Le cancer de l'utérus progresse. Cancer de l'utérus : symptômes à un stade précoce. Stades de développement et de traitement des tumeurs de l'endomètre

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La rapidité avec laquelle le cancer du col de l'utérus (CC) se développe inquiète de nombreuses femmes. Ce n'est pas surprenant, étant donné que ce type d'oncopathologie occupe la deuxième ou la troisième place (les données de différentes sources diffèrent) parmi les maladies tumorales de la bonne moitié de l'humanité.

Vous pouvez immédiatement faire une réservation : le cancer du col de l'utérus n'est pas une pathologie en développement aigu. Plusieurs années passent de son stade initial, lorsque la maladie répond bien au traitement, à l'état invasif, lorsque le pronostic devient peu bon. De plus, il est possible de déterminer une affection précancéreuse, qui est diagnostiquée à l'aide de tests simples et peu coûteux. N'importe quelle clinique peut y faire face, il y a donc une chance de commencer à faire les premiers pas vers la guérison lorsque le cancer n'est pas encore passé à des stades sévères.

Malgré le fait que la science médicale a atteint des sommets, personne ne peut dire avec une certitude absolue pourquoi les gens contractent le cancer. Mais dans le cas du cancer du col de l'utérus, les scientifiques ont déterminé qu'il est dépendant du virus. Sans exception, tous les patients atteints de cette maladie avaient le virus du papillome humain (VPH) ou le virus du papillome humain (VPH) en latin.

Cet agent pathogène a une variété d'espèces - plus de huit douzaines. Environ un tiers d'entre eux affectent le système reproducteur humain. La moitié de ce groupe est causée par des cancers. Mais seuls quatre sérotypes - 16, 18, 31 et 45 - sont "responsables" des tumeurs malignes du col de l'utérus. Les deux premiers d'entre eux sont les plus agressifs et se manifestent dans près de 80 % des cas d'oncologie cervicale détectés.

Le virus du papillome humain est presque le leader parmi les maladies sexuellement transmissibles. Mais, heureusement, toutes les personnes qui ont capté ce « charme » ne sont pas de futurs cancéreux. La clinique pour le développement du cancer du col utérin ne se manifeste que chez un pourcentage négligeable de personnes infectées par le VPH. Dans l'écrasante majorité des cas, le système immunitaire humain fait face lui-même à l'invité non invité et l'hôtesse du corps n'est même pas consciente qu'une bataille s'est déroulée en lui pour se libérer du virus du papillome.

Mais il y a un pourcentage de femmes (de 5 à 10%) chez qui les forces de l'ordre ne peuvent pas faire face à l'infection et le virus commence son activité "subversive". Il est difficile de dire combien de temps cela durera, peut-être plusieurs mois, peut-être quelques années. Mais dans ce groupe de patients, la clinique d'un état précancéreux commence à apparaître - la dysplasie du col de l'utérus (néoplasie intraépithéliale cervicale, ou sous forme abrégée - CIN, anglais CIN).

Si cette maladie est ignorée et laissée à elle-même, il est alors possible que dans 10 à 15 ans à partir de la dysplasie, une forme invasive de cancer se développe. La bonne nouvelle est que la probabilité de ce processus n'est pas si grande - environ 0,3%, mais les statistiques bouleversent le fait que le nombre de femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus augmente chaque année dans le monde.

Il convient de noter que dans les réalisations de la science médicale, il existe des vaccins contre le VPH. Par conséquent, il est possible avec l'aide de la vaccination de se protéger contre le cancer du col de l'utérus. Après tout, si vous augmentez l'immunité contre le virus qui cause le cancer, alors il y a toutes les chances d'éviter la maladie.

Facteurs contribuant à la maladie

Qui doit être en alerte sur le développement possible de cette oncologie ?

Tout d'abord pour ceux qui :

Mène une vie sexuelle de promiscuité. Dans de telles conditions, le risque de contracter le papillomavirus est énorme. Vous pouvez également sympathiser avec les femmes dont les hommes ont été en contact avec une femme infectée par le VPH ;
A un système immunitaire affaibli en raison de la présence de maladies chroniques, y compris le système reproducteur, ou pour d'autres raisons ;
Fume. Les substances nocives contenues dans la fumée de tabac augmentent plusieurs fois le risque de cancer et pas seulement le col de l'utérus;
En surpoids. L'affirmation selon laquelle les femmes gracieuses sont en meilleure santé que les femmes en surpoids se justifie également dans ce cas.

Si nous parlons de la structure par âge des patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus, la plupart d'entre elles ont plus de 40 ans. Chez les filles de plus de 30 ans, le cancer n'est généralement pas diagnostiqué car il met des années à se développer.

Cette catégorie a principalement des dysplasies cervicales de divers degrés de développement. Le développement de ces conditions en oncologie dépend de l'état de l'immunité de la femme, de son attitude envers sa santé et de l'attention du médecin traitant.

État précancéreux - dysplasie cervicale

La dysplasie du col de l'utérus est une maladie dans laquelle des cellules mutées apparaissent dans la membrane muqueuse de cet organe. Provoque un ou plusieurs types de papillomavirus humains qui nous sont déjà familiers. Si les cellules atypiques sont réparties dans un tiers de la membrane muqueuse, elles parlent alors du premier stade de la dysplasie CIN1. Si les changements affectent les 2/3 de la couche cellulaire, le deuxième stade de CIN2 est noté, mais si les changements ont affecté toute la profondeur de la muqueuse, il s'agit alors d'un troisième stade sévère de CIN3, que les experts considèrent comme le stade zéro. cancer. On l'appelle aussi carcinome in situ.

L'intervalle de temps entre la CIN1 et le carcinome in situ est, en moyenne, de quelques décennies. Dans cette condition, des cellules cancéreuses apparaissent, mais elles sont peu nombreuses.

La patiente peut ne pas savoir pendant des années que la préparation au cancer se déroule dans sa région génitale, car les premier et deuxième stades de la dysplasie sont asymptomatiques. Ce n'est que lorsque le processus érosif sur le col de l'utérus devient étendu et important que la clinique de la maladie consiste en un écoulement sanglant qui se produit après les rapports sexuels.

Le symptôme est assez non spécifique et est inhérent à de nombreuses maladies du système reproducteur. Mais la bonne nouvelle est que même en l'absence de tout signe, la dysplasie peut être observée à l'œil nu lors d'un examen ordinaire par un gynécologue.

Certes, si la première étape de la pathologie a lieu, il est tout simplement si difficile de la voir. Mais ne désespérez pas, car dans l'arsenal des médecins, il existe des moyens assez efficaces et peu coûteux de déterminer l'oncologie. Tout d'abord, il s'agit d'un frottis du col de l'utérus pour un examen cytologique. Dans les pays développés, cette étude est appelée frottis de Pappanicolaou ou test PAP. Dans la plupart des institutions médicales russes, cette analyse est effectuée un peu différemment - la différence réside dans la manière dont les cellules sont colorées. Le test PAP est plus sensible. Par conséquent, si la clinique propose aux patients ce type de recherche particulier, n'hésitez pas à faire confiance aux médecins locaux. L'absence d'examen médical pendant plusieurs années permet le développement d'une maladie dangereuse.

La cytoanalyse et l'examen préventif par un gynécologue font partie du dépistage de la population féminine.

Ils peuvent être utilisés pour diagnostiquer des états précancéreux et des carcinomes in situ.

Si le médecin a vu des changements visuels sur le col de l'utérus et qu'une étude cytologique a montré la présence de cellules cancéreuses, des méthodes de recherche supplémentaires sont alors effectuées :

Colposcopie. Aide à voir de petites touffes de tissus altérés;
Test sanguin pour les marqueurs du cancer. La présence du marqueur SCC est indicative. Sa concentration dans le sang peut montrer les dimensions de la catastrophe, ainsi qu'évaluer le succès du traitement ;
Biopsie du col de l'utérus. Vous permet d'analyser l'état des tissus au centre même de la maladie présumée.

Le médecin traitant, sur la base de l'ensemble des résultats des tests, déterminera le traitement de la maladie identifiée.

Si une femme n'est pas pressée de faire un examen préventif chez le gynécologue et pendant plusieurs années ne fait pas de frottis pour examen cytologique, alors après plusieurs années d'inactivité, elle peut vivre avec une tumeur cancéreuse.

L'oncopathologie discutée a plusieurs classifications.

Par exemple, à partir du lieu d'apparition de la maladie et du type d'épithélium affecté, on distingue:

Carcinome squameux. Il se développe du côté vaginal du col de l'utérus (exocol). Son épithélium est constitué de cellules plates, qui ont donné son nom à la tumeur. Il représente plus de 80 % des cas de cancer du col de l'utérus ;
Glandulaire ou adénocarcinome. Se développe en cellules cylindriques dans le canal cervical (endocol);
Cancer mixte ou carcinome adénosquameux. Il survient le plus rarement - pas plus de 3% du montant total de la maladie.

Les tumeurs se distinguent également par le sens de croissance :

Si une tumeur cancéreuse est sécrétée vers le vagin, à la surface du col de l'utérus, alors on parle de tumeur exophytique. C'est un type de cancer visible qui peut être diagnostiqué à un stade précoce.
Si le cancer se propage dans la paroi de l'utérus. Nécessite des diagnostics spéciaux, car il n'est pas visible visuellement. Elle représente environ 20 % des maladies.

À mesure qu'il se développe, le cancer affecte non seulement l'utérus, mais également les organes adjacents. Les cellules cancéreuses avec un flux sanguin et lymphatique peuvent se propager bien au-delà du système reproducteur. Ainsi, au dernier stade de la maladie, des métastases peuvent être diagnostiquées dans les poumons, le foie, les reins.

Dans différents pays, les degrés de développement du cancer du col de l'utérus sont classés légèrement différemment.

En Russie et dans les pays de la CEI, il y a quatre étapes :

Carcinome de stade zéro ou in situ. En fait, il s'agit toujours d'un précancer, et non de l'oncologie elle-même, c'est-à-dire de la dysplasie du troisième degré CIN.Pour empêcher la croissance d'une telle affection en un véritable cancer, vous pouvez retirer la zone touchée. Il se caractérise par une guérison à 100%.
Première étape. La maladie ne se propage pas au-delà du col de l'utérus. Il peut ne pas être visible visuellement en raison de la petite taille de la tumeur. Ce degré a ses propres stades : 1A, divisé en sous-groupes 1A1 (tumeur inférieure à 7 mm et pas plus profonde que 3 mm) et 1A2 (taille > 7 mm et profondeur de croissance > 3 mm), et 1B, dans lequel la taille de la zone touchée est plus grande que celle du stade 1A. 1B peut également être divisé en deux sous-groupes : 1B1 (diamètre de la tumeur< 4 см) и 1В2 (>4cm). Les chances de guérison dépendent de la taille de la croissance et de la profondeur de germination. Au stade 1A1, c'est 98-99%, 1A2 - 95-98%, 1B1 - 90-95%, 1B2 - 80%.
Deuxième étape. L'oncologie affecte non seulement le col de l'utérus, mais également les organes voisins. Ce stade a également deux degrés : 2A - le cancer se propage vers le bas et 2B - autour du cou. Le premier degré est encore divisé en deux, selon la taille de la tumeur : 2A1 (< 4 см) и 2А2 (>4cm). Le pourcentage de guérison est déjà inférieur à celui de l'étape précédente : pour l'étape 2A - 70-90%, 2B - 60-70%.
Troisième étape. Le cancer a progressé dans les organes pelviens. Grade 3A - la tumeur se développe jusqu'au bout du vagin. Au stade 3B, la tumeur commence à affecter le système urinaire, en particulier les uretères. Entre 30 et 50 % des patients ont une chance de guérir à ce stade.
Quatrième étape. Le développement a lieu au fil des ans et les métastases se sont propagées à d'autres systèmes organiques. Il comporte également plusieurs étapes. Le taux de survie est d'environ 20 %.

Les chiffres donnés sont moyens et la condition principale est le traitement de la maladie.

Le cancer du col de l'utérus est une maladie qui se développe sur plusieurs années. Combien de temps passera - personne ne le dira avec certitude. Mais une femme a toutes les chances de se protéger à temps contre le papillomavirus, responsable de l'oncologie, et de commencer un traitement symptomatique de la maladie.

L'intérêt des patientes pour le traitement du cancer de l'utérus est très important, et la réponse ne sera visible qu'après un diagnostic complet, au cours duquel le type de maladie et le stade seront déterminés. Les principaux types de traitement de cette maladie sont :

Intervention chirurgicale

Habituellement, vous devez recourir à ce type de traitement dans les premières étapes. Le plus souvent, une hystérectomie est réalisée - ablation de l'utérus et des ovaires, ainsi que de ses appendices.

Les femmes s'inquiètent souvent de l'ablation de l'utérus, de sa douleur et de la taille de la suture dans la région péritonéale après l'ablation de l'utérus.

Selon le degré de cancer, le chirurgien effectuera soit une hystérectomie simple (ablation de l'utérus et du col de l'utérus) soit une hystérectomie radicale (ablation de l'utérus, du col de l'utérus, de la partie supérieure du vagin et des tissus environnants).

Pour les patientes ménopausées, le chirurgien effectuera également une salpingo-ovariectomie bilatérale, qui consiste à retirer à la fois les trompes de Fallope et les ovaires.

Une hystérectomie peut être réalisée comme une chirurgie traditionnelle avec 1 grande incision ou une laparoscopie, qui utilise plusieurs incisions plus petites.

Une hystérectomie, lorsqu'un cancer est probable, est généralement pratiquée par un chirurgien gynécologue, qui est un chirurgien spécialisé dans la chirurgie de l'appareil reproducteur de la femme.

En outre, pour le traitement du cancer, l'hyperectomie peut être utilisée - l'ablation de l'utérus à l'aide de la technologie robotique à travers de petits trous.

Parallèlement à l'ablation de l'utérus, le chirurgien peut retirer les ganglions lymphatiques proches de la tumeur pour déterminer si le cancer s'est propagé à l'extérieur de l'utérus.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est l'utilisation de médicaments qui tuent les cellules cancéreuses, généralement en arrêtant la capacité des cellules cancéreuses à se développer et à se diviser.

La chimiothérapie est administrée par un oncologue ou un oncologue gynécologique - un médecin spécialisé dans le traitement du cancer de l'appareil reproducteur féminin avec des médicaments.

Dans le traitement du cancer de l'endomètre, la chimiothérapie est généralement administrée après la chirurgie, soit en association avec la radiothérapie, soit à sa place. Une chimiothérapie est également administrée si le cancer de l'endomètre réapparaît après le traitement initial.

La chimiothérapie systémique pénètre dans la circulation sanguine pour atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps. Les méthodes courantes d'administration de la chimiothérapie comprennent un tube intraveineux placé dans une veine avec une aiguille, ou une pilule ou une capsule qui est avalée par les patients.

Un schéma de chimiothérapie (programme) consiste généralement en un nombre spécifique de cycles administrés sur une période de temps. Le patient peut prendre 1 médicament ou une combinaison de différents médicaments en même temps.

L'objectif de la chimiothérapie est de tuer le cancer laissé par la chirurgie, ou de réduire le cancer et de ralentir la croissance tumorale s'il réapparaît ou s'est propagé à d'autres parties du corps.

Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent de la personne, du type de chimiothérapie et de la dose utilisée, mais ils peuvent inclure fatigue, risque d'infection, nausées et vomissements, perte de cheveux, perte d'appétit et diarrhée. Ces effets secondaires disparaissent généralement une fois le traitement terminé.

Les progrès de la chimiothérapie au cours des 10 dernières années sont considérés comme le développement de nouveaux médicaments pour prévenir et traiter les effets secondaires tels que les antiémétiques pour les nausées et les vomissements et les hormones pour prévenir une baisse du nombre de globules blancs si nécessaire.

D'autres effets secondaires potentiels de la chimiothérapie pour le cancer de l'utérus comprennent l'incapacité de concevoir et la ménopause précoce si la patiente n'a pas déjà subi une hystérectomie (voir Chirurgie ci-dessus). Rarement, certains médicaments provoquent une perte auditive. D'autres peuvent causer des dommages aux reins. Les patients peuvent recevoir une injection intraveineuse supplémentaire pour protéger les reins.

Radiothérapie

Il existe à la fois une méthode de traitement à distance et une méthode de contact (interne). C'est une méthode assez efficace, et est souvent utilisée dans les cas où la méthode chirurgicale est impossible ou dans les cas où la maladie survient une seconde fois (rechute).

Radiothérapie - l'utilisation de rayons X à haute énergie ou d'autres particules pour tuer les cellules cancéreuses. Un médecin spécialisé dans la radiothérapie pour le traitement du cancer est appelé radio-oncologue. Un régime de radiothérapie (programme) consiste généralement en un certain nombre de traitements, prescrits sur une période de temps donnée. Le type de radiothérapie le plus courant est appelé radiothérapie externe, c'est-à-dire un rayonnement reçu d'une machine à l'extérieur du corps.

Certaines femmes atteintes d'un cancer de l'utérus nécessitent à la fois une radiothérapie et une intervention chirurgicale. La radiothérapie est le plus souvent effectuée après une intervention chirurgicale pour tuer toutes les cellules cancéreuses laissées dans la région. La radiothérapie est rarement administrée avant la chirurgie pour réduire l'enflure. Si une femme ne peut pas subir une intervention chirurgicale, le médecin peut recommander une radiothérapie comme alternative.

Les options de radiothérapie pour le cancer de l'endomètre peuvent inclure une radiothérapie visant l'ensemble du bassin ou appliquée uniquement à la cavité vaginale, souvent appelée radiothérapie intravaginale (IVRT) ou curiethérapie vaginale.

Les effets secondaires de la radiothérapie peuvent inclure la fatigue, des réactions cutanées légères, une indigestion et des selles molles, et dépendront de l'étendue de la radiothérapie administrée. La plupart des effets secondaires disparaissent généralement peu de temps après la fin du traitement, mais des effets secondaires à long terme peuvent survenir, provoquant des symptômes d'affection intestinale ou vaginale.

Parfois, les médecins conseillent à leurs patients de ne pas avoir de rapports sexuels pendant la radiothérapie. Les femmes peuvent reprendre une activité sexuelle normale quelques semaines après le traitement si elles se sentent prêtes à le faire.

Dans la plupart des cas, il est utilisé après les derniers stades de la maladie, lorsque la propagation dépasse la localisation initiale.

L'hormonothérapie est utilisée pour ralentir la croissance de certains types de cellules cancéreuses dans l'utérus qui contiennent des récepteurs hormonaux. Ces tumeurs sont généralement des adénocarcinomes et sont des tumeurs de grade 1 ou 2.

L'hormonothérapie pour le cancer de l'utérus implique souvent une dose élevée de l'hormone sexuelle progestérone sous forme de pilule. D'autres thérapies hormonales comprennent les inhibiteurs de l'aromatase souvent utilisés pour traiter les femmes atteintes d'un cancer du sein, tels que l'anastrozole (Arimidex), le létrozole (Femara) et l'exémestane (aromazine).

Les inhibiteurs de l'aromatase sont des médicaments qui réduisent la quantité de l'hormone œstrogène dans le corps d'une femme en empêchant les tissus et les organes autres que les ovaires de la produire.

L'hormonothérapie peut également être utilisée pour les femmes qui n'ont pas subi de chirurgie ou de radiothérapie, ou en combinaison avec d'autres traitements.

Les effets secondaires de l'hormonothérapie chez certains patients comprennent la rétention d'eau, l'augmentation de l'appétit, l'insomnie, les douleurs musculaires et la prise de poids. Ils ne présentent aucun danger pour le corps.

Vous devez également modifier le régime alimentaire pour le cancer de l'utérus : l'alcool et les aliments qui provoquent l'oncologie doivent être exclus du régime alimentaire. Vous devez manger plus d'ail, de légumes, de brocoli, de fruits.

C'est une tumeur maligne qui se développe à partir des tissus de l'utérus et peut se propager dans tout le corps. Le cancer de l'utérus est très fréquent, actuellement classé quatrième chez la femme après les cancers du sein, de la peau et gastro-intestinaux. Chaque année, cette tumeur est détectée chez plusieurs centaines de milliers de femmes dans le monde.

Les saignements utérins après la ménopause - saignements des voies génitales qui surviennent six mois après la ménopause - sont le symptôme le plus caractéristique de ce type de cancer. La chirurgie, la radiothérapie, l'hormonothérapie ou la chimiothérapie sont des thérapies utilisées seules ou en association pour guérir le sexe féminin de ce cancer de l'utérus.

Causes du cancer de l'utérus

Cette forme de tumeur maligne survient généralement entre 40 et 60 ans. Facteurs de risque du cancer de l'utérus :

Diabète,
maladie hypertonique,
fumeur,
infection à papillomavirus humain,
début précoce de l'activité sexuelle,
ménopause tardive,
Irrégularités menstruelles,
infertilité,
un grand nombre de partenaires sexuels,
première naissance précoce,
maladies vénériennes,
prendre des contraceptifs oraux.

L'un des facteurs de risque importants est l'obésité : chez les femmes dont le poids corporel dépasse la norme de 10-25 kg, le risque de développer un cancer de l'endomètre est 3 fois plus élevé qu'avec un poids corporel normal, et chez les femmes ayant un excès de poids corporel. de plus de 25 kg, les maladies à risque sont 9 fois plus élevées. Les affections précancéreuses sont largement connues et jouent un rôle important dans le développement du cancer de l'utérus.

Il s'agit de l'érosion, des ulcères, des cicatrices après un traumatisme à la naissance, de la prolifération épithéliale (condylomes, polypes) et de la leucoplasie, ainsi que des processus inflammatoires chroniques - endocervicite et endométrite. Selon la nature de l'épithélium de diverses parties de l'utérus, on distingue le carcinome épidermoïde du col de l'utérus et le cancer glandulaire (adénocarcinome) du canal cervical et de la cavité utérine. L'adénocarcinome est la principale variante morphologique (jusqu'à 70 %). Il convient de souligner qu'une tumeur relativement rare affectant l'utérus est le sarcome. Il existe trois degrés de différenciation tumorale (très différenciée, moyennement différenciée et indifférenciée).

Stades du cancer de l'utérus

Avec le cancer de l'utérus, il y a 4 étapes de son développement:

Stade I - l'emplacement de la tumeur dans le corps de l'utérus,
Stade II - dommages au corps et au col de l'utérus,
Stade III - propagation au tissu paramétrique ou aux métastases dans le vagin,
Stade IV - propagation à l'extérieur du bassin, invasion de la vessie ou du rectum.

Symptômes du cancer de l'utérus

Symptômes précoces du cancer de l'utérus

De nombreuses femmes qui souffrent, par exemple, de douleurs dans le bas-ventre, s'intéressent au symptôme principal du cancer de l'utérus. Comme mentionné ci-dessus, le cancer du corps utérin est diagnostiqué à un stade précoce, le symptôme le plus courant de cette pathologie est le saignement utérin (observé dans environ 90% des cas). Un autre signe évident du cancer de l'utérus est un gonflement dur et palpable dans le bas-ventre.

Les principaux symptômes du cancer de l'utérus

Les symptômes cliniques du cancer de l'utérus consistent en des plaintes de leucorrhée, de saignement et de douleur. Cependant, tous ces trois symptômes apparaissent déjà lors de la désintégration de la tumeur et le moment de leur apparition dépend du moment de l'apparition de l'ulcération. Par conséquent, dans certains cas, le cancer de l'utérus peut ne donner aucun symptôme pendant une longue période. Les leucorrhées sont de nature différente : aqueuse, visqueuse, sanglante, inodore et agressive. Le mélange de sang donne à la leucorrhée l'apparence de lamelles de viande. Un retard des pertes vaginales et une infection associée entraînent l'apparition d'une leucorrhée purulente avec odeur. Dans les cancers de stade III et IV, l'écoulement du tractus génital est putride. Les saignements peuvent être de la nature de petites taches, ainsi que des saignements abondants uniques ou répétés.

Pour le cancer du col de l'utérus, les saignements dits de contact (pendant les rapports sexuels, les douches vaginales, l'examen vaginal ou après avoir soulevé un poids) sont très courants. Si une femme a déjà cessé d'avoir ses règles, l'apparition d'un écoulement sanglant du vagin est dans la plupart des cas le signe d'une tumeur maligne. La douleur est un symptôme tardif du cancer de l'utérus, indiquant l'implication des ganglions lymphatiques et du tissu pelvien dans le processus cancéreux avec la formation d'infiltrats qui compriment les troncs nerveux et les plexus. Les symptômes généraux et, en particulier, la cachexie (perte de poids) surviennent très tard, à des stades très avancés, et les femmes atteintes d'un cancer de l'utérus conservent généralement leur apparence saine et épanouie.

Diagnostic du cancer de l'utérus

La reconnaissance du cancer de l'utérus commence par l'étude des plaintes de la patiente et de l'évolution de la maladie. Dans tous les cas suspects par l'anamnèse, les patientes sont soumises à un examen immédiat par un gynécologue. Il est totalement inacceptable de prescrire un traitement à de tels patients sans un examen détaillé. L'examen comprend un toucher vaginal à deux mains, un toucher rectal à deux mains et un examen au spéculum. Avec un examen vaginal en cas de processus tumoral suffisamment prononcé, il est possible de déterminer certains changements dans le col de l'utérus, en fonction du type de croissance tumorale (exophytique, endophyte et mixte).

En règle générale, l'étude s'accompagne de saignements à la suite d'une blessure à la tumeur avec le doigt examinateur. En cas de cancer de l'utérus avancé, un examen supplémentaire est effectué par le rectum pour clarifier la transition de la tumeur vers les parois pelviennes et les ligaments sacro-utérins. Récemment, la tomographie par ultrasons (échographie) s'est généralisée et d'une grande importance, ce qui permet de détecter des modifications de l'utérus inaccessibles aux autres méthodes de recherche et est devenue une méthode de recherche obligatoire si des formations bénignes et malignes dans l'utérus sont suspectées.

Pour établir la défaite des ganglions lymphatiques et des métastases, qui accompagne très souvent le cancer du col de l'utérus, ils ont recours à des méthodes de radiographie - lymphographie et iléo-cavagraphie. Dans le même but, ils effectuent :

radiographie pulmonaire,
pyélographie intraveineuse,
irrigographie,
cystoscopie,
sigmoïdoscopie.

Il est possible d'effectuer un scanner, une IRM, une lymphangiographie, une biopsie tumorale avec une aiguille fine. Ces études sont très importantes dans le cancer de l'utérus afin de développer un plan de radiothérapie ou de traitement combiné.

Traitement du cancer de l'utérus

Les tactiques de traitement du cancer de l'utérus dépendent de l'âge de la patiente, de son état général et du stade clinique du cancer. Le traitement est principalement chirurgical (extirpation de l'utérus avec appendices et parfois ablation des ganglions lymphatiques pelviens). Un traitement combiné est possible - chirurgie, puis irradiation à distance de la zone du moignon vaginal, gammathérapie intracavitaire. Une radiothérapie préopératoire est également réalisée, principalement au stade III. La radiothérapie en tant que méthode indépendante de traitement du cancer de l'utérus est utilisée pour la propagation locale du processus tumoral, avec des contre-indications à la chirurgie.

Les médicaments antinéoplasiques sont efficaces dans les tumeurs très différenciées, aux stades III et IV de la maladie. Après le traitement, des visites périodiques chez le médecin sont nécessaires pour examiner les organes pelviens et faire un frottis. Les tests comprennent également des radiographies pulmonaires, une échographie et une pyélographie intraveineuse. Au cours de la première année, consultez le médecin tous les 3 mois, puis pendant 5 ans - tous les 6 mois. Après 5 ans, un contrôle est effectué annuellement. En cas de rechute, si le processus est localisé, une exentération pelvienne partielle ou totale est réalisée (ablation de l'utérus, du col de l'utérus, du vagin, des paramètres, de la vessie et du rectum d'un seul bloc).

En présence de métastases à distance, les patients reçoivent généralement une chimiothérapie. La radiothérapie peut être utilisée pour traiter de façon palliative les métastases douloureuses. Le plus souvent, les tumeurs métastasent aux ganglions lymphatiques pelviens, moins souvent à l'inguinal. Les métastases à distance se situent plus souvent dans les reins, le foie, les poumons et ont un mauvais pronostic. En cas de cancer de l'utérus, le taux de survie à 5 ans après traitement chirurgical est de 84 à 45%, selon le stade de la maladie. Lorsque des rechutes surviennent, 25 % des patients initialement traités par chirurgie peuvent être soulagés de la récidive de la maladie grâce à la radiothérapie pelvienne. Avec les rechutes métastatiques, les cas de guérison du cancer de l'utérus sont extrêmement rares et l'effet thérapeutique est individuel et de courte durée. Au stade IV de la maladie, le taux de survie à 5 ans peut atteindre 9 %.

Traitement du cancer de l'utérus avec des remèdes populaires

Le traitement du cancer de l'utérus avec des remèdes populaires est une demande courante aujourd'hui, mais seules les herbes peuvent-elles guérir une maladie aussi grave ? N'importe quel gynécologue vous dira non. Les remèdes populaires contre le cancer de l'utérus peuvent aider à un moment où la maladie en est à ses débuts. S'il vous semble qu'après avoir utilisé tel ou tel remède populaire, cela est devenu plus facile, vous ne devriez pas être très heureux tout de suite, car cet effet ne durera probablement pas longtemps et la maladie continuera de se propager.

Les moyens courants de la médecine traditionnelle pour le cancer du corps de l'utérus sont: l'utérus au bore, le pinceau rouge. Ces herbes sont anti-inflammatoires et peuvent aider à combattre la maladie. Mais avant de les utiliser, assurez-vous de consulter votre médecin, car dans la plupart des cas, ces herbes peuvent être prises en complément du traitement ou ne sont pas du tout recommandées.

Prévention du cancer de l'utérus

Le diagnostic précoce et la prévention du cancer de l'utérus ne sont possibles que par des examens préventifs systématiques de toutes les femmes de plus de 30 ans (au moins 2 fois par an). Il est conseillé de commencer des examens réguliers dès le début de l'activité sexuelle. Des examens réguliers, une tomographie par ultrasons et un examen cytologique (une fois tous les 2 ans) aident à identifier les maladies précancéreuses et leur traitement - pour prévenir le cancer. Le traitement opportun et correct des maladies précancéreuses du col de l'utérus n'est pas moins important. Il n'y a pas de signes particulièrement caractéristiques inhérents uniquement aux maladies précancéreuses du col de l'utérus, ils se déroulent comme des maladies inflammatoires habituelles.

Les signes courants des maladies précancéreuses sont une longue évolution chronique, la persistance des symptômes et, surtout, l'absence d'effet du traitement conservateur (anti-inflammatoire). Le traitement des maladies précancéreuses du col de l'utérus doit être radical et consiste en une électro-excision, une électrocoagulation des zones atteintes, voire une amputation du col. Ils ont également recours à la méthode de traitement par rayonnement sous la forme d'une application de radiothérapie. Parmi les patientes traitées radicalement pour diverses lésions précancéreuses, la mortalité par cancer du col de l'utérus a diminué de 6 fois.

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Questions et réponses sur le thème "Cancer de l'utérus"

Question:Ma mère (67 ans) a un cancer du col de l'utérus. Une radiothérapie a été réalisée. Une lésion de l'intestin siguniforme a maintenant été détectée. Les médecins ont dit de faire l'opération en retard. Ascis résulte de dommages au péritoine. Hydrosclérose du rein droit. Que pouvez-vous accepter.

Réponse: S'il y a vraiment déjà une ascite, un traitement radical est impossible, seulement symptomatique et palliatif.

Question:Bonjour, une femme de 60 ans a un diagnostic préliminaire d'adénocarcinome de l'endomètre, T4 #M1 classe 4, envahissement de la vessie, métastase au niveau du vagin, nécrose tumorale, saignements utérins intermittents, augmentation de l'intoxication cancéreuse. Il est associé au diabète de type 1. Au bas de la conclusion, il est écrit AG II, article 2, risque 4. S'il vous plaît, écrivez ce qui peut être fait pour la traiter et quelle est la probabilité de guérison ? Merci.

Réponse: Parfois, même avec une telle prévalence de la tumeur, un traitement chirurgical est possible. Ablation de tumeur, oncologie gynécologique.

Question:Ma mère a un cancer du col de l'utérus de stade III. Elle a subi une séance de radiothérapie, mais le traitement n'a pas pris fin, car elle a une forte fièvre. Elle a été renvoyée chez elle pour abaisser sa température sans prescrire aucun médicament. J'aimerais savoir pourquoi la température est maintenue et comment vous pouvez la ramener à la normale à la maison. Merci en avance.

Réponse: L'augmentation de la température corporelle peut être causée par ce qu'on appelle. processus paracancrotique (modifications inflammatoires des tissus autour de la tumeur).

Question:Et je n'ai que 27 ans, et j'ai déjà un cancer de l'utérus, je n'ai pas d'enfants, il s'avère que ce ne sera pas le cas, j'ai accepté de me faire retirer l'utérus, je ne sais pas quoi faire et comment continuer à être .

Réponse: Bonjour. Il est possible de conserver vos ovules, qui pourront à l'avenir être combinés avec le sperme de votre mari (ou partenaire) et implantés dans l'utérus d'une mère porteuse. C'est une procédure coûteuse, mais elle vous donne la possibilité d'avoir votre propre enfant. Pensez également à adopter. Il n'y a pas de situations désespérées. La chose la plus importante pour vous maintenant est de vaincre la maladie.

Question:Ma sœur a 35 ans, elle a été opérée et suturée, on nous a dit que la tumeur s'était propagée à toute la cavité abdominale. Rien d'autre ne peut être fait. Au fur et à mesure que les points de suture guérissent, ils laisseront rentrer chez eux, puis si Dieu le veut. Dis-moi, peux-tu faire autre chose ?

Réponse: Bonjour. Vous devez tenir compte des conseils de votre médecin. Il recommandera probablement des médicaments qui peuvent aider à soulager certains des symptômes du cancer et de la douleur (le cas échéant).

Question:Salut! Patiente atteinte d'un cancer de l'utérus de stade 2, 75 ans, souffrant de maladies cardiovasculaires, de troubles de la parole et de la coordination des mouvements, vit dans la ville de Rybinsk. L'oncologue a été envoyé à Yaroslavl pour recevoir l'avis de la commission sur les méthodes de traitement. Il ne peut pas se déplacer indépendamment et avec l'aide de proches en dehors de la ville - lorsqu'il voyage en voiture, des crises d'épilepsie commencent. Les compte-gouttes et les pilules n'aident pas. Le chef du service de l'hôpital de Yaroslavl, auquel un renvoi à la commission a été reçu, demande l'avis d'un thérapeute sur l'état du patient et conseille aux proches de bien réfléchir à la manière de traiter le patient. En conséquence, aucune aide n'est fournie à Rybinsk, il est impossible de livrer un patient à Yaroslavl, le temps est perdu. Question : comment les proches sans formation médicale doivent-ils être guidés lorsqu'ils décident de poursuivre le traitement d'un patient oncologique et quelles mesures peuvent être prises par les proches dans cette situation ?

Réponse: Bonjour. En général, dans cet état, un traitement antitumoral particulier n'est pas indiqué. Uniquement traitement symptomatique sur le lieu de résidence.

Les pathologies oncologiques de l'appareil reproducteur féminin sont assez courantes. L'une des maladies les plus courantes de ce type est le cancer de l'utérus.

Cette maladie s'appelle différemment - cancer de l'endomètre, cancer du corps utérin, cancer de la membrane muqueuse de la membrane utérine, etc. Tous ces processus oncologiques sont un cancer de l'utérus.

Concept et statistiques de la maladie

Le cancer de l'utérus est un processus tumoral malin qui se développe à partir de la couche épithéliale interne - l'endomètre.

En moyenne, une maladie similaire se retrouve chez 2 à 3 % de la population féminine. Le cancer de l'endomètre peut survenir chez toutes les femmes, cependant, les femmes après 45 ans sont les plus sensibles à une telle oncologie.

Classification

Les oncologues classent le cancer de l'utérus en deux types : autonome et hormonal.

Le cancer autonome représente 1/3 de tous les cas d'oncologie utérine. Cette forme de la maladie survient soudainement sans conditions préalables ni raisons.

Les experts pensent qu'une telle oncologie est d'étiologie héréditaire ou survient sous l'influence de lésions traumatiques.

La photo montre une cellule cancéreuse de l'utérus au microscope

Le type hormonal de cancer de l'utérus se développe à la suite de changements hormonaux dans le corps de la femme. Cette oncologie représente 2/3 de tous les cas de cancer de l'endomètre. Elle se caractérise par des troubles prononcés d'origine endocrino-métabolique.

Selon les données histologiques, le cancer du corps utérin peut être :

Léiomyosarkinome ;
Oncologie épidermoïde glandulaire, etc.

Selon le degré de différenciation des structures cellulaires, le cancer peut être très différencié, peu différencié ou modérément différencié.

Causes d'occurrence

Comme mentionné ci-dessus, le cancer de l'endomètre peut être hormono-dépendant ou autonome. Sur cette base, on peut distinguer plusieurs raisons caractéristiques à partir desquelles le cancer du corps utérin survient:

Augmentation de la stimulation de la couche épithéliale utérine par les hormones œstrogènes ;
Troubles métaboliques tels que l'obésité, le diabète, l'hypertension;
Tumeurs ovariennes productrices d'hormones;
Adénome du cortex surrénalien ;
Traitement avec des médicaments contenant des hormones ;
La présence de pathologies hépatiques sévères, accompagnées de violations des processus hormonaux sexuels métaboliques (, hépatite, etc.);
Hérédité négative, telle que la présence d'oncoformations chez les parents du sang dans les intestins, la glande mammaire, les ovaires ou dans le corps de l'utérus ;
Début tardif de la période ménopausique ;
Absence de grossesses avec accouchement naturel ;
Utilisation à long terme de contraceptifs oraux comme la diméthystérone
Irradiation des organes de faible volume, etc.

Symptômes du cancer de l'utérus chez la femme

Les signes de formation oncologique du corps utérin sont très divers, cependant, aux premiers stades du développement du processus cancéreux, tout symptôme est généralement absent.

Premiers signes

Parmi les premiers symptômes alarmants du cancer de l'utérus, les saignements utérins, non associés aux menstruations, sont particulièrement importants.

Un symptôme similaire, selon les oncologues, est observé chez près de 7 à 9 patients sur une douzaine.

Ces saignements peuvent être de nature différente :

Abondant;
Maigre;
Plusieurs;
Percée;
Une fois;
Intermittent, etc.

Les saignements de contact, résultant de rapports sexuels, d'un examen gynécologique, de soulever des objets lourds, de douches vaginales, etc., sont très caractéristiques du cancer de l'utérus.

En plus de la décharge, lorsque le cancer du corps utérin atteint les derniers stades de développement, il peut être reconnu par les symptômes suivants :

Hyperthermie avec indices subfébriles ;
Douleur tiraillante dans la région lombaire, périnée, abdomen;
Une baisse notable des performances, une fatigabilité excessive et rapide, jusqu'à l'épuisement ;
Les rapports sexuels s'accompagnent de douleurs, qui peuvent également apparaître après eux;
Refus de manger;
Problèmes avec les selles telles que la constipation ou la diarrhée ;
Forte perte de poids.

Comment identifier le cancer de l'utérus par les symptômes avant la ménopause ?

Chez les femmes en âge de préménopause, la présence de saignements utérins est considérée comme tout à fait normale, qui se raréfie progressivement et gêne de moins en moins.

Si un processus oncologique commence à se développer dans le corps utérin, il ne se produit pas de diminution typique des symptômes et il arrive souvent que l'écoulement utérin, au contraire, devienne plus abondant et plus fréquent.

Quelles manifestations peuvent être observées chez les femmes ménopausées ?

À la ménopause, les femmes, en règle générale, n'ont pas de règles. Par conséquent, en cas de pertes vaginales soudaines, vous devez toujours suspecter la présence d'un processus de cancer de l'utérus.

De plus, la fréquence de ces saignements, leur durée, leur intensité et leur abondance à un âge similaire n'ont plus d'importance.

Les étapes et leur durée de vie

Les oncologues distinguent plusieurs degrés séquentiels de cancer de l'utérus :

Dans la première étape l'oncoformation se situe directement dans le corps utérin. La probabilité de récupération est d'environ 80-90%;
Dans la deuxième étape le processus oncologique, la formation de tumeurs pénètre au-delà des limites du corps de l'utérus, affecte le canal cervical (col), cependant, les organes voisins ne sont pas affectés. La récupération se produit dans environ ¾ cas;
Au troisième stade du cancer, le processus oncologique se propage aux appendices et au vagin. Le taux de survie est d'environ 40% des patients;
Au Quatrième Au stade du cancer du corps utérin, les processus tumoraux se propagent au-delà de la région pelvienne, la formation se développe dans les tissus intestinaux et urinaires. Le taux de survie ne dépasse pas 15 %.

Effets

Le cancer du corps utérin est une pathologie très dangereuse. S'il n'y a pas de traitement adéquat, le cancer de l'utérus entraînera certainement la mort de la patiente.

Souvent, l'oncologie de l'utérus nécessite son ablation avec les appendices, une partie du vagin et le col de l'utérus. Cependant, ce facteur ne joue généralement pas un rôle significatif, car le cancer se trouve principalement chez les femmes de 45 à 60 ans avec des enfants adultes.

Voies de métastases

Avec le cancer dans le corps de l'utérus, les principales voies de métastases sont les vaisseaux et les ganglions, et au stade terminal, le système circulatoire participe également à la propagation.

Tout d'abord, la lésion s'étend aux ganglions lymphatiques de la région iliaque et de la région hypogastrique. Beaucoup moins souvent, la lésion capture d'autres groupes de ganglions lymphatiques basaux.

Les métastases s'étendent au canal cervical et au-delà du corps utérin. De manière hématogène, les métastases pénètrent de la région utérine supérieure dans les appendices, de plus, le vagin est également touché, et parfois même les tissus rénaux ou hépatiques ou osseux.

Diagnostique

Le processus de diagnostic du cancer de l'utérus commence par un examen gynécologique à l'aide de miroirs. Ensuite, la patiente est envoyée pour une échographie, qui permet de révéler la vraie taille et la structure de l'utérus, ainsi que la structure et l'épaisseur de l'endomètre.

La photo montre à quoi ressemble le cancer de l'utérus sur le diagnostic par ultrasons

Le raclage du biomatériau résultant est souvent effectué. Une procédure similaire est réalisée sous anesthésie générale en milieu hospitalier.

Lors de l'analyse pour la détection de marqueurs tumoraux du cancer de l'utérus, des marqueurs sont utilisés :

Antigène embryonnaire cancéreux;
HCG ou gonadotrophine chorionique humaine.

Grâce à l'introduction dans la pratique de l'oncologie gynécologique, il a été possible de sauver la vie de nombreuses patientes.

À quelle vitesse la maladie se développe-t-elle?

Le taux de développement du processus oncologique dans le corps utérin est déterminé par le type histologique de formation, les pathologies concomitantes, la force et l'intensité de la résistance anticancéreuse du corps, l'adéquation du traitement, l'âge de la patiente et d'autres facteurs similaires.

Par conséquent, il est impossible de dire avec certitude combien de temps il faudra pour le développement final du processus cancéreux dans le corps utérin.

La différence entre la pathologie et les fibromes

Ils appellent le processus d'élargissement hyperplasique des tissus utérins résultant de facteurs traumatiques, d'avortements fréquents, de grattages, d'un grand nombre de partenaires sexuels, d'inflammation urogénitale, de manque d'orgasmes chez une femme, etc.

Le cancer du corps utérin et les fibromes ne sont pas du tout liés. Ce sont des pathologies complètement différentes, donc le myome ne dégénère jamais en cancer.

L'hyperplasie utérine bénigne se forme dans la couche musculaire de l'organe et l'oncologie - dans la couche épithéliale. Lorsqu'un fibrome est détecté, une observation est généralement effectuée pour déterminer si le fibrome se développe ou non.

Pour cela, la patiente subit un examen gynécologique tous les six mois. Quant aux preuves scientifiques directes de la relation entre le cancer et les fibromes, elles font défaut.

Traitement et prévention

En général, dépend des résultats pronostiques individuels :

La base du traitement est une opération impliquant l'ablation du corps utérin avec les ovaires.
Parfois, avant et après chirurgie, une radio-exposition est réalisée, ce qui permet de réduire le risque de récidive de l'oncologie, mais un tel traitement n'affecte en rien les taux de survie ;
En plus de l'intervention chirurgicale, une technique de chimiothérapie est utilisée. Une telle approche du traitement est justifiée lorsque le processus tumoral est répandu, ainsi qu'avec le caractère autonome de la formation, la présence de métastases actives et de rechutes. On utilise des préparations de platine telles que le cisplatine, le carboplatine, l'adriamycine, ainsi que la doxorubicine, le taxol, l'épirubicine, etc.. En oncologie hormono-dépendante du corps utérin, le traitement chimiothérapeutique est inefficace;
L'hormonothérapie donne de bons résultats thérapeutiques. Pour un tel traitement, des médicaments progestatifs sont généralement utilisés: Megeis, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera, etc. Ces médicaments peuvent être associés au tamoxifène ou prescrits sans lui. S'il y a des métastases actives et que le traitement par progestatifs est inefficace, Zoladek est prescrit. Parfois, je combine un traitement hormonal avec une chimiothérapie.

Lors de la détermination de la méthode thérapeutique appropriée, l'oncologue prend en compte plusieurs facteurs décisifs tels que l'état physiologique du patient, la présence de troubles endocriniens, les paramètres histologiques, la taille et l'étendue de la tumeur, etc.

Les mesures préventives sont la mesure anticancéreuse la plus efficace. L'action préventive primaire consiste à éviter les facteurs de type oncologique tels que l'obésité, le diabète et l'infertilité.

En d'autres termes, vous devez contrôler strictement votre poids, traiter les fonctions de reproduction et le diabète.

Il existe également des mesures préventives secondaires qui impliquent la détection et le traitement en temps opportun des pathologies inflammatoires, des affections précancéreuses.

Il est conseillé aux femmes de plus de 40 ans de se soumettre à un examen de dépistage annuel par échographie transvaginale. Cette procédure vous permet d'identifier le cancer du corps utérin à ses débuts, ce qui augmente considérablement les chances de guérison et de longue vie.

Si une maladie précancéreuse a été trouvée chez le patient, elle doit alors être traitée.

Pronostic de survie des patients

Chaque année, le nombre de femmes atteintes d'un cancer du corps utérin augmente, chaque année cette pathologie est retrouvée chez un demi-million de patientes. Mais un diagnostic opportun et une approche adéquate du processus de traitement permettent d'obtenir un pronostic de survie élevé et favorable.

En général, le pronostic du taux de survie des patients cancéreux est déterminé par le stade d'initiation du traitement, le degré de différenciation cellulaire, etc.

Par exemple, avec une éducation très différenciée avec le premier stade de développement, le taux de survie sera de 96%, et avec un faible degré de différenciation cellulaire et 4 degrés de développement, le pourcentage de survie ne dépasse pas 18%.

Comment reconnaître et traiter le cancer de l'utérus, la vidéo suivante vous le dira :

Le cancer de l'utérus est une tumeur maligne causée par la croissance incontrôlée de cellules endométriales dans l'utérus. Cette maladie est également appelée cancer de l'utérus ou cancer de l'endomètre, car la croissance tumorale commence dans le tissu qui tapisse l'utérus de l'intérieur, c'est-à-dire dans l'endomètre. Ce type de cancer est considéré comme le plus fréquent parmi les maladies tumorales de l'appareil reproducteur féminin.

Un autre type de cancer de l'utérus est le sarcome utérin. Elle survient lorsqu'une tumeur envahit le muscle ou le tissu conjonctif. Le sarcome est rare, représentant environ 8% de toutes les tumeurs utérines.

Cancer du corps de l'utérus chez la femme

Le cancer de l'endomètre touche principalement les femmes ménopausées, c'est-à-dire âgées de 45 à 74 ans. Jusqu'à 45 ans, cette maladie est extrêmement rare, chez moins de 1 % des femmes. Le cancer de l'utérus se classe au 4e rang parmi tous les cancers de la femme. Heureusement, il est souvent détecté à un stade précoce lorsqu'une guérison est possible.

Cancer du corps de l'utérus dans la CIM-10

Selon la classification internationale des maladies, la pathologie est référée à la section C54 - "Formation maligne du corps de l'utérus. Attribuer le cancer de l'isthme de l'utérus - C54.0, de l'endomètre - C54.1, du myomètre - C54.2, du fond - C54.3, lésion au-delà d'une localisation - C54.8, et C54.9 non précisé.

Causes du cancer du corps de l'utérus

Jusqu'à présent, les causes du cancer de l'utérus ne sont pas complètement claires. Cependant, des facteurs de risque ont été identifiés.

Déséquilibre hormonal. L'altération de la production d'hormones joue un rôle majeur dans l'apparition de la maladie. Avant la ménopause, les niveaux d'oestrogène et de progestérone sont dans un état équilibré. Après la ménopause, le corps d'une femme cesse de produire de la progestérone et une petite quantité d'œstrogène continue d'être produite. L'œstrogène stimule la prolifération des cellules de l'endomètre, l'effet inhibiteur de la progestérone disparaît, ce qui augmente le risque de cancer.

Une autre cause de troubles hormonaux survient si une femme reçoit un traitement hormonal substitutif uniquement avec des œstrogènes, sans composant de progestérone.

En surpoids. Le risque de cancer de l'utérus augmente avec l'excès de poids, car le tissu adipeux lui-même peut produire des œstrogènes. Les femmes en surpoids sont trois fois plus susceptibles de développer un cancer de l'endomètre que celles de poids normal. Chez les femmes souffrant d'obésité sévère, le risque de tomber malade est 6 fois plus élevé.

Histoire de la période de reproduction.

Prendre du tamoxifène. La menace de maladie survient si une femme prend du tamoxifène. Ce médicament est utilisé pour traiter le cancer du sein.

Diabète. La maladie double le risque de cancer de l'utérus. Cela est dû à une augmentation des niveaux d'insuline dans le corps, qui à son tour augmente les niveaux d'œstrogènes. Le diabète est souvent associé à l'obésité, ce qui aggrave la situation.

Maladies des organes génitaux. Le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) prédispose également à la maladie, car les taux d'œstrogènes sont élevés dans cette pathologie. Une condition précancéreuse est l'hyperplasie de l'endomètre, c'est-à-dire épaississement de la muqueuse de l'utérus.

Histoire de famille. Les femmes dont les proches (mère, sœur, fille) souffrent d'un cancer de l'utérus sont à risque. De plus, les risques de tomber malade augmentent lorsqu'il existe des antécédents familiaux de cancer colorectal héréditaire (syndrome de Lynch).

Cancer de l'utérus et grossesse

Les femmes qui n'ont pas accouché sont plus sujettes au cancer du corps utérin. Pendant la grossesse, les niveaux de progestérone augmentent et les niveaux d'œstrogènes diminuent. Cet équilibre hormonal a un effet protecteur sur l'endomètre.

Sont également à risque les femmes qui commencent leurs règles avant l'âge de 12 ans et/ou la ménopause après l'âge de 55 ans.

Que se passe-t-il avec le cancer de l'utérus

Le processus commence par une mutation dans la structure de l'ADN des cellules endométriales. En conséquence, les cellules commencent à se multiplier et à croître de manière incontrôlable, provoquant l'apparition de la tumeur elle-même. Sans traitement, la tumeur peut dépasser la paroi interne de l'utérus et faire croître la couche musculaire, et plus loin dans les organes pelviens. De plus, les cellules cancéreuses peuvent se propager dans tout le corps par le flux sanguin ou lymphatique. C'est ce qu'on appelle la métastase.

Symptômes et signes du cancer de l'utérus

La manifestation la plus courante du cancer de l'endomètre est le spotting du vagin. Les allocations sont à la fois rares, sous forme de traînées de sang, et sous forme de saignements utérins abondants.

Il y a aussi des signes moins spécifiques :

gêne au moment d'uriner
douleur ou inconfort pendant les rapports sexuels
douleurs abdominales basses.

Si la maladie a causé des dommages aux organes proches de l'utérus, alors des douleurs dans les jambes et le dos, une faiblesse générale peuvent perturber.

Signes avant la ménopause

Avant le début de la ménopause, il est possible de suspecter la maladie si les règles sont devenues plus abondantes que d'habitude, ou s'il y a des saignements pendant la période intermenstruelle.

Manifestations postménopausiques

Après le début de la ménopause, tout saignement du tractus génital est considéré comme une pathologie. Quelle que soit la quantité de pertes sanglantes, le cas échéant, vous devez consulter un gynécologue.

Étapes

Il existe plusieurs stades du cancer de l'utérus. Au stade zéro, les cellules atypiques ne se trouvent qu'à la surface de la paroi interne de l'utérus. Cette étape est très rare.

Étape 1. Les cellules cancéreuses se développent dans l'épaisseur de l'endomètre.

Étape 2. La tumeur se développe avec la saisie du col de l'utérus.

Étape 3. Le cancer envahit les organes voisins, tels que le vagin ou les ganglions lymphatiques.

Étape 4. La tumeur affecte la vessie et/ou les intestins. Ou les cellules cancéreuses, formant des métastases, affectent les organes situés à l'extérieur du petit bassin - le foie, les poumons ou les os.

Diagnostic du cancer du corps de l'utérus

Lors d'un examen gynécologique de routine, le médecin peut déterminer un changement dans la forme, la densité, la taille de l'utérus et suspecter une maladie.

Une échographie (échographie) des organes pelviens, réalisée par l'accès vaginal, est considérée comme plus précise : le médecin insère un capteur dans le vagin et examine en détail l'endomètre. S'il y a un changement dans son épaisseur, la prochaine étape du diagnostic est une biopsie - un petit fragment de la muqueuse utérine est examiné en laboratoire. Il existe deux façons de faire une biopsie :

Biopsie par aspiration, lorsqu'un morceau de membrane muqueuse est prélevé à l'aide d'une fine sonde flexible insérée dans le vagin.

· L'hystéroscopie, dans laquelle un système optique flexible (hystéroscope) est inséré dans la cavité utérine, ce qui permet d'examiner toute la surface de l'utérus de l'intérieur. Ensuite, le médecin peut effectuer un curetage diagnostique, après quoi un fragment de l'endomètre est également envoyé pour examen. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale.

Si des cellules cancéreuses sont détectées lors de la biopsie, des tests supplémentaires sont effectués pour voir dans quelle mesure le cancer s'est propagé. Pour ce faire, utilisez :

rayons X de la lumière
l'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui fournit une image détaillée des organes pelviens
la tomodensitométrie (TDM), qui peut également détecter des métastases en dehors de l'utérus.

Analyses

L'étude des marqueurs tumoraux dans le sérum sanguin n'est pas considérée comme un moyen fiable pour diagnostiquer le cancer de l'utérus, bien que le niveau du marqueur CA-125 puisse être augmenté en présence de la maladie.

Le test utilisé pour diagnostiquer le cancer du col de l'utérus (test Pap ou frottis) ne permettra pas de détecter le cancer de l'endomètre à ses débuts. Cependant, si le cancer s'est propagé de la cavité utérine au col de l'utérus, le test peut être positif.

Traitement du cancer du corps de l'utérus

Le patient peut être assisté par un gynécologue-oncologue, un chimiothérapeute et un radiologue. Pour un traitement efficace, les médecins prennent en compte :

stade de la maladie
santé générale
la possibilité de grossesse est relativement rare, car ce type de cancer est typique des femmes plus âgées.

Le plan de traitement peut inclure l'utilisation de plusieurs méthodes en même temps.

Traitement chirurgical du cancer du corps de l'utérus

Au stade 1 du processus, une hystérectomie est réalisée, c'est-à-dire ablation de l'utérus ainsi que des ovaires et des trompes de Fallope. Si nécessaire, les ganglions lymphatiques voisins sont retirés. L'opération est réalisée par une large incision dans l'abdomen ou par laparoscopie. Aux stades 2-3, une hystérectomie radicale est réalisée, enlevant en outre le col de l'utérus et la partie supérieure du vagin. Au stade 4, la plus grande partie du tissu affecté est retirée. Parfois, avec une germination prononcée du cancer dans d'autres organes, il est impossible d'enlever complètement la tumeur. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est effectuée pour soulager les symptômes.

Radiothérapie pour le cancer du corps de l'utérus

Cette méthode est utilisée pour prévenir la récurrence de la maladie. Elle s'effectue de deux manières : interne (curiethérapie) et externe. Avec l'interne, un tube en plastique spécial contenant une substance radioactive est inséré dans l'utérus. Pour un usage externe, le rayonnement est utilisé avec les appareils de radiothérapie. Dans de rares cas, les deux options sont utilisées : irradiation interne et externe en même temps.

Chimiothérapiecancer de l'utérus

Il peut compléter le traitement chirurgical à 3-4 stades de la maladie, ou il peut être utilisé indépendamment. Les médicaments sont généralement administrés par voie intraveineuse.

Médicaments et drogues

Le plus souvent utilisé

carboplatine
cisplatine
doxirubicine
paclitaxel.

Hormonothérapie cancer de l'utérus

Certains types de cancer de l'utérus sont hormono-dépendants, c'est-à-dire le gonflement dépend des niveaux d'hormones. Ce type de formation dans l'utérus contient des récepteurs pour les œstrogènes, la progestérone ou les deux. Dans ce cas, l'administration d'hormones ou de substances bloquant les hormones supprime la croissance tumorale. Généralement utilisé :

gestagènes (acétate de médroxyprogestérone, acétate de mégestrol)
tamoxifène
analogues de la gonadolibérine (goséréline, leuprolide)
inhibiteurs de l'aromatase (létrozole, anastrozole, exémestane).

Complications

Au cours de la radiothérapie, une ulcération, une rougeur et une douleur au site d'irradiation peuvent survenir. Il y a aussi de la diarrhée et des lésions du gros intestin avec saignement.

Avec la chimiothérapie, la chute des cheveux, les nausées, les vomissements et la faiblesse ne sont pas exclus.

Le traitement hormonal peut provoquer des nausées, des crampes musculaires et une prise de poids.

Chez 5% des femmes, la fatigue et le malaise persistent même après la fin du traitement.

Récidive du cancer du corps de l'utérus

Lorsque la maladie revient (rechute), la tactique dépendra de l'état de santé et du traitement déjà effectué. Habituellement, une combinaison de chirurgie, de radiothérapie et de chimiothérapie, ainsi qu'une thérapie ciblée et immunitaire dans diverses combinaisons est utilisée.

Après le premier traitement, le patient est surveillé.

Une consultation médicale urgente est nécessaire si :

des saignements de l'utérus ou du rectum se produisent
la taille de l'abdomen a fortement augmenté ou un gonflement des jambes est apparu
il y avait de la douleur dans n'importe quelle partie de l'abdomen
inquiet de la toux ou de l'essoufflement
l'appétit a disparu sans raison et la perte de poids se produit.

Rééducation après traitement

Le cancer de l'utérus, tant au stade du diagnostic qu'au stade du traitement, perturbe le mode de vie habituel. Pour une lutte plus efficace contre la maladie, il vaut la peine d'essayer de communiquer avec les femmes qui ont la même maladie, de demander de l'aide à des proches, d'essayer d'en savoir le plus possible sur votre état et, si nécessaire, d'obtenir un deuxième avis sur le traitement. méthodes.

Le régime doit apporter suffisamment de calories et de protéines pour éviter une insuffisance pondérale. La chimiothérapie peut provoquer des nausées, des vomissements et une faiblesse, auquel cas un nutritionniste peut vous aider.

Après une guérison réussie, des visites de suivi chez le médecin et des examens sont nécessaires pour s'assurer que la maladie n'est pas revenue.

Pronostic de survie des patients

Au stade 1, 95 % des femmes se rétablissent et vivent cinq ans ou plus.

Au stade 2, le taux de survie à cinq ans est de 75 %.

Au stade 3, 40 femmes sur 100 vivent plus de 5 ans.

Au stade 4, le taux de survie à 5 ans est de 15 %. Le résultat dépend de la vitesse à laquelle la tumeur se propage à d'autres organes.

Prévention du cancer du corps de l'utérus

Comme la cause exacte n'a pas été identifiée, il est impossible d'effectuer une prévention complète du cancer de l'utérus. Cependant, pour réduire votre risque, vous devez :

maintenir un poids normal. Il est important de connaître votre indice de masse corporelle (IMC). Une valeur comprise entre 25 et 30 indique un excès de poids et une valeur supérieure à 30 indique une obésité. Il est recommandé de maintenir votre IMC à moins de 25.
ne pas utiliser un traitement hormonal substitutif contenant uniquement un composant œstrogénique. Ce type de THS n'est sûr que chez les femmes qui ont déjà subi une hystérectomie, c'est-à-dire enlevé l'utérus.
utiliser des contraceptifs oraux sur recommandation d'un médecin.
consultez immédiatement un médecin si des saignements surviennent après la ménopause ou pendant un traitement hormonal contre le cancer du sein.