L'angiographie est une méthode d'examen des vaisseaux sanguins, qui est réalisée afin de clarifier leur état et leur fonctionnement. Elle est réalisée à l'aide de la radiographie, au cours de laquelle une substance spéciale est utilisée. Lorsqu'il existe une suspicion de pathologies vasculaires cérébrales ou que leur diagnostic est nécessaire, une angiographie des vaisseaux cérébraux est réalisée ( angiographie cérébrale).
Quand est-ce que l'angiographie est faite?
Cette procédure est effectuée s'il est nécessaire d'identifier la source de l'hémorragie, en cas de suspicion de tumeur cérébrale, de présence de rétrécissement, de caillots sanguins ou d'anévrisme des vaisseaux sanguins, entraînant une altération de la circulation cérébrale. À l'aide de l'angiographie, il est possible de révéler une tortuosité excessive des vaisseaux sanguins ou des anomalies de leur structure.
Indications pour
- Plaintes de maux de tête et de vertiges déraisonnables,
- L'apparition de nausées régulières ou intermittentes,
- Évanouissement
- Dystonie végéto-vasculaire,
- La nécessité de rechercher des problèmes après un traumatisme crânien,
- Plaintes des patients concernant les douleurs au cou,
- La présence d'une maladie coronarienne,
- AVC reporté ou.
À l'aide de la procédure, il est possible non seulement de détecter les troubles vasculaires, mais également de déterminer leur importance et leur étendue.
Ce type de diagnostic permet d'apprécier l'écoulement veineux du sang, l'état de la circulation sanguine dans les voies vasculaires de pontage (collatérales). Tout cela est nécessaire pour la prévention, le diagnostic et le traitement de nombreuses maladies associées à des troubles circulatoires du cerveau.
Contre-indications à la procédure
Comme pour toute autre procédure, il existe des contre-indications à l'angiographie cérébrale. Ils sont associés à la fois à la procédure elle-même et à l'agent de contraste injecté dans la circulation sanguine. Des composés d'iode sont utilisés comme substance introduite. La quantité de substance dépend du volume de l'examen, elle peut être de 5 à 10 ml.
L'angiographie cérébrale n'est pas réalisée dans les cas suivants :
- réactions allergiques aux produits de contraste contenant de l'iode,
- intolérance individuelle,
- insuffisance rénale aiguë ou chronique ne permettant pas l'utilisation de produits de contraste,
- exacerbation de maladies chroniques,
- grossesse ou allaitement,
- maladies accompagnées de troubles de la coagulation sanguine,
- infarctus du myocarde,
- âge jusqu'à 2 ans,
- maladie mentale.
Types d'angiographie cérébrale
Une angiographie d'ensemble ou sélective est réalisée en fonction de l'étendue de l'étude. Dans l'angiographie simple, l'agent de contraste est injecté dans la circulation sanguine par une grosse artère qui alimente le cerveau. En raison de la propagation du contraste avec le sang à travers des vaisseaux plus petits, il devient possible de les visualiser. Avec l'angiographie sélective, des diagnostics ciblés sont effectués. L'agent de contraste est délivré localement, dans l'artère qui n'alimente qu'une partie spécifique du cerveau.
Un tel support est utilisé pour le diagnostic
Il y a aussi une ligne droite ( carotide et vertébrale) et l'angiographie cérébrale indirecte. L'angiographie carotidienne consiste à injecter un produit de contraste dans l'artère carotide. Dans le cas d'un produit de contraste vertébral, l'administration est réalisée par l'artère vertébrale. La méthode indirecte signifie que l'accès à l'artère vertébrale ou carotide se fait par un autre gros vaisseau, cela peut être l'artère fémorale ou brachiale. Un long cathéter est ensuite inséré et le contraste est injecté à travers celui-ci.
Selon la méthode d'obtention de l'information, l'angiographie des vaisseaux cérébraux peut être une radiographie traditionnelle, un ordinateur (basé sur des images radiographiques) et une imagerie par résonance magnétique.
Comment se passe l'examen ?
Conditions importantes
- Conditions aseptiques pour la procédure,
- La présence d'une équipe de médecins : radiologue, anesthésiste, cardioréanimatologue.
Le processus même d'examen d'un patient prend environ une demi-heure ou une heure. La procédure est considérée comme invasive, car une ponction est effectuée pour accéder à l'artère, où un cathéter spécial est inséré. Par conséquent, l'angiographie cérébrale est souvent associée à d'autres interventions dans le corps, qui se produisent par l'accès par de gros vaisseaux sanguins, par exemple lors de l'ablation d'un anévrisme.
Pour éviter les complications associées à la pénétration de l'infection à travers le site de cathétérisme, la peau est traitée avec une solution antiseptique. Ensuite, une anesthésie locale est réalisée. La ponction (ponction) du vaisseau est réalisée avec une aiguille spéciale. Un cathéter flexible est inséré à travers ce site pour fournir un contraste. En règle générale, la ponction est effectuée dans des endroits par lesquels il est facile d'accéder aux vaisseaux nécessaires.
Un agent de contraste est injecté dans le sang par un cathéter spécial. Après contraste, une série d'images radiographiques des vaisseaux cérébraux est réalisée.
Ces images montrent différentes phases de la circulation sanguine : capillaire, artérielle et veineuse. L'équipement médical moderne vous permet de créer des images couche par couche pour la formation d'une image tridimensionnelle à l'avenir à l'aide de programmes informatiques spéciaux.
Lorsque l'exposition est terminée, le cathéter du patient est retiré et le saignement s'arrête. De plus, les informations reçues sont décryptées. Un chirurgien vasculaire et un radiologue participent au décodage et à l'établissement ou à la clarification du diagnostic.
Après la procédure d'angiographie, le patient doit rester sous la surveillance de professionnels de la santé pendant un certain temps.
Ai-je besoin d'une préparation spéciale pour la procédure
La préparation à la procédure est très importante pour la qualité de la procédure. Les patients adultes doivent connaître le processus, les objectifs de l'étude et ses conséquences possibles. Ce n'est qu'alors qu'ils peuvent prendre une décision éclairée, qui est rédigée par écrit. Dans le cas où l'angiographie cérébrale est nécessaire pour un patient mineur, toutes les décisions sont prises par les parents.
Étapes de préparation
- Information du patient et consentement écrit,
- Sédation la veille de l'intervention pour soulager l'anxiété et les tensions,
- Veiller à ce que l'étude soit réalisée à jeun (vous devez refuser le dîner la veille et le petit-déjeuner le jour de l'intervention).
En présence de réactions allergiques aux produits de contraste, mais s'il est nécessaire de réaliser ce type d'examen, des agents antiallergiques peuvent être utilisés. Si le patient est trop agité, des sédatifs peuvent être prescrits une deuxième fois, le jour de l'intervention.
Avantages de la procédure
- La possibilité de créer une image en trois dimensions,
- L'imagerie vasculaire, qui permet au médecin de détecter les caillots sanguins, les hématomes, les anévrismes,
- La possibilité d'une approche individuelle du patient, ce qui signifie un diagnostic précis.
Les modes et programmes de ce type d'examen peuvent être très larges, vous pouvez donc toujours choisir la meilleure option dans chaque cas spécifique. L'absence d'inexactitudes dans le diagnostic nous permet d'identifier rapidement et qualitativement les zones à problèmes dans les vaisseaux, de comprendre quelle est la cause des maladies ou des troubles du travail des vaisseaux cérébraux. Un diagnostic adéquat est la condition principale pour un traitement correct.
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