Soins d'urgence pour un. Insuffisance respiratoire aiguë d'origine mixte. Traitement de l'insuffisance respiratoire chronique

Lorsqu'une personne souffre d'insuffisance respiratoire aiguë, les organes ne peuvent pas recevoir suffisamment d'oxygène pour fonctionner correctement. Une privation aiguë d'oxygène dans les tissus peut se développer si les poumons ne peuvent pas éliminer par eux-mêmes le dioxyde de carbone du sang. C'est l'une des urgences qui survient dans le contexte d'une violation de la respiration externe. Les principales raisons de cette complication sont divers obstacles mécaniques qui gênent la respiration, les œdèmes allergiques ou inflammatoires, les spasmes des bronches et du pharynx. Étant donné que ce processus interfère avec la respiration normale, il est nécessaire de connaître les règles de premiers secours afin de préserver la santé et la vie d'une personne.

Qu'est-ce que l'insuffisance respiratoire aiguë ?

L'insuffisance respiratoire est une condition dans laquelle les échanges gazeux dans les poumons sont altérés, ce qui entraîne de faibles niveaux d'oxygène dans le sang et des niveaux élevés de dioxyde de carbone. Il existe deux types d'insuffisance respiratoire. Dans le premier cas, l'oxygène qui pénètre dans les poumons pour être délivré au reste du corps n'est pas suffisant. Cela peut entraîner d'autres problèmes car le cœur, le cerveau et d'autres organes ont besoin d'un apport adéquat de sang riche en oxygène. C'est ce qu'on appelle une insuffisance respiratoire hypoxémique, car l'insuffisance respiratoire est causée par un faible taux d'oxygène dans le sang. Un autre type est l'insuffisance respiratoire hypercapnique, qui résulte de niveaux élevés de dioxyde de carbone dans le sang. Les deux types peuvent être présents en même temps.

Pour comprendre le processus de la respiration, il faut savoir comment se produisent les échanges gazeux. L'air pénètre initialement par le nez ou la bouche dans la trachée, puis passe par les bronches, les bronchioles et pénètre dans les alvéoles, les sacs aériens, où se produisent les échanges gazeux. Les capillaires traversent les parois des alvéoles. C'est ici que l'oxygène traverse efficacement les parois des alvéoles et pénètre dans le sang, tout en déplaçant simultanément le dioxyde de carbone du sang vers les sacs aériens. En cas d'insuffisance respiratoire aiguë, l'oxygène ne pénètre pas dans le corps en quantité suffisante. En conséquence, l'état de santé s'aggrave, les organes et le cerveau ne reçoivent pas d'oxygène, les conséquences apparaissent immédiatement après le début de l'attaque. S'il n'est pas arrêté à temps, la personne mourra très probablement.

Symptômes d'insuffisance respiratoire

Une insuffisance respiratoire aiguë peut survenir dans diverses conditions pathologiques de l'organisme.. Toute forme de blessure qui compromet les voies respiratoires peut affecter de manière significative les gaz du sang. L'insuffisance respiratoire dépend de la quantité de dioxyde de carbone et d'oxygène présente dans le sang. Si les niveaux de dioxyde de carbone sont élevés et que les niveaux d'oxygène dans le sang sont faibles, les symptômes suivants peuvent survenir :

cyanose du bout des doigts, du bout du nez, des lèvres ;
anxiété accrue;
confusion;
somnolence;
augmentation de la fréquence cardiaque;
changement du rythme respiratoire;
extrasystole ou arythmie ;
transpiration abondante.

Causes de l'insuffisance respiratoire aiguë

L'une des causes les plus fréquentes d'insuffisance respiratoire est l'occlusion de la lumière des voies respiratoires après des vomissements, des saignements ou l'ingestion de petits corps étrangers. Les cas d'insuffisance respiratoire aiguë peuvent être en médecine. Par exemple, en dentisterie, les praticiens rencontrent souvent des formes d'insuffisance comme la sténose ou l'obstruction. L'asphyxie sténotique est le résultat d'un œdème allergique. L'asphyxie obstructive peut être causée par l'entrée dans les voies respiratoires de divers objets utilisés dans le traitement, tels qu'une dent, des éponges de gaze ou des matériaux d'empreinte. À partir de là, une personne commence à suffoquer et, encore une fois, l'oxygène en quantité suffisante ne pénètre pas dans le corps.

En cas d'asphyxie aiguë, la respiration du patient devient fréquente avec un nouvel arrêt. Le patient peut avoir des convulsions, une tachycardie. Sur fond d'asphyxie, la peau du patient devient grise, le pouls est faible, la conscience est perturbée. Il est important que le personnel médical agisse immédiatement et avec précision si cela s'est produit à l'hôpital, sinon, les premiers soins doivent être prodigués afin que la personne survive avant l'arrivée de l'équipe SP. Le danger est qu'il n'y a pas de temps pour réfléchir. Le manque d'oxygène commence à détruire les cellules. À tout moment, le cerveau ou l'un des organes vitaux peut tomber en panne, et la perte de conscience ne fera qu'aggraver la situation.

Il existe diverses autres causes d'insuffisance respiratoire aiguë que vous devez connaître. Le facteur le plus important dans la santé de toute personne est son mode de vie. Étant donné qu'une intervention médicale entraîne rarement un essoufflement et des crises d'asthme. Les raisons du développement de cette condition doivent être recherchées précisément dans votre mode de vie habituel. De plus, si une attaque commence en raison d'une intervention chirurgicale, les médecins s'orienteront rapidement et fourniront l'assistance nécessaire. Quant aux autres situations, personne ne garantit qu'une personne ayant une formation médicale sera à proximité. Par conséquent, les médecins eux-mêmes conseillent d'éviter les facteurs qui sont une cause potentielle d'insuffisance respiratoire aiguë.

Raisons principales:

intervention médicale dans le nasopharynx ou la cavité buccale;
traumatisme;
le syndrome de détresse respiratoire aiguë;
inhalation chimique;
l'abus d'alcool;
accident vasculaire cérébral;
infection.

Toute forme de blessure qui compromet les voies respiratoires peut affecter de manière significative la quantité d'oxygène dans le sang. Essayez de ne pas blesser votre corps. Le syndrome de détresse respiratoire aiguë est une maladie grave qui survient dans le contexte d'un processus inflammatoire dans les poumons, déterminé par une violation de la diffusion des gaz dans les alvéoles et une faible teneur en oxygène dans le sang. En outre, l'attaque conduit à ce que l'on appelle "l'inhalation chimique" - l'inhalation de produits chimiques toxiques, de vapeurs ou de fumée, pouvant entraîner une insuffisance respiratoire aiguë.

L'abus d'alcool ou de drogues n'est pas la dernière cause d'attaque. Une surdose d'entre eux peut perturber le cerveau et arrêter la capacité d'inspirer ou d'expirer. Un accident vasculaire cérébral en soi provoque des perturbations dans le corps, non seulement le cerveau et le cœur en souffrent, mais aussi le système respiratoire. L'infection est la cause la plus fréquente de syndrome de détresse respiratoire.

Premiers secours en cas d'insuffisance respiratoire aiguë

L'objectif du traitement et de la prévention de l'insuffisance respiratoire est de saturer le corps en oxygène et de réduire le niveau de dioxyde de carbone dans le corps. Le traitement d'une attaque peut inclure l'éradication des causes sous-jacentes. Si vous remarquez qu'une personne souffre d'insuffisance respiratoire aiguë, les étapes suivantes doivent être suivies. Tout d'abord, consultez immédiatement un médecin d'urgence - appelez une ambulance. Ensuite, la victime doit recevoir les premiers soins.

Vérifier la circulation, les voies respiratoires et la respiration. Pour vérifier le pouls, placez deux doigts sur votre cou pour vérifier la respiration, inclinez votre joue entre le nez et les lèvres de la victime et sentez sa respiration. Surveillez les mouvements de la poitrine. Effectuez toutes les manipulations nécessaires en 5 à 10 secondes. Si la personne a cessé de respirer, pratiquez la respiration artificielle. La bouche ouverte, pincez votre nez et pressez vos lèvres contre la bouche de la victime. Inspirer. Si nécessaire, répétez la manipulation plusieurs fois. Continuer le bouche-à-bouche jusqu'à l'arrivée du personnel médical.

Quant au traitement à l'hôpital, il est généralement basé sur l'élimination complète de l'attaque. Le médecin éliminera l'insuffisance respiratoire à l'aide de médicaments pour améliorer la respiration. Si la personne peut respirer correctement par elle-même et que l'hypoxémie est légère, l'oxygène peut être administré à partir d'une cartouche spéciale (un réservoir d'air portable est toujours disponible si nécessaire). Dans le cas où une personne ne peut pas respirer par elle-même, le médecin insérera un tube respiratoire dans le nez ou la bouche et «branchera» un ventilateur à la machine pour l'aider à respirer.

(ODN) est un syndrome pathologique caractérisé par une forte diminution du niveau d'oxygénation du sang. Fait référence à des conditions critiques potentiellement mortelles pouvant entraîner la mort. Les premiers signes d'insuffisance respiratoire aiguë sont : tachypnée, suffocation, sensation d'essoufflement, agitation, cyanose. Au fur et à mesure que l'hypoxie progresse, des troubles de la conscience, des convulsions et un coma hypoxique se développent. Le fait de la présence et de la gravité des troubles respiratoires est déterminé par la composition gazeuse du sang. Les premiers secours consistent à éliminer la cause de l'IRA, l'oxygénothérapie et, si nécessaire, la ventilation mécanique.

CIM-10

J96.0 Insuffisance respiratoire aiguë

informations générales

La violation de la conduction neuromusculaire entraîne une paralysie des muscles respiratoires et peut provoquer une insuffisance respiratoire aiguë avec botulisme, tétanos, poliomyélite, surdosage de relaxants musculaires, myasthénie grave. Les IRA thoraco-diaphragmatiques et pariétales sont associées à une mobilité limitée du thorax, des poumons, de la plèvre et du diaphragme. Les troubles respiratoires aigus peuvent s'accompagner d'un pneumothorax, d'un hémothorax, d'une pleurésie exsudative, d'un traumatisme thoracique, de fractures des côtes et de troubles de la posture.

Le groupe pathogénique le plus étendu est l'insuffisance respiratoire aiguë broncho-pulmonaire. L'ARF de type obstructif se développe à la suite d'une altération de la perméabilité des voies respiratoires à différents niveaux. La cause de l'obstruction peut être des corps étrangers de la trachée et des bronches, un laryngospasme, un état de mal asthmatique, une bronchite avec hypersécrétion de mucus, une asphyxie par strangulation, etc. L'ORF restrictif survient lors de processus pathologiques accompagnés d'une diminution de l'élasticité du tissu pulmonaire (pneumonie croupeuse, hématomes, atélectasie pulmonaire, noyade, conditions après résections pulmonaires étendues, etc.). La forme diffuse de l'insuffisance respiratoire aiguë est due à un épaississement important des membranes alvéolo-capillaires et, par conséquent, à la difficulté de diffusion de l'oxygène. Ce mécanisme d'insuffisance respiratoire est plus typique des maladies pulmonaires chroniques (pneumoconiose, pneumosclérose, alvéolite fibrosante diffuse, etc.), mais il peut aussi évoluer de manière aiguë, par exemple avec un syndrome de détresse respiratoire ou des lésions toxiques.

L'insuffisance respiratoire aiguë secondaire est due à des lésions qui n'affectent pas directement les organes centraux et périphériques de l'appareil respiratoire. Ainsi, des troubles respiratoires aigus se développent avec des saignements massifs, une anémie, un choc hypovolémique, une hypotension artérielle, une embolie pulmonaire, une insuffisance cardiaque et d'autres conditions.

Classification

La classification étiologique divise l'ARF en primaire (en raison d'une violation des mécanismes d'échange de gaz dans les poumons - respiration externe) et secondaire (en raison d'une violation du transport de l'oxygène vers les tissus - respiration tissulaire et cellulaire).

Insuffisance respiratoire aiguë primaire :

centrogène
neuromusculaire
pleurogénique ou thoraco-diaphragmatique
broncho-pulmonaire (obstructive, restrictive et diffuse)

Insuffisance respiratoire aiguë secondaire due à :

troubles hypocirculatoires
troubles hypovolémiques
causes cardiogéniques
complications thromboemboliques
shunt (dépôt) de sang dans diverses conditions de choc

Ces formes d'insuffisance respiratoire aiguë seront discutées en détail dans la section "Causes".

En outre, il existe une insuffisance respiratoire aiguë ventilatoire (hypercapnique) et parenchymateuse (hypoxémique). La DN ventilatoire se développe à la suite d'une diminution de la ventilation alvéolaire, accompagnée d'une augmentation significative de la pCO2, d'une hypoxémie artérielle et d'une acidose respiratoire. En règle générale, il survient dans le contexte de troubles centraux, neuromusculaires et thoraco-diaphragmatiques. La DN parenchymateuse est caractérisée par une hypoxémie artérielle ; tandis que le niveau de CO2 dans le sang peut être normal ou légèrement élevé. Ce type d'insuffisance respiratoire aiguë est une conséquence de la pathologie broncho-pulmonaire.

Selon la tension partielle d'O2 et de CO2 dans le sang, on distingue trois stades de troubles respiratoires aigus :

ODN stade I– la pO2 diminue à 70 mm Hg. Art., pCO2 jusqu'à 35 mm Hg. Art.
ODN stade II- pO2 diminue à 60 mm Hg. Art., pCO2 augmente à 50 mm Hg. Art.
FRA stade III- pO2 diminue à 50 mm Hg. Art. et en dessous, la pCO2 augmente à 80-90 mm Hg. Art. et plus haut.

Symptômes de l'ARF

La séquence, la gravité et le rythme de développement des signes d'insuffisance respiratoire aiguë peuvent varier dans chaque cas clinique, cependant, pour la commodité d'évaluer la gravité des troubles, il est d'usage de distinguer trois degrés d'IRA (en fonction des stades d'hypoxémie et hypercapnie).

ODN I degré(stade compensé) s'accompagne d'une sensation de manque d'air, d'anxiété du patient, parfois d'euphorie. La peau est pâle, légèrement humide; il y a une légère cyanose des doigts, des lèvres, du bout du nez. Objectivement : tachypnée (RR 25-30 par minute), tachycardie (HR 100-110 par minute), augmentation modérée de la pression artérielle.

À ODNII degrés(stade de compensation incomplète) une agitation psychomotrice se développe, les patients se plaignent d'étouffement sévère. Confusion possible, hallucinations, délire. La couleur de la peau est cyanotique (parfois avec hyperémie), une transpiration abondante est observée. Au stade II de l'insuffisance respiratoire aiguë, la fréquence respiratoire continue d'augmenter (jusqu'à 30-40 par minute), le pouls (jusqu'à 120-140 par minute); hypertension artérielle .

Degré ODN III(stade de décompensation) est marqué par le développement d'un coma hypoxique et de convulsions tonico-cloniques, indiquant des troubles métaboliques sévères du système nerveux central. Les pupilles se dilatent et ne réagissent pas à la lumière, une cyanose tachetée de la peau apparaît. Le rythme respiratoire atteint 40 ou plus par minute, les mouvements respiratoires sont superficiels. Un signe pronostique redoutable est la transition rapide de la tachypnée à la bradypnée (RR 8-10 par minute), signe avant-coureur d'un arrêt cardiaque. La pression artérielle chute de manière critique, la fréquence cardiaque dépasse 140 par minute. avec des arythmies. L'insuffisance respiratoire aiguë du degré III, en fait, est la phase préagonale de l'état terminal et, sans réanimation en temps opportun, conduit à une mort rapide.

Diagnostique

Souvent, le tableau de l'insuffisance respiratoire aiguë se déroule si rapidement qu'il laisse peu de temps pour des diagnostics avancés. Dans ces cas, le médecin (pneumologue, réanimateur, traumatologue, etc.) évalue rapidement la situation clinique pour déterminer les causes possibles de l'IRA. Lors de l'examen d'un patient, il est important de prêter attention à la perméabilité des voies respiratoires, à la fréquence et aux caractéristiques de la respiration, à l'implication des muscles auxiliaires dans l'acte de respirer, à la couleur de la peau, au rythme cardiaque. Afin d'évaluer le degré d'hypoxémie et d'hypercapnie, le diagnostic minimum comprend la détermination de la composition gazeuse et de l'état acido-basique du sang.

Au premier stade, il est nécessaire d'examiner la cavité buccale du patient, d'enlever les corps étrangers (le cas échéant), d'aspirer le contenu des voies respiratoires et d'éliminer la rétraction de la langue. Afin d'assurer la perméabilité des voies respiratoires, il peut être nécessaire d'imposer une trachéotomie, une conicotomie ou une trachéotomie, une bronchoscopie thérapeutique et un drainage postural. Avec un pneumo- ou un hémothorax, un drainage de la cavité pleurale est effectué; avec bronchospasme, des glucocorticostéroïdes et des bronchodilatateurs sont utilisés (par voie systémique ou par inhalation). De plus, de l'oxygène humidifié doit être immédiatement fourni (à l'aide d'un cathéter nasal, d'un masque, d'une tente à oxygène, d'oxygène hyperbare, d'une ventilation mécanique).

Afin de corriger les troubles concomitants causés par une insuffisance respiratoire aiguë, un traitement médicamenteux est effectué: pour le syndrome douloureux, des analgésiques sont prescrits; afin de stimuler la respiration et l'activité cardiovasculaire - analeptiques respiratoires et glycosides cardiaques; pour éliminer l'hypovolémie, l'intoxication - thérapie par perfusion, etc.

Prévision

Les conséquences d'une insuffisance respiratoire aiguë sont toujours graves. Le pronostic est influencé par l'étiologie de l'état pathologique, le degré des troubles respiratoires, la rapidité des premiers secours, l'âge et l'état initial. Avec des troubles critiques qui se développent rapidement, la mort survient à la suite d'un arrêt respiratoire ou cardiaque. Avec une hypoxémie et une hypercapnie moins sévères, l'élimination rapide de la cause de l'insuffisance respiratoire aiguë, en règle générale, un résultat favorable est observé. Pour exclure les épisodes répétés d'ARF, un traitement intensif de la pathologie sous-jacente, qui a entraîné des troubles respiratoires potentiellement mortels, est nécessaire.

Le terme insuffisance respiratoire aiguë définit un état pathologique dans lequel la fonction de la respiration externe est fortement altérée. Cela conduit à une diminution de l'apport d'oxygène au sang avec le développement de l'hypoxie (un état d'apport insuffisant d'oxygène à toutes les cellules et tissus du corps, suivi d'une violation des processus métaboliques énergétiques se produisant avec sa participation). L'insuffisance respiratoire est une affection potentiellement mortelle pour un enfant, elle nécessite donc une assistance rapide pour rétablir la fonction de respiration externe.

Mécanisme de développement

La respiration externe est assurée par les structures du système respiratoire, à savoir les voies respiratoires, à travers lesquelles l'air inhalé pénètre dans les alvéoles des poumons, où des échanges gazeux se produisent entre le sang (l'oxygène se lie à l'hémoglobine et le dioxyde de carbone du sang rentre dans les alvéoles). La violation de la fonction de la respiration externe le plus souvent dans son développement a plusieurs mécanismes pathogéniques conduisant à une violation du passage de l'air dans les voies respiratoires:

Divers mécanismes de développement de l'insuffisance respiratoire aiguë nécessitent des approches appropriées dans le traitement d'urgence. L'offre de soins au stade préhospitalier est quasiment la même.

causes

L'insuffisance respiratoire aiguë est une pathologie polyétiologique dont le développement peut être provoqué par un nombre important de causes. Les plus courants chez les enfants sont :

Sous l'influence de ces causes, divers mécanismes de développement d'un état pathologique sont réalisés, qui nécessitent des approches thérapeutiques appropriées visant à éliminer leur impact.

Symptômes cliniques

Dans le contexte d'une insuffisance respiratoire aiguë, une hypoxie se développe, dont souffrent principalement les neurocytes (cellules du système nerveux) du cerveau. En conséquence, le tableau clinique est dominé par des manifestations d'une violation de l'activité fonctionnelle du système nerveux central, notamment:

L'euphorie est un état de joie et d'exaltation non motivées, qui est la première manifestation d'un apport insuffisant d'oxygène aux cellules cérébrales.
Diminution de la concentration de l'attention (capacité à se concentrer), augmentation de l'éveil de la parole, accompagnée de bavardage.
Troubles émotionnels, accompagnés d'un ressentiment accru, d'irritabilité, de larmes, d'une évaluation non critique de l'état de l'enfant.
Diminution de l'activité motrice (hypodynamie prononcée).
Inhibition de divers types de réflexes (peau, tendon, périoste).
L'état de décortication est une diminution critique de l'activité fonctionnelle du cortex cérébral avec l'activité préservée des structures sous-corticales. Cette condition s'accompagne d'une perte de conscience, d'une excitation motrice, d'une dilatation modérée des pupilles avec leur réaction lente à la lumière, d'une absence de réflexes cutanés avec augmentation des réflexes tendineux et périostés.
Le développement du coma hypoxique est un degré extrême d'hypoxie des structures du système nerveux, se manifestant par un manque de conscience, des réactions à divers types de stimuli, une expansion importante des pupilles avec leur absence de réaction à la lumière, des yeux secs avec une diminution de l'éclat et un mouvement des globes oculaires dans différentes directions.

En plus des manifestations d'inhibition de l'activité des structures du système nerveux central, l'insuffisance respiratoire aiguë s'accompagne également de divers troubles respiratoires sous forme d'essoufflement, de difficulté à inspirer ou à expirer, à distance, de respiration sifflante, de toux sèche ou grasse. La couleur de la peau devient bleuâtre (cyanose).

Aider

Tout d'abord, avec l'apparition de signes même minimes de développement d'une insuffisance respiratoire aiguë, une ambulance doit être appelée. Avant son arrivée, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre de mesures visant à améliorer la saturation en oxygène du sang et à réduire les signes d'hypoxie :

Après l'arrivée des médecins spécialistes, commence l'étape hospitalière des soins. Après avoir évalué l'état de l'enfant, la gravité de l'hypoxie, les causes possibles de son développement, divers médicaments sont administrés, des inhalations d'oxygène sont effectuées. S'il est impossible de rétablir la perméabilité de l'air dans le larynx, une trachéotomie est réalisée.

Insuffisance respiratoire aiguë C'est l'incapacité du système respiratoire à fournir l'apport d'oxygène et l'élimination du dioxyde de carbone nécessaires au maintien du fonctionnement normal de l'organisme.

L'insuffisance respiratoire aiguë (IRA) se caractérise par une progression rapide, lorsqu'au bout de quelques heures, et parfois quelques minutes, le patient peut décéder.

causes

Troubles des voies respiratoires : rétraction de la langue, obstruction par corps étranger du larynx ou de la trachée, œdème laryngé, laryngospasme sévère, hématome ou tumeur, bronchospasme, maladie pulmonaire obstructive chronique et asthme bronchique.

Blessures et maladies : blessures à la poitrine et à l'abdomen ; syndrome de détresse respiratoire ou "poumon de choc" ; pneumonie, pneumosclérose, emphysème, atélectasie; thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire; embolie graisseuse, embolie de liquide amniotique ; septicémie et choc anaphylactique ; syndrome convulsif de toute origine; myasthénie grave; Syndrome de Guillain-Barré, hémolyse érythrocytaire, perte de sang.

Intoxications exo et endogènes (opiacés, barbituriques, CO, cyanures, substances formant de la méthémoglobine).

Blessures et maladies du cerveau et de la moelle épinière.

Diagnostique

Selon la gravité de l'ARF est divisé en trois étapes.

1ère étape. Les patients sont excités, tendus, se plaignent souvent de maux de tête, d'insomnie. VPN jusqu'à 25-30 en 1 min. La peau est froide, pâle, humide, cyanose des muqueuses, lit des ongles. La pression artérielle, en particulier diastolique, est augmentée, une tachycardie est notée. SpO2< 90%.

2ème étape. La conscience est confuse, excitation motrice, fréquence respiratoire jusqu'à 35-40 en 1 min. Cyanose sévère de la peau, les muscles auxiliaires participent à la respiration. Hypertension artérielle persistante (sauf en cas d'embolie pulmonaire), tachycardie. Miction et défécation involontaires. Avec une augmentation rapide de l'hypoxie, il peut y avoir des convulsions. Une nouvelle diminution de la saturation en O2 est notée.

3ème étape. Coma hypoxémique. La conscience est absente. La respiration peut être rare et superficielle. Saisies. Les pupilles sont dilatées. La peau est cyanosée. La pression artérielle est réduite de manière critique, des arythmies sont observées, souvent la tachycardie est remplacée par une bradycardie.

L'insuffisance respiratoire aiguë (IRA) est un état pathologique dans lequel même le stress maximal des mécanismes de survie de l'organisme est insuffisant pour fournir à ses tissus la quantité d'oxygène nécessaire et éliminer le dioxyde de carbone. Il existe deux principaux types d'insuffisance respiratoire aiguë : ventilatoire et parenchymateuse.
Ventilation ORF - insuffisance de ventilation de toute la zone d'échange gazeux des poumons, se produit avec diverses violations des voies respiratoires, la régulation centrale de la respiration, l'insuffisance des muscles respiratoires. Caractérisé par une hypoxémie artérielle et une hypercapnie
Insuffisance respiratoire parenchymateuse aiguë - incohérence avec la méthode de ventilation et de circulation sanguine dans diverses parties du parenchyme pulmonaire, ce qui entraîne une hypoxémie artérielle, souvent associée à une hypocapnie due à une hyperventilation compensatoire de la zone d'échange gazeuse des poumons
Parmi les causes les plus fréquentes d'insuffisance respiratoire aiguë figurent les maladies du parenchyme pulmonaire, l'œdème pulmonaire, une crise prolongée d'asthme bronchique, un état asthmatique, un pneumothorax particulièrement tendu, un rétrécissement brutal des voies respiratoires (œdème laryngé, corps étranger, compression des trachée de l'extérieur), de multiples fractures des côtes, des maladies qui surviennent avec des lésions des muscles respiratoires (myasthénie grave, empoisonnement FOV, poliomyélite, tétanos, état de mal épileptique), un état inconscient dû à un empoisonnement aux hypnotiques ou à une hémorragie cérébrale.
Symptômes. Il existe trois degrés d'insuffisance respiratoire aiguë.

degré d'ODN. Plaintes sur le manque d'air. Les patients sont agités, euphoriques. La peau est humide, acrocyanose pâle. La fréquence respiratoire atteint 25-30 par minute (s'il n'y a pas d'oppression du centre respiratoire). Tachycardie hypertension artérielle modérée.
degré d'ODN. Le patient est agité, il peut y avoir des délires, des hallucinations. Cyanose sévère, fréquence respiratoire 35-40 par minute. La peau est humide (peut être une transpiration abondante), fréquence cardiaque de 120 à 140 par minute, augmentation de l'hypertension artérielle
degré d'ODN (limitant). Le patient est dans un coma, souvent accompagné de convulsions cloniques et toniques. Cyanose tachetée de la peau. Les pupilles sont dilatées. RR supérieur à 40 par minute (parfois 8 à 10 RR par minute), respiration superficielle. Le pouls est arythmique, fréquent, à peine palpable. Hypotension artérielle

urgentaider. Veiller à la libre perméabilité des voies respiratoires (rétraction de la langue, corps étrangers), position latérale du patient, de préférence du côté droit, voies respiratoires Aspiration des sécrétions pathologiques, vomissements, intubation trachéale ou trachéotomie ou conicotomie. ou injecter 1 à 2 aiguilles épaisses à partir d'ensembles de perfusion (diamètre interne 2 à 2,5 mm) sous le cartilage thyroïde. Oxygénothérapie : l'oxygène est fourni par un cathéter ou un masque nasopharyngé à un débit de 4 à 8 l/min, avec IRA parenchymateuse - hyperventilation modérée jusqu'à 12 l/min.
Hospitalisation Le transport des patients présentant des degrés I et II d'ARF doit être effectué avec une tête surélevée, sur le côté, avec des degrés II-III - ventilation mécanique obligatoire d'une manière ou d'une autre pendant le transport.