Diagnostic par rayons X des tumeurs bénignes du poumon. Formations focales dans les poumons. Aperçu des espèces les plus communes et connues

Une pathologie telle que les tumeurs pulmonaires est très difficile à classer et à diviser en groupes. Cela est dû au fait que d'une part, ils ont tous des similitudes, mais en même temps, ils diffèrent les uns des autres. La nature de la maladie dépendra de l'emplacement du néoplasme, de sa croissance et de sa propagation, de la cause de son apparition. En médecine, il est d'usage de diviser toutes les tumeurs en deux grandes catégories :

bénin;
malin.

Quelle est la différence entre une tumeur pulmonaire bénigne et maligne ?

Les néoplasmes dans le corps humain apparaissent en raison d'une "panne" qui s'est produite au cours du processus de développement et de division des cellules du corps. Autrement dit, il peut être formé à partir d'absolument toutes les cellules dans lesquelles, pour une raison quelconque, un trouble du développement s'est produit.

En règle générale, il est assez difficile de faire la distinction entre les tumeurs bénignes et malignes. Mais pour ce faire, les médecins utilisent 2 principes :

Caractéristiques de la croissance et du développement des néoplasmes.
Appartenant au tissu du corps dont il est issu.

Les néoplasmes bénins et malins diffèrent à bien des égards les uns des autres. Ci-dessous, nous les examinerons.

Caractéristiques des formations pulmonaires bénignes :

les cellules tumorales et les cellules tissulaires à partir desquelles elles ont été formées ont une structure complètement identique;
la croissance a un caractère expansif, c'est-à-dire lent (elle se développe comme d'elle-même). Avec une augmentation, il pousse les tissus du corps qui se rencontrent sur son passage;
ne métastase pas aux organes et aux systèmes ;
en cas de traitement ne donne pas de rechutes;
n'affecte généralement pas la santé globale du corps.

Caractéristiques des tumeurs malignes du poumon :

les cellules d'un néoplasme malin présentent toujours des différences significatives par rapport aux cellules du tissu à partir duquel elles se sont formées;
caractérisé par un type de croissance infiltrante. C'est-à-dire qu'un néoplasme cancéreux "mange" les tissus de l'organe, se développe dans le système vasculaire, les terminaisons nerveuses. Augmente de taille extrêmement rapidement;
métastaser activement ;
après plusieurs années de traitement, il y a des rechutes;
avoir un effet extrêmement négatif sur le corps humain.

Pour la commodité de leur identification dans la littérature médicale, il est admis :

Si la tumeur est bénigne, ajouter le suffixe "oma" (adénome, fibrome, myome, etc.)
S'il est de mauvaise qualité, ils écrivent cancer (si la tumeur provient du tissu épithélial) ou sarcome (si du tissu conjonctif).

Il est extrêmement important de déterminer la nature de la tumeur, car le choix et le traitement du patient en dépendent en grande partie.

Classification des tumeurs pulmonaires bénignes

L'éducation de nature bénigne est généralement divisée selon:

structure anatomique;
histologique;
degrés de gravité;
emplacement.

La structure anatomique de la tumeur nous indique de quel type de tissu elle s'est formée et quel est le vecteur de sa croissance.
Par emplacement, ils sont divisés en:

central;
périphérique.

Les tumeurs centrales sont formées de grosses bronches, périphériques - de celles situées loin du centre.

Selon la structure histologique, les formations bénignes sont de quatre types :

Épithélial - formé à partir des cellules de la couche superficielle. Ceux-ci incluent les adénomes, les papillomes.
Neuroectodermal - sont formés à partir de cellules tapissant la gaine de longs processus de neurones. Exemple : neurofibromes.
Mésodermique - il y a leurs tissus de type gras et conjonctif. A titre d'exemple: fibromes, fibromes, etc.
Dysembryogénétique - ce sont des formations bénignes congénitales qui ont des éléments du tissu de l'embryon (hamartomes et tératomes).

Selon la gravité des néoplasmes sont:

Premier degré : obstruction incomplète de la bronche. Une personne peut prendre à la fois une inhalation et une expiration (il n'y a aucun symptôme de tumeur dans le corps).
Deuxième degré: la tumeur commence à fonctionner comme une valve, c'est-à-dire qu'une personne peut inspirer mais pas expirer (les symptômes sont assez légers).
Troisième degré: une occlusion (prolapsus, exclusion) de la bronche du processus de travail se produit (on observe des symptômes assez clairs de la présence d'une tumeur dans le corps humain, à mesure qu'elle grossit et affecte les organes voisins).

Tumeurs malignes du poumon. Classification

Les tumeurs malignes sont classées selon les critères suivants :

structure clinique et anatomique;
structure histologique;
taux de croissance et prévisions.

Selon la structure clinique et anatomique, le cancer peut être: central (localisé dans les grosses bronches), périphérique (provient des cellules épithéliales des petites bronches), médiastinal (avec cette forme de cancer, on note des lésions des ganglions lymphatiques du médiastin, malgré le fait que le site de la tumeur maternelle dans le poumon n'est pas localisé). ), disséminé (les poumons sont touchés, mais la localisation de la tumeur primaire n'a pas été établie).

Selon la structure histologique, le cancer du poumon est :

Squameux.
Cancer à petites cellules.
Cancer glandulaire ou adénocarcinome.
Cancer à grandes cellules.
Carcinome épidermoïde dimorphe ou glandulaire.
Cancer des glandes bronchiques.

D'un point de vue clinique, le cancer varie en termes de taux de croissance et de pronostic.

Il a été prouvé que le cancer du poumon à cellules squameuses et l'adénocarcinome se développent le plus lentement. Et les plus rapides sont à petites et grandes cellules.

Quels sont les symptômes d'une personne atteinte d'une tumeur aux poumons?

Une tumeur pulmonaire bénigne peut se manifester symptomatiquement de différentes manières. Les symptômes dépendront de l'emplacement de la tumeur, de sa taille et parfois des caractéristiques hormonales du corps du patient. Avec une tumeur bénigne centrale du poumon, une personne arrive d'abord dans la période dite asymptomatique. En d'autres termes, la tumeur ne se manifeste pas extérieurement, elle ne peut être détectée que par hasard lors de l'examen.

Au stade suivant, les «cloches» de la formation commencent, telles que le rétrécissement de la lumière dans les bronches, la toux (parfois avec des expectorations) et l'essoufflement. Si la tumeur s'est développée à une taille décente (une personne ne peut que respirer), l'emphysème commence. Avec l'occlusion bronchique, un processus inflammatoire se développe, qui est associé à la stagnation du matériel biologique, qui est séparé des muqueuses des bronches. L'occlusion provoque une élévation de température.

Si aucun traitement n'est pris, alors avec les symptômes décrits ci-dessus, il y aura:

perte de poids
faiblesse;
hémoptysie;
respiration sifflante lors de l'écoute du patient par un médecin;
tremblant dans la voix;
diminution des performances.

Les tumeurs périphériques (jusqu'à leur croissance) ne se manifestent généralement pas de manière symptomatique. Par conséquent, le plus souvent, ils sont découverts par hasard lors d'un examen de routine ou au moment où ils grandissent et commencent à gêner la respiration et à provoquer des douleurs dans la région du cœur.

Les tumeurs malignes donnent des symptômes légèrement différents. Dans les premiers stades de leur développement, ils provoquent :

légère augmentation de la température corporelle;
faiblesse;
fatigue même des affaires élémentaires;
maux généraux.

En général, la condition est similaire à celle observée dans le SRAS, à la différence qu'elle se reproduit et s'aggrave constamment.

Aux stades suivants, une toux apparaît (d'abord sèche, puis avec crachats purulents, pouvant contenir des particules de sang). Des saignements peuvent également commencer, en raison de lésions des vaisseaux pulmonaires par une tumeur oncologique. Lorsque la tumeur se développe dans la plèvre et la paroi thoracique, le patient commence à souffrir de douleurs intenses dans la région de la poitrine. Dans les derniers stades du cancer, il y aura épuisement du corps, douleur dans tout le corps (due à des métastases organiques étendues) et perte de poids.

Méthodes de traitement des tumeurs

Une tumeur bénigne ne doit être traitée que si elle augmente de taille, interfère avec la vie, aggrave le bien-être général. La chirurgie est utilisée pour le traitement. Si la tumeur est localisée dans la lumière de la bronche, l'opération est réalisée à l'aide d'un endoscope.
Pourtant, le plus souvent, ils réalisent une opération abdominale classique, au cours de laquelle ils peuvent retirer :

seulement l'éducation elle-même ;
corps de la tumeur et partie du poumon;
segment pulmonaire ou lobe pulmonaire entier.

Le volume de l'opération dépendra de la taille de la tumeur et des résultats de l'examen histologique.

Le cancer est traité avec :

opération chirurgicale;
chimiothérapie;
radiothérapie ou radiothérapie;
méthodes palliatives.

Lors d'une intervention chirurgicale, selon sa localisation, il peut être retiré :

l'ensemble du lobe pulmonaire ;
seulement le corps de la tumeur (la soi-disant résection marginale);
complètement tous les poumons - pneumonectomie ;
non seulement le poumon atteint, mais aussi les organes qui lui sont adjacents, qui pourraient avoir souffert d'une tumeur (opération combinée).

La chimiothérapie est utilisée pour lutter contre le cancer à petites cellules. Puisqu'il a un effet particulièrement néfaste sur ce type de cancer.

La radiothérapie (seule ou en association avec la chimiothérapie) donne de bons résultats dans les troisième et quatrième stades du cancer, lorsque la chirurgie n'est pas possible en raison de la formation de métastases. Le principal inconvénient de ces deux méthodes est qu'elles ont un effet néfaste non seulement sur les cellules cancéreuses, mais également sur les cellules humaines saines.

Les traitements palliatifs sont utilisés dans les 4 derniers stades du cancer du poumon, lorsqu'il est impossible de guérir complètement la maladie en raison de métastases étendues. Mais il est possible d'alléger la souffrance du patient, de le soutenir et de prolonger au moins un peu sa vie. Dans le cadre de la thérapie palliative, ils utilisent : la chimiothérapie, la chirurgie, les analgésiques puissants, la radiothérapie et d'autres méthodes.

Les tumeurs pulmonaires dans de nombreux cas ne sont pas malignes, c'est-à-dire que le diagnostic de cancer du poumon en présence d'une tumeur n'est pas toujours posé. Souvent, une tumeur pulmonaire est de nature bénigne.

Des nodules et des points dans les poumons peuvent être vus sur une radiographie ou un scanner. Ce sont des plaques de tissu denses, petites, rondes ou ovales entourées de tissu pulmonaire sain. Le nœud peut être un ou plusieurs.

Statistiquement, Les néoplasmes pulmonaires sont le plus souvent bénins si :

Patient de moins de 40 ans ;
Il ne fume pas
Le nodule s'est avéré contenir du calcium;
Petit noeud.

tumeur pulmonaire bénigne apparaît à la suite d'une croissance tissulaire anormale et peut se développer dans différentes parties des poumons. Déterminer si une tumeur pulmonaire est bénigne ou maligne est très important. Et cela devrait être fait le plus tôt possible, car la détection et le traitement précoces du cancer du poumon augmentent considérablement la probabilité d'une guérison complète et, en fin de compte, la survie du patient.

Symptômes d'une tumeur pulmonaire bénigne

Les nodules et les tumeurs bénignes des poumons sont généralement ne provoque aucun symptôme. C'est pourquoi presque toujours diagnostiqué par hasard lors d'une radiographie pulmonaire ou d'un scanner.

Cependant, ils peuvent provoquer les effets suivants symptômes de la maladie:

Enrouement;
Toux persistante ou crachant du sang ;
Dyspnée;
État fébrile, surtout si la maladie s'accompagne d'une pneumonie.

2. Causes des tumeurs bénignes

Les raisons de l'apparition des tumeurs pulmonaires bénignes sont mal connues. Mais en général, ils apparaissent souvent après des problèmes de santé tels que :

Processus inflammatoires dus à une infection:

Infections fongiques - histoplasmose, coccidioïdomycose, cryptococcose, aspergillose;
Tuberculose
abcès pulmonaire
Pneumonie

Inflammation non associée à une infection :

La polyarthrite rhumatoïde;
la granulomatose de Wegener ;
Sarcoïdose.
Pathologies congénitales telles que kyste pulmonaire et autres.

3. Types de tumeurs

Voici quelques-uns des types les plus courants de tumeurs pulmonaires bénignes :

Hamartomes. Les hamartomes sont le type le plus courant de tumeur pulmonaire bénigne et l'une des causes courantes de nodules pulmonaires solitaires. Ce type de tumeur pulmonaire marmoroïde est formé à partir des tissus de la muqueuse des poumons, ainsi que des tissus adipeux et cartilagineux. En règle générale, l'hamartome est situé à la périphérie des poumons.
Adénome bronchique. L'adénome bronchique représente environ la moitié de toutes les tumeurs pulmonaires bénignes. Il s'agit d'un groupe hétérogène de tumeurs qui proviennent des glandes muqueuses et des conduits de la trachée ou des grandes voies respiratoires des poumons. L'adénome muqueux est un exemple de véritable adénome bronchique bénin.
Tumeurs rares des poumons peut apparaître sous la forme chondrome, fibrome, lipome- les tumeurs bénignes du poumon, constituées de tissu conjonctif ou adipeux.

4. Diagnostic et traitement

Diagnostic des tumeurs pulmonaires bénignes

En plus de l'examen radiographique et de la tomodensitométrie pour le diagnostic des tumeurs pulmonaires, dont nous avons déjà parlé, le diagnostic de l'état de santé du patient peut être contrôle de la dynamique du développement tumoral depuis plusieurs années. Généralement, cette pratique est utilisée si la taille du nodule ne dépasse pas 6 mm et que le patient ne présente pas de risque de cancer du poumon. Si le nodule reste de la même taille pendant au moins deux ans, il est considéré comme bénin. Ceci est dû au fait que les tumeurs pulmonaires bénignes se développent lentement s'ils poussent du tout. Les cancers, quant à eux, doublent de taille tous les quatre mois. Un suivi annuel supplémentaire pendant au moins cinq ans permettra de confirmer définitivement que la tumeur pulmonaire est bénigne.

Les nodules pulmonaires bénins ont généralement des bords lisses et une couleur plus uniforme sur toute la surface. Ils ont une forme plus régulière que les nodules cancéreux. Dans la plupart des cas, pour vérifier le taux de croissance, la forme et d'autres caractéristiques de la tumeur (par exemple, la calcification), il suffit radiographie pulmonaire ou tomodensitométrie (TDM).

Mais il est possible que votre médecin vous prescrive et autres études surtout si la tumeur a changé de taille, de forme ou d'apparence. Ceci est fait pour exclure le cancer du poumon ou déterminer la cause sous-jacente des nodules bénins.

Le diagnostic peut nécessiter :

Test sanguin;
Tests tuberculiniques pour diagnostiquer la tuberculose;
Tomographie par émission de positrons (TEP);
CT à photo-radiation unique (SPECT);
imagerie par résonance magnétique (IRM, dans de rares cas);
Biopsie - prélever un échantillon de tissu et l'examiner au microscope pour déterminer si une tumeur pulmonaire est bénigne ou maligne.

Une biopsie peut être réalisée à l'aide de diverses méthodes, telles que l'aspiration à l'aiguille ou la bronchoscopie.

Traitement des tumeurs pulmonaires bénignes

Dans de nombreux cas, un traitement spécifique pour une tumeur pulmonaire bénigne n'est pas nécessaire. Pourtant, l'ablation du néoplasme peut être recommandée au cas où:

Vous fumez et le nœud est gros ;
Des symptômes désagréables de la maladie apparaissent;
Les résultats de l'examen donnent à penser que la tumeur pulmonaire est maligne ;
Le nœud augmente de taille.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter une tumeur pulmonaire, elle est effectuée par un chirurgien thoracique. Les techniques modernes et les qualifications du chirurgien thoracique vous permettent d'effectuer l'opération avec de petites incisions et de réduire le temps de séjour à l'hôpital. Si le nodule retiré était bénin, aucun autre traitement n'est nécessaire, à moins que la présence de la tumeur n'ait été compliquée par d'autres problèmes, tels qu'une pneumonie ou une obstruction.

Parfois, le traitement nécessite une chirurgie invasive plus complexe, au cours de laquelle le nodule ou une partie des poumons est retiré. Quel type d'opération sera nécessaire, le médecin décide, en tenant compte de l'emplacement et du type de tumeur.

Une tumeur pulmonaire peut être de plusieurs types différents. Les caractéristiques d'un néoplasme bénin sont qu'au cours de son développement, les tissus du corps ne sont pas du tout détruits et les métastases ne se forment pas.

Une tumeur maligne se caractérise par le fait qu'au fur et à mesure de sa croissance, elle pénètre profondément dans les tissus du corps et que des métastases se forment. Une caractéristique du type métastatique de néoplasme est qu'il peut se trouver dans n'importe lequel des organes, mais les métastases vont aux poumons. Pour que le pronostic de la vie du patient soit bon, il est nécessaire de reconnaître rapidement la présence d'une tumeur et d'effectuer un traitement complexe.

tumeurs bénignes

Avec des symptômes et des signes légers, il n'est pas toujours possible de reconnaître en temps opportun, car il se manifeste souvent en rien. Ces néoplasmes peuvent être différents dans leur structure, leur localisation et leur évolution clinique.

Souvent, divers types de tumeurs pulmonaires bénignes ont initialement tendance à se développer. Cependant, après un certain temps, les néoplasmes ralentissent quelque peu leur croissance et se caractérisent également par le fait qu'il n'y a pratiquement pas de manifestations cliniques avant l'apparition de complications. De plus, ils entrent très rarement dans une phase maligne.

Classement principal

Selon la structure anatomique, tous les néoplasmes bénins sont divisés en central et périphérique. Les types centraux comprennent les tumeurs situées sur les bronches lobaires, principales et segmentaires. La direction principale de la croissance par rapport aux bronches peut être différente.

Ils se développent principalement à partir du tissu pulmonaire. Ils peuvent être situés à différentes distances de la surface de cet organe. De plus, il existe des néoplasmes superficiels et profonds. Les types de tumeurs les plus courants comprennent :

adénome;
hamartome;
fibrome;
papillome;
vasculaire;
oncocytome;
tératome;
neurogène;
lipome.

L'adénome fait référence aux tumeurs épithéliales formées à partir des glandes de la muqueuse bronchique. Souvent, ils sont situés au centre. Une telle tumeur commence à se développer dans la paroi de la bronche et se développe progressivement dans sa lumière, repoussant la muqueuse, mais ne se développe pas à travers elle. Au fur et à mesure que le néoplasme se développe, la compression de la muqueuse entraîne son atrophie et parfois la formation d'ulcères. L'adénome se développe très rapidement, entraînant les symptômes caractéristiques d'une tumeur pulmonaire, qui se traduit par une violation de la perméabilité bronchique.

L'hamartome est une tumeur de nature congénitale, et des particules de tissus germinatifs peuvent y être présentes. La composition d'un tel néoplasme peut inclure des fibres musculaires, des vaisseaux sanguins, une accumulation de cellules lymphoïdes. L'hamartome est souvent une formation dense avec une surface finement bosselée ou lisse. Le néoplasme a des limites claires et est également entouré de tissu pulmonaire repoussé. Au fur et à mesure de sa croissance, il peut comprimer les bronches et les vaisseaux pulmonaires, mais ne s'y développe pas. Dans certains cas, la tumeur peut devenir maligne.

Les fibromes dans les poumons ne sont pas aussi courants que les autres types de tumeurs. La maladie survient principalement chez les hommes et peut également affecter le poumon droit et gauche. Les fibromes sont généralement petits, mais peuvent être gigantesques. Il s'agit d'un nœud dense de couleur blanche avec une surface lisse et uniforme. Des ulcères se développent parfois sur la muqueuse recouvrant le néoplasme.

Les tumeurs vasculaires des poumons sont assez fréquentes. Ils ont des tailles et des formes différentes. Parmi les principaux symptômes d'une tumeur pulmonaire bénigne, il convient de distinguer les saignements pulmonaires. De tels néoplasmes peuvent passer à un stade malin.

Le tératome est une formation constituée de plusieurs types de tissus différents. Il peut se présenter sous la forme d'un néoplasme dense ou d'un kyste. Il survient principalement chez les jeunes, cependant, il peut être chez les personnes âgées ou même à l'âge sénile. La tumeur se développe assez lentement, cependant, avec l'ajout d'une infection, il peut y avoir une suppuration. Il est également possible sa transition vers une forme maligne.

Raisons de l'apparition

Parmi les principales raisons qui conduisent à la formation d'une tumeur bénigne, il est nécessaire de mettre en évidence de nombreux facteurs différents, notamment, tels que:

mutations génétiques;
caractéristiques génétiques de l'organisme;
fumée de tabac;
divers produits chimiques.

A noter que le risque de néoplasme augmente en cas de maladie chronique avec diminution du système immunitaire, notamment :

l'asthme bronchique;
Bronchite chronique;
pneumonie, tuberculose.

Afin de poser un diagnostic correct, il est nécessaire de prendre en compte non seulement les symptômes existants d'une tumeur dans le poumon, mais également de procéder à des examens supplémentaires, car il est important de détecter le néoplasme en temps opportun et d'effectuer un traitement. afin d'empêcher sa transition vers un stade malin.

Principaux symptômes

De nombreux patients souhaitent savoir s'il y a une tumeur dans les poumons, quels symptômes apparaissent et comment elle peut être reconnue pour un traitement rapide. Il existe de nombreuses théories sur le développement de néoplasmes dans les poumons. L'impact de la nicotine contribue au dépôt de substances nocives dans les cellules, ce qui conduit au développement de diverses anomalies. En conséquence, la croissance du néoplasme commence, ce qui est presque impossible à contrôler, car les symptômes d'une tumeur pulmonaire bénigne n'apparaissent pas immédiatement. Cela signifie que la destruction de l'ADN commence, stimulant ainsi une forte croissance de la tumeur.

Aux stades initiaux, le néoplasme commence à se développer dans les bronches, puis le processus pathologique passe aux parties adjacentes du poumon. Après un certain temps, il affecte d'autres organes et leur métastase également.

À un stade précoce de son développement, les symptômes d'une tumeur pulmonaire ressemblent à ceux de nombreuses autres maladies et peuvent donc être très difficiles à détecter. Les symptômes comprennent la toux ou la production d'expectorations. La période précoce peut durer plusieurs années. Habituellement, les médecins commencent à soupçonner la présence d'une tumeur chez les personnes de plus de 40 ans. Ils accordent une attention particulière aux gros fumeurs, ainsi qu'aux personnes qui travaillent avec des substances nocives, surtout s'ils présentent des signes et des symptômes d'une tumeur pulmonaire.

En présence d'un néoplasme, la principale plainte des patients est une toux, qui survient souvent avec la production d'expectorations. Les crachats peuvent contenir des impuretés sanguines. La toux est la plupart du temps constante, saccadée, avec crachats. Les personnes atteintes d'une tumeur ont toujours un essoufflement, ainsi que des douleurs dans le sternum. Cela peut signifier que le néoplasme est passé dans la plèvre et que sa taille augmente considérablement. Lorsqu'il y a une forte charge sur les terminaisons nerveuses, une respiration sifflante caractéristique apparaît dans la voix.

Après la germination du néoplasme et la compression des ganglions lymphatiques, des signes tels que:

faiblesse des mains;
dyspnée;
forte perte de poids;
démangeaisons cutanées;
développement rapide de la dermatite.

Dans le même temps, la qualité de vie se détériore fortement et la capacité de travail peut être perdue. Si les premiers signes d'une tumeur pulmonaire apparaissent, vous devriez consulter un médecin et subir un diagnostic complet.

Réalisation de diagnostic

Lorsque les premiers symptômes d'une tumeur pulmonaire apparaissent chez l'adulte, il est impératif de subir un examen complet. En plus des rayons X, il est nécessaire de contrôler la dynamique du développement du néoplasme pendant plusieurs mois. En règle générale, cette pratique est utilisée si la taille de la tumeur ne dépasse pas 6 mm.

Si le nodule ne grossit pas lors de l'observation, mais reste de la même taille pendant 2 ans, alors il est considéré comme bénin. Ces néoplasmes se développent très lentement ou restent exactement de la même taille. Les tumeurs cancéreuses augmentent de taille tous les 4 mois. Un suivi de 5 ans permettra de s'assurer enfin qu'il est bénin.

De tels néoplasmes ont généralement des bords lisses, une forme plus régulière que les tumeurs cancéreuses. Souvent, une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie suffisent pour rechercher des nodules.

Si nécessaire, le médecin prescrira d'autres types de recherche. Cela est nécessaire pour exclure la présence d'une tumeur maligne afin de déterminer la cause principale des nodules. Le diagnostic peut nécessiter :

test sanguin;
tests tuberculiniques;
photo-rayonnement unique ;
biopsie.

Une biopsie consiste à prélever des échantillons de tissus pour un examen plus approfondi au microscope afin de déterminer si la tumeur est bénigne ou maligne. Une biopsie peut être réalisée en utilisant une variété de techniques.

Caractéristiques du traitement

Si des symptômes et des signes d'une tumeur pulmonaire sont observés, le traitement médicamenteux n'apportera aucun résultat. Une formation bénigne est sujette à une élimination complète par chirurgie. Seuls un diagnostic et une opération opportuns peuvent éviter des conséquences irréversibles pour la santé du patient.

La détection précoce d'un néoplasme est particulièrement importante, car cela permettra d'économiser le maximum de tissu pendant l'opération, car cela évitera de nombreuses complications. La période de récupération a lieu dans le service de pneumologie. La plupart des opérations sont terminées avec succès et la récurrence des néoplasmes est presque complètement exclue.

La résection bronchique est utilisée pour enlever la tumeur centrale. Lors de l'application de cette technique, le tissu pulmonaire n'est pas affecté, mais seule une petite incision est pratiquée, ce qui permet de sauver la majeure partie de cet organe. La résection fenestrée est utilisée pour exciser la bronche sur une base étroite, qui est finalement suturée et une bronchotomie est réalisée à cet endroit.

Avec un grand néoplasme, un ou deux lobes du poumon sont enlevés. Dans les cas particulièrement graves, on a recours à la pneumonectomie, à savoir l'ablation complète de cet organe. Une opération similaire est indiquée pour tous les patients qui ont subi de graves lésions pulmonaires.

Si une tumeur pulmonaire a été traitée chirurgicalement à un stade précoce, ses résultats sont plutôt bons. La capacité de travail avec des volumes de dommages insignifiants est complètement restaurée.

Prévention et pronostic

Si les symptômes et les signes d'une tumeur pulmonaire ont été remarqués au stade initial et que le traitement a été effectué en temps opportun, le pronostic est plutôt bon, car une personne peut pleinement restaurer sa capacité de travail et normaliser son bien-être dans les plus brefs délais. temps. Sinon, une tumeur bénigne peut entrer dans une phase maligne avec l'apparition de métastases.

Il est très important de procéder à la prévention, qui comprend le traitement correct et rapide de divers processus inflammatoires se produisant dans les poumons et les bronches afin d'empêcher leur transition vers une forme chronique. Il est très important d'arrêter de fumer. Les personnes travaillant dans des industries dangereuses avec un niveau élevé de poussière doivent utiliser un équipement de protection individuelle sous forme de respirateurs et de masques.

Tumeurs malignes

Une tumeur pulmonaire maligne commence souvent à se développer à partir des cellules de cet organe, mais il arrive aussi que des cellules cancéreuses pénètrent dans cet organe en métastasant à partir d'autres organes qui étaient la principale source de cancer. La défaite des tissus pulmonaires par une tumeur cancéreuse est considérée comme la plus courante de toutes les maladies oncologiques connues. Il occupe une place prépondérante en nombre de décès parmi tous les autres types de cancer.

Souvent, des tumeurs pulmonaires se forment également dans les bronches et sont appelées carcinomes bronchiques. En oncologie, ils sont divisés en types tels que:

squameux;
multicellulaire;
cancer à grandes cellules;
adénocarcinome.

Une autre variété est le carcinome alvéolaire, qui se forme dans les alvéoles. Les types de cancer moins courants sont :

hamartome chondromateux;
adénome bronchique;
sarcome.

Les poumons font partie des organes qui subissent le plus souvent le processus de métastase. Le cancer métastatique peut se former dans le contexte des stades avancés du cancer de la prostate, du sein, de la glande thyroïde, des intestins, des reins et de nombreux autres organes.

causes

La principale cause d'une tumeur pulmonaire maligne est la mutation des cellules normales de cet organe. Le tabagisme est d'une grande importance dans ce processus. Selon les statistiques, environ 80 % de tous les cas de cancer du poumon sont causés par le tabagisme et la plupart des fumeurs sont des fumeurs de longue date. Plus une personne fume de cigarettes par jour, plus elle risque de développer une tumeur maligne.

Beaucoup moins souvent, le cancer se développe à la suite d'une activité professionnelle, associée au travail avec des substances nocives. Le travail dans le caoutchouc, la production d'amiante, le contact avec les métaux lourds, les radiations, les éthers sont particulièrement dangereux.

Les causes des néoplasmes devraient également inclure les effets nocifs de l'environnement. Parfois, les cellules peuvent devenir malignes en raison de la présence d'inflammations et de maladies chroniques.

Existe-t-il une tumeur pulmonaire et comment reconnaître sa présence par des symptômes est une question qui intéresse de nombreuses personnes prédisposées à la survenue de cette tumeur. La présence de certains symptômes chez une personne dépend en grande partie du type de cancer, de l'emplacement et du stade de l'évolution.

Le signe principal de la présence d'un néoplasme dans le poumon est considéré comme une toux constante, mais il n'est pas spécifique, car il est caractéristique de tant de maladies du système respiratoire. Une personne doit être intriguée par une toux qui, avec le temps, devient plus fréquente et piratée, et des crachats avec des traînées de sang sont également libérés. Si le néoplasme a provoqué des dommages aux vaisseaux sanguins, le risque de saignement est élevé.

Avec le développement actif ultérieur du cancer, les symptômes d'une tumeur pulmonaire maligne apparaissent sous la forme d'un enrouement, car il y a un rétrécissement de la lumière des voies respiratoires. La survenue d'une pneumonie n'est pas une conséquence moins complexe de l'évolution du cancer.

La pneumonie s'accompagne toujours de transpiration intense, de douleurs au sternum et de toux. Si la plèvre est endommagée par un néoplasme, le patient ressentira tout le temps une douleur dans la poitrine. Après un certain temps, des symptômes généraux commencent à apparaître, ce qui signifie :

perte d'appétit;
fatigabilité rapide;
faiblesse constante;
forte perte de poids.

Dans certains cas, le liquide commence à s'accumuler dans les poumons, entraînant un essoufflement, un manque d'oxygène et des problèmes de fonctionnement du cœur. Si la progression du cancer a provoqué des dommages aux terminaisons nerveuses du cou, cela peut entraîner des signes neurologiques. Ils se manifestent sous la forme d'yeux enfoncés, d'un rétrécissement de la pupille, de modifications de la sensibilité d'une partie du visage.

Les symptômes d'une tumeur pulmonaire chez les femmes comprennent un épaississement des ganglions lymphatiques dans la poitrine, des changements dans la couverture cutanée et des douleurs dans le sternum. Un néoplasme situé à côté de l'œsophage, après un certain temps, peut y germer ou simplement se développer jusqu'à entraîner une grave compression des tissus. Une telle complication peut provoquer des spasmes et conduit également au fait qu'il est très difficile pour une personne d'avaler, ce qui rend difficile la consommation d'aliments. Avec cette évolution de la maladie, le patient développe progressivement des signes caractéristiques sous la forme d'une forte toux après avoir mangé, à mesure que l'eau et les aliments pénètrent dans les poumons.

Des conséquences particulièrement graves peuvent survenir lorsque la tumeur se développe dans le cœur, ce qui provoque des symptômes sous forme d'arythmies, d'accumulation de liquide ou de cardiomégalie. Souvent, la tumeur affecte les vaisseaux sanguins. Un symptôme de l'effondrement d'une tumeur pulmonaire est un pneumothorax et des saignements abondants. Les veines de la poitrine gonflent et deviennent cyanosées. En outre, le patient peut ressentir de graves maux de tête, une vision floue, une faiblesse et une fatigue constantes.

Lorsque le cancer atteint le stade 3-4, des métastases actives se produisent dans certains organes. Souvent, par le biais de la circulation sanguine ou de la circulation lymphatique, les cellules malignes se propagent dans tout le corps, affectant les organes voisins. Symptomatiquement, cela commence à se manifester sous la forme d'un dysfonctionnement de l'organe dans lequel les métastases ont pénétré.

Réalisation de diagnostic

Dans certains cas, même sans signes évidents, il est possible de reconnaître la présence d'un cancer en effectuant une fluorographie, qui doit être effectuée annuellement. De plus, une radiographie peut être prescrite, mais il est très difficile de voir de petits nœuds sur l'image.

Pour établir un diagnostic précis, votre médecin peut prescrire d'autres procédures, comme une biopsie, qui peut être effectuée avec une bronchoscopie. Si la tumeur s'est formée très profondément dans les poumons, le médecin peut effectuer une ponction avec une aiguille sous le contrôle de la tomographie. Dans les cas particulièrement graves, le matériel est prélevé lors de l'opération de thoracotomie.

La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont considérées comme des méthodes de recherche plus modernes, car elles permettent d'examiner même de petits néoplasmes.

Caractéristiques du traitement

En fonction de la taille, des caractéristiques et des symptômes d'une tumeur pulmonaire, le traitement est sélectionné strictement individuellement. Les principales méthodes de thérapie comprennent telles que:

opération;
chimiothérapie;
radiothérapie;
radiochirurgie.

Un traitement complexe est souvent utilisé, car l'élimination du carcinome et de la radiothérapie peut permettre une guérison complète. Aux premiers stades du développement d'un néoplasme malin, il suffit de procéder à une radiothérapie.

La chimiothérapie associée à la radiothérapie permet d'obtenir de très bons résultats. L'opération doit être effectuée le plus tôt possible, car cela évite des conséquences tragiques. Si la tumeur est détectée à des stades ultérieurs et que des processus irréversibles dans les poumons ont déjà commencé, la chirurgie n'est généralement que palliative. Les personnes atteintes d'oncologie de stade 3-4 ressentent une douleur très intense, qui peut être soulagée par la prise de médicaments.

Période de récupération

La rééducation est très importante. À la fin du traitement, il est impératif de subir des examens réguliers afin de détecter à temps les rechutes ou les métastases. La réadaptation doit également viser à traiter les comorbidités.

Il est nécessaire d'effectuer un traitement médicamenteux, des exercices de respiration et de suivre un régime alimentaire spécial. Le soulagement de la douleur et des exercices spéciaux sont également nécessaires pour augmenter la fonction cérébrale.

Prévoir

Aucun oncologue ne peut donner une garantie exacte d'une certaine durée de vie pour une personne atteinte d'une tumeur maligne, mais il peut suggérer un éventuel seuil de survie. Lors de l'analyse de l'état du patient, l'âge du patient, le stade de la maladie, la présence de maladies et de pathologies concomitantes jouent un rôle important. Les prévisions de survie à cinq ans, sous réserve d'un diagnostic rapide et d'un traitement rationnel, atteignent 40 à 50 %. Mais en l'absence de traitement adéquat, 80 % des patients meurent dans les 2 ans et seuls 10 % peuvent vivre 5 ans ou plus.

Il convient de noter qu'un traitement rapide n'est pas une garantie complète de guérison, car dans de tels cas, une issue fatale est également possible.

Tumeur pulmonaire - combine plusieurs catégories de néoplasmes, à savoir malins et bénins. Il est à noter que les premiers affectent les personnes de plus de quarante ans et les seconds se forment chez les personnes de moins de 35 ans. Les raisons de la formation de tumeurs dans les deux cas sont presque les mêmes. Le plus souvent, la dépendance à long terme aux mauvaises habitudes, le travail dans la production dangereuse et l'exposition au corps agissent comme des provocateurs.

Le danger de la maladie réside dans le fait qu'avec toute variante de l'évolution d'une tumeur pulmonaire, des symptômes déjà de nature non spécifique peuvent être absents pendant une longue période. Les principales manifestations cliniques sont considérées comme un malaise et une faiblesse, de la fièvre, une légère gêne thoracique et une toux grasse persistante. En général, les affections pulmonaires ont des symptômes non spécifiques.

Il est possible de différencier les néoplasmes malins et bénins des poumons uniquement à l'aide de procédures de diagnostic instrumentales, dont la première place est la biopsie.

Le traitement de tous les types de néoplasmes est effectué uniquement par voie chirurgicale, ce qui consiste non seulement à exciser la tumeur, mais également à retirer partiellement ou complètement le poumon affecté.

La classification internationale des maladies de la dixième révision attribue des valeurs distinctes aux tumeurs. Ainsi, les formations d'un cours malin ont le code ICD-10 - C34, et bénignes - D36.

Étiologie

La formation de néoplasmes malins est provoquée par une différenciation cellulaire incorrecte et une croissance tissulaire pathologique, qui se produit au niveau des gènes. Cependant, parmi les facteurs les plus susceptibles de prédisposer à l'apparition d'une tumeur pulmonaire, il y a :

dépendance à long terme à la nicotine - cela inclut le tabagisme actif et passif. Une telle source provoque le développement de la maladie chez les hommes dans 90% des cas et chez les femmes dans 70% des cas. Il est à noter que les fumeurs passifs ont une probabilité plus élevée de développer une tumeur d'évolution maligne ;
conditions de travail spécifiques, à savoir le contact permanent d'une personne avec des substances chimiques et toxiques. Les plus dangereux pour l'homme sont l'amiante et le nickel, l'arsenic et le chrome, ainsi que les poussières radioactives ;
exposition constante du corps humain au rayonnement radon;
tumeurs pulmonaires bénignes diagnostiquées - cela est dû au fait que certaines d'entre elles, en l'absence de traitement, sont susceptibles de se transformer en cancers;
l'évolution des processus inflammatoires ou suppuratifs directement dans les poumons ou dans les bronches ;
cicatrisation du tissu pulmonaire;
prédisposition génétique.

Ce sont les raisons ci-dessus qui contribuent aux dommages à l'ADN et à l'activation des oncogènes cellulaires.

Les provocateurs de la formation de tumeurs pulmonaires bénignes ne sont actuellement pas connus avec certitude, cependant, des experts du domaine de la pneumologie suggèrent que cela pourrait être affecté par :

hérédité accablée;
mutations génétiques;
influence pathologique de divers virus;
influence des substances chimiques et radioactives;
dépendance aux mauvaises habitudes, en particulier au tabagisme;
le contact avec un sol, de l'eau ou de l'air contaminé, le formaldéhyde, le rayonnement ultraviolet, le benzanthracène, les isotopes radioactifs et le chlorure de vinyle étant le plus souvent considérés comme des provocateurs ;
diminution de l'immunité locale ou générale ;
influence constante des situations stressantes;
nutrition irrationnelle;
la toxicomanie.

De ce qui précède, il s'ensuit qu'absolument toute personne est prédisposée à l'apparition d'une tumeur.

Classification

Les spécialistes du domaine de la pneumologie distinguent généralement plusieurs types de néoplasmes malins, mais la première place parmi eux est occupée par le cancer, diagnostiqué chez 3 personnes qui ont une tumeur dans ce domaine. De plus, les éléments suivants sont également considérés comme malins :

- provient du système lymphatique. Souvent, une telle formation est le résultat de métastases d'une tumeur similaire du sein ou du côlon, des reins ou du rectum, de l'estomac ou du col de l'utérus, du testicule ou de la glande thyroïde, du système squelettique ou de la prostate et de la peau;
- inclut le tissu conjonctif intraalvéolaire ou péribronchique. Elle est le plus souvent localisée dans le poumon gauche et est typique des hommes ;
carcinoïde malin - a la capacité de former des métastases à distance, par exemple dans le foie ou les reins, le cerveau ou la peau, les glandes surrénales ou le pancréas ;
carcinome squameux;
mésothéliome pleural - histologiquement constitué de tissus épithéliaux qui tapissent la cavité pleurale. De nature très souvent diffuse;
carcinome à cellules d'avoine - caractérisé par la présence de métastases dans les premiers stades de la progression de la maladie.

De plus, une tumeur maligne du poumon est :

hautement différencié;
moyen différencié;
peu différencié;
indifférencié.

Il passe par plusieurs étapes de progression :

initial - la tumeur ne dépasse pas 3 centimètres, n'affecte qu'un segment de cet organe et ne métastase pas;
modéré - la formation atteint 6 centimètres et donne des métastases uniques aux ganglions lymphatiques régionaux;
sévère - un néoplasme d'un volume de plus de 6 centimètres, s'étend au lobe voisin du poumon et des bronches;
compliqué - le cancer donne des métastases étendues et distantes.

Classification des tumeurs bénignes selon le type de tissus qui entrent dans leur composition :

épithélium;
neuroectodermique;
mésodermique;
germinatif.

Les tumeurs pulmonaires bénignes comprennent également :

l'adénome est une formation glandulaire, qui à son tour est divisée en carcinoïdes et carcinomes, cylindromes et végétations adénoïdes. Il convient de noter que dans 10% des cas, une malignité est observée;
hamartome ou - une tumeur embryonnaire qui comprend les parties constitutives du tissu germinal. Ce sont les formations les plus fréquemment diagnostiquées dans cette catégorie ;
ou fibroépithéliome - consiste en un stroma de tissu conjonctif et comporte un grand nombre d'excroissances papillaires;
- en volume ne dépasse pas 3 centimètres, mais peut atteindre des tailles gigantesques. Elle survient dans 7 % des cas et n'est pas sujette à la malignité ;
- Il s'agit d'une tumeur graisseuse, extrêmement rarement localisée dans les poumons ;
léiomyome - une formation rare qui comprend des fibres musculaires lisses et ressemble à un polype;
un groupe de tumeurs vasculaires - cela devrait également inclure l'hémangioendothéliome, l'hémangiopéricytome, capillaire et caverneux. Les 2 premiers types sont des tumeurs pulmonaires conditionnellement bénignes, car elles sont sujettes à la dégénérescence en cancer ;
ou dermoïde - agit comme une tumeur embryonnaire ou un kyste. La fréquence d'apparition atteint 2%;
neurinome ou shvannomu ;
chimiodectomie;
tuberculome;
histiocytome fibreux;
plasmocytome.

Les 3 dernières variétés sont considérées comme les plus rares.

De plus, une tumeur pulmonaire bénigne, selon le foyer, est divisée en:

central;
périphérique;
segmentaire ;
domicile;
équité.

La classification dans le sens de la croissance implique l'existence des formations suivantes :

endobronchique - dans une telle situation, la tumeur se développe profondément dans la lumière de la bronche;
extrabronchtique - la croissance est dirigée vers l'extérieur;
intra-muros - la germination se produit dans l'épaisseur du poumon.

De plus, les néoplasmes de n'importe quelle variante du cours peuvent être simples et multiples.

Symptômes

Plusieurs facteurs influencent la sévérité des signes cliniques :

localisation de l'éducation;
taille de la tumeur ;
nature de la germination;
la présence de maladies concomitantes;
le nombre et l'étendue des métastases.

Les signes de tumeurs malignes sont non spécifiques et se présentent :

faiblesse sans cause;
fatigue rapide;
augmentation périodique de la température;
malaise général;
symptômes , et ;
hémoptysie;
toux persistante avec mucus ou crachats purulents;
essoufflement qui survient au repos;
douleur de gravité variable dans la région de la poitrine;
une forte diminution du poids corporel.

Une tumeur pulmonaire bénigne présente les symptômes suivants :

toux avec libération d'une petite quantité de crachats avec des impuretés de sang ou de pus;
sifflement et bruit lors de la respiration;
diminution de la capacité de travail;
dyspnée;
augmentation persistante des indicateurs de température;
crises d'asthme;
marées à la moitié supérieure du corps ;
trouble de l'acte de défécation;
les troubles mentaux.

Il est à noter que le plus souvent, il n'y a aucun signe de formation bénigne, c'est pourquoi la maladie est une surprise diagnostique. En ce qui concerne les néoplasmes malins du poumon, les symptômes ne s'expriment que si la tumeur atteint une taille gigantesque, des métastases étendues et se produit aux stades ultérieurs.

Diagnostique

Il est possible de poser un diagnostic correct uniquement à l'aide d'un large éventail d'examens instrumentaux, qui sont nécessairement précédés de manipulations effectuées directement par le médecin traitant. Ils doivent inclure :

étude des antécédents médicaux - pour identifier les affections conduisant à l'apparition d'une tumeur particulière;
familiarisation avec l'histoire de la vie d'une personne - pour clarifier les conditions de travail, de vie et de style de vie;
écouter le patient avec un phonendoscope;
une enquête détaillée sur le patient - pour dresser un tableau clinique complet de l'évolution de la maladie et déterminer la gravité des symptômes.

Parmi les procédures instrumentales, il convient de souligner:

radiographie d'examen des poumons gauche et droit ;
TDM et IRM ;
ponction pleurale;
biopsie endoscopique;
bronchoscopie;
thoracoscopie;
Échographie et TEP ;
angiopulmonographie.

De plus, les tests de laboratoire suivants sont requis :

test sanguin général et biochimique;
tests pour les marqueurs tumoraux;
examen microscopique des crachats;
analyse histologique de la biopsie;
étude cytologique de l'épanchement.

Traitement

Absolument toutes les tumeurs pulmonaires malignes et bénignes (indépendamment de la probabilité de malignité) subissent une excision chirurgicale.

En tant qu'intervention médicale, l'une des opérations suivantes peut être sélectionnée:

résection circulaire, marginale ou fenestrée ;
lobectomie;
bilobectomie;
pneumonectomie;
décorticage;
excision complète ou partielle du poumon;
thoracotomie.

Le traitement opérable peut être réalisé par voie ouverte ou endoscopique. Pour réduire le risque de complications ou de rémission après l'intervention, les patients subissent une chimiothérapie ou une radiothérapie.

Complications possibles

Si vous ignorez les symptômes et ne traitez pas la maladie, le risque de développer des complications est élevé, à savoir :

saignement pulmonaire;
pneumonie abcès;
syndrome de compression des vaisseaux sanguins et des organes internes;
malignité.

Prévention et pronostic

La réduction de la probabilité de formation de tout néoplasme dans le corps contribue à :

rejet complet de toutes les mauvaises habitudes;
une alimentation adéquate et équilibrée;
éviter les surmenages physiques et émotionnels;
utilisation d'équipements de protection individuelle lors de travaux avec des substances toxiques et vénéneuses;
prévention de l'irradiation du corps;
diagnostic et traitement rapides des pathologies pouvant entraîner la formation de tumeurs.

N'oubliez pas non plus l'examen préventif régulier dans un établissement médical, qui doit être effectué au moins 2 fois par an.

Il s'agit d'un grand nombre de néoplasmes, différents par leur origine, leur structure histologique, leur localisation et leurs manifestations cliniques.Ils peuvent être asymptomatiques ou avec des manifestations cliniques : toux, essoufflement, hémoptysie. Diagnostiqué à l'aide de méthodes de rayons X, bronchoscopie, thoracoscopie. Le traitement est presque toujours chirurgical. Le volume d'intervention dépend des données cliniques et radiologiques et varie de l'énucléation tumorale et des résections économiques aux résections anatomiques et à la pulmonectomie.

informations générales

Les tumeurs pulmonaires constituent un grand groupe de néoplasmes caractérisés par une croissance pathologique excessive des tissus pulmonaires, bronchiques et pleuraux et constitués de cellules qualitativement altérées avec des processus de différenciation altérés. Selon le degré de différenciation cellulaire, on distingue les tumeurs pulmonaires bénignes et malignes. Il existe également des tumeurs pulmonaires métastatiques (dépistages de tumeurs qui surviennent principalement dans d'autres organes), qui sont toujours malignes dans leur type.

Les tumeurs pulmonaires bénignes représentent 7 à 10% du nombre total de néoplasmes de cette localisation, se développant avec la même fréquence chez les femmes et les hommes. Les tumeurs bénignes sont généralement enregistrées chez les jeunes patients de moins de 35 ans.

causes

Les causes conduisant au développement de tumeurs pulmonaires bénignes ne sont pas entièrement comprises. Cependant, on suppose que ce processus est facilité par les prédispositions génétiques, les anomalies génétiques (mutations), les virus, l'exposition à la fumée de tabac et à diverses substances chimiques et radioactives qui polluent le sol, l'eau, l'air atmosphérique (formaldéhyde, benzanthracène, chlorure de vinyle, radioactifs isotopes, rayonnement UV, etc.). Le facteur de risque de développement des tumeurs pulmonaires bénignes sont les processus broncho-pulmonaires qui se produisent avec une diminution de l'immunité locale et générale : BPCO, asthme bronchique, bronchite chronique, pneumonie prolongée et fréquente, tuberculose, etc.).

Pathoanatomie

Les tumeurs pulmonaires bénignes se développent à partir de cellules hautement différenciées dont la structure et la fonction sont similaires à celles des cellules saines. Les tumeurs pulmonaires bénignes se caractérisent par une croissance relativement lente, ne s'infiltrent pas et ne détruisent pas les tissus, ne métastasent pas. Les tissus situés autour de la tumeur s'atrophient et forment une capsule de tissu conjonctif (pseudocapsule) entourant le néoplasme. Un certain nombre de tumeurs pulmonaires bénignes ont tendance à devenir malignes.

Par localisation, on distingue les tumeurs pulmonaires bénignes centrales, périphériques et mixtes. Les tumeurs à croissance centrale proviennent de grosses bronches (segmentaires, lobaires, principales). Leur croissance par rapport à la lumière de la bronche peut être endobronchique (exophytique, à l'intérieur de la bronche) et péribronchique (dans le tissu environnant du poumon). Les tumeurs pulmonaires périphériques proviennent des parois des petites bronches ou des tissus environnants. Les tumeurs périphériques peuvent se développer sous-pleurales (superficielles) ou intrapulmonaires (profondes).

Les tumeurs pulmonaires bénignes de localisation périphérique sont plus fréquentes que les tumeurs centrales. Dans le poumon droit et gauche, des tumeurs périphériques sont observées avec la même fréquence. Les tumeurs bénignes centrales sont plus souvent localisées dans le poumon droit. Les tumeurs pulmonaires bénignes se développent souvent à partir des bronches lobaires et principales, et non à partir de celles segmentaires, comme le cancer du poumon.

Classification

Les tumeurs pulmonaires bénignes peuvent se développer à partir de :

tissu épithélial bronchique (polypes, adénomes, papillomes, carcinoïdes, cylindromes);
structures neuroectodermiques (neurinomes (schwannomes), neurofibromes);
tissus mésodermiques (chondromes, fibromes, hémangiomes, léiomyomes, lymphangiomes);
des tissus germinaux (tératome, hamartome - tumeurs pulmonaires congénitales).

Parmi les tumeurs pulmonaires bénignes, les hamartomes et les adénomes bronchiques sont plus fréquents (dans 70 % des cas).

Adénome bronchique- une tumeur glandulaire qui se développe à partir de l'épithélium de la muqueuse bronchique. Dans 80 à 90 %, il présente une croissance exophytique centrale, se localisant dans les grosses bronches et perturbant la perméabilité bronchique. Habituellement, la taille de l'adénome peut atteindre 2 à 3 cm.La croissance de l'adénome au fil du temps provoque une atrophie et parfois une ulcération de la muqueuse bronchique. Les adénomes sont sujets à la malignité. Histologiquement, on distingue les types d'adénomes bronchiques suivants: carcinoïde, carcinome, cylindrome, adénoïde. Le plus fréquent parmi les adénomes bronchiques est le carcinoïde (81-86 %) : très différencié, moyennement différencié et peu différencié. 5 à 10 % des patients développent une tumeur maligne carcinoïde. Les adénomes d'autres types sont moins fréquents.
Hamartome- (chondroadénome, chondrome, hamartochondrome, lipochondroadénome) - une tumeur d'origine embryonnaire, constituée d'éléments du tissu embryonnaire (cartilage, couches de graisse, tissu conjonctif, glandes, vaisseaux à paroi mince, fibres musculaires lisses, accumulations de tissu lymphoïde). Les hamartomes sont les tumeurs pulmonaires bénignes périphériques les plus fréquentes (60 à 65 %) avec une localisation dans les segments antérieurs. Les hamartomes se développent soit par voie intrapulmonaire (dans l'épaisseur du tissu pulmonaire), soit par voie sous-pleurale, superficiellement. Habituellement, les hamartomes sont arrondis avec une surface lisse, clairement séparés des tissus environnants et n'ont pas de capsule. Les hamartomes se caractérisent par une croissance lente et une évolution asymptomatique, dégénérant extrêmement rarement en un néoplasme malin - hamartoblastome.
Papillome(ou fibroépithéliome) - une tumeur constituée d'un stroma de tissu conjonctif avec de multiples excroissances papillaires, recouvert à l'extérieur d'un épithélium métaplasique ou cuboïde. Les papillomes se développent principalement dans les grosses bronches, se développent de manière endobronchique, obturant parfois toute la lumière de la bronche. Souvent, les papillomes bronchiques se produisent avec des papillomes du larynx et de la trachée et peuvent devenir malins. L'apparence du papillome ressemble au chou-fleur, à la crête de coq ou aux framboises. Macroscopiquement, le papillome est une formation sur une large base ou tige, avec une surface lobée, rose ou rouge foncé, de consistance souple-élastique, moins souvent dure-élastique.
Fibrome des poumons- tumeur d - 2-3 cm, provenant du tissu conjonctif. Il représente de 1 à 7,5 % des tumeurs pulmonaires bénignes. Les fibromes des poumons affectent également souvent les deux poumons et peuvent atteindre une taille gigantesque de la moitié de la poitrine. Les fibromes peuvent être localisés au centre (dans les grosses bronches) et dans les zones périphériques du poumon. Macroscopiquement, le nœud fibromateux est dense, avec une surface lisse de couleur blanchâtre ou rougeâtre et une capsule bien formée. Les fibromes des poumons ne sont pas sujets à la malignité.
Lipome- une tumeur constituée de tissu adipeux. Dans les poumons, les lipomes sont assez rares et sont des découvertes fortuites aux rayons X. Ils sont localisés principalement dans les bronches principales ou lobaires, moins souvent à la périphérie. Les lipomes partant du médiastin (les lipomes abdominaux et médiastinaux) se rencontrent plus souvent. La croissance tumorale est lente, la malignité n'est pas typique. Macroscopiquement, le lipome est de forme ronde, de consistance densément élastique, avec une capsule bien définie, de couleur jaunâtre. Au microscope, la tumeur est constituée de cellules graisseuses séparées par des septa de tissu conjonctif.
Léiomyome est une tumeur pulmonaire bénigne rare qui se développe à partir des fibres musculaires lisses des vaisseaux sanguins ou des parois bronchiques. Plus fréquemment vu chez les femmes. Les léiomyomes sont de localisation centrale et périphérique sous forme de polypes à la base ou à la tige, ou de nodules multiples. Leiomyoma se développe lentement, atteignant parfois une taille gigantesque, a une texture douce et une capsule bien définie.
Tumeurs vasculaires des poumons(hémangioendothéliome, hémangiopéricytome, hémangiomes capillaires et caverneux des poumons, lymphangiome) représentent 2,5 à 3,5% de toutes les formations bénignes de cette localisation. Les tumeurs pulmonaires vasculaires peuvent être périphériques ou centrales. Tous sont de forme macroscopiquement ronde, de consistance dense ou densément élastique, entourés d'une capsule de tissu conjonctif. La couleur de la tumeur varie du rose au rouge foncé, la taille - de quelques millimètres à 20 centimètres ou plus. La localisation des tumeurs vasculaires dans les grosses bronches provoque une hémoptysie ou une hémorragie pulmonaire.
Hémangiopéricytome et hémangioendothéliome sont considérées comme des tumeurs pulmonaires conditionnellement bénignes, car elles ont tendance à une croissance rapide et infiltrante et à la malignité. Au contraire, les hémangiomes caverneux et capillaires se développent lentement et sont délimités des tissus environnants, ne deviennent pas malins.
Kyste dermoïde(tératome, dermoïde, embryome, tumeur complexe) - tumeur désembryonnaire de type tumoral ou kystique, constituée de différents types de tissus (masses sébacées, cheveux, dents, os, cartilage, glandes sudoripares, etc.). Macroscopiquement, cela ressemble à une tumeur dense ou à un kyste avec une capsule transparente. Il représente 1,5 à 2,5% des tumeurs pulmonaires bénignes et survient principalement à un jeune âge. La croissance des tératomes est lente, une suppuration de la cavité kystique ou une malignité de la tumeur (tératoblastome) est possible. Avec une percée du contenu du kyste dans la cavité pleurale ou la lumière de la bronche, une image d'abcès ou d'empyème pleural se développe. La localisation des tératomes est toujours périphérique, le plus souvent dans le lobe supérieur du poumon gauche.
Tumeurs pulmonaires neurogènes(neurinomes (schwannomes), neurofibromes, chimiodectomes) se développent à partir des tissus nerveux et représentent environ 2 % des blastomes pulmonaires bénins. Le plus souvent, les tumeurs pulmonaires d'origine neurogène sont situées en périphérie, elles peuvent être détectées immédiatement dans les deux poumons. Macroscopiquement, ils ressemblent à des nœuds denses arrondis avec une capsule claire, de couleur jaune grisâtre. La question de la malignité des tumeurs pulmonaires d'origine neurogène est discutable.

Les tumeurs pulmonaires bénignes rares comprennent l'histiocytome fibreux (une tumeur d'origine inflammatoire), les xanthomes (tissu conjonctif ou formations épithéliales contenant des graisses neutres, des esters de cholestérol, des pigments contenant du fer), le plasmocytome (granulome plasmocytaire, une tumeur résultant d'un trouble du métabolisme des protéines) . Parmi les tumeurs bénignes du poumon, on trouve également des tuberculomes - formations qui sont une forme clinique de tuberculose pulmonaire et formées de masses caséeuses, d'éléments d'inflammation et de zones de fibrose.

Symptômes

Les manifestations cliniques des tumeurs pulmonaires bénignes dépendent de la localisation du néoplasme, de sa taille, de la direction de sa croissance, de l'activité hormonale, du degré d'obstruction bronchique et des complications causées. Les tumeurs pulmonaires bénignes (en particulier périphériques) peuvent ne présenter aucun symptôme pendant une longue période. Dans le développement des tumeurs pulmonaires bénignes, on distingue:

stade asymptomatique (ou préclinique)
stade des premiers symptômes cliniques
le stade des symptômes cliniques sévères dus à des complications (hémorragie, atélectasie, pneumosclérose, pneumonie abcès, malignité et métastase).

Tumeurs pulmonaires périphériques

Avec une localisation périphérique au stade asymptomatique, les tumeurs pulmonaires bénignes ne se manifestent pas. Au stade des symptômes cliniques initiaux et graves, l'image dépend de la taille de la tumeur, de la profondeur de son emplacement dans le tissu pulmonaire et de la relation avec les bronches, les vaisseaux, les nerfs et les organes adjacents. Les grosses tumeurs pulmonaires peuvent atteindre le diaphragme ou la paroi thoracique, provoquant des douleurs dans la poitrine ou le cœur, un essoufflement. En cas d'érosion vasculaire par la tumeur, on observe une hémoptysie et une hémorragie pulmonaire. La compression des grosses bronches par une tumeur provoque une violation de la perméabilité bronchique.

Tumeurs pulmonaires centrales

Les manifestations cliniques des tumeurs pulmonaires bénignes de localisation centrale sont déterminées par la sévérité des troubles de la perméabilité bronchique, dans lesquels on distingue le grade III. Selon chaque degré de violation de la perméabilité bronchique, les périodes cliniques de la maladie diffèrent.

I degré - sténose bronchique partielle

Dans la 1ère période clinique, correspondant à une sténose bronchique partielle, la lumière de la bronche est légèrement rétrécie, son évolution est donc souvent asymptomatique. Parfois, il y a une toux, avec une petite quantité de crachats, moins souvent avec un mélange de sang. La santé générale n'est pas affectée. Radiologiquement, une tumeur pulmonaire n'est pas détectée dans cette période, mais peut être détectée par bronchographie, bronchoscopie, tomodensitométrie linéaire ou informatisée.

II degré - sténose valvulaire ou bronchique valvulaire

Dans la 2ème période clinique, se développe une sténose valvulaire ou valvulaire de la bronche, associée à une obstruction par la tumeur de la majeure partie de la lumière de la bronche. En cas de sténose valvulaire, la lumière de la bronche s'ouvre partiellement à l'inspiration et se ferme à l'expiration. Dans la partie du poumon ventilée par la bronche rétrécie, l'emphysème expiratoire se développe. Il peut y avoir une fermeture complète de la bronche en raison d'un œdème, d'une accumulation de sang et de crachats. Dans le tissu pulmonaire situé à la périphérie de la tumeur, une réaction inflammatoire se développe: la température corporelle du patient augmente, une toux avec expectoration, un essoufflement, parfois une hémoptysie, des douleurs thoraciques, une fatigue et une faiblesse apparaissent. Les manifestations cliniques des tumeurs pulmonaires centrales de la 2ème période sont intermittentes. La thérapie anti-inflammatoire soulage l'enflure et l'inflammation, conduit à la restauration de la ventilation pulmonaire et à la disparition des symptômes pendant une certaine période.

III degré - occlusion bronchique

L'évolution de la 3ème période clinique est associée aux phénomènes d'occlusion complète de la bronche par la tumeur, de suppuration de la zone d'atélectasie, de modifications irréversibles de la zone du tissu pulmonaire et de sa mort. La gravité des symptômes est déterminée par le calibre de la bronche obstruée par la tumeur et le volume de la zone touchée du tissu pulmonaire. Il y a une fièvre persistante, des douleurs thoraciques intenses, une faiblesse, un essoufflement (parfois des crises d'asthme), une mauvaise santé, une toux avec des expectorations purulentes et du sang, parfois des saignements pulmonaires. Image radiographique d'une atélectasie partielle ou complète d'un segment, d'un lobe ou d'un poumon entier, de modifications inflammatoires et destructrices. Sur la tomographie linéaire, une image caractéristique est trouvée, la soi-disant "moignon bronchique" - une rupture du schéma bronchique sous la zone d'obturation.

La vitesse et la gravité de l'obstruction bronchique dépendent de la nature et de l'intensité de la croissance tumorale pulmonaire. Avec la croissance péribronchique des tumeurs pulmonaires bénignes, les manifestations cliniques sont moins prononcées, une occlusion complète de la bronche se développe rarement.

Complications

Avec une évolution compliquée de tumeurs pulmonaires bénignes, de pneumofibrose, d'atélectasie, de pneumonie d'abcès, de bronchectasie, d'hémorragie pulmonaire, de syndrome de compression organique et vasculaire, une tumeur maligne peut se développer. Avec le carcinome, qui est une tumeur pulmonaire hormonalement active, 2 à 4% des patients développent un syndrome carcinoïde, se manifestant par des accès périodiques de fièvre, des bouffées de chaleur dans la moitié supérieure du corps, un bronchospasme, une dermatose, une diarrhée, des troubles mentaux dus à une forte augmentation des taux sanguins de sérotonine et de ses métabolites.

Diagnostique

Au stade des symptômes cliniques, la matité du son de percussion sur la zone d'atélectasie (abcès, pneumonie), l'affaiblissement ou l'absence de tremblement de la voix et de respiration, les râles secs ou humides sont physiquement déterminés. Chez les patients présentant une obturation de la bronche principale, la poitrine est asymétrique, les espaces intercostaux sont lissés, la moitié correspondante de la poitrine est en retard lors des mouvements respiratoires. Etudes instrumentales nécessaires :

Radiographie. Souvent, les tumeurs pulmonaires bénignes sont des découvertes radiologiques fortuites découvertes à la fluorographie. Sur la radiographie des poumons, les tumeurs pulmonaires bénignes sont définies comme des ombres arrondies avec des contours clairs de différentes tailles. Leur structure est souvent homogène, parfois cependant avec des inclusions denses : calcifications agglutinées (hamartomes, tuberculomes), fragments osseux (tératomes).Les tumeurs vasculaires des poumons sont diagnostiquées par angiopulmonographie.
TDM. Une évaluation détaillée de la structure des tumeurs pulmonaires bénignes permet la tomodensitométrie (TDM des poumons), qui détermine non seulement les inclusions denses, mais également la présence de tissu adipeux caractéristique des lipomes, du liquide - dans les tumeurs d'origine vasculaire, les kystes dermoïdes. La méthode de tomodensitométrie avec injection de contraste permet de différencier les tumeurs pulmonaires bénignes des tuberculomes, des cancers périphériques, des métastases, etc.
Endoscopie bronchique. Dans le diagnostic des tumeurs pulmonaires, la bronchoscopie est utilisée, ce qui permet non seulement d'examiner le néoplasme, mais également de le biopsier (pour les tumeurs centrales) et d'obtenir du matériel pour l'examen cytologique. Avec une localisation périphérique d'une tumeur pulmonaire, la bronchoscopie révèle des signes indirects d'un processus blastomateux: compression de la bronche de l'extérieur et rétrécissement de sa lumière, déplacement des branches de l'arbre bronchique et modification de leur angle.
Biopsie. Dans les tumeurs pulmonaires périphériques, une biopsie pulmonaire par aspiration ou ponction transthoracique est réalisée sous contrôle radiographique ou échographique. En l'absence de données diagnostiques issues de méthodes de recherche spéciales, ils ont recours à la thoracoscopie ou à la thoracotomie avec biopsie.

Traitement

Toutes les tumeurs pulmonaires bénignes, quel que soit le risque de leur malignité, font l'objet d'une ablation chirurgicale (en l'absence de contre-indications au traitement chirurgical). Les opérations sont réalisées par des chirurgiens thoraciques. Plus tôt une tumeur pulmonaire est diagnostiquée et son ablation est effectuée, moins le volume et le traumatisme de la chirurgie, le risque de complications et le développement de processus irréversibles dans les poumons, y compris la malignité de la tumeur et ses métastases, sont faibles. Les types d'interventions chirurgicales suivants sont utilisés :

Résection bronchique. Les tumeurs pulmonaires centrales sont généralement retirées par une bronchectomie économique (sans tissu pulmonaire). Les tumeurs à base étroite sont éliminées par résection fenêtrée de la paroi bronchique, suivie d'une suture du défaut ou d'une bronchotomie. Les tumeurs pulmonaires à base large sont éliminées par résection circulaire de la bronche et imposition d'une anastomose interbronchique.
Résection pulmonaire. Avec des complications pulmonaires déjà développées (bronchiectasie, abcès, fibrose), un ou deux lobes du poumon sont enlevés (lobectomie ou bilobectomie). Avec le développement de changements irréversibles dans tout le poumon, il est retiré - pneumonectomie. Les tumeurs pulmonaires périphériques situées dans le tissu pulmonaire sont éliminées par énucléation (décortification), résection segmentaire ou marginale du poumon, avec de grosses tumeurs ou une évolution compliquée, la lobectomie est utilisée.

Le traitement chirurgical des tumeurs pulmonaires bénignes est généralement réalisé par thoracoscopie ou thoracotomie. Les tumeurs pulmonaires centrales bénignes se développant sur une tige mince peuvent être retirées par endoscopie. Cependant, cette méthode est associée au risque de saignement, à une ablation insuffisamment radicale, à la nécessité d'un contrôle bronchologique répété et d'une biopsie de la paroi bronchique au niveau de la tige tumorale.

Si une tumeur pulmonaire maligne est suspectée, pendant l'opération, un examen histologique urgent du tissu néoplasmique est effectué. Avec la confirmation morphologique de la malignité de la tumeur, le volume de l'intervention chirurgicale est réalisé comme dans le cancer du poumon.

Prévision et prévention

Avec un traitement rapide et des mesures diagnostiques, les résultats à long terme sont favorables. Les rechutes avec ablation radicale des tumeurs pulmonaires bénignes sont rares. Le pronostic des carcinoïdes pulmonaires est moins favorable. Compte tenu de la structure morphologique du carcinoïde, le taux de survie à cinq ans pour un type de carcinoïde hautement différencié est de 100%, pour un type modérément différencié - 90%, pour un type peu différencié - 37,9%. La prophylaxie spécifique n'a pas été développée. Le traitement rapide des maladies infectieuses et inflammatoires des poumons, l'exclusion du tabagisme et le contact avec des polluants nocifs permettent de minimiser les risques de néoplasmes.