La méningite séreuse est une maladie infectieuse. Symptômes de la méningite séreuse chez l'enfant : période d'incubation de la maladie, conséquences, traitement et prévention. Traitement de la méningite séreuse chez les enfants

La méningite séreuse est une maladie polyétiologique caractérisée par une inflammation non purulente des membranes du cerveau et de la moelle épinière.

La principale caractéristique de la méningite séreuse est le caractère non purulent de l'exsudat (les lymphocytes prédominent dans le liquide céphalo-rachidien). Ils se caractérisent par une évolution plus douce et un pronostic de récupération plus favorable.

Classification de la méningite séreuse

Selon l'agent qui a causé la maladie, la méningite séreuse se divise en plusieurs types :

• causée par des virus, c'est-à-dire virale. Les principaux « coupables » sont les virus Coxsackie et Echo ;
• causée par des bactéries, c'est-à-dire bactérienne. Les causes sont des agents pathogènes qui causent la syphilis et la tuberculose;
• causés par des champignons. Les infections dites opportunistes : champignons du genre Candida, Coccidioides immitis.

Selon l'origine, la méningite séreuse se divise en :

• primaire (l'agent a directement causé des dommages aux méninges, par exemple les entérovirus);
• secondaire (en tant que complication d'une autre infection : rougeole, méningo-encéphalite grippale, etc.).

Comment tombez-vous habituellement malade avec cette maladie? Je tiens à souligner que cette pathologie est plus fréquente chez les enfants, et chez les adultes, les personnes immunodéprimées sont pour la plupart malades. La période d'incubation dure en moyenne quelques jours. La saisonnalité est également caractéristique: heure d'été de l'année On distingue les modes d'infection suivants:

• aéroporté (l'agent pathogène se trouve dans les voies respiratoires du patient et se transmet par la toux, les éternuements, la conversation);
• contact (les agents pathogènes, étant sur les muqueuses, tombent sur divers objets, donc, sans respecter les règles d'hygiène personnelle, vous pouvez être infecté et tomber malade);
• l'eau (les épidémies d'infection à entérovirus sont le plus souvent enregistrées en été, lors de baignades en eau libre).

Symptômes de la méningite séreuse entérovirale

La maladie débute avec de la fièvre et des maux de tête sévères.

Après une courte période prodromique, une température corporelle élevée pouvant atteindre 40 degrés Celsius apparaît et des signes généraux d'intoxication sous forme de faiblesse générale sévère, de douleurs musculaires et articulaires et de malaise. Le patient est également préoccupé par les douleurs abdominales, les ballonnements, les selles bouleversées. La maladie se déroule par vagues, après une certaine diminution de la température le 4ème jour, il peut y avoir un deuxième suppositoire. S'il y a un cours doux, le 5ème jour, la température corporelle revient à la normale. Pendant tout ce temps, le patient s'inquiète d'un mal de tête intense et constant, qui s'intensifie au moindre mouvement. Au plus fort du mal de tête, des vomissements sont possibles, ce qui n'apporte aucun soulagement, des hallucinations sont possibles. En raison de l'hyperesthésie (hypersensibilité aux moindres stimuli), il est plus facile pour le patient d'être dans une pièce sombre et calme ou de s'envelopper dans une couverture avec sa tête. Les lumières vives, les bruits forts et le toucher augmentent les maux de tête. La méningite séreuse est beaucoup plus facile que purulente, il n'y a donc pas de troubles prononcés de la conscience, le patient peut être dans un état de stupeur. L'examen clinique révèle un syndrome méningé positif, ainsi que des syndromes de Kernig et de Brudzinsky.

Chorioméningite lymphocytaire

Cette maladie est aussi appelée méningite d'Armstrong. Non seulement les méninges sont impliquées dans le processus inflammatoire, mais on observe également une pneumonie, une myocardite et une parotidite. L'infection se produit à partir de souris domestiques. La maladie survient plus souvent pendant la période hiver-printemps de l'année. Le plexus vasculaire des ventricules cérébraux est également impliqué dans le processus, ce qui conduit finalement au syndrome hypertensif-hydrocéphalique. La maladie débute brusquement, avec de la fièvre, des vomissements, des maux de tête. Le patient a une excitation prononcée, il y a souvent des hallucinations visuelles et auditives. Dans les symptômes neurologiques, des lésions instables des nerfs optique et auditif, parfois des nerfs abducens et oculomoteurs, sont possibles. Au bout de 10 jours, l'état du patient s'améliore nettement, mais le mal de tête peut persister plusieurs semaines.

La méningite séreuse secondaire peut se développer avec la grippe, l'herpès, la rougeole.

Diagnostic de méningite séreuse

La présence d'un seul syndrome méningé ne permet pas de vérifier le diagnostic. Avec tout type d'œdème cérébral, on observe des phénomènes de méningisme. Pour confirmer le diagnostic, l'historique de la maladie, l'examen du patient, les données de l'examen clinique et de laboratoire, ainsi que le diagnostic d'une ponction lombaire (ponction du liquide céphalo-rachidien) sont pris en compte. La transparence et la prédominance des lymphocytes seront caractéristiques du liquide céphalo-rachidien séreux. Dans les cas controversés, selon les indications, un scanner est effectué, et le plus précis est la PCR et l'ELISA, qui sont liées aux diagnostics express.

La méningite séreuse est une pathologie infectieuse grave des méninges du cerveau. Il existe une idée fausse très répandue sur les causes de cette maladie. Beaucoup de gens croient que la méningite est causée par le fait d'être dehors dans le froid sans chapeau. Cependant, cette maladie a une origine exclusivement infectieuse. Le plus souvent, il est causé par des virus. L'hypothermie de la tête ne peut être qu'un facteur provoquant dans le développement du processus inflammatoire.

Agents pathogènes

Dans la méningite séreuse, l'inflammation affecte la pie-mère du cerveau, qui est la plus proche de la surface de l'organe. Il y a un grand nombre de nerfs et de vaisseaux sanguins ici, de sorte que les symptômes de la pathologie sont prononcés et difficiles à tolérer.

Cette maladie est causée par divers micro-organismes. La cause la plus fréquente d'inflammation est le virus Coxsackie. Toujours dans l'étiologie de la méningite séreuse, les agents pathogènes des maladies suivantes jouent un rôle important:

• grippe;
• mononucléose infectieuse;
• infection herpétique;
• rougeole;
• rubéole;
• infection à adénovirus ("grippe intestinale");
• (les cochons).

Dans de rares cas, les lésions des méninges sont causées par des bactéries : baguette de Koch ou tréponème pâle. Cela se produit chez les patients atteints de tuberculose ou de syphilis. L'infection pénètre dans le cerveau par la circulation sanguine. La maladie peut également être une conséquence de la défaite du corps par le champignon de la levure Candida. Mais une telle pathologie est rarement observée, principalement chez les personnes dont l'immunité est fortement réduite, par exemple chez les personnes infectées par le VIH. La méningite séreuse-virale est plus bénigne et a un pronostic plus favorable que la séro-bactérienne.

Attribuer des formes primaires et secondaires de pathologie. Dans le premier cas, la maladie survient si l'infection pénètre immédiatement dans le cerveau de l'extérieur. La méningite secondaire survient comme une complication d'autres affections.

Modes de transmission de l'infection

La défaite des méninges molles se produit toujours très rapidement, les symptômes de la maladie se développent rapidement. Le plus souvent, des micro-organismes appelés Coxsackie deviennent la cause de la méningite virale séreuse. Ces virus vivent dans les intestins (d'où le nom - entérovirus), mais n'entraînent pas de lésions du tractus gastro-intestinal, mais une intoxication générale du corps. Ils peuvent provoquer une maladie infectieuse avec de la fièvre et une éruption cutanée (syndrome main-pied-bouche), mais souvent aussi endommager le système nerveux central.

Une infection virale qui entraîne une inflammation des méninges se propage de la manière suivante :

1. Aéroporté. Si des virus s'accumulent sur la membrane muqueuse des voies respiratoires, une personne les libère en toussant, en éternuant et en parlant.
2. chemin des contacts. Les micro-organismes sont sur la peau et se déplacent vers divers objets. En utilisant des choses courantes avec une personne malade, vous pouvez facilement être infecté. La maladie se transmet souvent par des fruits et légumes sales et des mains non lavées.
3. A travers l'eau. Des épidémies d'infections à entérovirus surviennent souvent dans les stations balnéaires où les gens nagent dans des piscines communes. Ce micro-organisme peut persister dans le milieu aquatique.

Le plus souvent, l'infection par les entérovirus survient en été. Les enfants sont particulièrement sensibles aux infections. Les adultes tombent moins souvent malades.

Il existe également une forme particulière de pathologie séreuse virale - la chorioméningite lymphocytaire. Avec elle, l'inflammation affecte non seulement les membranes molles, mais également les vaisseaux des ventricules du cerveau. Cette infection est propagée par les rongeurs - souris et rats. Une personne est infectée en mangeant de la nourriture et de l'eau contaminées par des sécrétions d'animaux malades.

Facteurs provoquants

L'infection avec le corps ne conduit pas toujours à une méningite séro-virale. Pour l'apparition de la maladie, des conditions défavorables supplémentaires sont nécessaires. Le développement de l'inflammation dans les membranes du cerveau peut provoquer les facteurs suivants :

1. Faible immunité. C'est la principale raison de l'activité des virus. Le plus souvent, les personnes dont le corps est affaibli sont sensibles à la méningite. Il s'agit de patients atteints de maladies chroniques, de divers états d'immunodéficience, ainsi que de ceux qui suivent un traitement par cytostatiques et corticostéroïdes.
2. Infections virales fréquentes. Si un enfant a constamment un rhume, le risque de développer une complication de la maladie sous la forme d'une inflammation des méninges est élevé.
3. Hypothermie du corps. Ce facteur joue un rôle loin d'être majeur dans la survenue d'une méningite séreuse. Une exposition excessive au froid ne peut affecter qu'indirectement le développement de la maladie. Habituellement, l'hypothermie contribue aux rhumes fréquents et la méningite se produit comme une complication.

Dans l'enfance, le développement de la méningite peut contribuer aux circonstances suivantes :

• prématurité du bébé;
• infection intra-utérine par la rubéole et d'autres maladies virales;
• traumatisme à la naissance;
• déficience congénitale de l'immunité.

Ces enfants courent un risque accru de contracter la maladie.

La différence entre la forme séreuse de la maladie et la forme purulente

Il est important de faire un diagnostic différentiel des méningites séreuses et purulentes. Cela est nécessaire pour sélectionner les bonnes tactiques de traitement. Les deux types de la maladie diffèrent par l'étiologie, les changements pathologiques et la présentation clinique. La forme séreuse de la méningite est le plus souvent causée par des virus, avec une inflammation des membranes du cerveau, il ne se forme pas de pus, mais un exsudat.Les cellules nerveuses ne meurent pas.

La forme purulente est le plus souvent associée à des lésions cérébrales des méningocoques. Elle se caractérise par la mort des neurones. Des contenus purulents apparaissent dans les coquilles. Celui-ci est beaucoup plus grave et a des conséquences plus dangereuses que le séreux. Les tests de diagnostic aident à distinguer une forme de la maladie d'une autre.

Période d'incubation

La période d'incubation de la méningite séreuse peut varier en longueur. Sa durée dépend du type d'agent pathogène. Pour la plupart des infections virales, la période de latence est de 2 à 5 jours. Avec la rubéole, elle peut augmenter jusqu'à 2 semaines. Chez les enfants âgés de 2 à 6 ans, la période d'incubation peut durer 1 à 2 semaines.

À ce moment, la personne ne ressent aucun écart de bien-être. Seulement chez les jeunes enfants de moins de 1 an, certains changements de comportement peuvent être remarqués. Les tout-petits pleurent souvent, font des siennes, leur appétit diminue et leur sommeil est perturbé.

Symptômes généraux de la maladie

Après la période d'incubation, un stade intermédiaire (prodromique) de la maladie se produit. Il se caractérise par une légère augmentation de la température, de la faiblesse, de la fatigue, une diminution de l'appétit. Après cela, des signes aigus de méningite séreuse se développent:

1. Il y a un mal de tête sévère, qui est localisé dans la région temporo-frontale et irradie vers le cou. Les patients décrivent cette sensation comme extrêmement douloureuse. Le bruit et la lumière vive aggravent la douleur. Les analgésiques n'aident pas vraiment.
2. La température augmente fortement (jusqu'à 40 degrés). La fièvre dure 2 à 4 jours, puis diminue quelque peu. Mais au bout d'un moment la température remonte.
3. La douleur dans la tête s'accompagne de nausées, de vomissements sévères "fontaine" dus à une augmentation de la pression intracrânienne et à une irritation du centre des vomissements.
4. Une personne malade ne peut pas tolérer une lumière vive et des sons durs. Sa peau devient très sensible au toucher. La condition s'améliore quelque peu dans une pièce calme et sombre.
5. Le patient est allongé dans une position caractéristique: les jambes sont tirées vers le corps, les bras sont pressés contre la poitrine et la tête est rejetée en arrière. Dans cette position, cela devient un peu plus facile pour lui.
6. Il existe des signes d'intoxication générale: faiblesse et malaise sévères, articulations douloureuses.
7. Il peut y avoir un léger trouble de la conscience.
8. S'il y a des lésions nerveuses, il y a des violations de la déglutition, des mouvements et de la vision double.

Caractéristiques des symptômes chez les enfants

Dans l'enfance, les signes d'inflammation séreuse des méninges ont leurs propres caractéristiques. En plus des symptômes énumérés ci-dessus, l'enfant peut avoir des rhumes : toux, nez qui coule, mal de gorge. Une température élevée s'accompagne de crampes des membres, de délire et d'hallucinations.

Chez les nourrissons, il y a un renflement et une tension dans la fontanelle. L'enfant devient irritable, geignard, capricieux. Le bébé crie constamment d'une voix monotone, les médecins appellent ce signe "cri cérébral".

Une éruption cutanée dans cette maladie n'apparaît généralement pas, sauf lorsque la méningite survient dans un contexte d'infection virale avec des manifestations cutanées (rougeole, rubéole).

symptômes méningés

Les manifestations générales de la méningite séreuse associées à une intoxication de l'organisme ont été décrites ci-dessus. Mais il existe des signes spécifiques de cette maladie, qui jouent un rôle important dans le diagnostic. Ceux-ci inclus:

1. Tension des muscles cervicaux et occipitaux. Le patient ne peut pas appuyer sa tête contre sa poitrine en raison de l'augmentation du tonus musculaire.
2. Signe de Kernig. Si la jambe du patient est pliée en position couchée, une forte tension musculaire est observée. Parfois, le patient ne peut même pas redresser le membre.
3. Symptômes de Brudzinski. Lorsque la tête est inclinée, la personne tire involontairement les jambes vers le corps. C'est un signe d'irritation des membranes du cerveau. De plus, lorsqu'une jambe est pliée, l'autre membre est tiré vers le corps. Ces symptômes ne sont pas toujours observés dans la forme séreuse de la maladie.
4. Symptôme de Lesage. Il est observé chez les enfants en bas âge. Si l'enfant est soulevé et maintenu en position verticale, il plie ses jambes et les tire vers le corps.

Le médecin identifie ces symptômes lors d'un examen diagnostique du patient.

Complications chez l'adulte

Les conséquences graves de la méningite séreuse chez l'adulte sont rares. La maladie peut être compliquée par une pneumonie, une inflammation de la membrane cardiaque, de l'arthrite. Parfois, la vision ou l'ouïe se détériore. Il peut y avoir des douleurs et des bruits occasionnels dans la tête.

La complication la plus dangereuse de la méningite séreuse est l'ajout d'une infection bactérienne et la transition de la maladie vers une forme purulente. L'inflammation peut également se propager des méninges à la substance grise. Pour éviter des conséquences aussi graves, il est nécessaire de commencer le traitement de la maladie en temps opportun.

Complications chez les enfants

Dans l'enfance, les complications surviennent plus souvent que chez les adultes. La pathologie peut nuire au développement de l'enfant. Les conséquences suivantes de la méningite séreuse chez les enfants sont possibles :

• retard mental;
• perte d'audition;
• strabisme;
• diminution de la clarté de la vision;
• tremblements et mouvements involontaires des globes oculaires;
• crises d'épilepsie.

Aux premiers signes de la maladie, il est urgent d'appeler un médecin. Un traitement rapide réduira au minimum le risque de complications.

Diagnostique

Au cours de l'examen, le médecin détermine les signes de lésions des méninges du cerveau. Le spécialiste identifie les symptômes de Kernig, Brudzinsky et Lesage (chez les enfants), ainsi que les tensions musculaires du cou.

La ponction rachidienne joue un rôle important dans le diagnostic différentiel de la méningite séreuse. Sous anesthésie, une ponction est faite avec une longue aiguille dans la région lombaire. Le liquide céphalo-rachidien (LCR) est prélevé pour analyse. Son étude permet de distinguer la forme séreuse de la maladie de la forme purulente. Si la protéine dans le liquide céphalo-rachidien est légèrement élevée et que les lymphocytes prédominent, cela indique une méningite virale. Si les normes de teneur en protéines sont largement dépassées et que le nombre de neutrophiles est augmenté, cela indique une forme purulente de la maladie.

De plus, ils peuvent prescrire une IRM et un scanner du cerveau, ainsi qu'un test sanguin pour les infections virales.

Méthodes de traitement

Avec une inflammation séreuse des méninges, le patient est hospitalisé d'urgence. Il est conseillé de placer le patient dans une pièce sombre, où il n'y a pas d'irritants externes (bruits, lumière vive). Il est recommandé d'observer un repos au lit strict. À l'hôpital, le traitement médical est effectué:

1. Pour réduire l'intoxication du corps, les patients reçoivent des compte-gouttes avec des solutions salines, ainsi que de l'acide ascorbique et des corticostéroïdes.
2. Pour réduire la pression intracrânienne, des diurétiques sont prescrits: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
3. À des températures élevées, des médicaments contenant du paracétamol et de l'ibuprofène sont prescrits.
4. Effectuez un traitement antiviral avec des médicaments de la série des interférons. Si la méningite est causée par l'agent causal de l'herpès ou de la mononucléose infectieuse, l'utilisation de l'acyclovir est indiquée.
5. Les antibiotiques ne guérissent pas la méningite virale. Mais des médicaments antibactériens à large spectre sont toujours utilisés pour prévenir le développement d'une forme purulente de la maladie.
6. Pour la douleur, l'utilisation de "No-Shpy" est utile.
7. Si un enfant a des convulsions, utilisez les médicaments Domosedan ou Seduxen.
8. Pour renforcer le système immunitaire, des vitamines B et de l'acide ascorbique sont prescrits.
9. Si la maladie est causée par le bacille de Koch, un tréponème pâle ou un champignon de levure, l'utilisation d'agents antituberculeux, antisyphilitiques et antifongiques est indiquée.

Dans certains cas, les ponctions lombaires sont utilisées à des fins thérapeutiques. L'ablation d'une partie du liquide céphalo-rachidien aide à réduire la pression intracrânienne et à réduire les maux de tête.

Au stade de la récupération, les patients se voient prescrire des médicaments nootropes ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), ainsi que des médicaments contenant de l'acide succinique. Cela contribue à la récupération du cerveau après une maladie.

Pronostic de la maladie

Le pronostic de la méningite séreuse d'étiologie virale est généralement favorable. L'amélioration de l'état du patient avec un traitement approprié se produit en 5-6 jours. La maladie dure environ 2 semaines, après quoi il y a une guérison complète.

Si l'inflammation séreuse est causée par des bactéries de la tuberculose ou des champignons de levure, elle nécessite un traitement long et persistant. Ces formes de la maladie se reproduisent souvent.

Avec les complications et la transition de la maladie vers une forme purulente, ainsi qu'avec la propagation de la pathologie à la substance du cerveau, le pronostic s'aggrave considérablement.

La prévention

Actuellement, la prévention spécifique de cette maladie n'a pas été développée. Pour vous protéger de l'inflammation séreuse des méninges, vous devez protéger votre corps des infections. Le contact avec des patients atteints de pathologies virales doit être évité, ainsi que renforcer le système immunitaire. Si pendant la période estivale il y a une épidémie de maladies à entérovirus, il faut éviter de nager dans des réservoirs fermés.

Il est impossible de vacciner contre la forme séreuse de la maladie, car elle est causée par différents types de virus. Le vaccin "Mentsevax" est inefficace dans ce cas. Il est conçu pour protéger contre la méningite purulente, causée par les méningocoques. Vous ne pouvez suivre qu'une cure de vaccination contre diverses infections virales (rougeole, rubéole, grippe). Cela réduira légèrement le risque de maladie. Cependant, les entérovirus deviennent souvent l'agent causal de l'inflammation et il n'existe pas encore de vaccins contre eux.

La méningite séreuse est une lésion rapide des méninges du cerveau, qui se caractérise par un processus inflammatoire séreux, dont l'agent causal peut être un virus, une bactérie ou un champignon.

De plus, dans 80% des cas cliniques, les virus sont considérés comme les coupables de l'inflammation. Cette maladie grave affecte principalement les enfants d'âge préscolaire de 3 à 6 ans, et les symptômes de la méningite séreuse sont également un peu moins fréquents chez les écoliers, et la méningite d'origine virale est extrêmement rare chez les adultes.

Comme la méningite d'autres étiologies, la méningite séreuse se caractérise par des symptômes méningés courants, tels que des nausées, des maux de tête sévères et des vomissements répétés. Les caractéristiques distinctives de l'origine virale de la méningite séreuse sont un début très brutal de la maladie, la conscience est légèrement perturbée, une telle méningite ne dure pas longtemps et a une issue favorable.

Selon le tableau clinique de l'état du patient, selon les résultats d'une étude PCR et les données de l'analyse du liquide céphalo-rachidien, un diagnostic est posé - méningite séreuse. Le traitement des patients atteints de ce type de méningite repose sur une thérapie symptomatique et antivirale - analgésiques, antipyrétiques, antiviraux. Si l'étiologie de la méningite n'est pas claire et que l'état de l'enfant s'aggrave, des antibiotiques à large spectre sont également prescrits pour agir sur tous les agents infectieux potentiels.

Méningite séreuse - causes

Le plus souvent, la méningite séreuse aiguë est causée par des entérovirus - virus ECHO, virus Coxsackie, moins souvent, la cause de la méningite séreuse peut être l'agent causal de la mononucléose infectieuse (virus Epstein-Bar), virus, cytomégalovirus, grippe, adénovirus, infection herpétique , rougeole (cf.

La méningite séreuse peut être non seulement virale, mais aussi bactérienne (avec tuberculose, syphilis), et parfois fongique. Une lésion bactérienne typique est purulente (méningite à méningocoque). La méningite séreuse est généralement une variante virale.

Récemment, les épidémies de méningite séreuse virale chez les enfants causées par divers entérovirus sont devenues plus fréquentes, nous allons donc examiner la méningite séreuse virale, les symptômes et le traitement chez les enfants, et les modes de transmission de cette maladie.

L'inflammation séreuse peut provoquer un œdème cérébral. Dans le même temps, l'écoulement du liquide céphalo-rachidien est perturbé, l'œdème cérébral provoque une augmentation de la pression intracrânienne. Contrairement à la méningite purulente bactérienne, la forme séreuse de l'inflammation ne conduit pas à une exsudation massive de neutrophiles et les cellules cérébrales ne meurent pas, c'est pourquoi la méningite séreuse virale est considérée comme moins dangereuse, elle a un pronostic favorable et il n'y a pas de complications graves.

Voies d'infection et période d'incubation de la méningite séreuse

La période d'incubation, en règle générale, avec la méningite séreuse virale est de 2 à 4 jours. Selon le type d'agent pathogène, les voies d'infection par la méningite séreuse sont les suivantes:

• Transmission aérienne

La méningite séreuse aéroportée est transmise lorsque l'agent pathogène est localisé dans la muqueuse des voies respiratoires. Lorsque vous toussez, éternuez, des agents infectieux, étant dans l'air sous forme d'aérosol, pénètrent dans le corps d'une personne en bonne santé avec de l'air contaminé.

• moyen de contact

Dans ce cas, l'agent pathogène est localisé sur la membrane muqueuse des yeux, dans la cavité buccale, sur la peau, à la surface des plaies et, passant de ces parties du corps à divers objets, ils s'y déposent. Une personne en bonne santé, au contact soit de la peau d'une personne malade, soit d'objets infectés sensibles à un agent pathogène, peut s'infecter. Par conséquent, les mains sales, les fruits et légumes non lavés et une mauvaise hygiène personnelle sont des facteurs de risque de méningite séreuse.

• Voie d'infection par l'eau

Les méningites séreuses de ces dernières années provoquent souvent des poussées épidémiques en été. Il a été établi que les entérovirus qui causent certains types de méningite séreuse sont transmis par l'eau, par conséquent, pendant la saison de baignade, des épidémies saisonnières de méningite sont enregistrées chez les enfants nageant dans des plans d'eau infectés par des entérovirus (voir)

L'incidence maximale de la méningite séreuse se produit en été, elle affecte la partie de la population non protégée du système immunitaire - les enfants d'âge préscolaire et les enfants d'âge scolaire primaire, ainsi que les personnes immunodéprimées ou affaiblies après d'autres maladies graves. De plus, le danger pour les autres n'est pas seulement une personne déjà malade, mais aussi des porteurs du virus qui cause la méningite.

Symptômes de la méningite séreuse virale chez les enfants et les adultes

Après la période d'incubation, la méningite séreuse se manifeste par des symptômes vifs - syndrome méningé sévère dès 1 ou 2 jours de maladie :

• La fièvre est un signe obligatoire de méningite séreuse, la température corporelle monte à 40 ° C, puis elle peut diminuer en 3-4 jours, et après un certain temps remonter, il y a, pour ainsi dire, deux vagues de température élevée. Mais avec une évolution bénigne de la méningite, ce n'est pas toujours le cas.
• Un mal de tête atroce accompagne constamment le patient, il commence par les tempes, augmente avec le mouvement des yeux, un bruit aigu et une lumière vive. Un tel mal de tête est difficile à réduire avec des analgésiques et.
• Chez les enfants, des crampes des membres peuvent apparaître, l'irritabilité générale augmente, les enfants deviennent capricieux, larmoyants.
• Caractérisé par un état de faiblesse générale, de malaise et de syndrome d'intoxication, caractérisé par des douleurs musculaires et articulaires.
• Les nausées, les vomissements répétés, le manque d'appétit, les douleurs abdominales et la diarrhée sont également des symptômes de méningite séreuse chez les enfants.
• Souvent, en plus des symptômes méningés, les enfants présentent également des symptômes du SRAS - mal de gorge, nez qui coule, toux.
• Sensibilité accrue de la peau, des yeux, de l'ouïe avec perception douloureuse des sons aigus, de la lumière vive, du bruit, du toucher. Le patient devient beaucoup plus facile dans une pièce sombre et calme. Dans ce cas, l'enfant est allongé sur le côté dans son lit, ses genoux sont pressés contre son ventre, sa tête est renversée, ses mains sont pressées contre sa poitrine.
• Chez les nourrissons, la fontanelle se gonfle et se contracte, le symptôme de Lesage ou le symptôme de suspension apparaît - en soulevant l'enfant, en le tenant sous les aisselles, l'enfant tire ses jambes vers son ventre et les plie.
• Avec la méningite séreuse virale, il existe de légers troubles de la conscience, tels que des étourdissements ou de la somnolence.
• Les atteintes possibles des nerfs crâniens (difficulté à avaler, diplopie, strabisme) peuvent être des troubles de l'activité motrice (paralysie, parésie) .
• Lors de l'examen d'un enfant atteint de méningite séreuse, les symptômes se traduisent par une tension excessive du groupe musculaire du cou, leur rigidité, c'est-à-dire l'incapacité d'amener le menton vers la poitrine. Il existe également plusieurs symptômes méningés, tels que:
  • Le symptôme de Kernig - l'incapacité de redresser la jambe pliée à angle droit.
  • Symptôme de Brudzinsky: inférieur - si une jambe pliée n'est pas pliée, cela entraîne une flexion réflexe de la deuxième jambe, supérieur - si la tête est pliée, les jambes se plient involontairement.
• La méningite séreuse virale passe relativement rapidement, après 3 à 5 jours, la température est rétablie, seulement dans de rares cas, il y a une deuxième vague de fièvre. La durée de la méningite séreuse chez les enfants est généralement de 1 à 2 semaines, avec une moyenne de 10 jours.
• S'il existe de graves troubles de la conscience - coma ou stupeur, vous devez réexaminer et reconsidérer le diagnostic.

Tous ces symptômes de méningite séreuse peuvent s'exprimer à des degrés divers, dans une mesure plus ou moins importante, dans de très rares cas, ces signes peuvent être associés à une lésion généralisée d'autres organes. Vous devez savoir que les symptômes de la méningite séreuse sont très similaires à la forme méningée de l'encéphalite à tiques, qui a également un schéma d'occurrence saisonnier et est enregistrée en été, affectant à la fois les adultes et les enfants.

Traitement de la méningite séreuse chez les enfants

En cas de suspicion de méningite, vous devez immédiatement appeler une ambulance et hospitaliser l'enfant. Étant donné que l'agent causal de la méningite séreuse est le plus souvent des virus, dans ces situations, l'utilisation d'antibiotiques n'est pas pratique. Cependant, dans certains cas, ils sont prescrits, avec des diagnostics peu clairs.

• Dans le traitement de la méningite séreuse chez les enfants d'origine virale de la maladie, des médicaments antiviraux sont prescrits - l'interféron. Avec la méningite causée par le virus d'Epstein-Barr ou l'herpès, l'acyclovir est prescrit.
• Les patients immunodéprimés et les nourrissons nécessitent un traitement antiviral non spécifique et spécifique, et l'immunoglobuline intraveineuse est indiquée.
• La déshydratation est essentielle pour réduire la pression intracrânienne, c'est pourquoi des diurétiques sont prescrits - Lasix, Furosémide, Aztazolamide.
• Les colloïdes (hémodez, albumines) sont inappropriés en raison des risques élevés d'insuffisance cardiaque.
• Antispasmodiques indiqués -
• Il a été démontré que l'administration intraveineuse de solutions salines isotoniques réduit l'intoxication, de la prednisolone (une fois) et de l'acide ascorbique sont ajoutés à la solution saline.
  Pour soulager les maux de tête, pour réduire la pression intracrânienne, des ponctions lombaires thérapeutiques sont effectuées.
• À des températures supérieures à 38 ° C, des antipyrétiques sont utilisés -,.
• Avec des convulsions chez les enfants, seduxen ou domosesdan est prescrit.
• Les patients sont montrés au repos, le repos au lit est recommandé, il est préférable qu'ils restent dans une pièce sombre.
• Des antibiotiques à large spectre sont prescrits car une partie de la méningite à méningocoque se déroule sous forme séreuse, même dans le liquide céphalo-rachidien, il existe des signes de méningite séreuse. Mais en raison d'une antibiothérapie opportune, le processus bactérien ne se développe pas complètement avec des conséquences graves (œdème cérébral, hémorragies dans les glandes surrénales).
• En outre, le traitement complexe de la méningite séreuse comprend une thérapie vitaminique, la vitamine C, la cocarboxylase, B2, B6 sont particulièrement nécessaires.
• En tant que thérapie d'appoint, l'oxygénothérapie est indiquée - traitement à l'oxygène.
• Médicaments nootropiques - Glycine, Pirocetam.
• Autres médicaments pour le traitement des maladies du système nerveux (inosine + nicotinamide + riboflavine + acide succinique).

Avec un traitement adéquat en temps opportun, la méningite séreuse chez les enfants, contrairement aux purulentes, est bénigne, ne dure pas longtemps et entraîne rarement des complications.

Prévention de la méningite séreuse chez les enfants

• Lors d'épidémies de méningite séreuse, il est déconseillé aux adolescents et jeunes enfants de nager en eau libre.
• Vous ne devez toujours boire que de l'eau spécialement purifiée ou bouillie, surtout en été.
• Respectez les règles d'hygiène personnelle, lavez-vous soigneusement les mains avec des détergents après être allé aux toilettes et immédiatement avant de manger. Lavez les fruits et les légumes avant de manger, si possible, versez de l'eau bouillante sur les baies et les fruits.
• Apprenez aux enfants dès l'enfance à mener une vie saine, fournissez-leur une alimentation équilibrée, apprenez-leur à faire du sport et endurcissez-les. Regarder et ne pas permettre à l'enfant de passer beaucoup de temps devant la télévision et devant l'ordinateur, cela augmente la charge visuelle, augmentant l'état de stress du corps, ce qui réduit naturellement l'immunité. L'enfant doit avoir un sommeil réparateur à part entière pendant au moins 10 heures par jour, une heure de sommeil diurne est particulièrement précieuse non seulement pour les bébés, mais aussi pour les adolescents.
• En tant que l'un des types de prévention de la méningite séreuse, vous devez être attentif à toute maladie virale d'un enfant, varicelle, rougeole, oreillons, etc. Minimisez le contact avec les tiques et les rongeurs, car ils sont considérés comme porteurs de virus.

Malgré la fièvre de 5 jours, des maux de tête sévères, le pronostic de la méningite séreuse est le plus souvent favorable, et la plupart des enfants guérissent rapidement.

L'une des maladies infectieuses graves est la méningite. Il peut être primaire ou se produire dans le contexte d'autres processus inflammatoires. La maladie affecte souvent les enfants, mais l'infection de la population adulte n'est pas exclue. L'une des formes d'inflammation des membranes du cerveau est la méningite séreuse. Le plus souvent, elle est causée par des agents viraux.

La maladie se caractérise par le développement d'une inflammation des méninges avec formation d'exsudat séreux. Contrairement à la méningite purulente, la pathologie est dans la plupart des cas plus bénigne. Cependant, cela n'exclut pas des complications graves de la maladie en cas de traitement intempestif ou inadapté.

Les principaux symptômes de la méningite comprennent l'intoxication et des maux de tête sévères. Si une pathologie est détectée, un traitement hospitalier est nécessaire.

Historique de l'étude de la maladie

La première mention de méningite séreuse se trouve dans des sources anciennes. Une maladie similaire a été décrite par des scientifiques tels qu'Hippocrate et Avicenne. Un tableau clinique complet de la pathologie a été publié dans ses écrits par Robert Witt. Il a décrit la maladie en détail en prenant l'exemple de la méningite tuberculeuse, qui est l'une des variétés d'inflammation séreuse des méninges. Robert Witt a parlé au monde de cette maladie au 18e siècle. Ensuite, le traitement de cette pathologie était impossible faute de médicaments nécessaires. Au 19e et 20e siècle, il y a eu plusieurs épidémies de méningite virale dans les pays d'Amérique, d'Europe et d'Afrique.

L'étiologie de la maladie était inconnue depuis de nombreuses années. Pour cette raison, seul un traitement symptomatique a été effectué. La première hypothèse sur un facteur étiologique possible a été faite par le scientifique Weikselbaum. Il a associé la pathologie à l'infection des méninges par des agents bactériens. Cependant, son hypothèse était fausse. Au XXe siècle, les médecins du célèbre hôpital Obukhov étudiaient activement l'étiologie de cette maladie. Dans la seconde moitié du XXe siècle, la méningite était associée à des particules virales. À ce jour, de nombreux agents responsables de l'inflammation séreuse des méninges sont connus.

causes

Les facteurs étiologiques dans le développement de la méningite séreuse comprennent l'infection des membranes du cerveau par divers agents pathogènes. Dans la plupart des cas, ce sont des virus. Cependant, l'inflammation séreuse peut également être provoquée par certains types de bactéries, ainsi que par des champignons pathogènes. Les agents responsables de l'infection pénètrent dans les méninges de diverses manières. La plus courante d'entre elles est la voie hématogène.

Les agents responsables de l'inflammation séreuse des méninges comprennent les micro-organismes suivants :

• Entérovirus. Ils sont représentés par plusieurs groupes. Les plus courants sont Coxsackie et ECHO.
• Virus d'Epstein-Barr. Il s'agit d'un agent pathogène assez dangereux qui provoque diverses pathologies, notamment la mononucléose infectieuse, les lymphomes.
• Virus de la rougeole et des oreillons. Dans ces cas, la méningite est une complication d'une maladie infectieuse.
• Virus de l'herpès simplex et CMV. Ces infections entraînent le développement d'une inflammation séreuse des méninges chez les personnes immunodéprimées.
• Adénovirus - affectent le plus souvent les enfants.
• Bâton de Koch. Dans la plupart des cas, la méningite survient avec une tuberculose disséminée.
• Tréponème pâle. L'inflammation séreuse des méninges est une complication de la syphilis à long terme.
• Champignons du genre Candida. Ils appartiennent à des micro-organismes conditionnellement pathogènes et ne conduisent au développement de la méningite qu'avec une immunodéficience sévère.

Les virus pénètrent dans le SNC par voie hématogène.

Outre les agents pathogènes répertoriés, des formations bénignes (kystes), des pathologies oncologiques et systémiques peuvent entraîner une inflammation des méninges. Dans la plupart des cas, la méningite est une complication d'autres maladies. L'inflammation séreuse primaire des méninges est diagnostiquée moins fréquemment que secondaire. L'identification de la cause de la méningite est importante pour les options de traitement.

Voies de transmission

La voie de pénétration des virus dans les membranes du cerveau peut être différente. La période pendant laquelle l'agent pathogène a déjà pris racine, mais où des manifestations spécifiques de la maladie n'ont pas encore été observées, est appelée période d'incubation. Avec la méningite virale, c'est de 2 à 4 jours.

Il existe 3 modes de contamination :

• Contact.
• Eau.
• Aéroporté.

L'infection par contact est possible si l'hygiène n'est pas respectée. Chez les personnes malades, les virus se trouvent sur les muqueuses et la peau, les surfaces des plaies et dans la cavité buccale. À partir des zones ouvertes du corps, les agents pathogènes pénètrent dans les articles ménagers, les produits alimentaires. En conséquence, ils peuvent facilement pénétrer dans le corps des personnes en bonne santé. Le risque de contracter le virus augmente s'il y a des égratignures, des blessures ou des fissures à la surface des muqueuses ou de la peau. Les personnes dont l'immunité est réduite sont le plus souvent infectées.

La voie d'infection par l'eau prédomine en été. Certains virus vivent dans divers cours d'eau et lacs, provoquant des épidémies de méningite. L'infection se transmet à la fois par le bain et par la consommation d'eau contaminée. Le plus souvent, les agents pathogènes de la méningite entérovirale pénètrent dans l'organisme par cette voie.

L'infection aéroportée est prédominante pendant la saison froide. Les virus pathogènes sont localisés sur les muqueuses du nez et de la bouche. Chez les personnes ayant une immunité normale, ces agents pathogènes provoquent le rhume. Cependant, avec une diminution des défenses de l'organisme, ils peuvent entraîner le développement d'une méningite.

Classification de la pathologie

Selon l'agent pathogène, il existe des méningites séreuses virales, fongiques et bactériennes. Un type distinct de pathologie est l'inflammation aseptique des méninges. Elle est causée par diverses maladies systémiques et tumeurs. Cette classification est basée sur l'étiologie de la méningite.

Par origine, l'inflammation peut être primaire et secondaire. Le plus souvent, la méningite est une complication de maladies infectieuses telles que: rubéole, rougeole, oreillons, grippe, etc. Dans certains cas, l'infection des méninges survient immédiatement, c'est-à-dire qu'une inflammation primaire se produit.

Symptômes de la maladie

L'intoxication, les symptômes cérébraux et les manifestations focales correspondent à une méningite séreuse chez l'adulte. Tout d'abord, une faiblesse générale et de la fièvre se développent. L'intoxication s'accompagne de maux de tête, de courbatures, d'une diminution de la capacité de travail. Ces symptômes apparaissent pendant la période d'incubation et durent plusieurs jours, parfois des semaines. Les manifestations cérébrales sont caractérisées par des céphalées sévères. À la suite de sensations désagréables pressantes et éclatantes, la peur de la lumière et du bruit apparaît.

Dans la méningite qui se développe dans le contexte du SRAS, les symptômes cérébraux sont précédés d'un nez qui coule, d'un mal de gorge, de nausées, d'une conjonctivite ou d'une douleur à la déglutition. Au fur et à mesure que l'état général s'aggrave, il devient plus facile pour le patient d'être dans une pièce sombre et calme. Tout irritant provoque une augmentation des maux de tête.

Pour soulager la condition, une personne prend une posture spécifique. Ses jambes sont pressées contre son ventre, ses mains sont contre sa poitrine et sa tête est rejetée en arrière. Cette position du corps s'appelle la "posture du chien d'arrêt".

Dans certains cas, des symptômes focaux sont détectés. Ils se développent en raison d'une irritation du cerveau par des membranes enflammées. Les manifestations dépendent de la zone touchée. Ceux-ci incluent: vision ou audition altérée, sensibilité réduite sur le corps, parésie des membres. Parfois, un syndrome convulsif se développe.

Les signes spécifiques incluent les symptômes méningés. Avec une inflammation séreuse, ils peuvent être légers. Typiques sont : la raideur de la nuque et le symptôme de Kernig. Une augmentation du tonus des muscles cervicaux est détectée dans la position du patient allongé sur le dos. On demande au patient d'appuyer sa tête contre sa poitrine. Avec la rigidité musculaire, le patient ne peut pas effectuer ce mouvement.

Pour tester le symptôme de Kernig, le patient est placé sur le dos. Une jambe doit être pliée au niveau des articulations du genou et de la hanche. Le symptôme est positif s'il y a une tension musculaire excessive. Il atteint une telle force qu'une personne ne peut pas redresser sa jambe. Les symptômes de Brudzinski dans la méningite séreuse peuvent être absents ou légers.

Caractéristiques chez les enfants

Les signes caractéristiques de l'inflammation des méninges chez les enfants sont une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 degrés, un refus du sein, des pleurs constants, des maux de tête, aggravés par le toucher, le bruit et la lumière vive. L'enfant peut avoir des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Contrairement aux adultes, les enfants ont un syndrome dyspeptique plus prononcé. La conscience peut être altérée. Le plus souvent, il s'agit d'un étourdissement ou d'une stupeur.

Les symptômes distinctifs de la méningite séreuse chez les jeunes enfants sont le renflement d'une grosse fontanelle et des convulsions sur fond de température élevée. Si vous soulevez le bébé par les aisselles en position verticale, on peut noter qu'il appuie par réflexe ses jambes sur son ventre. Cela indique un symptôme positif de Lessage.

La méningite est souvent précédée de symptômes catarrhaux.

La méningite virale séreuse chez les enfants de la première année de vie peut être compliquée par une encéphalite et une hydrocéphalie. Par la suite, ces pathologies entraînent un retard mental. Des conséquences similaires ne se produisent pas si la thérapie antivirale est effectuée à temps.

Formes distinctes de la maladie

Les formes spécifiques de la maladie comprennent la chorioméningite lymphocytaire aiguë, l'inflammation causée par Mycobacterium tuberculosis, le virus des oreillons et les champignons. Ces types de pathologies ont une période d'incubation plus longue et des caractéristiques caractéristiques. Chorioméningite aiguë lymphocytaire se développe en 1 à 2 semaines. Dans certains cas, les symptômes peuvent se faire passer pour la grippe ou une infection virale courante des voies respiratoires supérieures. Cette forme de méningite se distingue non seulement par la défaite des membranes, mais également par les vaisseaux situés dans les ventricules du cerveau. Il y a des dommages aux nerfs crâniens, le syndrome hypertensif-hydrocéphalique. En outre, d'autres organes sont exposés à l'inflammation - le cœur, les poumons, les reins. Un autre nom pour la pathologie est la maladie d'Armstrong. Les souris sont porteuses du virus.

Méningite d'étiologie tuberculeuse peut être chronique. Si elle n'est pas traitée, elle entraîne des modifications irréversibles du système nerveux. En plus des symptômes spécifiques, il y a une toux, des sueurs, une perte de poids. La période d'incubation dure jusqu'à 3 semaines.

Méningite fongique survient souvent dans le contexte d'une infection par le VIH ou d'immunodéficiences primaires. Une caractéristique de cette forme de pathologie est un tableau clinique effacé. La température corporelle ne dépasse pas les valeurs subfébriles, les maux de tête sont légers, les symptômes musculaires sont absents. Une faiblesse générale, une somnolence, une léthargie sont notées.

Méningite sur fond d'oreillons dans la plupart des cas, se développe 1 à 3 semaines après le début de l'infection. Il est plus fréquent dans la population masculine. Un tableau clinique prononcé avec une prédominance de symptômes neurologiques et d'intoxication est caractéristique.

Diagnostique

Si une méningite est suspectée, des analyses de sang et d'urine sont effectuées, l'état général et la présence de symptômes musculaires spécifiques sont évalués. Le matériau principal de l'étude est le liquide céphalo-rachidien. Il doit avoir une couleur claire ou opalescente. Les lymphocytes prédominent. La méningite purulente, contrairement à la méningite séreuse, se caractérise par une augmentation du nombre de neutrophiles.

En plus de l'analyse du liquide céphalo-rachidien, des frottis du pharynx et du nez, des études sérologiques sont effectuées. Pour le diagnostic différentiel, l'échoEG, l'électroencéphalographie, l'IRM du cerveau sont réalisées.

Étude du symptôme de Kernig

Traitement de la maladie

L'initiation rapide du traitement aidera à améliorer le pronostic de la pathologie et à éviter les complications. Il comprend la nomination d'agents antiviraux, analgésiques, diurétiques et immunomodulateurs. Le traitement est effectué dans un hôpital pour maladies infectieuses. Après examen du liquide céphalo-rachidien et diagnostic sérologique, un traitement étiotrope peut être sélectionné. Pour les infections virales, il s'agit de préparations contenant de l'interféron. Si la méningite est une complication de l'herpès, l'acyclovir est prescrit.

Tous les patients reçoivent des solutions salines pour réduire l'intoxication. Ils ne doivent pas être perfusés en grande quantité en raison du risque d'œdème cérébral. Pour réduire la température corporelle, des antipyrétiques sont utilisés - Ibufen, Paracétamol. L'étiologie tuberculeuse de la méningite nécessite un traitement antibiotique spécifique.

Complications de la pathologie

Les conséquences possibles de la méningite séreuse sont une inflammation du cerveau (encéphalite), une hydrocéphalie, un œdème cérébral. Dans les cas graves, ils peuvent être mortels. Si un traitement approprié n'est pas effectué, le patient développe des complications telles qu'une perte auditive, une déficience visuelle, des maux de tête systématiques et des convulsions de groupes musculaires individuels. Les jeunes enfants peuvent développer un retard physique ou mental.

Prévision pour la vie

Le plus souvent, le pronostic de la méningite virale séreuse est favorable. L'efficacité de la thérapie est perceptible déjà pendant 3-4 jours. En moyenne, la durée du traitement est d'environ 2 semaines. Dans la plupart des cas, il y a une guérison complète et aucune complication.

Une exception peut être la méningite tuberculeuse et fongique. Avec ces formes de pathologie, un traitement à long terme est nécessaire. Une thérapie inadéquate peut entraîner la mort du patient. Ces formes d'inflammation se caractérisent par des rechutes.

Prévention des maladies

Pour éviter le développement de la méningite, une prophylaxie non spécifique a été développée. Il consiste à soutenir le système immunitaire à l'aide d'une thérapie vitaminique, à le durcir et à maintenir un mode de vie sain. Pendant les épidémies, les endroits où un grand nombre de personnes se rassemblent doivent être évités. Si des virus sont détectés dans des plans d'eau, il est interdit de s'y baigner. Les enfants doivent être avertis des règles d'hygiène des mains, ainsi que de la nécessité de laver les légumes et les fruits.

La méningite séreuse est une inflammation des méninges de nature non purulente, qui s'accompagne d'une intoxication grave et du développement de lésions potentiellement mortelles du système nerveux central. Il est plus fréquent chez les personnes âgées, les jeunes enfants et les personnes immunodéprimées, mais peut survenir chez n'importe qui, quel que soit son âge.

Le traitement est effectué uniquement dans des hôpitaux spécialisés. Il est important de remarquer les premiers signes de méningite afin de consulter rapidement un médecin et de minimiser les complications et les conséquences.

Qu'est-ce que la méningite séreuse

La méningite séreuse se caractérise par l'apparition d'une inflammation aseptique (non purulente) des méninges avec une production accrue de liqueur (liquide céphalo-rachidien), dans laquelle se trouvent des impuretés protéiques et des cellules sanguines uniques.

La méningite séreuse n'est pas une maladie indépendante, ce qu'on appelle des dommages aux méninges du cerveau. Théoriquement, toute infection virale et certaines bactériennes peuvent se dérouler sous cette forme. On peut donc dire que la méningite séreuse est une complication des maladies infectieuses ou une variante de leur évolution chez les personnes atteintes d'immunodéficience latente ou manifeste (alors que chez les personnes en bonne santé, ces mêmes infections surviendront sans dommage pour les méninges du cerveau).

Contrairement à l'exsudat purulent dans la méningite bactérienne, l'exsudat séreux ne comprend pas d'enzymes protéolytiques. Cela signifie que pendant l'inflammation, il n'y a pas de fusion du tissu cérébral, de sorte que la maladie est dans la plupart des cas plus facile à tolérer et a un pronostic plus favorable..

Selon leur origine, les méningites se divisent en :

1. Primaire - des dommages aux membranes du cerveau se produisent initialement.
2. Secondaire - les signes de méningite se développent dans le contexte d'une pathologie virale ou bactérienne antérieure, par exemple après une infection à entérovirus ou une grippe.

De par la nature de l'évolution, la pathologie peut avoir une forme aiguë, subaiguë ou chronique.

Dans la pratique clinique des médecins spécialistes des maladies infectieuses et des neurologues, une classification anatomique de la méningite séreuse est utilisée :

1. Pachyméningite - avec une lésion prédominante de la dure-mère (située immédiatement sous les os du crâne).
2. Leptoméningite - avec implication dans le processus pathologique des membranes molles (situées immédiatement sous le dur) et arachnoïdiennes (recouvre les cellules cérébrales).

En raison de la nature de l'évolution et des changements survenant dans le corps, une lésion isolée de la membrane arachnoïdienne n'est pas incluse dans le groupe des méningites.

Les raisons

Le groupe à risque comprend toutes les personnes qui ont des états d'immunodéficience temporaire ou permanente :

• Bébés prématurés;
• malades du VIH/SIDA ;
• personnes atteintes de maladies du sang, pathologies graves des organes internes;
• les patients atteints de cancer subissant une radiothérapie et une chimiothérapie, recevant des médicaments immunosuppresseurs ou de fortes doses de corticostéroïdes ;
• les gens épuisés;
• enfants atteints d'immunodéficiences congénitales.

Selon l'étiologie, toutes les méningites séreuses sont divisées en microbiennes (causées par des virus, des bactéries, des microorganismes fongiques), tumorales et traumatiques (survenant après une lésion craniocérébrale ouverte ou fermée).

Plus de 80 % des cas de méningite séreuse sont dus à des virus :

• Coxsackie ;
• grippe;
• l'herpès simplex;
• Epstein-Barr ;
• varicelle, rougeole, oreillons ;
• cytomégalovirus, adénovirus et entérovirus.

Moins fréquemment, la méningite séreuse est causée par des agents bactériens. Des lésions cérébrales séreuses spécifiques sont observées chez les patients atteints de tuberculose, de syphilis, de leptospirose. Des variantes fongiques de la maladie sont également diagnostiquées, qui se développent lorsque les spores du champignon sont inhalées de l'environnement.

Voies de transmission

Étant donné que la méningite peut être causée par une variété d'agents pathogènes, les voies de transmission de ces agents infectieux sont nombreuses.

Les maladies qui peuvent être compliquées par une inflammation du cerveau peuvent être transmises des manières suivantes :

1. Transmis dans l'air par contact avec une source d'infection. C'est ainsi que se transmettent les agents pathogènes de la méningite séreuse, qui sont localisés dans la membrane muqueuse des voies respiratoires. En parlant, en toussant ou en éternuant, des micro-organismes pathogènes pénètrent dans l'environnement, puis pénètrent dans un corps sain avec de l'air contaminé.
2. Contacter la voie d'infection. Il se réalise lorsqu'une personne en bonne santé entre en contact avec la peau infectée du patient, des articles ménagers contaminés (vaisselle, serviettes, literie, jouets).
3. Manger des aliments contaminés (fruits, légumes), avaler accidentellement de l'eau en nageant en eau libre et en piscine, négliger les règles d'hygiène personnelle.

N'importe qui peut être infecté par des virus et certaines bactéries qui causent la méningite séreuse. Cependant, tous les cas ne développent pas une inflammation des méninges.. Les pathologies sont plus sensibles aux personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Pathogénèse

Par la «porte d'entrée», qui peut être la muqueuse des voies respiratoires ou du tractus gastro-intestinal, la peau, des agents infectieux (virus, bactéries ou champignons) pénètrent dans la circulation sanguine et se propagent dans tout le corps, où ils commencent à attaquer les cellules immunitaires . En présence d'une immunité spécifique, obtenue à la suite d'une vaccination ou après une maladie, telle que la varicelle, la maladie passe rapidement.

Si les défenses de l'organisme sont affaiblies par une pathologie concomitante ou du fait de la prise de certains médicaments (cytostatiques, immunosuppresseurs, corticoïdes), les microbes traversent la barrière hémato-encéphalique et provoquent une inflammation des méninges avec une réaction vasculaire anormale.

Les vaisseaux se dilatent, se remplissent de sang, de liquide et de cellules sanguines - érythrocytes, lymphocytes - les dépassent. Cela entraîne un œdème, une augmentation du volume du LCR et une hypertension intracrânienne (augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien sur les tissus environnants). Cela provoque une compression des cellules cérébrales et l'apparition de symptômes cliniques.

formes spéciales

Presque toutes les variantes de la méningite virale séreuse ont un début, des symptômes et des données de test similaires. Mais dans la pratique des médecins spécialistes des maladies infectieuses, il existe des formes spéciales de la maladie, dont l'évolution diffère des formes standard, notamment:

• méningite tuberculeuse. Inflammation secondaire des méninges qui survient dans le contexte de la tuberculose des poumons ou d'autres organes internes (reins, tractus gastro-intestinal, os). Le plus souvent, il se développe chez les patients malnutris et les jeunes enfants. La période d'incubation est de 10 à 14 jours, après quoi la température corporelle augmente, des vertiges se produisent. Avec la méningite tuberculeuse, les patients sont dérangés par de graves maux de tête, des nausées et des vomissements indomptables, un strabisme se développe et la vision diminue. En l'absence de traitement, la maladie devient chronique ou se complique de paralysie, de coma.
• Chorioméningite aiguë lymphocytaire (méningite d'Armstrong). L'agent causal de la maladie est un adénovirus qui pénètre dans l'organisme par l'utilisation d'aliments contaminés, de gouttelettes en suspension dans l'air ou de lésions cutanées. La source d'infection est la souris domestique, le rat, le cobaye et le chien. Les signes cliniques se développent une semaine après l'infection. La maladie au tout début se manifeste par une pharyngite, une intoxication générale, puis des symptômes neurologiques se développent.
• Méningite chez les oreillons. L'inflammation du système nerveux central survient 1 mois après l'infection par les oreillons. Les symptômes sont prononcés, les patients ressentent de la somnolence, des maux de tête intenses, des vomissements sévères, des convulsions et des douleurs abdominales. Ganglions lymphatiques sous-maxillaires élargis, à cause desquels le visage est fortement arrondi. La pathologie est diagnostiquée plus souvent chez les garçons que chez les filles.
• Méningite fongique. Elle survient chez les patients atteints du VIH/SIDA, ainsi que chez les personnes prenant des médicaments immunosuppresseurs dans le cadre d'une greffe d'organe ou de moelle osseuse. La pathologie se développe lentement et est presque asymptomatique, ce qui la rend difficile à diagnostiquer et à traiter.

La méningite séreuse aseptique est distincte des lésions infectieuses des méninges. Les médecins posent un tel diagnostic en l'absence d'agent pathogène identifié. La maladie survient dans le contexte de certaines tumeurs, kystes, lors de la prise de certains médicaments. La méningite aseptique est dangereuse, car au cours de son développement, il n'y a pas de symptômes neurologiques significatifs.

Cliniquement, la pathologie ressemble à la grippe avec de la fièvre, des maux de tête et des signes d'intoxication. L'alcool a des paramètres normaux, aucun virus ni bactérie n'y est détecté, il n'y a pas de protéines, il y a un petit nombre de neutrophiles.

Si une méningite aseptique est suspectée, une TDM ou une IRM du cerveau doit être réalisée.

Symptômes de la méningite séreuse

La méningite séreuse peut être le début de la maladie, auquel cas des symptômes neurologiques apparaissent immédiatement. Ou être une complication / étape dans le développement de la pathologie, alors les symptômes habituels de l'infection sont caractéristiques au début, et à mesure que la maladie progresse, des symptômes neurologiques apparaissent.

Des cas massifs de méningite séreuse sont possibles dans des groupes proches, plus souvent pour les enfants - dans les jardins d'enfants, les écoles. C'est peut-être parce que l'inflammation dans de telles situations est causée par un virus (moins souvent une bactérie) avec une voie de transmission aérienne ou par contact domestique, qui a un tropisme pour les tissus des méninges. Chez certains, l'infection peut se dérouler facilement, par exemple, dans une variante pseudo-grippale, chez les enfants et les adultes affaiblis, les membranes du cerveau sont immédiatement endommagées.

La méningite séreuse commence généralement de manière aiguë, avec une forte augmentation de la température corporelle et l'apparition d'un mal de tête. Parfois, les symptômes de la maladie sous-jacente apparaissent, par exemple la grippe, la varicelle, etc. Au bout d'un moment, des signes d'intoxication se rejoignent :

• douleurs musculaires et articulaires;
• faiblesse générale, léthargie;
• somnolence sévère;
• diminution de l'appétit.

Après quelques heures de syndrome d'intoxication, des signes de lésions du SNC se manifestent clairement.

Tableau - Symptômes neurologiques de la méningite séreuse

Cérébral	Méningée	Focal
Maux de tête constants modérés ou sévères, qui ne sont pas soulagés par la prise d'analgésiques conventionnels et sont aggravés par des stimuli externes (sons forts, lumières vives, odeurs piquantes). Nausées sévères, fontaine de vomissements, n'apportant aucun soulagement. Hyperesthésie cutanée - sensibilité accrue aux stimuli, au toucher. Sensibilité accrue aux sons - hyperacousie. Photophobie. Étourdissements, convulsions tonico-cloniques généralisées, troubles de la conscience et coma.	Une posture méningée spécifique est la posture du chien d'arrêt. Chez elle, le ventre est rentré en forme de bateau, les jambes sont fléchies au niveau des genoux et des hanches, tendues, remontées jusqu'au ventre. Les bras sont pliés aux coudes, étroitement pressés contre le corps. Raideur de la nuque. Le résultat de l'irritation des méninges est une forte tension dans le cadre musculaire de l'arrière de la tête. La tête d'un patient atteint de méningite est rejetée en arrière, une personne ne peut pas l'abaisser, toucher son menton contre sa poitrine.	Se produisent lorsque les nerfs crâniens ou les zones du cortex cérébral sont endommagés. Ceux-ci inclus: ● Strabisme. ● Diplopie (vision double). ● Omission de la paupière supérieure. ● Violation de la déglutition. ● Déficience ou perte auditive. ● Violation de l'odorat. ● Marche instable. ● Amnésie. ● Hallucinations et délires.

Les signes de méningite séreuse chez les nourrissons sont :

• Léthargie, somnolence, refus du sein.
• Cris constants, pleurs, anxiété.
• Convulsions, une posture typique de "chien d'arrêt".
• Gonflement de la fontanelle sur la tête, bien ressenti au toucher avec la paume de la main.

Si ces symptômes apparaissent, vous devez appeler une ambulance ou vous rendre d'urgence à l'hôpital des maladies infectieuses.

Comment diagnostiquer la méningite séreuse

Pour établir un diagnostic, le médecin recueille les plaintes et l'anamnèse du patient ou, si une pathologie survient chez un petit enfant, ses parents sont interrogés. Il est important de déterminer quand les premiers symptômes sont apparus, comment la maladie a commencé et comment la maladie s'est développée, et de ne pas manquer la présence de contacts avec des patients infectieux.