La diarrhée est un syndrome dans lequel le patient a une augmentation de la fréquence des selles, les selles deviennent liquides et fréquentes, parfois accompagnées de saignotements. Chez les personnes en bonne santé, la fréquence des selles est de 1 à 2 fois par jour ou une fois tous les deux jours. Le volume de matières fécales dans ce cas est d'environ 300 à 400 grammes par jour.
Si les symptômes de la diarrhée persistent jusqu'à 14 jours, on parle de diarrhée aiguë. Et en présence de diarrhée pendant plus de deux semaines, ils parlent déjà du développement d'une diarrhée chronique.
causes
Voici les causes les plus fréquentes de diarrhée :
Infections intestinales aiguës
- dysenterie;
- salmonellose;
- choléra.
Maladies virales aiguës
- infection à rotavirus;
- infection à entérovirus;
- infection à adénovirus.
Une maladie intestinale
- rectocolite hémorragique;
- syndrome du côlon irritable;
- maladies oncologiques de l'intestin;
- La maladie de Crohn.
Perturbation du processus digestif
- pancréatite;
- maladie coeliaque;
- Intolérance au lactose.
Maladies endocriniennes
- Diabète;
- thyréotoxicose.
- giardiase;
- amibiase.
Diarrhée après usage prolongé de médicaments :
- antibiotiques;
- les laxatifs;
- préparations qui abaissent l'acidité dans l'estomac, contenant du magnésium;
- anti-inflammatoires non stéroïdiens.
La diarrhée du voyageur - se développe avec un changement brutal du climat, du régime alimentaire, avec des changements dans la qualité de l'eau.
Bien sûr, le principal symptôme qui unit toutes ces maladies est la diarrhée. Mais chaque maladie a ses propres caractéristiques de développement et des symptômes supplémentaires. Examinons de plus près les plus courants d'entre eux.
Caractéristiques de la diarrhée dans diverses maladies
Infections intestinales aiguës (dysenterie, salmonellose, choléra)
Ils se développent lorsque des aliments ou de l'eau contaminés sont consommés. La dysenterie et la salmonellose se développent rapidement avec des symptômes croissants.
Les selles molles peuvent atteindre 20 à 30 selles par jour. Dans ce cas, le patient développe des crampes dans l'abdomen. Des signes d'intoxication du corps se développent. La température corporelle monte à des nombres fébriles (39-40 degrés), la faiblesse générale augmente.
Après avoir vidé les intestins, il y a de fausses envies de déféquer, accompagnées de douleurs dans la région rectale - ténesme. Avec une augmentation de la fréquence des selles, la déshydratation se développe. Cela se manifeste par une sécheresse de la peau et des muqueuses buccales, une accélération du rythme cardiaque (tachycardie) et une diminution de la pression artérielle. Il y a une faiblesse générale prononcée.
L'infection intestinale la plus grave est le choléra. Le choléra est l'une des infections les plus dangereuses. Quand il apparaît, un grand nombre de personnes tombent malades, des pandémies se développent.
La maladie se caractérise par une apparition soudaine aiguë. Le patient développe des vomissements indomptables, des selles liquides et aqueuses abondantes. Aucune douleur abdominale pendant et après la défécation. En raison de la gravité de la diarrhée et des vomissements, une déshydratation du corps se développe rapidement, qui s'accompagne de l'apparition de tachycardie, d'hypotension (baisse de la pression artérielle) et d'un syndrome convulsif. La maladie survient souvent sans fièvre. Le patient a besoin de soins médicaux d'urgence et d'isolement.
Maladies respiratoires aiguës
Le syndrome diarrhéique se développe avec des infections à adénovirus, rotavirus et entérovirus. Avec toutes ces infections, des symptômes caractéristiques de la défaite des voies respiratoires se développent: le patient développe un nez qui coule, un mal de gorge, une toux. Des symptômes d'intoxication apparaissent - fièvre jusqu'à 38,5 degrés, fatigue accrue, maux de tête, courbatures.
En outre, il existe un développement de lésions du tractus gastro-intestinal par le type de gastro-entérite aiguë - il peut y avoir des vomissements, des nausées, des douleurs abdominales, des selles molles. Les symptômes de la gastro-entérite chez le patient disparaissent d'eux-mêmes et les symptômes des voies respiratoires supérieures sont en premier lieu.
Une maladie intestinale
Avec les maladies intestinales - colite ulcéreuse, maladie de Crohn, maladies oncologiques de l'intestin, un processus inflammatoire se développe dans la membrane muqueuse, une érosion et des ulcères se produisent sur la membrane muqueuse. Cela conduit à la libération de liquide, d'électrolytes et de protéines dans la lumière intestinale.
Il y a des douleurs constantes dans l'abdomen, il peut y avoir une augmentation de la température corporelle jusqu'à 37,5-38,0 degrés. Les masses fécales sont liquides avec un mélange de sang, l'apparition d'impuretés de pus est également notée. En raison d'une perte de sang chronique, le patient développe une anémie (diminution de l'hémoglobine). Lors de l'examen de l'intestin, des signes d'inflammation de la membrane muqueuse (hyperémie, gonflement) peuvent être détectés.
Avec le syndrome du côlon irritable, il n'y a aucun signe de lésion intestinale organique. Une augmentation de l'activité motrice de la paroi intestinale se développe, la motilité augmente. Les aliments traversent les intestins à une vitesse plus élevée et le liquide n'a pas le temps d'être absorbé par les parois intestinales. Ce diagnostic est un diagnostic d'exclusion, c'est-à-dire qu'il est posé lorsqu'aucune autre maladie n'est retrouvée. Souvent, il survient à un jeune âge, provoqué par le stress. En plus de la diarrhée, il peut y avoir des flatulences (ballonnements), une légère douleur dans l'abdomen.
Violation des processus digestifs
Avec les exacerbations de la pancréatite chronique, le processus de digestion est perturbé en raison d'une quantité insuffisante d'enzymes pancréatiques. Le patient développe des signes caractéristiques de la pancréatite - douleur dans la région ombilicale ou douleur de la ceinture, qui peut être extrêmement prononcée. Ces douleurs sont accompagnées de vomissements, ce qui ne soulage pas le patient. Il y a des selles liquides et abondantes, mal lavées des parois des toilettes, en raison de l'augmentation de la teneur en graisse des matières fécales (stéatorrhée). Dans la pancréatite chronique, la diarrhée est également chronique. Une augmentation des symptômes entraîne le non-respect du régime alimentaire de la pancréatite, la consommation de boissons grasses, fumées, épicées et alcoolisées. Une échographie révèle des signes d'inflammation du pancréas et une analyse de sang peut révéler une augmentation de l'amylase, l'enzyme responsable de l'inflammation de la glande.
La maladie cœliaque se développe en l'absence d'une enzyme responsable de la dégradation des céréales. La diarrhée est également chronique.
L'intolérance au lactose manque de l'enzyme lactase, qui est responsable de la digestion des protéines du lait de vache. La diarrhée survient après avoir mangé des produits laitiers.
Maladies endocrinologiques
Dans les maladies endocrinologiques, l'absorption des liquides et la motilité intestinale sont altérées. Il y a une augmentation de la vitesse de passage des aliments dans les intestins et le liquide n'a pas le temps d'être absorbé par la muqueuse intestinale.
Diarrhée du voyageur
Il se développe lors du changement de régime alimentaire, de l'eau chez les personnes voyageant dans d'autres zones climatiques. La fréquence des selles peut aller jusqu'à dix fois pendant la journée, il peut y avoir une douleur modérée dans l'abdomen. Passe le plus souvent dans les 5 à 7 jours.
Diarrhée après la prise de médicaments
Il diffère en ce que lorsque les médicaments qui causent la diarrhée sont arrêtés, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes. Vous devrez peut-être prendre des médicaments qui restaurent la microflore intestinale.
Traitement de la diarrhée
Le traitement médicamenteux de la diarrhée est effectué en conjonction avec un régime alimentaire (voir ci-dessous).
Des préparations absorbantes sont prescrites - elles contribuent à l'élimination rapide des substances nocives du corps.
*Premiers secours contre la diarrhée - "Enterosgel", une préparation sous forme de pâte molle au goût neutre. La structure délicate de ce remède ne blesse pas la paroi interne de l'estomac et des intestins. L'entérosorbant poreux, comme une éponge, absorbe et retient de manière fiable les bactéries et les particules de substances nocives, assurant leur élimination naturelle du corps. Dans le même temps, le microbiome natif du tractus gastro-intestinal ne souffre pas, car il n'est pas adsorbé par ce médicament.
Pour la déshydratation :
- rehydron - diluez le contenu de l'emballage dans 1 litre d'eau bouillie, utilisez 1 litre par jour jusqu'à ce que les symptômes soient complètement éliminés.
Avec une motilité intestinale accrue, des médicaments antidiarrhéiques sont utilisés:
- imodium,
- lopéramide.
Les médicaments antibactériens (normax, enterofuril) sont utilisés strictement selon la prescription du médecin.
- bififorme,
- lignex,
- bifidumbactérine.
Traitement de la diarrhée pendant la grossesse
En cas de diarrhée pendant la grossesse, le traitement doit commencer par un régime et prendre des adsorbants (smecta, enterosgel) à des doses normales.
Il est possible, en présence de selles liquides fréquentes et de vomissements, de commencer à prendre du rehydron, pour éviter le développement d'une déshydratation. Il est recommandé de prendre des médicaments qui restaurent la microflore intestinale (bififorme, linex) aux dosages habituels.
Les médicaments antibactériens sont prescrits par un médecin.
Régime
L'alimentation joue un rôle important dans le traitement de la diarrhée. Dans certains cas (intolérance au lactose, maladie coeliaque, pancréatite), la diarrhée ne peut être éliminée qu'en suivant un régime.
Toutes les mesures visent à réduire les effets mécaniques et chimiques sur la muqueuse intestinale. Les aliments faciles à digérer dans les intestins sont recommandés.
Devrait être évité
- salé, épicé, fumé;
- boissons alcoolisées;
- préservation;
- sodas; boissons caféinées;
- Chocolat.
Les soupes en purée sont bien digérées. Pour envelopper la muqueuse, il est recommandé d'utiliser de la gelée, de l'eau de riz. Il est préférable d'exclure le pain à la levure fraîche, vous pouvez utiliser du pain sous forme séchée (craquelins).
En cas de déficit en lactase, il est nécessaire d'exclure les produits laitiers.
Avec la maladie cœliaque, les aliments à base d'orge, d'avoine, de seigle et de blé sont exclus.
En médecine, le terme diarrhée, ou comme on l'appelle dans la vie de tous les jours, diarrhée, désigne des selles fréquentes ou uniques avec évacuation de matières fécales liquides.
Les causes de ce trouble sont si diverses que presque tout le monde peut en souffrir au moins une fois. En médecine, on distingue 4 types de diarrhée, différant par le mécanisme de développement de cette maladie. Selon les causes de la diarrhée, la diarrhée peut être aiguë ou chronique.
Lisez à propos de la diarrhée pendant la grossesse.
La diarrhée (diarrhée) est dite aiguë lorsque la défécation se produit plus de deux fois par jour, les selles sont liquides et ne durent pas plus de 2-3 semaines. Dans le même temps, il n'y a pas de récurrence de tels phénomènes dans l'histoire de la maladie.
Causes de la diarrhée aiguë
Il existe de nombreux facteurs qui causent la diarrhée. Les principaux sont les suivants :
- processus inflammatoires dans les intestins
- une maladie intestinale
- manger de la malbouffe
- des médicaments
- voyage (diarrhée touristique).
diarrhée infectieuse
La diarrhée aiguë infectieuse se caractérise par les symptômes suivants :
- malaise général
- fièvre
- manque d'appétit
- vomir.
Les vomissements apparaissent principalement lors d'intoxications alimentaires causées par des staphylocoques. Pour les patients atteints de salmonellose et de dysenterie, son apparence n'est pas typique.
Les agents responsables les plus courants de la diarrhée aiguë sont et. Ils sont contagieux et se transmettent à la fois de personne à personne, et par les articles ménagers, les produits sales.
Si du sang apparaît dans les selles molles, cela peut indiquer des dommages à la muqueuse intestinale par des microbes pathogènes tels que Shigella, aux propriétés entéropathogènes. Il convient de garder à l'esprit la possibilité d'une maladie vénérienne du rectum.
Une diarrhée sanglante aiguë peut être la première manifestation de et. Dans ce cas, des douleurs abdominales sévères et un état clinique sévère se produisent.
Diarrhée due aux antibiotiques
La diarrhée lors de la prise d'antibiotiques est causée par une violation de la flore bactérienne de l'intestin. En règle générale, il n'aggrave pas l'état général d'une personne et s'arrête après l'arrêt du médicament. Cependant, parfois avec une antibiothérapie, il peut se développer, qui se caractérise par une diarrhée aqueuse soudaine et sévère avec une forte fièvre, du sang peut apparaître dans les selles.
Diarrhée du voyageur
Le plus souvent, la diarrhée du voyageur est détectée chez des personnes visitant des pays à situation épidémiologique défavorable.
La maladie est causée par la consommation d'aliments et d'eau contaminés par des matières fécales. Les agents responsables sont le plus souvent Escherichia coli, les entérovirus, moins souvent - shigella, amibe et giardia.
La maladie ne se transmet pas directement d'une personne à une autre. Les sources d'infection sont la viande, les œufs, le lait, les produits culinaires, l'eau.
La diarrhée du voyageur commence de manière aiguë. Des symptômes tels que
- la nausée
- vomir
- grondement
- transfusion
- maux d'estomac
- la diarrhée.
Dans le cas d'une infection virale, la maladie s'accompagne de maux de tête et de douleurs musculaires.
En tant que traitement, une alimentation économe est nécessaire, à l'exception, tout d'abord, des légumes et des fruits crus. Des antiseptiques intestinaux doivent être pris. Il est important de déterminer correctement la dose de médicaments afin de ne pas provoquer le syndrome du côlon irritable.
À titre préventif, il est nécessaire de respecter strictement les règles d'hygiène personnelle, de bien laver les aliments, de ne pas acheter de nourriture de vos mains et de ne pas boire d'eau brute.
Que faire si l'estomac fait mal et la diarrhée?
Si la diarrhée ne s'accompagne pas de fièvre et d'une détérioration marquée de l'état, il suffit souvent de modifier le régime alimentaire, de boire des décoctions astringentes à base de plantes ou de prendre un médicament antidiarrhéique. Nutrition et sera décrit dans l'article ci-dessous.
Mais il est important de ne pas manquer l'apparition d'une maladie grave, donc, avec une diarrhée avec une température élevée ou la présence de sang dans les selles, des études bactériologiques des selles et sont nécessaires. Cela déterminera si la cause de la diarrhée est la dysenterie, la colite ulcéreuse ou la colite pseudomembraneuse, qui est une complication lors de la prise de médicaments antibactériens. 
Forme chronique
La diarrhée est chronique si elle dure plus de 3 semaines. Ils parlent de la forme chronique et en cas de selles trop abondantes, plus de 300 g par jour. Bien que si une personne consomme beaucoup de fibres végétales, une telle masse peut être normale.
Dans la diarrhée chronique, le corps perd constamment des liquides, des électrolytes et d'autres nutriments. Par conséquent, dans le même temps, de nombreuses personnes souffrent d'un poids insuffisant, de carences en vitamines et oligo-éléments et de complications associées. Il est très important de trouver rapidement la cause de la diarrhée et de commencer le traitement. Il est particulièrement important de poser un diagnostic rapide chez les enfants, car la diarrhée chronique chez les enfants peut entraîner des retards de développement.
causes
Fondamentalement, les causes de la diarrhée chronique ne sont pas seulement des maladies du tractus gastro-intestinal, mais également un certain nombre d'autres facteurs.
La diarrhée accompagne des maladies telles que le diabète, les troubles endocriniens, la sclérodermie. Cela est dû à une fonction motrice altérée. Parfois, la diarrhée est le premier signe clair de ces maladies. Il est donc important de poser un diagnostic précis. Par exemple, dans l'hyperthyroïdie, la principale manifestation de la maladie aux premiers stades peut également être une diarrhée prolongée, tandis que les principaux signes de la maladie (sensation permanente de chaleur, irritabilité ou perte de poids avec bon appétit) peuvent s'effacer et être ignoré par le patient.
Interventions chirurgicales
La cause de la diarrhée chronique chez les patients subissant une résection de l'estomac ou des intestins peut être une contamination bactérienne de l'intestin grêle et une violation de sa fonction motrice.
Après l'ablation du pancréas, une diarrhée survient, comme dans l'alcoolisme chronique et avec des exacerbations fréquentes de la pancréatite chronique. Cela est dû à une déficience de toutes les enzymes pancréatiques.
Maladies du tractus gastro-intestinal et diarrhée
La diarrhée accompagne la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Les selles molles chez ces patients sont généralement abondantes, nauséabondes, avec de la graisse flottante. S'il y avait auparavant ou, alors il est possible de supposer la maladie de Crohn. Ces troubles peuvent avoir des manifestations extra-intestinales telles que l'arthrite ou des lésions cutanées.
La diarrhée peut également être accompagnée de maladies telles que la gastrite chronique de l'estomac, les maladies du pancréas, du système hépatobiliaire, des glandes endocrines, ainsi que des réactions allergiques et de l'hypo et de l'avitominose. La cause peut également être une inflammation des diverticules.
Tumeurs et diarrhée
Les tumeurs du rectum et du côlon peuvent également présenter une diarrhée. L'absence d'autres causes de ce trouble chez les patients âgés et la présence de sang dans les selles appuient cette suggestion.
Chez les patients atteints du syndrome carcinoïde, la maladie peut s'accompagner de cas de diarrhée aqueuse abondante. Avec une tumeur suffisamment grosse et l'absence de métastases hépatiques, cela peut être le seul symptôme de la maladie.
Sondage
Dans la diarrhée chronique, il est nécessaire de procéder à un examen pour déterminer le degré de déshydratation du corps et identifier une association avec des maladies systémiques. De plus, des diagnostics complexes des organes et des examens macro et microscopiques des matières fécales sont nécessaires. Dans la médecine moderne, il existe des algorithmes de diagnostic clairs pour la diarrhée aiguë et chronique.
diarrhée fonctionnelle
Il existe également des troubles fonctionnels de l'intestin, qui se manifestent par une diarrhée chronique sans lésions organiques et biochimiques. On pense que l'hérédité et le stress psycho-émotionnel jouent un rôle important dans l'apparition de la diarrhée fonctionnelle.
Les principaux signes qui permettent d'établir une diarrhée fonctionnelle :
- pas de diarrhée la nuit
- selles du matin (généralement après le petit déjeuner)
- forte envie incontrôlable de déféquer.
Ainsi, la principale caractéristique distinctive de ce trouble est une nette dépendance du rythme de défécation à l'heure de la journée. En règle générale, cette vidange est répétée le matin ou le matin. Parallèlement, lors des premières selles, les matières fécales peuvent être plus denses et volumineuses, puis leur volume diminue et elles deviennent liquides. Souvent, l'acte de défécation s'accompagne d'une sensation de vidange incomplète de l'intestin.
Le diagnostic est posé en excluant les autres causes de diarrhée. C'est ce type de diarrhée qui est typique. 
Quand faut-il consulter un médecin ?
Si la diarrhée ne s'accompagne pas d'une détérioration significative de l'état général du corps, les remèdes maison peuvent être supprimés. Cependant, dans certains cas, une visite chez un médecin est nécessaire :
- diarrhée chez les enfants de moins de 12 ans et les personnes âgées de plus de 75 ans
- diarrhée pendant la grossesse
- diarrhée chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli
- diarrhée comme effet secondaire ou intolérance aux médicaments
- fièvre
- diarrhée sanglante
- plaintes dans les trois mois suivant un voyage à l'étranger
- si la diarrhée dure plus de trois jours.
Régime
En cas de maladies intestinales accompagnées de diarrhée, il est nécessaire de suivre un régime qui aidera à inhiber le péristaltisme, à réduire la sécrétion d'eau et d'électrolytes dans la lumière intestinale.
Le péristaltisme garantit généralement que les aliments entrant dans les intestins avancent et sont digérés au fur et à mesure. Au cours du processus de digestion, de plus en plus d'eau est retirée de la nourriture et les selles acquièrent une texture normale et dense. Avec la diarrhée, les intestins sont souvent "hyperactifs" - ils se contractent trop pour éliminer rapidement les bactéries, les virus ou les toxines pathogènes du corps. En même temps, le morceau de nourriture passe trop vite, l'eau n'a pas le temps d'être absorbée et il reste trop d'eau dans les intestins. C'est la cause de la diarrhée aqueuse. De plus, les nutriments contenus dans les aliments n'ont pas le temps d'être absorbés.
Pour restaurer le péristaltisme, il faut tout d'abord des aliments épargnant mécaniquement et chimiquement. Répond à ces exigences. Il est prescrit lors d'une exacerbation.
Lorsque la période aiguë se termine, un régime est prescrit. Ce régime est similaire au #4b, mais tous les aliments ne sont pas moulus. Avec ce régime, la cuisson au four est autorisée. De plus, les tomates mûres, la salade à la crème sure, les baies sucrées et les fruits crus sont autorisés.
Comment se débarrasser de la diarrhée à la maison?
Pour restaurer le péristaltisme, vous pouvez prendre des probiotiques ou du charbon médical. Avec une grande perte d'eau, s'il n'y a pas de produits pharmaceutiques pour retenir les liquides dans le corps, vous pouvez boire de l'eau salée.
Le respect de règles simples aidera à normaliser les selles.
- Les remèdes éprouvés contre la diarrhée comprennent des pommes finement râpées, pelées et crues. La pectine qu'ils contiennent lie l'eau et les toxines dans les intestins.
- Soupe aux carottes : Lorsque les carottes sont cuites, les structures cellulaires sont détruites et des ingrédients apparaissent qui empêchent les bactéries intestinales de pénétrer dans la muqueuse intestinale. De plus, le sel de la soupe et les carottes contiennent des minéraux importants. Le jus de carotte et les carottes crues râpées peuvent également aider.
- Les bananes sont un remède maison particulièrement précieux contre la diarrhée, car les pommes contiennent de la pectine. De plus, ils fournissent au corps des minéraux tels que le potassium et le magnésium. Les bananes doivent être soigneusement écrasées avant d'être consommées.
- Thé noir ou vert : infusé pendant plus de 3 minutes, le thé contient une quantité suffisante de tanins, qui ont un effet calmant sur les intestins.
- Bouillon clair faible en gras ou décoction : redonne de l'énergie et des minéraux à l'organisme. Vous pouvez y faire bouillir une petite quantité de pâtes, de riz ou de pommes de terre jusqu'à ce qu'ils soient tendres. Boire le bouillon par petites gorgées.
- Décoctions d'herbes et de baies séchées : de 2 à 3 cuillères à café de myrtilles séchées, de camomille, de feuilles de mûre ou de graines d'aneth, versez un quart de litre d'eau bouillante et portez à ébullition. Ils aident à protéger la muqueuse intestinale des agents pathogènes.
- De plus, les fluides équilibrent l'hydrobalance.
- L'eau plate et les tisanes sont les meilleures. Les boissons réfrigérées ne sont pas bien tolérées par les intestins. Le liquide doit être au moins à température ambiante. Mais le thé chaud a un effet particulièrement bénéfique sur l'estomac et les intestins.
Avec la diarrhée, il est très important de boire beaucoup
Qu'est-ce qui ne peut pas être mangé avec la diarrhée?
- crudités (sauf carottes)
- aliments qui causent des gaz, comme les oignons, les haricots, les poireaux, le chou
- saucisses grasses, comme le salami
- matières grasses, produits laitiers entiers
- nourriture frit
- aliments contenant des acides, tels que les agrumes, le vinaigre
- de l'alcool.
Souvent après avoir répondu à la question : "Qu'est-ce qu'ils mangent avec la diarrhée ?", la question suit : "Quand puis-je manger normalement ?".
Une fois l'infection éliminée, vous pouvez progressivement reprendre votre alimentation habituelle, dès que les intestins ne créent plus de problèmes (diarrhée, nausées et vomissements).
En cas de diarrhée chronique causée par des maladies nutritionnelles, le régime alimentaire est suivi à long terme. Cela s'applique, par exemple, à l'intolérance au lactose ou au fructose.
La diarrhée aiguë est une fréquence accrue des selles pendant moins de 3 semaines.
Diarrhée aiguë est une fréquence anormalement élevée ou une diminution de la consistance des selles pendant moins de 3 semaines.
Diarrhée osmotique. Causée par l'ingestion d'une solution mal absorbée (malabsorption des glucides ; absorption du mannitol, sorbitol, lactulose, déficit en disaccharidases : intolérance au lactose, insuffisance pancréatique, maladies de la muqueuse de l'intestin grêle : sprue tropicale [entéropathie sensible au gluten] ; consommation excessive de antiacides contenant du magnésium).
diarrhée sécrétoire. Sécrétion accrue ou absorption réduite dans l'intestin grêle. Cela peut être dû aux entérotoxines bactériennes, aux infections chez les patients atteints du SIDA (Cryptosporidium spp. et complexe M. avium); les agents hormonaux qui stimulent la sécrétion, comme le peptide intestinal vasoactif (VIP), qui est sécrété par une tumeur pancréatique et provoque le « choléra pancréatique » ; carcinoïde; hypersécrétion de gastrine (par exemple, syndrome de Zollinger-Ellison); ou des laxatifs. Des selles volumineuses et liquides sans sang ni globules blancs sont caractéristiques.
diarrhée exsudative. Conditions inflammatoires telles que la maladie inflammatoire de l'intestin et la gastro-entérite à éosinophiles ; entérocolite radique; infection par des organismes invasifs, des cytotoxines, une ischémie ou une vascularite. La muqueuse intestinale est enflammée, provoquant une fuite de mucus, de sang et de pus dans la lumière intestinale.
Trouble de la mobilité. Diarrhée de décharge normale (< 250 г/день) характеризуется маленькими по объему, частыми и сформированными испражнениями, ассоциированными со срочной необходимостью. Причины включают гипертиреоидизм, аноректальные заболевания, проктит или копростаз, синдром раздраженного кишечника.
Causes de la diarrhée aiguë
Diagnostic de diarrhée aiguë
Traitement de la diarrhée aiguë
Récupération de liquide
Oral (liquides clairs, solutions de réhydratation orale contenant du sodium et du glucose).
IV (solution saline normale ou solution de Ringer lactée, en particulier si le patient est gravement déshydraté ou si le patient vomit de manière persistante).
Absorbants
Absorbants (hydroxyde d'aluminium). Ils ne modifient pas l'évolution de la maladie et ne réduisent pas la perte de liquide, mais ils permettent au patient de mieux contrôler le temps de défécation. Les médicaments doivent être pris au moins 1/2 heure avant ou 2 heures après l'utilisation d'absorbants.
Substances antisécrétoires
Substances antisécrétoires telles que le sous-salicylate de bismuth. La dose habituelle est de 30 ml toutes les 30 minutes jusqu'à 8 doses.
Agents antipéristaltiques
Agents antipéristaltiques, en particulier agents anticholinergiques et dérivés opiacés. Ne pas utiliser chez les patients présentant de la fièvre, une toxicité systémique ou une diarrhée sanglante. Arrêtez s'il n'y a pas d'amélioration; ou si le patient se dégrade. Cependant, les agents antipéristaltiques sont par ailleurs sans danger chez les patients adultes souffrant de diarrhée. Les agents antipéristaltiques ont été utilisés en toute sécurité chez les enfants, mais ce n'est pas la norme de soins et ne doit être utilisé qu'après un examen attentif.
diphénoxylate avec de l'atropine. Disponible sous forme de comprimés (2,5 mg de diphénoxylate) et de liquide (2,5 mg de diphénoxylate/5 ml). La dose initiale est de deux comprimés 4/jour (20 mg/jour). Pour les enfants, la dose est de 0,1 mg/kg/dose 4/jour. La dose est réduite à zéro avec l'arrêt de la diarrhée. Il n'est pas indiqué dans les diarrhées causées par une colite pseudomembraneuse ou par des organismes producteurs d'entérotoxines ou invasifs. Lomotil ne doit pas être utilisé dans la colite ulcéreuse ou avant l'âge de 2 ans. Lomotil est assez toxique avec une fenêtre thérapeutique étroite chez les enfants.
Lopéramide (Imodium). Disponible en vente libre sous forme de gélules de 2 mg et de liquide (1 mg/5 ml). Augmente l'absorption intestinale des électrolytes et de l'eau et réduit la motilité et la sécrétion intestinales. La dose adulte est de 4 mg initialement suivie de 2 mg après chaque selle diarrhéique, mais sans dépasser 16 mg par période de 24 heures. Chez les enfants, la dose est basée sur l'âge, les enfants de 2 à 5 ans recevant 1 mg 3/jour, les enfants de 6 à 8 ans 2 mg 2/jour et les enfants de 9 à 12 ans 2 mg 3/jour le le premier jour de traitement. De plus, 0,1 mg/kg est administré après chaque selle diarrhéique, mais pas plus que la dose quotidienne totale recommandée pour le premier jour de traitement. Le lopéramide est sûr et réduit le nombre de selles manquées et la durée de la diarrhée chez les patients atteints de dysenterie induite par Shigella traités par la ciprofloxacine.
Antibiotiques
Pas nécessaire pour la plupart des épisodes de diarrhée. Une fois qu'un échantillon de culture a été prélevé, un traitement empirique couvrant Shigella et Campylobacter est raisonnable chez les patients souffrant de diarrhée sévère, de signes systémiques ou de diarrhée à hème positif. Une cure de 3 jours de fluoroquinolones (ciprofloxacine 500 mg po 2/jour ou norfloxacine 400 mg po 2/jour) est le traitement de première intention. Le triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim P/S 1 comprimé po q/jour) est une alternative thérapeutique, mais les germes résistants sont fréquents. Si la diarrhée est causée par la consommation de fruits de mer, une infection par Vibrio Cholerae ou Vibrio parahaemolyticus est possible et peut être traitée avec une fluoroquinolone ou de la doxycycline 100 mg po 2/jour. Les antibiotiques peuvent augmenter le risque de syndrome hémolytique et urémique chez les patients infectés par E. coli.
Tout le monde est tôt ou tard confronté à une maladie telle qu'une indigestion ou une diarrhée aiguë. Ce n'est pas seulement un malaise, mais plutôt une grave intoxication du corps.
Sensations désagréables, fréquents allers-retours aux toilettes, douleurs - autant de signes que, pour une raison quelconque, le système digestif ne peut pas faire face à ses fonctions.
Les principaux signes de diarrhée aiguë sont des allers-retours fréquents et douloureux aux toilettes, des selles molles, des crampes abdominales, des nausées et des ballonnements.
Le plus souvent, le système immunitaire du corps lui-même fait face à la diarrhée, mais l'évolution de la maladie peut être atténuée et, dans certains cas, il est nécessaire de faire appel à l'aide de médecins.
causes
La diarrhée aiguë est toujours une affection soudaine et de courte durée. Si les maux d'estomac persistent pendant plus de 2 semaines, vous devriez consulter un médecin, car cela peut être le signe d'une maladie grave ou d'une maladie chronique.
La diarrhée aiguë est une réaction défensive de l'organisme, une tentative du système immunitaire d'éliminer une menace potentielle. Les bactéries et les virus provoquent une réponse du système immunitaire - une contraction accélérée des muscles intestinaux.
Pour faciliter l'élimination des toxines dans les intestins, de l'eau et des électrolytes supplémentaires commencent à être libérés.
C'est pourquoi, lors d'une diarrhée aiguë, les selles deviennent liquides et l'envie de déféquer est fréquente et douloureuse.
Le système immunitaire élimine tous les micro-organismes nocifs des intestins, et avec eux les bactéries et les sels bénéfiques.
La diarrhée peut être causée par :
- infection intestinale - virus ou bactéries;
- intoxication alimentaire - pénétration dans le corps de bactéries ou de champignons en décomposition;
- allergie - intolérance individuelle à certains éléments (par exemple, le lactose);
- perturbation du tube digestif - production insuffisante d'enzymes, altération du fonctionnement des glandes;
- intoxication chimique - empoisonnement avec divers poisons;
- traitement médical;
- stress.
L'infection intestinale peut constituer une grave menace pour la santé et la vie humaines. Les symptômes accompagnant la diarrhée aiguë sont la douleur aiguë, la fièvre, les vomissements, la faiblesse, la perte d'appétit.
Si la diarrhée persiste plus d'une journée et s'accompagne d'un ou plusieurs de ces symptômes, contactez immédiatement votre médecin. Une infection intestinale est très contagieuse, son traitement nécessite donc une hospitalisation.
Aide urgente pour la diarrhée
Dans la plupart des cas, le corps d'un adulte est capable de faire face à lui-même à une intoxication alimentaire ou à une infection virale bénigne.
Le principal traitement de la diarrhée est l'augmentation de l'apport hydrique, en particulier l'eau minérale plate.
Avec la diarrhée, une grande quantité de sels et de micro-éléments est lavée du corps, il est donc tout d'abord nécessaire de prévenir la déshydratation et la famine électrolytique.
L'eau aidera à éliminer rapidement les bactéries et les virus du corps, et les jus rétabliront l'apport d'oligo-éléments.
Si la diarrhée persiste pendant plus de quelques heures, quelques cuillères à café de sel de table peuvent être ajoutées à l'eau pour rétablir l'équilibre salin.
Les entérosorbants (charbon actif, Smecta, Enterosgel) aideront à soulager la diarrhée. Ces médicaments absorbent les poisons toxiques et enveloppent les intestins, empêchant ainsi la propagation de substances nocives.
Les médicaments ne sont pas absorbés dans les intestins, sont complètement éliminés lors des selles et n'ont pas d'effets secondaires.
Le charbon actif absorbe notamment les virus et les bactéries, protège de manière fiable les parois intestinales. Le charbon actif classique se prend à raison de 1 comprimé pour 10 kilogrammes de poids, les selles après traitement seront noires.
Si vous ne voulez pas avaler toute une poignée de comprimés, vous pouvez utiliser des préparations plus modernes à base de charbon actif ou de Smecta.
Enterosgel est disponible sous forme de gel, Smecta est une poudre qui doit être diluée dans de l'eau. Tous ces médicaments sont absolument sans danger pour la santé, ils peuvent être pris avec une diarrhée aiguë chez les adultes, les enfants et les femmes enceintes.
Si la diarrhée est accompagnée de vomissements, un lavage gastrique aidera le patient. À la maison, une solution de soude faible (0,1%) convient à cette procédure.
Donnez au patient à boire 1 à 2 litres de liquide, le corps fera le reste. Si vous avez mangé quelque chose de suspect et ressenti les premiers signes d'empoisonnement, il est préférable de rincer immédiatement l'estomac avant l'apparition d'une affection aiguë.
La diarrhée est une réaction corporelle puissante qui peut nuire considérablement à la santé. Si des traces de sang apparaissent dans les selles, consultez immédiatement un médecin.
Surveillez attentivement l'apparition de signes de déshydratation chez le patient: perte de conscience, engourdissement des extrémités, sécheresse de la muqueuse buccale, tégument bleu, soif constante, opacification de la conscience, vertiges, urine peu abondante de couleur saturée.
Si des signes de déshydratation apparaissent, appelez immédiatement une ambulance. La perte de 20% des réserves d'eau du corps est fatale.
Si la diarrhée aiguë s'accompagne de vomissements abondants et que le patient ne peut pas reconstituer les réserves d'eau du corps, appelez également une ambulance: les médecins peuvent rétablir l'équilibre eau-sel avec un compte-gouttes ou hospitaliser le patient pour un diagnostic.
Dans le cas des maladies infectieuses, la diarrhée aiguë est traitée avec des antibiotiques sous surveillance médicale.
Régime alimentaire pour la diarrhée
Après une crise de diarrhée, il faut avant tout s'occuper de la restauration du corps. Buvez au moins 3 à 4 litres de liquide par jour.
Le thé fort au citron a un bon effet: il contient des substances fixatrices qui aideront à arrêter la diarrhée.
Une décoction de rose sauvage ou de myrtilles stimule le système immunitaire et compense le manque de vitamines. Les bouillons de carême et les kissels enveloppent les parois intestinales, les apaisent et contribuent à l'élimination indolore des toxines résiduelles du corps.
Les produits laitiers fermentés, en particulier le kéfir, aident à restaurer la microflore intestinale et favorisent la croissance de bactéries bénéfiques, ce qui est particulièrement important après une crise de diarrhée.
Si la diarrhée aiguë a duré plus d'une journée, des préparations spéciales aideront à restaurer la réserve de sel. Regidron, par exemple, contient du chlorure de sodium, du citrate de sodium, du chlorure de potassium et d'autres sels. Le médicament Gastrolit a une composition similaire.
S'il n'est pas possible d'acheter des médicaments dans une pharmacie, vous pouvez les préparer vous-même : ajoutez 1 cuillère à café à de l'eau bouillie. bicarbonate de soude, 0,5 c. sel et 5 cuillères à soupe de sucre. Il est nécessaire de prendre la solution en petites portions au cours de la journée.
Lors d'une exacerbation de la diarrhée, l'appétit d'une personne disparaît généralement. Mais après avoir assoupli la condition, tout ne peut pas être mangé.
Le régime alimentaire pour la diarrhée aiguë exclut catégoriquement tous les aliments frits et gras - ces aliments obstruent les intestins, rendent difficile l'absorption des oligo-éléments et prolongent l'intoxication générale du corps.
Évitez les produits laitiers et épicés, qui irritent les intestins et peuvent provoquer des douleurs ou une nouvelle diarrhée.
Éliminez tous les aliments de fixation: fruits, légumes, pain blanc, pâtes - avec diarrhée, ils réduisent l'activité intestinale.
Les fruits de mer et les champignons sont mal digérés même par un intestin sain, et pour un intestin affaibli, ils sont catégoriquement contre-indiqués.
Les légumineuses (pois, lentilles, haricots), les boissons gazeuses entraînent une augmentation de la formation de gaz et des ballonnements.
En cas de diarrhée aiguë, le bon fonctionnement de la muqueuse est perturbé, de sorte que les intestins ne sont pas capables de traiter le sucre - évitez les sucreries. Les aliments salés, fumés et en conserve devront également être laissés pendant un certain temps.
Dans un premier temps, privilégiez les aliments liquides et en purée. Le corps a besoin d'aliments faciles à digérer qui combleront rapidement le manque de nutriments.
Le congee de riz est le meilleur plat pour un patient souffrant de diarrhée. Vous pouvez utiliser des soupes sur un bouillon faible avec l'ajout de céréales, du pain rassis pour augmenter le péristaltisme, des bananes, des céréales liquides sur l'eau, des œufs durs.
- Il s'agit d'un syndrome polyétiologique qui accompagne l'évolution d'un certain nombre de maladies infectieuses et non infectieuses, caractérisées par des selles molles fréquentes. Dans la diarrhée aiguë, les selles deviennent abondantes, aqueuses ou pâteuses, elles peuvent contenir des impuretés d'aliments non digérés, du mucus ; sa fréquence est plus de trois fois par jour. Pour déterminer les causes du trouble, les plaintes et l'anamnèse sont recueillies, une analyse générale du sang et des matières fécales, une culture de selles, ainsi que des études instrumentales: coloscopie et irrigoscopie sont effectuées. Le traitement comprend une thérapie diététique, la prise de médicaments antibactériens, des antidiarrhéiques, des eubiotiques, ainsi qu'une thérapie de réhydratation.
CIM-10
A09 Diarrhée et gastro-entérite d'origine infectieuse suspectée
informations générales
causes
La diarrhée aiguë peut se développer sous l'influence de nombreux facteurs étiologiques dans le contexte de divers processus pathologiques. Les principales causes de cette affection sont les agents infectieux, l'action des toxines, les médicaments, les pathologies intestinales ischémiques ou inflammatoires, ainsi que les maladies aiguës des organes pelviens. Dans les pays développés, la diarrhée aiguë survient le plus souvent dans le contexte d'une infection virale, dont les agents responsables sont les rotavirus et les adénovirus. En plus des virus, des souches de diverses bactéries produisant des entérotoxines, telles que la salmonelle, E. coli, Shigella, Campylobacter, etc., peuvent provoquer le développement du syndrome. Dans certains cas, la diarrhée est causée par des protozoaires (giardia, blastocystes et autres) et des helminthes intestinaux (agents responsables de la strongyloïdose, de la schistosomiase et de l'angiostrongylose).
La diarrhée aiguë survient parfois lors de la prise de divers médicaments, étant un effet secondaire de leur action sur le corps. L'apparition d'une diarrhée peut être associée à un traitement avec des antibiotiques, des agents contenant du magnésium, des antisérotoninergiques, des digitaliques, des anticoagulants et de l'acide chénodésoxycholique. De plus, une diarrhée aiguë survient avec un surdosage et une mauvaise utilisation des laxatifs, tandis que des troubles des selles peuvent se développer à la fois immédiatement après la prise d'un certain médicament et avec une augmentation de sa posologie.
La forme hypokinétique de la diarrhée est observée dans le syndrome du caecum ou la sclérodermie, lorsque le transit du contenu intestinal est perturbé. En conséquence, il y a un excès de croissance bactérienne, contre lequel progresse la malabsorption des graisses et la formation accrue de mucus dans l'intestin. Un symptôme de la diarrhée aiguë hypokinétique est des selles molles et fétides avec la présence de graisses non digérées.
La diarrhée aiguë s'accompagne souvent de symptômes intestinaux généraux non spécifiques tels que douleurs abdominales, fièvre, nausées et vomissements. De plus, avec des selles lourdes fréquentes, des symptômes de déshydratation peuvent être observés sous forme de peau sèche, d'abaissement de la tension artérielle et de tachycardie. De plus, il peut y avoir des impuretés dans les matières fécales qui sont caractéristiques de la défaite d'une certaine section de l'intestin. Par exemple, une diarrhée aiguë causée par des lésions de l'intestin grêle s'accompagne de la présence de débris alimentaires non digérés dans les selles. Dans le même temps, les selles ont souvent une teinte verdâtre et dégagent une odeur désagréable. Avec le développement d'un processus pathologique dans le gros intestin, des taches et une augmentation de la quantité de mucus peuvent être notées.
Diagnostique
Un facteur important qui vous permet de déterminer la nature de la diarrhée aiguë est une collection complète de plaintes et d'anamnèse. Dans ce cas, il est important que le patient connaisse la fréquence et la consistance des selles, la présence de diverses impuretés ou de sang dans les selles. La gravité du processus pathologique est indiquée par des symptômes tels que des douleurs abdominales, des vomissements, une peau sèche et une forte fièvre. Ces manifestations cliniques nécessitent soit un infectiologue, soit un proctologue pour prescrire rapidement un traitement approprié. Lors de l'entretien avec le patient, le spécialiste clarifie les médicaments qu'il a pris récemment, car ce facteur peut également entraîner le développement d'une diarrhée aiguë. Le critère diagnostique de la diarrhée aiguë est l'apparition de selles molles plus de 3 fois par jour avec une durée des troubles intestinaux ne dépassant pas trois semaines.
Des tests de laboratoire, tels que des numérations globulaires et fécales complètes, sont utilisés pour diagnostiquer la diarrhée aiguë. Ces études nous permettent de confirmer la genèse inflammatoire du processus. En particulier, le coprogramme détermine la concentration des leucocytes et des érythrocytes, ce qui permet de différencier les diarrhées inflammatoires et non inflammatoires. En l'absence de signes d'inflammation, la coproculture n'est pas réalisée. Si un grand nombre de leucocytes et d'érythrocytes se trouvent dans les selles, un examen microbiologique des matières fécales est obligatoire. Cette méthode vous permet d'identifier les bactéries pathogènes qui ont provoqué le développement d'une diarrhée aiguë. Cependant, dans certains cas, l'examen microbiologique des matières fécales ne donne pas de résultat, car d'autres facteurs provoquent la diarrhée.
Parmi les méthodes instrumentales, la coloscopie est utilisée pour déterminer la cause de la diarrhée aiguë. Cette étude permet d'identifier des modifications inflammatoires de la muqueuse intestinale, ainsi que la présence d'ulcères et d'érosions de la paroi intestinale. L'endoscopie intestinale peut diagnostiquer la colite, la maladie de Crohn, la diverticulite et d'autres maladies pouvant causer une diarrhée aiguë. Une méthode de recherche instrumentale informative est une radiographie de contraste de l'intestin (irrigoscopie). Cette technique permet de déterminer la vitesse de passage dans l'intestin et de suspecter des modifications inflammatoires de la muqueuse.
Traitement de la diarrhée aiguë
Quelle que soit la raison qui a causé le trouble des selles, tous les patients se voient prescrire un régime spécial, des eubiotiques, ainsi que des astringents et des adsorbants. Le régime diarrhéique est utilisé pour réduire la motilité intestinale et réduire la sécrétion de liquide dans la lumière intestinale. Il est très important d'exclure les aliments qui peuvent entraîner une irritation et des dommages à la membrane muqueuse.
Avec une perte prononcée de liquide et d'électrolytes avec les matières fécales, une thérapie de réhydratation est effectuée. Avec un léger degré de déshydratation, une thérapie orale est prescrite - des solutions spéciales contenant du sel. Dans les formes sévères de diarrhée, il y a une perte importante de liquide et d'électrolytes. Dans de tels cas, la réhydratation parentérale est utilisée, ce qui implique l'administration intraveineuse de solutions salines équilibrées. Les médicaments antibactériens ne sont prescrits que dans les cas où le syndrome de diarrhée est causé par des bactéries pathogènes. Dans ce cas, la durée du traitement antibiotique peut varier de plusieurs jours à un mois.
Dans le traitement de la diarrhée aiguë, les médicaments qui inhibent la motilité intestinale jouent un rôle important. Ils réduisent la sécrétion de liquide dans la lumière intestinale, ralentissant ainsi la contraction des muscles lisses. Le lopéramide est un médicament antidiarrhéique efficace, mais il est déconseillé de le prescrire en cas de diarrhée inflammatoire. Il est également obligatoire d'utiliser des eubiotiques pour rétablir une flore intestinale normale.
Prévision et prévention
Pour prévenir la diarrhée aiguë, il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène personnelle et de conserver correctement les aliments. De plus, la viande, le poisson et les œufs doivent être bien cuits. Avec un traitement complexe en temps opportun, le pronostic de cette condition pathologique est favorable.
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