Premiers secours en cas d'urgence. Premiers secours en cas d'urgence et de maladies aiguës. Empoisonnement avec des médicaments stimulants

Angine de poitrine.

Angine de poitrine

Symptômes:

Tactiques de l'infirmière :

Actions	Justification
Appelle un docteur	Pour fournir des soins médicaux qualifiés
Calmez-vous, il est pratique d'asseoir le patient avec les jambes abaissées	Réduire le stress physique et émotionnel, créer du confort
Déboutonner les vêtements serrés, fournir de l'air frais	Pour améliorer l'oxygénation
Mesurer la tension artérielle, calculer la fréquence cardiaque	Surveillance de l'état
Donner 0,5 mg de nitroglycérine, aérosol de menthe nitro (1 pression) sous la langue, répéter la prise du médicament s'il n'y a pas d'effet après 5 minutes, répéter 3 fois sous le contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque (pression artérielle non inférieure à 90 mm Hg) .	Enlèvement du spasme des artères coronaires. L'effet de la nitroglycérine sur les vaisseaux coronaires commence dans 1 à 3 minutes, l'effet maximal du comprimé est de 5 minutes, la durée d'action est de 15 minutes
Donnez du corvalol ou de la valocardine 25-35 gouttes, ou de la teinture de valériane 25 gouttes	Éliminer le stress émotionnel.
Mettez des pansements à la moutarde sur la zone du cœur	Afin de réduire la douleur comme distraction.
Donner 100% d'oxygène humidifié	Diminution de l'hypoxie
Contrôle de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.	Surveillance de l'état
Prendre un ECG	Afin de clarifier le diagnostic
Donner en maintenant la douleur - donner un comprimé de 0,25 g d'aspirine, mâcher lentement et avaler

1. Seringues et aiguilles pour injections intramusculaires et sous-cutanées.

2. Préparations : analgine, baralgine ou tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Sac Ambu, appareil ECG.

Bilan des acquis : 1. Arrêt complet de la douleur

2. Si la douleur persiste, s'il s'agit de la première crise (ou crises dans le mois), si le stéréotype primaire de la crise est violé, une hospitalisation en service de cardiologie, en réanimation est indiquée

Noter: si un mal de tête sévère survient pendant la prise de nitroglycérine, donnez un comprimé de validol par voie sublinguale, du thé sucré chaud, de la menthe nitro ou de la molsidomine à l'intérieur.

Infarctus aigu du myocarde

Infarctus du myocarde- nécrose ischémique du muscle cardiaque, qui se développe à la suite d'une altération du débit sanguin coronaire.

Caractérisée par des douleurs thoraciques d'intensité inhabituelle, pressantes, brûlantes, déchirantes, irradiant vers l'épaule gauche (parfois droite), l'avant-bras, l'omoplate, le cou, la mâchoire inférieure, la région épigastrique, la douleur dure plus de 20 minutes (jusqu'à plusieurs heures, jours ), elle peut être ondulée (elle s'intensifie, puis s'affaisse), ou en croissance ; accompagné d'un sentiment de peur de la mort, de manque d'air. Il peut y avoir des violations du rythme cardiaque et de la conduction, une instabilité de la pression artérielle, la prise de nitroglycérine ne soulage pas la douleur. Objectivement: peau pâle ou cyanose; les membres sont froids, sueur froide et moite, faiblesse générale, agitation (le patient sous-estime la gravité de l'affection), agitation, pouls filiforme, peut être arythmique, fréquent ou rare, surdité des bruits cardiaques, souffle de friction péricardique, fièvre.

formes atypiques (options) :

Ø asthmatique- une crise d'étouffement (asthme cardiaque, œdème pulmonaire) ;

Ø arythmique- les troubles du rythme sont la seule manifestation clinique

ou prévaloir à la clinique ;

Ø cérébrovasculaire- (se manifestant par un évanouissement, une perte de conscience, une mort subite, des symptômes neurologiques aigus comme un accident vasculaire cérébral ;

Ø abdominal- douleurs dans la région épigastrique, pouvant irradier vers le dos ; la nausée,

vomissements, hoquet, éructations, ballonnements soudains, tension dans la paroi abdominale antérieure

et douleur à la palpation dans la région épigastrique, symptôme de Shchetkin -

Blumberg négatif ;

Ø asymptomatique (indolore) - sensations vagues dans la poitrine, faiblesse non motivée, essoufflement croissant, augmentation déraisonnable de la température;

Ø avec irradiation atypique de la douleur en - cou, mâchoire inférieure, dents, bras gauche, épaule, petit doigt ( vertébrale supérieure, laryngée - pharyngée)

Lors de l'évaluation de l'état du patient, il est nécessaire de prendre en compte la présence de facteurs de risque de maladie coronarienne, l'apparition de crises douloureuses pour la première fois ou un changement d'habitude

Tactiques de l'infirmière :

Actions	Justification
Appelle un docteur.	Fournir une assistance qualifiée
Respecter un alitement strict (mettre la tête surélevée), rassurer le patient
Fournir de l'air frais	Afin de réduire l'hypoxie
Mesurer la tension artérielle et le pouls	Surveillance de l'état.
Donnez 0,5 mg de nitroglycérine sous la langue (jusqu'à 3 comprimés) avec une pause de 5 minutes, si la pression artérielle n'est pas inférieure à 90 mm Hg.	Réduction du spasme des artères coronaires, réduction de la zone de nécrose.
Donner un comprimé d'aspirine 0,25 g, mâcher lentement et avaler	Prévention de la formation de thrombus
Donner 100% d'oxygène humidifié (2-6 litres par minute)	Réduire l'hypoxie
Contrôle de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle	Surveillance de l'état
Prendre un ECG	Pour confirmer le diagnostic
Prélever du sang pour analyse générale et biochimique	pour confirmer le diagnostic et effectuer un test à la tropanine
Connectez-vous au moniteur de fréquence cardiaque	Pour surveiller la dynamique du développement de l'infarctus du myocarde.

Préparer les outils et les préparatifs :

1. Système d'administration intraveineuse, garrot, électrocardiographe, défibrillateur, moniteur cardiaque, sac Ambu.

2. Selon prescription du médecin : analgine 50%, solution de fentanyl à 0,005%, solution de dropéridol à 0,25%, solution de promedol 2% 1-2ml, morphine 1% i/v, tramal - pour une anesthésie adéquate, relanium, héparine - à cet effet de la prophylaxie des caillots sanguins répétés et de l'amélioration de la microcirculation, la lidocaïne - lidocaïne pour la prévention et le traitement des arythmies ;

Crise d'hypertension

Crise d'hypertension - une augmentation brutale de la pression artérielle individuelle, accompagnée de symptômes cérébraux et cardiovasculaires (troubles de la circulation cérébrale, coronaire, rénale, du système nerveux autonome)

- hyperkinétique (type 1, adrénaline) : caractérisée par une apparition brutale, avec l'apparition de céphalées intenses, parfois de nature pulsatile, avec une localisation prédominante dans la région occipitale, des vertiges. Excitation, palpitations, tremblements dans tout le corps, tremblements des mains, sécheresse de la bouche, tachycardie, augmentation de la pression systolique et pulsée. Une crise dure de quelques minutes à plusieurs heures (3-4). La peau est hyperémique, humide, le débit urinaire est augmenté en fin de crise.

- hypokinétique (type 2, norépinéphrine) : évolue lentement, de 3-4 heures à 4-5 jours, soucis de maux de tête, "lourdeur" dans la tête, "voile" devant les yeux, somnolence, léthargie, le patient est inhibé, désorientation, "sonnerie" dans le oreilles, déficience visuelle transitoire , paresthésie, nausées, vomissements, douleurs pressantes dans la région du cœur, telles que angine de poitrine (pressing), gonflement du visage et des jambes pâteuses, bradycardie, augmentation de la pression diastolique principalement, diminution du pouls. La peau est pâle, sèche, le débit urinaire est réduit.

Tactiques de l'infirmière :

Actions	Justification
Appelle un docteur.	Afin de fournir une assistance qualifiée.
Calmer le patient
Observer un repos strict au lit, un repos physique et mental, éliminer les irritants sonores et lumineux	Réduire le stress physique et émotionnel
Allongez-vous avec une tête de lit haute, tournez la tête sur le côté lorsque vous vomissez.	Dans le but d'évacuer le sang vers la périphérie, prévention de l'asphyxie.
Fournir de l'air frais ou de l'oxygénothérapie	Afin de réduire l'hypoxie.
Mesurer la pression artérielle, la fréquence cardiaque.	Surveillance de l'état
Mettez des pansements à la moutarde sur les muscles des mollets ou appliquez un coussin chauffant sur les jambes et les bras (vous pouvez tremper les pinceaux dans un bain d'eau chaude)	Afin d'élargir les vaisseaux périphériques.
Mettez une compresse froide sur votre tête	Afin de prévenir l'œdème cérébral, réduire les maux de tête
Prévoir la réception de Corvalol, teinture d'agripaume 25-35 gouttes	Éliminer le stress émotionnel

Préparer les préparatifs :

Onglet nifédipine (corinfar). sous la langue, tab. capoten (captopril) sous la langue, clonidine (clonidine) tab., amp; anapriline tab., amp; dropéridol (ampoules), furosémide (lasix tab., ampoules), diazépam (relanium, seduxen), dibazol (amp), sulfate de magnésie (amp), aminophylline amp.

Préparer des outils:

Appareil pour mesurer la pression artérielle. Seringues, système de perfusion intraveineuse, garrot.

Évaluation des acquis: Réduction des plaintes, diminution progressive (en 1-2 heures) de la pression artérielle à la valeur habituelle pour le patient

Évanouissement

Évanouissement il s'agit d'une perte de conscience à court terme, qui se développe à la suite d'une forte diminution du flux sanguin vers le cerveau (quelques secondes ou minutes)

Causes: peur, douleur, vue de sang, perte de sang, manque d'air, faim, grossesse, intoxication.

Période de vertige : sensation d'étourdissement, faiblesse, vertiges, noircissement des yeux, nausées, transpiration, bourdonnements d'oreilles, bâillements (jusqu'à 1-2 minutes)

Évanouissement: absence de conscience, pâleur de la peau, diminution du tonus musculaire, extrémités froides, respiration rare, superficielle, pouls faible, bradycardie, tension artérielle - normale ou diminuée, pupilles rétrécies (1-3-5 minutes, prolongée - vers le haut) à 20 minutes)

Période post-évanouissement : la conscience revient, le pouls, la pression artérielle sont normalisés , faiblesse et maux de tête sont possibles (1-2 minutes - plusieurs heures). Les patients ne se souviennent pas de ce qui s'est passé.

Tactiques de l'infirmière :

Actions	Justification
Appelle un docteur.	Afin de fournir une assistance qualifiée
Allongez-vous sans oreiller avec les jambes surélevées 20 - 30 0. Tournez la tête sur le côté (pour éviter l'aspiration de vomi)	Pour prévenir l'hypoxie, améliorer la circulation cérébrale
Fournir un apport d'air frais ou retirer d'une pièce étouffante, donner de l'oxygène	Pour prévenir l'hypoxie
Déboutonnez les vêtements serrés, tapotez sur les joues, arrosez le visage d'eau froide. Renifler un coton avec de l'ammoniaque, frotter le corps, les membres avec les mains	Effet réflexe sur le tonus vasculaire.
Donner une teinture de valériane ou d'aubépine, 15-25 gouttes, thé fort sucré, café
Mesurer la pression artérielle, le contrôle de la VPN, la fréquence cardiaque	Surveillance de l'état

Préparer les outils et les préparatifs :

Seringues, aiguilles, cordiamine 25% - 2 ml i / m, solution de caféine 10% - 1 ml s / c.

Préparer les préparatifs: aminophylline 2,4% 10ml IV ou atropine 0,1% 1ml SC si l'évanouissement est causé par un bloc cardiaque transverse

Bilan des acquis :

1. Le patient a repris conscience, son état s'est amélioré - consultation avec un médecin.

3. L'état du patient est alarmant - appelez les secours.

Effondrer

Effondrer- Il s'agit d'une baisse persistante et à long terme de la pression artérielle, due à une insuffisance vasculaire aiguë.

Causes : douleur, traumatisme, hémorragie massive, infarctus du myocarde, infection, intoxication, chute brutale de température, changement de position du corps (debout), se lever après la prise d'antihypertenseurs, etc.

Ø forme cardiogénique - avec crise cardiaque, myocardite, embolie pulmonaire

Ø forme vasculaire- avec des maladies infectieuses, une intoxication, une baisse critique de la température, une pneumonie (les symptômes se développent simultanément avec les symptômes d'intoxication)

Ø forme hémorragique - avec une perte de sang massive (les symptômes se développent plusieurs heures après la perte de sang)

Clinique: l'état général est sévère ou extrêmement difficile. Tout d'abord, il y a une faiblesse, des vertiges, un bruit dans la tête. Dérangé par la soif, le frisson. La conscience est préservée, mais les patients sont inhibés, indifférents à leur environnement. La peau est pâle, humide, les lèvres sont cyanosées, acrocyanosées, les membres sont froids. TA inférieure à 80 mm Hg. Art., le pouls est fréquent, filiforme, "la respiration est fréquente, peu profonde, les bruits cardiaques sourds, l'oligurie, la température corporelle est abaissée.

Tactiques de l'infirmière :

Préparer les outils et les préparatifs :

Seringues, aiguilles, garrots, systèmes jetables

cordiamine 25% 2ml i/m, solution de caféine 10% 1 ml s/c, 1% 1ml solution de mezaton,

0,1% 1 ml de solution d'adrénaline, 0,2% de solution de noradrénaline, 60-90 mg de prednisolone polyglucine, rhéopolyglucine, solution saline.
Bilan des acquis :

1. L'état s'est amélioré

2. L'état ne s'est pas amélioré - soyez prêt pour la RCR

Choc - une condition dans laquelle il y a une diminution nette et progressive de toutes les fonctions vitales du corps.

Choc cardiogénique se développe comme une complication d'un infarctus aigu du myocarde.
Clinique: un patient atteint d'un infarctus aigu du myocarde développe une faiblesse sévère,
pâle, moite, « marbrée » froide au toucher, veines affaissées, mains et pieds froids, douleur. La pression artérielle est basse, la systolique d'environ 90 mm Hg. Art. et plus bas. Le pouls est faible, fréquent, « filiforme ». Respiration peu profonde, fréquente, oligurie

Ø forme réflexe (effondrement de la douleur)

Ø véritable choc cardiogénique

Ø choc arythmique

Tactiques de l'infirmière :

Préparer les outils et les préparatifs :

Seringues, aiguilles, garrot, systèmes jetables, moniteur cardiaque, appareil ECG, défibrillateur, sac Ambu

Solution de noradrénaline à 0,2 %, mezaton à 1 % 0,5 ml, physique. solution, prednisolone 60 mg, rhéopo-

liglukine, dopamine, héparine 10 000 UI IV, lidocaïne 100 mg, analgésiques narcotiques (promedol 2% 2 ml)
Bilan des acquis :

L'état ne s'est pas aggravé

L'asthme bronchique

L'asthme bronchique - processus inflammatoire chronique dans les bronches, principalement de nature allergique, le principal symptôme clinique est une crise d'étouffement (bronchospasme).

Lors d'une crise : un spasme des muscles lisses des bronches se développe ; - œdème de la muqueuse bronchique ; formation d'expectorations visqueuses, épaisses et muqueuses dans les bronches.

Clinique: l'apparition d'attaques ou leur augmentation est précédée d'une exacerbation des processus inflammatoires dans le système bronchopulmonaire, d'un contact avec un allergène, d'un stress, de facteurs météorologiques. L'attaque se développe à tout moment de la journée, plus souvent la nuit le matin. Le patient développe une sensation de "manque d'air", il prend une position forcée avec appui sur ses mains, essoufflement expiratoire, toux improductive, les muscles auxiliaires sont impliqués dans l'acte de respirer; il y a rétraction des espaces intercostaux, rétraction au-dessus de la fosse sous-clavière, cyanose diffuse, visage bouffi, crachats visqueux, difficilement séparables, respiration bruyante, sifflement sifflant, sifflement sec, audible à distance (à distance), bruit de percussion encaissé, le pouls est fréquent, faible. Dans les poumons - respiration affaiblie, respiration sifflante sèche.

Tactiques de l'infirmière :

Actions	Justification
Appelle un docteur	La condition nécessite des soins médicaux
Calmer le patient	Réduire le stress émotionnel
Si possible, recherchez l'allergène et séparez le patient de celui-ci	Fin de l'exposition du facteur causal
Asseyez-vous en insistant sur vos mains, détachez les vêtements serrés (ceinture, pantalon)	Pour faciliter la respiration, ce rdtsu.
Fournir de l'air frais	Pour réduire l'hypoxie
Proposez de faire une apnée volontaire	Réduction du bronchospasme
Mesurer la pression artérielle, calculer la fréquence cardiaque, VPN	Surveillance de l'état
Aidez le patient à utiliser un inhalateur de poche, que le patient n'utilise généralement pas plus de 3 fois par heure, 8 fois par jour (1 à 2 respirations de Ventolin N, Beroteka N, Salbutomol N, Bekotod), que le patient utilise habituellement, si utiliser éventuellement un inhalateur doseur avec un spencer, utiliser un nébuliseur	Réduire le bronchospasme
Donner 30-40% d'oxygène humidifié (4-6 litres par minute)	Réduire l'hypoxie
Donnez une boisson chaude alcaline fractionnée (thé chaud avec du soda sur la pointe d'un couteau).	Pour une meilleure évacuation des expectorations
Si possible, faites des bains de pieds et de mains chauds (versez de l'eau à 40-45 degrés dans un seau pour les pieds et un bassin pour les mains).	Pour réduire le bronchospasme.
Observer la respiration, la toux, les expectorations, le pouls, la VPN	Surveillance de l'état

Caractéristiques de l'utilisation d'inhalateurs sans fréon (N) - la première dose est libérée dans l'atmosphère (ce sont des vapeurs d'alcool qui se sont évaporées dans l'inhalateur).

Préparer les outils et les préparatifs :

Seringues, aiguilles, garrot, système de perfusion intraveineuse

Médicaments : 2,4% 10 ml de solution d'aminophylline, prednisone 30-60 mg mg i/m, i/v, sérum physiologique, adrénaline 0,1% - 0,5 ml s/c, suprastine 2% -2 ml, éphédrine 5% - 1 ml.

Évaluation des acquis:

1. L'étouffement a diminué ou s'est arrêté, les expectorations s'écoulent librement.

2. L'état ne s'est pas amélioré - continuer les activités en cours jusqu'à l'arrivée de l'équipe d'ambulance.

3. Contre-indiqué : morphine, promedol, pipolfen - abaisser la respiration

Saignement pulmonaire

Causes : maladies pulmonaires chroniques (EBB, abcès, tuberculose, cancer du poumon, emphysème)

Clinique: toux avec libération d'expectorations écarlates avec bulles d'air, essoufflement, douleur lors de la respiration possible, abaissement de la pression artérielle, peau pâle, humide, tachycardie.

Tactiques de l'infirmière :

Préparer les outils et les préparatifs :

Tout ce dont vous avez besoin pour déterminer le groupe sanguin.

2. Chlorure de calcium 10% 10ml i/v, vicasol 1%, dicinone (ethamsylate de sodium), 12.5% -2 ml i/m, i/v, acide aminocaproïque 5% i/v cap., Polyglucine, rhéopolyglucine

Bilan des acquis :

Réduire la toux, réduire la quantité de sang dans les expectorations, stabiliser le pouls, la pression artérielle.

Colique hépatique

Clinique: douleur intense dans l'hypochondre droit, région épigastrique (coup de couteau, coupure, déchirure) avec irradiation du sous-scapulaire droit, de l'omoplate, de l'épaule droite, de la clavicule, de la région du cou, de la mâchoire. Les patients se précipitent, gémissent, crient. La crise s'accompagne de nausées, de vomissements (souvent mélangés à de la bile), d'une sensation d'amertume et de bouche sèche, de ballonnements. La douleur augmente avec l'inspiration, la palpation de la vésicule biliaire, le symptôme d'Ortner positif, la sclérotique sous-ictérique possible, l'obscurcissement des urines, la fièvre

Tactiques de l'infirmière :

Préparer les outils et les préparatifs :

1. Seringues, aiguilles, garrot, système de perfusion intraveineuse

2. Antispasmodiques : papavérine 2% 2 - 4 ml, mais - spa 2% 2 - 4 ml i/m, platifilline 0,2% 1 ml s/c, i/m. Analgésiques non narcotiques : analgine 50 % 2-4 ml, baralgine 5 ml IV. Analgésiques narcotiques : Promedol 1% 1 ml ou Omnopon 2% 1 ml IV.

Ne pas injecter de morphine - provoque un spasme du sphincter d'Oddi

Colique néphrétique

Elle survient brutalement : après un effort physique, une marche, une conduite tremblante, une ingestion de liquide abondante.

Clinique: douleur aiguë, coupante et insupportable dans la région lombaire avec irradiation le long de l'uretère jusqu'à la région iliaque, l'aine, l'intérieur de la cuisse, les organes génitaux externes durant de quelques minutes à plusieurs jours. Les patients se précipitent au lit, gémissent, crient. Dysurie, pollakiurie, hématurie, parfois anurie. Nausées, vomissements, fièvre. Parésie intestinale réflexe, constipation, douleur réflexe au cœur.

En examination: asymétrie de la région lombaire, douleur à la palpation le long de l'uretère, symptôme Pasternatsky positif, tension musculaire de la paroi abdominale antérieure.

Tactiques de l'infirmière :

Préparer les outils et les préparatifs :

1. Seringues, aiguilles, garrot, système de perfusion intraveineuse

2. Antispasmodiques : papavérine 2% 2 - 4 ml, mais - spa 2% 2 - 4 ml i/m, platifilline 0,2% 1 ml s/c, i/m.

Analgésiques non narcotiques : analgine 50 % 2-4 ml, baralgine 5 ml IV. Analgésiques narcotiques : Promedol 1% 1 ml ou Omnopon 2% 1 ml IV.

Choc anaphylactique.

Choc anaphylactique- C'est la variante clinique la plus redoutable d'une réaction allergique qui se produit avec l'introduction de diverses substances. Un choc anaphylactique peut se développer en cas d'ingestion :

a) protéines étrangères (sérums immuns, vaccins, extraits d'organes, poisons

sec ...);

b) médicaments (antibiotiques, sulfamides, vitamines B...) ;

c) autres allergènes (pollen végétal, microbes, produits alimentaires : œufs, lait,

poisson, soja, champignons, mandarines, bananes...

d) avec des piqûres d'insectes, en particulier des abeilles ;

e) au contact du latex (gants, cathéters, etc.).

Ø forme de foudre se développe dans les 1-2 minutes après l'administration du médicament -

caractérisé par l'évolution rapide du tableau clinique d'un cœur aigu inefficace, sans soins de réanimation, il se termine tragiquement dans les 10 minutes qui suivent. Les symptômes sont rares : pâleur sévère ou cyanose ; pupilles dilatées, manque de pouls et de pression; respiration agonale; mort clinique.

Ø choc modéré, se développe dans les 5-7 minutes après l'administration du médicament

Ø forme sévère se développe en 10-15 minutes, peut-être 30 minutes après l'administration du médicament.

Le plus souvent, le choc se développe dans les cinq premières minutes après l'injection. Le choc alimentaire se développe dans les 2 heures.

Variantes cliniques du choc anaphylactique :

Forme typique : une sensation de chaleur « aspergée d'orties », peur de la mort, faiblesse sévère, picotements, démangeaisons de la peau, du visage, de la tête, des mains ; une sensation d'afflux de sang vers la tête, la langue, une lourdeur derrière le sternum ou une compression de la poitrine ; douleur dans la région du cœur, maux de tête, difficultés respiratoires, vertiges, nausées, vomissements. Avec une forme ultra-rapide, les patients n'ont pas le temps de se plaindre jusqu'à ce qu'ils perdent connaissance.
Option cardiaque se manifeste par des signes d'insuffisance vasculaire aiguë: faiblesse sévère, pâleur de la peau, sueurs froides, pouls « filiforme », chute brutale de la pression artérielle, dans les cas graves, la conscience et la respiration sont déprimées.
Variante astmoïde ou asphyxique se manifeste par des signes d'insuffisance respiratoire aiguë, basée sur un bronchospasme ou un gonflement du pharynx et du larynx; il y a une sensation d'oppression dans la poitrine, de la toux, un essoufflement, une cyanose.
Variante cérébrale se manifeste par des signes d'hypoxie cérébrale sévère, des convulsions, de l'écume de la bouche, une miction involontaire et une défécation.

5. Variante abdominale se manifeste par des nausées, des vomissements, des douleurs paroxystiques dans
estomac, diarrhée.

L'urticaire apparaît sur la peau, par endroits l'éruption se confond et se transforme en un œdème pâle et dense - l'œdème de Quincke.

Tactiques de l'infirmière :

Actions	Justification
Fournir un appel d'un médecin par un intermédiaire. Le patient n'est pas transportable, une assistance est fournie sur place
Si un choc anaphylactique se développe lors de l'administration intraveineuse du médicament
Arrêter l'administration du médicament, préserver l'accès veineux	Réduire la dose de l'allergène
Donnez une position latérale stable, ou tournez la tête d'un côté, retirez la prothèse
Relevez le pied du lit.	Améliorer l'apport sanguin au cerveau, augmenter le flux sanguin vers le cerveau
	Diminution de l'hypoxie
Mesurer la tension artérielle et la fréquence cardiaque	Surveillance de l'état.
Pour l'injection intramusculaire : arrêter l'administration du médicament en tirant d'abord le piston vers vous.Si un insecte pique, retirer la piqûre ;	Afin de réduire la dose administrée.
Fournir un accès intraveineux	Pour l'administration de médicaments
Donnez une position latérale stable ou tournez la tête d'un côté, retirez la prothèse	Prévention de l'asphyxie avec vomissement, rétraction de la langue
Relevez le pied du lit	Améliorer l'apport sanguin au cerveau
Accès à l'air frais, donner 100% d'oxygène humidifié, pas plus de 30 min.	Diminution de l'hypoxie
Mettez un froid (pack de glace) sur la zone d'injection ou de morsure ou appliquez un garrot au-dessus	Ralentissement de l'absorption du médicament
Pour couper le site d'injection 0,2 à 0,3 ml de solution d'adrénaline à 0,1%, en les diluant dans 5 à 10 ml de solution physique. solution (dilution 1:10)	Afin de réduire le taux d'absorption de l'allergène
En cas de réaction allergique à la pénicilline, bicilline - injecter de la pénicillinase 1 000 000 U / m
Surveiller l'état du patient (tension artérielle, VPN, pouls)

Préparer les outils et les préparatifs :

garrot, ventilateur, set pour intubation trachéale, sac Ambu.

2. Un ensemble standard de médicaments "Choc anaphylactique" (solution d'adrénaline à 0,1%, noradrénaline à 0,2%, solution de mézaton à 1%, prednisolone, solution de suprastine à 2%, solution de strophanthine à 0,05%, solution d'aminophylline à 2,4%, solution physique, solution d'albumine)

Médicaments pour le choc anaphylactique sans médecin :

1. Adrénaline intraveineuse 0,1% - 0,5 ml par examen physique. r-ré.

Après 10 minutes, l'administration d'adrénaline peut être répétée.

En l'absence d'accès veineux, l'adrénaline
0,1% -0,5 ml peut être injecté dans la racine de la langue ou par voie intramusculaire.

Actions:

Ø l'adrénaline améliore les contractions cardiaques, augmente la fréquence cardiaque, resserre les vaisseaux sanguins et augmente ainsi la pression artérielle;

Ø l'adrénaline soulage les spasmes des muscles lisses des bronches;

Ø l'adrénaline ralentit la libération d'histamine par les mastocytes, c'est-à-dire combat les réactions allergiques.

2. Fournir un accès intraveineux et commencer l'administration de fluides

solution pour adultes > 1 litre, pour enfants - à raison de 20 ml par kg) - reconstituer le volume

fluide dans les vaisseaux et augmenter la pression artérielle.

3. Introduction de la prednisolone 90-120 mg IV.

Comme prescrit par un médecin :

4. Après stabilisation de la pression artérielle (pression artérielle supérieure à 90 mm Hg) - antihistaminiques :

5. Sous forme bronchospastique, aminophylline 2,4% - 10 i/v. En solution saline. Quand sur-
lychia cyanose, respiration sifflante sèche, oxygénothérapie. Inhalation possible

alupenta

6. Avec des convulsions et une forte excitation - IV sedeuxen

7. Avec œdème pulmonaire - diurétiques (lasix, furosémide), glycosides cardiaques (strophanthine,

korglikon)

Après avoir récupéré du choc, le patient est hospitalisé pendant 10 à 12 jours..

Bilan des acquis :

1. Stabilisation de la pression artérielle, fréquence cardiaque.

2. Rétablissement de la conscience.

Urticaire, œdème de Quincke

Urticaire: maladie allergique , caractérisée par une éruption cutanée sur la peau, des cloques qui démangent (gonflement de la couche papillaire de la peau) et un érythème.

Causes : médicaments, sérums, produits alimentaires...

La maladie débute par des démangeaisons insupportables de la peau sur diverses parties du corps, parfois sur toute la surface du corps (sur le tronc, les membres, parfois les paumes et la plante des pieds). Des cloques dépassent de la surface du corps, de tailles ponctuelles à très grandes, elles se confondent, formant des éléments de formes différentes avec des bords clairs inégaux. L'éruption peut persister à un endroit pendant plusieurs heures, puis disparaître et réapparaître ailleurs.

Il peut y avoir de la fièvre (38 - 39 0), des maux de tête, une faiblesse. Si la maladie dure plus de 5 à 6 semaines, elle devient chronique et se caractérise par une évolution ondulante.

Traitement: hospitalisation, sevrage des médicaments (arrêt du contact avec l'allergène), jeûne, lavements de nettoyage répétés, laxatifs salins, charbon actif, polypefan à l'intérieur.

Antihistaminiques : diphenhydramine, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast... par voie orale ou parentérale

Pour réduire les démangeaisons - solution i.v. de sodium thiosudfat 30% -10 ml.

Régime hypoallergénique. Notez sur la page de titre de la carte de consultation externe.

Conversation avec le patient sur les dangers de l'automédication ; lors de la demande de miel. avec l'aide du patient doit avertir le personnel médical de l'intolérance médicamenteuse ..

œdème de Quincke- caractérisé par un œdème des couches sous-cutanées profondes dans des endroits avec du tissu sous-cutané lâche et sur les muqueuses (avec pression - il ne reste pas de creux): sur les paupières, les lèvres, les joues, les organes génitaux, le dos des mains ou des pieds, les muqueuses de la langue , palais mou, amygdales, nasopharynx, tractus gastro-intestinal (clinique de l'abdomen aigu). Lorsque le larynx est impliqué dans le processus, une asphyxie peut se développer (anxiété, gonflement du visage et du cou, enrouement croissant de la voix, toux « aboie », essoufflement, manque d'air, cyanose du visage), avec œdème en la région de la tête, les méninges sont impliquées dans le processus (symptômes méningés) ...

Tactiques de l'infirmière :

Actions	Justification
Fournir un appel d'un médecin par un intermédiaire. Arrêter le contact avec l'allergène	Déterminer d'autres tactiques pour la prestation de soins médicaux
Calmer le patient	Soulager le stress émotionnel et physique
Trouvez la piqûre et retirez-la avec le sac venimeux	Afin de réduire la propagation du poison dans les tissus;
Appliquer du froid sur le site de la morsure	Une mesure qui empêche la propagation du poison dans les tissus
Fournir de l'air frais. Donner 100% d'oxygène humidifié	Réduire l'hypoxie
Instiller des gouttes vasoconstrictrices (naphtyzine, sanorine, glazoline) dans le nez	Réduire le gonflement de la muqueuse nasopharyngée, faciliter la respiration
Contrôle du pouls, pression artérielle, fréquence respiratoire	Contrôle du pouls, pression artérielle, fréquence respiratoire
Donner de la cordiamine 20-25 gouttes	Pour soutenir l'activité cardiovasculaire

Préparer les outils et les préparatifs :

1. Système pour perfusion intraveineuse, seringues et aiguilles pour injections intramusculaires et sous-cutanées,
garrot, ventilateur, set pour intubation trachéale, aiguille Dufo, laryngoscope, sac Ambu.

2. Épinéphrine 0,1% 0,5 ml, prednisone 30-60 mg; antihistaminiques 2% - 2 ml de solution de suprastine, pipolfen 2,5% - 1 ml, diphenhydramine 1% - 1 ml; diurétiques à action rapide : lasix 40-60 mg flux intraveineux, mannitol 30-60 mg perfusion intraveineuse

Inhalateurs salbutamol, alupent

3. Hospitalisation en service ORL

Premiers secours en cas d'urgence et de maladies aiguës

Angine de poitrine.

Angine de poitrine- C'est l'une des formes de cardiopathie ischémique, dont les causes peuvent être : spasme, athérosclérose, thrombose transitoire des vaisseaux coronaires.

Symptômes: douleur paroxystique, de pincement ou de pression derrière le sternum, charges pouvant durer jusqu'à 10 minutes (parfois jusqu'à 20 minutes), passant à l'arrêt de la charge ou après la prise de nitroglycérine. La douleur irradie vers l'épaule gauche (parfois droite), l'avant-bras, la main, l'omoplate, le cou, la mâchoire inférieure, la région épigastrique. Elle peut se manifester par des sensations atypiques sous forme de manque d'air, de sensations difficiles à expliquer, de douleurs lancinantes.

Tactiques de l'infirmière :

La vie réserve parfois des surprises, et elles ne sont pas toujours agréables. Nous nous trouvons dans des situations difficiles ou en sommes témoins. Et souvent, nous parlons de la vie et de la santé d'êtres chers ou même de personnes aléatoires. Comment agir dans cette situation ? Après tout, une action rapide, la fourniture correcte d'une assistance d'urgence peut sauver la vie d'une personne. Quels sont les urgences et les soins médicaux d'urgence, nous allons examiner plus loin. Nous découvrirons également quelle aide doit être apportée en cas d'urgence, comme un arrêt respiratoire, une crise cardiaque et autres.

Types de soins médicaux

Les soins médicaux fournis peuvent être divisés en les types suivants:

Urgence. Il s'avère s'il y a une menace pour la vie du patient. Cela peut être avec une exacerbation de toute maladie chronique ou avec des conditions aiguës soudaines.
Urgent. C'est nécessaire en période de pathologie chronique exacerbée ou en cas d'accident, mais il n'y a aucune menace pour la vie du patient.

Prévu. Il s'agit de la mise en œuvre d'activités préventives et planifiées. Dans le même temps, il n'y a aucune menace pour la vie du patient même si la fourniture de ce type d'assistance est retardée.

Aide d'urgence et soins d'urgence

Les soins d'urgence et les soins médicaux d'urgence sont très étroitement liés les uns aux autres. Examinons de plus près ces deux concepts.

En cas d'urgence, des soins médicaux sont nécessaires. Selon l'endroit où se déroule le processus, en cas d'urgence, une assistance est fournie :

Processus externes qui surviennent sous l'influence de facteurs externes et affectent directement la vie d'une personne.
Processus internes. Le résultat de processus pathologiques dans le corps.

Les soins d'urgence sont l'un des types de soins de santé primaires, fournis en cas d'exacerbation de maladies chroniques, dans des conditions aiguës qui ne menacent pas la vie du patient. Elle peut être dispensée aussi bien en hôpital de jour qu'en ambulatoire.

Une assistance d'urgence devrait être fournie en cas de blessures, d'empoisonnement, d'affections et de maladies aiguës, ainsi qu'en cas d'accidents et de situations, la fourniture d'une assistance lorsqu'elle est vitale.

Les soins d'urgence doivent être fournis dans tout établissement médical.

Les premiers secours en cas d'urgence sont très importants.

Urgences majeures

Les conditions d'urgence peuvent être divisées en plusieurs groupes :

Blessures. Ceux-ci inclus:

Brûlures et gelures.
Fractures.
Dommages aux organes vitaux.
Dommages aux vaisseaux sanguins avec saignement ultérieur.
Choc électrique.

2. Empoisonnement. Les dommages se produisent à l'intérieur du corps, contrairement aux blessures, ils sont le résultat d'influences externes. La perturbation du travail des organes internes en cas de soins d'urgence intempestifs peut être fatale.

Le poison peut pénétrer dans le corps :

Par le système respiratoire et la bouche.
À travers la peau.
À travers les veines.
À travers les muqueuses et à travers la peau endommagée.

Les urgences de traitement comprennent :

1. Conditions aiguës des organes internes :

Accident vasculaire cérébral.
Infarctus du myocarde.
Œdème pulmonaire.
Insuffisance hépatique et rénale aiguë.
Péritonite.

2. Choc anaphylactique.

3. Crises hypertensives.

4. Attaques d'étouffement.

5. Hyperglycémie dans le diabète sucré.

Conditions d'urgence en pédiatrie

Chaque pédiatre devrait être en mesure de prodiguer des soins d'urgence à un enfant. Il peut être exigé en cas de maladie grave, en cas d'accident. Dans l'enfance, une situation mettant la vie en danger peut évoluer très rapidement, car le corps de l'enfant est encore en développement et tous les processus sont imparfaits.

Conditions d'urgence en pédiatrie nécessitant des soins médicaux :

Syndrome convulsif.
Évanouissement chez un enfant.
Coma chez un enfant.
Effondrement chez un enfant.
Œdème pulmonaire.
L'état de choc chez un enfant.
Fièvre infectieuse.
Crises d'asthme.
Syndrome du Croup.
Vomissements incessants.
Déshydratation du corps.
Urgences dans le diabète sucré.

Dans ces cas, le service médical d'urgence est appelé.

Caractéristiques des soins d'urgence à un enfant

Les actions du médecin doivent être cohérentes. Il faut se rappeler que chez un enfant, le dysfonctionnement d'organes individuels ou de l'organisme entier se produit beaucoup plus rapidement que chez un adulte. Par conséquent, les conditions d'urgence et les soins médicaux d'urgence en pédiatrie nécessitent une réponse rapide et une action bien coordonnée.

Les adultes doivent s'assurer que l'enfant est calme et coopère pleinement à la collecte d'informations sur l'état du patient.

Le médecin doit poser les questions suivantes :

Pourquoi avez-vous demandé de l'aide d'urgence?
Comment vous êtes-vous blessé ? Si c'est une blessure.
Quand l'enfant est-il tombé malade ?
Comment la maladie s'est développée. Comment c'était?
Quels médicaments et moyens étaient utilisés avant l'arrivée du médecin ?

Il est nécessaire de déshabiller l'enfant pour l'examen. La pièce doit être à température ambiante normale. Dans ce cas, les règles d'asepsie doivent être respectées lors de l'examen d'un enfant. S'il s'agit d'un nouveau-né, une robe propre doit être portée.

Il convient de garder à l'esprit que dans 50% des cas lorsque le patient est un enfant, le médecin pose un diagnostic sur la base des informations recueillies, et seulement dans 30% - à la suite de l'examen.

Au premier stade, le médecin doit :

Évaluer le degré de perturbation du système respiratoire et le travail du système cardiovasculaire. Déterminer le degré de nécessité des mesures médicales d'urgence pour les signes vitaux.
Il est nécessaire de vérifier le niveau de conscience, la respiration, la présence de convulsions et de symptômes cérébraux généraux et la nécessité de mesures urgentes.

Vous devez faire attention aux points suivants :

Comment se comporte l'enfant.
Léthargique ou hyperactif.
Quel appétit.
L'état de la peau.
La nature de la douleur, le cas échéant.

Urgences en thérapie et en soins

Le professionnel de la santé doit être en mesure d'évaluer rapidement les urgences et les soins médicaux d'urgence doivent être prodigués en temps opportun. Un diagnostic correct et rapide est la clé d'un rétablissement rapide.

Les urgences en thérapie comprennent :

Évanouissement. Symptômes : pâleur de la peau, hydratation de la peau, diminution du tonus musculaire, préservation des réflexes tendineux et cutanés. La pression artérielle est basse. Il peut y avoir une tachycardie ou une bradycardie. Les évanouissements peuvent être causés par :

Défaillance des organes du système cardiovasculaire.
Asthme, divers types de sténose.
Les maladies du cerveau.
Épilepsie. Diabète sucré et autres maladies.

L'aide est la suivante :

La victime est placée sur une surface plane.
Déboutonner les vêtements, assurer un bon accès à l'air.
Vous pouvez vaporiser de l'eau sur votre visage et votre poitrine.
Sentez l'ammoniaque.
Benzoate de caféine 10 % injecté par voie sous-cutanée 1 ml.

2. Infarctus du myocarde. Symptômes : douleur brûlante, constrictive, semblable à une crise d'angine de poitrine. Les attaques douloureuses sont ondulées, diminuent, mais ne s'arrêtent pas complètement. La douleur s'aggrave à chaque vague. En même temps, il peut être administré à l'épaule, à l'avant-bras, à l'omoplate gauche ou à la main. Il y a aussi un sentiment de peur, de perte de force.

L'aide est la suivante :

La première étape est le soulagement de la douleur. « Nitroglycérine » utilisé ou « Morphine » ou « Dropéridol » administré par voie intraveineuse avec « Fentanyl ».
Il est recommandé de mâcher 250-325 mg d'"acide acétylsalicylique".
Vous devez mesurer votre tension artérielle.
Ensuite, il est nécessaire de rétablir le flux sanguin coronaire.
Des bêta-bloquants adrénergiques sont prescrits. Dans les 4 premières heures.
Le traitement thrombolytique est effectué dans les 6 premières heures.

La tâche du médecin est de limiter la taille de la nécrose et de prévenir l'apparition de complications précoces.

Il est urgent d'hospitaliser le patient dans un centre de médecine d'urgence.

3. Crise hypertensive. Symptômes : maux de tête, nausées, vomissements, sensation de « chair de poule » sur le corps, engourdissement de la langue, des lèvres, des mains. Vision double, faiblesse, léthargie, hypertension artérielle.

Les premiers secours sont les suivants :

Il est nécessaire de fournir au patient la paix et un bon accès à l'air.
En cas de crise de type 1, "Nifédipine" ou "Clonidine" sous la langue.
À haute pression par voie intraveineuse "Clonidine" ou "Pentamine" jusqu'à 50 mg.
Si la tachycardie persiste, 20-40 mg de propranolol.
En cas de crise de type 2, le "Furosémide" est administré par voie intraveineuse.
En cas de convulsions, "Diazépam" est administré par voie intraveineuse ou "Sulfate de magnésium".

La tâche du médecin est de réduire la pression de 25% par rapport à la pression initiale pendant les 2 premières heures. En cas de crise compliquée, une hospitalisation urgente s'impose.

4. Coma. Il peut être de différents types.

Hyperglycémique. Se développe lentement, commence par une faiblesse, une somnolence, des maux de tête. Ensuite, il y a des nausées, des vomissements, une soif accrue, des démangeaisons. Puis perte de connaissance.

Soins d'urgence:

Élimine la déshydratation, l'hypovolémie. Une solution de "chlorure de sodium" est injectée par voie intraveineuse.
"L'insuline" est administrée par voie intraveineuse.
En cas d'hypotension sévère, une solution à 10% de "Caféine" par voie sous-cutanée.
Une oxygénothérapie est effectuée.

Hypoglycémique. Cela démarre brusquement. La teneur en eau de la peau est augmentée, les pupilles sont dilatées, la pression artérielle est abaissée, le pouls est rapide ou normal.

Les soins d'urgence comprennent :

Offrir un repos complet.
Glycémie intraveineuse.
Correction de la pression artérielle.
Hospitalisation urgente.

5. Maladies allergiques aiguës. Les maladies graves comprennent : l'asthme bronchique et l'œdème de Quincke. Choc anaphylactique. Symptômes : démangeaisons cutanées, excitabilité, augmentation de la tension artérielle, fièvre. Puis perte de connaissance et arrêt respiratoire, insuffisance du rythme cardiaque sont possibles.

Les soins d'urgence sont les suivants :

Placer le patient de manière à ce que la tête soit au-dessous du niveau des jambes.
Fournir un accès aérien.
Libérez les voies respiratoires, tournez la tête sur le côté, étendez la mâchoire inférieure.
Entrez "Adrenaline", il est autorisé à entrer à nouveau après 15 minutes.
"Prednisolone" IV.
Antihistaminiques.
En cas de bronchospasme, une solution d'"Euphyllin" est administrée.
Hospitalisation urgente.

6. dème pulmonaire. Symptômes : l'essoufflement est bien prononcé. Toux avec mucosités blanches ou jaunes. Le pouls s'accélère. Des convulsions sont possibles. Le souffle est bouillonnant. Une respiration sifflante humide se fait entendre, et dans un état grave "poumons muets"

Nous fournissons une assistance d'urgence.

Le patient doit être en position assise ou semi-assise, les jambes baissées.
Une oxygénothérapie avec des antimousse est réalisée.
Entrez dans / dans "Lasix" dans une solution saline.
Hormones stéroïdes telles que la prednisolone ou la dexaméthasone dans une solution saline.
"Nitroglycérine" 1% par voie intraveineuse.

Faisons attention aux conditions d'urgence en gynécologie:

La grossesse extra-utérine est altérée.
Torsion des pattes de la tumeur ovarienne.
Apoplexie de l'ovaire.

Envisagez de fournir des soins d'urgence pour l'apoplexie ovarienne :

Le patient doit être en décubitus dorsal, la tête surélevée.
Le glucose et le "chlorure de sodium" sont injectés par voie intraveineuse.

Il est nécessaire de contrôler les indicateurs :

Pression artérielle.
Rythme cardiaque.
Température corporelle.
Fréquence respiratoire.
Impulsion.

Le froid est appliqué sur le bas-ventre et une hospitalisation urgente est indiquée.

Comment les urgences sont-elles diagnostiquées

Il convient de noter que le diagnostic des conditions d'urgence doit être effectué très rapidement et prendre littéralement quelques secondes ou quelques minutes. Dans le même temps, le médecin doit utiliser toutes ses connaissances et poser un diagnostic dans ce court laps de temps.

Utilisez l'échelle de Glasgow lorsqu'il est nécessaire de déterminer l'altération de la conscience. Parallèlement, ils évaluent :

Ouvrir les yeux.
Parole.
Réactions motrices à une irritation douloureuse.

Lors de la détermination de la profondeur du coma, le mouvement des globes oculaires est très important.

En cas d'insuffisance respiratoire aiguë, il est important de faire attention à :

Couleur de la peau.
La couleur des muqueuses.
Taux de respiration.
Mouvement respiratoire des muscles du cou et de la ceinture scapulaire supérieure.
Rétraction des espaces intercostaux.

Le choc peut être cardiogénique, anaphylactique ou post-traumatique. L'un des critères peut être une chute brutale de la pression artérielle. Dans le choc traumatique, tout d'abord, ils déterminent :

Dommages aux organes vitaux.
La quantité de sang perdu.
Extrémités froides.
Symptôme de la "tache blanche".
Diminution du débit urinaire.
Diminution de la pression artérielle.
Violation de l'équilibre acido-basique.

L'organisation des soins médicaux d'urgence consiste tout d'abord à maintenir la respiration et à rétablir la circulation sanguine, ainsi qu'à amener un patient dans un établissement médical sans causer de préjudice supplémentaire.

Algorithme de soins d'urgence

Les méthodes de traitement sont individuelles pour chaque patient, mais l'algorithme d'actions en cas d'urgence doit être suivi pour chaque patient.

Le principe d'action est le suivant :

Restauration d'une respiration et d'une circulation sanguine normales.
Aide au saignement.
Il faut arrêter les convulsions d'agitation psychomotrice.
Anesthésie.
Élimination des violations qui contribuent à l'échec du rythme cardiaque et de sa conduction.
Thérapie par perfusion pour éliminer la déshydratation.
Diminution ou augmentation de la température corporelle.
Traitement antidote en cas d'intoxication aiguë.
Renforcement de la détoxification naturelle.
Si nécessaire, une entérosorption est réalisée.
Fixation de la partie endommagée du corps.
Transport correct.
Surveillance médicale constante.

Que faire avant l'arrivée du médecin

Les premiers secours en situation d'urgence consistent à effectuer des actions visant à sauver des vies humaines. Ils aideront également à prévenir le développement de complications possibles. Les premiers soins en cas d'urgence doivent être prodigués avant l'arrivée du médecin et la livraison du patient à l'établissement médical.

Algorithme d'actions :

Élimine un facteur qui menace la santé et la vie du patient. Évaluez son état.
Prendre des mesures urgentes pour restaurer les fonctions vitales : restauration de la respiration, respiration artificielle, massage cardiaque, arrêt des saignements, application d'un pansement, etc.
Maintenir les fonctions vitales jusqu'à l'arrivée d'une ambulance.
Transport vers le centre médical le plus proche.

Insuffisance respiratoire aiguë. Il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle "bouche-à-bouche" ou "bouche-à-nez". Nous rejetons la tête en arrière, la mâchoire inférieure doit être déplacée. Nous fermons le nez avec nos doigts et prenons une profonde inspiration dans la bouche de la victime. Vous devez prendre 10 à 12 respirations.

2. Massage cardiaque. La victime est en position couchée. Nous nous tenons sur le côté et plaçons notre paume sur la paume au-dessus de la poitrine à une distance de 2-3 doigts au-dessus du bord inférieur de la poitrine. Ensuite, nous effectuons des pressions pour que la poitrine se déplace de 4 à 5 cm. Il est nécessaire de faire 60 à 80 pressions en une minute.

Envisagez les soins d'urgence nécessaires en cas d'empoisonnement et de blessures. Nos actions en cas d'intoxication au gaz :

Tout d'abord, il est nécessaire de sortir la personne de la zone polluée.
Desserrez les vêtements serrés.
Évaluer l'état du patient. Vérifiez le pouls, la respiration. Si la victime est inconsciente, essuyez le whisky et sentez l'ammoniaque. Si les vomissements commencent, il est alors nécessaire de tourner la tête de la victime d'un côté.
Une fois que la victime a retrouvé la raison, il est nécessaire d'inhaler avec de l'oxygène pur pour qu'il n'y ait pas de complications.
Ensuite, vous pouvez donner à boire du thé chaud, du lait ou de l'eau légèrement alcaline.

Aide au saignement :

Le saignement capillaire est arrêté en appliquant un bandage serré, alors qu'il ne doit pas serrer le membre.
Le saignement artériel est arrêté en appliquant un garrot ou en pinçant l'artère avec un doigt.

Il est nécessaire de traiter la plaie avec un antiseptique et de contacter le centre médical le plus proche.

Premiers secours pour fractures et luxations.

Si la fracture est ouverte, il est nécessaire d'arrêter le saignement et d'appliquer une attelle.
Il est strictement interdit de corriger la position des os ou de retirer des fragments de la plaie par vous-même.
Après avoir fixé le lieu de la blessure, la victime doit être transportée à l'hôpital.
La luxation ne peut pas non plus être corrigée seule ; une compresse chauffante ne peut pas être appliquée.
Vous devez appliquer une serviette froide ou humide.
Donnez du repos à la partie blessée du corps.

Les premiers soins en cas de fracture doivent être dispensés une fois que le saignement a cessé et que la respiration s'est normalisée.

Que doit contenir une trousse médicale

Pour que les soins d'urgence soient prodigués efficacement, il est nécessaire d'utiliser une trousse de premiers soins. Il doit contenir des composants qui peuvent être nécessaires à tout moment.

Une trousse de premiers soins doit répondre aux exigences suivantes :

Tous les médicaments, instruments médicaux, ainsi que les pansements doivent être placés dans une mallette ou une boîte spéciale, facile à transporter et à transporter.
Une trousse de premiers soins devrait avoir plusieurs sections.
A conserver dans un endroit facilement accessible pour les adultes et hors de portée des enfants. Tous les membres de la famille doivent savoir où elle se trouve.
Régulièrement, vous devez vérifier les dates de péremption des médicaments et reconstituer les médicaments et les fonds utilisés.

Que doit contenir la trousse de premiers soins :

Préparations pour le traitement des plaies, antiseptiques :

Solution verte brillante.
Acide borique sous forme liquide ou en poudre.
Peroxyde d'hydrogène.
Éthanol.
Solution alcoolique d'iode.
Pansement, garrot, pansement adhésif, sac de pansement.

2. Masque de gaze stérile ou ordinaire.

3. Gants en caoutchouc stériles et non stériles.

4. Analgésiques et antipyrétiques : "Analgin", "Aspirine", "Paracétamol".

5. Médicaments antimicrobiens : Lévomycétine, Ampicilline.

6. Antispasmodiques : "Drotavérine", "Spazmalgon".

7. Médicaments cardiaques : "Corvalol", "Validol", "Nitroglycérine".

8. Agents adsorbants : "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihistaminiques : Suprastine, Diphenhydramine.

10. Alcool d'ammonium.

11. Instruments médicaux :

Serrer.
Ciseaux.
Paquet de refroidissement.
Seringue stérile jetable.
Pince à épiler.

12. Médicaments anti-chocs : " Adrénaline ", " Euphylline ".

13. Antidotes.

Les urgences et les soins médicaux d'urgence sont toujours très individuels et dépendent de la personne et des conditions spécifiques. Chaque adulte devrait avoir une compréhension de la prestation de soins d'urgence afin d'être en mesure d'aider un être cher dans une situation critique.

Ayant été témoins d'un accident, beaucoup d'entre nous peuvent devenir confus, abandonner, puis verser des larmes amères que nous ne pouvions rien faire. Equipe éditoriale "Si simple!" Je suis convaincu que toute personne consciencieuse est obligée de savoir comment se comporter en cas de catastrophe.

Haute qualité premiers secours en cas d'urgence, et plus important encore - la capacité de le fournir avec compétence et sans trembler dans les doigts, est capable de sauver la vie à la fois d'un être cher et d'un passant occasionnel. Tout est dans tes mains!

Les premiers secours peuvent être prodigués par toute personne qui, à un moment critique, se trouve à côté de la victime. C'est une compétence importante - une compétence élémentaire mais indispensable pour chaque personne. Dans l'une des situations ci-dessous, il peut devenir une véritable bouée de sauvetage pour la victime.

Aide d'urgence

Évanouissement

L'évanouissement est une condition désagréable familière à beaucoup. Une perte de conscience à court terme et soudaine survient à la suite d'un accident vasculaire cérébral. Les raisons en sont complètement différentes : peur, choc nerveux, épuisement physique ou manque d'air frais dans la pièce. Comment reconnaître une nuisance et apporter à la victime les premiers soins nécessaires ?

Symptômes

L'évanouissement peut être précédé de tels symptômes indicatifs : étourdissements, nausées, faiblesse grave, vision floue, acouphènes, engourdissement des membres.
En cas de perte de connaissance, la victime tombe. Ceci, soit dit en passant, n'est pas sans raison: en position horizontale, l'apport sanguin au cerveau s'améliore et après un certain temps, le patient reprend conscience en toute sécurité sans aide extérieure.
Les voies respiratoires de la victime sont généralement libres, mais la respiration est superficielle et peu fréquente.
Un pouls faible et rare est ressenti.
La peau est pâle, des sueurs froides peuvent apparaître.

Premiers secours

La victime doit être allongée sur le dos dans la soi-disant Position de Trendelenburg lorsque les jambes sont relevées à un angle de 45 ° et que la tête et les épaules sont en dessous du niveau du bassin. S'il n'est pas possible d'allonger le patient sur le canapé, il suffit de lever les jambes au-dessus du sol.
Il est nécessaire de défaire immédiatement les parties compressibles du vêtement : col, ceinture, cravate.
Si une situation désagréable se produit dans la pièce, il est nécessaire d'ouvrir les fenêtres et de laisser entrer de l'air frais.
Vous pouvez mettre une serviette humide et froide sur le front de la victime, ou humidifier votre visage avec de l'eau froide, tapoter les joues ou frotter les oreillettes.
En cas de vomissement, allongez la tête de la victime sur le côté. Cela aidera à empêcher le vomi de pénétrer dans les voies respiratoires.
Le moyen le plus efficace et le plus connu de lutter contre l'évanouissement est l'ammoniac. L'inhalation des vapeurs d'ammoniac aide généralement à ramener la victime à la conscience.
En aucun cas, ne soulevez pas le patient après son retour à la conscience ! Appelez une ambulance d'urgence, car l'évanouissement peut être le résultat d'une maladie grave et la victime a dans tous les cas besoin d'un examen professionnel.

Attaque cardiaque

L'infarctus du myocarde est l'une des formes de cardiopathie ischémique, qui survient à la suite de la nécrose d'une partie du muscle cardiaque due à une violation de son apport sanguin. Une crise cardiaque se développe au moment du blocage de l'artère coronaire du cœur par un thrombus.

Les causes de la maladie sont différentes : athérosclérose, hypertension, spasme des artères coronaires, diabète sucré, obésité, alcoolisme. S'il y a une crise cardiaque, des premiers soins de haute qualité dans les premières minutes d'une crise cardiaque peuvent sauver la vie de la victime !

Symptômes

Le premier et principal symptôme d'une crise cardiaque est grave douleur thoracique compressive qui s'étend à l'épaule gauche, à l'omoplate, au bras. Le syndrome douloureux peut durer plus de 15 minutes, parfois il dure des heures voire des jours.
La victime est agitée, la peur de la mort surgit.
Des nausées, des vomissements sont possibles, le visage et les lèvres peuvent prendre une teinte bleuâtre et une sueur collante apparaît.
Il peut y avoir un essoufflement, une toux, des difficultés respiratoires, une sensation d'essoufflement. Les voies respiratoires sont généralement dégagées. La respiration est rapide et superficielle.
Le pouls est faible, rapide, parfois intermittent. Un arrêt cardiaque est possible.

Premiers secours

La première chose à faire est d'appeler une ambulance.
Si une personne est consciente, il est nécessaire de l'asseoir sur une chaise avec un dossier ou de lui donner une position allongée, en pliant les genoux, et de la laisser se calmer.
Il est nécessaire de détacher les vêtements serrés, de soulager la pression du col ou de la cravate.
Il est probable que si la victime a des problèmes avec le système cardiovasculaire pas pour la première fois, elle peut avoir des médicaments avec elle : nitroglycérine, aspirine, validol, etc. La nitroglycérine est un médicament qui aide à soulager la douleur lors d'une crise d'angine de poitrine.
Si la douleur ne s'atténue pas dans les 3 minutes qui suivent la prise de nitroglycérine, cela signifie que la victime a une véritable crise cardiaque, qui ne peut être éliminée à l'aide de médicaments. Ce symptôme indicatif permettra de distinguer un problème grave d'une simple crise d'angine de poitrine.
Si de l'aspirine est à portée de main et que le patient n'y est pas allergique, il est nécessaire de lui donner 300 mg de médicament à mâcher. Mâchez juste ! Ainsi, le médicament agira beaucoup plus rapidement.
Il est nécessaire de surveiller attentivement la respiration et le cœur de la victime. En cas d'arrêt cardiaque, vous devez immédiatement commencer les mesures de réanimation. Les réaliser avant l'arrivée d'une ambulance multiplie les chances de survie du patient !
Dans les premières secondes, la fibrillation ventriculaire peut être efficace AVC précordial... Deux coups violents et intenses avec un poing sont appliqués d'une hauteur de 30 à 40 cm le long du sternum à la frontière de son tiers moyen et inférieur. S'il n'y a pas de pouls sur l'artère carotide après deux battements, vous devez immédiatement passer aux compressions thoraciques et à la respiration artificielle.

Cette vidéo décrit clairement tout étapes de la réanimation cardio-pulmonaire blessé non seulement d'une crise cardiaque, mais aussi dans d'autres situations d'urgence !

Accident vasculaire cérébral

L'AVC est une lésion du tissu cérébral et une altération de ses fonctions causées par une altération de la circulation cérébrale. Les causes d'une catastrophe vasculaire peuvent être différentes : apport sanguin insuffisant à l'une des parties du cerveau, hémorragie cérébrale, thrombose ou embolie associée à des maladies du sang, du cœur, des vaisseaux sanguins.

Comment identifier les premiers signes d'un AVC, tout le monde a besoin de savoir pour apporter son aide à temps, car chaque minute compte !

Symptômes

Mal de tête soudain et déraisonnable.
L'apparition d'une faiblesse musculaire, un engourdissement de la moitié ou de certaines parties du corps (bras, jambe, visage).
Une déficience visuelle peut survenir, éventuellement une vision double.
Il peut y avoir une perte soudaine d'équilibre et de coordination, des nausées et une perte de conscience.
Il y a souvent une violation ou un ralentissement de la parole, la victime peut avoir un coin de la bouche affaissé ou la pupille du côté affecté sera dilatée.
Si vous remarquez les symptômes ci-dessus, agissez immédiatement !

Premiers secours

Une ambulance doit être appelée immédiatement - une victime d'un AVC a besoin d'une aide professionnelle immédiate.
Si le patient est inconscient, il est nécessaire de vérifier s'il peut respirer. Si vous constatez un trouble respiratoire, libérez les voies respiratoires du patient en le couchant sur le côté et en dégageant la bouche.
Déplacez le patient dans une position confortable. Beaucoup de gens disent qu'il est absolument impossible de toucher et de déplacer une victime d'AVC, mais c'est un mythe !
Si possible, il est nécessaire de mesurer la pression artérielle et d'enregistrer les indicateurs.
Si le patient est conscient, il est nécessaire de savoir depuis combien de temps l'AVC s'est produit. Dans les 3 premières heures après le début de l'AVC, le patient peut recevoir traitement d'urgence - thrombolyse.
Cette procédure implique une injection intraveineuse d'un médicament qui dissout le caillot sanguin qui bloque l'artère cérébrale. De cette façon, les lésions cérébrales peuvent être éliminées ou considérablement réduites.
Vous ne pouvez pas donner au patient de l'eau et de la nourriture.
En aucun cas, le patient ne doit recevoir de médicaments ! Il est également déconseillé de réduire la pression. L'hypertension dans les premières heures d'une catastrophe vasculaire est une norme associée à l'adaptation du cerveau.

Crise d'épilepsie

Une crise d'épilepsie peut sembler assez effrayante, mais en réalité, elle ne nécessite pas de soins médicaux immédiats. Néanmoins, tout le monde doit connaître les symptômes d'une crise d'épilepsie et des règles simples pour soigner un patient !

Symptômes

Le plus souvent, une attaque commence par une aura. Préépileptique l'aura peut être olfactive, visuelle ou auditive, lorsque le patient perçoit des odeurs, des sons inhabituels ou voit des images complexes. Parfois, pendant l'aura, un patient épileptique peut avertir d'une attaque imminente des autres, se protégeant ainsi.
Souvent, de côté, il semble que l'attaque ait commencé sans raison - le patient pousse un cri et tombe inconscient.
La respiration devient difficile, les lèvres deviennent bleues.
Des convulsions surviennent. Les membres se tendent et se détendent, tremblant de manière erratique.
Parfois, les gens peuvent se mordre la langue ou les joues.
Les élèves ne répondent pas aux stimuli lumineux.
Des selles spontanées, des vomissements et une salivation abondante sont possibles. De la mousse peut sortir de la bouche.

Premiers secours

La première chose à faire est de vous calmer. Si le patient a signalé une éventuelle crise, assurez-vous que rien ne le menace lors de sa chute (angles pointus, objets durs, etc.)
Si le patient n'est pas en danger lors d'une crise, ne le touchez pas et ne le déplacez pas. Soyez là pendant toute la durée de l'attaque.
N'essayez pas de retenir la victime pour tenter d'arrêter la crise. Cela ne l'aidera en aucune façon, mais cela peut causer des blessures indésirables.
Assurez-vous de noter l'heure du début de la crise. Si l'attaque dure plus de 5 minutes, une ambulance doit être appelée. Une attaque prolongée peut entraîner des dommages permanents aux cellules du cerveau.
Important! Ne pas mettre d'objets étrangers dans la bouche du patient. Beaucoup de gens pensent que lors d'une crise d'épilepsie, une personne peut couler la langue. Hélas, c'est une grave idée fausse. Tous les muscles, y compris la langue, sont en hypertonie lors d'une attaque.
N'essayez en aucun cas de desserrer les mâchoires d'une personne et de placer un objet solide entre elles. Il y a un risque que lors du prochain stress, le patient soit vous mordille, soit se blesse les dents ou s'étouffe avec les fragments de l'objet.
Lorsque la crise s'arrête, placez le patient dans une position confortable. Assurez-vous que la respiration est normale : vérifiez si les voies respiratoires sont libres (elles peuvent être bloquées par des débris alimentaires ou des prothèses dentaires).
Si lors d'une attaque le patient est blessé, il est nécessaire de traiter toutes les plaies.
Jusqu'à ce qu'une personne se rétablisse complètement, on ne peut pas la laisser sans surveillance. Si une crise est suivie d'une autre crise ou si une crise d'épilepsie survient pour la première fois, le patient doit être hospitalisé.

Seulement en temps opportun et avec compétence fournie d'abord, puis une assistance médicale qualifiée. Et si, Dieu nous en préserve, un ami, un collègue ou un simple passant rattrape des ennuis, chacun de nous doit savoir quoi faire.

Il y a une opinion parmi les gens : « si je me sens mal quelque part dans la rue ou dans les transports, tout organisme médical est obligé de me fournir une assistance médicale gratuite. Est-ce vraiment le cas ? Considérons cette situation du point de vue de la législation.

Conformément à la loi applicable une assistance médicale d'urgence est fournie lorsque soudaine aiguë maladies, affections, exacerbation de maladies chroniques, mettant en danger la vie du patient.

Une assistance médicale d'urgence est fournie à un citoyen un travailleur médical et une organisation médicale (quelle que soit la forme de propriété, dont une clinique médicale privée) exercer des activités médicales sur la base d'une licence rapidement et gratuitement.

Le refus dans ce cas peut être qualifié en vertu de l'article 124 du Code pénal de la Fédération de Russie « Défaut de fournir une assistance à un patient sans motif valable par une personne obligée de la fournir conformément à la loi ou à une règle spéciale » La responsabilité est prise en charge directement par le travailleur médical, et non par l'organisation.

En outre, la victime et / ou ses proches, si la culpabilité de l'organisation médicale et des coupables spécifiques est établie par le tribunal, a le droit d'exiger le paiement des dommages dus à l'atteinte à la santé ou au décès de la victime causés par le l'inaction de ces personnes.

Lorsqu'il fournit une assistance médicale sous une forme d'urgence, un citoyen n'est pas obligé de présenter une police d'assurance médicale obligatoire(clause 2 de l'article 11 de la loi du 21 novembre 2011 N 323-FZ ; clause 1 de la clause 2 de l'article 16 de la loi du 29 novembre 2010 N 326-FZ).

Le critère principal de l'urgence des soins médicaux est la présence d'affections potentiellement mortelles.

Une affection potentiellement mortelle est une atteinte à la santé, dangereuse pour la vie humaine, provoquant un trouble des fonctions vitales du corps humain, qui ne peut être compensé par le corps seul et se termine généralement par la mort.

C'est dans ces conditions que les organisations médicales sont tenues de prodiguer des soins médicaux. La fourniture de soins médicaux d'urgence ("sans signes évidents de menace pour la vie du patient") ne relève pas de la responsabilité des organisations médicales. Il est entendu que les soins médicaux d'urgence doivent être dispensés en ambulatoire ou en ambulance dans le cadre du Programme de garanties d'État pour la gratuité des soins médicaux, c'est-à-dire organisations médicales participant à la mise en œuvre de ce programme.

Des soins d'urgence sont fournis pour les maladies aiguës soudaines, les affections, l'exacerbation de maladies chroniques dangereuses pour la vie du patient (accidents, blessures, empoisonnements, complications de la grossesse et autres affections et maladies). À l'heure actuelle, il convient de se concentrer sur la compréhension médicale de l'urgence de la situation, de la présence d'une menace pour la vie du patient et de l'urgence d'agir.

Seul un professionnel de la santé (c'est-à-dire un médecin ou une infirmière, mais pas un administrateur) peut déterminer la présence d'une menace, par conséquent, dans une telle situation, le médecin doit admettre le patient hors du registre.

Dans tous les cas, l'employé doit appeler une ambulance.

S'il est possible de prodiguer les premiers soins (avant l'arrivée des médecins ambulanciers), une telle assistance doit être fournie.

Raisons d'appeler une ambulance en cas d'urgence(c'est-à-dire qu'il y a une menace pour la vie) sont :

a) troubles de la conscience mettant la vie en danger ;

b) troubles respiratoires mettant la vie en danger ;

c) violations du système circulatoire qui constituent une menace pour la vie;

d) troubles mentaux, accompagnés d'actions du patient qui présentent un danger immédiat pour lui ou pour d'autres personnes ;

e) syndrome douloureux soudain menaçant la vie ;

f) des dysfonctionnements soudains de tout organe ou système organique qui constituent une menace pour la vie ;

c) la déclaration de décès (sauf pour les heures de travail des organisations médicales qui dispensent des soins médicaux en ambulatoire).

Soins médicaux d'urgence- un ensemble de mesures médicales visant à traiter les affections mettant la vie en danger.

Les principales étapes et modalités de prise en charge médicale d'urgence

Toute personne formée peut prodiguer des soins médicaux d'urgence : des médecins de toutes spécialités aux employés des services de secours, des affaires intérieures. Les ambulanciers paramédicaux et les bénévoles spécialement formés sont également assimilés à eux.

L'auto-assistance et l'assistance mutuelle peuvent également être incluses dans la phase générale. Mais, officiellement, il ne s'agit de soins médicaux que pour les militaires.

Le début d'une urgence médicale peut être n'importe où. Le critère principal est, en plus de la victime elle-même, bien sûr, la présence d'au moins un préparé pour cette personne.

Dans le processus de fourniture de soins médicaux d'urgence, plusieurs niveaux sont distingués. Pour les urgences et les catastrophes, elles sont considérées comme des étapes.

premiers secours. Réalisé par du personnel non médical formé pour cela : pompiers, policiers, services d'urgence, volontaires spécialement formés.
premiers secours. Il est assuré par du personnel junior et infirmier. Les ambulanciers paramédicaux sont également assimilés à eux.
premiers secours médicaux. Des médecins de larges spécialités participent à sa prestation. Il s'agit le plus souvent de médecins urgentistes et de réanimateurs.
soins médicaux spécialisés - médecins de spécialités étroites.

Documents juridiques et législation

En Russie, comme dans presque partout dans le monde, les soins médicaux d'urgence sont fournis gratuitement.

Dans les premières étapes, à partir de la fin du XIXe siècle, cette prérogative figurait dans la liste des organisations privées et publiques, telles que la croix rouge, la société des demoiselles de miséricorde, etc. Ce n'est qu'à l'aube du siècle dernier, les premières structures étatiques de prise en charge médicale d'urgence sont nées. Et c'étaient des ambulances. Au début, ils avaient un ambulancier et un infirmier, puis un personnel médical.

Après la Première Guerre mondiale et la Révolution, les premières unités d'ambulances dotées de personnel ont été créées en Russie soviétique. Et l'expérience de la Seconde Guerre mondiale a abouti à la création d'une prestation progressive de soins médicaux d'urgence. Mais, jusqu'au début de la dernière décennie du siècle dernier, il n'y avait pas de document unique qui réglementerait les soins d'urgence.

La création d'une loi fédérale sur les soins médicaux, où au chapitre 39, sur "... Les soins médicaux d'urgence" les premières normes juridiques ont été esquissées, a constitué la base des futurs projets de loi. Y compris la loi actuelle sur la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie de 2012.

Urgences majeures

Le critère principal d'une urgence médicale est le délai jusqu'au décès. En cas d'urgence, le fait de ne pas fournir de soins médicaux peut entraîner la mort dans les heures et les jours qui suivent.

Les urgences majeures comprennent :

empoisonnement.
lésions des services importants pour le corps.
maladies aiguës des organes vitaux.

Ne pas fournir de soins médicaux

Le refus de fournir des soins médicaux d'urgence par une ou des personnes obligées de le faire est une infraction pénale.

Il n'y a que deux situations où ces personnes peuvent ne pas fournir de soins médicaux d'urgence :

une personne n'est pas en mesure, pour une raison indépendante de sa volonté, de remplir ses fonctions. Cela peut être la blessure du "sauveteur" lui-même ou une autre condition qui ne lui permet pas d'exercer ses fonctions officielles.
conditions terminales causées par des maladies graves et des blessures incompatibles avec la vie. En temps de paix, il s'agit d'un état terminal chez les patients cancéreux du groupe clinique 4. Ce dernier fait référence aux urgences et aux catastrophes, lorsqu'il y a un grand nombre de victimes par unité d'assistance médicale, dépassant sa fonctionnalité. Cette mesure a été adoptée pour un travail plus efficace du personnel médical au centre de la catastrophe.