L'étude de l'état du cerveau n'est pas seulement nécessaire pour les adultes: dans certains cas, des diagnostics sont nécessaires pour les jeunes enfants, y compris les nouveau-nés. Un événement tel qu'une neurosonographie, ou une échographie du cerveau, est sans danger pour la santé et ne nécessite pas d'anesthésie. Pendant la procédure, l'enfant ne ressent ni douleur ni inconfort. Des détails sur ce que c'est - la neurosonographie, et dans quels cas elle est nécessaire, seront discutés dans cet article.
Qu'est-ce que la neurosonographie ?
La neurosonographie est une échographie du cerveau chez les enfants, qui peut être réalisée de la naissance jusqu'à 12 mois. La procédure est nécessaire en cas de suspicion d'une pathologie du développement cérébral. Elle est réalisée alors que l'enfant a une grande ou une petite fontanelle ouverte - l'échographie ne peut pas traverser les os durs des structures du crâne.
Les indications pour NSG sont:
- Forme de tête non standard et disproportionnée ;
- Convulsions, crises d'épilepsie, anomalies du travail du système nerveux;
- Empoisonnement du sang;
- Maladies virales antérieures et complications associées ;
- Hyperactivité du bébé et comportement inapproprié;
- anomalies génétiques;
- manque d'oxygène du cerveau;
Pourquoi la privation d'oxygène est dangereuse pour un enfant, explique la gynécologue Raisa Zanitullina :
- Suspicion de la présence d'une maladie tumorale ;
- Blessures au crâne;
- Les perturbations hormonales qui peuvent être causées par un dysfonctionnement de la glande pituitaire ;
- Formation non standard de parties individuelles du corps;
- Suspicion d'encéphalite, de méningite, de paralysie cérébrale, d'ischémie ;
- Retard de développement et de croissance ;
- Hémorragie dans le globe oculaire;
- Infection du fœtus dans l'utérus;
- Pathologies chromosomiques détectées pendant la grossesse ;
- Mère prenant de l'alcool ou des drogues pendant la grossesse ;
- Naissance prématurée;
- Régurgitation fréquente ;
- La différence entre les facteurs Rh chez le nouveau-né et la mère ;
- Accouchement difficile;
- La naissance d'un enfant à la suite d'une césarienne.
La neurosonographie des nouveau-nés ne nuit pas au corps de l'enfant et peut être réalisée dans tous les cas, sauf si la fontanelle est envahie chez l'enfant: lorsqu'elle s'ossifiera, il sera impossible de se faire une idée de l'état des structures cérébrales à l'aide de ce méthode et vous devrez recourir à l'IRM.
De plus, pour les enfants dont la fontanelle est déjà fermée, une neurosonographie transcrânienne peut être réalisée. Cette technique permet d'étudier l'état du cerveau directement à travers les os du crâne. Le diagnostic échographique transcrânien est moins informatif que la neurosonographie classique, mais permet tout de même au spécialiste de clarifier le diagnostic.
Comment le diagnostic est effectué et quel diagnostic est étudié, raconte la neurologue Marina Aleksandrovna Krasnova:
Cette méthode s'exprime dans le fait que le capteur de l'appareil est appliqué à différentes parties du crâne, cependant, les principales informations sont obtenues en l'installant dans la région de l'os temporal - un os plus fin se trouve ici, ce qui contribue au passage d'ondes ultrasonores.
Ce type de recherche est souvent associé à la dopplerographie. Dans ce cas, le spécialiste reçoit non seulement une image des structures cérébrales, mais également des informations sur leur taille, ainsi que sur la vitesse du flux sanguin dans les tissus.
Pathologies que NSG peut détecter
L'examen du cerveau de l'enfant par échographie permet d'identifier diverses anomalies, puisque cette méthode permet de visualiser toutes les structures de l'organe, ses ventricules, les plexus choroïdes.
Avec l'aide de NSG, de telles pathologies et déviations sont détectées, telles que:
- Les kystes du plexus choroïde, qui ont tendance à apparaître puis à disparaître d'eux-mêmes ;
- Kystes sous-épendymaires situés près des ventricules du cerveau et résultant d'une hémorragie ou d'une insuffisance de l'apport sanguin dans cette zone ;
- Kystes arachnoïdiens. De telles formations indiquent la pathologie du développement de la membrane dite arachnoïdienne, qui recouvre tout le cerveau;
- Hématomes des tissus d'organes ;
- Augmentation de la pression intracrânienne. Cette pathologie indique la présence de tumeurs, d'hématomes ou de kystes, ou résulte d'une accumulation excessive de liquide dans les espaces du cerveau ;
- Tumeurs tumorales ;
- Méningite;
- Hémorragies dans les ventricules du cerveau. Une déviation similaire est le plus souvent observée chez les bébés prématurés nés avant 34 semaines de gestation. Plus la date de naissance est précoce, plus l'hémorragie est importante ;
- Hémorragie intracérébrale ou parenchymateuse. Un phénomène similaire se produit avec des lésions infectieuses du cerveau, des lésions à la naissance, un manque aigu d'oxygène;
- Malformations du cerveau.
Compte tenu de ce que montre la neurosonographie, cette méthode peut être qualifiée de très informative. De plus, la procédure de diagnostic ne nuit pas au bébé et peut être effectuée autant de fois que nécessaire. La NSG ne cause absolument aucune gêne à l'enfant : si elle est réalisée pendant que le bébé dort, il ne se réveille pas toujours pendant l'étude. La réalisation de cet événement est possible même si l'enfant est en soins intensifs.
L'intervention peut se faire à 1, 3 et 6 mois pour le suivi : toutes les pathologies n'apparaissent pas immédiatement, et il est important de suivre leur apparition dans le temps. Souvent, cette méthode de diagnostic est utilisée à des fins de prévention, surtout s'il existe des facteurs de risque.
Préparation et déroulement de la procédure de diagnostic
La neurosonographie du cerveau ne nécessite pas de préparation particulière. Il est recommandé de boire et de nourrir le bébé afin qu'il n'ait pas de raison de s'inquiéter.
Pendant la procédure, la mère peut être à côté de l'enfant et, si le spécialiste doit clarifier certaines données, répondre aux questions qui se posent. La durée du diagnostic est d'environ 10-15 minutes.
Transducteur à ultrasons indolore et sûr utilisé pour l'examen
Pendant le NSG, le spécialiste utilise un capteur à ultrasons spécial, qui est pré-appliqué avec un gel pour un meilleur glissement sur la tête. Ce remède est hypoallergénique. Il améliore également le signal du capteur en éliminant l'air entre l'appareil et la surface de la tête.
La tête de l'enfant tout au long de l'étude doit être fixée dans une position.
Tous les indicateurs lus par l'appareil sont affichés sur le moniteur. Au premier mois de la vie, un examen est possible par les fontanelles occipitales ou latérales, puis par la fontanelle antérieure.
Résultats du sondage
Lors de la neurosonographie du cerveau des nouveau-nés, le spécialiste reçoit les informations nécessaires pour évaluer l'état du cerveau.
Les normes ressemblent à ceci :
- Les nouvelles croissances ne sont pas révélées;
- Les structures cérébrales sont symétriques ;
- Le cervelet est symétrique et a une forme trapézoïdale ;
Un instantané du diagnostic du cerveau d'un nouveau-né
- Les plexus vasculaires sont caractérisés par l'homogénéité ;
- Les ventricules du cerveau sont homogènes et symétriques ;
- Les sillons et circonvolutions de l'organe sont clairement visualisés ;
- Aucun liquide n'a été trouvé dans l'espace entre les hémisphères.
Les résultats obtenus lors de la NSG sont transmis au neurologue qui décrypte et détermine la présence et la nature de la pathologie. Après avoir identifié la gravité, il décide si le traitement est nécessaire ou l'observation est suffisante.
Lors du déchiffrement des données obtenues, le spécialiste est guidé par des indicateurs de la taille normale des principales structures anatomiques du cerveau.
Tableau 1. Normes de neurosonographie des nouveau-nés et des enfants de moins d'un an
| Éducation anatomique | Indicateurs de norme pour les nouveau-nés | Indicateurs normaux pour les enfants âgés de 1 à 3 mois |
| Ventricules latéraux du cerveau | Cornes avant - 1,5 mm (un écart de 0,5 mm est autorisé vers le haut ou vers le bas); Cornes occipitales - de 1 à 1,5 cm; Corps - jusqu'à 4 mm. |
Cornes antérieures - jusqu'à 2 mm; Cornes occipitales - jusqu'à 1,5 cm; Corps - 3 mm (écarts admissibles de 1 mm vers le haut ou vers le bas) |
| troisième ventricule | 4,5 mm (des tolérances de 0,5 mm sont autorisées) | 5 millimètres |
| L'écart entre les hémisphères du cerveau | 2 millimètres | 2 millimètres |
| grande citerne | pas plus de 6mm | 3 à 5 millimètres |
| Espace sous-arachnoïdien | 2 à 3 millimètres | pas plus de 2mm |
Le cours de la thérapie est prescrit en fonction de ce qui a causé la violation des structures cérébrales.
Tableau 2. Pathologies identifiées et approches thérapeutiques
| Pathologie identifiée | L'essence de l'État | Approche thérapeutique |
| Hémorragies dans les ventricules du cerveau | Dépression du système nerveux central | Thérapie symptomatique, si nécessaire, chirurgie de pontage |
| Tumeurs dans la cavité crânienne | Tumeurs du cerveau ou des tissus | Traitement chirurgical, normalisation de la pression intracrânienne, élimination des symptômes d'hypoxie |
| Épaississement des membranes du cerveau, modifications pathologiques des tissus de l'organe | Méningite | Thérapie antibactérienne, élimination des conséquences de l'intoxication |
| Agrandissement des ventricules du cerveau | Hydrocéphalie | Traitement conservateur ou chirurgical selon l'état du patient |
| Hémorragies dans la substance du cerveau | paralysie cérébrale, retard de développement | Normalisation du flux sanguin, stabilisation des indicateurs de pression. Dans certains cas, la chirurgie est possible |
| Kystes du plexus choroïde | La présence de kystes sous forme de petites vésicules | Surveillance médicale, car les kystes de ce type ne nécessitent pas de traitement et disparaissent d'eux-mêmes |
| Kystes arachnoïdiens | Déviations dans le développement de nature mentale et neurologique | Lorsque le kyste se développe, une intervention chirurgicale est effectuée |
Quelles pathologies peuvent être détectées au cours de l'étude, le docteur en diagnostic par ultrasons Natalya Vladimirovna Remizova raconte:
La NSG est une procédure de diagnostic efficace qui examine l'état du cerveau des nouveau-nés et des enfants de moins d'un an. L'échographie permet au spécialiste d'établir un diagnostic et de prévenir les complications graves, sans nuire à la santé de l'enfant. Si des écarts apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin qui vous prescrira un diagnostic de ce type.
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