La myasthénie grave est une maladie chronique de nature auto-immune, caractérisée par le développement d'une faiblesse progressivement progressive de certains groupes de muscles striés. Elle affecte principalement les jeunes - 20-30 ans, mais elle est également enregistrée chez les enfants et les patients âgés. La majorité des cas - environ 65% - sont des femmes.
Dans la première partie de l'article sur la myasthénie grave, nous avons examiné cette maladie. Ici, nous parlerons des méthodes de diagnostic, des principes de traitement et du pronostic de la myasthénie grave. Alors, commençons.
Le médecin suspectera la présence de myasthénie grave chez le patient déjà au stade de la communication avec lui et d'un examen objectif. Plaintes typiques (faiblesse musculaire et fatigue musculaire, surtout après l'exercice et le soir ; affaissement de la paupière, vision double, difficulté à avaler, à mâcher, à respirer), données sur les antécédents héréditaires (un des parents du patient souffrait de myasthénie grave) et un examen objectif (strabisme, réflexes tendineux et périostés vivants sur fond de faiblesse musculaire) incitera un spécialiste à réfléchir à cette maladie particulière. Après avoir décidé d'un diagnostic préalable afin de le confirmer ou de l'infirmer, le patient se verra confier des examens complémentaires dans le volume suivant :
- essais de fatigue ;
- tests pharmacologiques;
- détermination de la présence d'anticorps contre les récepteurs de l'acétylcholine;
- électromyographie;
- imagerie par résonance magnétique ou calculée des organes médiastinaux.
Tests de fatigue musculaire
Pour déterminer le degré de fatigue d'un groupe musculaire particulier, il faut leur donner une charge. Le serrement et le desserrage répétés des mains entraîneront une faiblesse des muscles de l'avant-bras et un ptosis plus prononcé de la paupière. Marcher sur les orteils ou les talons, les squats profonds aideront à révéler la faiblesse des muscles des membres inférieurs. Lever la tête pendant 60 secondes à partir d'une position couchée révélera une faiblesse pathologique des muscles du cou. Afin de diagnostiquer l'apparition ou l'augmentation du ptosis (chute de la paupière), le patient regarde un point pendant une demi-minute - sur le côté ou vers le haut. Ainsi, les muscles oculomoteurs sont tendus et leur faiblesse se développe. Au cours de la conversation du patient avec le médecin, ce dernier portera attention au trouble de la parole et au ton nasal de la voix de son interlocuteur.
Tests pharmacologiques
L'essence d'un tel test est que le patient reçoit une injection d'un médicament qui devrait améliorer la conductivité neuromusculaire, après quoi il examine la dynamique des symptômes de la maladie. S'il est positif - c'est-à-dire que les symptômes de la myasthénie grave régressent - le diagnostic est considéré comme confirmé et définitif. En règle générale, pour le diagnostic de la myasthénie grave, le patient reçoit une injection sous-cutanée d'une solution de prosérine à 0,05 % ou de Kalimin à 0,05 %. Les symptômes de la maladie diminuent considérablement ou même disparaissent dans les 30 à 60 minutes suivant l'injection, et après 2-3 heures, ils réapparaissent.
Détermination des anticorps contre les récepteurs de l'acétylcholine
Comme nous l'avons appris dans la première partie de l'article, la myasthénie grave est une maladie auto-immune dans laquelle le corps synthétise des anticorps contre les récepteurs de l'acétylcholine de la membrane postsynaptique. Chez 9 patients sur 10 atteints de myasthénie grave généralisée, de tels anticorps sont détectés. De plus, chez un tiers des patients, des anticorps dirigés contre les muscles striés sont détectés. Si la myasthénie grave est associée à une tumeur du thymus, des anticorps contre les muscles striés sont déterminés chez 8 à 9 patients sur 10. Même si les anticorps contre les récepteurs de la membrane postsynaptique n'ont pas pu être détectés, mais que des anticorps contre les muscles striés ont été trouvés, le diagnostic de myasthénie grave est considérée comme fiable.
Cette méthode de recherche dans le diagnostic de la myasthénie grave est très importante, car elle vous permet d'étudier les potentiels d'action d'un muscle particulier. Plus de 80 % des personnes atteintes de myasthénie grave généralisée et 1 patient sur 10 atteint de la forme oculaire de la maladie présentent une fatigue musculaire pathologique.
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