Décodage du balayage duplex des BCA (artères brachiocéphaliques) et des vaisseaux de la tête et du cou

Malheureusement, les pathologies associées à la perturbation des artères du cercle de Willis ne sont pas rares à notre époque. Ces artères sont responsables de l'apport sanguin au cerveau. Un changement dans l'état fonctionnel de l'un d'entre eux peut entraîner de graves perturbations du fonctionnement des structures cérébrales, en raison d'un apport sanguin inapproprié ou inadéquat. Les artères brachycéphales (BCA) comprennent :

• somnolent général (2), qui sont en outre divisés en externe et interne;
• vertébrés (2);
• sous-clavière (2).

À la base du cerveau, les artères brachiocéphaliques forment un cercle de Willis afin que le sang puisse être réparti uniformément dans toutes les structures cérébrales. À ce jour, la méthode de diagnostic par ultrasons des artères brachiocéphaliques du cerveau la plus informative, non invasive, sûre et donc demandée est l'échographie duplex (USDS). Le balayage duplex permet d'évaluer non seulement l'état fonctionnel, mais aussi l'architectonique de l'artère du cercle de Willis. La recherche peut être effectuée aussi souvent que souhaité. L'applicabilité de la méthode ne dépend pas de l'âge du patient.

Les artères brachycéphales sont mieux visualisées par numérisation recto verso

Balayage recto verso comme méthode d'examen des artères

DS, en tant que méthode, combine les capacités du mode B (interprétation visuelle de l'état physique des vaisseaux et des tissus adjacents) et de la doppleroscopie (l'étude des caractéristiques qualitatives et quantitatives du flux sanguin). Le résultat peut être obtenu dans le spectre Doppler, qui peut être complété par une cartographie des couleurs.

Duplex permet de déterminer toute anomalie du lit vasculaire (occlusion, sténose, tortuosité pathologique), ainsi que d'établir la vitesse du flux sanguin, son changement et la cause qui affecte le flux sanguin et sa vitesse (thrombus, embole, plaques athéroscléreuses ). L'équipement moderne permet d'utiliser DS pour déterminer l'état du flux sanguin dans la plupart des vaisseaux existants du corps humain - des artères principales aux petits vaisseaux sous-cutanés. Plus le navire est grand, plus la fiabilité des données sur les changements de ses parois est élevée.

Les résultats de l'étude des grands navires se distinguent par un haut degré de fiabilité. Le balayage duplex vous permet d'établir à la fois l'oncopathologie de la paroi vasculaire et de déterminer le type de violation de la perméabilité intraluminale (thrombus, plaque).

Avantages et inconvénients de la numérisation recto verso

Les principaux avantages du DS en tant que méthode sont la possibilité d'un diagnostic précoce de la pathologie vasculaire au stade de l'absence d'un tableau clinique clair de la maladie. La spécificité des données obtenues permet d'apprécier l'état fonctionnel du lit vasculaire, avec la détermination du degré d'atteinte de la paroi vasculaire. Le médecin voit les résultats sur le moniteur en temps réel. Si l'état du patient change, par exemple lorsqu'il tourne la tête ou incline le cou, le médecin peut rechercher immédiatement la cause de ce changement. Il est également facile de suivre l'efficacité des procédures thérapeutiques prescrites.

L'analyse des données de balayage duplex, comme l'analyse des techniques projectives en psychologie, dépend des qualifications, de l'expérience et de l'intuition du médecin-opérateur de l'appareil à ultrasons. La nature subjective de l'interprétation des données échographiques reçues est le principal inconvénient de la méthode DS. Outre l'expérience du médecin, la précision de l'appareil à ultrasons lui-même et les caractéristiques anatomiques de la structure des organes et des systèmes du sujet sont d'une grande importance.

La numérisation recto verso est l'une des méthodes d'examen les plus informatives, mais elle nécessite un médecin hautement qualifié. Les résultats sont basés sur une interprétation correcte, un flair intuitif et une vaste expérience de spécialiste

Indications pour la nomination de la numérisation recto verso

En raison de sa sécurité, le diagnostic échographique du BCA peut être prescrit à la fois pour le diagnostic d'une pathologie exprimée cliniquement et en tant que diagnostic préventif. Duplex est attribué dans les cas suivants :

• la présence de complexes de symptômes, indiquant la pathologie des artères du cercle de Willis;
• recherche pré- et postopératoire;
• étude prévue des vaisseaux intra- et extracrâniens.

En cas d'apparition de certains symptômes, une échographie duplex peut être prescrite pour clarifier le diagnostic. Ces symptômes incluent :

• vestibulopathie, instabilité lors de la marche;
• douleur et palpitations dans la région de la tête et du cou;
• déficience auditive (bruit et congestion dans les oreilles) et visuelle (clignotement des mouches, perte du champ visuel);
• troubles du sommeil (insomnie, hypersomnie);
• faiblesse, léthargie, troubles émotionnels;
• déficience cognitive;
• baisse de la pression artérielle (hypo-, hypertension);
• évanouissement;
• douleur en changeant la position de la tête, en inclinant le cou.

En plus de ce qui précède, un examen DS peut être recommandé s'il existe des facteurs de risque ou des pathologies vasculaires connues. Après avoir subi des opérations ayant affecté le système cardiovasculaire ou lors d'une intervention chirurgicale planifiée.

Ces indications sont :

• pathologies vasculaires systémiques;
• la présence d'un processus tumoral dans le cou;
• pathologies hématologiques;
• interventions chirurgicales sur les vaisseaux de la tête et du cou;
• opérations planifiées sur les structures du myocarde et du cerveau;
• conditions post-AVC et TEA;
• compression des artères du cou;
• dystonie;
• la présence de facteurs de risque (diabète, sédentarité, travail émotionnellement et psychologiquement intense, prédisposition génétique aux pathologies vasculaires) ;
• dépendance à l'alcool et au tabac;
• tranche d'âge de 40 à 80 ans (et plus);
• ostéochondrose / hernie / blessure de la colonne cervicale;
• arythmies;
• résistance à l'insuline et syndrome des antiphospholipides;
• la présence de signes athérosclérotiques.

La dystonie vasculaire est une bonne raison de prescrire un scanner duplex

Préparation et réalisation d'un scan

La numérisation recto verso ne nécessite pas de formation spéciale, de régime alimentaire ou de médicaments. Si le patient prend des médicaments de façon continue (hypertenseurs, antiarythmiques, etc.) ou a eu des blessures au cou, le médecin doit en être averti.

En règle générale, la procédure est effectuée en position couchée. Un oreiller ou un rouleau spécial peut être placé sous le cou du patient. Pour un meilleur contact du capteur avec la surface de la peau, un gel hypoallergénique spécial est utilisé. La procédure DS prend environ 40 minutes.

Il est d'usage de commencer l'examen par l'examen de l'artère carotide. Le transducteur est positionné directement au-dessus de l'artère, puis en biais. Il est visible jusqu'à l'entrée du crâne. L'état de la paroi artérielle, les paramètres du flux sanguin, la présence d'inclusions étrangères (caillots sanguins, plaques) ou de formations (tumeurs), etc. sont évalués.

Les artères sont visualisées non seulement dans le sens longitudinal, mais également dans le sens transversal pour améliorer la visualisation des sténoses, des occlusions, des caillots sanguins, des lésions traumatiques de la paroi, etc. Parfois, les artères peuvent être anormalement localisées. Cette situation peut affecter l'image de l'étude et rendre les résultats insuffisamment fiables et corrects. Il s'agit d'une situation exceptionnelle, en général la méthode est très informative. Le patient reçoit le résultat en quelques minutes.

Modifications artérielles visualisées par numérisation recto verso

Avec la méthode de recherche duplex, en raison de la possibilité d'affichage visuel du vaisseau étudié, la présence de thrombus, de formations athéroscléreuses, ainsi que leur taille, leur nombre et leur localisation sont révélés.

Aussi, les signes d'écho de lésions des parois vasculaires, les anomalies du développement (tortuosité, présence de plis, boucles, sections allongées ou raccourcies, sous-développement) sont clairement reconnus, les anévrismes, les sténoses et les occlusions vasculaires sont diagnostiqués. La taille du vaisseau (son diamètre), l'état de la paroi vasculaire (mobilité, élasticité, épaisseur et uniformité de la surface), ainsi que les modifications de la lumière de l'artère (rétrécissement, expansion) sont déterminées avec un degré suffisant de précision. De plus, le flux sanguin, ses caractéristiques de vitesse et la direction du flux sanguin sont enregistrés. Certains indicateurs sont présentés dans le tableau :

Artère	Sommeil général	Sommeil interne	Somnolence externe	Vertébré
Diamètre, mm	4,2 - 6,9	3,0 - 6,3	3,0 - 6,0	2,0 - 4,4
V systole, cm/sec	50 - 104	32 - 100	37 - 105	20 - 61
V diastole., Cm/sec	9,0 - 36	9,0 - 35	6,0 - 27	6,0 - 27
Indice de résistance	0,6 - 0,8	0,5 - 0,8	0,6 - 0,9	0,6 - 0,8

Maladies détectées par numérisation recto verso

La technique DS permet de déterminer la présence à la fois de lésions vasculaires primaires et secondaires causées par des modifications associées à la pathologie des organes et systèmes internes humains. Les principaux changements détectés sont :

• dommages mécaniques à la paroi vasculaire (présence de blessures, syndrome extravasal, déformations);
• athérosclérose et thrombose;
• phénomènes discirculatoires;
• anévrismes, shunts artérioveineux ;
• anomalies vasculaires;
• troubles angiopathiques de toute étiologie.

Le diagnostic permet d'identifier les troubles vasculaires primaires et secondaires, l'un d'eux est l'anévrisme aortique

Résultats du sondage

Les résultats de l'examen sont prêts immédiatement après la fin de la procédure, l'analyse des données et la préparation du protocole d'étude sont effectuées par le médecin du bureau de diagnostic fonctionnel qui a effectué la procédure. L'efficacité de la méthode dépend directement de ses qualifications. Le décodage des données est une description des artères (flux sanguin, conditions de la paroi, présence / absence de changements pathologiques), indiquant la norme. Selon les données obtenues, le médecin traitant peut clarifier le diagnostic, prescrire un traitement ou vérifier l'efficacité des mesures complexes déjà appliquées pour le traitement de l'une ou l'autre pathologie vasculaire.

La place du duplexage parmi les autres méthodes échographiques

L'échographie est un ensemble de méthodes (échographie, CDC, balayage duplex et triplex) qui étudient les artères et les veines du corps humain. L'échographie Doppler (Doppler) vous permet d'évaluer uniquement les caractéristiques qualitatives et quantitatives du flux sanguin, de les comparer à la norme, mais ne vous permet pas d'indiquer les raisons du changement, le cas échéant.

En ce sens, la numérisation recto verso est une technique beaucoup plus avancée, c'est-à-dire le vaisseau est clairement visible sur le moniteur et il est possible de déterminer la cause du changement du débit sanguin et du mauvais état de santé du patient avec un degré de fiabilité suffisant. Lors de l'utilisation du mappage des couleurs ou de la numérisation triplex, la qualité des diagnostics est améliorée grâce à un affichage couleur plus clair des données reçues.

La scintigraphie recto verso des artères brachiocéphaliques est l'une des méthodes d'examen les plus modernes, progressives et correctes pour évaluer leur état. Cette méthode vous permet d'obtenir une image visuelle et audio en temps réel de l'état du BCA, d'évaluer la pathologie existante ou le danger de son développement et de prendre des mesures opportunes pour prévenir et traiter les accidents vasculaires cérébraux graves.