Le cerveau, qu'une personne dorme ou fasse un travail mental, présente une activité bioélectrique. La méthode qui vous permet d'enregistrer cette activité s'appelle l'électroencéphalographie, et l'image obtenue au cours de l'étude s'appelle un électroencéphalogramme (EEG).
L'électroencéphalographie est largement utilisée en neurologie pédiatrique et adulte. À l'aide d'un EEG, un médecin expérimenté peut évaluer l'état du cerveau, détecter des zones de lésion ischémique, traumatique ou toute autre lésion, ainsi qu'identifier des foyers d'activité épileptique dans le tissu cérébral. Vous pouvez subir cet examen dans des établissements médicaux neuropsychiatriques spécialisés et des centres de diagnostic multidisciplinaires. Les neuropathologistes adultes et pédiatriques, les neurochirurgiens et les psychiatres donnent des directives à l'EEG.
Que montre un électroencéphalogramme ?
L'électroencéphalographie est l'une des principales méthodes instrumentales d'examen des patients atteints de troubles neurologiques, mentaux et de la parole. Les indications d'un EEG sont les états pathologiques suivants :
Comment se préparer à la recherche
L'EEG ne nécessite aucune préparation particulière. Avant la procédure, il est conseillé de ne pas boire d'alcool et de café fort, de ne pas fumer, de ne pas s'engager dans un travail physique intense et de ne pas être très nerveux, car cela pourrait fausser le résultat de l'étude.
Il n'est pas nécessaire de mourir de faim ou de suivre un régime, au contraire, il est impossible d'aller à l'étude sans manger. La faim et une baisse de la glycémie (hypoglycémie) provoquent une modification de l'activité cérébrale, qui peut être considérée par un médecin comme un signe de pathologie, alors qu'en réalité ce n'est pas le cas.
Pour les personnes prenant des psychotropes, la préparation à un EEG peut impliquer le retrait temporaire de l'un ou l'autre médicament. Cependant, cela ne vaut pas la peine de faire des ajustements au cours du traitement par vous-même. Tous les rendez-vous doivent être pris par un médecin qui donne des directives à l'EEG.
Chez les patients suspects d'épilepsie, l'électroencéphalographie est souvent réalisée non pas selon la méthode standard, mais pendant le sommeil, ou vice versa après une longue abstinence de sommeil. Grâce à ces techniques, les médecins peuvent enregistrer une activité cérébrale anormale qui n'est pas toujours perceptible lors d'un examen de routine. Si vous envisagez de réaliser un EEG en utilisant l'une de ces méthodes, une préparation spéciale peut être nécessaire : abstinence de sommeil pendant 24 à 36 heures ou prise de somnifères) médicaments.
Comment se déroule l'électroencéphalographie ?
L'électroencéphalographie est une étude non invasive, non associée à l'impact sur le corps humain de toute radiation. Cela ne nuit pas à la santé, il est généralement facilement toléré par les personnes examinées, il peut donc être effectué à plusieurs reprises. Le seul "moins" de l'EEG est la nécessité d'une immobilité prolongée (au moins 20 minutes). Lors de l'examen d'un petit enfant, ce «moins» peut devenir un problème sérieux, mais les médecins proposeront certainement diverses options pour le résoudre. De la mère, il est nécessaire de nourrir le bébé, de l'emmener aux toilettes et de changer la couche avant la procédure.
Pour mener une étude électroencéphalographique, le patient est placé sur une chaise ou un canapé spécial (généralement en position inclinée), un gel spécial est appliqué sur la tête et un capuchon avec des électrodes est attaché, chacun devant être situé clairement au-dessus de son propre parties du cerveau. Lorsque l'appareil est allumé, le sujet doit être aussi calme et immobile que possible. S'il est nécessaire de changer de position, l'enregistrement de l'électroencéphalogramme est suspendu.
Au cours de l'étude, le médecin demande généralement au patient de faire quelques manipulations : ouvrir et fermer les yeux, respirer profondément et souvent, suivre la lumière clignotante, etc. Cette tests de résistance, qui permettent au médecin d'évaluer la réaction du cerveau aux stimuli. Avec leur aide, ils peuvent révéler ce qui reste caché lorsqu'une personne reste absolument calme.
Déchiffrer l'électroencéphalogramme
L'activité bioélectrique du cerveau, enregistrée par un électroencéphalographe, est affichée sur papier sous forme de lignes courbes - ondes (rythmes). Il y en a autant qu'il y a d'électrodes sur la tête du sujet. Chacune de ces ondes a sa propre amplitude et sa propre fréquence d'oscillations. En fonction de l'ampleur de ces indicateurs, les rythmes EEG suivants sont distingués:
- rythme alpha(8-13 oscillations par seconde). C'est typique pour une personne adulte et en bonne santé qui est dans un état d'éveil calme. Ce rythme s'exprime le mieux dans les dérivations des régions occipitales et pariétales du cerveau.
- rythme bêta, sa fréquence est supérieure à celle du rythme alpha. Il y a une prédominance de ce rythme pendant l'éveil actif, le stress mental, l'éveil émotionnel, le stade du sommeil paradoxal. Le rythme bêta est généré par les lobes frontaux des hémisphères cérébraux.
- Rythme gamma. Il a une fréquence encore supérieure à celle du rythme bêta. Il y a une telle activité cérébrale dans un état de concentration maximale.
- Rythme thêta- plus basse en fréquence que le rythme alpha. Il est plus prononcé chez les enfants de 2 à 8 ans, chez les adultes, il peut être pendant le sommeil.
- rythme delta- le rythme de la fréquence la plus basse. Il est typique des bébés en bonne santé de la première année de vie, il peut également être considéré comme une variante de la norme pour les enfants de moins de 6 ans (tout dépend des données cliniques). Chez l'adulte, le rythme delta apparaît lors du sommeil naturel très profond, de l'anesthésie générale, du coma. À l'état de veille, ce rythme se produit lorsque l'EEG est enregistré à partir de régions cérébrales bordant des foyers pathologiques et des tumeurs.
- Ligne droite - il n'y a pas de rythme. Un tel schéma EEG indique l'absence d'activité électrique dans le cerveau, c'est-à-dire sa mort possible.
Puisque chacun des rythmes décrits correspond à un certain état du cerveau, le remplacement d'un rythme par un autre peut indiquer la présence d'une pathologie. De plus, l'apparition d'ondes non caractéristiques d'un certain type d'abstraction ou une augmentation ou une diminution significative de l'amplitude de leurs oscillations est également considérée comme un écart par rapport à la norme.
Afin de déchiffrer l'électroencéphalogramme aussi correctement que possible, le médecin doit tenir compte de l'âge du patient (pour les enfants, les adultes et les personnes âgées, leurs propres normes d'activité bioélectrique du tissu cérébral) et évaluer séparément les données obtenues à repos et avec stimulation.
Ainsi, après avoir examiné l'EEG, un spécialiste (médecin impliqué dans le diagnostic fonctionnel) peut déterminer s'il existe un écart par rapport à la norme, quelle partie du cerveau génère de «mauvaises» ondes, distinguer les lésions diffuses du tissu cérébral d'une lésion locale , un foyer pathologique superficiel d'un foyer profond, identifier une activité épileptique, reconnaître un coma et établir le degré de sa gravité. Ces données sont indispensables pour les neuropathologistes et les neurochirurgiens, grâce auxquelles les médecins peuvent «regarder» dans le cerveau du patient, comprendre ce qui s'y passe et, sur la base des informations reçues, choisir la tactique de traitement la plus appropriée.
Zubkova Olga Sergeevna, commentatrice médicale, épidémiologiste
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