Traitement des symptômes du glaucome terminal. Glaucome terminal (4 étapes). Comment est le traitement de la maladie

Le glaucome terminal (absolu) est la dernière étape d'une telle maladie commune, en tant que glaucome, accompagné de conséquences irréversibles dans tous les départements du globe oculaire et une atrophie complète du nerf optique, conduisant à la cécité.

Le degré de la maladie est déterminé par l'état des vaisseaux de cylindre avant et le niveau de pression intraoculaire. Lorsque la maladie commence tout juste à se développer, les indicateurs de pression des yeux ne dépassent généralement pas 28 mm.Rt. La pression au-dessus de cet indicateur conduit à l'expansion des vaisseaux de l'œil, des tissus Edech et des yeux de Corelea. Une pression accrue constamment viole le fonctionnement normal et le métabolisme des tissus oculaires, entraînant des modifications irréversibles de la fonction visuelle.

Le glaucome absolu est accompagné de douleurs fortes, de dommages causés à la cornée, de perception inappropriée de la lumière, de pauses internes, d'amincissement et d'étirement des ministères de l'œil arrière et d'avant, accompagnant les maladies infectieuses des yeux et a souvent un résultat défavorable. En cas de survenue de la cornée des yeux, l'écart des artères arrière et poussant les coquilles de l'œil de l'oeil pendant la pression des yeux élevée.

Le glaucome absolu a des symptômes prononcés, notamment:

douleur forte du fil et de la cornée, continuant pendant longtemps;
changer l'apparence de l'oeil (il acquiert un look rocheux);
l'absence de la réaction de la perception de la lumière avec des élèves;
sélection prononcée de sortie de liquide avec des yeux;
absence complète de vision;
augmentation de la pression intra-oculaire;
pressoir des fibres nerveuses oculaires;
fourniture sanguine en oxygène pauvre de cellules oculaires;
réduire la circulation des tissus oculaires;
nutrition défectueuse et destruction de fibres visuelles;
atrophie du nerf optique.

Manifestations cliniques du glaucome absolu chez les adultes

Avec un glaucome absolu, un œil aveugle peut avoir longtemps à ressembler à un œil sain et à ne pas causer de malaise chez le patient.

Plus tard, des complications peuvent surgir, par exemple, non pas soumises à l'opération Cataracte glaucomateuse, ulcères cornéennes, kératite dystrophique. Parfois, des complications peuvent ne pas se produire immédiatement, mais progressent lentement depuis un certain temps, après quoi les yeux deviennent fortement rouge (comme enfermé du sang), une douleur aiguë se pose, il y a une forte détérioration de la santé du patient.

Il y a des cas lorsque l'atrophie partielle des fibres visuelles se produit. Dans de tels cas, les patients ont une chance de traitement réussi, qui consiste en une reprise partielle.

L'importance du diagnostic rapide de la maladie

Le diagnostic précoce de la maladie est très important, car Dans certains cas, l'intervention opérationnelle dans les étapes lancées ou développées ne fournit pas de garanties, même sur la récupération partielle de la vision.

Étant donné que le glaucome absolu se développe imperceptiblement, souvent sans symptômes prononcés, il est très difficile de l'identifier très difficile à des spécialistes expérimentés. Par conséquent, la manifestation des symptômes les plus mineurs, tels que l'inconfort, la sécheresse, le caoutchouc, la douleur oculaire - raison de consulter un médecin pour une enquête.

Méthodes de traitement conservateur et opérationnel

Avec des douleurs oculaires fortes accompagnées d'une perte de vision, les méthodes de traitement suivantes sont appliquées:

radiothérapie;
localisomie;
traitement avec l'aide de l'administration rétrobulbaire au globe oculaire d'aminézine ou d'alcool;
dans de rares cas, retirer l'oeil.

Avec le glaucome absolu, la vision est zéro. L'évaluation de la fonction visuelle est déterminée par le degré de compensation du stade du médecin pendant la mesure du niveau de pression intraoculaire et l'estimation de l'état des vaisseaux de cylindre avant. Le stade décompensé de la maladie est de cent cent glaucome absolu.

Après un traitement conservateur infructueux, la méthode la plus efficace de se débarrasser du glaucome absolu est l'opération, au cours de laquelle des douleurs fortes résultant de changements dégénératifs dans les terminaisons nerveuses sont éliminées.

Fondamentalement, le traitement chirurgical vise à réduire la pression intra-oculaire, à réduire le seuil douloureux, à maintenir un œil aveugle. Avec un glaucome absolu, constamment accompagné d'une forte inflammation et de douleur, l'œil doit être enlevé. Les prévisions dans ce cas sont défavorables, car La restauration des fonctions visuelles n'est plus possible.

Il est très important que les opérations de diathmocoagulation des nerfs ciliaires et de la ciliariatomie dans le traitement du glaucome absolu se soient passées sans complications (des cas d'inverse au cours de l'opération du nerf optique), car C'est le plus favorable à éliminer la douleur et la récupération de la cornée de l'œil. Les deux opérations sont complexes techniquement, mais pas dangereuses. La récupération postopératoire se produit très rapidement.

Lorsque la capacité de sauvegarder l'œil n'est pas, une opération à supprimer des globes oculaires est effectuée, après quoi les prothèses intraoculaires sont effectuées à des fins cosmétiques.

Complications découlant après la chirurgie

Les ophtalmologistes professionnels parlent de plus en plus l'inefficacité des opérations habituelles aux patients sous le glaucome, en expliquant cela par diverses complications, parmi lesquelles sont généralisées:

saignements d'oeil abondants fréquents;
l'incapacité de réduire la pression intraoculaire;
blessures béantes;
renforcement de la douleur.

Aujourd'hui, comme étant une pratique mondiale à long terme, la meilleure option de chirurgie ophtalmique dans le glaucome terminal est considérée comme une neurectomie optique-bibliothèque. Il s'agit d'une opération techniquement simple qui vous permet d'éliminer rapidement la douleur, de normaliser la pression intraoculaire, et surtout - de garder vos yeux comme un organe cosmétique.

Sans aucun doute, il existe des contre-indications à la conduite de la neuretomie cystalleuse cystallée, notamment:

lancé des changements dystrophiques de la cornée;
oncologie des organes de vision;
une pression intraoculaire très élevée, qui pendant la chirurgie peut conduire à un résultat fatal;
état préopératoire sévère du patient.

Il devrait faire très attention à utiliser la neurectomie optique-bibliothèque comme méthode de traitement opérationnel dans les changements trophiques dans la cornée afin d'éviter le risque de résultat défavorable.

Y a-t-il une menace de grossesse non obscure au glaucome absolu?

Le glaucome absolu n'a pas d'impact négatif sur le processus de conception et d'outillage du fœtus. Selon certaines études menées en Europe, un certain pourcentage de femmes atteintes de pathologie de la glaucome absolue, au contraire, la grossesse a contribué à la normalisation de la pression des yeux.

Fondamentalement, les médicaments qui prennent une femme pendant le traitement ont un impact négatif sur le développement du fœtus. Certains composants de la drogue relèvent du lait maternel, nuisant au bébé.

Causes du glaucome absolu chez les enfants

Chaque année, les cas de diagnostic de glaucome terminal chez les enfants participent rapidement.

Le glaucome absolu chez les enfants se pose en raison de:

prédisposition génétique à la maladie;
troubles intra-utérine du développement du fœtus;
l'influence de certains facteurs (médicaments, médicaments, alcool) sur le fœtus pendant la grossesse;
infections virales transférées de la grossesse (grippe, rubéole, toxoplasmose, syphilis, rougeole, etc.);
pathologies de systèmes foe nerveux, cardiovasculaire et endocrinien;
hypoxia fruit pendant l'accouchement;
blessure mécanique à la grossesse;
intoxication, avitaminose de la mère;
développement intra-utérin anomaleux des globes oculaires fœtales.

Une maladie similaire chez les bébés est rare. Si cela survient, arrêtez le processus de développement et de faire fonctionner l'enfant beaucoup plus facile qu'un adulte. Le traitement postopératoire dans 94% des cas donne à l'enfant une chance de voir normalement. Afin de ne pas manquer la possibilité de restaurer une vue complète du bébé, il est important de diagnostiquer cette maladie à temps.

Signes de glaucome absolu chez les enfants

Il est très souvent possible de diagnostiquer le glaucome absolu chez les bébés selon certains symptômes et pour les enfants plus âgés - selon certains signes comportementaux, parmi lesquels ils allouent:

comportement agité d'un enfant;
déclin acharné de l'appétit;
sommeil agité de nouveau-nés;
peur de la perception de la lumière;
plaintes concernant la mauvaise vue;
rougeur permanente des yeux;
expansion des élèves;
changer la structure de la cornée;
des navires étendus sclérotiques;
racine et douleur dans les yeux;
changer la nuance de la sclérotique;
larmes fréquentes et clignote.

Habituellement, au stade initial, la maladie se déroule sans aucun symptôme, de sorte que les parents ne manquent pas le début du développement du glaucome, il est recommandé de visiter les pédiatres pour la première année de vie.

Méthodes de diagnostic du glaucome absolu chez les enfants

Le glaucome absolu est le plus souvent diagnostiqué lors d'une inspection des enfants par un pédiatre ou un ophtalmologiste, moins courant - génétique. Au cours de l'inspection, les causes et la phase de la maladie sont établies, les options de traitement les plus efficaces sont sélectionnées. Aux premières étapes de la maladie, les symptômes du glaucome absolu sont similaires à la conjonctivite, afin de clarifier le diagnostic, il est nécessaire de mesurer la pression intra-oculaire et une inspection approfondie de la cornée.

Dans le traitement du glaucome absolu, les enfants sont utilisés à la fois médicament et traitement opérationnel.

Le traitement de Medicase est une injection de gouttes oculaires avec des nouveau-nés pour normaliser la pression intra-oculaire. Mais il n'est pas efficace de restaurer la fonction normale de la vue, par conséquent, s'il n'y a pas de contre-indications, il est nécessaire de mener une opération, dont le but est de réduire la pression en augmentant la sortie du fluide hors de l'œil. L'efficacité de l'opération dépend du stade de la maladie, de la présence ou de l'absence de maladies oculaires concomitantes et de l'âge de l'enfant.

Le traitement postopératoire fournit un traitement médicamenteux supplémentaire pour une récupération plus rapide. Si la première opération n'a pas donné de résultats positifs, la deuxième opération est nécessaire. Il est important de le dépenser dès que possible, car le glaucome absolu se développe dans l'enfance très rapidement.

Mesurez la pression intra-oculaire Le nouveau-né est préférable pendant la sommeil normal en utilisant des préparations de couchage ou une anesthésie supplémentaires.

En raison de la progression rapide de la maladie dans la petite enfance et afin d'augmenter les chances de l'enfant à préserver dans l'avenir de la vision normale, toute manifestation de glaucome doit être diagnostiquée le plus tôt possible et commencer leur traitement au stade initial.

Le diagnostic du glaucome absolu chez les enfants n'est pas une phrase pour rester aveugle pour la vie. L'ophtalmologie microchirurgicale moderne vous permet d'arrêter le développement de la maladie et, en cas de diagnostic rapide, restaurer complètement la vision.

Une maladie ophtalmique grave, qui entraîne une perte de vision complète à la dernière étape, s'appelle le glaucome terminal. Dans le développement de la situation clinique, il est nécessaire de consulter immédiatement le médecin, car le traitement du resserrement peut provoquer des douleurs fortes, une cécité ou une excision d'un organe atrophié.

Causes causées par le développement de la maladie

Le glaucome malade absolu a reçu son nom en raison des douleurs incessantes qui ne peuvent pas être arrêtées, ainsi que de la cécité en développement. La maladie est formée sous l'influence d'un certain nombre de facteurs, qui, dans l'ensemble, lancez le processus pathologique. Les principales raisons incluent:

hérédité;
maladies cardiaques;
forte augmentation de la pression artérielle;
troubles du système endocrinien et nerveux;
anomalies du globe oculaire;
traitement tardif de la thérapie;
méthode de traitement incorrecte.

Symptômes Caractériser la déviation

Pour ce type de glaucome, la douleur qui s'applique au visage et à la tête.

Chaque maladie a une image clinique caractéristique qui dépend de la phase de développement. Le glaucome terminal est caractérisé par de telles manifestations:

syndrome de douleur aiguë et intolérable;
douleur projetée sur le visage et la tête;
fente d'oeil étroite;
excavation du disque du nerf optique;
manque de réaction élève;
changement dystrophique de l'iris;
niveau de pression oculaire 50-60 mm HG. De l'art.
mal;
atrophie des terminaisons nerveuses;
œdème de la cornée;
perte totale de vision.

Comment est le diagnostic?

Lorsque des signes alarmants manifestent devraient être appliqués à l'aide à l'hôpital. D'abord, vous devriez visiter le thérapeute qui donnera une carte médicale. Après cela, le patient sera envoyé pour consultation d'un spécialiste à profil étroit, à savoir l'oculiste. Il tiendra une inspection primaire, une anamnèse, mesurera un témoignage de pression. Après cela, des études auxiliaires sont émises qui contribueront à établir l'ampleur des modifications destructrices. Ceux-ci inclus:

Des enquêtes supplémentaires donneront des informations complètes sur la maladie.

tonométrie;
périmétrie;
la rétinotomographie de Heidelberg;
numérisation de polarimétrie.

Comment le traitement de la maladie?

Caractéristiques de la méthode de médication

Si la douleur dans le globe oculaire n'est pas très prononcée, le premier pas de la lutte contre le glaucome absolu est le traitement médicamenteux. Les principaux groupes de médicaments comprennent:

Grouper	Une drogue	Acte
Holinomimétique	"Pilocarpine"	Aider à restaurer la sortie du fluide oculaire
	"Carbachol"
Sympathomimétiques	"Glauconite"	Affecter efficacement la pression des yeux, entraver le blocage des canaux
	"Épinéphrine"
	"Cloofelin"
Têtes de prot	"Herbers"	Interagir avec les récepteurs du corps ciliaire, minimisez l'effet sur la pupille et améliore la sortie de la larme
	"TAPHLUPROST"
	"LATANOPROT"
Adrénoblocateurs	"Arthimol"	Contrôler le niveau d'humidité des yeux, réduire le niveau de pression
	"Okuméd"
Inhibiteurs de la carboanhydrase	Azopt	Fonctionne avec une enzyme produite par le corps ciliaire du globe oculaire
	"Trusopt"
Outils combinés	"Kosopt"	L'impact global augmente l'effet thérapeutique et réduit les niveaux de pression, la déchirure
	"Ksalak"
	"Azarga"

Quand est le traitement opérationnel de l'année?

Le traitement au laser présente un certain nombre d'avantages sur l'opération habituelle.

L'intervention au laser est considérée comme la méthode la plus populaire d'élimination du glaucome de la fin du terminal, lorsque des médicaments sont inutiles. Cette approche vous permet d'éviter de couper le mur des yeux, est indolore et instantanée. Les principales procédures chirurgicales incluent:

Traction. Aagulant laser affecte la zone du trabeculus des caméras d'oeil avant. Cela vous permet de restaurer le flux de fluide intraoculaire.
Transscral. La partie des cils est thermiquement éliminée, ce qui peut réduire considérablement les larmes et la pression dans les yeux.
Iridotomie. Effectue une méthode supplémentaire, qui est effectuée après une opération intraoculaire. Une telle intervention a des contre-indications strictes, telles que le gonflement, une petite caméra avant.
Irido et papilloplastie. Les bords de l'iris sont recouverts de coagulants légers, ce qui vous permet d'étendre l'angle avant de la chambre des yeux.
Élimination des yeux. Lorsque les opérations d'orgue sont inefficaces, les médecins sont obligés de surprendre l'organe affecté.

Les techniques sont sélectionnées sur la base des résultats des enquêtes et sont effectuées strictement sous le contrôle du médecin.

Le glaucome absolu (terminal) est un stade fini de la pression intraoculaire accrue chronique, caractérisée par un buffathham, des changements dégénératifs graves dans la plupart des cils, de la cécité et du syndrome de douleur fortement prononcé. Bien que les animaux avec une telle pathologie n'existent souvent pas des réactions douloureuses pendant la palpation, les observations effectuées par Magrane (1965) et confirmées par de nombreux clients, montrent que l'énucléation de l'œil affecté, conduit généralement à une amélioration de l'état de l'animal, à améliorer L'espiègle et le tempérament, qui ne laissent pas de doutes dans ce type d'œil sont une source de forte souffrance physique pour la plupart des chiens et des chats.

Malheureusement, le glaucome se produit souvent chez les chiensCe qui est connecté aux facteurs suivants:

Les propriétaires d'animaux ne remarquent souvent pas la maladie à un stade précoce.
- Un diagnostic précoce incorrect ou insuffisant ou un traitement tardif ou inefficace a été effectué.
- faible sensibilité des chiens et des chats au traitement thérapeutique ou chirurgical du glaucome.

En l'absence de traitement au stade du buffle, le résultat final du processus est la dégénérescence des racines et l'ulcération avec une éventuelle rupture ultérieure de la cornée, ce qui rend la nécessité irréversible d'énucléation. Ceci est le résultat de la perte de sensibilité de la partie centrale de la cornée, de la lagoftalma et du séchage de la cornée, de la kératite dégénérative et de la blessure résultant du "Dupile" du globe oculaire. L'intervalle de temps à la rupture finale de la cornée est imprévisible, et seul le nombre minimum de patients atteint un état stable, indolore et sans douleur, bien que laid de l'œil.

Effets pathologiques du VGD surélevé chroniquement sur le tissu oculaire

Avec le glaucome chronique, la plupart des tissus oculaires sont affectés. La vision est très mal endommagée en raison de la défaite du nerf visuel et de la rétine.
Le nerf visuel: dramatiquement et irréversiblement affecté dans la zone du disque nerveux optique, qui devient cratère ou invaroïde. Initialement, les tissus allongés devant la plaque de rectification sont testés par compression. L'augmentation du VGD serre et déforme la plaque de treillis de squelette et perturbe l'alimentation en sang du disque nerveux optique. Ce processus provoque mécaniquement l'interruption de l'essieu d'essieu arrière normal et de l'achemia d'axones sortant du disque du nerf optique. Ce courant Axoplaste est normal des corps de cellules ganglionnaires situés dans la couche de cellules ganglionnaires de la rétine vers les dendrites des cellules situées dans les vilebrequins latéraux, bien sûr, l'atrophie d'axon se produit et la pression se demande la plaque de réseau vers l'extérieur. Cela suit la dégénérescence secondaire des fibres nerveuses montantes. La déformation en forme de cratère du disque nerveux optique peut être visible d'ophtalmoscopie.

Met: L'augmentation de l'IGD réduit le courant d'axoplaslated dans la rétine et l'approvisionnement en sang au globe oculaire dans son ensemble, provoquant une ischémie. Dès que la pression d'impulsion (pression systolique - pression intraoculaire) goutte, ischémie. Cette ischémie peut être démontrée fonctionnellement sous la forme d'une oppression d'un sinogramme électrique. Même une légère augmentation du VGD

réduit le courant axoplaslié et induit des axones d'effondrement. Même après une courte période d'ischémie, la restauration des cellules ganglionnaires de la rétine est peu probable. Les fibres nerveuses et une couche de cellules ganglionnaires de la rétine commencent à dégénérer déjà à un stade précoce de glaucome et peuvent même être détectées lors de coupes histologiques. Avec le glaucome progressif chronique, les couches extérieures de la rétine disparaissent et, finalement, toute la rétine est remplacée par une cicatrice glale. Ophtalmoscopie, cela se manifeste par le renforcement de Titrettum Reflex, ainsi que d'une autre atrophie rétinienne lourde. Cet état est irréversible.

Coquille vasculaire: avec une augmentation aiguë de VGD (entre 40 et 50 mm Hg chez les chiens), le conteneur musculaire de l'élève est paralysé, ce qui provoque la dilatation de l'élève. Avec une pression constante à long terme du muscle et des stromas de l'iris, le cylindre et ses procédés sont atrophiquement, dues à la réduction de l'alimentation sanguine due à un VGD élevé. L'atrophie de l'organe ciliaire et la réduction associée de la production de fluide intraoculaire, méritent une attention particulière, car elle explique l'équilibre entre l'augmentation de la BGD et l'étirement de la sclérotique et la survenue d'une buffle avec un glaucome chronique progressiste chez les chiens. Dans de tels yeux, les produits de la diminution du fluide intraoculaire, l'œil n'est plus étiré et l'état devient tolérant à l'animal, malgré les changements pathologiques progressistes et l'apparence laide. L'atrophie de l'iris est visible cliniquement, car l'iris devient la forme d'une dentelle rare, à travers les trous dans lesquels le réflexe Tapettum (récupération) est bien perceptible. Chez les animaux, contrairement à une personne, l'atrophie de l'iris n'est pas la cause du glaucome, mais seulement ses conséquences.

Crystalik: La cataracte se produit souvent pendant le glaucome chronique, souvent en association avec luxe ou subluxation de lentille. La combinaison simultanée de glaucome et de lexing de la lentille nécessite des éclaircissements si la lexation de la lentille est la cause ou le résultat du glaucome. Depuis, avec une augmentation de la pression intraoculaire, la sclérande est étirée, les fibres de gâteau sont cassées et la lentille se déplace. De même, la formation primaire de la cataracte conduit souvent à une fuite de lentilles et de glaucome. Ainsi, la combinaison de glaucome, des cataractes et des fuites de la lentille dans tout œil séparé peut se produire de différentes manières. Toute des trois pathologies ci-dessus peut être primaire. La principale lacet de la lentille, caractéristique des terriers et de la frontière, peut provoquer une augmentation de l'élève d'une augmentation aiguë de BGD. La lexation secondaire de la lentille résultant du glaucome peut également provoquer une unité d'élèves et exacerber le flux de glaucome. Crustalo-induit enlevera, en raison du secondaire, une lentille lexurée, qui devient la cataracte due à l'augmentation de l'ING, peut provoquer une diminution de la DMT (à la suite de l'uvéite et, en conséquence, réduisant ainsi les produits du fluide intraoculaire), qui plus loin complique le diagnostic et le traitement.

La cornée: avec glaucome aiguë, violation de la fonction de l'endothélium cornéen en raison du VGD élevé et de la déficience de l'équilibre entre les procédés d'hydratation et de déshydratation dans le stroma racine, provoque l'œdème de la cornée. L'œdème épithélial peut également se produire, avec la formation de bulles épithéliales. Dans l'œdème chronique de la cornée, ce qui est une conséquence du glaucome, se produit souvent à la fois de vascularisation et de pigmentation superficielles et profondes. La présence de cette vascularisation, fait un diagnostic différentiel encore plus fondamental du glaucome et de l'uvéite, en particulier en cas de conservation de l'œil.

Crier: lorsque le glaucome chronique, la sclérande s'étend et le globe oculaire est incrémenté de taille (buffins). Sclera d'étirement - irréversible, même si le VGD est de retour à la normale. L'augmentation du globe oculaire se produit de manière significative plus rapide chez les jeunes chiens, par rapport aux adultes, cependant, pas tous les yeux de glaucome sont exposés à l'étirement. À propos, en tant que buffalm développé, la vision est perdue, bien que l'intensité de la douleur puisse être différente.

Méthodes de traitement du glaucome absolu (terminal)

Le glaucome absolu peut être extrêmement douloureux et épuiser pour l'animal. Le confort du patient devrait être fondamental, dans le traitement de la maladie à ce stade.

Il existe plusieurs méthodes de traitement:

L'utilisation de dispositifs de filtration / de drainage pour le traitement du glaucome chez les chiens et les chats a montré un niveau de complications inacceptablement élevé, lorsqu'il est observé pendant plusieurs décennies (Magrane, 1965; Gelatt et al, 1987). Le pourcentage de résultats d'exploitation infructueuse était de 66,6% pendant 3 mois de traitement et 71,4% pendant 2 ans dans la prévention du glaucome (Bentley et al, 1996).

Cyclocryothérapie ou cycloabulation laser
L'entité de ces méthodes est la destruction du corps ciliaire par exposition au froid (cyclocryothérapie) ou à l'énergie laser (cycloabulation laser). En tant que transporteur froid, utilisez généralement de l'oxyde d'azote liquide; Et comme source d'énergie laser - néodyme: laser YTtrium-Allyumin-Ruby (ND: YAG). Ces techniciens ne conduisent à une amélioration que s'il est suffisant d'endommager le nombre de corps ciliaires, car seulement dans ce cas, les produits du fluide intraoculaire peuvent être réduits. Les observations montrent qu'il est probable que la réalisation d'un succès similaire lors de l'utilisation d'inhibiteurs de la carboanhydrase. S'il y a un buffle, le globe oculaire ne diminue pas après la cycloablation et l'utilisation de prothèse intraoculaire, cosmétique, plus acceptable.

Éviscération
La méthode consiste à éliminer le contenu interne du globe oculaire via la coupe limbide. Le squelette de raccordement restant de l'œil est rempli de sang, qui, après l'achèvement du processus de coagulation, germe avec un tissu conjonctif, formant une endoprothèse intraoculaire naturelle. La méthode d'éviscération est techniquement simple, le pourcentage de complications postopératoires est suffisamment faible, mais en raison d'une forte diminution, par la suite, le globe oculaire, l'effet cosmétique de l'opération est insuffisant et la survenue de la taille de l'orbite et des globes oculaires des paupières , en combinaison avec une décharge abondante des cavités conjonctives peut être une source d'inconfort des animaux et provoquer la nécessité de prendre des soins supplémentaires pour le propriétaire.

Prothèses intraoculaires
Conduisez l'éviscération du globe oculaire, éliminant les composants internes de l'œil par la coupe limitée, laissant uniquement le cadre conjonctif de l'œil - la cornée et la sclérande. Après avoir arrêté des saignements, implanta la prothèse en silicone. Comme la plupart des propriétaires préfèrent catégoriquement préserver l'œil, comme un organe, cette méthode est extrêmement pratique et pratique. Les complications postopératoires sont minimes et plus la thérapie postopératoire est nécessaire.
Le globe oculaire élargi diminue à la taille de la prothèse en 3-4 semaines après l'opération. Pendant cette période, la cornée peut être étroitement vasculaire et acquise rouge. Ce processus va progressivement à une baisse et, finalement, la cornée acquiert gris ou noir. Le degré de pigmentation est impossible à prédire à l'avance et les propriétaires doivent être prévenus avant l'opération. Des prothèses peuvent également être utilisées après des blessures graves, pour empêcher l'atrophie et réduire le globe oculaire et préserver un œil cosmétique. Lors de la réalisation de prothèses intraoculaires par un chirurgien qualifié, un pourcentage de succès très élevé est atteint. Le nombre de complications est inférieur à 1% (Koch SA, 1998). La complication la plus fréquente après l'opération est le développement de la kératite ulcéreuse, qui, dans la plupart des cas, traite. Le contenu du globe oculaire enlevé pendant les prothèses devrait être étudié histologiquement pour exclure la néoplasie.

Énucléation (enlever l'oeil pomme)
Si l'œil était complètement et soigneusement examiné et a été diagnostiqué: glaucome absolu avec syndrome de douleur grave, le propriétaire peut décider de retirer le globe oculaire. Il est rarement nécessaire, à l'exception de la néoplasie soupçonnée ou de l'infection incontrôlée, puisque la technique de prothétique intraoculaire est extrêmement réussie et n'entraîne pratiquement pas de problèmes et de complications. Le même degré de réduction de la douleur et de la restauration du comportement normal de l'animal est obtenu avec des prothèses intraoculaires, ainsi que dans l'énucléation dans le cas du glaucome chronique, par conséquent, des prothèses intraoculaires peuvent être considérées comme une modification progressive du processus d'éviscération. et énucléation. Pour la protection des patients et le médecin vétérinaire et dans l'intérêt de la pratique médicale générale, toutes les globes oculaires énucléées devraient faire l'objet d'une enquête sur un ophtalmopathologiste vétérinaire expérimenté.
Pour la plupart des patients atteints de glaucome, l'énucléation n'est pas un substitut de diagnostic et de traitement spécifiques; Il s'agit d'un indicateur que le diagnostic, la thérapie, ainsi que la patience et le désir du client ont subi un effondrement et, souvent, cette procédure est choisie pour des considérations économiques.

chirurgiries dans le glaucome douloureux terminal
Un d. Chuprov, I.A. Gavrilova.

Hôpital Ophthalmologic Kirov, Kirov
Objectif: comparer les résultats de divers types de chirurgie de préservation dans le glaucome terminal douloureux.
Méthodes: Analyse Inclus Indices d'acuité visuelle, Tonométry (par Maklakov), mesuré avant utilisation, en période de postopératoire précoce (5-7 jours) et en 1-2 ans après un traitement antichlueucomateux chirurgical.
Résultats: Les données de 72 patients atteints de glaucome douloureux terminal qui subit un traitement chirurgical de la période 2005-2010 a été analysé. L'acuité visuelle variait de la cécité complète à la sensibilité à la lumière avec une projection incorrecte. Le niveau moyen de l'ophtalmoralchotéon sur le fond du traitement médicamenteux était de 41,6 ± 0,91 mm HG, et il y avait aussi un syndrome de la douleur chez tous les patients. Tous les patients ont été divisés en 3 groupes en fonction du type de chirurgie. Le premier groupe comprenait des patients après filtration de la chirurgie (22 yeux), secondée avec cyclocryopexie et troisième (30 yeux) - après la transcyclocoagulation laser à diode.
La normalisation stable du niveau IOP a été atteinte chez 18 patients du 1er groupe (81,8%), chez 18 patients du deuxième groupe (90%) et chez 26 patients du 3ème groupe (86,7%). Le syndrome de la douleur a été éliminé chez tous les patients.
Conclusion: La préservation de la chirurgie peut être considérée comme un traitement efficace des patients atteints de glaucome douloureux terminal.

Pertinence
Le glaucome est l'une des maladies oculaires les plus courantes et les plus graves: le nombre d'aveugles dû au glaucome selon divers auteurs varie de 5,2 à 9,1 millions de personnes. En Russie, le glaucome occupe la 1ère place de la structure nosologique de l'invalidité de l'invalidité de la vision, sa part est passée de 14% en 1997 à 28% en 2005. En outre, lors de la réinfluence des personnes handicapées avec le groupe III, un an après. la défaillance initiale de l'invalidité, la stabilisation relative de la maladie qu'elle n'est indiquée que dans 54,8% des cas; Dans 29% des personnes handicapées, le Groupe II a été établi en raison de la progression et dans 16,2% - I Group [Libman E.S., 2000-2005]. Ainsi, le nombre de patients atteints de la phase terminale du glaucome au fil des ans ne diminue pas.
Le traitement de ces patients en règle générale est d'éliminer le syndrome de la douleur. La pharmacothérapie avec le glaucome terminal est souvent inefficace en raison de changements dystrophiques prononcés dans le système de drainage de l'œil et du corps ciliaire, la rososeose de l'iris. Dans le même temps, le traitement chirurgical est accompagné d'un nombre important de complications intra-postopératoires et postopératoires, de sorte que le choix de la méthode de traitement est souvent ambigu. Actuellement, divers types d'opérations d'organes de synthétrage, à la fois fistulisants et cyclodurestructifs sont appliqués.
Objet de l'étude: comparez les résultats de diverses opérations d'organes avec le glaucome de la fin du terminal.
Matériels et méthodes
Nous avons analysé les résultats du traitement chirurgical de 72 patients atteints de glaucome terminal malade dans l'hôpital ophtalmologique clinique de Kirov pour 2005-2010. Âge des patients 48-79 ans; Les hommes représentaient 47,2% (34 personnes), femmes - 52,8% (38 personnes). Le glaucome primaire a été diagnostiqué chez 40 patients, diverses formes de glaucome secondaire - chez 32 patients. L'acuité de la vision est égale à zéro était de 47 personnes, une légèreté avec une faible résistance à la lumière - chez 25 personnes. Le niveau moyen de l'ophtalmoralotonus sur McLakov sur l'arrière-plan de la thérapie médicamenteuse maximale était de 41,6 ± 0,91 mm HG, chez tous les patients ont observé un syndrome douloureux de la gravité variée.
Diverses opérations fistuléées ont été produites par des patients du 1er groupe (22 yeux) (scléractomie profonde avec pignon préréteur arrière, sclétomie profonde avec drainage, drainage de deux chambres), patients du 2e groupe (20 yeux) - Sclerctomie multiple avec Cyclocurexie directe, patients 3 groupe (30 yeux) - Cyclipotocoagulation transférale Diodelacer (TCFC). Conditions d'observation des patients après la chirurgie - de 1 à 2 ans.
résultats et discussion
La normalisation résistante de l'ophtalmoralyope a été réalisée chez 18 patients du 1er groupe (81,8%), 18 patients du 2e groupe (90%) et 26 patients du 3ème groupe (86,7%). Le syndrome de la douleur a été éliminé chez tous les patients, qui revêt une importance primordiale pour les patients atteints de glaucome malade. L'effet hypotenseur des interventions opérationnelles au début de la période postopératoire (5 à 7 jours après l'opération) et la période à distance (après 1-2 ans) est présentée dans le tableau 1.
Comme suit des données soumises, au début de la période postopératoire, la diminution de la WGD est plus prononcée chez les patients du 1er groupe (opérations de fisting). Mais dans la période reculée, la pression de ce groupe augmente à nouveau, alors qu'après des interventions cyclodurestructrices, il y a une diminution progressive de l'ophtalmotonique.
Les complications intra-et postopératoires suivantes ont été enregistrées (tableau 2).
L'attention est attirée sur le fait que les complications dominantes du 1er groupe et de 2-3èmes groupes de divers groupes. Le détachement ciliohoroïdien est la complication la plus fréquente des opérations de fistillement, nécessitant souvent la sclérotomie arrière, - dans les interventions cyclodurestructives ne sont pratiquement pas trouvées. Grozny Complication intraopératoire - Saignements explicites - a été observé pendant une opération au 1er groupe. Dans le même temps, plus de la moitié des patients des 2-3èmes groupes de la période postopératoire sont devenus compliqués par l'idiocyclite de diverses graves sévérités (souvent avec du trafic fibrineux dans la chambre avant), beaucoup il était accompagné d'un syndrome douloureux pour 1-2 semaines. La fréquence des complications hémorragiques, la dystrophie cornéenne, ainsi que l'hypotension et la sous-atrophèse postopératoire, comparables dans tous les groupes. Ainsi, le nombre de complications dans le 1er groupe est supérieur à celui des 2e et 3ème groupes.
Nous avons remarqué que l'effet hypotenseur dans le 2e et le 3ème groupe varie légèrement. En outre, dans ces groupes, il y a presque le même nombre de complications, à l'exception de la chute du corps vitré, qui n'a été enregistrée que dans des interventions perforantes.
Lors du choix d'une méthode d'intervention opérationnelle chez les patients présentant un glaucome de la fin du terminal, plusieurs moments devraient être pris en compte. Tout d'abord, comme indiqué ci-dessus, le nombre de complications avec des interventions de non-plaçance est inférieur à celui de perforation. Deuxièmement, TCFC est une procédure techniquement simple et est également disponible pour les chirurgiens novices. Troisièmement, les personnes âgées et les personnes âgées ont souvent un "bouquet" de maladies concomitantes, donc la durée de l'opération et le manuel anesthésiologique est important, ce qui est à nouveau l'argument en faveur de la cycloofotoagulation laser transfrontalière.

conclusions
1. Les opérations de l'organo-garde sont une méthode efficace de traitement des patients atteints de glaucome des douleurs terminaux.
2. Les opérations laser transscral sont moins longues, techniquement plus simples et sûres que de perforer les interventions, ce qui permet de les recommander comme une opération de sélection avec le glaucome endolorial terminal.

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La principale caractéristique de la maladie est une augmentation de la pression intra-oculaire. Le processus pathologique passe plusieurs étapes, dont l'étape de fin est le glaucome terminal. À cette étape, une cécité irréversible peut se produire, il est parfois possible de préserver des véhicules légers.

Développement du glaucome terminal

En l'absence de traitement approprié de la maladie de la glaucome, il se transforme en une étape finie, appelée terminale. Les amendements progressent progressivement: l'atrophie du nerf optique se développe, les processus dystrophiques se produisent. Ceci est accompagné d'une diminution de l'acuité visuelle et de la violation.

Si la maladie est accompagnée d'une douleur prononcée dans les yeux, ils parlent du «glaucome endolorial du terminal». Il est accompagné d'une douleur aiguë et épuisante, qui irradie à la lésion appropriée de la moitié du visage et de la tête. C'est aussi fort que la névralgie du nerf trijumeau ou de l'inflammation de la pulpe de dents carieuse. Une telle douleur n'est pas susceptible de traiter des médicaments. Vous pouvez vous en débarrasser uniquement avec l'aide de l'intervention chirurgicale, quel traitement nous permet de normaliser la pression intraoculaire.

Il y a d'autres signes de cette maladie:

globe oculaire;
nausée et vomissements.

Les symptômes décrits ci-dessus résultent d'un œdème, ainsi que d'une irritation de ses terminaisons nerveuses. Avec de tels changements pathologiques, le tissu de l'oeil de la coque corné devient sensible à différentes maladies infectieuses. De telles complications de cette maladie sont souvent trouvées:

(inflammation cornéenne);
(inflammation tissulaire);
diviser la cornée.

Méthodes de prévention du glaucome terminal

Le glaucome est dangereux en ce sens qu'il est manifesté par le nombre minimum de symptômes. Pendant que le patient ignore rien, il n'est pas pressé de contacter le médecin. Le temps arrive et les changements pathologiques qui se produisent dans le jour de la vue augmentent, tandis que l'acuité de la vision est réduite. Les médecins recommandent même des personnes pratiquement en bonne santé de subir des inspections prophylactiques d'un ophtalmologiste au moins une fois par an.

Une fois le diagnostic de glaucome diagnostiqué, les patients doivent être inspectés d'un ophtalmologiste au moins trois fois par an. Avec des examens réguliers du médecin, un traitement complet et une correction opportune du traitement, la progression de la maladie et de la cécité peut être évitée.

Méthodes Traitement du glaucome terminal

Les prévisions de récupération et de préservation de la vision à l'étape du terminal du glaucome sont défavorables. Ces changements pathologiques qui se produisent à la journée sont irréversibles, ce qui signifie qu'il est presque impossible de restaurer la vision. Le traitement du stade du terminal du glaucome réside dans l'élimination du syndrome de la douleur et, si possible, la préservation de la fonction cosmétique du globe oculaire.

Aujourd'hui, des interventions opérationnelles peu invasives sont en cours de développement, dont la normalisation de la pression intraoculaire en améliore la fonction de drain et la préservation de l'œil. Dans chaque cas, le plan individuel du traitement du glaucome est développé. S'il ne semble pas pouvoir effectuer une opération matérielle, le globe oculaire est nettoyé.