Le coagulogramme contrôle quoi. Coagulogramme - de quel type d'analyse s'agit-il, l'interprétation correcte des résultats. Les principaux paramètres du coagulogramme

Un coagulogramme (hémostasiogramme) est un test sanguin qui est effectué pour étudier l'indicateur de sa coagulabilité. Le déchiffrement du coagulogramme du sang est d'une grande importance dans le cadre de la préparation du patient à la chirurgie. Il aide à prévenir les complications graves telles que les saignements. L'étude de la coagulabilité est nécessairement réalisée pendant, ainsi qu'en cas d'antécédents de maladies du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins. La présence de pathologies auto-immunes est également une indication pour l'étude de la coagulation sanguine. L'analyse vous permet de déterminer la cause du saignement.

Le système de coagulation sanguine (hémostase) protège une personne contre une perte de sang dangereuse en cas de violation de l'intégrité des parois vasculaires dans le contexte de lésions traumatiques et d'interventions chirurgicales. Les systèmes nerveux et endocrinien sont responsables d'une hémostase adéquate dans le corps. Pour que le sang remplisse correctement ses fonctions de base (fournir aux tissus de l'oxygène et des nutriments et réguler la température corporelle), il doit avoir des propriétés rhéologiques normales, c'est-à-dire une fluidité. L'hypocoagulation (coagulation réduite) dans le contexte de diverses pathologies peut entraîner une perte de sang potentiellement mortelle. L'hypercoagulabilité est la cause de la formation de caillots sanguins (thrombus), obstruant la lumière des vaisseaux sanguins. À la suite d'une thrombose, une ischémie tissulaire se développe, conduisant, notamment, à et.

Les principaux composants du système d'hémostase sont :

les cellules endothéliales de la paroi vasculaire ;
plaquettes;
facteurs plasmatiques.

Comment donner du sang pour un coagulogramme

Le prélèvement sanguin est effectué à partir d'une veine dans la région du coude. Pour éviter toute distorsion et mauvaise interprétation des résultats, l'analyse doit être préparée en conséquence.

Règles de base qu'il est important que le patient suive :

8 à 12 heures avant l'analyse, vous ne pouvez pas manger ;
à la veille ne devrait pas trop manger la nuit;
l'alcool, le thé, les jus de fruits et autres boissons sont exclus - vous ne pouvez boire que de l'eau propre;
les personnes dépendantes à la nicotine ne doivent pas fumer au moins une heure avant l'analyse ;
il est important d'exclure le stress physique et mental 15 minutes avant l'analyse.

Important:si le patient prend des anticoagulants pharmacologiques, il doit en informer le médecin ! Si, au cours du processus de prise de matériel pour l'étude d'un coagulogramme sanguin, des vertiges apparaissent ou un état d'évanouissement commence à se développer, vous devez immédiatement informer les agents de santé d'un changement de bien-être.

Quand un coagulogramme sanguin est-il nécessaire ?

Indications pour l'analyse :

Le sang est prélevé avec une seringue stérile ou à l'aide d'un système de vide spécial. Le garrot n'est pas appliqué sur la main. La ponction doit être atraumatique afin d'éviter une distorsion des données due à la pénétration d'une grande quantité de thromboplastine tissulaire dans le matériau. Deux tubes à essai sont remplis de sang, mais seul le second est utilisé pour la recherche. Le tube à essai stérile contient un anticoagulant - citrate de sodium.

Indicateurs de coagulogramme : décodage

Dans une analyse standard pour un coagulogramme, un certain nombre d'indicateurs sont étudiés, qui sont évalués globalement.

Temps de coagulation- c'est l'intervalle de temps entre le début du saignement et son arrêt lors de la formation d'un caillot de fibrine. Le sang capillaire coagule en 0,5 à 5 minutes et le sang veineux en 5 à 10. La durée des saignements augmente dans le contexte de la thrombocytopénie, de l'hypovitaminose C, des pathologies hépatiques et de la prise de médicaments du groupe des anticoagulants indirects (dont l'acide acétylsalicylique, le Trental et la Warfarine). La durée de la coagulation est réduite après un saignement massif, et chez les femmes - et dans le contexte de l'application.

PTI (indice de prothrombine) reflète le rapport de la durée de coagulation du sang chez la norme au temps de coagulation chez le sujet. Valeurs de référence (variantes de la norme) - de 97 à 100%. Chez les femmes enceintes, l'indicateur augmente (jusqu'à 150% et plus), ce qui n'est pas une pathologie. Les numéros PTI permettent d'identifier la présence ou l'absence de pathologies hépatiques. L'indice augmente lors de la prise de contraceptifs hormonaux. Une augmentation des valeurs par rapport à la norme indique le risque de développer une thrombose et une diminution indique la probabilité de saignement.

Important:pour que l'indice de prothrombine soit normal, le corps a besoin d'un apport alimentaire constant.

temps de thrombine reflète la vitesse à laquelle le fibrinogène est converti en fibrine. L'intervalle normal est de 15 à 18 secondes. Un raccourcissement de l'intervalle de temps avec un haut degré de probabilité indique un excès de fibrinogène, et son allongement indique une faible concentration de ce composé protéique dans le sérum ou une insuffisance hépatique fonctionnelle sévère contre ou avec.

Noter:un contrôle régulier de cet indicateur du coagulogramme sanguin est très important pendant l'héparinothérapie !

APTT (temps de céphaline activé) est un indicateur qui reflète la durée de formation du caillot après l'ajout de CaCl2 (chlorure de calcium) au plasma. Les valeurs normales sont dans les 30 à 40 secondes. Des changements sont notés lorsque les autres indicateurs du coagulogramme sanguin s'écartent de 30%. L'allongement de cet intervalle de temps peut indiquer une pathologie du foie ou.

AVR (temps de recalcification activé) chez une personne en bonne santé est de 50 à 70 secondes. L'indicateur vous permet d'évaluer le déroulement d'une des étapes de la coagulation. Une diminution de l'ABP est un signe de thrombophilie, et un allongement est observé avec une thrombocytopénie, la prise d'anticoagulants (héparine), des lésions graves, étendues et le développement d'un état de choc. Un RVA faible indique un risque accru d'hémorragie massive et potentiellement mortelle.

GRP (temps de recalcification du plasma) est un indicateur de coagulogramme qui est en corrélation avec l'AVR et reflète le temps de coagulation du sérum citrate après l'ajout de préparations de sel de calcium. Le temps normal est de 1 à 2 minutes. Sa réduction indique une activité accrue de l'hémostase.

Si le coagulogramme sanguin montre une diminution significative de l'indice, cela peut être le signe des pathologies suivantes :

violation de l'hémostase;
lésions hépatiques graves;
toxicose pendant la période de porter un enfant;
hypovitaminose et carence.

Le niveau chute pendant le traitement avec des anticoagulants et des anabolisants, ainsi que dans le contexte de la consommation d'huile de poisson.

Fibrinogène B normalement pas détecté.

concentration de fibrinogène chez une personne en bonne santé - 5,9-11,7 µmol / l. Sa diminution est notée en cas de problèmes de foie, et une augmentation des néoplasmes malins et de l'hypofonctionnement de la glande thyroïde.

Indice RFMK (complexes fibrine-monomère solubles) caractérise le changement de structure de la protéine de fibrine au niveau moléculaire sous l'influence du facteur de coagulation II (thrombine) et de la plasmine. Un indicateur ne dépassant pas 4 mg/100 ml est considéré comme normal. La variabilité de l'indicateur est due aux mêmes raisons que l'évolution de la concentration en fibrinogène.

Remarquer:RFMC est un marqueur qui permet de prendre des mesures opportunes pour prévenir le développement de DIC.

activité fibrinolytique- Il s'agit d'un indicateur du coagulogramme, reflétant la capacité du sang du patient à dissoudre les caillots sanguins formés. Responsable de cette fonction est le composant du système anticoagulant du corps - la fibrinolysine. Avec sa concentration élevée, le taux de dissolution des caillots sanguins augmente, respectivement, les saignements augmentent.

Thrombotest vous permet de déterminer visuellement le volume de fibrinogène dans le matériel de test. La norme est un thrombotest de 4-5 degrés.

Tolérance plasmatique à l'héparine est une caractéristique qui reflète le temps de formation d'un caillot de fibrine après l'ajout d'héparine au matériel d'essai. Valeur de référence - de 7 à 15 minutes. L'analyse révèle le taux de thrombine dans le sang. Une diminution de l'indicateur avec un degré de probabilité élevé indique des dommages au foie. Si l'intervalle est inférieur à 7 minutes, des pathologies cardiovasculaires ou la présence de néoplasmes malins peuvent être suspectées. L'hypercoagulabilité est typique de la fin de la grossesse (troisième trimestre) et des conditions après des interventions chirurgicales.

Rétraction d'un caillot sanguin caractérise une diminution du volume d'un caillot sanguin avec une séparation complète du plasma. Les valeurs de référence vont de 44 à 65 %. Une augmentation des valeurs est notée dans diverses formes d'anémie (anémie), et une diminution est une conséquence de la thrombocytopénie et de l'érythrocytose.

Temps de saignement du duc- Il s'agit d'une analyse séparée, au cours de laquelle le sang non veineux, mais capillaire est examiné. La pulpe du doigt est profondément percée (de 4 mm) avec une lancette spéciale. Le sang qui est sorti de la ponction est retiré avec du papier spécial toutes les 15 à 30 secondes (sans contact avec la peau). Après chaque buvardage, le temps jusqu'à la prochaine goutte apparaît. Le temps nécessaire pour arrêter le saignement des petits vaisseaux sanguins varie normalement entre une minute et demie et deux minutes. Cet indicateur est affecté, en particulier, par le niveau du médiateur sérotonine.

Coagulogramme sanguin chez les enfants

Les indicateurs de la norme du coagulogramme sanguin chez les enfants diffèrent considérablement des valeurs normales chez les patients adultes. Ainsi, chez les nouveau-nés, le taux normal de fibrinogène est de 1,25 à 3,0 g/l.

Les indications pour l'étude du coagulogramme de l'enfant sont:

soupçon de;
diagnostic des pathologies du système hématopoïétique;
chirurgie à venir.

Coagulogramme sanguin pendant la grossesse

Important:lors de la naissance d'un enfant, une étude de coagulation sanguine est effectuée au moins trois fois (dans chacun des trimestres).

Pendant la grossesse, les indicateurs d'hémostase changent normalement, ce qui est causé par une restructuration hormonale importante du corps féminin, une augmentation du volume total de sang en circulation et la formation d'une circulation supplémentaire (utéroplacentaire).

Au premier trimestre, le temps de coagulation augmente généralement de manière significative et au troisième trimestre, il est considérablement raccourci, offrant ainsi à la femme une protection contre une éventuelle perte de sang pendant l'accouchement. Un coagulogramme sanguin vous permet d'identifier une menace ou une naissance prématurée due à la formation de caillots sanguins. Les violations du système de coagulation d'une femme enceinte affectent négativement le système nerveux central de l'enfant à naître.

Important:la disponibilité des données de coagulogramme sanguin et leur comparaison avec la norme permettent aux obstétriciens de prendre les mesures adéquates pour prévenir les saignements graves lors de l'accouchement.

Une étude obligatoire d'un coagulogramme sanguin est nécessaire si une femme a des maladies vasculaires (en particulier -) ou est diagnostiquée. Le coagulogramme du sang est également examiné avec une diminution de l'immunité et un facteur Rh négatif.

Valeurs de référence des indicateurs individuels de la coagulation sanguine chez la femme enceinte :

temps de thrombine - 11-18 s.;
APTT - 17-20 s. ;
fibrinogène - 6 g/l;
prothrombine - 78-142%.

Important:Une déviation du niveau de prothrombine par rapport aux niveaux normaux peut indiquer un décollement placentaire !

Lotin Alexandre, chroniqueur médical

Un coagulogramme ou hémostasiogramme est un test sanguin pour sa coagulabilité. Elle est réalisée chez le bébé (si nécessaire) et chez l'adulte.

Il existe deux types d'hémostasiogramme :

de base (attribué au début);
déployé ou prolongé (fait en cas de détection d'une pathologie grave lors du coagulogramme de base).

Quand faut-il passer le test ?

Habituellement, un coagulogramme n'est pas prescrit à tout le monde. Les groupes de personnes suivants sont soumis à des tests de coagulation sanguine obligatoires :

patients avant une chirurgie abdominale planifiée ;
les femmes enceintes pendant toute la durée de l'accouchement (un test sanguin est effectué une fois tous les 3 mois);
les personnes atteintes de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins ;
patients atteints d'une maladie du foie;
les personnes atteintes de maladies auto-immunes;
les patients qui ont des troubles du système de coagulation sanguine;
ceux à qui l'on prescrit des anticoagulants ou de l'aspirine;
les femmes qui prennent régulièrement des CO;
les patients qui sont indiqués pour un traitement de cours avec l'hirudothérapie.

Hémostase dans le corps humain

Les thrombus dans les vaisseaux humains ne se forment pas par hasard : le système d'hémostase a été créé pour prévenir le développement d'hémorragies graves et sauver des vies humaines. Un caillot de sang est une particule de sang (principalement des plaquettes) adhérant à la paroi interne du vaisseau endommagé, qui se collent et empêchent la perte de sang. Le corps sécrète de la thromboplastine, qui forme un caillot protéique constitué de fibrine. Avec une forte augmentation, vous pouvez voir qu'il ressemble au réseau le plus fin dans lequel les plaquettes de la circulation sanguine se coincent.

En plus du système de coagulation, dans le corps humain, il existe également un système anti-coagulation qui contrôle la consistance normale du sang. L'activité de ces deux systèmes contrôle la fibrinolyse (résorption des caillots sanguins après cicatrisation de la paroi vasculaire). Un coagulogramme détaillé évaluera pleinement le travail des trois systèmes.

Termes et paramètres de base de l'hémostasiogramme

Le tableau montre les indicateurs les plus courants du coagulogramme:

Abréviation	Décryptage
fibrinogène	Le marqueur le plus important qui détermine l'état du système de coagulation du sang humain
	Indice de prothrombine - une étude montrant la coagulation externe
	Quotient international normalisé. Le test de coagulation sanguine externe le plus polyvalent. Coagulogramme INR utilisé le plus souvent.
	Le temps de prothrombine est un test de laboratoire pour la coagulation sanguine externe d'un patient.
	Temps de thromboplastine partielle activée
temps de thrombine	Temps nécessaire pour terminer la dernière étape de cumul
Protéine C	Une substance dont la carence dans le sang peut entraîner de graves caillots sanguins
Antithrombine	Facteur protéique majeur dans le plasma sanguin
D-dimère	Une particule formée dans le sang après la destruction d'un caillot
Anticoagulant lupique	Anticorps formés dans le sérum sanguin d'une personne atteinte d'une maladie auto-immune
Tolérance plasmatique à l'héparine	Degré de résistance à l'héparine plasmatique
	Temps de recalcification activé
RFMC	Complexes monomères de fibrine solubles
Temps de recalcification du plasma	Période de temps nécessaire à la synthèse de fibrine

Paramètres de l'hémostasiogramme. Normes et écarts

Le tableau ci-dessous montre les paramètres de coagulation normaux chez un adulte.

Vous trouverez ci-dessous une description des indicateurs les plus importants du coagulogramme, les normes et les valeurs des indicateurs sont indiquées.

Comment prendre l'analyse?

Après avoir reçu une recommandation d'un médecin pour une hémostasiographie, le patient s'intéresse à la manière de passer le test : à jeun ou non ? Un coagulogramme est administré à jeun tôt le matin. Vous ne pouvez pas manger la nuit, vous ne pouvez boire que de l'eau. Si le patient prend des médicaments, cela doit être indiqué au moment de la livraison.

Le sang est le principal milieu liquide du corps, et la qualité de vie et la santé humaine dépendent directement de ses propriétés. L'une des propriétés importantes du sang est la fluidité, qui assure la capacité de fournir des nutriments aux cellules et de participer au processus d'excrétion des produits métaboliques.

Pour l'état normal du sang - son liquide est responsable de l'hémostase - le système de coagulation. L'hémostase maintient l'état nécessaire, empêchant à la fois les saignements potentiellement mortels et la formation de caillots sanguins. Pour évaluer le fonctionnement de ce système, le sang est examiné pour un coagulogramme ou, comme on l'appelle aussi, un hémostasiogramme.

Qu'est-ce qu'un coagulogramme ?

Un coagulogramme est un diagnostic complexe qui étudie les indicateurs individuels de la coagulation sanguine. Le nom lui-même est dérivé de deux mots - coagulum latin, qui signifie pliage et grec - gramma, qui se traduit par une ligne ou une image. Autrement dit, sur la base de cette phrase, l'étude implique une expression numérique ou une représentation graphique des résultats obtenus lors de l'évaluation des indicateurs de coagulabilité.

Et si nous considérons le diagnostic dans un sens plus large, il s'avère que l'ensemble du système d'hémostase. L'étude du sang veineux par coagulométrie (c'est-à-dire la mesure de la coagulabilité) permet de tirer une conclusion sur l'état et la qualité de fonctionnement des composants de l'hémostase. Cela comprend l'anticoagulant, la coagulation et la fonction fibrinolytique.

Un test sanguin pour un coagulogramme est réalisé afin d'évaluer les risques potentiels d'hypo- et d'hypercoagulabilité, qui se traduit par une diminution ou une augmentation de la coagulabilité, et, par conséquent, la probabilité de saignement ou de thrombose. Une interprétation correcte et rapide des données de l'étude permet au médecin d'évaluer l'état actuel du patient, de prédire le résultat de l'opération et le traitement prescrit, et de se préparer à l'accouchement avec d'éventuelles complications.

Dans certains cas, cette analyse est presque la seule garantie pour le patient. Tous les paramètres inclus dans un test sanguin complet pour un coagulogramme sont considérés comme indicatifs. Il y en a 13 au total, mais des écarts par rapport aux indicateurs normaux de l'un d'entre eux peuvent entraîner de graves conséquences pour une personne.

Tableau des paramètres déterminés lors de l'hémostasiogramme

Quand analyser

Il existe de nombreuses indications pour la nomination d'un hémostasiogramme, car les déviations dans le fonctionnement du système de coagulation entraînent un grand nombre de maladies. Par conséquent, un examen sera recommandé dans les situations suivantes :

évaluer l'activité du système d'hémostase ;
diagnostics planifiés avant la chirurgie ;
préparation à l'auto-accouchement ou à la césarienne;
surveillance des gestoses sévères survenant avec complications ;
observation lors de la prise de contraceptifs oraux, d'anabolisants, d'hormones glucocorticoïdes;
contrôle de l'anticoagulation avec des médicaments indirects (Warfarine, Aspirine, Trental) et de l'héparinothérapie (Clexane, Fraxiparine).

Aussi, la technique est obligatoirement prescrite pour la détection des maladies, comme dépistage primaire et comme contrôle régulier. Un hémostasiogramme est utilisé pour déterminer ou confirmer :

maladie variqueuse des vaisseaux veineux des membres inférieurs;
syndrome de DIC (coagulation intravasculaire disséminée);
pathologies hépatiques chroniques - cirrhose et processus inflammatoires;
maladies hémorragiques - hémophilie, thrombocytopénie et thrombocytopathie, maladie de von Willebrand);
thrombose de divers organes - vaisseaux des membres inférieurs et supérieurs, intestins, cerveau (accident vasculaire cérébral), thromboembolie pulmonaire (TE).

Une prise de sang pour un coagulogramme est toujours réalisée en présence de risques élevés de thrombose. Ces maladies comprennent les maladies coronariennes (CHD) et la fibrillation auriculaire.

Séquence du processus de coagulation

Quelle est la préparation

Pour donner du sang pour la coagulation, le patient n'a pas à effectuer d'actions complexes, il suffit d'observer quelques conditions simples, telles que :

venir à jeun pour la procédure, car le biomatériau est pris strictement à jeun, et il serait correct de s'abstenir de manger pendant au moins 12 heures;
au moins un jour avant l'étude, exclure de l'alimentation les aliments épicés, frits, gras, ainsi que les viandes fumées, les marinades et l'alcool;
Vous devez arrêter de fumer au moins une heure avant de donner du sang.

De plus, il est recommandé d'arrêter de prendre des anticoagulants directs et indirects, car leur effet affectera les paramètres de l'hémostasiogramme. Bien entendu, une telle autorisation d'annulation doit être convenue avec le médecin traitant. En effet, dans certains cas, l'auto-annulation de médicaments d'action similaire peut entraîner une re-thrombose.

Si le médecin traitant n'a pas autorisé l'interruption du médicament pendant un jour ou deux avant la procédure, l'assistant de laboratoire de la salle de diagnostic doit en être informé avant de prélever du sang. Toutes les informations nécessaires peuvent être obtenues au préalable en contactant la clinique choisie pour l'examen. La réceptionniste vous dira en détail d'où provient le sang, combien de temps l'analyse est effectuée et répondra à toutes les questions d'intérêt pour le patient.

Procédure de prélèvement sanguin

L'algorithme de don de biomatériau pour déterminer les indicateurs de coagulation est à bien des égards similaire à une prise de sang typique, mais à certains égards, il diffère des procédures standard. Les règles de base à suivre lors d'une prise de sang pour un hémostasiogramme:

le prélèvement sanguin est réalisé avec une seringue sèche stérile ou un système de prélèvement de biomatériaux sous vide Vacutainer ;
pour la procédure, une aiguille à large lumière est utilisée, ce qui permet de ne pas utiliser de garrot;
la ponction de la veine doit être claire - sans endommager les tissus voisins, sinon la teneur en prothrombine tissulaire dans le tube à essai augmentera, ce qui affectera la fiabilité des résultats;
un assistant de laboratoire ou une infirmière récupère 2 tubes à essai, mais n'envoie que le second pour la recherche, qui contient un coagulant spécial - le nitrate de sodium.

Où donner du sang et quand les résultats seront-ils prêts ?

Vous pouvez subir un test sanguin pour un coagulogramme dans n'importe quel établissement médical de diagnostic, public et privé, disposant d'un équipement spécialisé et des réactifs nécessaires. Cette procédure est une étude assez compliquée en termes d'interprétation, de sorte que le décodage du test de coagulation sanguine doit être effectué par des médecins qualifiés.

Le coût du diagnostic dépend du nombre d'indicateurs déterminés. Le temps d'exécution de l'analyse peut également être allongé, car plusieurs réactions chimiques sont nécessaires pour étudier chaque paramètre. Dans la plupart des cas, les résultats sont prêts en 1 à 2 jours ouvrables. De plus, la présence ou l'absence de réactifs, la charge de travail du laboratoire ou du coursier peuvent affecter la rapidité.

Interprétation des indicateurs

Comme mentionné ci-dessus, l'hémostasiogramme est une analyse très complexe et informative, et il est déchiffré exclusivement par des spécialistes spécialisés. Parfois, le médecin traitant peut prescrire plusieurs indicateurs pour l'étude, qui seront indiqués dans la référence, et dans certains cas, tous les paramètres du coagulogramme sont étudiés. Ceux-ci incluent les suivants.

Temps de prothrombine (PT)

La valeur indique la période de temps pendant laquelle, lorsque la thromboplastine et le calcium sont ajoutés au plasma, un caillot de thrombine a le temps de se former. Le paramètre détermine la 1ère et la 2ème phase de la coagulation du plasma et l'activité des facteurs répertoriés dans les tableaux généralement acceptés sous les numéros 2, 5, 7, 10.

Normes PV pour adultes et enfants de différentes catégories d'âge

Important! Le traitement par anticoagulants est considéré comme efficace si la PV augmente d'au moins 1,5 à 2 fois.

Rapport international normalisé (INR)

L'indicateur est le coefficient de prothrombine, c'est-à-dire le rapport du PV du sujet au PV du tube témoin. Ce paramètre a été introduit par l'OMS - l'Organisation mondiale de la santé pour rationaliser les activités des laboratoires en 1983, puisque chacun utilise des réactifs de thromboplastine différents. La tâche principale de l'INR est de contrôler l'état des patients prenant des anticoagulants indirects.

Les principales raisons de la croissance du PV et de l'INR sont :

entéropathie intestinale, dysbiose, accompagnée d'un manque de vitamine K;
l'amylose est une maladie systémique caractérisée par une violation du métabolisme des protéines;
déficience génétiquement déterminée de 2, 5, 7, 10 facteurs de coagulation;
thérapie avec des médicaments à base de coumarine (Merevan, Warfarine);
maladies du foie - cirrhose, hépatite chronique;
diminution de la concentration ou absence de fibrinogène ;
DIC et syndrome néphrotique ;
la présence d'anticoagulants dans le sang.

Les facteurs suivants conduisent à une diminution de ces coefficients :

activation de la fonction de fibrinolyse (dissolution des caillots sanguins) ;
formation de thrombus dans les vaisseaux et TE ;
augmentation du travail de 7 facteurs.

Temps de thrombine partiel activé (APTT)

Cette valeur est également appelée temps céphaline-kaolin et détermine l'efficacité du fonctionnement des facteurs plasmatiques dans l'arrêt des saignements. En d'autres termes, l'APTT reflète le travail interne de l'hémostase, c'est-à-dire le taux de création d'un caillot de fibrine. C'est la valeur la plus précise et la plus sensible du coagulogramme.

Ses paramètres, tout d'abord, peuvent varier en fonction des réactifs-activateurs utilisés dans une clinique particulière. Une diminution du coefficient indique une augmentation de la coagulation, une tendance à la thrombose et un allongement indique une diminution de la fonction d'hémostase et la possibilité de saignement.

Les raisons conduisant à une augmentation de l'APTT sont :

pathologies hépatiques qui surviennent sous une forme sévère - infiltration graisseuse, cirrhose;
insuffisance congénitale de la coagulation 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 facteurs ;
thérapie à l'héparine et ses dérivés (Clexane, etc.);
maladies systémiques auto-immunes du tissu conjonctif (SCTD) - lupus érythémateux disséminé (SLE);
activité excessive de fibrinolyse;
DIC 2 et 3 degrés.

Et, à l'inverse, la baisse de l'APTT entraîne :

augmentation de la capacité de coagulation;
CID stade 1 ;
thromboplastine tissulaire pénétrant dans l'échantillon de sang avec la mauvaise technique de prélèvement du biomatériau.

Paramètres INR qui déterminent la dose requise pour le patient pendant le traitement par la warfarine

Temps de recalcification activé (ART)

La valeur reflète le temps mis pour la formation de fibrine dans le plasma contenant du calcium et des plaquettes, ce qui indique la qualité du contact entre le plasma et les composants de l'hémostase. Le coefficient ABP peut varier en fonction des réactifs utilisés.

Attention! Une augmentation de l'indicateur est directement liée à une diminution du nombre de plaquettes, à une modification des caractéristiques qualitatives, ainsi qu'à l'hémophilie. La baisse de l'AVR signale la possibilité d'une thrombose.

Indice de prothrombine (PTI)

Le paramètre affiche le rapport entre le PTT idéal et la valeur identique d'un sujet particulier, multiplié par 100 %. Récemment, en règle générale, les spécialistes refusent de déterminer cette valeur et de la remplacer par INR. L'IPT, comme l'INR, atténue les différences de réponses aux tests dues aux différences de réactifs dans les laboratoires. Les changements de ce paramètre sont à bien des égards similaires à l'INR, c'est-à-dire dus à presque les mêmes aspects.

Temps de thrombine (TV)

La valeur démontre l'étape finale de l'hémostase - le taux de formation de caillots de fibrine dans le plasma lorsque la thrombine est ajoutée. L'indicateur est l'un des trois facteurs qui doivent être étudiés avec le TCA et le PT, et est utilisé pour surveiller l'héparinothérapie et les anomalies fibrinogènes congénitales.

Parmi les États qui augmentent la tuberculose, mentionnons :

manque de fibrinogène ou sa chute à moins de 0,5 g/l ;
prendre des médicaments fibrinolytiques;
pathologies auto-immunes (lors de la production d'anticorps contre la thrombine) ;
maladies chroniques du foie - hépatite, cirrhose;
fibrinolyse aiguë, DIC.

Une diminution de l'indicateur est observée avec l'héparinothérapie ou l'utilisation d'ICE (inhibiteurs de la polymérisation de la fibrine), ainsi qu'au stade 1 du développement du DIC.

Tableau des facteurs par numéros et leurs principales brèves caractéristiques

fibrinogène

Cet indicateur, qui est un composé protéique, fait référence à 1 facteur de coagulation. Elle est synthétisée dans le foie, et lorsqu'elle est exposée au facteur 7 (contact ou Hageman) se transforme en fibrine insoluble. L'apparition de fibrinogène est caractéristique de la phase aiguë, lorsque son niveau augmente avec les blessures, les inflammations, les infections et les situations stressantes.

Une augmentation de la concentration de fibrinogène entraîne :

processus inflammatoires survenant sous une forme sévère - péritonite, pneumonie, pyélonéphrite;
infarctus du myocarde, néoplasmes oncologiques, en particulier ceux situés dans les poumons, amylose;
gestation et complications pendant la grossesse, menstruations;
opérations chirurgicales effectuées, brûlures;
thérapie avec de l'héparine et ses dérivés, ainsi que des œstrogènes;
MCTD - sclérodermie, LED, polyarthrite rhumatoïde ;
utilisation de contraceptifs oraux.

La baisse des valeurs de fibrinogène est associée aux conditions suivantes :

insuffisance congénitale et acquise;
DIC, état après saignement abondant ;
maladie du foie due à l'alcoolisme, cirrhose;
aplasie de la moelle osseuse rouge, leucémie;
tumeur maligne de la prostate;
un excès d'héparine - fait référence à des affections aiguës et la protamine, qui est un antidote de la fibrine, est utilisée pour son traitement;
prendre des anabolisants, des barbituriques, de l'acide valproïque, des androgènes, de l'huile de poisson (IPF).

Complexes fibrine-monomères solubles (SFMK)

Les RFMK sont les résultats intermédiaires de la dissolution du caillot de fibrine, qui se forment lors de la fibrinolyse. Ils sont rapidement éliminés du plasma, ce paramètre est donc assez difficile à étudier. Son importance principale en termes de diagnostic est la détection précoce de la DIC. L'indicateur augmente :

avec thrombose de localisation différente - veines profondes des bras ou des jambes, TE de l'artère pulmonaire;
formes aiguës et chroniques d'insuffisance rénale;
complication du déroulement de la grossesse - prééclampsie, gestose;
CTD, choc, septicémie, etc.

Important! Il peut également y avoir une augmentation de MFMC dans la période postopératoire, ce qui indiquera le développement d'anomalies de l'hémostase.

Antithrombine III

Ce composant sanguin appartient aux anticoagulants d'origine physiologique. C'est une glycoprotéine qui inhibe la thrombine et 9, 10, 12 facteurs de coagulation. Il est produit dans les hépatocytes (cellules du foie). Ce coefficient peut augmenter avec des pathologies inflammatoires sévères - pyélonéphrite, pneumonie, péritonite, traitement par glucocorticoïdes ou anabolisants, lésions aiguës du parenchyme hépatique (par exemple, hépatite), carence en vitamine K.

Valeurs de la norme antithrombine III pour différentes catégories d'âge

La diminution des valeurs est notée en raison de:

processus pathologiques chroniques du foie qui se sont développés en relation avec l'alcoolisme (cirrhose, etc.);
DIC, maladie coronarienne, thrombose et TE, septicémie ;
déficience congénitale ou acquise;
traitement par héparine et ICE.

De plus, une diminution de ce paramètre est observée chez les femmes enceintes qui sont au 3e trimestre.

Caractéristiques du coagulogramme pendant la grossesse

Au cours de la période de gestation dans le corps de la femme, de multiples changements se produisent qui affectent tous les systèmes, sans exclure l'hémostase. Ces changements sont dus à une poussée hormonale et à la formation d'un deuxième cercle de circulation sanguine. Lorsqu'une femme tombe enceinte, son activité de 7, 8, 10 facteurs de coagulation, et en particulier du fibrinogène, augmente fortement.

Les éléments de fibrine se déposent sur les parois vasculaires de l'utérus et du placenta. La fibrinolyse est supprimée. Ainsi, le corps féminin est assuré en cas de saignement utérin et de menace d'avortement spontané. Ces changements visent à prévenir le décollement placentaire et la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux qui alimentent l'utérus et, en particulier, le fœtus.

Avec la gestation pathologique - la gestose des périodes précoces et tardives, un dysfonctionnement de l'hémostase peut se développer. Cela se manifeste par une augmentation de l'activité de la fibrinolyse ou par une diminution de la durée de vie des plaquettes. Si une femme n'a pas subi d'examens à temps, tels qu'un test sanguin biochimique général (clinique), un coagulogramme et, par conséquent, n'a pas reçu d'assistance qualifiée, le risque de développer une DIC est très élevé.

Paramètres de l'hémostasiogramme pendant la grossesse

Cette pathologie se déroule en trois phases, qui constituent une menace sérieuse tant pour la mère que pour l'enfant. L'hypercoagulabilité est la formation de nombreux petits caillots dans le sang d'une femme, provoquant une violation du processus circulatoire entre la mère et le fœtus. Hypocoagulation - à ce stade, les facteurs de coagulation sont épuisés et les caillots se désintègrent. Acoagulation - manque de fonction de coagulation, ce qui provoque des saignements utérins, créant des risques pour la vie de la mère, et l'enfant dans cette situation meurt le plus souvent.

Coagulogramme - une analyse complète des paramètres de coagulation sanguine. Les études du sang veineux par coagulométrie aident à évaluer l'état et l'efficacité du fonctionnement de diverses parties des systèmes sanguins tels que la coagulation, l'anticoagulation et la fibrinolyse.

Les paramètres du coagulogramme ou de l'hémostasiogramme sont étudiés pour évaluer le risque possible d'hyper- et d'hypocoagulabilité, respectivement, l'augmentation et la diminution de la capacité de coagulation du sang, la probabilité de caillots sanguins ou de saignement.

Comment se préparer à un test de coagulation sanguine

Cette étude est réalisée strictement à jeun, avec une pause après le dernier repas d'au moins 12 heures. Au dernier repas, il est recommandé d'exclure de l'alimentation les aliments épicés, gras et en conserve contenant une abondance d'épices. Parmi les boissons, seule l'eau pure et non minérale est autorisée, les jus, compotes, boissons et alcools sont exclus.

Immédiatement avant l'analyse, il est recommandé d'éviter le stress physique, émotionnel et mental (marche rapide, excitation), ainsi que le tabagisme, pendant 30 minutes.
Pour un traitement anticoagulant en cours ou récemment terminé, le nom, la posologie et la durée du traitement doivent être signalés au spécialiste.
Si, au cours du processus de prélèvement sanguin, vous ressentez des nausées, des vertiges, une détérioration de la santé, vous devez en informer immédiatement le personnel médical.

Comment se déroule l'analyse ?

Le sang veineux est prélevé de la veine cubitale sans garrot. Pour respecter les règles de la coagulologie, deux éprouvettes sont remplies, le biomatériau du second dans l'ordre de remplissage du récipient contenant le coagulant fait l'objet de recherches.

Où donnent-ils du sang pour un hémocualogramme ?

Un test sanguin pour un hémostasiogramme est effectué dans les cliniques et laboratoires publics et privés, cette analyse est l'une des plus fondamentales. Tous les laboratoires certifiés disposant de l'ensemble de réactifs et d'équipements nécessaires peuvent analyser l'hémostase.
Le coût des tests dépend du laboratoire et de l'ensemble des facteurs sanguins évalués.

Combien de jours dure un coagulogramme ?

Le test sanguin lui-même prend de 24 à 48 heures, ce qui est dû à la nécessité d'évaluer divers indicateurs lors de l'interaction avec des réactifs à certains intervalles. Avec une charge de travail élevée d'assistants de laboratoire, la nécessité de transporter du biomatériau, le temps d'étude peut augmenter.

Dans quels cas une prise de sang est-elle prescrite pour un coagulogramme

Indépendamment de la présence d'éventuels symptômes et signes de pathologies de la coagulation sanguine, un test d'hémostase est prescrit en préparation à la chirurgie et pendant la période de gestation. De cette façon, la probabilité de risques potentiellement mortels de saignement et de thrombose pendant la chirurgie ou l'accouchement (naturellement ou par césarienne) est évaluée.
D'autres indications pour cette analyse sont :

gestose de la grossesse, ainsi que des fausses couches à répétition;
blessures accompagnées d'hémorragies internes et/ou externes ;
la présence d'une tendance à la thrombose, de varices, d'une tendance à la thromboembolie;
crise cardiaque, antécédents d'accident vasculaire cérébral, conditions pré-infarctus, ischémie, arythmie ;
pathologie du système circulatoire;
violations du foie;
contrôle de l'état pendant le traitement avec des anticoagulants;
pathologies hémorragiques, anémie chronique, saignements de nez fréquents, règles abondantes, inclusions de sang dans les sécrétions (urine, selles), perte soudaine de la vision, etc. ;
thérapie à long terme avec des anabolisants, des glucocorticostéroïdes, des contraceptifs oraux;
examen médical prévu.

Composants du système d'hémostase

Le système d'hémostase comprend des substances biologiques et des mécanismes biochimiques qui maintiennent le sang à l'état liquide, ainsi que préviennent et arrêtent les saignements. La fonction principale du système d'hémostase est de maintenir un équilibre entre les facteurs coagulants et anticoagulants. Le déséquilibre est réalisé par l'hypercoagulabilité (augmentation de la coagulation sanguine, entraînant la formation de caillots sanguins) et l'hypocoagulation (diminution de la coagulation, menaçant un saignement prolongé).

La coagulation du sang est assurée par deux mécanismes : externe et interne. Avec les lésions tissulaires et les violations des parois des vaisseaux sanguins, la thromboplastine tissulaire (facteur III) est libérée, ce qui déclenche le processus externe de coagulation sanguine. Le mécanisme interne nécessite un contact entre le collagène de l'endothélium des parois vasculaires et les composants sanguins.

Indicateurs et normes d'hémostase

Lors de l'examen des indicateurs, différents laboratoires peuvent utiliser différentes méthodes. Ainsi, la vitesse du processus de coagulation varie de 5-10 à 8-12 minutes, selon la technique choisie (selon Lee-White ou Mass et Margot). L'évaluation de la conformité des résultats à la norme doit être effectuée conformément aux normes d'un laboratoire particulier.

Chaque norme du coagulogramme et de ses composants dans le tableau est donnée sans tenir compte des indicateurs d'âge et de sexe et des caractéristiques individuelles. Pour déchiffrer les indicateurs d'hémostase, vous devez contacter un spécialiste.

Déchiffrer les indicateurs de l'hémostase

Qu'est-ce qui est inclus dans l'étude du coagulogramme ? L'étude de base de l'hémostase comprend plusieurs indicateurs évalués en combinaison.

Temps de coagulation du sang

Cet indicateur évalue le taux de formation d'un caillot de fibrine au site de la blessure et est évalué par l'intervalle de temps entre le début du saignement et son arrêt. Pour le sang veineux, le taux de thrombus de référence est de 5 à 10 minutes.

Le dépassement de l'indicateur indique souvent la présence de maladies et d'affections telles que la thrombocytopénie, l'hémophilie, une carence en vitamine C, une pathologie hépatique, et se produit également lors d'un traitement par anticoagulants indirects (Trental, Warfarine, Aspirine, etc.). Une valeur inférieure à la normale indique une capacité accélérée à former des caillots et peut également diminuer après un saignement important. Chez les femmes, une diminution du temps de coagulation est notée dans le contexte de la prise.

Indicateur PTI

L'indice de prothrombine montre le rapport du temps de coagulation sanguine de la norme étudiée et acceptée. L'indicateur le plus favorable est considéré comme 97-100%, correspondant à la norme générale. Cependant, les déviations n'indiquent pas sans équivoque une déviation du fonctionnement du corps: chez la femme, pendant la gestation, pendant la grossesse, le PTI peut atteindre 150%, ce qui est une caractéristique physiologique de la période de gestation. En moyenne, un excès de la plage normale indique la probabilité de thrombose, une diminution indique le risque de saignement.

Indicateur du temps de thrombine

Le temps de thrombine est la période nécessaire à la conversion de la fibrine à partir du fibrinogène. Un temps de thrombine supérieur à la normale indique une quantité réduite de fibrinogène dans le sang et accompagne également des pathologies graves et des maladies du foie (cirrhose).
Un indicateur inférieur à la norme est le plus souvent associé à une quantité accrue de fibrinogène.

L'APTT comme facteur de contrôle de la prise d'anticoagulants

L'APTT est mesuré en fonction de la durée de formation du caillot lors de la réaction du biomatériau avec le calcium. Cet indicateur est particulièrement pertinent pour le suivi et la correction d'un traitement avec des coagulants directs (héparine). Il peut également indiquer DIC, la présence de maladies auto-immunes, de pathologies hépatiques.

RAV

L'indicateur AVR nous permet d'évaluer la probabilité de pathologies telles que la thrombophilie, la thrombocytopénie, ainsi que les modifications au cours d'un traitement anticoagulant, avec des lésions internes importantes, des brûlures.

Un non-respect prononcé de la norme est particulièrement dangereux à un taux extrêmement faible et indique le développement d'une affection potentiellement mortelle - saignement abondant et prolongé.

RECHERCHEV

L'indice CDF est évalué en corrélation avec le temps de recalcification activé. Des valeurs faibles indiquent une activité accrue de l'hémostase.

Estimation de la quantité de fibrinogène

La protéine fibrinogène appartient aux facteurs de coagulation sanguine I. Elle est produite dans le foie et une modification de sa quantité peut indiquer la pathologie de cet organe. Le dépassement de la norme de cet indicateur peut accompagner les maladies inflammatoires et les lésions tissulaires, la déficience est évaluée comme primaire (étiologie génétique) ou secondaire, provoquée par une consommation excessive dans le processus d'hémostase.

Thrombotest

Le thrombotest est une méthode d'évaluation visuelle de la quantité de fibrinogène dans un biomatériau. Normalement, cet indicateur correspond au niveau 4-5.

RFMC

L'évaluation de la concentration des complexes fébrine-monomère solubles est importante dans le diagnostic de la DIC. L'interprétation des indicateurs est également importante en cas de thrombose, de grossesse compliquée, d'insuffisance rénale, pendant la période de récupération après des procédures invasives, etc.

Antithrombine III

Glycoprotéine apparentée aux anticoagulants naturels. Ses normes varient considérablement en fonction de l'âge du patient. La norme de l'antithrombine 3 chez les femmes change également pendant la grossesse, ce qui n'est pas une condition pathologique.
Causes d'excès et de carence en antithrombine III

D-dimères comme indicateur de l'hémostase

Les D-dimères sont un produit de dégradation de la fibrine ; l'activité fibrinolytique du plasma est estimée par sa quantité. Une augmentation indique la présence d'une thrombose intravasculaire, d'une maladie du foie, d'une ischémie ou d'un infarctus du myocarde, et peut également se former lors d'un tabagisme prolongé.
La déficience de l'indicateur n'a pas de signification clinique.

Estimation du temps de saignement

Dans l'étude de cet indicateur, la période allant du début du saignement à la formation d'un caillot dans le capillaire est étudiée. Méthode d'exécution: avec une aiguille stérile pointue, une blessure superficielle est appliquée sur le lobe de l'oreille et le temps écoulé entre le début et l'arrêt du saignement est estimé. La valeur diagnostique a un indicateur dépassant la norme.

Caractéristiques de l'hémostase des femmes enceintes: recherche et interprétation des résultats

Les changements qui se produisent pendant la période de gestation se reflètent dans tous les systèmes du corps, y compris le processus d'hématopoïèse. Pendant la grossesse, les normes d'hémostase changent et l'évaluation doit être effectuée sur la base de la conformité de la période de gestation avec les valeurs de référence.
Le principal facteur de modification de la coagulabilité du sang est associé à des risques accrus de saignement pendant l'avortement, le décollement placentaire et pendant l'accouchement, en relation avec la suppression de la fibrinolyse.

Hémostase de la période de gestation

Les indicateurs de norme changent avec une augmentation de l'âge gestationnel.

	Norme 1 trimestre	Norme 2 trimestres	Norme 3 trimestres
fibrinogène	2,9-3,1	3,0-3,5	4,4-5,1
APTT	36-41	33,6-37,4	37-40
RAV	60-72	56,7-67,8	48,2-55,3
PI	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
RFMC	78-130	85-135	90-140
Antithrombine III	0,222	0,176	0,155
plaquettes	301-317	273-298	242-263

Coagulogramme - une étude en laboratoire du sang visant à déterminer les indicateurs de sa coagulabilité. Un autre nom pour l'analyse est un hémostasiogramme.

Ce test est réalisé principalement avant les interventions chirurgicales, puisque ses résultats permettent d'évaluer le risque de saignement ou de caillots sanguins.

La réalisation d'un coagulogramme est nécessaire pour les autres indications. Pour que les résultats soient fiables, certaines règles de préparation au prélèvement sanguin doivent être respectées.

informations générales

L'hémostase est le système responsable de la coagulation du sang. Cela empêche une perte de sang massive dans diverses blessures ou des dommages aux vaisseaux sanguins. Les systèmes nerveux et endocrinien sont responsables de l'activité de l'hémostase.

Le sang est le principal transporteur d'oxygène et de nutriments vers toutes les cellules du corps. Avec une diminution de sa coagulabilité, des saignements intenses peuvent s'ouvrir même avec des blessures mineures ou des blessures. Cette déviation est appelée hypocoagulation.

Mais le scénario inverse est également possible, lorsque la coagulation du sang, au contraire, augmente. Dans ce cas, on parle d'hypercoagulabilité. À la suite de ce processus, des caillots sanguins se forment dans la lumière des vaisseaux sanguins - des caillots sanguins qui obstruent une artère ou une veine, empêchant ainsi la circulation sanguine normale. Il en résulte une hypoxie, une ischémie tissulaire, puis un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque.

Pendant le fonctionnement normal de l'hémostase, le sang circule librement dans les vaisseaux, transportant des substances utiles et des cellules d'oxygène vers tous les organes internes. Parallèlement à cela, il se plie de manière à combler en temps opportun les lacunes dans les murs des petits et grands CS.

L'hémostase est formée de:

Endothélium - la couche interne tapissant la paroi des vaisseaux sanguins. Si leur intégrité est violée, l'endothélium commence à produire des substances qui provoquent le processus de thrombose.
plaquettes. Ces globules rouges sont produits lorsqu'un vaisseau sanguin est endommagé et, en se collant les uns aux autres, obstruent le site de rupture.
Facteurs plasmatiques et enzymes (environ 15 éléments). Ces structures déclenchent des réactions biochimiques complexes, sous l'influence desquelles des caillots de fibrine se forment. Ces derniers ont tendance à arrêter de saigner.

Pourquoi un coagulogramme est-il prescrit ?

La réalisation d'un coagulogramme est illustrée:

avant les opérations planifiées, dans lesquelles il existe un certain risque d'ouverture de saignement;
pendant la grossesse (tous les trimestres, mais en présence de prééclampsie ou d'insuffisance foetoplacentaire, le test peut être réalisé plus souvent) ;
avec varices ou augmentation de la thrombose ;
patients atteints de pathologies du foie, du système cardiovasculaire;
patients atteints de maladies auto-immunes;
en violation de la coagulation sanguine due à certains facteurs;
lors de l'accueil ou avant la prise d'anticoagulants ;
sélectionner la bonne dose d'AAS ou de médicaments basés sur celle-ci ;
avant de prescrire des contraceptifs oraux (le test est effectué tous les 3 mois) ;
pendant l'hirudothérapie afin de prévenir la formation d'hémorragies.

Comment bien se préparer à une analyse

Le sang pour un coagulogramme est prélevé dans une veine ou un doigt. Le jour du test, ne mangez pas, ne fumez pas, ne faites pas d'exercice intense ou d'autres activités. Le dernier repas doit être pris 12 heures avant la visite au laboratoire.

A la veille du test, vous devez :

évitez les aliments gras et épicés;
renoncer aux cigarettes et à l'alcool;
limiter l'activité physique;
éviter le stress, le surmenage, le stress psycho-émotionnel ;
arrêtez de prendre des anticoagulants, des AINS et d'autres médicaments qui peuvent affecter la coagulation du sang.

Si l'utilisation de certains médicaments n'est pas possible, il est nécessaire d'informer le médecin traitant de la thérapie.

Méthodes de recherche

L'interprétation des résultats et des indicateurs de la norme du coagulogramme dépend directement de la méthodologie de sa mise en œuvre. La procédure de diagnostic peut être réalisée selon la méthode Sukharev ou Lee-White.

Dans le premier cas, le biomatériau est prélevé sur le doigt, c'est-à-dire que le sang capillaire est examiné. Il est placé dans un récipient spécial, appelé capillaire. Après cela, l'assistant de laboratoire commence à secouer le récipient et marque l'heure. Ensuite, le spécialiste note dans le tableau la période pendant laquelle le mouvement du sang ralentit, puis s'arrête complètement. Chez les personnes en bonne santé, ces indicateurs varient de 30 à 120 s (la période du début de la coagulation) et de 3 à 5 minutes - la période d'achèvement du processus de coagulation.

Pour le test de Lee-White, un biomatériau veineux est prélevé. Dans ce cas, la durée de la période pendant laquelle un caillot sanguin dense est formé est estimée. Chez une personne en bonne santé, ce processus prend 5 à 10 minutes.

Coagulogramme: norme des indicateurs dans le tableau

L'analyse nécessite plusieurs réactions biochimiques complexes. Cela peut prendre 24 à 48 heures. Le calendrier de travail de l'établissement médical est également important, ainsi que s'il s'agit d'un laboratoire séparé ou d'un intermédiaire.

Les valeurs normales du coagulogramme sont indiquées dans le tableau ci-dessous :

temps de coagulation
D'après Lee White Par Messe et Magro	5-10 min; 8-12 minutes.
Temps de saignement
Par Duc Par lierre Selon Shitikova	2-4 min; Jusqu'à 8 minutes ; Jusqu'à 4 minutes ;
Indicateur d'analyse	Sa désignation	Norme
Temps de prothrombine selon Quick	PV	11-15 s
INR (rapport international normalisé)	RNI	0,82-1,18
Temps de thromboplastine partielle (partielle) activée	APTT	22,5-35,5 s
Temps de recalcification activé	RAV	81-127 s
Indice de prothrombine	PTI	73-122%
temps de thrombine	la télé	14-21 s
Complexes fibrine-monomères solubles	RFMC	0,355-0,479 unités
Antithrombine III	AT III	75,8-125,6%
D-dimère		250.10-500.55 ng/ml
fibrinogène		2,7-4,013 grammes

Déchiffrer le coagulogramme

Un coagulogramme est une analyse avancée qui implique l'étude d'un certain nombre d'indicateurs.

Temps de coagulation

C'est l'intervalle entre le début du saignement et son achèvement, accompagné de la formation d'un caillot de fibrine. La période de coagulation du sang capillaire varie de 0,5 à 5 minutes. Le sang veineux coagule en 5 à 10 minutes.

L'hypocoagulation peut accompagner :

thrombocytopénie;
hypovitaminose C;
hémophilie;
maladies hépatiques.

Un taux réduit de coagulation sanguine est également noté avec l'utilisation prolongée d'anticoagulants, des saignements massifs. Chez les femmes, une telle déviation se produit souvent lors de la prise de contraceptifs oraux.

temps de thrombine

C'est la vitesse à laquelle le fibrinogène est converti en fibrine. Normalement, le processus prend de 15 à 18 secondes. Avec un raccourcissement de cet intervalle, ils parlent d'un excès de fibrinogène, avec un allongement, une faible teneur en protéines dans le sérum sanguin. De plus, une diminution du temps de thrombine est observée dans l'insuffisance hépatique, l'hépatite, la cirrhose.

PTI (indice de prothrombine)

Il s'agit du rapport entre le taux actuel de coagulation sanguine chez le patient et les normes de coagulation généralement acceptées.

Les indicateurs de norme vont de 97% à 100%. Pendant la grossesse, ces chiffres peuvent augmenter jusqu'à 150%, ce qui n'est pas considéré comme une anomalie pathologique. Selon les données du PTI, il est possible de juger de la présence de pathologies hépatiques. Chez les femmes, le niveau de l'indice de prothrombine peut augmenter avec les contraceptifs oraux. Dans d'autres cas, un indicateur surestimé peut indiquer un risque de développer une thrombose, avec une diminution du PTI, ils parlent d'une tendance au saignement.

APT (temps de céphaline activé)

Avant l'étude, du chlorure de calcium est ajouté au biomatériau, après quoi la durée de formation du caillot est estimée. Normalement, ce processus prend 30 à 40 secondes. Des écarts par rapport à ces indicateurs sont notés en cas de décalage de 30% d'autres indicateurs du coagulogramme. Une augmentation de la période APVT peut indiquer une maladie du foie ou une hypovitaminose K.

AVR (temps de recalcification activé)

Chez les patients sains, cette période dure de 50 à 70 secondes. Une diminution de ces indicateurs peut indiquer une thrombophilie, tandis qu'une augmentation indique souvent une thrombocytopénie ou un état de choc. De plus, l'allongement de cet intervalle est observé avec des brûlures, des blessures graves et la prise d'anticoagulants à l'héparine. Avec des taux sous-estimés, on peut parler de risque d'ouverture d'hémorragies massives potentiellement mortelles.

GRP (temps de recalcification du plasma)

Ce paramètre du coagulogramme est comparé à l'ENFER. Après l'ajout de préparations de sels de calcium au biomatériau étudié, la coagulation du sérum citrate est étudiée. Normalement, ce processus prend 1 à 2 minutes. Avec sa réduction, on parle d'hyperactivité de l'hémostase.

Antithrombine-III

C'est un antagoniste de l'enzyme thrombine qui inhibe l'action de l'hémostase. La norme est de 71 à 115 %. Avec une diminution du taux de moitié, il existe un risque de thrombose. Les résultats gonflés nécessitent la nomination d'anticoagulants.

fibrinogène

La norme est de 2-4 g / l. Il s'agit d'une structure protéique qui est synthétisée par les tissus hépatiques, après quoi elle est transformée en fibrine. Ses fils forment la structure des caillots sanguins.

Le fibrinogène augmente avec l'hypothyroïdie, les brûlures étendues, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, les pathologies infectieuses aiguës. Des niveaux élevés de la substance sont observés chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale, subissant une hormonothérapie, ainsi que chez les femmes enceintes.

Avec une baisse significative de l'indicateur, on peut parler de:

violation de l'hémostase;
pathologies hépatiques sévères ;
toxicose des femmes enceintes;
hypovitaminose groupe B;
carence en vitamine C.

Le niveau diminue lors de la prise d'agents anabolisants, d'anticoagulants, d'huile de poisson.

Chez les personnes en bonne santé, le fibrinogène B n'est pas détecté.

concentration de fibrinogène

Chez les personnes en bonne santé, l'indicateur varie de 5,9 à 11,7 µmol / l. Une diminution du fibrinogène indique une pathologie hépatique, une augmentation indique des néoplasmes malins de la glande thyroïde ou son hypofonctionnement.

activité fibrinolytique

Cet indicateur reflète la capacité du sang à dissoudre les caillots formés. Cette tâche fonctionnelle est réalisée par la fibrinolysine. Son augmentation s'accompagne d'une dissolution intensive des caillots sanguins avec des saignements accompagnant ce processus.

Indice RFMK (complexes fibrine-monomère solubles)

Cet indicateur caractérise les modifications moléculaires de la fibrine se produisant sous l'influence de la thrombine et de la plasmine. La norme est de 4 mg / 100 ml de sang. Les raisons des déviations du niveau de cet élément sont les mêmes qu'en cas de violation de la concentration de fibrinogène.

Rétraction d'un caillot sanguin

Cet indicateur juge le degré de réduction du caillot sanguin lorsqu'il est complètement séparé du plasma. Les valeurs normales sont de 44 à 65 %. Avec des indicateurs surestimés, on peut parler d'anémie, et sous-estimés - de thrombocytopénie ou d'érythrocytose.

Tolérance plasmatique à l'héparine

Au cours de l'étude, de l'héparine est ajoutée au sang, après quoi le temps de formation d'un caillot sanguin est estimé. Les indicateurs de norme sont de 7 à 15 minutes.

Un tel test permet de déterminer le taux de thrombine dans le biomatériau étudié. Avec sa diminution, il y a une forte probabilité que le patient ait des maladies du foie. Si le temps de coagulation est inférieur à 7 minutes, le développement de maladies CCC ou la formation de tumeurs malignes peuvent être suspectées.

L'hypercoagulabilité est observée en fin de grossesse et en période postopératoire.

Thrombotest

Basé sur la détermination visuelle de la quantité de fibrinogène dans le sang. La norme est un thrombotest de 4-5 degrés.

D-dimère

Ce test aide à déterminer le taux de coagulation du sang et le temps nécessaire pour que le caillot se dissolve. Grâce au test de ce marqueur, vous pouvez remarquer en temps opportun le déséquilibre entre les indicateurs et déterminer sa cause (varices, thrombophilie, embolie pulmonaire, etc.).

Chez les personnes en bonne santé, l'indicateur de ce marqueur est de 243 ng / ml de sang. Chez les femmes enceintes, il se développe à mesure que la période de gestation augmente.

CID

Avec le travail coordonné du corps, les systèmes de coagulation et d'anticoagulation ont un équilibre clair. Mais si les indicateurs de l'un des processus sont violés, toute l'hémostase est perturbée. Ceci est particulièrement dangereux pour le corps d'une femme enceinte.

DIC, ou coagulation intravasculaire disséminée, devient une complication de ce trouble. Lorsque le système de coagulation et de fibrinolyse est activé, le DIC se développe. Pendant la grossesse, cette condition est lourde de décollement placentaire, d'endomètre, d'embolie OPV.

Temps de saignement du duc

Au cours de cette analyse, le sang capillaire est étudié. Pour ce faire, le coussinet de l'annulaire est percé avec un scarificateur et avec du papier de tournesol spécial qui a traversé du sang. Une telle manipulation est effectuée toutes les 15 à 30 secondes, sans contact direct avec la peau. Après chaque buvardage, l'assistant de laboratoire enregistre le temps jusqu'à ce qu'une nouvelle goutte de sang apparaisse. Le saignement s'arrête après environ 1,5 à 2 minutes.

Le médiateur de la sérotonine a une influence directe sur ce processus.

Coagulogramme pendant la grossesse

La période de grossesse s'accompagne de changements nombreux et importants dans le corps d'une femme. Et le système d'hémostase ne reste pas à l'écart. Au cours des premiers jours, un nouveau cercle de circulation sanguine se crée - utéroplacentaire - qui est responsable de l'apport de nutriments et d'oxygène au fœtus. Ainsi, le volume de sang circulant augmente, sa composition change.

Les changements hormonaux doivent également être pris en compte. Ils font également de sérieux ajustements, car pendant toute la gestation, la progestérone dominera sur les œstrogènes.

Pendant la grossesse, les femmes augmentent l'activité des facteurs de coagulation. En particulier, cela s'applique aux facteurs 7, 8, 10 et au fibrinogène. Des fragments de fibrine commencent à se déposer progressivement sur les parois du système utéroplacentaire. Pour cette raison, le processus de fibrinolyse est supprimé.

Par de telles actions, le corps féminin essaie, pour ainsi dire, de s'assurer en cas d'ouverture de saignement utérin ou de risque d'avortement spontané - fausse couche. Ceci, à son tour, empêche le décollement placentaire et empêche la formation de caillots intravasculaires.

Les indicateurs normaux de l'hémostase chez les femmes pendant la grossesse sont les suivants :

Si la grossesse se déroule avec des complications (toxicose précoce, prééclampsie), la régulation de la coagulation sanguine est considérablement altérée. Il y a une augmentation de l'activité fibrinolytique et la durée de vie des plaquettes est raccourcie. Dans de telles situations, il est extrêmement important de consulter un médecin. Si une telle violation n'est pas corrigée, cela peut conduire à un DIC.

Le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée se développe en 3 stades :

Hypercoagulabilité, qui s'accompagne de la formation de petits caillots sanguins. Une telle violation entraîne des troubles circulatoires entre le corps de la mère et le fœtus.
L'hypocoagulabilité est une condition dans laquelle les facteurs de coagulation du sang commencent à s'épuiser. Ce processus s'accompagne de l'effondrement des caillots sanguins.
L'acoagulation est un trouble pathologique de l'hémostase, dans lequel le sang cesse de coaguler. Il s'agit d'une condition redoutable qui peut entraîner des conséquences imprévisibles pour le corps d'une femme enceinte et provoquer de graves complications. Souvent, le fœtus dans une telle situation meurt.

Où se faire tester et combien ça coûte ?

Avec la disponibilité des réactifs et du matériel nécessaire, n'importe quel laboratoire - privé ou public - peut réaliser une telle étude. Le coût de la manipulation dépend des indicateurs à étudier, de la technique et de l'équipement utilisés à cet effet.

Parlant en moyenne, le coagulogramme habituel coûte de 700 à 1300 roubles. Pour une analyse approfondie, le patient devra payer environ 3 500 roubles. Bien qu'il faille garder à l'esprit qu'une telle analyse est obligatoire pour les femmes enceintes, elle est donc généralement gratuite pour elles, ainsi que dans le cadre du système CHI.