Kystes endométrioïdes. Tout ce que vous avez besoin de savoir sur les kystes des ovaires et leur traitement pour lequel le kyste est caractéristique de la structure en maille

Monstorly, la pathologie est en train de frapper des enfants, des adolescents et des jeunes adultes, beaucoup plus souvent que les femmes. Près de 90% des patients comptant un compte de moins de 20 ans, mais le néoplasme est rarement trouvé chez les enfants de moins de 5 ans.

Histologie et pathogenèse du kyste anévrisme des os

Un kyste osseux anévrysmal est un dommage composé de grandes cavités à parois minces remplies de sang et de communication entre elles, ayant des fragments de tissu dans les murs, rappelle l'éponge remplie de sang. Les cavités de mur de séparation sont constituées de fibroblastes, de cellules de type ostéoclaste géantes et d'os grossières. Environ 1/3 des cas dans les murs du kyste, des structures de chondroïde de lacets-lacets caractéristiques sont trouvées.

Un kyste osseux anévrysmal peut développer après une blessure et dans 1/3 cas accompagne des tumeurs bénignes: le plus souvent (19-30% des cas) de GKO, moins souvent - chondroblast, chondromixoïde fibromu, ostéoblaste, kyste solitaire, pd, par exemple et malignant Tumeurs osseuses: ostéosarcome, fibrosarcom et même métastase du cancer. Dans de tels cas, l'ACC s'appelle secondaire, opposant son ACC principal, dans lequel les lésions osseuses précédentes sont détectées, bien que théoriquement une hémorragie puisse détruire complètement le tissu d'une telle lésion. Sur la base de ces données, une idée du fait que l'ACC se pose due à des hémorragies intra-aronses causées par une blessure ou des changements vasculaires dans la tumeur précédente. Cette vue retourne aux œuvres de l'un des enseignements de l'ACC H.L. Jaffe (1958). S. ZatreSin (2001) considère en fait l'ACC comme pseudo-oscillant, en soulignant lors de son cours:

étape aiguë avec une augmentation très rapide de la taille due à une hémorragie intra-aronseuse et avec la destruction de tissu osseux;
Étape chronique lorsque le processus stabilise et des modifications réparatrices.

Par m.j. Kransdorf et al. (1995), le développement de l'ACC ne reflète que des mécanismes physiopérologiques non spécifiques et la tâche principale du clinicien reconnaît les défaites dominantes lorsque cela est possible. Si de telles lésions ne sont pas détectées, l'ACC est traitée avec une caustiose et une transplantation osseuse. Lors de l'identification des lésions plus agressives, le traitement doit être dirigé vers eux. En d'autres termes, avec l'ostéosarcome avec l'ACC secondaire. Il est nécessaire de traiter l'ostéosarcome et avec une accumulation accrue avec un ACC secondaire, des récidives locales peuvent être attendues.

Bien que l'ACC ne soit pas considérée comme une vraie tumeur et ne métastaise pas, et dans de rares cas est même soumis à une régression spontanée après une biopsie, sa croissance rapide, une destruction approfondie de l'os et la propagation dans les tissus mous adjacents nécessitent une thérapie agressive. Pas moins de 10 à 20% des cas Il existe des récidives ponctuelles ou répétées après l'opération. Il est également nécessaire de mentionner un bon effet de la radiothérapie, après quoi la croissance de l'hébergement est terminée et la réduction des processus se développe.

La variante solide du kyste anévrysmal de l'os est des lésions contenant le matériau chondroïdien de la dentelle nette observée dans l'ACC ordinaire, mais sans cavités kystiques typiques. Cette option est de 5 à 7,5% des cas de tous les ACC. Sa similarité est notée avec un granulome réparateur de repas géant de la mâchoire, ainsi que du granulome gantholotique de longs os et de petits os d'arrêt et de brosses. Tous sont considérés comme une réaction à une hémorragie intra-aronseuse. Les manifestations cliniques et de visualisation de l'ACC classique et de la variante solide ne diffèrent pas.

Symptômes et radiation Diagnostic de l'os de kyste anévreux

Examen clinique

La défaite des os longs prévaut: de ceux-ci, le plus souvent représenté l'hébergement dans les os tibiaux, fémoraux et de l'épaule. Localisation fréquente - la colonne vertébrale (de 12 à 30% des cas) et des os pelviens. Ces trois localisations principales sont au moins 3/4 cas d'ACC. Les os des arrêts et des brosses représentent environ 10% des cas. La plupart des patients sont dessinés avec douleur et gonflement, notés plus de 6 mois.

La colonne vertébrale affecte plus souvent les départements de la poitrine et des lombaires. Le compte est généralement situé dans les départements de vertèbres arrière: dans la jambe et la plaque de l'arc, dans des processus transversaux et aigus. Un composant molle paravertébral est souvent formé, ce qui peut entraîner une atrophie de la vertébrale ou de la côte adjacente à la pression. Le corps des vertébrale est impliqué dans le processus moins souvent et leur lésion isolée est trouvée et rarement.

Diagnostic rady

Dans la plupart des cas, le schéma de visualisation de l'ACC secondaire est typique de la lésion initiale. L'ACCC primaire se manifeste par un défaut de tissu osseux, souvent excentrique, avec une couche corticale "ballonique" enflée et souvent avec un motif trabéculaire doux. Environ 15% des cas sur les radiographies, un joint floconneux est détecté dans la lésion (chondroïde minéralisé dans la paroi du kyste), et dans certains cas, il peut simuler la matrice de tumeur du cartilage.

La lésion de la métaphyse prévaut dans les os longs, la localisation diaphysaire est moins probable et est très rare - épiphysaire. Le plus typiquement excentrique ou le bord (avec l'intraporisation initiale ou la sous -péreur de l'ACC) la position du foyer destructeur avec une amincie sanglante et sanguine importante de la couche corticale.

Avec le bord du kyste antinysmique de l'os au premier plan dans la photo radiologique, il y a une formation de tissu molle avec la pénétration de la couche corticale, des traces de la coquille périosale et du triangle du codeman, qui ressemble à une tumeur maligne. Les similitudes peuvent avoir confiance en trabecuchus propager perpendiculairement à l'axe de l'os dans des tissus mous. Cependant, le composant molle correspond à la longueur de la lésion osseuse et est recouverte d'une coque d'os au moins partiellement pério-périosal. Pour la période initiale, le dynamisme de l'image de rayons X est caractérisé par très rapide, car aucune autre tumeur osseuse, la croissance. À cette étape, le circuit interne devient flou, plus tard, il peut devenir clair, parfois ennuyé avec une jante sclérotique. Dans de tels cas, la photo est assez indicative et vous permet souvent de diagnostiquer avec confiance le kyste osseux anévrysmal.

Avec des dommages à la vertébrale sur les radiographies, la destruction des os et les ballonnements sont détectés. Parfois, les défaites des vertèbres adjacentes, sacrum et bassin sont notées.

L'image du kyste anévrysmal des os sous ostéocintigraphie est non spécifique et correspond au caractère kystique de la lésion (l'accumulation de la DFP sur la périphérie lors de la faible activité au centre de la défaite). CT est très utile pour estimer la taille et la localisation des composants intraostinaux et extrêmes dans des zones anatomiquement complexes. Lorsque le CT et l'IRM sont découverts clairement, la lésion (souvent avec des contours de l'élève), le chemisier et septa, séparant des cavités individuelles des kystes. Lorsque l'IRM sur l'image pondérée T2 a également détecté des niveaux solitaires ou multiples entre les couches de fluide avec une densité différente ou une signal de résonance magnétique, qui est due à la sédimentation de la virée de l'hémoglobine. Bien que sur une image pondérée T1, de tels niveaux sont détectés moins fréquemment, un signal accru sur l'image pondérée T1, à la fois sous les niveaux et au-dessus d'eux confirme la présence de la méthémoglobine dans le liquide. Les niveaux horizontaux peuvent être observés dans des os anévrysmaux secondaires dans diverses tumeurs. Autour de la lésion et au cours de Septa interne, une bordure mince clairement définie du signal réduit est souvent détectée, probablement due à un tissu fibreux. Après l'insertion de l'agent de contraste, le signal sepile interne est augmenté.

À des kystes volumineux et à leur surface de la surface, il y a des signes d'œdème de tissus mous environnants selon l'IRM. La valeur IRM est que cela permet:

établir un diagnostic dans des cas avec une image indéfinie ou suspecte sur les radiographies (jusqu'à 40% des cas);
planifier les biopies de la composante solide, lorsque cette intervention est décisive dans le diagnostic différentiel;
identifier précédemment les récidives postopératoires.

Diagnostic différentiel

Dans les os des brosses et arrêt de l'ACC. L'ACC est caractérisé par un emplacement central de l'os et symétrique sanglant, et il doit se différencier avec l'enchondrome et le kyste osseux, dans lequel la sueur est généralement moins exprimée, ainsi qu'avec un Tumeur brune qui accompagne l'ostéodistropie hyperparathyroïdienne et d'autres lésions. En engageant l'épiphyse, le kyste osseux anévrismal peut ressembler à l'OGC, différant de celui-ci un degré de ballonnement plus élevé et chez les enfants également une réaction périosale des bords du foyer de la défaite. Néanmoins, une distinction précise de l'ACC et du GKO peut causer des difficultés. Dans le même temps, il convient de garder à l'esprit que l'ACC est le plus souvent trouvé dans le squelette indispensable, tandis que GKO est presque sans exceptions - après la fin de la croissance des os.

Au cours des dommages, la vertèbre est caractérisée par l'image de rayons X de l'ACC, lorsque la tumeur est limitée uniquement par le processus vertébral transversal ou épineux, bien que des changements similaires puissent causer l'ostéoblastome et l'hémangiome. Il est plus difficile de distinguer les tumeurs malignes Autre localisation des os de kystes anévristiques, accompagné d'un composant tissu doux prononcé, - dans les os du bassin, des côtes, de la pelle et du sternum.

Chez IRM, avec kystique, une composante solide peut également être détectée, qui ne réfléchit pas le diagnostic de l'ACC primaire, mais nécessite un diagnostic différentiel avec une ostéosarcome ténononcotique et un ACC secondaire.

Le kyste de l'ovaire est une petite formation creuse (saillie sous la forme d'un sac) remplie de liquide. Habituellement, les kystes se développent dans l'ovaire d'une femme du follicule maturant. La plupart des kystes ovariens ne sont pas dangereux pour la santé des femmes, n'exigent aucun traitement et ne transmettent de manière indépendante à plusieurs cycles menstruels. Dans de rares cas, le kyste ovarien peut être compliqué par une lacune ou un saignement, peut tordre ou faire pression sur les organes voisins, ce qui nécessite des soins médicaux adéquats (une opération chirurgicale pour éliminer les kystes).

Quel est le kyste de l'ovaire?

Le kyste ovarien est une creuse arrondi, qui est formée à la surface de l'ovaire. Un ovaire de kyste anatomique est une cavité à paroi mince remplie de liquide. La taille des kystes ovariens peut atteindre plusieurs centimètres à 15-20 cm de diamètre. Cet article ne sera discuté que sur les kystes fonctionnels de l'ovaire, qui sont formés à partir de follicules maturant. Outre le kyste fonctionnel, qui représentent plus de 90% de tous les cas de kystes ovariens, il peut également y avoir des dératissements (voir ci-dessous), qui sont formés dans le processus de perturbation de la formation et de la croissance des kystes ovaires et tumoraux, qui sera décrit plus en détail dans la section cancer de l'ovaire. Les kystes ovariens doivent également être distingués du syndrome d'ovaire polykystique, dans lequel les raisons de l'apparition des kystes ovariens et des méthodes de leur traitement sont nettement différentes de celles du cas de kystes fonctionnels des ovaires.

Comment les kystes fonctionnels de l'ovaire apparaissent-ils?

Chaque femme en bonne santé a deux ovaires contenues et mûrit progressivement des œufs (cellules sexuelles). Les ovaires sont situés des deux côtés de l'utérus et sont connectés à celui-ci avec l'aide de tuyaux utérins. Les dimensions d'un ovaire sont approximativement égales aux tailles de noix. En règle générale, dans chaque cycle menstruel mûrit et est libéré sur un œuf. Avant la libération, l'œuf pousse dans une cavité spéciale (sac) - Follicule. Les dimensions du follicule mature sont d'environ 5-10 mm. Au milieu du cycle menstruel, le follicule éclate (la rupture du follicule s'appelle une ovulation) et l'ovule est libérée dans les tuyaux utérins, où il peut être fertilisé par des spermatozoïdes. Avec un examen ultrasonore d'ovaires en bonne santé, jusqu'au moment de l'ovulation, dans chaque ovaire, vous pouvez voir plusieurs petits kystes - ceux-ci sont des follicules maturant. Au moment de l'ovulation, seulement un ou deux follicules éclatent. Dans certains cas, pour des raisons inconnues, une grande quantité de liquide s'accumule dans le follicule maturant, due à laquelle elle augmente grandement en taille. De tels follicules agrandis sont appelés kystes folliculaires (fonctionnels). Si le follicule ne casse pas et que l'œuf n'est pas libéré, le kyste folliculaire peut être préservé et pousser pendant un certain temps, mais il ralentit plusieurs cycles, il diminue et disparaît.

Après avoir brisé le follicule et la libération de l'œuf sur le site du follicule, le "corps jaune" est formé - une section du tissu ovarien, produisant activement la progestérone. Dans le corps jaune, ainsi que dans le follicule maturant, le liquide peut s'accumuler. Dans ce cas, un kyste d'un corps jaune est formé. Les kystes du corps jaune ainsi que les kystes folliculaires passent généralement par eux-mêmes, diminuant progressivement. Si le kyste du follicule ou du corps jaune pour une raison quelconque est rempli d'une grande quantité de sang (par exemple, la rupture du vaisseau sanguin à l'intérieur du kyste), alors le kyste est appelé hémorragique.

Que peuvent être les kystes des ovaires?

La majorité écrasante des kystes ovariens sont des formations bénignes, c'est-à-dire que les tumeurs ne sont pas capables de la croissance agressive. Ce n'est que dans de très rares cas de kystes ovariens, comme déjà mentionné ci-dessus, peut être des signes de cancer de l'ovaire. Le type le plus courant de kyste ovarien bénigne est un kyste fonctionnel. Les kystes fonctionnels peuvent être formés à partir du follicule ou d'un corps jaune:

Kyste folliculaire: Il est formé depuis le début du cycle menstruel jusqu'au moment de l'ovulation et peut pousser environ 5 cm. De diamètre. La rupture d'un tel kyste peut provoquer une forte douleur dans le domaine de l'ovaire (douleur au fond de l'abdomen, qui donne au bas du dos). Les kystes folliculaires passent seuls, sans traitement, pendant plusieurs mois. Dans de tels cas, le rôle du médecin est limité par l'observation de l'état de la femme et du développement des kystes. Cystème de corps jaune:apparaît après la libération de l'œuf du follicule (après l'ovulation). Comme mentionné ci-dessus, après la libération de l'œuf, le follicule se transforme en un "corps jaune". Dans certains cas, le corps jaune peut être rempli de liquide ou de sang et a survécu dans l'ovaire plus longtemps. Le kyste du corps jaune est généralement situé uniquement sur un ovaire et ne provoque aucun symptôme. Kyste hémorragique:il apparaît en raison de l'hémorragie à l'intérieur des kystes folliculaires formés ou d'un kyste jaune d'un corps jaune. Les kystes hémorragiques se caractérisent par l'apparition de douleurs abdominales, du côté ovaire où se trouve le kyste.

D'autres types de kystes ovariens bénins comprennent:

Kyste dermoïde:il s'agit d'un kyste disonatogénétique, qui apparaît généralement chez les jeunes femmes et peut atteindre 15 cm de diamètre. Le kyste dermoïde est une tumeur bénigne. À l'intérieur, cela peut parfois être des os de tissu, des cheveux ou du cartilage. Les kystes similaires sont déplacés différemment sur l'échographie, mais ils sont très clairement visibles sur la tomographie calculée ou la RMN. Le kyste dermoïde peut être compliqué par une inflammation ou une torsion, ce qui peut causer une douleur aiguë dans l'estomac et nécessite une intervention chirurgicale urgente. Endométrome:il peut apparaître chez les femmes souffrant d'endométriose et est formée dans l'ovaire des tissus d'endométrie (la muqueuse interne de l'utérus). La taille de l'endométrome peut varier de 2 à 20 cm. Dans le contexte de l'endométrome pendant la menstruation, une douleur abdominale sévère peut apparaître. Ovaire polycystroboïde:il est caractérisé par une augmentation de la taille des ovaires avec plusieurs petits kystes à l'extérieur de l'ovaire. Un phénomène similaire se trouve chez les femmes en bonne santé et chez les femmes souffrant de certaines maladies endocrinologiques. Il convient de noter que le syndrome ovarien de type polykystique diffère du syndrome ovarien polykystique. Adénome kystique (kistadénome, cystadénome):c'est un type de tumeur bénigne, qui est formé des tissus ovariens. Le cystadénome peut atteindre de très grandes tailles - jusqu'à 30 cm de diamètre et plus encore.

Causes de l'apparition du kyste ovarien

Le risque de kystes ovariens est plus élevé dans les situations suivantes:

Symptômes et signes de kystes ovariens

En règle générale, les kystes ovariens ne provoquent aucun symptôme et se trouvent lors de l'examen ultrasonore habituel des petits organes du pelvis. Cependant, dans certains cas, le kyste ovarien peut se manifester la présence d'un ou de plusieurs des signes suivants:

La douleur au bas de l'abdomen, qui peut apparaître et disparaître soudainement. La douleur peut être très forte et aiguë

Menstruation irrégulière

Sentiment de gravité ou de pression dans l'estomac ou dans le bassin

Longue douleur au bas de l'abdomen pendant la menstruation

Douleur au bas de l'abdomen après une formation énergétique ou après des rapports sexuels

Douleur ou serrant la sensation pendant la miction ou la vidange intestinale

Nausées périodiques et vomissements

Douleur dans le vagin et saignement du vagin

Infertilité

Quand devrais-je consulter un médecin?

Si vous savez que vous avez ou avez eu un kyste ovarien, vous devez vous référer au médecin au cas où vous auriez:

Augmentation de la température corporelle (38,5 s et plus)

Douleur inhabituelle dans l'abdomen ou le bassin

Nausée ou vomi

Faiblesse, vertiges ou perte de conscience

Pâleur

Menstruation inhabituellement abondante ou irrégulière

Augmentation inhabituelle du volume abdominal par une raison inexplicable

Douleur d'estomac contre le fond de la réception des anticulatises, telles que la warfarine

Croissance des cheveux excessive sur le visage (sur le type masculin)

Pression artérielle élevée ou réduite

Augmentation de la soif ou de la miction abondante

Perte de poids inexplicable

Éducation protectrice dans l'estomac

Diagnostic du kyste de l'ovaire

Afin d'identifier la présence du kyste ovarien, les études médicales suivantes peuvent être organisées:

Examen d'échographie transvaginal. Par la nature de l'image du kyste sur l'échographie, il peut y avoir des kystes simples (remplis de liquide), des kystes combinés (avec une teneur de tissus liquides et solides) et des kystes solides (contenant uniquement des tissus solides).
Tomographie calculée et RMN: si, selon les résultats de l'échographie, il est impossible de clarifier le type de kystes, le médecin peut affecter le CT IL NMR à l'examen qui vous permet d'évaluer plus précisément la structure de l'éducation.
Opération laparoscopique: avec l'aide de la laparoscopie, vous pouvez non seulement voir le kyste des ovaires, mais dans certains cas, et le supprimer.
Analyse sur le marqueur SA-125: Ce test sanguin identifie une substance appelée SA-125 - ONCOMARKER associée au cancer de l'ovaire. Une telle analyse est effectuée afin de déterminer la nature de la formation détectée dans les ovaires et de clarifier s'il s'agit d'une tumeur maligne. Dans certains cas, avec une augmentation du niveau de l'affaire-125 dans le sang, une éducation bénigne peut être associée au sang, donc uniquement sur la base des résultats de cette analyse, il est impossible de mettre un diagnostic précis du cancer de l'ovaire.
Analyses pour les hormones: avec des troubles hormonaux présumés pouvant entraîner la formation d'un kyste, un médecin peut affecter des analyses sur LG, FSH, Estradiol et testostérone.
Détection de la grossesse: traitement du kyste de l'ovaire chez les femmes enceintes et non à distance. Il est également nécessaire d'exclure une grossesse ectopique, car les symptômes des kystes ovariens peuvent être similaires aux symptômes de la grossesse ectopique.
Ponction de la cuve arrière du vagin (poche Douglasova): Cette analyse consiste en une consommation de fluide de fluide de l'essieu arrière du vagin avec l'aide d'une aiguille entrée à travers la paroi du vagin derrière le col de la colvix. Une telle enquête est effectuée très rarement, lorsqu'elle est soupçonnée d'un écart ou d'un saignement du kyste de l'ovaire.

Traitement des kystes ovariens

Les kystes fonctionnels sont le type de kyste des ovaires le plus courant et, en règle générale, ne nécessitent aucun traitement. L'élimination chirurgicale est soumise à seulement des kystes de plus de 10 cm, ou des kystes qui ne transmettent pas eux-mêmes pour 3 cycles menstruels. En cas de complication du kyste de l'ovaire (écart, torsion, serrant les organes voisins), il est également nécessaire de procéder à une opération. Actuellement, la majorité des opérations sur le kyste ovarien sont effectuées par une méthode laparoscopique, qui laisse les malades sur le ventre seulement quelques petites plaies, qui guérissent rapidement sans traces notables.

Kystes ovariens et contraceptifs oraux

Certains experts estiment que le risque d'apparition de certains types de kystes ovariens (kyste fonctionnel) peut être réduit à l'aide de comprimés contraceptifs hormonaux, car leur mécanisme d'action inclut une suppression de l'ovulation. Si vous avez une prédisposition à la formation du kyste ovarien, un médecin peut vous proposer de prendre des pilules contraceptives, car ils suppriment l'ovulation et peuvent réduire le risque de kyste. En outre, les pilules contraceptives peuvent réduire la taille du kyste fonctionnel existant.

Comment puis-je soulager la douleur causée par une pile?

Parfois, le kyste de l'ovaire peut causer une douleur forte et constante. Pour faciliter la douleur dans la brosse ovarienne, vous pouvez utiliser des analgésiques, tels que le paracétamol ou l'ibuprofène. Certaines femmes contribuent à soulager la douleur d'un bain à remous ou de l'appareil de chauffage (bouteille d'eau chaude) attachée au lieu de la plus grande douleur. Cela aide à détendre les muscles et à éliminer la tension. La même méthode est utilisée pour faciliter la menstruation douloureuse. Utilisation de cette façon, soyez prudent et placez le chauffage sur vos vêtements et non sur la peau pour éviter les brûlures. Si possible, il est recommandé de limiter, d'activité physique et d'éliminer les mouvements pointus, du saut et des exercices énergétiques pour éviter de casser ou de torder le kyste de grande taille.

Observation de l'évolution des kystes

Après la détection du kyste, il est surveillé. Pour surveiller la possession, un examen ultrasonore est effectué régulièrement (en règle générale, immédiatement après la menstruation). Si le kyste est préservé pendant plus de 3 cycles menstruels, le médecin proposera peut-être des interférences chirurgicales pour éliminer les kystes et affiner sa nature.

Prévision du traitement des kystes ovariens

Les prévisions pour une femme avec une ovaire kystique dépendent du type et de la taille du kyste, ainsi que de son âge. Dans la majorité écrasante des cas de kystes ovariens sont des formations bénignes et passent sans traitement.

Age: Le développement du kyste fonctionnel de l'ovaire est étroitement lié à la stimulation hormonale de la fonction ovarienne. La probabilité de l'apparition de la kyste ovarienne est la plus élevée chez les femmes en âge de procréer, qui ont une menstruation. Chez les femmes après la ménopause, il existe une faible probabilité de développement du kyste fonctionnel de l'ovaire et du risque accru de formations malignes. Par conséquent, au cours de la période de post-marécause, il est recommandé de retirer tout kyste de plus de 2-5 cm. La taille et la forme de kystes: en règle générale, les kystes fonctionnels n'ont pas plus de 5 cm de diamètre et ne contiennent qu'une seule chambre ( Cavité) remplie de liquide. La paroi des kystes est généralement mince et le côté intérieur du mur est lisse. Toutes ces caractéristiques peuvent être visibles à l'aide d'un examen à ultrasons transvaginal. Dans de tels cas, le kyste est considéré comme fonctionnel et ne nécessite pas d'intervention.

Communication du kyste de l'ovaire avec infertilité et grossesse

Dans la plupart des cas, les kystes fonctionnels des ovaires ne violent pas la capacité de maternité de la femme. L'émergence de la grossesse chez une femme avec une ovaire kystique fonctionnelle, en règle générale, entraîne une diminution rapide de la disparition des kystes. Pendant la grossesse, les kystes fonctionnels ovariens se présentent extrêmement rarement.

La fréquence des tumeurs (formations homogènes et inhomogènes) dans l'ovaire varie de 19 à 25% de tous les néoplasmes génitaux chez les femmes. Lors du diagnostic d'une vraie tumeur dans cette zone, il agit comme indiqué pour effectuer une enquête urgente et des directions à l'hôpital pour un éventuel traitement chirurgical.

Les kystes ovariens les plus courants sont des formations folliculaires et des corps jaunes. Nous les analyserons plus en détail.

Le kyste folliculaire est une formation de fluide à chambre unique, se développant en raison de l'annulation de l'œuf dominant.
Le kyste du corps jaune est l'accumulation de fluide séreux dans la zone du follicule ovulant.

Le diagnostic des kystes ovariens est basé sur un examen bimanual, un examen par ultrasons avec une autre enquête double-doperographie sur le courant sanguin dans le mur et la tumeur elle-même, la laparoscopie magnétique et diagnostique est également effectuée. De plus, il est possible d'identifier dans le sérum des monomarkers CA19-9, CA-125.

Pour le diagnostic différentiel des sous-sols liquides d'ovaire, un rôle important est joué par une étude par ultrasons. Selon la périphérie, les kystes ovariens folliculaires ont toujours un tissu ovarien. Le diamètre du kyste est situé à moins de 30 à 100 millimètres. Le kyste folliculaire, en règle générale, est une seule formation d'une capsule mince, ainsi que d'une teneur anchogénique homogène. Pour une pile, il y a toujours un effet acoustique du signal zippé de renforcement. Souvent, ils sont combinés aux symptômes de l'hyperplasie endométriale.

Dans la plupart des cas, les kystes folliculaires sont différés spontanément pendant 2 à 3 cycles mensuels, car ils sont diagnostiqués dans le processus d'échographie, l'observation dynamique avec la conduite obligatoire de l'échobéométrie de la kyste devrait être. Ces tactiques sont causées par la nécessité de prévenir la torsion probable de l'ovaire.

Corps jaune par la prochaine régression mensuelle. Sur l'échoogramme du kyste du corps jaune est situé sur le côté, derrière ou au-dessus de l'utérus. La taille du kyste fluctue dans les 30 à 65 millimètres de diamètre. Quatre types de structure interne de ce type de kyste sont distingués:

Formation homogène anechogène avec de nombreuses partitions incomplètes ou complètes irréversibles;
Formation homogène anechogène avec maille de ruban ou densité modérée à structures lisses, dont le diamètre est de 10 à 15 millimètres;
education hétérogène dans l'ovaireDans la structure de laquelle la zone de la structure moyenne et satellite de l'échogénicité moyenne est détectée, située invasive (caillots sanguins).

Sur les ecrams, les kystes endométrioïdes sont détectés par des néoplasmes de forme modérément ovale ou arrondie de 8 à 12 millimètres de diamètre, avec une surface intérieure lisse. Les caractéristiques distinctives échologiques du kyste d'endomètre sont constituées d'un niveau élevé de niveau d'écho-nivellement, de parois d'épaissie inégalement épaissie de néoplasme kystique (de 3 à 6 millimètres) avec une structure hypooéhénique interne, qui contient de nombreux composants de points - une suspension fine. La taille du kyste endométrioïde augmente de 5 à 15 millimètres après la menstruation. Le kyste endométrioïde donne l'effet d'un double circuit, ainsi que d'une amplification distale, c'est-à-dire Renforcement d'un long circuit.

Il convient de noter que les caractéristiques pathognomoniques du kyste dermoïde se situent dans l'hétérogénéité de sa structure et l'absence de la dynamique de l'image ultrasonore du kyste. Dans la cavité de cette Éducation inhomogène dans l'ovaire Les structures sont souvent visualisées qui caractérisent des grappes de tissu adipeux, des cheveux (ouverture transversale), ainsi que des éléments osseux. Un indicateur d'échographie typique du kyste de dermoïde est la présence d'une existence d'une formation arrondie hypontrogène excentrique dans la cavité du kyste.

Traitement

Grand endométrioïde et dermoïde formations ovariennes inhomogènes Traite généralement un traitement opérationnel.

La tactique thérapeutique dans le diagnostic d'un kyste corporel jaune, ainsi que de petits kystes folliculaires, est enceinte, puisque la plupart de ces formations sur plusieurs cycles mensuels sont soumises au développement inverse sur leur propre ou sur le fond de Thérapie hormonale. La formation de plus de 5 centimètres de diamètre de plus de 5 centimètres deviennent généralement tolérantes à la thérapie hormonale due à la présence de changements destructeurs dans leur structure interne, qui résulte de la pression accrue dans le kyst.

Lorsque le néoplasum liquide est stocké inchangé ou de plus en plus de taille contre la thérapie hormonale, la cystectomie de la lapaoscopique de l'intervention opérationnelle ou la résection ovarienne est représentée dans des tissus sains.

Après la chirurgie, tous les patients montrent l'utilisation de contraceptifs oraux combinés pendant 6 à 9 mois. Des techniques de traitement de physiothérapie utilisent des ultrasons, des ozokerites, de la saleté, de l'eau sulfure. Avec une efficacité légèrement inférieure, l'électrophorèse de zinc, smt avec un courant galvanique ou fluctuant. Il est conseillé de disposer de trois plats d'électrophorèse et de deux plats d'exposition à d'autres facteurs.

Le sujet a été élevé ici - - vient de calmer du tout ... et désolé ... Le sujet est intéressant. Après tout, les kystes sont l'une des pathologies les plus fréquentes de la pratique gynécologique. Tous les médecins de l'OISD ont été confrontés à un tel dilema - un kyste avec un contenu inhomogène a été révélé sur l'ovaire, qui peut être endométrioïde; Foliculaire, compliquée par une hémorragie ou une inflammation; Kista "corps jaune"; tecktyuinea; Teratodéthermoïde avec contenu sous forme de graisse liquide! Après tout, pour une tactique supplémentaire, il est important d'établir le kyste qui est. Comment allez-vous, chers collègues, leur différenciation, surtout - est-il pertinent pour le kyste endomètre? Eh bien, les requins diagnostiques :), saute !!!

Tous les médecins WSD ont rencontré un dilema: Cyste ovarienne ...

Sérieusement et essentiellement; Je vais essayer de peindre quelques réflexions sur ce sujet, j'ai de nombreuses sources en anglais; Je vais essayer de traduire en russe.

À propos des requins de diagnostic: sommes-nous si terribles et de sang-froid ??)))))))))))

Kyste endométritienne. Uz dif. Diagnostique.

Comme je l'ai promis; Enfin, il y avait un temps d'encoder sur demande à un collègue sur le thème Kyste endométrioid et son DIF UZ. Diagnostique. Pour commencer, je souhaite publier une raideur d'un merveilleux échographie en gynécologie. Hachkurizov CBB 1999 ALBY. Cet un des rares livres russophones sur le sujet, que j'aime et envisagez un magnifique manuel d'entraînement pour les médecins à ultrasons engagés dans la visualisation en gynécologie. Un peu plus tard, quand une autre fois apparaît, je posterai des textes des sources occidentales. Je serai heureux de tout ajouter, commenter ou objection sur ce sujet. La vérité est née dans le différend!

Cystère endométritienne:

Par fréquence de détection, les kystes endométrioïdes (CE) se tiennent dans une place de 3 m après des kystes folliculaires et séreux. Les CE sont observés chez les femmes de la période de procréation, elles sont extrêmement rares avant le début de la puberté et chez les femmes\u003e 50 ans. 75% de cette maladie tombe pendant une période de 25 à 40 ans. Le symptôme clinique principal est le syndrome de la douleur: des périodes douloureuses, une douleur constante au bas de l'abdomen ou du bas du dos. Moins souvent de la douleur avec des contacts sexuels. Les perturbations sous forme de meno et de métrophie se trouvent dans 30 à 47% des cas.

Dans la majorité écrasante des cas, les CE sont déterminés d'un côté, en règle générale, une formation kystique d'une chambre à une seule chambre avec une teneur en liquide est verrouillée. Contrairement aux séreux et pseudomotes, EC est situé dans l'une des zones de paramètres, ou dans l'espace de transaction. Il est souvent possible de faire simultanément l'image du kyste lui-même, de l'utérus et de la vessie. Formes de kyste proprement dites; Rond, beaucoup moins souvent ovale. L'épaisseur de la paroi est inégale dans différents casses de kystes (de 2 à 6 mm) et atteint parfois 8 mm. La paroi Echo du mur dans ces endroits est faible ou moyenne. L'épaisseur de la paroi dépend de la longueur de l'existence de pathologie, est déterminée par la gravité des grappes d'embrayage des caillots et des masses thrombotiques déposées sur la paroi interne du kyste. Le contour extérieur des kystes est clair et même, seulement dans 20% des cas, la gravité est limitée due aux adhérences. Le circuit interne dans 60% des observations est inégalé en raison des inclusions intracastales, 40%. Les dimensions de la CE vont de 40 à 100 mm de diamètre. Dans la cavité du kyste, il existe un liquide d'une echostructure inhomogène due à une mince mince multiple (épaisseur d'au moins 2 mm) d'inclusions echanbositives d'une forme linéaire, en forme d'anneau et arquée (tous les patients ont une combinaison d'inclusion spécifiée. configurations). Ces inclusions sont diffuses et la fusion entre elles, formant une structure à petite échelle "délicate" particulière décrite dans tous les manuels de diagnostics ultrasonores. Dans des demi-cas, les cellules sont visibles dans toutes les sections de kystes, dans d'autres cas, elles sont verrouillées dans certains de ses sites, occupant au moins 30% du volume de la cavité. La forme des cellules étirée de long de 2 à 3 à 8 mm, ou arrondi de 2 à 6 mm de diamètre, l'écho de leurs murs est faible, moins souvent moyen. La petite structure interne ressemblant à des "abeilles abeilles" est caractéristique du kyste de cette étiologie et se trouve chez 65-70% des patients. L'observation ecchographique dynamique dans un cycle vous permet d'enregistrer une augmentation du volume de la cavité CE pendant ou immédiatement après un mensuel causé par l'afflux frais de sang menstruel.

L'ovaire sur le côté de la mise au point pathologique n'est pas lyous. L'utérus dans 20% des cas a diffusé de manière diffusée de 5 à 6 semaines de grossesse, sans changer la forme et la structure de la myometria. En deux, les patients endométriaux sont exprimés dans une large mesure, ce qui suit la période de cycle menstruel, avec des éléments d'une hyperplasie non timbble. L'ovaire intact est modérément augmenté, contient plusieurs follicules mineurs. On observe souvent un cycle menstruel inhibulaire avec une formation relativement régulière de kyste folliculaire. La combinaison d'EK avec d'autres formes d'endométriose est notée chez 17% des patients.

Dans 30 à 35% des cas d'éléments échoplosifs particuliers dans la lumière du kyste endomètre, on ne constate pas qu'il y ait des filles et des jeunes femmes avec une cavité pathologique nouvellement formée. Dans de telles observations, la structure du contenu du kyste est homogène et anchogène.
Les kystes d'endomètre sont inhérents à la réaction périfocale inflammatoire secondaire, ce qui entraîne l'émergence du processus adhésif dans les tissus environnants.

Diagnostic différentiel

Lorsque des structures d'écho cellulaires se trouvent dans toute la division de l'éducation liquide, des difficultés de différence et de diagnostic ne se produisent pas, car une telle image est observée qu'avec l'équation. Dans les cas où la structure cellulaire n'est détectée que dans une partie de la cavité du kyste, DIF doit être effectuée. Diagnostic avec abcès contenant des inclusions échoplosives (déracteurs, fibrines) et avec des kystes tératodétochoïdes.

En abcès la douleur constante, il y a souvent des signes d'une fosse septique. L'épaisseur des murs de l'abcès est la même partout, atteint 3-4 mm. Le contenu est représenté par des inclusions échoplosives amorphes inhomogènes qui changent de position lors du changement du patient.

Avec des kystes teratodéthermoïdes, il n'y a pas de symptômes spécifiques. Dans la partie médiatique inférieure de l'éducation kystique, il y a un épaississement du mur de 7 à 14 mm avec une échoplicité élevée (tube ou borgon). Le contenu est représenté par des inclusions échoplosives fibreuses de la densité élevée, entre lesquelles de petites sections omonégatives sont visibles. L'épaisseur des inclusions est de 2 à 5 mm, lors de la modification de la position du patient, la structure ne change pas. Les structures internes fibreuses sont généralement associées à la colline.

Dans ces cas (30 à 35%) lorsque des structures à petite échelle dans la lumière du kyste endométrioïde ne peuvent pas être vues, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel avec des kystes séreux folliculaires et «simples». Contrairement à la folique, les kystes d'endomètre ont plus de murs denses et épais, ne disparaissent pas après la menstruation, ne changez pas leur forme avec le changement de position du patient, l'ovaire sur le côté de la lésion n'est pas visible. Les kystes séreux "simples" peuvent avoir les mêmes caractéristiques d'échographie que l'enseignement endoméraudique avec du contenu homogène, mais la plupart des observations sont localisées sur l'utérus, parfois très élevées et souvent décalées de compression à travers la paroi abdominale ou lorsque la position est modifiée.

kystes endométrioïdes

Merci à Mario pour la réponse! J'aime aussi vraiment les publications de Hachkurovz, je recommande ... mais je me permettrai un peu de discuter: "Lorsque les échos cellulaires se trouvent dans toutes les divisions de l'éducation liquide, les difficultés de diagnostic de différence ne se présentent pas, car un tel L'image est observée uniquement avec EC .. «- Pas tout à fait comme ça. Abcès - Ici, les signes les plus simples de la périprocession, une clinique spécifique, une douleur aiguë dans une compression du capteur ... Tout, j'espère, au visage - il n'y a pas de difficulté là-bas. Kystes teratodétochoïdes - "Dans la partie inférieure médiale de l'éducation kystique, il y a un épaississement du mur de 7 à 14 mm avec un échoplier élevé (tube ou colline)" - En effet, l'un des principaux signes du dermoïde; De plus, il est possible de détecter des dérivés de la peau ... mais cela arrive souvent lorsque le dermoïde contient de la graisse liquide, et il n'y a pas de colline là-bas ... (j'avais plusieurs cas de ce type). Le kyste a également des murs épais et une teneur cellulaire largement dispersée. "Contrairement aux folicules, les kystes d'endomètre ont des murs plus denses et épais" - oui, si le kyste n'est pas compliqué par une hémorragie ou une inflammation, sinon, il peut également y avoir une paroi épaisse ... "Ne disparaissez pas après la menstruation ..." - Foliculaire peut également être plusieurs mois et ne pas disparaître après 1-3 cycles ... Les kystes séreux "simples" peuvent avoir les mêmes caractéristiques ultrasonores que l'enseignement endoméroïdal avec du contenu homogène, mais dans la plupart des observations sont localisées sur l'utérus, parfois très élevées. .. «- Plus récemment, les chirurgiens ont envoyé une femme qui avait une infiltrate douloureuse sous le nombril - sur ultrasons - Kyste, avec des contenus dispersés inhomogènes, des murs épais et des signes d'inflammation aiguë ... a été exploité - un kyste Teratododermanoïde ... année, à Sudak, sur DopplerCluba était un rapport intéressant sur la DIOP. Diagnostic des kystes endométrioïdes sur l'effet "Courant achatique". Tenu dans la pratique ... Vraiment, une bonne technique "travailleuse". Mais .... :) - c'est Menima est seulement avec la télévision. Il n'y a pas de courant dans le kyste subtométricoïde, mais on ne peut être vu qu'avec la télévision ... (à l'exception de rares cas, lorsque le patient est mince et que le kyste fissure "High" - Vous pouvez "venir avec" une ligne à haute fréquence) . Et si il n'y a pas de capteur de télévision! Croyez-moi - cela se produit souvent, pas tous les hôpitaux, surtout petits, ne peuvent pas permettre d'acheter tout le jeu de capteurs (ayant des convexes et des dirigeants - déjà du bonheur ...) de la vérité banale de la vie ..... :( chers docteurs! Partager Expérience - Y a-t-il un examen abdominal pour recycler le kyste de mendommose?

En termes de diphh. Diagnostic de kyste endométrioïde ...

Encore une fois, je suis convaincu que la science et les livres intelligents sont bons, mais une pratique quotidienne de routine est légèrement différente. Je crois que notre approche comme diagnostaccles par rapport à tous les néoplasmes Il ne devrait pas être basé sur le principe du diagnostic diagnostiqué devrait créer une conclusion morphologique aussi proche que possible (et plus souvent) et dans Indishas: il est nécessaire d'écrire une telle conclusion, à la suite de laquelle le patient obtient un médecin adéquat se soucier.

En termes de diphh. Le diagnostic de kyste endométrioïde à partir d'un kyste folliculaire avec hémorragie, personnellement, je me concentre sur l'épaisseur de la paroi, avec un indicateur d'endigène. Kist est toujours plus épais. En ce qui concerne les kystes teratétodétochoïdes avec de la graisse liquide, je conviens que dans de tels cas, le compteur de comptome a déplacé Fiffter. Le kyste est plus difficile (nous parlons de balayage des ultrasons trans-abdominaux), mais! Dans les deux cas, la recombrudation sera une intervention laparoscopique rapide, ce qui sera la bonne tactique contre les patients. Le fait que la conclusion morphologique peut ne pas coïncider avec notre, ne sera plus une erreur fatale, au contraire. Dans le cas de l'endométriose, les Dagnos seront finalement vérifiés, dans le cas d'un dermoïde-kyste enlevé sans conséquences.

N.b. Et le dernier, en gynécologie en tant que norme régnant depuis longtemps une étude télévisée et il n'est pas nécessaire de le prouver à personne. Si vous n'avez pas de capteur, vous devez le chercher, je pense que le «prix» de la santé des patients est beaucoup plus élevé que les coûts matériels d'un capteur trans-vaginal.

UV. Gadgibes! Vous retourner

UV. Gadgibes! Rendez-vous l'année dernière. Faites vos réflexions (sur votre propre test de transe) sur l'endométrie et l'hémorrie DIF.D-KI. Kyste. Sur le site http: // www.sono.nino / fr / Publish / gintum / html Il y a un article intéressant sur Hemorrh.kistors dans la pathologie des enfants. Nous pratiquons également l'observation contre le fond de traitement. J'ai eu un kyste endométrioïde. cas, mais, mais, mais, un mois plus tard ... a disparu, alors c'était hemorrh.kista. Pour que la question soit intéressante, partagez vos considérations pratiques (et visuelles). Merci.