En cas de blessures, cela est nécessaire, car une restriction prolongée des mouvements chez les patients blessés provoque un certain nombre de troubles du système musculo-squelettique et des organes internes.
Quels changements dans le corps lors du traitement des blessures?
L'utilisation prolongée du repos au lit, les positions forcées, la traction et l'immobilisation ralentissent les processus de régénération et les rendent moins complets. En cas d'absence ou d'insuffisance de charge axiale, les extrémités épiphysaires des os subissent une raréfaction. La nutrition du cartilage réalisée par osmose et diffusion se dégrade fortement. L'élasticité du cartilage diminue. Dans les zones où il n'y a pas de contact et d'interaction des surfaces articulaires, un cartilage en escalier se forme. Aux endroits d'inter-pression intense du cartilage, des escarres peuvent apparaître. La quantité de liquide synovial produite est réduite. Dans les zones de duplications de la membrane synoviale, elle est collée. Par la suite, il est possible de envahir la cavité articulaire avec la formation d'adhérences du tissu conjonctif, voire d'ankylose. Dans la capsule articulaire, les fibres élastiques sont partiellement remplacées par des fibres de collagène. Les muscles immobilisés subissent une atrophie.
Les avantages de la thérapie par l'exercice pour les blessures
Immobilisation avec du plâtre, assurant la rétention des fragments, préservation de l'immobilité dans les articulations, cicatrisation plus rapide des plaies, n'exclut pas en même temps la possibilité de tendre les muscles sous le plâtre, d'effectuer divers mouvements du membre immobilisé, de démarrer la charge axiale tôt lors de la marche dans un plâtre et contribuant ainsi à l'amélioration des processus de régénération et à la restauration de la fonction ...
L'effet tonique de la thérapie par l'exercice pour les blessures est d'une grande importance. Il est particulièrement important au repos au lit, car il active toutes les fonctions végétatives et les processus de dynamique corticale, prévient le développement de diverses complications (pneumonie congestive, constipation atonique) et mobilise les défenses de l'organisme. Il convient de garder à l'esprit qu'avec des manifestations d'inhibition protectrice, par exemple, après un choc, même de petites charges musculaires peuvent être excessives et provoquer son approfondissement. L'effet tonique de l'exercice dans ces cas doit être utilisé avec prudence.
En présence de plâtre (traction), des mouvements systématiques sous le plâtre réduisent le degré d'inhibition des centres nerveux des muscles et équilibrent les processus inhibiteurs-excitateurs. Sous l'influence des contractions musculaires dans la zone endommagée, les processus métaboliques dans les tissus sont progressivement normalisés. Il convient de noter qu'avec une utilisation précoce excessive des exercices après une blessure, ils peuvent aggraver le trophisme des tissus. La contraction des muscles symétriques d'un membre sain peut, dans une certaine mesure, affecter l'amélioration des processus trophiques dans les tissus blessés.
L'effet stimulant des exercices de thérapie par l'exercice pour les blessures sur les processus de régénération est réduit à l'amélioration du métabolisme dans la zone de régénération et assure la formation d'une structure à part entière de tissu régénérant. En choisissant des exercices en fonction des particularités des manifestations cliniques, il est possible d'interférer avec le déroulement des processus de régénération, par exemple en éteignant ou en modifiant la nature de la charge sur le cal, en fonction de l'emplacement de la fracture, du debout des fragments. Une irritation fonctionnelle trop précoce et puissante peut ralentir ou fausser le processus de régénération.
Lors de l'utilisation de l'influence sur les processus trophiques après ceux de reconstruction, la stimulation fonctionnelle est très importante, proportionnelle au cours d'adaptation des structures morphologiques des tissus aux nouvelles conditions de fonction. Une charge trop précoce et trop forte, par exemple en arthroplastie, peut conduire non pas à la transformation du tissu interposé entre les surfaces articulaires en cartilage articulaire, mais à sa mort partielle et au développement de l'arthrose.
Restauration des fonctions altérées en utilisant la thérapie par l'exercice pour les blessures
Les impulsions progressivement croissantes de la tension des muscles endommagés contribuent à la restauration de leur pleine contraction active. Un plâtre complet, une traction, des sutures appliquées sur le muscle ou le tendon endommagé permettent une récupération plus rapide de cette capacité. Avec une fracture mal immobilisée ou avec une violation de la fixation de l'une des extrémités du muscle, par exemple avec. rupture du tendon ou, il est fortement difficile voire impossible de rétablir la tension.
Les régularités physiologiques du "transfert" de la force, de la vitesse de mouvement et de l'endurance des muscles d'un membre sain, augmentant à la suite d'exercices, vers le membre endommagé commencent à apparaître un peu plus tard.
Pour normaliser la fonction musculaire, il est très important de restaurer la capacité de les détendre. Les exercices spéciaux utilisés à cet effet contribuent simultanément à une augmentation de l'amplitude des mouvements.
En cas de contractures causées ou accompagnées de douleurs, il est conseillé de soulager d'abord la douleur par des blocages, après quoi l'amplitude des mouvements peut considérablement augmenter avec la méthode d'entraînement habituelle. En plus de soulager la douleur, cette action est également due à l'infiltration des tissus altérés avec une solution anesthésique, conduisant à une augmentation de leur capacité d'étirement.
Immédiatement après le retrait du plâtre, l'immobilisation ou la traction, la capacité du muscle à se contracter est considérablement réduite. Ceci est dû à une modification de la nature des influx musculo-articulaires et cutanéo-tactiles du membre libéré de la fixation et à l'apparition de douleurs lors de ses mouvements.
Il convient de noter qu'avec l'utilisation de la thérapie par l'exercice pour les blessures, l'augmentation de la force musculaire se produit beaucoup plus rapidement que l'élimination de l'atrophie. Ceci s'explique par le fait que les exercices physiques, améliorant la régulation corticale des mouvements, assurent, en peu de temps, le rétablissement de la mobilisation fonctionnelle limitante de tous les éléments tissulaires du muscle lors de sa tension.
Pour la préservation de la motricité quotidienne et industrielle, leur utilisation précoce, au moins sous une forme modifiée et simplifiée, pendant la période d'immobilisation est d'une importance exceptionnelle. Cela s'applique à la marche, aux mouvements en mangeant, en écrivant.
La normalisation des fonctions végétatives (en particulier du système vasculaire, du système respiratoire, de la digestion) doit être assurée dans les cas où elles sont modifiées de manière persistante sous l'influence d'un traumatisme, d'un alitement utilisé, de positions forcées, d'une immobilisation en plâtre.
Formation de compensations utilisant la thérapie par l'exercice pour les blessures
La formation d'une compensation temporaire dans le traitement d'une maladie traumatique concerne des habiletés motrices inhabituelles (debout avec un plâtre). Si un nouveau mouvement, par exemple la marche avec des béquilles dans un plâtre, remplace temporairement l'acte moteur habituel, il est nécessaire de préserver la structure de base de ce dernier (par exemple, éviter de marcher avec une jambe fortement tournée vers l'extérieur, marcher avec un étape ajoutée). Une fois le besoin d'utiliser des compensations temporaires passé, il faut chercher à restaurer une technique à part entière d'une habileté motrice, qui a été compensée. Dans certains cas (par exemple, lors d'une transplantation musculaire), le mouvement qui est ancien sous sa forme externe peut être essentiellement une compensation constante, nécessitant la formation d'une nouvelle structure complexe de son contrôle.
Combinaison de thérapie par l'exercice avec d'autres méthodes
L'utilisation de la thérapie par l'exercice pour les blessures doit être associée à toutes les autres méthodes de traitement. Lorsqu'il est associé à des régimes thérapeutiques, un dosage minutieux de stimulation de l'irritation fonctionnelle des processus de régénération à l'aide d'exercices et de mouvements effectués dans le cadre du libre-service domestique, par exemple, lors de l'utilisation de la marche et de la marche thérapeutiques, associés au libre-service, est d'une importance particulière.
L'utilisation de la thérapie par l'exercice pour les blessures avant la chirurgie peut préparer les tissus dans la zone d'intervention proposée, en mobilisant leur mobilité, en améliorant l'élasticité et l'apport sanguin. La culture physique thérapeutique peut contribuer à la préparation psychologique du patient à l'opération à venir.
Dans la période postopératoire, la physiothérapie doit permettre l'élimination la plus rapide des manifestations aiguës de la maladie traumatique qui se sont développées après l'opération, puis une mise en œuvre plus rapide et plus complète des résultats morphologiques et fonctionnels de l'opération.
L'utilisation de la thérapie par l'exercice pour les blessures avec des méthodes de traitement orthopédique non sanglantes sous la forme de dispositifs de redressement, de traction et de fixation en une étape et par étapes est largement utilisée.
La combinaison de la thérapie par l'exercice pour les blessures avec un traitement physiothérapeutique est réalisée en tenant compte de leur effet stimulant articulaire sur les processus de régénération, sur l'élimination des contractures et la restauration de la mobilité articulaire.
L'utilisation combinée d'exercices physiques de thérapie par l'exercice pour les blessures et les facteurs naturels naturels ou préformés est réalisée sous forme de bains d'air pendant l'exercice à température ambiante et à basse température de l'air, en réalisant des exercices avec insolation solaire (il est possible d'utiliser des sources artificielles des rayons ultraviolets) et en faisant de l'exercice dans l'eau (dans un bain, sous forme de baignade et de natation).
Indications et contre-indications de la thérapie par l'exercice pour les blessures
Les indications pour l'utilisation d'exercices physiques avec des herbes sont les suivantes:
- dommages à la peau, à l'appareil ligamento-articulaire et aux muscles causés par des agents mécaniques (ecchymoses, ruptures et déchirures, blessures et blessures par écrasement), thermiques (brûlures et engelures) et chimiques (brûlures); fractures osseuses;
- interventions chirurgicales sur les tissus mous (plastiques cutanés et tendineux, greffes de peau); sur les os (ostéotomies, ostéosynthèses et greffes osseuses, résections, amputations et réamputations) et sur les articulations (arthrotomies, plastiques de l'appareil ligamentaire, repositionnement opératoire des luxations, ablation des ménisques et des corps intra-articulaires, résection, arthrodèse, arthroplastie).
Les contre-indications temporaires à la thérapie par l'exercice pour les blessures sont les suivantes :
- état après choc, perte de sang importante, présence de réactions prononcées à l'infection dans la zone endommagée ou à l'infection généralisée;
- risque de saignement dû au mouvement;
- corps étrangers dans les tissus et fragments d'os situés à proximité de gros vaisseaux, nerfs, organes importants ;
- la présence d'une douleur intense.
La prise en compte de l'influence des exercices physiques doit refléter le changement à la fois des manifestations générales et au cours des processus locaux de la maladie traumatique.
Les résultats de la thérapie par l'exercice pour les blessures
Avec des manifestations générales prononcées de maladie traumatique, l'effet bénéfique de la thérapie par l'exercice en traumatologie se manifeste par le changement d'indifférence aux classes pour une classe positive, par une diminution de l'inhibition de la motricité et de la parole, par l'apparition d'expressions faciales plus mobiles et d'une plus grande la sonorité de la voix, en améliorant le déroulement des réactions autonomes (amélioration du remplissage et ralentissement du pouls avec tachycardie, approfondissement et ralentissement de la respiration, diminution de la pâleur ou de la cyanosite).
Avec des manifestations générales modérées de maladie traumatique, l'effet tonique des complexes de thérapie par l'exercice à part entière pour les blessures affecte l'amélioration du bien-être et de l'humeur, une légère fatigue agréable, une évaluation verbale positive de l'effet des cours, établissant un bon contact avec ceux mener une leçon, une augmentation de la pression pulsée, de petits changements dans une augmentation de la fréquence cardiaque et de la respiration ... L'effet tonique bénéfique des exercices continue d'affecter pendant plusieurs heures (amélioration du bien-être, diminution de l'irritabilité et des plaintes concernant un pansement gênant et l'inconvénient d'une position forcée, voire une respiration pas rapide, un bon remplissage et une fréquence cardiaque modérée).
Lors de l'évaluation de l'effet de la thérapie par l'exercice en cas de traumatisme sur les processus locaux et l'état de fonction du système musculo-squelettique endommagé, la tension musculaire sous le bandage (déterminée par palpation ou tonomètre), le degré de déplacement de la rotule avec tension de l'extenseur du quadriceps de la jambe, la capacité de soulever le membre blessé dans un plâtre sont prises en compte , la quantité de pression (en kilogrammes), provoquant l'apparition de douleurs lors de la mise en charge le long de l'axe du membre, les douleurs et leur intensification lors de l'exercice, le temps pendant lequel la douleur persiste après l'exercice, l'amplitude des mouvements des articulations individuelles en degrés, la force des muscles individuels, la capacité d'effectuer des mouvements intégraux individuels (mettre des vêtements, se peigner) et la nature des compensations adaptatives (marcher avec un pas de côté, en levant l'épaule lors du déplacement avec la main). Les données cliniques (selon les caractéristiques des lésions) sont prises en compte : l'intensité du développement et la qualité des granulations, l'évolution de l'épithélialisation, la nature de l'écoulement de la plaie, l'évolution de la formation du cal (données cliniques et radiologiques), la sévérité de modifications secondaires (atrophie, limitation de la mobilité, positions vicieuses).
En fonction des données obtenues et de leur dynamique, la sélection d'exercices de thérapie par l'exercice pour les blessures et la méthode d'entraînement changent, l'intensité de la charge diminue ou augmente, parfois les cours sont temporairement annulés.
L'article a été préparé et édité par : chirurgien18947 0
Il existe deux principaux types de combinaison de remèdes physiques : la combinaison et la combinaison.
Effets physiques combinés- l'utilisation simultanée de deux ou trois effets thérapeutiques physiques et non physiques (inductothermie galvanique, électrophorèse sous vide de substances médicamenteuses, etc.).
Physiothérapie combinée- nomination séquentielle de plusieurs remèdes physiques.
Avantages possibles de l'utilisation combinée de médicaments et de médicaments :
- augmenter l'efficacité du traitement avec moins de dépendance des tissus à l'action d'un facteur, une synergie et une potentialisation plus prononcées;
- combinaison d'effets à des doses plus faibles avec une meilleure tolérance des procédures ;
- gain de temps du patient et du personnel;
- grande rentabilité des cours de traitement.
En plus de combiner les facteurs physiques proprement dits, il faut prendre en compte l'inclusion de la thérapie par l'exercice, du massage, des effets thérapeutiques climatiques, de l'inhalation, des médicaments, des procédures de psychothérapie (auto-entraînement, hypnose, etc.) et de la radiothérapie dans les complexes médicaux.
Il est également nécessaire d'envisager diverses options pour la combinaison combinée de divers remèdes physiques:
- combinaison avec une exposition à la même zone cutanée, organe ou système ;
- combinaison avec l'impact sur différentes zones, organes ou systèmes (dans le traitement des maladies sous-jacentes et concomitantes);
- combinaison avec différents intervalles de temps (sans intervalle significatif, après 1,5 à 2 heures, tous les jours, tous les deux jours, etc.);
- combinaison de facteurs physiques de différentes forces d'influences (deux fortes, fortes et faibles ou faibles);
- combinaison de facteurs avec une direction d'influence différente (antagoniste, synergique, etc.).
Options de combinaison
a) combinaison de facteurs physiques ;
b) combinaison de facteurs physiques avec une thérapie par l'exercice et un massage ;
c) combinaison de facteurs physiques avec des procédures climatothérapeutiques ;
d) la combinaison de physique et de médicaments;
e) combinaison de physiothérapie et de radiothérapie aux rayons X :
f) combiner physiothérapie et psychothérapie (par exemple, lumière ou autre chaleur avec auto-entraînement).
Principes de combinaison
Il n'y a pas de procédures absolument incompatibles en physiothérapie. En variant les techniques méthodologiques (séquence, intensité, durée, localisation), il est possible de prescrire raisonnablement et à dessein deux ou presque tous les facteurs. Cependant, il existe des facteurs physiques dont la combinaison est tout simplement impraticable, et ils ne sont pratiquement pas combinés (courants diadynamiques et SMT). Il y a des facteurs, la possibilité de combiner qui est à étudier.
Synergisme- impact unidirectionnel des facteurs physiques avec leur application soit à des zones, organes et systèmes identiques ou différents (mécanisme d'action thérapeutique synergique, mais différent).
Sensibilisation- préparation d'un tissu, d'un organe ou d'un organisme par un facteur thérapeutique pour l'action plus efficace d'un autre.
Adéquation- les facteurs physiques attribués ne doivent pas dépasser les capacités d'adaptation des tissus, organes, systèmes du corps (ne pas surcharger le corps avec une exposition excessive).
Combinaison d'effets locaux et généraux (pour améliorer la réaction focale locale). Lorsqu'elles sont prescrites le même jour, les procédures locales doivent être effectuées en premier.
Antagonisme- application d'influences multidirectionnelles
a) affaiblir un facteur des effets indésirables de l'action d'un autre ;
b) fournir un impact sur la formation (procédures de contraste).
Impact épargnant... Le but de combiner certains types d'influences peut être de réduire l'intensité de chacun d'eux, de raccourcir la durée des procédures, le déroulement du traitement. Règles de combinaison
1. Si une action prépare un tissu, un organe (système) à une action plus efficace d'un autre, la seconde peut être réalisée après la première sans intervalle significatif.
2. L'intervalle entre les procédures qui ne le prévoient pas doit être d'au moins 1,5 à 2 heures.
3. Deux procédures à effet général sur le corps ne sont pas prescrites le même jour, surtout si elles sont chez les forts (autorisées pour les faibles).
5. Les effets de la physiothérapie locale sont généralement prescrits avant les procédures générales.
6. L'irradiation UV locale à des doses érythémateuses n'est pas prescrite après les interventions à l'eau (afin d'éviter notamment la macération de la peau 0.
7. L'électrophorèse de nombreux médicaments dans le but de leur introduction plus large et plus profonde est effectuée immédiatement après les procédures locales suivantes: ultrasons dans l'eau (mais pas dans l'huile), micro-ondes, inductothermie, ashlations de paraffio-ozokérite, bains locaux.
8. Il est recommandé d'effectuer l'électrophorèse des substances médicinales afin de créer un dépôt cutané stable de médicaments avant les procédures spécifiées en utilisant de l'adrénaline, du froid et de préférence dans différentes zones de la peau.
9. Les procédures générales de physiothérapie ne sont pas effectuées les jours d'examen de type stress des patients.
10. Lors de la réalisation d'un traitement complexe avec des facteurs physiques, il convient de déterminer s'il est effectué sans libération du travail actif ou avec libération. Dans le premier cas, un intervalle de 1,5 à 2 heures est établi entre la fin du travail et la réalisation des procédures physiothérapeutiques.
Règles pour combiner les procédures climatiques et de physiothérapie
1. Les procédures de physiothérapie par appareil doivent être effectuées, en règle générale, après la chaleur climatique (en particulier la chaleur locale) - un intervalle d'environ 2 heures. L'eau, la boue, l'ozokérite, la paraffine et d'autres procédures sont également effectuées après les bains climatiques (après les bains d'air et de soleil).
2. Les bains de soleil sont souvent pris avant les bains de mer et autres.
3. Les jours de baignade en mer (liman, rivière), il n'est pas recommandé d'effectuer des procédures de thermothérapie, ou elles sont effectuées après un bain à plusieurs heures d'intervalle.
4. Les influences climatiques sont combinées de manière bénéfique avec la thérapie par l'exercice (kinésithérapie climatique), elles ont un effet durcissant et cicatrisant élevé.
5. Il est conseillé d'effectuer simultanément la fangothérapie et la climatothérapie - la méthode "égyptienne" de fangothérapie ou de fangothérapie utilisant des méthodes de chauffage solaire.
Effets incompatibles au sein d'une même procédure
1. Techniquement incompatible (par exemple, la lumière et de nombreuses procédures d'eau).
2. Opposé au mécanisme d'action (par exemple, froid et inductothermie),
3. Provoquer une surcharge des tissus, des organes, du système, de l'organisme.
Procédures incompatibles le même jour
1. Procédures qui provoquent une réaction généralisée du corps, affectant la réactivité générale, provoquant une fatigue ou une excitation notable du patient. En particulier, l'électrosommeil est incompatible avec d'autres procédures électriques pour des effets généraux sur le corps (francisation générale, etc.).
2. Procédures d'action unidirectionnelle, mais dépassant les capacités adaptatives d'un organe ou d'un tissu : en particulier, effets érythémateux et procédures thermiques intenses.
3. Procédures multidirectionnelles en termes de mécanisme de l'action thérapeutique, qui ne pourvoient pas à un seul but : procédures sédatives et stimulantes, froides et chaudes,
Au cours du traitement, ils ne se combinent pas
1. Procédures intensives à l'eau, à la boue et à l'électricité avec acupuncture.
2. Thérapie par la mer avec thermothérapie intensive (en particulier fangothérapie).
3. Aérothérapie pour les charges froides sévères avec fangothérapie intensive.
4. Similaires dans leurs caractéristiques physiques : bains de soleil et irradiation UV, deux procédures à haute fréquence (inductothermie et micro-ondes).
5. Massage et érythème UV-thérapie des mêmes zones.
6. Les procédures incompatibles en cours de traitement sont des procédures pouvant entraîner des lésions tissulaires: thérapie érythémateuse, galvanisation, massage, darsonvalisation locale dans les mêmes zones cutanées.
V.V. Kents, I.P. Shmakova, S.F. Gontcharuk, A.V. Kasyanenko
Le traitement avec l'utilisation simultanée de divers moyens et méthodes de traitement est appelé traitement complexe... L'ensemble des moyens et méthodes utilisés par la médecine moderne comprend Remise en forme, qui doit être habilement combiné avec d'autres types de thérapie (régime alimentaire, régime de mouvement, réflexologie, médicaments, psychothérapie, physiothérapie, etc.) afin que certains d'entre eux complètent et renforcent l'effet des autres.
Afin de normaliser les fonctions et d'augmenter la réactivité du corps, ainsi que de guérir les tumeurs malignes, la radiothérapie (traitement au moyen de rayons X) et la radiothérapie (utilisation de tous les types de rayonnements ionisants d'énergies diverses ) sont actuellement utilisés avec succès.
Des classes Thérapie par l'exercice peut renforcer l'effet des aliments diététiques. Par exemple, dans le diabète sucré, lorsque le taux de sucre dans le sang du patient est pathologiquement élevé, une thérapie nutritionnelle à faible teneur en glucides est associée à des exercices physiques qui augmentent la consommation de sucre ; avec la constipation atonique, un régime alimentaire spécial et l'exercice physique augmentent le péristaltisme intestinal; en cas de carence en vitamine C, ils augmentent la quantité de légumes et de fruits riches en vitamine C, et les exercices physiques de développement général contribuent à son absorption.
Combinaison traitement médical avec la pratique de la culture physique médicale augmente également dans de nombreux cas l'efficacité de leur action. Par exemple, avec la paralysie spastique, lorsque le patient est incapable d'étendre le bras en raison d'une augmentation du tonus musculaire, l'administration de substances curariformes réduit le tonus musculaire. L'exécution de cet exercice renforce les extenseurs du bras et d'autres mouvements deviennent disponibles sans l'introduction de médicaments.
Pour certaines maladies, les médicaments et l'exercice devraient avoir l'effet inverse. Dans ces cas, la prise de médicaments et la thérapie par l'exercice ne doivent pas coïncider dans le temps. Par exemple, l'exercice doit être fait en premier, suivi des médicaments.
La thérapie par l'exercice est souvent utilisée en combinaison avec la physiothérapie. En règle générale, les cours sont dispensés avant les procédures de physiothérapie, mais dans certains cas, le meilleur effet est obtenu avec la séquence inverse. Par exemple, avec une mobilité limitée des articulations, une combinaison de procédures thermiques (cire de paraffine, boue) avec des exercices physiques spéciaux, surtout lorsqu'elles suivent directement des procédures thermiques, donne un bon effet thérapeutique. Cependant, il faut garder à l'esprit que la saleté et la paraffine ont un effet significatif sur le système cardiovasculaire, de sorte que la charge pendant l'exercice doit être faible. Un bon effet est également obtenu lors de la pratique de la culture physique médicale après des procédures de physiothérapie qui réduisent la douleur.
Pendant les cours, le massage thérapeutique est souvent utilisé. Certaines techniques de massage sont utilisées entre les exercices physiques (par exemple, pour la paralysie). Le massage est largement utilisé pendant les cours avec les nourrissons. Mais dans la pratique médicale, le massage est plus largement utilisé comme procédure indépendante. Cependant, les meilleurs résultats sont obtenus lorsqu'ils sont combinés avec l'exercice.
La mécanothérapie augmente l'efficacité de la gymnastique thérapeutique dans les cas où il est nécessaire d'obtenir un effet local prononcé, par exemple pour augmenter la mobilité articulaire ou pour renforcer un groupe musculaire. En travaillant sur des appareils spéciaux, un effet local amélioré est obtenu et, au cours de la gymnastique thérapeutique, plus de temps peut être alloué à la résolution d'autres problèmes. La mécanothérapie peut être effectuée en tant que procédure distincte ou incluse dans des exercices thérapeutiques (généralement à la fin de la partie principale de la leçon).
Ergothérapieégalement combiné avec succès avec la culture physique médicale. Avec cette combinaison, la restauration des fonctions altérées du patient est facilitée par les mouvements associés à la production de produits du travail ou à l'exécution de certaines tâches (nettoyage du territoire, etc.). La culture physique thérapeutique prépare le patient à l'ergothérapie, vous permet de choisir les processus de travail les plus appropriés et de doser correctement l'activité physique. L'ergothérapie aide à rétablir l'adaptation à l'activité physique.
L'effet bénéfique montre et traitement de Spa... Cela est dû à l'effet sur le patient de la totalité des agents thérapeutiques de cette station balnéaire avec du repos, un changement de situation avec la nutrition médicale et un régime moteur.
La combinaison de divers agents thérapeutiques nécessite la nomination d'un calendrier et d'une séquence rationnels. Les exercices d'hygiène du matin sont effectués après le sommeil. Le temps entre le petit-déjeuner et le déjeuner est le plus propice aux exercices thérapeutiques, et la seconde moitié de la journée aux autres formes de kinésithérapie (marche dosée, exercices sportifs et jeux). La culture physique de thérapie par l'exercice ne doit pas être effectuée immédiatement après avoir mangé et de telles procédures de physiothérapie qui provoquent des changements importants dans le corps.
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La physiothérapie fait partie du traitement complexe de la plupart des maladies et la séquence d'application de certaines procédures thérapeutiques a une certaine valeur. Par exemple, les procédures thermiques : les applications locales d'inductothermie, de lampe solux, de paraffine ou de boue doivent précéder la thérapie par l'exercice, et l'électrophorèse et la phonophorèse médicamenteuses, en plus de l'utilisation d'analgésiques (analgésiques), doivent être utilisées avec une pause de 20 à 30 minutes après thérapie par l'exercice.
Il est recommandé d'effectuer des massages et de l'électro-gymnastique (stimulation électrique) des muscles avant de commencer les exercices de physiothérapie. Un exercice physique modéré (exercices du matin) 30 à 60 minutes avant de prendre des bains minéraux généraux renforce leur effet thérapeutique. Après avoir pris des bains minéraux généraux, une thérapie par l'exercice et d'autres procédures médicales peuvent être appliquées au plus tôt 2 à 4 heures, selon le mode de mouvement prescrit.
L'exercice dans l'eau, en particulier la natation, augmente la dépense énergétique, augmente le métabolisme et est très efficace dans le traitement de l'obésité. En cas de polyarthrite, d'arthrose et de contractures, il est conseillé de combiner la prise de bains minéraux généraux avec la réalisation d'exercices de gymnastique spéciaux, qui doivent être commencés 5 à 7 minutes après la prise du bain et poursuivis jusqu'à la fin.
La combinaison d'exercices de physiothérapie avec une nutrition thérapeutique est d'une grande importance, qui doit être équilibrée, c'est-à-dire couvrir entièrement les besoins du corps en énergie et en matières plastiques, vitamines. Dans les conditions de traitement hospitalier, afin d'éviter une augmentation du poids corporel, la valeur énergétique de l'alimentation quotidienne ne doit pas dépasser 8,37-10,46 kJ (2000-2500 kcal), elle diminue en raison de l'exclusion des glucides et des graisses de la régime. En cas d'hypotrophie musculaire, il est souhaitable que dans l'alimentation quotidienne, il y ait en moyenne 1,5 g par kilogramme de poids corporel de protéines d'origine animale facilement digestibles (lait, poisson, volaille, œufs).
En cas de fractures osseuses, pour une fusion complète et plus rapide des fragments, il est nécessaire d'assurer l'apport de sels de calcium facilement digestibles, qui sont contenus en quantités relativement importantes dans les produits laitiers, carottes, agrumes, baies, noix, en le corps. Un menu riche en calcium doit apporter à l'organisme jusqu'à 1,5 g de calcium par jour. Un demi-litre de lait et 100 g de feta ou de fromage cottage allégé couvrent 75 % de ce besoin. Il est nécessaire d'inclure dans le menu et des aliments riches en calciférol (vitamine D) - hareng, sardines, maquereau, etc. Cacao, chocolat, oseille, épinards contenant de la phytine et de l'acide oxalique, qui dans les intestins forment des sels insolubles avec le calcium et éliminés avec les excréments.
La combinaison de l'ergothérapie avec la thérapie par l'exercice contribue à accélérer les processus de restauration des fonctions altérées et la formation de nouvelles compensations motrices et autonomes. L'efficacité des cours de physiothérapie est considérablement augmentée lorsqu'elle est associée à une psychothérapie. Avant la première leçon, il est toujours nécessaire d'expliquer aux patients l'essence de l'effet thérapeutique des exercices physiques, et à l'avenir, au cours des exercices eux-mêmes, il est très utile d'expliquer les effets bénéfiques des exercices individuels.
La combinaison de médicaments avec l'exercice améliore l'efficacité des deux méthodes. Par exemple, lors de l'utilisation de somnifères et d'analgésiques, un patient ayant subi une résection gastrique se voit prescrire des exercices de respiration et de gymnastique simples. Dans ce cas, dans le contexte d'une inhibition protectrice qui s'est développée sous l'influence de médicaments, sous l'influence d'exercices physiques, la respiration et la circulation sanguine sont améliorées, ainsi qu'une augmentation de la motilité intestinale. L'utilisation de médicaments est souvent associée à des exercices thérapeutiques pour diverses maladies du système cardiovasculaire, dans les périodes préopératoire et postopératoire.
La physiothérapie et la thérapie par l'exercice sont des agents thérapeutiques relativement souvent utilisés dans la thérapie complexe des patients. La thérapie par l'exercice est une méthode importante de réadaptation et de traitement pour diverses maladies. Son efficacité dépend non seulement du stade et des caractéristiques de l'évolution clinique de la maladie, mais également de la bonne combinaison d'exercices physiques avec d'autres mesures thérapeutiques, incl. avec la physiothérapie. Avec ce dernier, la thérapie par l'exercice est combinée de manière organique et peut augmenter considérablement l'efficacité du complexe thérapeutique.
Les exercices thérapeutiques en une journée peuvent être utilisés avec presque tous les types de thérapie physique - avec galvanisation et électrophorèse médicamenteuse, stimulation électrique, thérapie à haute fréquence et par impulsions, thermothérapie et balnéothérapie. Dans la pratique médicale, le complexe comprend le plus souvent une triade d'effets physiques : physiothérapie, thérapie par l'exercice et massage. Les plus rationnels chez la majorité des patients sont deux types de combinaison de ces remèdes: a) une première thérapie par l'exercice est effectuée, puis un massage, et après 30-90 minutes - une procédure physiothérapeutique; b) une procédure physiothérapeutique est d'abord prescrite, après 2-3 heures - thérapie par l'exercice puis massage. La réduction de ces intervalles de temps peut provoquer une surcharge du corps et des effets indésirables, ils ne doivent donc pas être violés.
De manière légèrement différente, ces facteurs thérapeutiques ne sont combinés que pour certaines maladies. En cas de contractures musculaires, des exercices thérapeutiques sont effectués après des interventions thermales et des massages. Si le syndrome douloureux est exprimé, afin de le réduire, un massage doit être prescrit après une thérapie par l'exercice. Chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, la séquence suivante de procédures de prescription est considérée comme la meilleure option: massage, après 30-60 minutes - gymnastique thérapeutique, après 60-90 minutes - procédure balnéophysiothérapeutique (le plus souvent bains thérapeutiques).
En cas de maladies paralytiques chez les enfants et les adolescents, il est recommandé d'utiliser la thérapie par l'exercice en combinaison avec la thérapie par impulsions et la thermothérapie. La thérapie par l'exercice est généralement effectuée 10 à 15 minutes après le traitement avec des courants pulsés selon la méthode de K.A. Semenova. Lorsqu'elle est associée à la thermothérapie, la thérapie par l'exercice est effectuée avant et après la fangothérapie, et des procédures de luminothérapie sont prescrites avant et après les exercices thérapeutiques.
Les exercices de gymnastique sont souvent combinés avec des massages. Dans ce cas, les exercices de gymnastique sont généralement effectués sous la forme de mouvements actifs, c'est-à-dire par le patient lui-même sur ordre du masseur. Les mouvements actifs peuvent être utilisés avant, pendant et après le massage. Le plus souvent, ils sont effectués pendant le massage et avec une raideur des articulations - après. L'utilisation simultanée de massages et de mouvements actifs augmente l'efficacité du tissu musculaire, accélère la guérison des fractures et prévient l'atrophie musculaire.
Bien entendu, ces recommandations sont loin d'être épuisées par les options possibles pour combiner la physiothérapie avec la thérapie par l'exercice et le massage. Il est impossible de le faire, et surtout, il n'y en a pas besoin. Seule une attitude réfléchie d'un médecin envers chaque patient et prenant en compte les principes fondamentaux de combinaison en physiothérapie peut assurer une haute efficacité de traitement et de rééducation de patients de profil très différent.
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