corrélation dépendante de la nature de l'inflammation et de la localisation du processus pathologique. La sialadénite séreuse aiguë débute par un syndrome douloureux aigu dans la projection de la région parotide, qui est aggravé par les mouvements de mastication. La détérioration de l'état du patient dans cette pathologie se développe rapidement et se caractérise par l'apparition d'une fièvre fébrile, une sensation de bouche sèche et de douleur.

Lors d'un examen objectif d'un patient atteint de sialadénite aiguë, tous les signes d'inflammation sont visualisés sous la forme d'une forte augmentation des tissus mous dans la zone touchée, une douleur à la palpation. Avec l'ajout de la nature purulente de l'inflammation, il y a une détérioration significative non seulement des symptômes cliniques, mais également des paramètres de laboratoire.

Lors de la prise en charge d'un patient présentant des signes de sialadénite purulente aiguë, la gravité doit être soigneusement évaluée, car cette pathologie se caractérise par une évolution compliquée et peut être fatale. Le développement inverse de la sialoadénite aiguë est observé 20 jours après le début des manifestations cliniques et, dans des conditions défavorables, la formation d'un abcès avec des signes de fluctuation est possible. Les manifestations cliniques du patient de la sialadénite aiguë doivent être différenciées de maladies telles que la lymphadénite, la périadénite, l'adénophlegmon.

Sialadénite chronique

L'évolution chronique de la sialoadénite est une maladie assez courante et en pratique pédiatrique, elle représente au moins 14% dans la structure de l'incidence de la chirurgie maxillo-faciale. La sialoadénite chronique la plus courante de la glande parotide, qui n'a rien à voir avec les oreillons. Compte tenu de la prévalence du processus pathologique dans la glande salivaire, il est d'usage de séparer les interstitiels et les parenchymateux sialadénite(cette dernière prédomine chez les enfants).

La plupart des chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux pensent que la sialadénite chronique est causée par une défaillance congénitale du tissu glandulaire. L'exacerbation de la maladie est causée par une diminution persistante des indicateurs de défense non spécifique du corps du patient, qui ne se normalisent pas même pendant la période de rémission clinique, ce qui provoque la chronicité primaire du processus inflammatoire. Une caractéristique de la sialoadénite chronique est sa tendance à une évolution cyclique.

La sialadénite sous-maxillaire chronique interstitielle s'accompagne d'un rétrécissement de tous les canaux, par conséquent, avec les méthodes d'imagerie par rayonnement, une diminution de l'intensité du parenchyme est notée sans perturber sa structure. L'utilisation de méthodes de contraste d'examen aux rayons X n'est autorisée que pendant la période de rémission complète.

Le traitement d'un patient présentant des signes de sialadénite chronique dépend directement du stade de développement de la maladie. Ainsi, pendant la période d'exacerbation, il est obligatoire de prescrire des agents antibactériens (Ampioks à une dose quotidienne de 2 g par voie orale), des médicaments désensibilisants (Cetrin 1 comprimé 1 fois par jour). Lorsque des signes d'inflammation purulente apparaissent, l'utilisation d'une instillation quotidienne de la glande affectée est indiquée jusqu'à ce que les paramètres d'analyse de la salive soient normalisés pour la présence de pus.

L'instillation est appliquée à l'aide d'antiseptiques et d'enzymes protéolytiques, qui favorisent la lyse des tissus nécrotiques, l'action anti-inflammatoire et déshydratante. En tant que traitement local, l'utilisation de compresses de pommade et de compresses avec 30 à 50% de dimexide est indiquée. Comme mesure préventive de la sialoadénite chronique, on utilise une stimulation de la salivation, qui est fournie en introduisant 1,5 ml de nicotinate de xanthinol à 15% dans le canal salivaire. Les patients présentant des signes de sialadénite chronique nécessitent un examen médical et des mesures préventives visant à prévenir le développement d'exacerbations.

Traitement de la sialadénite

La sialoadénite de la glande salivaire répond bien au traitement dans la phase aiguë de l'évolution de la maladie et l'évolution chronique est difficile à traiter. Le traitement pathogénique de la sialoadénite repose sur des médicaments qui améliorent la sécrétion de salive et sa promotion le long du canal salivaire (solution de pilocarpine à 1%). De plus, les méthodes physiothérapeutiques de traitement sous forme d'UHF sur le site de la blessure, ainsi que l'utilisation de compresses d'alcool-camphre, ont un bon effet thérapeutique dans la sialadénite.

Les méthodes non spécifiques de traitement de la sialoadénite doivent inclure le respect par le patient des règles d'hygiène buccale, qui impliquent un brossage régulier des dents et après chaque repas à l'aide d'une brosse et de fil dentaire. Les patients doivent également arrêter de fumer. L'organisation du comportement alimentaire du patient, qui implique une augmentation du régime d'alcool, le broyage des aliments aide à prévenir la propagation de l'inflammation aux tissus environnants.

Une réaction inflammatoire prononcée, caractérisée par une sialadénite purulente, peut provoquer de la fièvre, qui doit être arrêtée par la prise d'antipyrétiques (Nimide en une dose unique de 100 mg). Pour arrêter le syndrome douloureux qui accompagne souvent la sialadénite sous-maxillaire, vous devez utiliser diverses techniques de massage pour la zone touchée. La sialoadénite chronique est difficile à traiter et le pourcentage de guérison complète dans cette situation ne dépasse pas 20%.

Toutes les méthodes de traitement appliquées dans l'évolution chronique de la sialoadénite sont davantage utilisées pour prévenir le développement de complications. La période d'exacerbation de la sialoadénite chronique est également due au développement d'une inflammation de la glande salivaire, ce qui rend conseillé l'utilisation d'agents antibactériens. Pendant la période de rémission de cette catégorie de patients, un cours de galvanisation des glandes salivaires est indiqué. Dans une situation où le patient a une sialoadénite calculeuse, le recours à une intervention chirurgicale est justifié.

De plus, la chirurgie est indiquée dans les cas où il existe une sialoadénite parenchymateuse purulente avec des signes de fonte. Le volume de l'intervention chirurgicale et le bénéfice opérationnel dépendent directement du degré d'endommagement de la glande salivaire et se limitent en grande partie à l'ouverture et au drainage de la glande avec l'administration concomitante d'un antibiotique dans la zone touchée. Sialadénite - quel médecin vous aidera? Si vous avez ou soupçonnez le développement d'une sialadénite, vous devez immédiatement demander conseil à des spécialistes tels qu'un spécialiste des maladies infectieuses, un chirurgien.

La sialoadénite est une maladie caractérisée par le développement d'un processus inflammatoire dans les tissus de l'une ou l'autre des glandes salivaires. Le processus est relativement rare, plus fréquent chez les personnes âgées de 50 à 60 ans. Les groupes à risque pour le développement de cette pathologie comprennent également les patients:

• avec la maladie de Sjögren ;
• qui ont suivi une cure de radiothérapie sur le visage et le cou ;
• après traitement avec des processus oncologiques à l'iode radioactif de la glande thyroïde;
• souffrant d'anorexie;
• ayant des maladies chroniques accompagnées de xérostomie (bouche sèche).

La sialoadénite est le nom commun. Pour faciliter la localisation du processus, l'inflammation de chaque glande porte son nom:

• sialadénite de la glande salivaire parotide - oreillons;
• sialoadénite de la glande salivaire sous-maxillaire - sous-mandibulite;
• sialoadénite de la glande salivaire sublinguale - sublinguite.

Les causes de la sialoadénite sont variées, le plus souvent elles sont divisées en infectieuses et non infectieuses.

Les premiers comprennent une variété d'agents microbiens qui pénètrent dans les tissus de la glande et y provoquent un processus inflammatoire. L'agent infectieux le plus courant de la sialadénite est le virus des oreillons.

La façon dont les micro-organismes pénètrent dans les glandes salivaires peut être :

• hématogène (par le sang);
• lymphogène (le long des voies lymphatiques);
• contact (présence d'un processus inflammatoire près de la glande salivaire);
• ascendant (à travers les canaux salivaires de la cavité buccale).

Les causes non infectieuses comprennent les processus qui perturbent l'écoulement normal de la salive et conduisent à sa stagnation. L'inflammation aseptique commence, qui, lorsqu'une infection pénètre, plus souvent que les bactéries, se transforme en sialadénite bactérienne.

Les raisons qui violent le passage de la salive comprennent:

• lésion des glandes salivaires ;
• pénétration de corps étrangers ;
• maladie des calculs salivaires;
• violation de l'hygiène buccale;
• conséquences de la chirurgie.

Important! La cause la plus fréquente de sialadénite chez les enfants est les oreillons, chez les adultes - la maladie des calculs salivaires.

Classification

Il existe plusieurs options pour classer cette maladie.

Selon la nature de l'évolution du processus inflammatoire, on distingue la sialoadénite aiguë ou chronique.

Selon l'étiologie, l'inflammation de la glande salivaire peut être :

• viral;
• bactérien;
• fongique;
• protozoaire.

Selon les stades d'apparition de la maladie, on distingue :

• processus primaire (la maladie commence par les tissus de la glande salivaire, par exemple les oreillons);
• secondaire (se développe dans le contexte d'une maladie déjà existante, par exemple, en tant que complication de la fièvre typhoïde ou de la grippe).

Selon le type de processus inflammatoire, la sialadénite aiguë est :

• séreux;
• purulent;
• gangreneux.

Dans la sialoadénite chronique, une inflammation productive interstitielle est observée histologiquement.

Important! Lors du diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte tous les points de classification, tk. cela vous permet d'évaluer plus complètement le tableau clinique et de prescrire correctement le traitement.

Image clinique

Les symptômes de la sialadénite aiguë comprennent tous les signes d'inflammation. La maladie commence par une élévation aiguë de la température à 38–39 ºС. Il y a de la douleur dans la projection de la glande. Sa peau est sèche et chaude. Couleur - rougeâtre. Il y a un gonflement.

Avec le développement de la sialoadénite aiguë de la glande salivaire parotide, la douleur et l'enflure sont localisées dans la région parotide. La peau est tendue, brillante. La douleur est notée à la palpation. La douleur peut être transmise à l'oreille, à la région temporale et sous-maxillaire.

Important! Les oreillons sont la forme la plus courante de sialadénite.

La sialoadénite de la glande salivaire sous-maxillaire est le plus souvent de nature postcalculeuse. Extérieurement, cela ressemble à un gonflement dans la projection de cette glande. Douleur subjectivement marquée à la palpation.

L'inflammation de la glande sublinguale est la forme la plus rare de sialadénite. À la suite de ce processus, un gonflement apparaît dans la région sublinguale, ainsi qu'au fond de la cavité buccale.

Avec le développement du processus inflammatoire dans l'une des glandes, sa fonction est perturbée, ce qui entraîne l'apparition des symptômes suivants :

• douleur en mangeant et en avalant des aliments;
• violation de la perception du goût;
• la présence d'un arrière-goût désagréable dans la cavité buccale;
• bouche sèche.

Important! Le tableau clinique de la sialoadénite aiguë est de courte durée et passe rapidement à une évolution latente. En l'absence de traitement adéquat, un processus chronique est observé.

Les symptômes de la sialadénite chronique sont similaires à ceux aigus, mais ils sont moins prononcés. Périodiquement, il y a un gonflement et une douleur dans la projection de la glande affectée. Peut-être un rougissement de la peau dessus. Difficulté à ouvrir la bouche et à mastiquer. La température est subfébrile ou absente du tout. Le processus peut se résoudre tout seul après quelques jours.

Diagnostique

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, la question se pose: «Et quel médecin traite la sialadénite? Qui contacter ? Selon les causes de la maladie et l'âge du patient, un pédiatre, un infectiologue, un dentiste, un thérapeute, un chirurgien, un phthisiatre, un vénéréologue, un rhumatologue peuvent traiter la sialoadénite.

Après avoir recueilli une anamnèse et les plaintes du patient, le médecin examine toutes les glandes salivaires, car. le processus peut être bilatéral, et aussi 2 ou même 3 types de glandes peuvent y être impliqués à la fois.

• un test sanguin pour la détermination d'anticorps spécifiques;
• ponction de la glande salivaire, suivie de l'inoculation du matériel obtenu sur un milieu nutritif.

Si un processus non infectieux est suspecté, ce qui suit est effectué :

• sialographie;
• la sialoscintigraphie ;
• sialotomographie;
• thermographie.

Traitement

Selon les causes qui ont provoqué le processus inflammatoire, la thérapie est variée. Avec la nature bactérienne de la sialoadénite, une antibiothérapie est prescrite, avec une virale, une thérapie antivirale. Afin de soulager l'état du patient, une thérapie par perfusion, antipyrétique et anti-inflammatoire est prescrite.

Si le processus devient purulent, un traitement chirurgical est indiqué dans ce cas: ouverture et drainage du foyer.

Dans le cours chronique du processus, en plus des médicaments, la physiothérapie et le massage sont prescrits.

Le pronostic de la sialadénite est favorable, dans la plupart des cas, il y a une guérison complète. Cependant, plus le traitement est commencé tôt, moins il y a de risque de rechute.

L'inflammation de la glande parotide est une maladie courante qui nécessite une attention médicale urgente. L'article traite des principales causes, des manifestations cliniques, des méthodes de diagnostic et de traitement de la maladie présentée.

informations générales

La structure des glandes

Glande salivaire parotide- C'est un organe apparié qui remplit une fonction de sécrétion. Les glandes sont situées sous les oreillettes, sur la mâchoire inférieure latérale, à proximité des muscles masticateurs postérieurs.

Une maladie inflammatoire dans laquelle les glandes parotides sous-mandibulaires sont affectées est médicalement appelée oreillons. Cette maladie est un type de sialadénite (inflammation de la glande salivaire).

La sialoadénite se développe principalement par la propagation du processus inflammatoire de la papille de Stenon - le conduit par lequel le liquide salivaire produit pénètre dans la cavité buccale.

La sialoadénite est incluse dans la CIM 10 dans le groupe des maladies du liquide salivaire (K11) sous la valeur de code K11.2. Cependant, la parotidite est exclue de ce groupe, car elle fait référence au groupe des maladies virales (code - B26). Cela est dû au fait que la forme la plus courante d'oreillons est provoquée par une infection virale.

Causes de l'inflammation de la glande salivaire parotide

À quoi ça ressemble dehors

Les oreillons sont une maladie infectieuse causée par le paramyxovirus. Les micro-organismes pathogènes affectent l'épithélium glandulaire, qui constitue la glande salivaire. Le virus se transmet par voie aérienne et par contact.

Les autres causes possibles d'inflammation de la glande comprennent :

• Maladies infectieuses aiguës (grippe, rougeole, typhoïde)
• Violation de l'hygiène buccale
• La présence d'une source d'infection carieuse
• Maladies associées de la cavité buccale
• Lésions tissulaires dans la région de la glande
• Exposition à des produits chimiques nocifs

La parotidite peut également être provoquée par des maladies du tractus gastro-intestinal, à la suite desquelles l'activité des canaux salivaires est perturbée. Le conduit de la glande se rétrécit, ce qui entraîne une stagnation de la salive. Il y a une reproduction active des bactéries qui causent l'inflammation.

Groupes à risque

Et voilà à quoi ça ressemble de l'intérieur

La parotidite se développe le plus souvent dans l'enfance. Cela est dû à la sensibilité accrue du corps aux infections. De plus, étant dans un établissement d'enseignement préscolaire ou à l'école, l'enfant est constamment en contact avec d'autres enfants potentiellement malades.

Sont également à risque :

• les fumeurs
• Les personnes qui abusent de l'alcool
• Les personnes à immunité réduite
• Patients subissant une intervention chirurgicale majeure
• Résidents de régions écologiquement défavorables

En général, l'inflammation de la glande salivaire parotide se développe en raison de l'influence de micro-organismes pathogènes.

Manifestations cliniques

L'inflammation s'accompagne de douleur.

En cas d'infection, la période d'incubation moyenne est de 14 à 16 jours. Pendant cette période, les micro-organismes pathogènes se propagent dans tout le corps par le sang. Chez l'adulte, les premiers symptômes de la maladie apparaissent 1 à 2 jours avant l'apparition des symptômes caractéristiques des oreillons.

Les premiers symptômes comprennent :

• Douleur articulaire
• Douleur dans les muscles
• Frissons
• Fatigue
• Bouche sèche
• Mal de tête

Ces symptômes sont provoqués par l'impact de l'infection sur le corps. Souvent, le stade initial de la parotidite est confondu avec d'autres maladies infectieuses, à la suite desquelles des procédures thérapeutiques inefficaces sont effectuées.

Au stade aigu, les symptômes suivants apparaissent:

• Chaleur
• Douleur à la palpation dans la région parotide
• Douleur lors de la mastication des aliments
• Bruit dans les oreilles
• Gonflement au site de l'inflammation
• Diminution de la salivation
• Mauvais goût dans la bouche

Important à retenir ! L'inflammation de la glande salivaire parotide s'accompagne de fièvre et de malaise général. Cependant, parfois, la maladie peut survenir sans de tels symptômes. Dans ce cas, l'inflammation est diagnostiquée en raison de symptômes externes.

Manifestations externes

Un patient atteint d'oreillons développe un gonflement dans la zone d'inflammation. Dans la plupart des cas, la glande s'enflamme d'un côté, de sorte que l'asymétrie causée par la tumeur est prononcée. La peau de la zone touchée est hyperémique.

Avec une forte augmentation des glandes, un rétrécissement du conduit auditif est possible. Lors de l'ouverture de la bouche, le patient éprouve des difficultés et de l'inconfort.

Seul un spécialiste peut diagnostiquer une maladie sur la base de signes extérieurs. Des tentatives indépendantes de diagnostic et de traitement peuvent entraîner de graves complications.

Formes de la maladie

Les inflammations des glandes salivaires parotides sont classées en fonction de la forme de l'évolution et du type. Une classification détaillée est présentée dans le tableau.

Forme de pathologie	La description
Parenchymateux chronique	Processus inflammatoire chronique survenant dans le parenchyme. Diffère dans la nature prolongée du flux. Les rechutes se développent avec une fréquence de 2-3 mois. Accompagné de compactage des glandes parotides, douleur, symptômes d'intoxication.
Interstitiel chronique	Croissance des tissus conjonctifs dans la région des glandes, à la suite de quoi le parenchyme est pincé. Une atrophie des canaux salivaires se développe, qui sont recouverts de tissu fibreux. Il se caractérise par un parcours long. Le gonflement dans la région de la glande augmente progressivement sur plusieurs années. Pendant la rémission, les glandes salivaires diminuent, mais ne reviennent pas à leur taille normale.
Lymphogène aigu	Il se développe dans le contexte de l'inflammation des ganglions lymphatiques intraglandulaires. En règle générale, il se développe dans le contexte de maladies infectieuses concomitantes, y compris celles affectant le nasopharynx. Il s'accompagne de la formation d'un phoque dans la région de la glande, mais il n'y a pas de symptômes généraux caractéristiques des oreillons.
Aiguë, accompagnée d'un blocage des conduits	Inflammation des glandes, dans laquelle la perméabilité des canaux salivaires est altérée. Il est considéré comme une forme compliquée de parotidite. En raison du blocage, une cavité est créée dans laquelle la salive s'accumule, ce qui est la condition optimale pour le développement de l'infection. La sécheresse de la bouche, une douleur intense, une rougeur des tissus de la cavité buccale dans la zone des conduits et la croissance d'une formation purulente peuvent indiquer la présence d'un blocage du conduit.
Contact aigu	Il se développe avec la propagation du processus inflammatoire dans le contexte de la croissance du phlegmon dans la région parotide. La pathologie se déroule, en règle générale, sous une forme bénigne.
Viral	C'est la forme la plus courante d'oreillons. Il se caractérise par un cours modéré. Se produit lorsqu'un micro-organisme viral pénètre dans le corps. La phase aiguë dure en moyenne 4 à 5 jours, après quoi l'intensité des symptômes diminue progressivement.
Inflammation calculeuse des glandes salivaires	Aussi appelée maladie des calculs salivaires. Accompagné par la formation de calculs qui empêchent l'écoulement complet de la salive. En conséquence, la reproduction des bactéries qui provoquent l'inflammation est activée.

Ainsi, plusieurs formes d'inflammation des glandes parotides sont distinguées, différant par les mécanismes d'apparition, la nature de l'évolution, les symptômes et les méthodes de traitement.

Diagnostique

Palpation des glandes

Si des symptômes apparaissent, vous devez contacter votre dentiste. Vous devrez peut-être également consulter un médecin généraliste, un rhumatologue, un spécialiste des maladies infectieuses. Le diagnostic et le traitement de l'inflammation de la glande dans l'enfance sont effectués par un pédiatre.

Le diagnostic est fait en examinant le patient, en demandant des symptômes. Un certain nombre de procédures de diagnostic sont utilisées pour déterminer les causes de la pathologie.

Ceux-ci inclus:

• Échographie des glandes enflammées
• Analyse en laboratoire du liquide salivaire
• réaction en chaîne par polymérase
• CT et IRM du crâne
• Examen sialographique

L'utilisation de telles méthodes vous permet de déterminer la nature et les causes possibles de la pathologie et, de ce fait, de prescrire un traitement efficace.

Traitement

Pour la sialadénite et les oreillons, divers traitements sont utilisés. Le cours thérapeutique comprend une pharmacothérapie visant à éliminer les causes et les symptômes de la maladie, la physiothérapie, les méthodes auxiliaires de traitement.

Traitement médical

À des fins thérapeutiques, les agents suivants sont utilisés:

• Antibiotiques. Dans la forme bactérienne de la sialoadénite, des antibiotiques à large spectre sont prescrits. La méthode n'est appropriée que dans les formes graves de pathologie. À des fins thérapeutiques, les médicaments Streptomycine et Benzylpénicilline sont utilisés.

• Médicaments qui augmentent la salivation. Conçu pour éviter le blocage des conduits. De plus, le liquide salivaire est une substance agressive pour de nombreuses bactéries et a donc un effet désinfectant. La pilocarpine est utilisée dans le traitement des oreillons.

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• Analgésiques, anti-inflammatoires. Il est utilisé pour le traitement symptomatique. Les patients peuvent se voir prescrire du paracétamol, de l'analgine, du kétanov, de l'ibuprofène, du nimésulide, de la solpadeine.

Thérapie locale

Elle est réalisée à l'aide de solutions de rinçage, de rinçages antiseptiques pour la cavité buccale.

Dans le traitement de l'inflammation des glandes salivaires peuvent être utilisés:

• Chlorophyllipt
• Furaciline
• Chlorhexidine
• Triclosan
• Peroxyde
• Rotokan

Important à retenir ! Les médicaments pour le traitement local de la cavité buccale doivent être utilisés en stricte conformité avec les instructions.

Physiothérapie

Les procédures de physiothérapie sont utilisées pour la sialadénite aiguë et chronique.

Procédures de traitement :

• Galvanisation
• Thérapie UHF
• électrophorèse
• Fluctuant

Méthodes d'assistance

Les blocages par injection sont utilisés dans les premiers stades de la pathologie. 40 à 50 ml de solution de novocaïne en association avec de la pénicilline sont injectés dans le tissu sous-cutané parotidien.

Pour améliorer la salivation, des injections de pilocarpine sont faites.

Pour soulager les symptômes, des compresses contenant du diméthylsulfoxyde, un puissant agent anti-inflammatoire, sont mises.

Alimentation diététique

Dans le traitement de la sialadénite et de la parotidite, on prescrit au patient un régime comprenant des aliments qui améliorent la sécrétion de salive. Il est conseillé aux patients de consommer des aliments acides, des agrumes. Pour éliminer les symptômes d'intoxication, il est conseillé de boire du lait, des décoctions d'églantier, des jus, des boissons aux fruits, des thés.

• Pommes
• les poissons gras
• chou marin
• Noix
• Carotte

Il est conseillé de supprimer de l'alimentation les aliments contenant une grande quantité de sucre, ainsi que les viandes fumées, les conserves et les aliments épicés.

Méthodes folkloriques

Dans le traitement de l'inflammation de la glande parotide, les méthodes suivantes peuvent être utilisées:

En général, de nombreuses méthodes différentes sont utilisées dans le traitement de l'inflammation de la glande salivaire dans la région parotide.

Caractéristiques du traitement chez les enfants

Le traitement de la parotidite et de la sialadénite chez les enfants est effectué par des méthodes conservatrices. Les antibiotiques et les médicaments antiviraux ne sont utilisés que lorsque des signes de complications apparaissent. Le traitement de la parotidite est réduit à l'élimination des principaux symptômes.

Le complexe de mesures thérapeutiques comprend:

• Repos au lit
• Prendre des antipyrétiques
• Traitement antiseptique de la cavité buccale
• Création de conditions climatiques favorables dans la pièce
• Correction de puissance
• Procédures de physiothérapie

Avec une inflammation purulente de la glande, un traitement chirurgical est prescrit, qui consiste à ouvrir le foyer. Avec une évolution alourdie de la sialoadénite, l'ablation de la glande enflammée peut être prescrite.

Complications

Sialadénite chronique

La complication la plus courante d'une maladie inflammatoire est le passage à une forme chronique de l'évolution. La pathologie s'accompagne du développement systématique de rechutes dans le contexte de certains facteurs (forte diminution de l'immunité, maladies concomitantes, intoxication du corps).

Les complications possibles incluent la formation d'un abcès dans la cavité buccale, la propagation de l'inflammation à d'autres glandes salivaires.

Avec la parotidite virale, les complications suivantes peuvent survenir:

• Orchite
• pancréatite
• Infertilité
• Troubles auditifs
• Méningite et encéphalite
• Diabète
• Arthrite
• lésions rénales
• Inflammation du myocarde

Attention! Un diagnostic et un traitement rapides réduisent considérablement le risque de complications graves.

La prévention

Les mesures préventives visent à éliminer les facteurs qui provoquent l'inflammation des glandes salivaires.

Principales mesures préventives :

• Respect de l'hygiène bucco-dentaire
• Traitement rapide des caries, des maladies des gencives
• Traitement rapide des maladies infectieuses (en particulier amygdalite, pharyngite, laryngite, stomatite)
• Vaccination préventive contre les oreillons (réalisée à l'âge de 1,5 à 7 ans)
• Isolement des patients atteints d'oreillons

L'inflammation de la glande salivaire parotide est provoquée principalement par les oreillons, une maladie d'origine virale. En outre, une inflammation peut se développer dans le contexte d'une sialadénite bactérienne. Les maladies présentées s'accompagnent d'un gonflement important de la région parotide, de douleurs, de signes d'intoxication et d'un malaise général. Les méthodes de traitement sont variées et sont prescrites en fonction du tableau clinique et des caractéristiques individuelles du patient.