L'évaluation du processus de soins infirmiers vous permet de déterminer. Évaluation de l'efficacité des activités infirmières, le rôle d'une infirmière. Étape I du processus de soins infirmiers

Le but de l'évaluation finale est de déterminer le résultat des soins infirmiers. L'évaluation est effectuée en continu jusqu'à la sortie du patient.

L'infirmière recueille, analyse des informations, tire des conclusions sur la réponse du patient aux soins, sur la possibilité de mettre en œuvre un plan de soins, sur de nouveaux problèmes.

Si tous les objectifs sont atteints et que le problème est résolu, l'infirmière le note dans le plan pour atteindre l'objectif de ce problème, met la date, la signature.

2.3 Conclusion

Après avoir analysé les cas de glomérulonéphrite, nous pouvons conclure: la connaissance de l'étiologie, du tableau clinique, des caractéristiques diagnostiques, des méthodes d'examen et de traitement de la maladie, de la prévention des complications, ainsi que la connaissance des manipulations aideront l'infirmière à réaliser toutes les étapes du processus de soins infirmiers.

L'infirmière doit connaître toutes les règles de prise en charge des patients, exécuter habilement et correctement les prescriptions du médecin, présenter clairement et clairement l'effet des médicaments sur le corps du patient. Le traitement de l'angine de poitrine dépend en grande partie de soins attentifs et appropriés, du respect du régime et du régime alimentaire.

4. Conclusion

Après avoir étudié en profondeur le "Processus de soins infirmiers dans la glomérulonéphrite", en analysant deux cas de la pratique, il a été conclu que l'objectif du travail avait été atteint. Au cours des travaux, il est démontré que l'utilisation de toutes les étapes du processus de soins infirmiers, à savoir:

Étape 1 : évaluation de l'état (examen) du patient ;

Étape 2 : interprétation des données obtenues (identification des problèmes du patient) ;

Étape 3 : planifier les travaux à venir ;

Etape 4 : mise en œuvre du plan élaboré (interventions infirmières) ;

Etape 5 : évaluation des résultats des étapes listées

Améliore la qualité des soins infirmiers.

Les connaissances et les compétences acquises au cours de la rédaction du mémoire sont les conditions nécessaires à la prestation de soins infirmiers. Après avoir rédigé ce mémoire, j'ai mieux appris sur la maladie de la glomérulonéphrite et j'ai appris à appliquer mes connaissances dans la pratique.

5. Littérature

K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova - Technique de manipulation ; M. : - Forum infra 2005. – 480 s.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Lignes directrices pour la conduite de cours pratiques sur le thème "Soins infirmiers en thérapie avec un cours de soins médicaux primaires": - guide méthodologique pédagogique M.: - Forum infra, 2010. - 384 p.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Principes fondamentaux des soins infirmiers en thérapie - Rostov n / D Phoenix 2006 - 512 p.

DANS ET. Makolkin, S.I. Ovcharenko, N.N. Semenkov - Soins infirmiers en thérapie - M.: - Agence d'information médicale LLC, 2008. – 544 p.

SA Moukhina, I.I. Tarnovskaya - Fondements théoriques des soins infirmiers - 2e éd., Rev. et ajouter.- M.: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 p.

SA Moukhina, I.I. Tarnovskaya - Un guide pratique sur le sujet "Fondamentaux des soins infirmiers"; 2e édition en espagnol. ajouter. M. : - GEOTAR - Média 2009. - 512 p.

TP Obukhovets, T.A. Sklyarov, O.V. Chernova - Principes fondamentaux des soins infirmiers - éd. 13e ajout. modifié Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s

Cinquième étape finale du processus de soins infirmiers- évaluation de l'efficacité des soins et de leur correction si nécessaire. Objectifs d'étape:
- évaluer la réponse du patient aux soins infirmiers;
- évaluer les résultats et résumer ;
- dresser un épicrise de décharge ;
- analyser la qualité de l'assistance fournie.
L'évaluation des soins s'effectue non seulement le jour de la sortie du patient de l'hôpital, mais en permanence, à chaque rendez-vous : en tournée avec un médecin, lors des actes, dans le couloir, au réfectoire, etc. L'état du patient change quotidiennement et même plusieurs fois par jour, ce qui n'est pas toujours causé par la nature de la maladie et du traitement. Cela peut être dû aux relations avec les colocataires, le personnel médical, les attitudes envers les procédures, les nouvelles de la maison ou des proches. Le suivi du patient est aussi une action du personnel soignant. Il est nécessaire de remarquer les moindres changements dans l'état ou le comportement des patients, en considérant le comportement comme l'un des principaux critères d'évaluation. A chaque contact avec le patient, le processus de soins recommence. Par exemple, un patient après une intervention chirurgicale le matin ne pouvait pas changer seul la position du corps, et après 3 heures, l'infirmière a remarqué qu'il se retournait sans aide. Il s'agit à la fois d'une nouvelle information sur le patient et d'un critère d'évaluation. Changements dans le comportement et l'état du patient, reflétant une tendance positive - une autre victoire pour le personnel médical. Malheureusement, les traitements et les soins sont parfois inefficaces. Par exemple, un patient, après avoir terminé les mesures prévues pour réduire la température, après une perfusion goutte à goutte, se plaint à nouveau de frissons.
Pas toujours et pas tous les problèmes, les caractéristiques évaluatives sont enregistrées, le plus souvent (si elles n'affectent pas l'évolution de la maladie ou le pronostic) elles sont simplement énoncées par le personnel soignant et transmises verbalement par quart de travail. À l'inverse, l'évaluation et l'enregistrement de l'état du patient en unité de soins intensifs sont effectués dans nos cliniques toutes les demi-heures ou toutes les heures. Si le patient nécessite une attention accrue de la part du personnel, les critères d'évaluation de son état sont inscrits dans le cahier de garde, discutés en début de journée de travail aux «cinq minutes» et le soir lors de la passation de poste.
Pour la qualité de l'étape finale du processus de soins infirmiers, vous devez : savoir quel aspect vous souhaitez évaluer ; avoir des sources d'information importantes pour l'évaluation ; clarifier les critères d'évaluation - les résultats attendus que le personnel infirmier souhaite atteindre avec le patient.

Riz. Cinquième étape du processus de soins infirmiers

Aspects de l'évaluation

Étape d'évaluation est une activité mentale. Sur la base de l'utilisation de certains critères d'évaluation, le personnel infirmier devra comparer les résultats de soins existants avec ceux souhaités : évaluer la réponse du patient et, sur cette base, tirer une conclusion sur les résultats obtenus et la qualité des soins. Pour une évaluation objective du degré de réussite des soins, il est nécessaire:
- clarifier l'objectif et le résultat attendu dans le comportement ou la réponse du patient à la maladie ou à son état ;
- évaluer si le patient a la réponse ou le comportement souhaité ;
- comparer les critères d'évaluation avec la réaction ou le comportement existant ;
- déterminer le degré de cohérence entre les objectifs et la réponse du patient.

Critères d'évaluation

Les critères d'évaluation peuvent être les paroles ou le comportement du patient, les données d'une étude objective, les informations reçues des colocataires ou des proches. Par exemple, en cas d'œdème, les critères d'évaluation peuvent être des indicateurs de poids et d'équilibre hydrique, en identifiant le niveau de douleur - pouls, position dans le lit, comportement, informations verbales et non verbales et échelles numériques pour évaluer la douleur (le cas échéant) (Tableau 15-1).
Si les objectifs sont atteints, le problème du patient est résolu, le personnel infirmier doit faire une entrée appropriée dans les antécédents médicaux, mettre la date de la résolution du problème et sa signature.
Parfois, l'opinion du patient sur les actions entreprises joue un rôle décisif au stade de l'évaluation.

Sources d'estimation

La source de l'évaluation n'est pas seulement le patient. Le personnel soignant tient compte de l'avis des proches, des colocataires, de tous les membres de l'équipe impliqués dans le traitement et la prise en charge du patient.
L'évaluation de l'efficacité de l'ensemble des soins est réalisée lors de la sortie du patient, de son transfert vers une autre structure médicale ou vers le service anatomo-pathologique en cas de décès.
Si nécessaire, le plan d'action infirmier est révisé ou interrompu. Lorsque l'objectif n'est pas atteint partiellement ou totalement, les raisons de l'échec doivent être analysées, parmi lesquelles peuvent être :
- manque de contact psychologique entre le personnel et le patient ;
- problèmes de langage dans la communication avec le patient et ses proches ;
- des informations incomplètes ou inexactes recueillies au moment de l'admission du patient à l'hôpital ou ultérieurement ;
- interprétation erronée des problèmes;
- des objectifs irréalistes ;
- Mauvaises façons d'atteindre les objectifs, manque d'expérience et de professionnalisme suffisants dans la mise en œuvre d'activités de soins spécifiques ;
- participation insuffisante ou excessive du patient et de ses proches au processus de soins ;
- réticence à demander de l'aide à des collègues si nécessaire.

Actions du personnel soignant en l'absence d'effet des soins

S'il n'y a pas d'effet, le processus de soins infirmiers recommence dans le même ordre.
L'évaluation permet non seulement au personnel de comprendre la réponse du patient aux soins prodigués, mais également d'identifier les forces et les faiblesses de ses activités professionnelles.

Rédaction d'un résumé de décharge

À la fin de l'hospitalisation d'un patient, les objectifs de soins à court terme ont souvent déjà été atteints. En préparation de la sortie, un résumé de sortie est établi, le patient est transféré sous la supervision d'une infirmière de district, qui poursuivra les soins pour atteindre les objectifs à long terme liés à la rééducation et à la prévention des rechutes. L'épicrisie permet de refléter l'ensemble des soins reçus par le patient dans l'établissement de santé. Il corrige :
- problèmes présents chez le patient le jour de son admission ;
- problèmes apparus pendant le séjour dans le service ;
- la réponse du patient aux soins prodigués ;
- problèmes persistants à la sortie ;
- l'opinion du patient sur la qualité des soins prodigués. Le personnel infirmier qui continue de soigner le patient après sa sortie a le droit de reconsidérer les activités prévues afin d'adapter rapidement le patient aux conditions de son domicile.
Un exemple de remplissage d'une épicrise est présenté dans le NIB à la fin du chapitre. Règles d'établissement d'un résumé de sortie dans la carte de soins infirmiers pour le patient Korikova E.V. sont donnés dans le NIB à la fin de la section.

Table. Exemples de problèmes et critères d'évaluation de l'atteinte de l'objectif

Table. Comparaison de l'objectif et de la réponse du patient aux soins prodigués

Table. Un exemple d'actions d'une infirmière si l'objectif de soins n'est pas atteint

Y a-t-il un avenir pour le processus de soins infirmiers?

Les problèmes qu'un agent de santé résout en aidant les patients sont eux-mêmes chargés de tension, d'angoisse et d'inquiétude. Si l'on ajoute à cela les erreurs, les maladresses, les faiblesses humaines, les épreuves que la vie quotidienne expose, alors l'encombrement des personnels soignants, leur rythme de vie intense, ne maintenant parfois pas la charge, deviendront clairs. Cela peut être évité par une bonne organisation du travail, qui est en grande partie due à l'introduction de la technologie moderne des soins infirmiers - le processus de soins infirmiers.
Beaucoup de gens pensent que le processus de soins infirmiers est un formalisme, une « paperasserie supplémentaire » qu'il n'y a pas de temps à remplir. Mais le fait est que derrière tout cela se trouve le patient, qui, dans un État de droit, devrait se voir garantir des soins médicaux efficaces, de haute qualité et sûrs, y compris des soins infirmiers.
Une infirmière est un membre à part entière de l'équipe médicale, nécessaire à la fois à un grand chirurgien et à un brillant thérapeute. Dans un certain nombre d'établissements de santé qui tentent d'améliorer les technologies infirmières, la compréhension et le soutien des médecins sont notés, et sans cela, les innovations sont impossibles.
Dans les établissements de soins de santé pratiques, les «cartes de soins infirmiers des patients» ont commencé à être maintenues. Ces exemples montrent qu'ils ne le lancent pas pour tout le monde, plus souvent pour un patient gériatrique, condamné, difficile. En pratique, il est compact, conçu pour un professionnel et pas si volumineux par rapport à l'exemple que vous avez vu dans ce tutoriel. La forme de maintien d'un tel document est arbitraire : une carte et ne peut pas être standard. Sa valeur réside dans le fait de refléter le travail de cette équipe d'infirmières, en tenant compte de ses particularités et des spécificités des patients. L'enregistrement de chaque action d'une sœur dans la prise en charge d'un patient particulier dans la fiche d'observation infirmière permet de déterminer le volume et la qualité des soins prodigués, de comparer les soins prodigués aux normes, de blâmer ou de justifier la sœur si nécessaire. L'absence d'un tel document, attestant de la participation du personnel infirmier au processus de prise en charge d'un patient particulier, dans les soins de santé pratiques annule sa responsabilité pour ses actes.
Les représentants des établissements de santé qui ont mis en place une "carte de soins infirmiers" expérimentale affirment qu'il s'agit d'une chance d'améliorer la qualité des soins infirmiers, d'évaluer la participation et de montrer "son visage" dans le processus de traitement, et de résoudre un certain nombre de problèmes (principalement en faveur de la sœur et du patient).
La santé est beaucoup de travail. La maladie est toujours une "aventure" grande et difficile. Suivre son développement, étudier en profondeur les problèmes du patient, être heureux de résoudre des problèmes complexes au cours du traitement sont les objectifs les plus importants du travail d'une infirmière.
L'introduction de nouvelles technologies de soins infirmiers dans la pratique des établissements médicaux, permettant une approche créative, peut assurer la croissance et le développement ultérieurs des soins infirmiers en tant que science, avoir un impact efficace sur la qualité des soins médicaux et accroître l'importance et le prestige de la profession dans le système de santé.

conclusion
- La cinquième et dernière étape du processus infirmier est l'évaluation de l'efficacité des soins et sa correction si nécessaire.
- La source d'évaluation n'est pas seulement le patient, le personnel soignant prend en compte l'avis des proches, des colocataires, de tous les membres de l'équipe impliqués dans le traitement et la prise en charge du patient.
- Les paroles ou le comportement du patient, les données d'une étude objective, les informations reçues des colocataires ou des proches peuvent être utilisés comme critères d'évaluation. Le comportement du patient est l'un des principaux critères d'évaluation des soins.
- L'évaluation permet au personnel infirmier non seulement d'évaluer la réponse du patient aux soins prodigués, mais également d'identifier les forces et les faiblesses de ses activités professionnelles.
- L'évaluation de l'efficacité de l'ensemble des soins est réalisée par le personnel infirmier lors de la sortie du patient, du transfert vers un autre établissement de santé, ou vers un service de pathologie en cas de décès. Les informations obtenues au moment de l'évaluation finale doivent être analysées et consignées dans le résumé de sortie des antécédents infirmiers. Ici, non seulement le volume de soins infirmiers fournis et la réponse du patient aux soins sont notés, mais également les problèmes qui doivent être résolus après la sortie du patient de l'hôpital.
- Le personnel infirmier qui poursuit les soins après la sortie a le droit de réévaluer les activités prévues pour aider le patient à s'adapter aux conditions du domicile dès que possible.
- Le maintien d'une "carte de soins infirmiers du patient" dans les soins de santé pratiques est une chance d'améliorer la qualité des soins infirmiers et d'évaluer le rôle du personnel soignant dans la prise en charge des patients.

Principes fondamentaux des soins infirmiers: un manuel. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

A ce stade, le résultat des soins, l'atteinte de l'objectif, est évalué. Dans le même temps, non seulement les activités préliminaires sont analysées, y compris la définition des critères et la multiplicité de l'évaluation des résultats, mais également les activités de mise en œuvre du plan de soins :
. détermination de l'état du patient à l'instant présent ;
. évaluation de la réalisation des objectifs;
. identification des aspects influençant la réalisation des objectifs ;
. modification du diagnostic infirmier, de l'objectif et/ou du plan de soins, si nécessaire.
Le personnel et le patient doivent être impliqués dans l'évaluation des soins infirmiers à ce niveau.
Pour le déroulement qualitatif de l'étape finale du processus de soins infirmiers, vous devez savoir quel aspect est censé être évalué ; disposer des sources d'information (patient, personnel médical, proches) nécessaires à l'évaluation ; clarifier les critères d'évaluation - le résultat visé que le personnel infirmier s'efforce d'atteindre avec le patient.
Aspects de l'évaluation :
. réponses des patients aux soins infirmiers;
. obtenir des résultats et résumer ;
. enregistrement de l'épicrisie de décharge ;
. la qualité de l'assistance fournie.
Les paroles ou le comportement du patient, les données d'une étude objective, les informations reçues des colocataires ou des proches peuvent être utilisés comme critères d'évaluation. Par exemple, en cas d'œdème, des indicateurs de poids et d'équilibre hydrique peuvent servir de critères d'évaluation, pour identifier le niveau de douleur - pouls, position dans le lit, comportement, informations verbales et non verbales et échelles numériques d'évaluation de la douleur (le cas échéant).
Si nécessaire, le plan d'action infirmier est révisé ou interrompu. Lorsque l'objectif n'est pas atteint partiellement ou totalement, les raisons de l'échec doivent être analysées, parmi lesquelles peuvent être :
. manque de contact psychologique entre le personnel et le patient ;
. problèmes de langage dans la communication avec le patient et ses proches;
. informations incomplètes ou inexactes recueillies au moment de l'admission du patient à l'hôpital ou pendant le séjour dans celui-ci ;
. interprétation erronée des problèmes;
. objectifs irréalistes;
. mauvaises façons d'atteindre les objectifs, manque d'expérience et de professionnalisme dans l'exécution d'activités de soins spécifiques ;
. participation insuffisante ou excessive du patient et de ses proches au processus de soins ;
. réticence à demander l'aide de collègues si nécessaire.
Lors de la préparation du patient à la sortie, un résumé de sortie est établi. Il permet de refléter l'ensemble des soins reçus par le patient pendant le séjour dans l'établissement de santé. Voici fixe :
. problèmes présents chez le patient le jour de son admission ;
. problèmes qui se sont joints pendant le séjour dans le département;
. la réponse du patient aux soins prodigués;
. problèmes avec lesquels le patient est sorti;
. l'opinion du patient sur la qualité des soins prodigués. Le personnel infirmier qui continuera à prendre en charge le patient après sa sortie a le droit de revoir les activités prévues afin d'adapter rapidement le patient aux conditions du domicile.

L'évaluation du succès des soins infirmiers est effectuée conformément aux objectifs. Cela peut être une évaluation du degré d'indépendance du patient, de la capacité des proches à communiquer efficacement avec lui. Atteindre l'objectif d'une communication efficace signifie que le personnel infirmier et les membres de la famille du patient comprennent les informations verbales et non verbales, répondent correctement aux différentes demandes de sa part et peuvent les anticiper.

8.10. BESOIN DE TRAVAIL ET DE REPOS

Il est bien connu qu'une personne passe un tiers de sa vie dans un rêve, la majeure partie - au travail et le reste du temps - en vacances. Le travail et le repos sont des concepts complémentaires qui sont des aspects tout aussi importants de la vie. Le terme «travail» au sens généralement admis désigne l'activité principale d'une personne pendant la journée dans le but de gagner de l'argent, ce qui permet d'assurer un certain niveau de vie. Le travail étant une nécessité vitale, on en parle souvent avec une connotation négative, bien qu'il détermine souvent le sens et parfois le but de la vie, permet de communiquer avec les gens et augmente le statut familial et social.

Le travail à domicile (à ne pas confondre avec les tâches ménagères) a à la fois ses avantages (économies sur les frais de transport, moins d'usure des vêtements et des chaussures, pas d'horaires stricts) et des inconvénients (pas de communication).

Même lorsque les gens travaillent pour de l'argent, l'argent n'est pas le seul argument pour lequel une personne travaille. Ainsi, la plupart du personnel soignant, recevant un petit salaire, travaille en raison de la nécessité d'aider les gens, les journalistes doivent se réaliser à travers des publications dans les médias, c'est-à-dire. les gens, choisissant telle ou telle profession, n'y voient pas seulement une source de revenus. Il est important de se rappeler qu'une femme qui élève des enfants et ne reçoit pas de salaire pour cela travaille également.

Tout travail (rémunéré ou gratuit) est un passe-temps utile significatif. Les loisirs sont ce qu'une personne fait en dehors des heures de travail : jeux, sports, musique, voyages, promenades, etc. Le but des loisirs est de s'amuser. Souvent, les concepts de "travail" et de "loisirs" sont étroitement liés. Pour la plupart des gens, le sport est un loisir, et pour les athlètes, c'est un travail. Il existe de nombreux exemples où le travail pour certains est un repos pour d'autres et vice versa.

En règle générale, une personne réussit dans la profession dans ses années de maturité (40-50 ans), alors que pour les athlètes, ce pic se produit à 20-30 ans, pour les politiciens, les dirigeants, il se produit plus souvent après 50 ans. Pendant ces périodes, une personne a le maximum de possibilités de détente. Dans la vieillesse, il est préférable de faire le travail habituel et de s'offrir le type de repos habituel.

Les objectifs qu'un adulte se fixe lorsqu'il choisit l'un ou l'autre type de loisirs sont différents : certains considèrent le plein air comme un loisir, d'autres envisagent le maintien de la forme physique, d'autres envisagent les sensations fortes (alpinisme, slalom, etc.), d'autres envisagent la communication, cinquième - développement et éducation esthétiques (littérature, musées, théâtre, musique, etc.). Le but principal des loisirs est de s'amuser et d'éviter l'ennui.

Théoriquement, une personne qui prend sa retraite a plus de temps pour se détendre. Cependant, compte tenu du faible montant des retraites, les gens travaillent très souvent tant qu'ils en ont la force et la possibilité. Lorsque les gens arrêtent de travailler, beaucoup de gens ont certains problèmes :

Perte (changement) de statut social et de rôle dans la société, la famille ;

Perte de la capacité de communiquer;

Perte de revenus ;

Perte du sens de la vie.

Ainsi, la dynamique du travail et des loisirs change à différentes étapes de la vie : la rentrée scolaire - la fin des études - le début d'un travail - un changement d'emploi - une promotion - la retraite.

Il ne faut pas oublier que le travail à l'âge adulte et le repos dans l'enfance sont des composantes importantes de la vie et que leur déséquilibre est nocif pour la santé. Le travail apporte de l'argent à une personne, ce qui lui donne souvent de l'indépendance. Souvent, l'indépendance des personnes d'âge mûr est précisément de nature financière, ce qui leur permet de choisir l'un ou l'autre type de loisirs, bien que ce choix ne contribue pas toujours à la promotion de la santé.

Naturellement, la faiblesse et la détérioration de la santé chez les personnes âgées augmentent la dépendance à l'égard d'autres personnes ou appareils (cannes, lunettes, appareils auditifs, etc.) tant pendant le travail que pendant les loisirs, bien que certaines personnes à l'âge de la retraite se considèrent plus indépendantes qu'auparavant.

Les personnes souffrant d'un handicap physique (maladies ou blessures congénitales), incapables d'apprendre, atteintes d'une maladie mentale ou d'une altération de la fonction des organes des sens dépendent du choix du travail et du type de loisirs tout au long de leur vie. Le choix de tel ou tel type d'activité est influencé par de nombreux facteurs, principalement des données physiques et de santé. Par exemple, la profession d'infirmier exige que le candidat soit en bonne forme physique et en bonne santé, bien que dans certaines unités d'établissements médicaux, le travail infirmier soit assez monotone et sédentaire.

Les maladies qui entraînent une détérioration de la santé physique (obésité, maladies du système respiratoire, des vaisseaux sanguins et du cœur, système musculo-squelettique, diabète sucré) ne permettent souvent pas à une personne de se livrer à un certain type d'activité et de loisirs.

Des facteurs psychologiques influencent également le choix du type de travail et de repos. Les formes ludiques d'éducation dans l'enfance et le travail productif des adultes contribuent au développement intellectuel, émotionnel et général de la personnalité, qui est un facteur important permettant à une personne de choisir une profession. Le tempérament et le caractère (patience, irritabilité, sociabilité, désir de solitude, autodiscipline) influencent le choix du travail et du repos. Ainsi, l'indiscipline conduit à la création de situations dangereuses sur le lieu de travail qui constituent une menace pour la santé. Une infirmière qui ne respecte pas les précautions de sécurité lorsqu'elle travaille avec du matériel électrique, la biomécanique correcte du corps lorsqu'elle déplace un patient ou soulève des objets lourds, les précautions universelles lorsqu'elle travaille avec des fluides corporels ou des articles de soins infectés, ne met en danger qu'elle-même, mais aussi les patients, les collègues et d'autres personnes, y compris les membres de la famille.

Dans le slogan "Observez la sécurité au travail", de nombreuses personnes investissent principalement dans le concept de sécurité physique, mais vous devez également penser à réduire le risque réel et potentiel de stress émotionnel. En soins infirmiers, comme dans de nombreuses professions médicales, le stress émotionnel est un risque professionnel, car la plupart des personnes travaillant dans le système de santé voient souvent la douleur, la mort et compatissent avec ceux qui souffrent. Ils côtoient des patients déprimés, condamnés, souvent présents à la mort d'un patient. Des maladies telles que le diabète sucré, les maladies coronariennes, les ulcères peptiques, les maux de tête et la dépression sont souvent associées au stress.

Le manque de travail a des conséquences psychologiques tout aussi importantes, tant pour la personne elle-même que pour sa famille. Les personnes qui ont perdu leur emploi sont plus susceptibles de souffrir d'insomnie, de dépression, de colère, de leur dévalorisation. Les chômeurs sont plus susceptibles de se suicider, ils sont plus susceptibles d'avoir des maladies somatiques et mentales. La peur d'être licencié crée de graves problèmes psychologiques pour une personne (surtout pour un homme). Pour certains, être licencié d'un emploi équivaut à une mort prématurée.

Le personnel infirmier, procédant à une évaluation initiale (actuelle) de l'état du patient, doit tenir compte de l'impact du travail sur la santé. Il est nécessaire de préciser les conditions dans lesquelles une personne travaille :

La sécurité est-elle assurée sur le lieu de travail (lunettes de sécurité, gants, vêtements), les autres fument-ils ?

Le niveau de bruit est-il contrôlé (un niveau de bruit accru entraîne du stress, de l'irritabilité, de la fatigue, une diminution de l'attention, des blessures, de l'hypertension artérielle, des accidents vasculaires cérébraux. À un niveau de bruit de 90 dB ou plus, une personne doit être munie d'écouteurs);

La température est-elle à un niveau confortable, etc.

La littérature décrit le soi-disant syndrome des bâtiments malsains, un long séjour dans lequel, en raison de l'exposition au bruit, à la chaleur, au froid, à une humidité élevée, aux rayonnements électromagnétiques, provoque des maux de tête, de la fatigue, une diminution de l'attention, des larmoiements, un nez qui coule, des maux de gorge.

L'impact des conditions environnementales défavorables sur les femmes et les hommes en âge de procréer entraîne de graves conséquences. Les femmes connaissent l'infertilité, les avortements spontanés, la mortinaissance, la naissance d'enfants atteints de malformations congénitales et les maladies oncologiques. Les hommes peuvent développer l'infertilité, l'impuissance et leurs enfants peuvent développer un cancer.

Évaluation initiale

Des données sur la satisfaction du besoin de travail et de repos peuvent être obtenues par une infirmière lors d'un bilan infirmier, en utilisant son érudition et ses connaissances. Vous devriez savoir :

Dans quel type d'activité le patient est-il engagé, quel type de repos il préfère;

La durée de la journée de travail et du repos ;

Où la personne travaille-t-elle et par qui ;

Quels facteurs affectent une personne au travail et pendant ses loisirs ;

Que sait une personne de l'impact sur la santé de ses conditions de travail et de repos ;

Comment une personne se rapporte-t-elle à son travail et à ses loisirs ?

Y a-t-il des problèmes au travail et pendant les loisirs et comment y fait-il face ;

Quels problèmes de travail et de loisirs existent actuellement et quels problèmes peuvent survenir.

Les réponses à ces questions peuvent être obtenues en même temps lors d'une évaluation initiale de la satisfaction des besoins du patient en matière de mouvement, de maintien d'un environnement sûr, car tous ces besoins sont étroitement liés.

Problèmes de patients

La résolution de problèmes liés à l'insatisfaction du besoin de travail peut dépasser la compétence du personnel infirmier. Dans ce cas, l'infirmière fait appel à des spécialistes compétents pour résoudre ce problème ou donne des conseils sur les endroits où aller chercher de l'aide.

Il ne faut pas oublier qu'un nouvel emploi, un licenciement, une retraite jouent un rôle important dans la vie d'une personne. Les personnes ayant de tels problèmes seront heureuses d'accepter le soutien psychologique et émotionnel de n'importe qui, en particulier d'une infirmière.

Tous les problèmes qui surviennent dans le cadre de ce besoin doivent être regroupés comme suit :

Changements dans l'état d'indépendance ;

Changements dans le travail et les loisirs associés à la consommation de drogues et d'alcool, au chômage ;

Modifications de l'environnement et des activités habituelles dues au séjour dans un établissement médical.

L'indépendance dans les activités liées au travail et aux loisirs est hautement souhaitable pour tout adulte. Ceux qui ne peuvent pas le garder se sentent désavantagés, car ils deviennent dépendants de la famille ou de l'État.

Les causes qui forcent la dépendance sont associées à une maladie physique ou mentale, à une altération de la fonction des organes sensoriels. Les maladies physiques, selon la nature et le degré des dommages aux organes et aux systèmes, conduisent au fait que l'exécution du travail habituel est souvent irréaliste et que seul un repos passif est possible. Cela est particulièrement vrai pour les patients atteints de maladies et de blessures entraînant une invalidité due à une mobilité réduite.

Le degré de dépendance des patients est différent, ils nécessitent une adaptation différente aux nouvelles conditions de travail et aux types de loisirs. Par exemple, les personnes qui travaillaient à l'extérieur avant la maladie, les sportifs éprouvent des difficultés importantes à s'adapter aux conditions de travail sédentaire et de repos passif. Dans le même temps, les personnes qui exerçaient auparavant un travail sédentaire s'adaptent plus facilement aux nouvelles conditions de travail et de repos. Les compétitions sportives pour handicapés, y compris même les Jeux paralympiques, permettent aux personnes habituées à un mode de vie actif de réaliser leur besoin d'une forme ou d'une autre de loisirs.

La perte (diminution) de la fonction des organes sensoriels entraîne souvent des difficultés de communication, qui affectent également le choix du travail et du type de loisirs. Une vision réduite (cécité) crée des problèmes associés à la nécessité de changer d'emploi. Les cours spéciaux offrent la possibilité de maîtriser les compétences de lecture de la littérature publiée à l'aide d'une police braille spéciale. La radio, le téléphone, le magnétophone, l'informatique (dactylographie à l'aveugle) et la maîtrise de nouveaux métiers permettent à ces personnes de conserver dans une certaine mesure leur autonomie tant au travail que dans leurs loisirs.

Avec une perte auditive, même au tout début, une personne apprend à lire sur les lèvres afin de conserver pendant un certain temps ses habitudes de travail et de loisirs. Si le travail d'une personne ayant perdu l'ouïe n'est pas associé à une communication intensive et ne compromet pas sa sécurité, l'utilisation d'un appareil auditif permet de conserver une certaine autonomie dans le travail et les loisirs (théâtre, cinéma, télévision, voyage , etc.). Les troubles de la parole décrits ci-dessus peuvent également créer des problèmes dans le domaine du choix indépendant du travail et des loisirs, en particulier dans les cas où la parole orale est une condition nécessaire au travail.

La perte d'autonomie dans le travail et les loisirs due à des maladies chroniques entraînant un handicap modifie souvent les habitudes du patient. L'utilisation de drogues, par exemple, dans le but de soulager la douleur, oblige souvent une personne à quitter son travail et une forme de loisirs autrefois appréciée.

Les "expériences" avec la drogue commencent souvent pendant leur temps libre entre les études et le travail. Les adolescents veulent éprouver un sentiment d'excitation, une élévation émotionnelle, des sensations plus vives que d'habitude. Parfois, après la première utilisation d'une drogue, une dépendance apparaît, créant des problèmes physiques, psychologiques, sociaux et juridiques.

Le chômage, comme la drogue, modifie le mode de vie habituel d'une personne. La perte (l'absence) de travail entraîne divers problèmes: excès de temps libre, oisiveté, impossibilité d'un repos (actif) à part entière en raison de difficultés financières. Si cette période se prolonge, une personne peut perdre sa motivation à trouver un travail qui lui apporte du plaisir. L'apathie et la dépression forcent une personne à dormir beaucoup pour échapper à la réalité. Tout cela entraîne une détérioration de la santé, et plus mentale que physique. Une telle personne est agitée et préoccupée, perd rapidement confiance en elle-même, estime de soi, souffre de troubles du sommeil. Tout cela prédispose aux troubles mentaux.

Les familles des chômeurs sont également à risque : elles sont plus exposées aux divorces, à la maltraitance des enfants, aux avortements, à l'hypotrophie des nouveau-nés et à une mortalité infantile élevée.

Après avoir identifié ces problèmes, il est peu probable que l'infirmière soit en mesure de les résoudre par elle-même. Cependant, la compréhension du problème et son lien avec le trouble de santé devraient susciter de la sympathie tant pour le patient que pour les membres de sa famille.

L'évolution de l'environnement et des activités quotidiennes crée également des problèmes de travail et de repos. Bien sûr, une institution médicale pour un patient n'est pas un lieu où il travaille et se repose. Les problèmes sont souvent associés au fait que les patients sont généralement ennuyés par la monotonie, la monotonie, souvent obligés (parfois il n'y a aucune raison à cela) d'être dans la pièce tout le temps. Ainsi, si une infirmière envisage d'aider une personne à faire face à l'inconfort causé par un changement d'environnement, elle devrait, compte tenu de la nature du travail et du type de loisirs habituel d'une personne, prévoir des activités qui remplacent celles habituelles : lecture livres, magazines, émissions de télévision et de radio, exercices physiques, promenades sur le territoire de l'établissement médical, etc.

Changer la routine quotidienne provoque souvent de l'anxiété chez une personne. Le mode de vie d'un adulte est généralement déterminé par son travail, ou plutôt par le rapport entre le temps consacré au travail et au repos. Dans de nombreux services de l'hôpital, il y a de bonnes raisons pour la routine quotidienne rigide, pour la plupart des patients, cela donne un sentiment de calme. Il ne faut pas oublier que chaque personne s'inquiète de l'inconnu, de sorte que l'infirmière doit nécessairement informer le patient nouvellement admis du degré de rigidité de la routine quotidienne.

Les patients ont de graves problèmes en raison de leur incapacité à prendre des décisions de manière indépendante concernant leur propre traitement. Parfois, le personnel d'un établissement médical prive une personne de cette opportunité, oubliant qu'une personne dans ce cas perd l'estime de soi. Par exemple, si les patients adultes doivent rester au lit pendant le repos diurne, en particulier les chefs masculins et les femmes habituées à être à la tête de la famille résistent à ce que leurs jeunes sœurs prennent les décisions à leur place et se sentent mal à l'aise dans de telles situations. Ainsi, le personnel provoque souvent chez une personne un chagrin inutile, parfois préjudiciable à sa santé. Cela perturbe le rôle habituel du patient dans la vie quotidienne et nuit à la reprise ultérieure des activités professionnelles. Si possible (la santé du patient ne se détériore pas, les intérêts des autres patients ne sont pas violés), la personne peut être autorisée à poursuivre son activité professionnelle. Certains patients peuvent avoir besoin d'être informés des raisons pour lesquelles ils ne devraient pas travailler dans un établissement de santé. Il y aura certainement des patients qui seront ravis de l'oisiveté temporaire.

La visite des patients avec des parents, des connaissances et des amis contribue le plus souvent à atténuer les sentiments de solitude et d'abandon. F. Nightingale dans "Notes on Care" a écrit que pour les petits enfants et les malades, la compagnie de l'autre est idéale. Bien sûr, il est nécessaire de gérer une telle communication afin qu'aucun des participants ne soit lésé, ce qui est tout à fait possible. Si l'on craint que l'air de la pièce où se trouve le patient soit nocif pour le petit enfant, il est également nocif pour le patient. Bien sûr, cela doit être corrigé dans l'intérêt des deux. Mais la simple vue d'un bébé revigore une personne malade si elles ne passent pas trop de temps ensemble.

La visite des malades, enfants et adultes, est très importante. Le séjour en dehors de la famille (dans une institution médicale) traumatise le patient. Cependant, les membres de la famille ne sont pas toujours ceux que le patient veut vraiment voir. Dans certains cas, le patient doit être protégé d'un grand nombre de visiteurs (ou indésirables pour lui). Les jours et les heures d'accueil dans un établissement médical peuvent devenir stressants tant pour les visiteurs que pour les patients et, à l'inverse, peuvent servir à minimiser l'inconfort causé par l'absence d'une personne dans la famille.

Il y a des patients qui ne peuvent pas être visités pour une raison ou une autre. Dans ces cas, vous devez organiser une communication par téléphone (si possible) ou par courrier.

Un patient seul ou âgé qui ne reçoit la visite de personne peut être aidé par une infirmière si elle prend simplement le temps de lui parler lorsque la personne exprime un désir de communiquer.

Lors de la détermination du score, il est très important de prendre en compte l'opinion du patient sur les soins qui lui sont prodigués, sur la mise en œuvre du plan de soins et sur l'efficacité des interventions infirmières.

Idéalement, l'évaluation finale devrait être effectuée par l'infirmière qui a effectué l'évaluation initiale du patient. L'infirmière doit noter tous les effets secondaires et les résultats inattendus de ses interventions infirmières planifiées.

Dans le cas où l'objectif est atteint, il convient de préciser si cela s'est produit à la suite d'une intervention infirmière planifiée ou d'un autre facteur influencé ici.

Au verso de la feuille de plan de soins pour un problème spécifique, les évaluations actuelles et finales des résultats de l'intervention infirmière sont enregistrées.

Date Heure	Évaluation (actuelle et finale) et commentaires	Signature

Pour déterminer l'efficacité de l'intervention infirmière, la propre contribution du patient, ainsi que celle des membres de sa famille, à la réalisation de l'objectif doit être discutée avec le patient.

RÉÉVALUATION DES PROBLÈMES DES PATIENTS ET NOUVELLE PLANIFICATION DES SOINS

Un plan de soins n'est valable et réussi que s'il est corrigé et revu chaque fois que nécessaire.

Cela est particulièrement vrai lorsqu'il s'agit de soigner des personnes gravement malades, lorsque leur état évolue rapidement.

Raisons de changer le plan:

L'objectif est atteint et le problème est résolu ;

Le but n'a pas été atteint;

L'objectif n'a pas été entièrement atteint;

Un nouveau problème est apparu et/ou l'ancien problème n'est plus le cas
pertinentes en rapport avec l'émergence d'un nouveau problème.

Une infirmière, dans son évaluation continue de l'efficacité des interventions infirmières, doit continuellement se poser les questions suivantes :

Ai-je toutes les informations nécessaires ?

Ai-je correctement hiérarchisé les problèmes existants et potentiels ;

Le résultat escompté peut-il être atteint ?

Les interventions sont-elles choisies correctement pour atteindre l'objectif ;

Les soins apportent-ils des changements positifs dans l'état du patient.
Ainsi, l'évaluation finale, étant la dernière étape du processus de soins infirmiers, est tout aussi importante que les étapes précédentes. L'évaluation critique d'un plan de soins écrit peut garantir que des normes de soins élevées sont développées et maintenues.

Il peut sembler que le processus de soins infirmiers est un formalisme, une « paperasserie supplémentaire ». Mais le fait est que derrière tout cela se cache un patient qui, dans un Etat de droit, doit se voir garantir des soins médicaux efficaces, de qualité et sûrs, y compris infirmiers. Les conditions de la médecine d'assurance impliquent, en premier lieu, la haute qualité des soins médicaux, lorsqu'il faut déterminer la mesure de responsabilité de chacun des participants à ces soins : médecin, infirmier et patient. Dans ces conditions, les récompenses en cas de succès et les sanctions en cas d'erreur s'apprécient moralement, administrativement, juridiquement et économiquement. Par conséquent, chaque action d'une infirmière, chaque étape du processus infirmier est enregistrée dans l'historique infirmier de la maladie - un document reflétant les qualifications de l'infirmière, le niveau de sa réflexion, et donc le niveau et la qualité des soins qu'elle prodigue. .

Sans aucun doute, et l'expérience mondiale en témoigne, l'introduction du processus infirmier dans le travail des institutions médicales assurera la croissance et le développement ultérieurs des soins infirmiers en tant que science et permettra aux soins infirmiers dans notre pays de prendre forme en tant que profession indépendante.

RAPPELLES TOI! Lors du maintien de la documentation du processus de soins infirmiers, il est nécessaire de :

documenter toutes les interventions infirmières le plus tôt possible après leur mise en œuvre ;
enregistrer immédiatement les interventions vitales ;
respecter les règles de tenue de la documentation arrêtées par la présente
institution médicale et préventive;
enregistrez toujours tout écart par rapport à la norme de l'État
le patient;
signer clairement dans chaque colonne indiquée pour la signature ;
documentez les faits, pas votre propre opinion;
soyez précis, n'utilisez pas de termes « vagues » ;
être précis, décrire brièvement;
concentrez-vous chaque jour sur 1 à 2 problèmes ou événements importants de la journée pour décrire en quoi la situation est différente ce jour-là ;
enregistrer le respect factuellement inexact par le patient des prescriptions du médecin ou son refus de le faire ;
lorsque vous remplissez la documentation, écrivez : évaluation, problème, objectif,
interventions, évaluation des résultats des soins;
ne laissez pas de colonnes libres dans la documentation ;
enregistrez uniquement les interventions que la sœur a effectuées.