Radiographie des sinus nasaux. Que montre une radiographie des sinus ? Radiographie des sinus paranasaux

En général, les radiographies des sinus ne sont pas une procédure dangereuse pour la santé humaine. Selon les données, lors de la réalisation d'un examen aux rayons X à l'aide d'un équipement médical conventionnel, le sujet prend une charge de rayonnement de 0,05 mSv (millisieverts). À titre de comparaison, il convient de noter qu'en moyenne, une personne reçoit une exposition d'environ 1 à 3 mSv par an.

Quant au nombre de fois par an que cette procédure peut être effectuée, il n'y a pas de recommandations strictes ici. En d'autres termes, autant qu'il faut pour effectuer des radiographies des sinus dans le processus de traitement d'une pathologie détectée, autant est possible. S'il n'y a pas de besoin particulier, il est conseillé d'effectuer cette procédure pas plus de deux ou trois fois par an.

Cependant, il faut savoir que la radiographie des sinus présente plusieurs contre-indications :

Grossesse. Il est strictement interdit de faire un examen aux rayons X pendant la naissance d'un enfant, car de nombreuses études ont montré que l'exposition aux rayons X peut avoir un effet extrêmement négatif sur le développement du fœtus.
Enfants de moins de 1 an (contre-indication relative). Cela est dû au fait que les organismes des enfants se développent de manière intensive, il y a une division continue des cellules, y compris la formation de la base osseuse de la tête.

Le médecin ne visualise pas toujours les pathologies du nasopharynx à l'aide d'un miroir de tête, et toutes les places pour un tel examen ne sont pas disponibles. Par conséquent, une radiographie du nez est une valeur diagnostique extrêmement importante, qui vous permet de poser un diagnostic correct si une pathologie est suspectée. L'étude est réalisée rapidement et après un certain temps, le médecin reçoit une image et un décodage des paramètres radiographiques des sinus paranasaux (PN).

Indications pour l'étude

Les indications de la radiographie de la cavité nasale sont une suspicion de blessure ou un processus pathologique. L'étude est prescrite dans de tels cas:

en cas de suspicion de présence de corps étrangers dans les sinus (particulièrement important pour les jeunes enfants) ;
si vous soupçonnez une blessure au septum nasal;
si le patient est diagnostiqué avec une sinusite sous quelque forme que ce soit - aiguë ou chronique;
congestion nasale persistante;
carie avancée;
la nécessité d'un lifting des sinus ;
si les médecins ont des raisons de suspecter une oncologie localisée dans les sinus ;
avec des plaintes de douleur à l'avant du squelette sans raison apparente ;
avec une courbure du septum nasal (par exemple, courbure congénitale);
possible ostéomyélite;
saignements de nez fréquents ;
la présence de kystes ou de polypes des voies nasales ;
avant une intervention chirurgicale sur la cavité nasale pour planifier le déroulement de l'intervention chirurgicale.

Comment se déroule une radiographie des sinus ?

Projection de Caldwell

L'étude est réalisée rapidement et ne nécessite aucune préparation. La seule chose que le personnel médical mettra en garde avant les radiographies des sinus est la nécessité de retirer les bijoux en métal - piercings, boucles d'oreilles, chaînes, prothèses amovibles, etc.

Les médecins parleront des règles et de la procédure pour les rayons X et se concentreront sur le fait que pendant la procédure, vous devez rester assis et ne pas bouger la tête, sinon vous pouvez obtenir une image de mauvaise qualité et poser un diagnostic incorrect. Le médecin recommandera de refaire les images endommagées, il est donc dans l'intérêt du patient de faire une seule procédure.

Les particularités des radiographies des sinus du nez sont que pour une image complète de l'état de la zone d'intérêt pour le médecin, il y aura peu de projection. Par conséquent, au cours du processus de diagnostic, le patient recevra plusieurs fois une dose de rayonnement.

Pour une radiographie de haute qualité des sinus paranasaux (SNP), il est nécessaire de prendre une photo dans les projections suivantes :

projection antérieure ou position de Caldwell - l'image vous permet de visualiser les sinus frontaux et ethmoïdaux d'en haut. Pour réaliser une telle image, on demande au patient de se pencher un peu en avant pour que son front et son nez touchent l'écran radiographique;
projection latérale, ou une image de profil - cette image visualise les sinus sphénoïdaux, frontaux et maxillaires. Pour prendre une telle photo, le patient doit ouvrir la bouche et appuyer sa joue et son menton contre l'écran ;
projection menton-crânienne - réalisée pour examiner les parois des sinus frontaux et sphénoïdaux;
Projection Waters - le patient rejette la tête en arrière et appuie son menton contre l'écran. Cette image permet de voir les sinus maxillaires, les orbites et partiellement le sinus ethmoïdal.

En règle générale, il n'y a pas besoin de radiographies des sinus nasaux dans toutes les projections. Il suffit de faire deux projections pour diagnostiquer la pathologie. En conséquence, le patient reçoit une double dose de rayonnement. En cas de besoin urgent, lorsqu'il y a une blessure complexe au nez, une fragmentation du squelette facial, alors un examen approfondi avec de nombreuses projections peut être nécessaire.

L'étude est réalisée rapidement, l'assistant de laboratoire fixe la tête du patient dans la position souhaitée, le patient retient son souffle et une photo est prise. Les résultats sont obtenus en 20-30 minutes, ils sont remis au patient ou au médecin traitant. Le résultat comprend une radiographie directe des sinus paranasaux et une transcription sous forme de conclusion.

Contre-indications pour la radiographie de la cavité nasale

La radiographie du PPN a des contre-indications. Notez qu'ils sont tous relatifs, ce qui signifie qu'après la disparition d'une contre-indication directe à la procédure, cela peut être fait. La radiographie n'est pas prescrite :

femmes pendant la grossesse;
enfants de la première année de vie.

La méthode de diagnostic la plus sûre

Si nécessaire, les femmes enceintes sont remplacées par un scanner ou une imagerie par résonance magnétique. S'il est possible de retarder le diagnostic, il est souhaitable de le réaliser après l'accouchement. Les bébés de la première année de vie ne sont radiographiés que selon les indications et sont également remplacés par des méthodes de recherche alternatives. Dans les cas extrêmes, une radiographie à faible dose est possible.

Le reste des patients fait une radiographie des sinus paranasaux sans restriction. Aucune des conditions n'affecte le délai de l'étude.

L'agent de contraste est retiré du corps sans problème - le processus prend de plusieurs heures à deux jours.

Sinusite

Ce que disent les images

Si l'étude est réalisée qualitativement, le médecin recevra un matériel de diagnostic précieux. Une radiographie du nez permet de voir les déviations suivantes :

processus inflammatoire aigu - caractérisé par un épaississement de la muqueuse, la présence de liquide dans les sinus, une modification du contour du bord du contenu;
processus inflammatoire chronique - épaississement des parois et rétrécissement de la lumière du sinus;
changements post-traumatiques - violation de l'intégrité de l'os, déplacement de fragments, fissures;
corps étranger;
tumeurs bénignes et malignes.

L'assombrissement (taches blanches) dans le sinus du nez sur une radiographie est le premier signe d'un processus pathologique, de sorte que les médecins prêtent attention à la forme de l'assombrissement et à sa localisation.

Dommages aux rayons X des sinus

Une radiographie des sinus n'est pas une procédure dangereuse si elle est effectuée rarement et lorsqu'elle est indiquée. La dose de rayonnement correspond à 0,03-0,05 mSV et ne dépasse pas les chiffres maximum autorisés par an.

Les patients s'inquiètent souvent - ? À cet égard, ne vous inquiétez pas - le diagnostic des sinus est une procédure épargnante, ils ont donc même lieu deux ou trois fois par an - cela ne nuira pas à la santé, mais aidera seulement à surmonter la pathologie. (Utilisation ).

Analogues

La radiographie n'est pas une procédure unique. Aujourd'hui, il est remplacé avec succès par la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique. Ces deux études permettent de visualiser les endroits difficiles d'accès du squelette facial et de voir les pathologies. Dans de nombreux cas, la tomodensitométrie et l'IRM sont encore plus informatifs que les radiographies des SNP.

La radiographie du nez est une étude sûre des endroits difficiles à visualiser même lorsqu'ils sont visualisés avec des appareils spéciaux. Dans les cas difficiles, les médecins recommandent aux patients de faire des radiographies.

Qui donne la direction pour les rayons X et où ils le font

Plusieurs spécialistes peuvent orienter la recherche. Le plus souvent, un oto-rhino-laryngologiste, qui s'occupe directement des problèmes d'oreille, de gorge et de nez, recommande de faire une radiographie. L'état des fosses nasales doit également être évalué par le dentiste qui procédera à l'implantation.

Parfois, une référence pour une radiographie du nez peut également être obtenue auprès d'un optométriste si le médecin soupçonne un problème du côté du nez (par exemple, avec une pression sur l'organe de vision de la tumeur).

L'étude se fait de préférence dans un établissement médical spécialisé selon le profil. De nombreux services ou cabinets dentaires se sont dotés d'appareils de radiographie numérique et réalisent avec succès des diagnostics. Si la clinique ne dispose pas de telles installations, les diagnostics peuvent être effectués au centre médical.

Prix

À Moscou, en moyenne, vous pouvez faire un diagnostic pour 1 500 roubles. Le prix le plus élevé dans cette catégorie est de 2200 roubles. La procédure coûte à peu près la même chose dans d'autres régions de Russie.

Vidéo

Certaines maladies oto-rhino-laryngologiques nécessitent un diagnostic plus approfondi - dans ces cas, les rayons X sont utilisés. Parfois la position des sinus ou des malformations congénitales ne permettent pas un examen sans matériel de diagnostic, alors l'image obtenue à partir de la radiographie est le résultat exhaustif du diagnostic.

Contre-indications

La radiographie des organes ORL est prescrite dans les cas où d'autres méthodes d'examen n'ont pas fourni d'informations complètes ou étaient inutiles. Le plus souvent, un examen aux rayons X est prescrit pour déterminer.

Il existe peu de contre-indications à cette méthode de recherche :

porter un enfant;
État grave ;
Âge jusqu'à 14 ans.

La dernière contre-indication est dans certains cas négligée. Lorsqu'il n'y a pas d'autre issue, à l'exception d'une radiographie, et que d'autres méthodes se sont avérées peu informatives, une radiographie des organes ORL est prescrite.

Indications pour la réalisation

La radiographie des structures ORL est indiquée pour toutes les maladies des organes oto-rhino-laryngologiques, si d'autres méthodes n'ont pas fourni suffisamment d'informations pour élaborer un schéma thérapeutique adéquat. La technique est utilisée dans les conditions suivantes :

Blessures et ecchymoses à la tête ;
La présence dans l'oropharynx, les voies auriculaires et nasales de corps étrangers;
Douleur dans la tête qui n'est pas soulagée par les médicaments anti-inflammatoires;
Nez bouché persistant et difficulté à respirer;
Écoulement des oreilles et du nez avec une cause inexpliquée ;
Douleur dans le lobe frontal et les sinus ;
Une augmentation de la température corporelle d'étiologie inconnue.

La radiographie des organes ORL est utilisée non seulement comme méthode de diagnostic, mais également comme méthode de suivi de l'évolution de la maladie et du succès de son traitement.

À l'aide de rayons X, des maladies telles que la sinusite, l'otite moyenne, l'adénoïdite, toutes sortes de néoplasmes dans les sinus, les déformations des cloisons cartilagineuses, les conséquences des blessures et des anomalies congénitales dans le développement des organes en oto-rhino-laryngologie peuvent être détectées dans l'image.

Les rayons X détectent-ils toutes les maladies ?

La liste ci-dessus des maladies des organes qui peuvent être détectées par rayons X n'est pas encore complète. Absolument tous les changements dans les tissus conjonctifs et cartilagineux peuvent être suivis à l'aide d'un instantané.

Cela signifie que les processus inflammatoires dans les sinus et même un gonflement mineur, l'élargissement des organes, seront remarqués par un spécialiste expérimenté de l'image après un examen radiologique. Dans certains cas, des diagnostics supplémentaires peuvent être nécessaires. Habituellement, il est prescrit que des objets étrangers ou des néoplasmes soient trouvés. Dans ce cas, le patient est référé pour une IRM ou un scanner afin de clarifier la densité et le volume de la formation.

Types d'examen radiologique

La radiographie ORL peut être classée selon le domaine d'intérêt et le but du diagnostic. Il existe deux principaux types de rayons X :

radiographie simple ;
Radiographie ciblée.

Le premier type est généralement prescrit pour les plaintes de douleur et d'inconfort peu clairs, dont la cause n'a pas été clarifiée par un examen en salle ORL. Une certaine partie du corps est examinée - il peut s'agir du lobe frontal, des sinus nasaux et d'autres parties. Par conséquent, la radiographie simple ne fixe que les limites des recherches ultérieures, bien que dans certains cas, les informations obtenues par celle-ci soient suffisantes.

Une radiographie de visée est souvent effectuée après l'enquête. Par exemple, pour la première fois, ils ont été examinés et dans l'un d'eux, un phoque ou un œdème a été trouvé. Une radiographie ciblée du sinus malade est prescrite pour clarifier la cause du gonflement ou de la compaction.

Comment voir les changements dans un instantané

L'étude des organes en oto-rhino-laryngologie est réalisée en projection latérale. La radiographie d'une profondeur de vingt millimètres donne une image avec une incision frontale du larynx. Dans une telle image, les plis aryépiglottiques, l'épiglotte elle-même, les cordes vocales et les plaques du cartilage thyroïde sont clairement indiqués.

L'image vous permet de voir les résultats des processus de calcification, de dépôt de calcium et, avec une étude plus approfondie, ils révèlent la largeur de la lumière de l'hypopharynx et du sinus piriforme. Un tel examen est souvent prescrit aux filles de moins de 16 ans et aux hommes de plus de 18 ans. La radiographie des formations dans les organes de l'oto-rhino-laryngologie est inefficace, elle est donc complétée par la tomographie, la fibrolaryngoscopie. Ensuite, ils ont recours à des méthodes de recherche contrastées et à la tomodensitométrie.

Comment se déroule la procédure

L'examen aux rayons X est effectué dans une salle spécialement désignée à l'aide d'un appareil à rayons X. Les règles de l'étude sont les mêmes que lors de l'obtention d'une image d'autres parties du corps:

Le patient prend une position allongée ou assise;
Le spécialiste prépare l'appareil pour prendre la photo;
Avant le début de l'exposition, un avertissement est donné au patient pour qu'il reste assis ;
Une photo est prise dans les projections latérale et frontale.

Parfois, des projections suspendues supplémentaires peuvent être nécessaires si le frontal et le latéral ne suffisent pas à clarifier la pathologie des organes.

La procédure d'obtention d'une image d'organes en oto-rhino-laryngologie prend un peu de temps. La préparation ne dure pas plus d'une demi-minute, la photo est prise en cinq secondes. Imprimer et déchiffrer une radiographie prend quelques minutes.

Sécurité

La nouvelle génération d'équipements médicaux réduit considérablement les risques qui accompagnent une radiographie, contrairement aux équipements à l'ancienne. Les appareils modernes permettent d'obtenir des images d'organes de haute précision, tout en minimisant l'impact du faisceau de rayons X sur le patient.

Aujourd'hui, la radiographie des organes n'est pas dangereuse pour la santé des patients si elle est effectuée par un spécialiste sur un appareil moderne et représente l'une des meilleures méthodes de recherche.

Où faire une radiographie

Vous pouvez faire une radiographie des organes en oto-rhino-laryngologie dans les établissements suivants :

Cliniques oto-rhino-laryngologiques ;
Polycliniques ;
Polycliniques de diagnostic fonctionnel;
salles de radiologie ;
laboratoires de radiologie ;
Département de radiographie.

Habituellement, dans les centres de diagnostic et les cliniques, les radiographies sont disponibles à bas prix et sont effectuées rapidement. Dans les cas complexes, il peut être nécessaire de se tourner vers des laboratoires de radiologie disposant d'équipements plus fonctionnels pour l'étude des pathologies atypiques et des anomalies congénitales. Pour réaliser une photo des organes, une saisine est nécessaire indiquant le diagnostic attendu et des souhaits pour la qualité de la photo finie.

La radiographie des sinus est une technique de diagnostic informative qui vous permet d'identifier diverses maladies des sinus. Avec son aide, la présence de tumeurs, de polypes, de corps étrangers dans la cavité nasale est déterminée et l'efficacité de la thérapie prescrite est surveillée.

L'examen aux rayons X est prescrit aux patients dès le premier soupçon de développement du processus inflammatoire. Le diagnostic est nécessairement effectué après des fractures des os du visage, des blessures à la tête et chez les enfants afin de détecter des corps étrangers. Des radiographies sont effectuées pour les adultes s'il y a des plaintes concernant:

inconfort au nez après une infection virale;
maux de tête fréquents, aggravés en se penchant;
congestion, insuffisance respiratoire;
saignement;
larmoiement et photophobie;
une augmentation de la température corporelle sans raison apparente.

Ces symptômes s'accompagnent souvent d'une inflammation des sinus, qui s'accompagne d'une accumulation pathologique d'exsudat. Les images résultantes montrent clairement l'accumulation de pus, ce qui vous permet d'établir le degré de développement de la maladie.

Les médecins utilisent également l'examen aux rayons X comme surveillance. Dans de nombreuses pathologies, des images répétées des sinus paranasaux sont nécessaires pour évaluer les résultats de la thérapie. Avec un contenu d'information insuffisant d'un tel diagnostic, il est possible de prescrire une tomodensitométrie.

Contre-indications et effets secondaires de la procédure

Les radiographies des sinus présentent un certain nombre de contre-indications. Cette méthode de diagnostic n'est pas utilisée lors de l'examen d'enfants de moins de 5 ans et de femmes enceintes. La procédure n'est en fait pas dangereuse pour la mère, mais le rayonnement fourni par l'appareil à rayons X peut affecter le développement du fœtus.

Les enfants d'âge préscolaire se voient prescrire des radiographies des sinus paranasaux uniquement pour des indications vitales. La nécessité de la procédure est déterminée uniquement par le médecin. On pense que le rayonnement peut affecter le développement du tissu osseux et la croissance du bébé. Dans ce cas, vous devez évaluer les risques éventuels lors de la réalisation d'une radiographie du nez de l'enfant.

Que peut-on voir sur les radiographies ?

Que peut montrer une radiographie des sinus? Avec les maladies des cavités paranasales aux rayons X, le médecin peut déterminer:

Signes d'un processus inflammatoire. La membrane muqueuse des sinus devient plus dense, le niveau d'exsudat accumulé est clairement visible.
Signes d'une maladie chronique. Les images montrent un épaississement important de la muqueuse, une diminution de la lumière dans la cavité.
Signes de blessure. Les fractures du tissu osseux, les fragments libres à l'intérieur du sinus, ainsi que le déplacement des fragments sont clairement visibles.
Signes de formation kystique. En dehors de la frontière du sinus nasal, l'illumination arrondie est déterminée.
Signes de formation de tumeurs. Les images montrent une tumeur dans la cavité sinusale, qui a une densité accrue.

Pour obtenir des informations plus précises sur les maladies des sinus, il est possible de réaliser une radiographie des sinus paranasaux avec contraste. Une substance spéciale est introduite dans la cavité, qui n'est pas capable de transmettre le rayonnement, de sorte que les contours du sinus et les irrégularités existantes sont clairement visibles.

Comment se déroule la procédure ?

Si le patient a reçu une recommandation pour l'étude des sinus, il doit savoir comment se déroule une radiographie. Aucune préparation spéciale n'est requise pour un examen radiographique des sinus. Il n'y a aucune restriction sur la prise de médicaments, un régime spécial n'est pas nécessaire. La seule chose est qu'avant l'intervention, le médecin vous demandera de retirer tous les objets métalliques : prothèses amovibles, lunettes, toutes sortes de bijoux. Des éléments supplémentaires peuvent "obscurcir" les endroits nécessaires de l'image, ce qui interférera avec le diagnostic correct.

Les images radiographiques des sinus sont réalisées en quatre projections:

menton-crânien ;
projection postéro-antérieure ;
latéral;
Position des eaux.

L'appareil à rayons X est équipé de dispositifs spéciaux qui soutiennent la tête. Cela est nécessaire pour fixer le patient dans une position. Un tablier de protection spécial est mis sur le reste du corps, qui ne transmet pas de rayonnement.

L'examen des sinus ne prend pas plus de 5 à 10 minutes. Il faut parfois attendre que le radiologue soit convaincu de la qualité des images obtenues. De plus, les résultats de l'étude sont envoyés pour description, après quoi la conclusion est donnée au patient entre ses mains.

À quelle fréquence peut-on prendre des radiographies des sinus paranasaux ?

Après chaque examen radiographique des sinus paranasaux, un enregistrement de la valeur de l'exposition aux rayonnements est effectué dans le dossier du patient. Si le médecin constate que le diagnostic a été effectué très souvent, il peut alors interdire la procédure.

Afin de ne pas vous inquiéter pour votre santé, vous devez savoir que la dose de rayonnement maximale autorisée pour un patient est d'environ 150 m3v. Et une procédure représente environ 0,12-0,18 m3v. Par conséquent, même des procédures répétées ne comportent pas de grands risques pour la santé.

Avantages et inconvénients de la radiographie des sinus paranasaux

Un avantage important de la radiographie des sinus nasaux est son efficacité, car il ne faut pas beaucoup de temps pour compléter le tableau. Cette méthode de diagnostic est largement disponible et peu coûteuse. Avec son aide, vous pouvez identifier de nombreuses maladies et conditions pathologiques.

Malgré la simplicité et l'accessibilité de la procédure, celle-ci a ses inconvénients. La radiographie des sinus du nez ayant des contre-indications, l'utilisation de cette méthode de diagnostic n'est pas toujours autorisée. Avec une radiographie classique des sinus, il est impossible de détecter la propagation du processus inflammatoire vers le crâne. De plus, le degré de développement de la maladie ne peut pas être déterminé à partir de l'image radiographique, par conséquent, un diagnostic plus précis peut nécessiter une tomodensitométrie.