Commotion cérébrale : comment la reconnaître ?

L'une des conditions pathologiques qui se produit souvent en médecine est une commotion cérébrale. Il ne provoque pas de changements pathologiques évidents dans les tissus du cerveau, mais une personne développe des plaintes et des signes et symptômes indiquant des troubles fonctionnels de la moelle. Comment reconnaître une commotion cérébrale ?

La cause d'une commotion cérébrale de la substance cérébrale peut être un traumatisme, un choc, une chute et même un mouvement trop soudain. Souvent, une commotion cérébrale se produit dans les accidents de voiture, même lorsqu'il n'y a pas d'impact direct (impact) dans la région de la tête, lors d'une chute sur le coccyx. On pense qu'à ce moment, des changements microscopiques se produisent qui provoquent des symptômes de commotion cérébrale et une aggravation de l'état du patient.

Les commotions cérébrales surviennent après des chocs et des chutes, ainsi que lors d'accidents de la route

Le degré de la maladie

Ce type de blessure peut entraîner une perte de conscience, mais cela ne se produit pas toujours. Par exemple, chez les jeunes enfants, la commotion cérébrale s'accompagne rarement d'une perte de conscience, tandis que les personnes âgées, au contraire, peuvent ne pas récupérer longtemps. La perte de conscience est le principal symptôme d'une commotion cérébrale au troisième degré.

Comment savoir si vous ou votre proche souffrez d'une commotion cérébrale ? Il existe un certain nombre de signes et de plaintes qui vous permettent de le déterminer, ils seront décrits ci-dessous. Il convient de garder à l'esprit que chez les jeunes enfants, les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement. Par conséquent, après une blessure, vous devez consulter un médecin afin qu'il puisse vérifier les réflexes et effectuer des recherches supplémentaires, si nécessaire.

Si la commotion se déroule sans perte de conscience, alors dans les premières minutes après la blessure, le patient est abasourdi, il ne peut pas comprendre où il se trouve, répondre aux questions des autres, parfois une perte de mémoire (amnésie) est observée, ce qui est un symptôme de une commotion cérébrale au deuxième degré. Le premier degré de commotion, ou commotion légère, se caractérise uniquement par une désorientation temporaire dans l'espace (étourdissement) et des symptômes neurologiques pouvant être détectés plus tard.

Panneaux	Degrés de commotion cérébrale
	Poumon	Gravité moyenne	Lourd
Assourdissant	immédiatement après la blessure, généralement au moins 15 minutes	peut être observé pendant plusieurs heures	après perte de connaissance, avec toute autre symptomatologie
Amnésie	absent	amnésie rétrograde ou antérograde	après perte de conscience, une amnésie rétrograde ou antérograde survient
Perte de conscience	absent	absent	il y a une perte de conscience, à court ou à long terme.

Image clinique

Immédiatement après la blessure, un état d'étourdissement (stupeur) se produit, si le patient a perdu connaissance, alors la stupeur est observée lorsqu'il revient à lui. Le patient se plaint de faiblesse, de vertiges, de nausées, des vomissements uniques sont possibles. Le visage est pâle, le pouls est rapide. Le patient est incapable de répondre rapidement aux questions, dans certains cas, ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé (amnésie). Il y a un manque de coordination, il est difficile pour le patient de se tenir debout.

Des étourdissements peuvent survenir immédiatement après une blessure

Plus tard, d'autres signes de commotion cérébrale se développent - léthargie, somnolence, troubles du sommeil. Parfois, il y a des bouffées de sang au visage, des vertiges, des acouphènes. Il existe souvent une intolérance au bruit, à la lumière (photophobie) et de graves maux de tête. Il est difficile pour une personne de se concentrer, il y a dépression, irritabilité. Cette condition peut durer de 2 à 3 jours à plusieurs semaines, ce qui est plus fréquent chez les personnes âgées. Cela dépend de la gravité de la commotion et du traitement administré.

Lorsqu'après une blessure, il n'y a pas de symptômes inhérents à une commotion cérébrale, c'est-à-dire que les symptômes n'ont pas pu être déterminés, qu'il n'y a pas eu de perte de conscience, ou que la personne croit que tout va bien chez elle et ne se plaint de rien, dans le premières heures, il doit rester sous observation, car de nombreux signes peuvent apparaître plus tard.

Symptômes et signes

Comment identifier une commotion cérébrale ? Le fait est que les symptômes d'une commotion chez l'adulte diffèrent peu de ceux d'un enfant ou d'un adolescent, mais un enfant ne peut pas toujours expliquer correctement, dire ce qu'il ressent. Certains symptômes sont souvent associés aux plaintes du patient, d'autres peuvent être identifiés à l'examen. Considérez les manifestations les plus courantes de la commotion cérébrale.

Plaintes des patients	Causes d'occurrence
Mal de tête	Le plus souvent elle est pulsatoire ou éclatante, elle peut être localisée à l'endroit de l'impact (contre-coup) ou être généralisée. Non retiré lors de la prise d'analgésiques. Peut augmenter avec le bruit, la lumière vive. Elle survient en raison d'une irritation de certaines parties du cerveau ou d'une augmentation de la pression intracrânienne.
Nausées Vomissements	Les vomissements surviennent généralement immédiatement après une blessure et sont associés à une irritation des cellules du centre des vomissements, situé au bas du quatrième ventricule, en raison d'un mouvement brusque du liquide céphalo-rachidien dans cette zone ou d'une perturbation des connexions cellulaires. Les nausées peuvent durer plus longtemps.
Vertiges	Un signe courant de commotion cérébrale, causé par des troubles de l'appareil vestibulaire et des tissus cérébelleux. Elle s'accompagne souvent d'une altération de la coordination, d'une démarche instable, d'une lenteur des mouvements, que l'on peut observer chez un enfant s'il ne peut expliquer son état.
Troubles de la coordination	Parfois, il est difficile pour le patient d'effectuer immédiatement même les actions habituelles, il semble être inhibé, cela est dû à une violation de la conduction des impulsions des cellules cérébrales aux muscles. Il y a souvent un tremblement des petits muscles des membres supérieurs.
Bruit dans les oreilles	Causée par des changements dans la zone du nerf auditif, plus souvent lorsqu'il est comprimé, lors d'une augmentation de la pression intracrânienne.
Douleur dans les yeux	Peut se produire en lisant, en regardant la télévision ou en travaillant avec un ordinateur. Elle s'accompagne souvent d'un mal de tête. Les enfants qui aimaient regarder la télévision ou jouer deviennent souvent léthargiques et ne veulent même pas regarder leurs programmes préférés. Il y a une contraction ou un tremblement des muscles oculaires lorsque l'on regarde sur le côté.
Pâleur, rougeur de la peau, transpiration	Causée par des modifications du système nerveux autonome, une perte de communication entre les cellules, une augmentation de la pression intracrânienne. Ils peuvent aussi s'accompagner d'une augmentation ou d'un ralentissement du pouls, une réaction lente des pupilles à la lumière, qui provoque une photophobie.
Irritabilité, dépression	Ils surviennent lorsque les cellules responsables des émotions sont irritées. L'humeur change souvent, le patient devient de mauvaise humeur.
Incapacité à se concentrer	Le patient ne veut rien faire, il lui est difficile de se concentrer sur son travail, voire de faire ce qu'il aime. Il est associé à une violation des connexions entre les cellules du tronc et les structures sous-corticales.
Problèmes de sommeil	Le plus souvent associé à une diminution de la nutrition des cellules cérébrales, due à une augmentation de la pression intracrânienne, sont des signes tardifs d'une commotion cérébrale.
Amnésie	Il peut être manifeste ou implicite. Parfois, le patient ne se souvient pas de ce qui s'est passé, il s'agit d'une amnésie rétrograde. L'antégrade peut être déterminé en vous demandant de répéter une série de plusieurs mots après vous, le patient le fait avec difficulté.

De plus, il existe des symptômes neurologiques, qui sont déterminés par le médecin. Il n'est pas du tout nécessaire que le patient ait toutes ces plaintes et symptômes. Le diagnostic repose sur l'association de certains signes.

Diagnostique

Lors du diagnostic, le médecin prend en compte les données de l'historique (comment la blessure s'est produite, s'il y a eu une perte de conscience), les plaintes du patient, mène une enquête pour déterminer la concentration de l'attention et détecter les signes d'amnésie. Il peut poser des questions sur ce qui a précédé la blessure, quel jour on est, quel mois on est, ou leur demander de faire quelques tests simples. Par exemple, dites plusieurs nombres dans l'ordre inverse, répétez une série de mots. De tels tests vous permettent de déterminer les troubles de la mémoire, de la concentration et aident à identifier une commotion cérébrale et à orienter vos actions ultérieures (appeler une ambulance) à la maison.

Après cela, un examen neurologique du patient est effectué. Les symptômes pouvant indiquer une commotion cérébrale sont les suivants :

Symptôme	Comment déterminer
Réaction des élèves à la lumière	Les pupilles peuvent être légèrement rétrécies, dilatées et la réaction à la lumière est lente. Ils sont généralement symétriques, s'il y a des irrégularités, cela indique des dommages plus graves, des ecchymoses, des hématomes.
Nystagmus	Généralement horizontale, en regardant de côté. Une personne ne peut pas voir un objet sans tourner la tête dans sa direction.
Asymétrie des tendons, réflexes cutanés	Cela est généralement déterminé par un neuropathologiste, par exemple, les réflexes du genou des deux membres inférieurs doivent être également prononcés, des réflexes différents ou pathologiques indiquent une violation.
Phénomène oculostatique de Gurevich	Si vous demandez au patient de lever les yeux, il dévie et commence à retomber, si vous regardez en bas, puis en avant.
Le symptôme de Romberg	Dans un état debout avec la plante des pieds décalée, les yeux fermés et les bras étendus vers l'avant, on observe un tremblement des doigts, un tremblement des paupières.
Signes d'une violation du système nerveux autonome	Modifications de la fréquence cardiaque, instabilité de la pression artérielle, blanchissement ou rougeur de la peau.
Mouvements asymétriques des muscles du visage	Si vous demandez au patient de sourire, les niveaux des coins de la bouche peuvent être situés de manière asymétrique.
Réflexe palmaire-menton	En caressant la paume de la main au niveau de la base du pouce, on observe une contraction des muscles du menton.
Symptômes d'irritation de la muqueuse du cerveau	Rigidité des muscles occipitaux, elle est généralement légère et passe rapidement.
Divergence des globes oculaires	Lorsque vous essayez de vous concentrer, par exemple, pour suivre de près le doigt de la main avec un regard fixe, une divergence des globes oculaires est observée et un nystagmus est également déterminé.

2-3 symptômes et données historiques suffisent pour poser un diagnostic, mais vous devez d'abord vous assurer qu'il n'y a plus de lésions cérébrales graves (ecchymoses, fractures, hémorragies, etc.). Pour cela, diverses études complémentaires sont utilisées : radiographies, imagerie par résonance magnétique ou informatisée, encéphalographie, ponction rachidienne.

Pour de nombreuses personnes, la commotion disparaît sans traitement, mais à domicile après une blessure, il est nécessaire d'apporter la paix au patient, et si son état s'aggrave, il est impératif de consulter un médecin.