Mes chers lecteurs ! Maintenant, il y aura beaucoup de lettres et d'émotions, soyez patient. Si vous avez une opération, je dirai tout de suite - n'ayez pas peur, lisez simplement comment cela m'est arrivé et préparez-vous mentalement à une telle chose.
En juillet 2017, lors d'une échographie gynécologique, on m'a diagnostiqué polypes dans le canal cervical du col de l'utérus et dans l'utérus lui-même. Selon les médecins (et j'ai rendu visite à deux gynécologues et subi une échographie deux fois dans différentes cliniques), cela ne peut être traité avec aucun médicament et une opération appelée « hystéroscopie avec curetage diagnostique séparé (DCE) » est recommandée.
Au début, bien sûr, j'ai été choqué. Je ne comprenais pas d'où cela venait, car il y a encore un an et demi, l'échographie montrait un excellent résultat et l'absence de byak. Mais soit le stress et les dépressions nerveuses qui m'ont hanté toute l'année dernière, soit l'âge de la préménopause, soit tous ensemble, mais quelque chose a joué un rôle dans le développement de ces polypes. J'ai parcouru Internet à la recherche d'une solution au problème. J'ai également recherché des retours d'expérience afin de me préparer mentalement à l'opération et de comprendre ce qui m'attend aussi bien pendant le processus qu'après l'opération. Surtout après. Je voulais comprendre « y a-t-il une vie après l'hystéroscopie avec la DCE ». Les critiques étaient très différentes, pour la plupart positives. Je partagerai aussi mes sentiments.
Tout d'abord, j'ai dû passer par un tas d'examens : cardiogramme, fluorographie (si non disponible), plusieurs types de tests sanguins, également des tests d'urine et de selles, et, bien sûr, un frottis vaginal. De plus, le gynécologue m'a demandé si j'avais des problèmes de santé, comme de l'hypertension artérielle. Entendant une réponse affirmative, le médecin a écrit une référence à un thérapeute, qui était censé donner un avis sur la possibilité d'une opération. En regardant vers l'avenir, je dirai que le thérapeute a écrit cette conclusion sans vraiment me demander quoi que ce soit. Bien sûr, si je m'évanouissais ou si je souffrais d'une autre maladie grave, je ne garderais pas le silence à ce sujet. Et donc j'étais moi-même intéressé à obtenir un certificat du thérapeute dès que possible, donc cela ne me dérangeait pas quand elle a commencé à l'écrire en silence. J'espère que tous les médecins ne sont pas aussi négligents dans leurs devoirs et qu'au moins ils mesureront la pression et feuilleteront la carte avant de donner une telle autorisation.
Tout d'abord, vous devez faire un frottis, en principe, il est effectué immédiatement lorsque vous consultez un gynécologue, à moins, bien sûr, que vous ne soyez venu le voir avec vos règles. Si le frottis est mauvais, alors vous devez être guéri, sinon vous ne serez pas emmené pour l'opération, car il y a un risque élevé d'amener l'infection dans la cavité utérine.
La gynécologue m'a aussitôt écrit une référence à l'hôpital, me disant que le chef du service de gynécologie met en file d'attente, elle accepte certains jours et heures, donc cette étape doit être franchie à l'avance. Et seulement lorsque la date de l'opération est connue, il est alors nécessaire de passer tous les autres tests (car ils ont une certaine date d'expiration). Dans mon cas, l'opération n'a pas pu être programmée avant un mois plus tard. Hélas, il y a la queue pour ça, nos jolies femmes sont malades.
A l'hôpital, fixant la date, j'ai été immédiatement prévenu que je devais apporter avec moi (passeport, chemise de nuit, pantoufles, serviette et, bien sûr, tous les résultats des tests et référence pour la chirurgie). Il fallait arriver à 9 heures du matin sans tarder, pour ne pas boire ni manger ce jour-là. Rien n'a été dit sur le lavement. Oui, je devais encore me raser les parties intimes. Vous devez également connaître votre taille et votre poids, bien que tout cela puisse être mesuré à l'hôpital, les appareils appropriés étaient disponibles. Vous deviez également avoir une certaine somme d'argent avec vous, car la procédure d'hystéroscopie est payante. Je vais en parler ci-dessous.
Autre petite préface : quand j'ai appris à l'échographie que j'avais des polypes et qu'une opération était nécessaire, j'avais déjà un billet pour la Turquie pour septembre. Et j'étais dans la plus grande pensée d'aller me reposer ou de me donner un billet. Mon gynécologue m'a dit que tu peux aller, nager aussi, mais tu ne peux pas bronzer : « tu ne sais pas ce que tu as là, un polype cancéreux ou normal ». Après ces mots, j'ai eu complètement peur. Par conséquent, j'ai subi la deuxième échographie dans l'hôpital même où je devais être opéré. L'échographie a été faite par la gérante elle-même, à la question « y a-t-il quelque chose comme le cancer là-bas ? elle a répondu "Dieu nous en préserve, rien de tel" et a dit que je pouvais aller me reposer en toute sécurité. Mais après l'opération, un tel voyage aurait été impossible, au moins pendant un mois. Et il y aurait déjà eu novembre et il n'y aurait eu aucun intérêt à y aller. Par conséquent, mon opération a été reportée à début octobre et en août, je suivais un traitement. puisque le frottis n'était pas très bon. En septembre, après des vacances, en une semaine, j'ai remis et reçu tous les tests et décharges. Et au début du mois d'octobre, j'étais complètement prêt pour la procédure à venir. Voici une parenthèse pour ceux qui sont également confrontés à la nécessité d'une intervention chirurgicale avant ou après des vacances dans les pays chauds.
Et puis est arrivé le jour X. Nous sommes allés à l'hôpital avec mon mari. L'enregistrement n'a pas pris longtemps et on m'a dit de payer 4650 roubles au caissier. Lors de la conclusion du contrat, j'ai remarqué que la procédure d'hystéroscopie elle-même coûte 3000 roubles. Et le montant de 1 650 roubles correspond au coût d'une journée-lit dans une salle payante.
Décryptage des services payants
De retour avec un contrat et un chèque au bureau où j'étais admis à l'hôpital, j'ai découvert que l'infirmière était sortie quelque part et que deux autres femmes se tenaient à la porte pour la même opération. On s'est mis à parler. Il s'est avéré que l'un d'eux est venu pour une opération gratuite. J'ai été surpris "comment ça?" (Que choisiriez-vous ? Je serais également libre.) Mon mari a même trouvé un stand avec le nom et le numéro de téléphone du médecin-chef, afin de mieux comprendre pourquoi ils m'ont pris de l'argent alors qu'une opération gratuite est requise en vertu de la loi. police d'assurance maladie obligatoire. Et au fait, ils ont exigé de me montrer la police d'assurance médicale obligatoire lors de l'inscription.
Mais l'argent a été payé, l'enregistrement a été effectué, et maintenant j'ai été placé dans le même service payant. Je dois dire que j'ai vu des chambres payantes dans le même hôpital et mieux : célibataires, avec un canapé (et bien sûr avec un lit), avec des photos sur les murs et des fleurs. Ici, la salle a été conçue pour trois personnes, parmi les avantages, il y avait des toilettes privées avec douche et lavabo, une télévision avec une antenne de chambre (qui peut se souvenir qu'il y avait de telles "cornes extractibles sur un support" à l'époque soviétique) , un réfrigérateur, un four micro-ondes, une table et une armoire. La chose la plus intéressante, j'ai découvert qu'il n'y a qu'une seule prise de travail pour tous ces appareils.
Au bout de 10 minutes, une autre femme de 70 ans s'est accrochée à moi (une de ces deux qui, comme moi, ont payé l'opération). J'ai essayé de savoir auprès d'elle si on lui proposait de faire l'acte gratuitement, ce à quoi elle m'a répondu que pas plus tard que cet été, en juillet, on lui a offert le RFE gratuitement (on lui a aussi proposé le choix : payant ou libre, et elle a choisi ce dernier). Alors, non seulement ça le curetage libre n'implique pas d'hystéroscopie, c'est-à-dire la cavité utérine est nettoyée à l'aveugle avec une curette !, mais l'anesthésie (bien qu'à la demande du patient) est donnée par le local et cette pauvre femme vient de crier de douleur (comme elle me l'a dit). Et surtout, après cette opération impitoyable, une échographie a montré quelques jours plus tard que le polype n'avait jamais été retiré. Et maintenant, après 2 mois, elle a été forcée de répéter l'opération et maintenant elle ne veut pas tomber dans l'appât gratuit. Et seulement maintenant, comme on dit, j'ai remercié Dieu qu'on ne m'ait même pas proposé de subir cette procédure très douloureuse gratuitement.
Nous avons dû attendre environ 2 heures pour une invitation à l'opération, pendant laquelle le médecin nous a parlé à son tour, a découvert certaines des nuances de notre santé. Il n'y avait pas d'examen sur la chaise. Ils ont reçu l'ordre d'enlever leurs sous-vêtements, de mettre une chemise, de préparer une serviette et d'attendre un appel.
J'ai été appelé le premier quelque part à 12-30. Au bloc opératoire, j'étais allongée sur une table-chaise, semblable à ce qu'on voit en gynécologie. Les jambes étaient attachées à des supports spéciaux, un brassard à pression était placé sur la main gauche, puis la main était également attachée à la table. La main droite a été placée sur un autre support et une aiguille a été insérée dans une veine pour l'administration ultérieure de l'anesthésie. Au fait, j'étais dans mes propres chaussettes. Mais ils m'ont mis un chapeau sur la tête. L'abdomen était recouvert d'un tissu dense. Il y avait 5 personnes dans la salle d'opération, l'une d'entre elles était certainement un médecin (un homme, il m'a opéré), le reste je ne sais pas qui, eh bien, l'anesthésiste est compréhensible, et le reste pourrait être juste des infirmières. Pendant qu'ils préparaient les outils qu'ils m'avaient mis sur le ventre pour une raison quelconque, tout le monde parlait de quoi. Remarquant mon coup de soleil (je suis après la Turquie), l'un des médecins m'a réprimandé en entier, citant Malysheva comme exemple avec sa transmission. Au début, j'ai écouté les reproches, puis j'ai demandé: "Mieux vaut une blague, dis-moi ce que tu injures." Et je m'inquiétais aussi de savoir pourquoi je ne m'endormais toujours pas. Et tout le temps je demandais à une jeune infirmière qui me mettait une aiguille dans la veine quand je m'endormais. À quoi elle a très gentiment répondu, disent-ils, ils vont maintenant préparer tous les outils et vous vous endormirez. Et puis est venu la commande "injecter l'anesthésie", on m'a prévenu que maintenant ma bouche deviendrait sèche et au niveau de l'aiguille dans la veine, je ressentirais des picotements. Je n'ai eu que le temps de ressentir un peu de sécheresse, et j'avais tellement envie de saisir le moment de m'endormir ! Et donc j'ai vu des cercles et des carrés colorés clignoter devant mes yeux. Je pensais que c'était comme ça que je tombais dans un sommeil narcotique, mais il s'est avéré que j'en sortais. En d'autres termes, l'opération elle-même est complètement sortie de mon esprit. Je n'ai rien ressenti du tout pendant ça. Il n'y avait pas de douleur, pas de lumière, je n'ai volé nulle part, je n'ai rien entendu. J'ai juste senti une bouche sèche, puis j'ai commencé à me réveiller.
C'était très cool de sortir de l'anesthésie. Les objets colorés se sont remplacés, puis j'ai commencé à voir une sorte de couleur beige, il s'est avéré que c'était le mur de la chambre. Puis j'ai vu que quelque chose de léger et de long était devant moi, j'ai essayé de comprendre ce que c'était, puis j'ai réalisé que cela pouvait être ma main. J'ai essayé de remuer mes doigts, mais rien n'en est sorti. Apparemment pas une main, pensai-je. Mais bientôt les doigts ont commencé à bouger et cette longue et légère s'est avérée être ma main. Il n'était pas non plus possible de lever la tête du premier coup. Mais surtout, rien ne m'a fait de mal. Rien du tout. Comme si l'opération n'avait jamais eu lieu. Quand j'ai commencé à sentir pleinement mon corps, j'ai réalisé que j'étais allongé sur le côté, pour une raison quelconque, les pieds sur l'oreiller, apparemment alors qu'ils m'amenaient la tête la première dans la salle, ils m'ont déplacé, ne m'ont pas retourné. Entre les jambes - un joint, collé directement au corps.
Un peu plus tard, j'ai pu commencer à parler, et quand j'ai entendu que l'infirmière était entrée, j'ai dit que je me suis réveillé. Elle m'a dit que dès que je pouvais me lever, je pouvais soit rentrer chez moi, soit passer la nuit à l'hôpital. (Au fait, la deuxième femme a reçu l'ordre catégorique de rester à l'hôpital pendant une journée). Je n'ai pu me lever qu'au bout d'une heure. Il était déjà quatre heures et demie. Je ne peux pas dire combien de temps a duré l'opération. Mais à partir du moment où ils m'ont mis sur la table jusqu'au moment du retrait complet de l'anesthésie, 3 heures se sont écoulées. Je pense que c'est un très bon résultat.
Il y avait de la nourriture sur la table dans la salle, déjà froide. Je n'ai pas réussi à le réchauffer au micro-ondes, car la fiche ne s'est pas branchée dans la prise et je ne voulais pas transporter le poêle dans la pièce. Je viens de manger un morceau de pain avec de la compote, car il y avait des pilules sur la table, et à jeun je n'osais pas les prendre. (Metronidazole - pour les infections possibles, on leur a dit de prendre 1 comprimé x 2 fois par jour pendant 5 jours).
Le plus étonnant, c'est que le protocole de l'opération était déjà sur ma table de chevet. J'ai compris que le médecin ne viendrait plus me voir, puisqu'on m'a proposé de quitter l'hôpital à tout moment. Je suis moi-même allé chercher un médecin, afin d'apprendre au moins comment me comporter en période postopératoire. Il n'a été possible de trouver qu'une infirmière qui m'a dit qu'il fallait s'abstenir d'activité sexuelle pendant deux semaines. Et rien de plus. J'ai lu le reste des recommandations sur Internet.
Le déroulement de l'opération est décrit en détail.
Protocole de fonctionnement
À quatre heures et demie, mon mari m'a ramenée à la maison. Au cours de la semaine, j'ai eu des saignements mineurs. Rien de mal. La menstruation arrivait à temps, était moins abondante, moins prolongée et indolore.
J'ai reçu les résultats de l'histologie en 12 jours. On m'a immédiatement dit qu'il n'y avait pas de cancer, seulement alors ils ont remis le drap dans leurs mains.
Conclusion de l'histologie
Sur la base des résultats de l'histologie et de la sortie, mon gynécologue m'a prescrit de prendre des préparations d'Epigallate et d'Indinol pendant 6 mois. J'écrirai une critique à leur sujet après six mois.
Oui, je voulais aussi dire que je ne comprenais pas pourquoi j'avais besoin d'une pupille payante. Après tout, on savait à l'avance que le plus souvent, les femmes rentraient chez elles le même jour. Et je m'allongeais de la même manière dans la salle libre, parce que je n'avais pas besoin de réfrigérateur ou de four à micro-ondes. Bon, je regardais un peu la télé le matin, pour que ce soit plus facile d'attendre, je pourrais bien m'en passer. Est-ce vraiment juste que l'argent est attiré hors de nous de cette façon? Ils disent qu'ils ont payé pour l'hystéroscopie, même s'ils déboursent pour le service. C'est notre médicament gratuit. (Et une échographie gynécologique dans notre clinique n'est jamais prescrite gratuitement, elle n'est autorisée que pour les femmes enceintes).
Voici une longue histoire. J'espère qu'il rassurera les femmes qui sont sur le point de subir cette opération. Et il faut être traité après cela pour que les polypes ne repoussent pas.
1. Préparation Avant l'hystéroscopie, le col de l'utérus est doucement dilaté. Pour rendre la procédure aussi informative et efficace que possible, et le médecin peut examiner les coins de l'utérus, le pharynx interne, l'embouchure des trompes de Fallope, le canal cervical, une solution saline stérile est fournie à l'utérus. La cavité utérine se dilate au cours de l'étude.
2. Examen de la membrane muqueuse L'hystéroscope est inséré dans la cavité utérine par le vagin et le canal cervical du col de l'utérus. À l'aide d'une fibre optique, l'image est affichée sur le moniteur. Le médecin a la possibilité d'examiner la membrane muqueuse, d'effectuer les manipulations nécessaires, de réaliser un enregistrement vidéo (pour l'observation en dynamique).
3. Diagnostic L'hystéroscopie en gynécologie vous permet d'identifier avec précision les changements pathologiques au stade initial de développement. Après cela, le spécialiste, après avoir soigneusement étudié les résultats obtenus, pose un diagnostic. Sur la base du diagnostic, avec des indications appropriées, il est possible d'effectuer une hystéroresectoscopie - l'élimination d'un néoplasme (polype, fibromes localisés superficiellement, etc.).
Durée de la procédure
L'hystéroscopie diagnostique est peu traumatisante et dure de 10 à 40 minutes. Une chirurgie complexe peut prendre 1 à 2 heures.
Après opération
Le patient est dans notre hôpital sous la supervision de spécialistes 2-3 heures après la procédure. Jusqu'à 30 minutes, une légère douleur tirante dans le bas-ventre est possible. Pendant plusieurs jours après l'hystéroscopie, des taches mineures sont possibles.
Après une hystéroscopie de l'utérus pendant 2-3 jours, les procédures thermales (bain et sauna) ne sont pas recommandées, vous ne devez pas visiter la piscine. Prenez une douche au lieu d'un bain. En outre, vous devez vous abstenir de toute activité sexuelle: après l'hystéroscopie - pendant plusieurs jours et après l'hystéroscopie - jusqu'à 3 semaines.
Si vous devez subir une hystéroscopie avec curetage diagnostique séparé ou effectuer une hystéroscopie à Moscou, contactez les spécialistes de l'hôpital clinique de Yauza. Vous subirez un examen complet, qui aidera à déterminer et à mettre en œuvre des mesures de traitement efficaces, en tenant compte de votre situation clinique individuelle.
Hystéroscopie- technique diagnostique et opératoire endoscopique, qui implique l'examen de la cavité utérine et des manipulations intra-utérines à l'aide d'un système optique spécial inséré à travers le vagin. La procédure est informative pour le diagnostic de l'endométriose, des fibromes utérins, de l'hyperplasie et des polypes de l'endomètre, du cancer de l'endomètre, des corps étrangers de la cavité utérine, des adhérences intra-utérines; découvrir les causes de l'infertilité, des fausses couches, des saignements utérins. L'hystéroscopie permet à la biopsie de l'endomètre, contrôlée par la DCE, de retirer les dispositifs intra-utérins incarnés ou les restes de l'ovule. Selon les buts poursuivis, elle peut être réalisée à l'aide d'un hystéroscope rigide ou souple.
L'hystéroscopie est pratiquement indispensable pour détecter des anomalies dans le développement de l'utérus : synéchies intra-utérines, cloison intra-utérine, doublement de l'utérus, etc. fausses couches et infertilité à répétition. La microhystéroscopie associée à la colposcopie est informative pour la détection précoce de la dysplasie et du cancer du col de l'utérus. Comme le montre la pratique, le diagnostic hystéroscopique lors d'autres opérations est confirmé dans plus de 90 % des cas.
L'hystéroscopie opérationnelle est utilisée pour l'ablation de l'endomètre, la reconstruction au laser de la cavité utérine, l'élimination des spirales incarnées et d'autres corps étrangers de la cavité utérine (ligatures, restes fœtaux ossifiés, fragments de DIU). Un curetage diagnostique séparé de la muqueuse utérine peut être réalisé sous contrôle endoscopique, car le curetage "à l'aveugle", réalisé sans contrôle visuel, s'avère inefficace et non informatif dans 30 à 60% des cas. L'hystéroresectoscopie est utilisée pour retirer les polypes de l'endomètre et les ganglions myomateux sous-muqueux, séparer les synéchies et retirer les cloisons de la cavité utérine.
L'hystéroscopie de contrôle peut être indiquée après des opérations intra-utérines, un traitement hormonal, une embolisation des artères utérines, une dérive kystique antérieure, un carcinome chorionique, ainsi que dans le déroulement compliqué de la période post-partum.
Contre-indications
La manipulation diagnostique ou chirurgicale doit être différée si le patient présente des maladies infectieuses aiguës (ARVI, pneumonie, amygdalite) ou une exacerbation d'une pathologie chronique (pyélonéphrite, décompensation de l'insuffisance cardiaque, diabète sucré, insuffisance rénale, hypertension, etc.). L'hystéroscopie de routine n'est pas effectuée pour la colpite, l'urétrite, la cervicite, l'endométrite et d'autres maladies inflammatoires aiguës des organes génitaux en raison de la forte probabilité de propagation du processus infectieux.
Les limitations relatives sont la sténose cervicale et le cancer du col de l'utérus - dans ces cas, la préférence est donnée à la fibrohystéroscopie, qui est réalisée avec un hystéroscope flexible, sans dilater le canal cervical. Révéler le degré de propreté III-IV du vagin est une indication pour son assainissement préalable.
Il est recommandé de s'abstenir d'effectuer la procédure pendant les règles et en cas de saignement utérin abondant en raison d'une mauvaise visibilité et du risque de dissémination des cellules de l'endomètre par les trompes de Fallope dans la cavité abdominale. Cependant, en présence d'indications vitales, pour réduire les saignements et améliorer la visibilité, ils ont recours à l'augmentation de la pression créée par le liquide, au lavage de la cavité utérine des caillots sanguins et à l'injection de drogues dans le col de l'utérus. Enfin, la grossesse est une contre-indication à l'hystéroscopie, sauf si la procédure est utilisée pour un diagnostic prénatal invasif.
Préparation à l'hystéroscopie
Afin d'évaluer correctement les indications et contre-indications, ainsi que de minimiser les risques de complications, il est nécessaire de procéder à un examen clinique et gynécologique de la patiente. Le diagnostic clinique général comprend une évaluation des résultats d'une analyse générale de l'urine et du sang, une radiographie pulmonaire, un ECG, un test sanguin biochimique, un coagulogramme, un complexe hospitalier de base. Avant l'hystéroscopie, le patient doit être préalablement consulté par un thérapeute et un anesthésiste (lors de la planification d'une étude sous-anesthésique). L'examen gynécologique consiste à examiner la patiente sur une chaise, l'examen microscopique des frottis, l'échographie des organes pelviens.
Un tel algorithme de préparation permet, déjà au stade de la planification de l'hystéroscopie, d'obtenir les informations nécessaires sur les processus pathologiques dans l'utérus, de choisir la méthode d'anesthésie pour la procédure et de planifier les objectifs de l'étude à venir. En cas de détection d'une pathologie extragénitale chez un patient, des consultations sont organisées par des spécialistes des profils concernés (cardiologue, endocrinologue, néphrologue, etc.) ; si nécessaire, une thérapie pathogénique est effectuée afin de compenser les violations identifiées.
La préparation immédiate à l'hystéroscopie comprend la mise en place d'un lavement nettoyant la veille de l'intervention, le rasage des poils des organes génitaux externes, la réalisation d'une hygiène intime, la vidange de la vessie et la présence à jeun. L'examen hystéroscopique de routine chez les femmes en âge de procréer est généralement prescrit entre le 5e et le 10e jour du cycle menstruel.
Méthodologie
L'hystéroscopie fait référence à des manipulations chirurgicales, elle est donc réalisée dans une petite salle d'opération gynécologique. La patiente est placée dans une position standard sur une chaise ou une table gynécologique. S'il est nécessaire d'élargir le canal cervical et d'effectuer des interventions chirurgicales intra-utérines pour l'anesthésie, une anesthésie intraveineuse est utilisée; pour réaliser un examen diagnostique, vous pouvez vous limiter à une anesthésie locale paracervicale.
Les organes génitaux externes du patient sont traités avec 5% de teinture alcoolique d'iode. Avant le début de l'hystéroscopie, un examen bimanuel et un sondage sont effectués pour déterminer la position et la longueur de la cavité utérine. Le col de l'utérus est fixé avec des pinces à balles et à l'aide des dilatateurs de Gegar, le canal cervical est élargi. Ensuite, sous le contrôle de la vision, un hystéroscope est inséré dans la cavité utérine, équipé d'un guide de lumière flexible avec une source lumineuse, un canal d'alimentation en air ou en liquide et une caméra vidéo. Les parois de la cavité utérine, l'embouchure des trompes de Fallope et lors du retrait de l'hystéroscope, le canal cervical sont examinés de manière séquentielle.
Lors de l'examen, une évaluation est faite de la forme et de la taille de la cavité utérine, du relief des parois, de la couleur et de l'épaisseur de l'endomètre, en tenant compte de la phase du cycle menstruel, de l'état de la bouche de la fallope. tuyaux; des inclusions et des formations pathologiques sont révélées. En cas de détection de formations focales, une biopsie ciblée est réalisée ; si nécessaire - curetage de l'endomètre, chirurgie hystérosectoscopique. La durée moyenne de la procédure est de 10 à 30 minutes.
Dans les 1-2 jours qui suivent l'hystéroscopie, il peut y avoir des douleurs de traction mineures dans le bas-ventre, de rares taches du tractus génital. Pour réduire le risque de complications infectieuses et inflammatoires, il est conseillé aux femmes de s'abstenir de rapports sexuels, de douches vaginales, d'utiliser des tampons, de visiter des bains et des saunas et de prendre des bains chauds pendant 1 semaine. Une antibiothérapie peut être administrée à titre préventif pour réduire le risque d'infection ascendante.
Complications
Sous réserve de la technique de manipulation, d'une évaluation correcte des indications et des risques, les complications surviennent rarement. Néanmoins, comme toute intervention chirurgicale intra-utérine, l'hystéroscopie peut s'accompagner de diverses conséquences indésirables et, en premier lieu, de complications infectieuses (endométrite, salpingite, pelviopéritonite).
L'exécution négligente et inattentive de divers stades de l'hystéroscopie peut entraîner des lésions traumatiques de l'utérus : perforation, rupture du col de l'utérus ou de la trompe de Fallope et lésions des vaisseaux du myomètre - saignement utérin, pouvant survenir à la fois pendant l'opération et dans le période postopératoire immédiate. En cas d'apparition de symptômes alarmants (douleurs abdominales sévères, fièvre, écoulement sanglant et purulent des voies génitales), une visite immédiate chez un gynécologue est nécessaire.
Le manque de contrôle sur l'entrée et la sortie de liquide pendant l'hystéroscopie liquide peut entraîner une surcharge du lit vasculaire et un œdème pulmonaire. L'administration de gaz à haute vitesse et à haute pression dans la cavité utérine peut entraîner une embolie gazeuse. Lors de manipulations intra-utérines électrochirurgicales et laser, des dommages thermiques aux organes pelviens sont possibles.
Coût de l'hystéroscopie à Moscou
L'hystéroscopie est une étude peu coûteuse et assez courante réalisée dans de nombreux centres gynécologiques et cliniques multidisciplinaires de la capitale. Le coût de la technique varie selon le type d'hystéroscopie (diagnostique, thérapeutique, de contrôle), le nombre de manipulations supplémentaires, le type de matériel, le champ de vision (procédure de contact ou panoramique), l'urgence de la procédure et quelques autres les facteurs. Le prix de l'hystéroscopie à Moscou est également influencé par la forme de propriété de l'institution médicale et diagnostique et les qualifications du gynécologue (longue expérience, présence d'un diplôme universitaire ou de la catégorie la plus élevée).
Voyons d'abord quelle est cette manipulation.
Hystéroscopie Est une intervention chirurgicale dans laquelle le gynécologue utilise un petit instrument télescopique éclairé (hystéroscope) pour diagnostiquer et traiter les anomalies utérines. Utilisant la technologie de fibre optique, l'hystéroscope transmet une image du canal cervical et de la cavité utérine à un moniteur, ce qui aide le gynécologue à insérer correctement l'instrument dans l'utérus.
L'hystéroscopie est de deux types : diagnostique et opérationnel... j'ai eu opérationnel.
Hystéroscopie diagnostique est effectuée pour examiner l'utérus et conclure s'il existe des pathologies dans l'utérus. L'hystéroscopie diagnostique permet de détecter la présence de septa, d'adhérences, de polypes, de fibromes dans la cavité utérine, et ainsi de détecter la cause de saignements utérins anormaux, d'infertilité, de fausse couche.
Hystéroscopie opératoire est réalisée pour corriger les pathologies identifiées. Pendant l'hystéroscopie opératoire, des instruments supplémentaires sont introduits à travers l'hystéroscope, permettant au médecin d'effectuer diverses manipulations thérapeutiques. Au cours de l'hystéroscopie chirurgicale, il est possible de retirer les polypes, de retirer les synéchies (adhérences) et de disséquer les septa. Les méthodes endoscopiques peuvent également éliminer les fibromes utérins.
Il se trouve que j'ai dû subir cette opération sur moi-même 2 fois.
La première fois que je suis allé à l'hôpital le 08/04/2017 avec un diagnostic : hyperplasie glandulaire focale de l'endomètre.
Et la deuxième fois il y a un peu moins d'un mois (08.08.2018) Diagnostic :p hyperplasie glandulaire croissante de l'endomètre, polype de l'endomètre.
Les deux fois, l'opération a été réalisée le 4ème jour du cycle.
Je ne vais pas décrire séparément les 2 fois. En principe, tous les rendez-vous et manipulations étaient les mêmes. Je vais vous dire, en résumant.
La liste des tests et examens requis pour l'opération est, en principe, standard :
- Analyse sanguine générale
- Analyse d'urine générale
- Écouvillonnage pour la flore et les infections
- Durée du saignement
- Temps de coagulation du sang
- Glycémie
- RW (express) et RW de Vienne
- Bilirubine
- Protéines totales
- Fibrinogène
- Groupe sanguin et facteur Rh
- Du sang pour le VIH
- Sang pour l'hépatite B et C
- ECG + description
- Conclusion du thérapeute.
Après avoir passé les examens et passé tous les tests, le jour fixé, je suis venu à l'hôpital.
L'opération a été payée, j'ai payé 17 150,00 roubles.
Ce prix comprend l'hystéroscopie proprement dite, la consultation chez un gynécologue, l'anesthésiste, l'anesthésie, le lit-jour en chambre individuelle, les soins infirmiers.
Après m'être formé dans la zone d'accueil et avoir reçu la clé de mon "appartement")), je suis allé me "enregistrer". Des chaussons, du linge de lit propre et une serviette m'attendaient déjà dans la salle.
Une infirmière qui est venue me voir m'a dit que j'allais faire le lit, préparer une serviette hygiénique, me changer et aller voir un gynécologue pour un examen, puis avoir une conversation avec un anesthésiste.
À peine dit que c'était fait. L'anesthésiste a dit que l'anesthésie sera intraveineuse, d'une durée de 20 minutes. Je vais m'endormir sur le fauteuil et me réveiller dans la salle. Le gynécologue m'a fait une échographie, a fait un frottis express et m'a envoyé attendre en coulisse.
Ils n'ont pas attendu longtemps, ils sont venus me chercher et m'ont emmené au bloc opératoire. Dans la salle d'opération, il y avait une chaise gynécologique ordinaire, une table avec toutes sortes de gadgets médicaux et divers morceaux de verre.
Je suis monté sur une chaise et ils m'ont immédiatement attaché les jambes. Ils ont fait une sorte d'injection relaxante dans la veine avant l'anesthésie elle-même. La dernière chose dont je me souviens, c'est qu'un médecin en tablier marron entre et dit : " Commençons ". On m'anesthésie dans une veine, ma tête se met à tourner et je me suis envolé et j'ai mangé.
Quand je me suis réveillé, je me suis allongé sur le lit, recouvert de 2 couvertures. Je ne pouvais pas me lever tout de suite, j'avais la tête très étourdie. Il y avait des douleurs dans le bas-ventre, mais supportables, comme lors des menstruations.
Environ 40 minutes plus tard, le médecin est venu me voir, m'a dit ce qui m'avait été fait, a donné toutes les recommandations nécessaires et a dit que si je me sens bien, alors je n'ai pas à passer la nuit, je peux rentrer chez moi, mais sur condition que quelqu'un se rencontre un jour. Cela m'a fait très plaisir, car dormir dans mon propre lit est bien plus agréable qu'à l'hôpital.
On m'a donc prescrit un traitement antibiotique postopératoire.
Métronidazole 1 comprimé 3 fois par jour - 7 jours;
Unidox 1 capsule 2 fois par jour - 5 jours.
Aspect de décharge et histologie après 2 semaines, ainsi que repos sexuel pendant 2-3 semaines, pas de piscines ni de saunas pendant 2 semaines, se laver strictement sous la douche et ne pas soulever de poids.
Après 2 semaines, je suis venu pour les résultats de l'histologie et du traitement ultérieur.
Résultats histologiques :
Cerv.canal- sang, lambeaux d'endomètre ;
Sexe utérus- hyperplasie glandulaire simple de l'endomètre ;
Polype- en coupes, des morceaux de tissu endométrial.
Mon traitement est le suivant :
Curantil 1 mois, 1 comprimé 3 fois par jour,
Dyufaston 3 mois de 11 à 25 jours du cycle, 1 onglet. 2 fois par jour,
Folio 3 mois, 1 onglet. en un jour.,
Tests d'ovulation,
Contrôlez l'échographie au 2ème cycle, les jours 21-24, afin de voir à quoi ressemblera l'endomètre.
Et oui, d'ailleurs, pour ceux qui ne pas planifier bientôt la grossesse, le traitement sera différent. Dans tous les cas, ce sera contraceptif, pendant au moins 3 mois.
J'espère que cela vous a été utile.Soyez en bonne santé et consultez votre gynécologue au moins une fois par an.
Après avoir consulté un gynécologue, de nombreuses patientes se voient prescrire une opération de curetage de la cavité utérine. Certaines femmes qualifient également cette opération de nettoyage. Vous ne devriez pas vous soucier d'une telle opération, car ce n'est pas aussi effrayant qu'il y paraît, et maintenant vous verrez par vous-même.
Voyons ce qu'est le grattage des parois de l'utérus et à quoi sert-il en gynécologie?
L'utérus est un organe musculaire, les médecins l'appellent le corps en forme de poire, car la forme de l'utérus est très similaire à celle d'une poire. À l'intérieur du corps en forme de poire se trouve une membrane muqueuse, appelée endomètre. Dans cet environnement, le bébé grandit et se développe pendant la grossesse.
Tout au long du cycle menstruel, il y a une augmentation de la coquille du corps en forme de poire, accompagnée de divers changements physiques. Lorsque le cycle se termine et qu'il n'y a pas de grossesse, toute la membrane muqueuse quitte le corps sous forme de menstruation.
Lors d'une opération de grattage, les médecins enlèvent exactement cette couche de membrane muqueuse qui s'est développée pendant le cycle menstruel, c'est-à-dire uniquement la couche de surface. La cavité utérine, ainsi que ses parois, sont grattées à l'aide d'instruments avec pathologie. Cette procédure est nécessaire à la fois à des fins médicinales et pour le diagnostic de telles pathologies. Le raclage des murs est effectué sous la supervision d'une hystéroscopie. Après l'opération, la couche grattée repoussera au cours d'un cycle menstruel. En fait, toute cette opération ressemble à la menstruation, réalisée sous la supervision d'un médecin et à l'aide d'instruments chirurgicaux. Pendant l'opération, le col de l'utérus est également gratté. Les échantillons traités du col de l'utérus sont envoyés pour analyse séparément du grattage de la cavité corporelle piriforme.
Les avantages de la technique sous le contrôle de l'hystéroscopie
Un simple grattage de la muqueuse utérine est réalisé à l'aveugle. Lors de l'utilisation d'un hystéroscope, le médecin traitant examine la cavité du corps piriforme à l'aide d'un dispositif spécial qu'il insère à travers le col de l'utérus avant de commencer l'opération. Cette méthode est plus sûre et de meilleure qualité. Il permet d'identifier les pathologies de la cavité utérine et, sans aucun risque pour la santé de la femme, d'effectuer un curetage. Après la fin de l'opération, à l'aide d'un hystéroscope, il est possible de vérifier votre travail. L'hystéroscope permet d'évaluer la qualité de l'opération et l'absence ou la présence de pathologies.
Indications pour la DCE
Ce type d'opération a plusieurs objectifs. Le premier objectif est de diagnostiquer la muqueuse utérine, le second est de traiter les pathologies à l'intérieur de l'utérus.
Avec le curetage diagnostique, le médecin reçoit un grattage de la membrane muqueuse de la cavité utérine pour une étude plus approfondie et la détection de la pathologie. Le curetage thérapeutique de la cavité utérine est utilisé pour les polypes (excroissances de la muqueuse utérine), car il n'y a pas d'autres moyens de traiter cette pathologie. En outre, le grattage peut être utilisé comme thérapie post-avortement, ainsi qu'en cas d'épaississement anormal de la membrane muqueuse de la cavité utérine. Le curetage est également utilisé pour les saignements utérins, lorsque la nature du saignement ne peut être déterminée et que le curetage peut l'arrêter.
Préparer une femme à la DCE
Avec un curetage planifié, l'opération est réalisée avant le début des règles. Avant de commencer l'opération, le patient doit passer quelques tests. Tout d'abord, il s'agit d'un test sanguin général, d'un cardiogramme, d'une analyse de la présence / absence d'infection par le VIH, d'une analyse pour divers types d'hépatite, ainsi que d'un test de coagulation sanguine. Le patient doit subir une épilation complète des poils pubiens, ainsi que l'achat de serviettes hygiéniques. Il est recommandé de ne pas manger avant l'opération. Vous devez également apporter un t-shirt propre, une chemise d'hôpital, des chaussettes chaudes et des pantoufles.
Habituellement, l'opération de grattage de la cavité utérine n'est pas très difficile et est réalisée dans les 20 à 25 minutes. Après l'opération, il ne devrait pas y avoir de complications. Dans la période postopératoire, le médecin traitant peut prescrire une petite cure d'antibiotiques. Un tel cours doit être bu afin d'éviter toute complication.
Les résultats histologiques seront prêts dans les 10 jours. Si vous ressentez des douleurs abdominales pendant la période postopératoire, vous devez contacter votre médecin.
Je tiens à souligner que l'opération de grattage de la cavité utérine est l'opération la plus sûre et la plus indolore dans le domaine de la gynécologie.
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