Koloto coupé en arrière. Blessure koloto-coupée. Un exemple de décrivant le canal de la plaie et les conclusions. Symptômes des plaies

La plaie écrasante est caractérisée par sa profondeur, dépassant toujours la longueur, a souvent une forme coulissante, des extrémités tranchantes (ou une pointe) et même des bords. Afin de diagnostiquer les plaies coupées à la plaie, il est nécessaire de mettre en évidence la coupe principale , qui est formé de la plongée de la lame dans le corps et découlant du mouvement de la lame lors du retrait du couteau à un angle. À cet égard, les plaies peuvent également avoir une forme d'hydrure. L'allocation de l'incision principale et supplémentaire n'est pas seulement non seulement pour le diagnostic d'une action de coupe creuset, mais vous permet également de juger de la largeur de la lame d'un pistolet traumatique. Pour distinguer l'incision principale du supplément, il est nécessaire de prendre en compte que ce dernier va à un angle, plus souvent à une certaine distance de celle-ci, et il est mieux détecté dans la stéréomicroscopie.

Tout d'abord, le type de lame est défini et s'il y a une séquence (retour), ses caractéristiques.

Sous l'action du pistolet unilatéral, c'est-à-dire les armes à feu avec un volant, l'extrémité de la plaie de ce côté peut être arrondie, "P" ou "M\u003e -nym, parfois avec des ânes autour des bords. Du côté des actions de la lame, l'extrémité de la plaie est aiguë avec une note d'échappement formée de l'action de coupe.

La particularité de l'extrémité de la plaie sur le côté du couteau dépend de son épaisseur, car une volacte plus mince de 2 mm peut ne pas affecter la peau etlaissez un angle aigu de la gravité des côtes de la séquence, du degré de pression sur elle lorsque le couteau est immergé. Dans ce dernier cas, cette fin peut être séduisée. Parfois, l'établissement d'un signe même d'un couteau, tel que l'existence d'un soin, peut éliminer la version initiale et diriger l'effet sur un autre chemin. La preuve de la possibilité d'utiliser le couteau détecté permettra de divulguer le crime.

L'un des signes importants de l'arme de coupe cruelle est la longueur de sa lame. Il est jugé par la profondeur du canal de la plaie, qui n'est pas toujours techniquement facile. Il convient de garder à l'esprit que la longueur du canal dans la cavité abdominale, dans les tissus mous pliables dues à leur déviation pendant l'immersion, il peut y avoir plus de longueur de lame "l'outil lui-même. Vous ne pouvez pas non plus oublier que vous devez ajouter à la Longueur de l'épaisseur du canal, respectivement, la localisation de la plaie. Il est généralement reflété uniquement la longueur de la partie introduite de la lame, à l'exception des cas de détection des bords des blessures du limiteur.

Enfin, il convient de garder à l'esprit qu'au moment des dommages causés aux blessés pourraient être en position pliée et dans l'étude du corps redressé, le canal de la plaie peut être situé sur la même ligne. Lorsque le couteau est déployé sur le limiteur, qui est déterminé par les sédiments de la pression sur la peau, il est établi que le canal de la plaie affiche toute la longueur de la lame.

Lorsque des blessures pénétrantes et impénétrables, en fonction de la partie du corps, utilisez diverses techniques de recherche pour définir la longueur de la lame.

Les caractéristiques morphologiques des dommages permettent de juger certaines parties de la structure du pistolet. Avec une immersion complète de la lame, comme indiqué ci-dessus, l'abrasion près des bords de la plaie peut répéter la forme de contact avec le limiteur, et s'il y a une barbe disponible sur les pairs, des dégâts supplémentaires sont révélés de la force finir.

Les particularités des outils incluent l'identification de la rouille, une autre pollution de la lame.

Ces caractéristiques sont mieux visibles pendant l'examen stéréomicroscopique, elles ne peuvent parfois être identifiées que lors de l'utilisation de cette méthode ou de déterminer la métallisation à l'aide de réactions de couleur chimique à repasser. Le plus souvent, il s'agit d'un échantillon de Perls, lors de l'utilisation d'une solution de 2% de sels de sang jaune et de 2% d'acide chlorhydrique sur la zone de dégâts, puis tout est lavé par de l'eau distillée. La formation d'une couleur bleu-verdâtre indique la présence de composés de fer. La réaction Tirman peut être utilisée, ainsi que des méthodes de diffusion de contact pour obtenir une empreinte sur le papier photographique.

2. Examen médico-légal en cas de sexe violent. Inspection
scène. Les principales signes, la méthodologie de la justice judiciaire
Examen médical de la victime. Méthodes de recherche de laboratoire.
Incrimination en vertu des articles du Code criminel de la Fédération de Russie.

Le viol, selon l'article 131 du Code criminel de la Fédération de Russie, est un rapport sexuel avec le recours à la violence ou la menace de son utilisation, ainsi que l'utilisation de l'état impuissant de la victime. Le Code criminel prévoit l'aggravation de circonstances de viol, parmi lesquelles la Commission des personnes; Parfait avec une cruauté particulière envers la victime ou entraînait la mort, une grave préjudice à la santé ou à une infection par une maladie vénérienne, ainsi que parfaite avec un mineur de 14 ans.

Une femme en bonne santé ne peut être violée que lorsqu'elle est endommagée, menaces d'application ou dans un état impuissant. L'examen des crimes génitaux dus à une grave lésion mentale, ainsi que en vigueur d'une nature intime, a ses propres caractéristiques.

Après la familiarisation avec la décision sur la nomination de l'expertise et avec le document certifiant la personnalité de la femme, son enquête devrait être.

Une importance particulière est appliquée par des notes semi-lunaires, des ecchymoses ovales situées sur les surfaces intérieures des hanches. Considérant qu'ils sont formés par la compression avec leurs doigts lorsque les hanches se répandent sur les côtés, elles peuvent être considérées comme caractéristiques des dégâts de viol. Le caractère sexuel a des abrasions et des ecchymoses, des traces de bouchées sur des glandes lactiques et des organes génitaux. Les organes génitaux externes, l'état de la Virgin Splava et les dommages à celui-ci, des traces de sang ou de sperme sur le corps, des restes de cheveux, des fibres textiles sont examinées en détail. Une grande importance est attachée à l'étude des vêtements, qui était sur la victime au moment de la violence. Il peut s'agir de traces de sperme, de sang, ainsi que des dommages caustiques de la lutte.

Parallèlement à ces sécrétions, frottis du vagin et du col de la gaze sur la gaze Tampon, qui est transférée à 6 verres de sujets, est prise et après séchage par l'enquêteur, un décret spécial est envoyé à une expertise médico-légale. Dans le même temps, le matériau de contrôle semble. Il convient de noter l'importance du frottis le plus rapide du frottis, ce qui rend l'expert sur la scène. En passant, l'inspection de la scène, également menée avec un expert médical, vous permet de réparer l'environnement général et les traces de lutte, enlever les boutons déchirés, les boucles, les parties du linge de femmes, le sang, les cheveux, le cum.

Il convient de garder à l'esprit que les rapports sexuels, en plus du sperme, indiquent l'infection de la maladie vénérienne dans des moyens sexuels, la présence de grossesse coïncidant sur un terme de viol. Par conséquent, un tel examen est effectué avec la participation d'un vénéréologue, un obstétricien-gynécologue.

L'évaluation des experts des résultats obtenus devrait être prudente, premièrement, car la simulation de viol n'est pas exclue. Deuxièmement, les rapports sexuels volontaires ne sont souvent pas différents du viol sur des signes objectifs d'inspection de la victime. Dans ce cas, il peut y avoir des dégâts, et au contraire, s'ils peuvent ne pas être possibles s'il ne peut y avoir aucun rapport sexuel violent. Par conséquent, il est important de mettre l'accent sur la possibilité ou l'élimination des dommages dans certaines circonstances. Comme on l'a déjà noté, la conclusion sur le viol sur la base d'opinions d'experts et d'autres éléments de preuve est faite par l'enquêteur.

3. Intoxication par essence acétique, image clinique. Section I.
Diagnostic de laboratoire.

Acide acétiqueon le trouve souvent dans la vie quotidienne sous forme d'essence acétique. Il contient 50 à 80% d'acide acétique. Le vinaigre de table contient 6% d'acide acétique. Dose mortelle - 15 ml d'essence acétique ou de verre de vinaigre de table.

Après l'admission de l'acide, il y a de fortes vomissements par les masses brunes, publiant une odeur caractéristique de vinaigre. Des douleurs fortes apparaissent dans le déroulement du tube digestif, gonflement de la muqueuse des voies respiratoires supérieures, parfois une toux nette dans l'intoxication de l'acide concentré. La mort vient vite. Lors de l'expérience de la jaunisse, la jaunisse se développe en raison de l'hémolyse des érythrocytes, elle est jointe à la diarrhée avec des masses brunes avec un mélange de sang, la température augmente, le sang se trouve dans l'urine, il peut également y avoir aussi des saignements du vagin chez les femmes . La mort peut venir dans les premières heures du choc, lors de ses expériences - de diverses complications, et parfois après une empoisonnement. Le résultat peut être identique à l'intoxication des acides inorganiques.

Avec une inspection externe, il s'agit d'une mucosa cristalline de la bouche. Dans l'étude interne, la déshydratation et le joint de tissu sont caractéristiques. Couleur brunâtre strup. Dommages causés à la muqueuse de l'œsophage, l'estomac, qui, dans des endroits de contact prolongé, est perforé et que l'acide est versé dans la cavité abdominale, des organes endommagés.

Numéro de billet 22.

1. Décès durable de l'IBS. Causes de la mort. Diagnostics en coupe.
Méthodes de recherche de laboratoire.

Durable décèsvient parmi la santé complète apparente et de manière inattendue pour d'autres.

Au cœur de la SCI de cette maladie désintéressée, des conditions pathologiques tranchantes et chroniques causées par des lésions organiques des artères de coeur coronaires (thrombose, athérosclérose) ou de l'état fonctionnel - le spasme de ces artères, ce qui rend difficile l'alimentation des muscles du cœur et conduisant à l'infarctus du myocarde ou à sa dystrophie focale, angine, violation, rythme cardiaque, échec coronaire aigu.

La conclusion sur la cause du décès devrait inclure des faits établis qui contribuent à l'offensive de la mort durable. Ces facteurs de risque qui conduisent soudainement à la mort sont: des conditions météorologiques défavorables (changement net de pression atmosphérique, température de l'air), surtension physique (même insignifiante) chez les patients atteints d'IBS; Impact psycho-émotionnel, surtout si c'était inattendu.

Spasme, thrombose, embolie, sténose. Les signes morphologiques apparaissent 40 à 60 minutes après le début. L'instabilité électrique est notée. Microscopie de polarisation + coloration du myocarde par une orange semi -ique ou en vol dans une analyse biochimique du sang, acte, la disparition du glycogène de la zone d'ischémie, KFK, LDH, K + augmente. Manifestations macroscopiques dans une journée. La formation d'un fouet blanc est le 3ème jour, puis -\u003e rouge.

2. Importance médicale médicale de l'ecchymose. Détermination des limites de celui-ci
Origine. Les possibilités d'identifier le sujet en fonction de sa forme.
Des méthodes de distinction de la tache corpropore.

L'élargissement est une hémorragie sous-cutanée, qui peut être superficielle ou profonde (hématome) et se manifeste en changeant la couleur de la peau.

Malgré le fait qu'ils ne causent pas de troubles de la santé, des ecchymoses ont une grande importance médicale à la corcuricité, car elles montrent que la violence sous forme d'action mécanique est faite avec un sujet émoussé, indique le lieu de l'application de la force. Parfois, respectivement, ces dommages à la peau, une étude ciblée identifie des dommages causés aux tissus, aux organes internes, aux fractures. La localisation des ecchymoses lors de la prise en compte d'autres caractéristiques permet de juger de la nature de la violence. Ainsi, les ecchymoses ovales sur le cou vous permettent de croire qu'il est pressé, ce qui se passe lors de la suppression de leurs mains. Les mêmes dommages à la surface interne des hanches, les femmes sont caractéristiques de les diffuser avec des rapports sexuels violents. Multiples ecchymoses sur la surface arrière des brosses, l'articulation de la radiographie indique une légitime défense. La forme de ecchymoses répète souvent la forme de la surface de l'impact du sujet blessé ou de la partie de sa part, qui était plus en contact. Selon ces blessures, la question de la limitation estimée de leur application est résolue.

Pour limitél'action frappant la surface est une surface corporelle moins endommagée. Lorsqu'ils attaquent de tels objets (par exemple, marteau), des ecchymoses sont formées, souvent avec des sédions sur les bords.

La forme et les dimensions des dommages dépendent des caractéristiques du bord angulaire. Pour ulara Praverts S.un bord longitudinal (planche, etc.) formé des ecchymoses longitudinales ou des objets enroulées avec un tranchant arqueutier, comme le fond de la bouteille, donnera des ecchymoses ou des plaies d'une forme arquée.

Le degré de gravité de l'ecchymose dans la circonférence de la plaie dépend de la valeur de l'angle entre les plans du sujet et de l'angle moins élevé, plus l'hémorragie sur les bords de la plaie. Comme l'angle de l'élément dommageable du bord de la plaie devient plus même.

Quand frappe préams avec multiformes(pyramidal ^ coinsles blessures caractéristiques du formulaire ressemblant à un zoom sont formées avec le nombre de rayons de la plaie correspond souvent au nombre de bords (nervures) convergeant à un angle. Donc, l'objet avec un angle trianglé (par exemple, l'angle des briques, des planches) donne une abrasion ou une plaie à trois roulements, dont chaque faisceau est formé par le bord de l'angle du sujet. Ces rayons, abrasions ou plaies peuvent être de longueurs différentes en fonction de la direction de l'impact.

Trianglé, multiforme eten forme de cône angles de Prebetov stupideselon le mécanisme d'action, transitent les outils de farce. En même temps, l'angle plus net, le plus faible de la circulation sanguine et des sédiments le long des bords de la plaie formée. Avec une résistance importante de l'impact et de la gravité suffisante, un instrument à angle multiforme donne des fractures révélées caractéristiques ou trouées d'os plats.

Lors de l'examen du cadavre, il est parfois possible de ne pas remarquer des ecchymoses situées dans la zone des taches corporelles ou sur la frontière avec eux. Dans de tels cas, des coupes broyées sont produites dans des zones suspectes: en présence d'un flux sanguin, on peut voir une hémorragie limitée. Les parties agencées plus élevées du corps des taches corporelles n'ont pas.

3. Importance médico-légale et légale des traces de sang fraîches sur les lieux: gouttes, éclaboussures, flaques de flèche, drowshshs, blots, impressions. Mécanisme d'éducation. Clôture sanguine pour les études de laboratoire. Capacités de diagnostic de laboratoire.

Les empreintes de pas - sous eux comprennent la conclusion de toute quantité de sang dans l'environnement en dehors du corps d'une personne ou d'un animal. Les empreintes de sang séchées sur une ligne à satellite sont appelées taches.

La valeur des traces de sang: l'établissement de la présence du sang, de son espèce et d'origine de groupe; Conditions et mécanisme de formation de traces de sang.

Types de marques de sang formeet mécanisme d'éducation. Lorsque vous décrivez, la classification des traces élémentaires est utilisée: 1) taches de gouttes de gouttes.Les gouttes sont appelées conditions minimales pour ces conditions, la quantité de fluide qui a accepté la forme arrondie en raison de l'adhésion de ses particules. Des objets de gouttes fixes, tombant sous l'influence de la gravité verticalement vers le bas.

Lorsque vous tombez sur la surface lisse horizontale, la forme et les dimensions des taches dépendent de la hauteur de la chute. Avec la hauteur de la chute jusqu'à 10 - 15 cm. Les taches ont une forme ronde, un diamètre allant jusqu'à 1 cm. Et des bords lisses; Lorsque tombe d'une hauteur allant jusqu'à 40 à 50 cm. Le diamètre du diamètre de la tache est de 1,5 cm. Les bords acquièrent l'équipement; Avec la hauteur de la chute jusqu'à 1,5-2 m., Le diamètre de la tache augmente à 2 cm., Recevez les éclaboussures secondaires, les bords sont une forme de rayons.

Lors de la chute des gouttelettes d'un objet en forme de poire en forme de poire avec une petite vitesse avec une amincissement dans la direction du mouvement, les gouttes sont étendues aux éclaboussures à grande vitesse.

Lorsque vous laissez tomber les gouttes sur la surface inclinée, la tache est allongée vers l'inclinaison et sa partie inférieure a une plus grande épaisseur.

Des taches de la batterie de gouttes de sang - l'indicateur de saignements.Ces traces aident à déterminer la direction du mouvement de l'homme blessé ou de transférer le cadavre pour identifier le tempo du mouvement, l'emplacement d'arrêt.

2) des taches d'éclaboussures.Avec une énergie cinétique supplémentaire, une goutte de sang, une réunion
La résistance de l'air est divisée en petites gouttelettes, appelées éclaboussures. Taches de spray
Différente avec la multiplicité et des tailles plus petites, jusqu'à point.

Les éclaboussures sont formées de saignements artériels, avec des chocs sur un corps sanglant ou un sujet, en regroupant le sang ou l'imprégnation, pendant le démembrement du cadavre, avec une traction nette de l'objet sanglant ou de l'arme. En cas de saignement artériel, des taches sont formées, tout en collectant des chaînes avec des intervalles et des dimensions relativement identiques. Si les éclaboussures découlent des chocs d'un objet sanglant, une localisation de taches ressemblant à un ventilateur est caractéristique.

3) Pots.Ce sont des traces de la forme oblongue formée lors de l'écoulement
Sang sur la surface inclinée ou verticale sous l'influence de la gravité.
Lorsque le flux de gravité de sang coulant est équilibré par la puissance de la surface
tension, somnolente s'arrête, formant la soi-disant en forme de mâle
épaississant. Sur la surface inégale des tambours deviennent enroulement.

Les threads aident à établir la position de l'homme blessé après le début des saignements, rétablir la position des objets environnants, résolvent la question de la séquence des blessures.

4) Impressions.Sont formés lors du contact statique (antidérapant)
L'élément de formation de déchirure ensangligé avec une surface de peau déchirante
(doigts, paumes, arrêt, chaussures, etc.).

5) Blots et frottis.Sont formés d'un contact glissant avec
Article sanglant, armes., mains, etc.

6) Puddles.Formé avec une perte de sang significative sur horizontale
surfaces non absorbantes ou chaudes, en l'absence de
Mouvement du corps.

Échantillons préliminaires:

s échantillon avec peroxyde d'hydrogène 3%;

z benzidinovaya réaction (solution bleue de solution);

z Réaction avec le réactif de Voskoboinikov (réactif en benzidine en poudre, plus pratique pour le stockage et le transport);

s Échantillon avec luminol.

Tous les échantillons préliminaires de sang non spécifiques, le résultat négatif des tests préliminaires ne permet pas le droit d'abandonner l'étude ultérieure des taches suspectes du laboratoire.

Selon nos données, blessures de la paroi abdominale avantne pas pénétrer dans, se produire dans 13,2-15,3% du nombre de toutes les plaies de l'abdomen. Une partie des patients observés par les États-Unis est blessée par les armes à feu froid et les armes à feu, un caractère clairement démontrant, comme un "cri d'aide", a été porté, comme une tentative désespérée d'attirer l'attention sur les autres. Ces blessures sont souvent coupées et bien qu'elles aient une espèce spectaculaire externe, elles n'imaginent pas une menace pour la vie, avec une rare exception, lorsque l'artère épigastrique inférieure est endommagée.

Partie substantielle plaies de la région lombaire, ne pénétrant pas la cavité abdominale, entraîne des dommages aux organes de l'espace rétropéritonéal. Les dommages les plus couramment observés aux reins, à un côlon ascendant et descendant, un peu moins souvent - des douze et des pancréas, des veines aortiques et inférieures.

Blessures de la paroi abdominale avant Et la région lombaire, appliquée par des coquilles de coups de feu à basse vitesse, ne représente pas de gros problèmes pour le traitement chirurgical. Lorsque vous utilisez des coquilles à grande vitesse, l'effet de la grève de combat est si lourd, ce qui conduit à une réserve de vie.

Blessures imperméables Peut-être à travers (tangential) lorsque le canal de la plaie passe à droite (ou inversement) dans l'épaisseur des muscles du dos et dans l'espace rétropéritonéal, accompagné de la formation d'hémorragies de différentes tailles, d'endommagement des vertèbres et la moelle épinière.

Blessures pénétrantes de la paroi abdominale

À propos 20-25% des plaies avec des armes froidesPénétrer dans la cavité abdominale n'est pas accompagné d'endommagement des organes internes, même avec une immersion profonde du sujet aigu. Le plus souvent, cela se produit lorsque le couteau est altéré d'une petite force et d'une vitesse, lorsque des boucles mobiles de fine et de côlon en raison de l'élasticité, ils ont le temps de s'échapper de la lame.

Il convient de noter que la présence cicatrices postopératoires et le processus adhésif dans la cavité abdominale, limitant la mobilité des organes, augmente fortement la possibilité de leur dommage lors de la pénétration des plaies écrasantes.

Des plaies joyeuses sont appliquées baïonnette, Stillettos étroits, fichiers aiguisés et tournevis, voyants, fourchette de salle à manger et autres objets pointus. De telles blessures sont caractérisées par de petites tailles, mais une profondeur significative du canal de la plaie.

Pour des plaies étendues de cutanéPénétrer dans la cavité abdominale, les organes de la cavité abdominale se produisent, le plus souvent le grand joint et les boucles de l'intestin grêle. La littérature est connue pour observer la chute de la râle, la queue du pancréas, le lobe gauche du foie.

Les organes tombés en même temps sont soumis à une infection massive et peuvent être endommagés.

Dans la description artistique de la découpe de l'abdomen, les Hans Evers peuvent être trouvés (collection d'histoires d'horreur. Grenade): "... Je suis infligé à votre adversaire du bas sur un coup terrible à l'estomac et a tiré la lame de la arrière. De la longue blessure séchée littéralement la masse dégoûtante de l'intestin. " C'est précisément le site du foie au XIIe siècle du XIIe siècle qui a été retiré avec succès avec le calendrier ultérieur de la glande de parenchyme Hildanus, mettant le début de la résection du foie.

Avec des accidents de la voiture et une blessure à la production sont observés blessuresSoumis par des projectiles secondaires. De telles blessures dans la nature abordent le ruban-meurtri.

Blessures sur la peau La plupart des observations sont localisées sur la paroi abdominale avant. À la deuxième place en fréquence, les plaies des seins inférieurs sont situées avec la propagation du canal de plaie à travers le diaphragme de la cavité abdominale ou de l'espace rétropéritonéal. Sang, bile, teneur intestinale liquide, urine peut provenir des plaies de la paroi abdominale. Les plaies beaucoup moins souvent sont localisées dans les régions lombaires, sacrales ou de baies.

Dans les observations F. HENAO. et al. Avec des blessures pénétrantes de la région lombaire, le canal de la plaie pénétré dans la cavité abdominale, dans 31% dans la cavité pleurale et, dans 9%, la plaie avait une thoracoccalité.

Dans un message approfondi J. J. Peck., LA TÉLÉ. Berne est souligné que la plupart des blessures telles que de telles blessures sont situées à gauche de la colonne vertébrale, en 22%, ils ont un caractère incorporé avec un canal étroit et long de la plaie, dont le cours de la matrice musculaire peut être déplacé. Les informations sur la fréquence des dommages causés aux organes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal sont contradictoires: dans la littérature, il est conduit de 5,8 à 75%.

Concernant blessures d'armes à feuLes caractéristiques morphologiques des dommages causés aux organes parenchymatoires sont dues à leur structure homogène et à son flux sanguin abondant. Par conséquent, généralement le canal de la plaie dans ces organes a une direction directe, remplie de caillots de papa et de sang. Depuis cela dans différentes directions, des fissures de diverses profondeurs sont disputées.

Caractéristiques morphologiques dommages causés aux organes creux Défendu par le fait que ces organes sont nettement différents dans la teneur en liquide et aux gaz. Cela est dû au déplacement du liquide et des gaz dans les blessures des organes creux, il existe une cavité pulsée temporaire de grandes tailles, ce qui conduit à de vastes pauses et en paquets des murs des organes à une distance élevée du canal de la plaie. Dans ce cas, les organes creux remplis de teneur en liquide et de gaz sont endommagés beaucoup plus forts que les organes creux sans contenu. Ce fait était bien connu pendant la Première Guerre mondiale, lorsque des soldats devant l'attaque n'ont donné que du sucre, interdisant la réception d'une alimentation abondante et limitant une consommation de liquide.

Déterminé que la présence de masses de potassium denses Dans un gros intestin, une certaine mesure réduit le degré d'impact hydraulique et réduit donc la probabilité de pauses étendues. Dans le même temps, l'emplacement des courbures naturels des intestins et du lieu de sa fixation, ce qui rend difficile la transaction de la vague de choc au cours du tube intestinal, sont des lieux de décomposition typiques, qu'il est nécessaire de faire attention à la révision des organes abdominaux.

En fonction de la Énergie cinétique blessant projectileIl peut passer à travers les deux murs d'un organe creux ou rester dans sa lumière. Dans ce dernier cas, l'effet d'arrêt de la paroi de l'organe creux peut être accompagné de sa blessure avec une nécrose ultérieure. Les oreilles d'organes creux de l'extérieur conduisent à la formation d'hématomas subsasoniques, qui peuvent également entraîner une nécrose des couches intestinales profondes.

De plus, une fonctionnalité armes à feu de ventre C'est la soi-disant transformation des contours externes de la cavité abdominale [Aleksandrov L. N. et al.], Qui est que les dimensions transversales de l'abdomen au moment de la blessure ont radicalement changé pour augmenter et diminuer. Ces oscillations sont répétées plusieurs fois et avec des plaies à travers des plaies intermittentes du contenu des organes creux endommagés de la sortie, souvent conclu de cette ouverture de plats intestinaux ou de brins de la grande glande.

La plaie sur l'estomac est une lésion grave de la peau, des tissus mous et parfois des organes internes. Dans de tels cas, il est important de fournir les premiers secours de manière opportune. D'autres prédictions de la vie de la victime en dépendent.

Symptômes et types de plaies

Lorsqu'il est blessé dans l'estomac, vous devez arrêter le sang avec des rouleaux propres

Les plaies sont habituelles pour classer en deux groupes. Cela devrait certainement faire attention à l'assistance, car toutes les actions ne sont pas acceptables. La blessure du ventre est:

Couteau. Reçu en raison d'un impact direct ou oblique d'une lame de couteau dans la région du péritoine.
Armes à feu. Se pose en raison d'un coup d'un pistolet, d'une arme à feu, d'un fusil de chasse. Peut avoir un caractère transversal. Parfois, plusieurs blessures sont formées d'un coup.

Les plaies soufflantes de la cavité abdominale dans la CIM (10) ont des codes individuels en fonction de la scène. Les blessures peuvent être:

Ouvert (logiciel S31). La lame pénétra au fond de la cavité abdominale. De la plaie peut être vue des boucles intestinales, des organes internes. Des sites visibles de membranes muqueuses et de cuir autour de la zone blessée acquièrent une nuance pâle, brillent parfois. La victime est difficile à respirer, les attaques de vomissements se développent.
Fermé (selon ICD S36). Formé quand ils ont frappé une lame stupide, à travers les vêtements supérieurs. Avec une telle blessure, les organes internes ne sont pas endommagés. Il est possible uniquement d'ecchymose des tissus mous et de la peau cutanée. Une plaie imprévente se caractérise par des saignements capillaires mineurs, la survenue de l'hématome autour de la blessure.
Plaies infectées de la paroi abdominale avant. Avoir des frontières floues. Il est à noter de frapper la saleté, l'impuration apparaît, elle développe la péritonite.
Les blessures non infectées ont des frontières claires. Les organes internes ne sont pas affectés.

La plaie fermée sur l'estomac peut être accompagnée de saignements internes, comme en témoigne l'abondante clélicité et le gonflement des tissus au point d'impact.

Premiers secours

Premiers secours quand

Quelle que soit la complexité de la blessure gagnée, la victime a besoin de premiers soins. Il est nécessaire de l'exécuter dans toutes les situations. Il est important de respecter les règles de mener des manipulations à ne pas nuire aux blessés.

Premièrement, appelez l'ambulance, après quoi vous commencez au premier secours.
Si une personne est inconsciente, serrez la tête en arrière et allumez du côté. Cela donnera une opportunité à l'oxygène pénétrer librement dans les poumons. Les masses romatiques seront facilement retirées de la cavité buccale.
Les plaies ouvertes traitent l'alcool, le peroxyde d'hydrogène, les mirogrammes seulement à l'extérieur. En aucun cas, ne versez pas d'antiseptiques à l'intérieur.
Avec une blessure dans le domaine de la cavité abdominale, il est impossible de nourrir et d'eau la victime
Les organes internes déroulants, si possible, pliez à côté des mains mouillées dans des gants stériles. Ensuite, placez-les dans un emballage ou un chiffon propre. Si vous ne gérez pas, imposez un bandage. Pour ce faire, créez des rouleaux du tissu propre ou de la gaze et de mettre la plaie autour d'eux, mettez-leur sur eux.
Pour que les organes internes ne soient pas séchés, ils doivent être régulièrement mouillés, éclaboussures d'eau au tissu pendant 10-15 minutes.
Si un objet tient hors de la plaie, verrouillez-le. Pour ce faire, collez les bandes de bandage longues des deux côtés de l'emplacement de choc, puis enveloppez-les l'objet étranger et fixez à nouveau les bandes avec des planeurs adhésifs. S'il n'y a pas de pansement à la main, utilisez des tissus longs.
En aucun cas, retirer l'instrument de blessure de la plaie. Cela peut provoquer des saignements et la mort de la victime.
Ne laissez pas les blessés antipyrétiques et analgésiques. De telles actions vont cacher des blessures à l'étiologie.
Après avoir fourni les premiers secours, donnez à la victime une position sédentaire, les sommets de l'arrière du mur ou de l'arbre. Plier les jambes dans les genoux.
Si les organes internes ne sont pas visibles, la plaie nettoie sûrement la saleté et traitera l'antiseptique. Si cela n'est pas à portée de main, utilisez une boisson alcoolisée.
Après avoir aidé un morceau de bandage ou de gaze, pliez-vous dans 10 couches, humidifiez d'eau ou de peroxyde et imposez sur la plaie. Fixez le plâtre ou le scotch à la peau intacte.

Après avoir fourni des premiers soins, il est nécessaire de rester à côté de l'arrivée de la brigade d'ambulance. Les médecins doivent indiquer quelles actions ont été effectuées.

Indépendamment de la question de savoir si la victime est dans ou sans, les premiers soins médicaux doivent être rendus.

Que faire est interdit

La blessure pénétrante de l'abdomen provoque une soif sévère avec la victime. À ce moment-là, il est interdit de boire. Pour faciliter la condition, humidifiez le chiffon avec de l'eau, essuyez vos lèvres, votre whisky et votre front. Il est permis de simplement rincer la cavité buccale. Toute nourriture est contre-indiquée.

Les blessés ne peuvent pas être déplacés, essayez de transporter vers un autre endroit. Cela peut provoquer la pincée des organes internes, une pénétration plus profonde, l'ouverture des saignements.

Est-il possible de déterminer l'image des plaies d'estomac

L'image globale de la cavité brune est déterminée par trois états du corps: choc, perforation de l'organe, la présence de saignements. De plus, la condition des parties internes du corps peut être estimée par fluide qui coule de la plaie: bile, urée et autres.

Un diagnostic précis en l'absence de fonctionnalités énumérées est impossible. Seuls les médecins peuvent déterminer le statut de la victime. Les diagnostics peuvent être difficiles en raison de l'influence des conditions météorologiques (chaleur, gel, précipitations).

Diagnostic et traitement

Drogue anesthésique

La plaie du couteau nécessite une hospitalisation obligatoire. Dans la plupart des cas, la chirurgie est attribuée à la victime. Effectuer initialement un diagnostic approfondi de la condition du patient. Algorithme d'actions ensuite.

Pendant deux ou trois mois après la chirurgie, il est interdit d'exercer une exercice physique. Sinon, il y a un risque de divergence de la cicatrice au lieu de blessure.

Les conséquences de la plaie du couteau

Avec l'identification rapide des plaies de la cavité abdominale, les chances d'une prévision favorable de l'augmentation de la reprise de la victime. Cependant, la blessure pénétrante ou stupide peut entraîner le développement de certaines complications. Ceux-ci inclus:

Insuffisance des organes internes;
Inflammation du péritoine et des tissus mous;
Sepsis (infection sanguine);
Pathologie de l'intestin grêle;
Hémorragie interne.

Après des blessures au couteau avec des organes internes maigres, le corps est restauré longtemps et nécessite une thérapie de soutien tout au long de la vie. Par conséquent, l'assistance à la victime doit être fournie rapidement. Dans de tels cas, il est possible qu'une personne ne reste pas handicapée.

Les blessures ouvertes ou pénétrantes de la cavité abdominale sont le plus souvent appliquées avec des armes à feu ou des objets de coupe et de couture.

Dans la pratique des chirurgiens des plaies pénétrantes de l'abdomen, des armes à feu et du recoupement sont le plus souvent trouvées. Chez ces patients, l'examen abdominal est effectué immédiatement après la restauration des voies respiratoires, une respiration adéquate et une circulation sanguine. Les indications de laparotomie sont exposées sur la base de signes de dommages aux organes internes nécessitant un traitement opérationnel. Dans une intervention opérationnelle d'urgence, les patients ont besoin dans un état de choc et des signes de péritonite, des patients qui ont du sang, des patients qui ont détecté le gaz libre dans la cavité abdominale ou dans l'espace rétropéritonéal, les patients qui ont dans les organes internes du canal de wagon sont visibles, ainsi que ceux qui sont livrés à l'hôpital avec un couteau qui sortent dans le ventre. Dans de tels cas, l'urographie intraveineuse (IVP) est effectuée de toute urgence, avec laquelle vous pouvez identifier rapidement la présence de deux reins fonctionnels. L'urographie par voie intraveineuse n'est pas tant pour détecter les dommages causés aux organes du système urinaire, car afin de s'assurer que le rein sur le côté intact fonctionne bien (des informations extrêmement nécessaires dans les cas où la néphrectomie provient pendant l'opération).

Le diagnostic chez les patients atteints de blessures par balle est suffisant. Au contraire, la nature pénétrante des plaies coupées à la plaie est plus difficile à établir. Ensuite, ces deux types de plaies pénétrantes seront décrits.

Armes à feu sous lesquelles une coque blessée pénètre dans le corps humain au niveau de la poitrine aux hanches, peut endommager l'abdomen. Parmi toutes les armes à feu pénétrantes de l'abdomen, 98% causent des dommages aux organes internes dans lesquels une intervention opérationnelle immédiate est nécessaire. Cependant, dans certains cas, le caractère d'une blessure par balle peut nuire au doute chez les médecins. Une telle situation se produit principalement dans des armes à feu tangentielles de l'abdomen. Dans de tels cas, laparocentsis est effectuée et si dans l'étude du fluide dérivé de la cavité abdominale pendant la lavage péritonéale, des érythrocytes sont détectés de plus de 10,0 × 1012 / L, la blessure est pénétrant et nécessite une laparotomie urgente. Les armes à feu sont blessées par la zone thoracoabdomale, les dos, les départements latéraux de l'abdomen et de la région pelvienne, ce qui cause des doutes de médecins dans leur caractère pénétrant, sont assez rares. Dans de tels cas, les tactiques de diagnostic devraient être les mêmes que les plaies écrasantes de l'abdomen.

Avec les plaies écrasantes de la paroi abdominale avant, la tactique des médecins peut être différente. Il est toujours important de se rappeler que seulement 50% de toutes les plaies écrasantes de l'abdomen pénètrent dans la cavité abdominale et seulement 50% d'entre eux endommagent les organes internes nécessitant une intervention chirurgicale urgente. À notre avis, la tâche principale d'examiner ces patients est d'identifier les victimes qui ont des indications pour la chirurgie d'urgence. Ces patients ont besoin de se préparer rapidement à l'opération. Les patients qui sont en conscience et avec des enregistrements hémodynamiques stables peuvent être inspectés plusieurs fois dans la dynamique afin de ne pas manquer la blessure pénétrante. S'ils paraissent des signes de développement de la péronite ou du choc, il est nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale. Tous les autres patients peuvent être déchargés de l'hôpital après 24 à 48 heures. Exemples lorsque la surveillance et les enquêtes dynamiques restent dans le diagnostic, plutôt rare. Dans ces cas, de nombreux auteurs recommandent d'utiliser toutes les techniques de diagnostic possibles, y compris la Laparocentsis et la lavage péritonéale, une enquête locale sur la plaie (traitement chirurgical et révision), la laparoscopie diagnostique et, enfin, laparotomie de diagnostic. Parmi toutes ces techniques, les plus instructives pour faire le diagnostic de la blessure pénétrante de l'abdomen et exposant le témoignage de l'intervention chirurgicale d'urgence, à notre avis, sont les Laparocentsis et le lavage péritonéal. Il existe trois types de blessures de l'abdomen, qui représentent des difficultés considérables dans le diagnostic. Ce sont des blessures thoracoabdomomales, des plaies du dos et des départements latéraux de l'abdomen. Avec des plaies thoracocuelles, le canal de la plaie peut pénétrer dans la poitrine et pénétrer dans la diaphragme de la cavité abdominale. Dans ce cas, les organes abdominaux peuvent souvent être endommagés. La présence de tels patients présentant des signes de pénétration de la plaie dans la cavité abdominale est une indication pour une opération d'urgence. Lors de l'examen dans ces cas, nous avons utilisé laparocentsis et le lavage péritonéal. La présence dans le liquide provenant de la cavité abdominale, des érythrocytes de la quantité de plus de 10,0 × 1012 / L, témoignait de la nature pénétrante de la blessure. Dans de tels cas, le drainage de la cavité pleurale et de la laparotomie a été réalisé, au cours de laquelle le défaut du diaphragme a été intégré, puis une intervention opérationnelle adéquate, en fonction des dommages détectés dans la cavité abdominale. Les plaies koloto-coupantes des départements du dos et de latéral de l'abdomen peuvent endommager les organes de l'espace rétropéritonéal et la cavité abdominale. Particulièrement dangereux sont blessés par la partie rétropéritonéale du duodénum et du côlon. Chez ces patients, nous avons également utilisé laparocentsis et la lavage péritonéal. La présence dans le liquide provenant de la cavité abdominale, des érythrocytes de la quantité de plus de 10,0 × 1012 / L, indique la nature pénétrante de la blessure. Dans de tels cas, une laparotomie urgente a été réalisée pour éliminer les dommages causés aux organes abdominaux et à l'espace rétropéritonéal. Si la teneur en érythrocytes dans le liquide dérivée de la cavité abdominale pendant la lavage péritonéale, il était inférieur à 10,0 × 1012 / L, nous avons effectué une tomographie informatique de l'abdomen avec l'introduction d'une substance de contraste intraveineuse, dans duodénum et un entier épais . Avec une telle méthode de tomographie calculée avec "triple" contrastant, la précision de la méthode du diagnostic des dommages causés aux organes scanitatiles est supérieure à 95%. Les plaies coupées par la foule du bassin peuvent endommager les organes du tractus gastro-intestinal, les organes urinaires du système urinaire, ainsi que des organes génitaux internes chez les femmes. Pour identifier la nature pénétrante de la blessure, nous avons également utilisé laparocentsis et la lavage péritonéal. De plus, la proctosigmoidoscopie difficile (rivières), une cysto-uréthropographie et des femmes, ont ainsi été réalisées à tous les patients présentant des plaies de culte de la région pelvienne (rivières) et des femmes dans les miroirs. Dans le même temps, si la teneur en érythrocytes dans le liquide obtenu à partir de la cavité abdominale dépassait 10,0 × 1012 / L, ou pendant d'autres études, des signes de dommages causés aux organes internes ont été révélés, une opération d'urgence a été effectuée. Tous les autres patients étaient une observation dynamique.

Le plus souvent, le foie (dans 37% des cas), la rate (7%) et le rein (5%) est endommagée pour pénétrer pénétrer les pires plaies de ventre provenant d'organes parenchymes. Cependant, en général, les organes creux avec les blessures pénétrantes à la coupe d'écrasement de l'abdomen sont endommagées le plus souvent. Leurs organes creux sont le plus souvent endommagés par un petit intestin (dans 26% des cas), l'estomac (19%) et une intestin grêle (16,5%).

Connectez les propriétés de la couture et de la découpe. Naturellement, des dégâts d'eux allieront des signes et un écrasement, et des blessures de coupe.

La plaie koloto-coupant a les éléments suivants: l'entrée de la peau, laissant le canal de plaie de celui-ci dans les tissus ou les organes et, parfois, si le sol à travers, puis le trou de la prise de sortie. Les plaies koloto-coupées ont leurs propres caractéristiques, permettant de distinguer ces plaies de la coupe et de la joyeuse.

La forme des plaies coupe-froides peut être fendue, en forme de broche, arquée, angulaire. Le plus souvent, il y a la forme de la colonne vertébrale et légèrement plaies. Si un outil avec une affûtage unilatérale de la lame a été réalisé, la plus grande écart entre les bords serait de ce bord où le pistolet a été agi. Des plaies des armes à feu avec une église plus ou moins épaisse (plus de 2 mm) forme en forme de P (par exemple, des couteaux finlandaises) peuvent avoir une forme triangulaire compensée. Dans les cas où un outil lors de la suppression de la plaie tourne autour de son axe, sauf la principale, également une incision supplémentaire et une des extrémités de la plaie acquiert la forme d'une "queue d'aval".
Les bords des plaies de coupe de la plaie sont généralement même, sans sédiment ni avec une sélection mineure, respectivement, la zone d'action. Si la lame de couteau était recouverte de rouille ou de contaminée, la courroie de la plaie reste sur les bords de la peau. Dans l'étude des bords d'une telle plaie à l'aide d'empreintes digitales de couleur, des traces de ce métal peuvent être détectées à partir de laquelle la lame d'outil est faite.
La forme des extrémités de l'académie des sciences russes dans les cas où l'outil (Dague) avait une affûtage recto verso sous la forme d'un angle aigu. Avec une affûtage unilatérale du pistolet, une extrémité de la plaie est aiguë, et l'autre de la suspension de famille est arrondie ou en forme de P, parfois avec de petites en-têtes ou des encoches des actions de l'ebyr.
Le canal de plaie dans des tissus plus ou moins denses a une forme de fente, les murs de celui-ci sont lisses et lisses, dans la lumière du canal de la plaie peuvent être des tranches de graisse de fibre sous-cutanée. La longueur du canal de plaie ne correspondra pas nécessairement à la longueur de la lame du pistolet: la lame peut être immergée dans le corps pas complètement, puis la profondeur du canal de plaie sera inférieure à la longueur de la lame du pistolet. . Lorsqu'une injection d'une partie aussi souple du corps, comme le ventre, la lame d'outil peut être immergée dans la plaie complètement et lorsque vous appuyez sur la paroi abdominale avant, peut être alimentée par le poste. Dans de tels cas, après avoir retiré le pistolet de la plaie, il se peut que la profondeur du canal de plaie soit supérieure à la longueur de la lame de l'instrument de blessure.

La longueur de la plaie de la peau ne fournit également pas de motifs de jugement sur la largeur de la lame de l'instrument de blessure, car la lame peut plonger dans le corps et l'enlever de celui-ci pas dans la même position, mais de se déplacer dans les tissus le long de Le long plus fort et la longueur de ce sera dans ces cas la largeur des outils de l'instrument.

Dans de tels tissus denses, comme le cartilage, sur les murs du canal de la plaie, des traces de la glisse de la lame de pistolet sous forme de rouleaux parallèles et de rainures des irrégularités de la lame peuvent se former. Ces traces sont strictement individuelles et peuvent être utilisées pour établir une instance spécifique de l'instrument d'instrument. Avec un coup fort à la fin (bord) des outils de coupe de la poteau dans un os plat à un angle de 90 ° ou près de celui-ci, l'os peut être endommagé - il y a une fracture à base de trous, la forme et les dimensions de Lequel (à partir de la plaque extérieure) correspond presque aux formes et à la taille de la section transversale de la lame d'un pistolet à plaie au niveau de son immersion dans l'os.