Prévention et traitement de l'érysipèle. Érysipèle de la peau. Maladie de l'érysipèle - qu'est-ce que c'est

Les premiers stades sont caractérisés par le développement de symptômes d'intoxication générale, qui se manifestent:

• Maux de tête sévères;
• frissons;
• faiblesse générale;
• nausées Vomissements;
• une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C;
• constipation ou selles molles.
• douleur musculaire.

Les autres symptômes de la maladie sont :

• l'apparition d'une tache rouge vif à la surface de la peau. La zone touchée est chaude, douloureuse et enflée. La tache grossit rapidement, prenant la forme de langues de feu à la périphérie. Parfois, plusieurs taches apparaissent sur la zone touchée, se connectant les unes aux autres avec des rayures rouges. La zone affectée d'une zone saine est limitée par un bord surélevé en forme de rouleau, tandis que le centre semble être légèrement enfoncé. L'œdème et la rougeur sont légers dans les zones pauvres en tissu sous-cutané lâche, par exemple, dans la zone du sillon nasogénien, à la frontière du cuir chevelu, au niveau du front, des pommettes, des sourcils, des chevilles et, à l'inverse, dans les zones riches en tissu sous-cutané lâche, par exemple sur les paupières, le scrotum (chez les hommes), les lèvres (chez les femmes). La peau enflée devient tendue, brillante, acquiert une teinte bleuâtre, parfois des hémorragies sont observées dans la zone touchée. A la palpation (sentiment) en périphérie, la zone touchée est plus douloureuse qu'au centre. Le plus souvent, les membres inférieurs, le visage, la tête sont touchés. L'érysipèle survient principalement dans les zones présentant des troubles circulatoires, par exemple sur les jambes sur fond de thrombose.
• La reproduction de l'agent pathogène dans les vaisseaux lymphatiques s'accompagne d'une augmentation et d'une douleur des ganglions lymphatiques.
• La défaite du système nerveux est constatée dès les premiers jours sous forme de maux de tête, de troubles du sommeil, dans les cas graves, des convulsions et des délires sont possibles.

Période d'incubation

De quelques heures à 3-5 jours.

Formes

• Forme érythémateuse :
  • sensation de brûlure, distension dans la zone touchée;
  • rougeur et gonflement au site de l'inflammation;
  • foyers aux limites claires, bords festonnés (sous forme d'entailles, de langues de flammes), sujets à la croissance périphérique;
  • la peau au niveau du foyer est chaude au toucher, tendue;
  • cette forme est généralement caractérisée par une évolution légère (de 5 à 8 jours, parfois de 12 à 14 jours), puis l'inflammation disparaît et une légère pigmentation ou desquamation subsiste dans les zones touchées.
• En cas d'apparition d'hémorragies ponctuées sur fond de rougeur, ils attribuent forme érythrimateuse-hémorragique maladies.
• Forme bulleuse caractérisé par le fait qu'en cas d'œdème important, l'épiderme (la couche supérieure de la peau) se décolle, se soulève et des petites ou grandes bulles (bulles) se forment, remplies de contenu liquide. Les grosses cloques sont généralement situées sur le visage, les organes génitaux et les membres inférieurs. Lorsque les bulles éclatent, leur contenu se transforme en croûtes jaunes. L'ouverture des cloques et leur guérison ultérieure s'accompagnent de démangeaisons. En cas d'évolution compliquée, des érosions (un défaut superficiel de la peau sans cicatrice) et des ulcères trophiques (longues plaies purulentes non cicatrisantes) peuvent se former à l'emplacement des vésicules. Cette forme se caractérise par une évolution plus longue et une période d'élévation de la température corporelle. Après le dessèchement des foyers, des croûtes denses restent.
• Avec des hémorragies mineures, le contenu des vésicules peut contenir des impuretés sanguines, tout en sécrétant forme hémorragique bulleuse.
• Forme flegme caractérisé par la formation de vésicules contenant du pus, des lésions du tissu adipeux sous-cutané. Cette forme se développe avec une infection supplémentaire du tissu affecté par le staphylocoque. Il y a une douleur aiguë au centre de la lésion.
• Forme gangreneuse caractérisé par la mort des tissus dans les zones touchées. Elle est plus souvent localisée dans des zones riches en tissu sous-cutané lâche (par exemple, au niveau des paupières, du scrotum (chez l'homme)). La forme se retrouve dans les cas graves chez les personnes fragilisées souffrant de pathologies graves, les personnes souffrant d'alcoolisme chronique. Après le rejet des zones nécrotiques (mortes), les cicatrices restent. Une douleur sévère est notée.

Selon l'étendue de la lésion, il y a :

• érysipèle localisé localisé- une certaine zone est touchée, limitée par les limites anatomiques d'un organe ;
• un visage errant- le processus couvre une large zone, l'agent pathogène se propage par le tractus lymphatique;
• érysipèle métastatique- se produit extrêmement rarement, est un foyer isolé séparé dans des zones éloignées les unes des autres; propagation hématogène caractéristique (c'est-à-dire le long de la circulation sanguine) de l'infection.

Causes

Les sources d'infection sont les personnes souffrant de diverses infections streptococciques, ainsi que ses porteurs. Le porteur de l'infection streptococcique lui-même ne tombe pas malade, car son système immunitaire est capable de supprimer le développement du processus pathologique. Cependant, le porteur peut être une source d'infection pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

La maladie peut se développer dans le contexte:

• blessures et microtraumatismes (violations de l'intégrité de la peau, des muqueuses);
• avec des conditions matérielles, de vie et sanitaires médiocres;
• stress;
• nutrition insatisfaisante;
• hypothermie ou surchauffe.

Très souvent, l'érysipèle survient dans le contexte de maladies prédisposantes - mycose du pied, diabète sucré, varices, lymphostase (endommagement des vaisseaux lymphatiques, etc.).

Les personnes de plus de 50 ans sont les plus sensibles à la maladie (cela s'explique par le fait que les propriétés bactéricides de la peau chez les personnes âgées sont moins prononcées que chez les jeunes et que la vulnérabilité de la peau est considérablement augmentée).

Les femmes tombent plus souvent malades que les hommes.

Les personnes travaillant à l'air libre, dans des conditions d'hypothermie et de brusque changement de température, sont plus susceptibles de tomber malades.

Une infection peut survenir lors de l'utilisation d'instruments ou de pansements contaminés.

Dans ce cas, le statut immunitaire d'une personne et la sensibilité à l'infection streptococcique sont d'une importance décisive.

Diagnostique

• Analyse des antécédents et des plaintes de la maladie (lorsqu'il y avait des maux de tête, de la fièvre, des rougeurs sur la peau, s'il y avait eu des dommages antérieurs à la peau sur le site de la lésion (par exemple, abrasion, égratignure), etc.).
• Analyse de l'histoire de la vie (infections infantiles passées, maladies chroniques, blessures, opérations, etc.).
• Examen général (localisation de la rougeur, nature de la lésion, gravité de l'œdème, etc.).
• Inspection de la zone touchée (lors de la palpation, la zone périphérique de la zone touchée est plus douloureuse qu'au centre).
• Analyse du coagulogramme (détermination des principaux indicateurs du système de coagulation sanguine): au cours de la période aiguë de la maladie, une augmentation de la coagulabilité du sang et une tendance à la formation de caillots sanguins ou à une réaction inverse - des saignements peuvent être observés.
• Une analyse d'urine générale est effectuée pour détecter l'albuminurie (la présence de protéines dans l'urine) et les globules rouges (globules rouges dans une partie de l'urine). Ces changements sont caractéristiques de la période aiguë du développement de la maladie.
• L'étude des ulcères et du contenu des vésicules afin d'isoler le pathogène, tout en semant le matériel collecté sur des milieux nutritifs et en déterminant la sensibilité de cette flore aux antibiotiques.
• Diagnostic sanguin rapide basé sur l'agglutination au latex et l'ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Il s'agit de méthodes de test sanguin pour déterminer l'antigène pathogène et les anticorps dirigés contre celui-ci.
• Des consultations sont également possibles.

Traitement de l'érysipèle

• Dans le cadre du traitement médicamenteux, des antibiotiques sont prescrits (sous forme de comprimés pour administration orale et sous forme de pommades pour traiter la peau affectée). En cas d'épisodes répétés d'érysipèle, l'antibiothérapie est bien associée à la cryothérapie (congélation de courte durée des couches superficielles de la peau avec un jet de chloroéthyle jusqu'à ce qu'elles blanchissent).
• Thérapie de renforcement général (apport de complexes vitaminiques et minéraux).
• Dans certains cas, une transfusion de sang/plasma est indiquée.
• Les procédures de physiothérapie incluent UFO (exposition de la peau aux rayons ultraviolets), également UHF (méthode thérapeutique basée sur les principes d'exposition du corps du patient avec un champ magnétique à haute fréquence), quartz, laser.
• Avec les formes bulleuses, les lotions sont prescrites avec une solution de furaciline.
• Hospitalisation dans le service des maladies infectieuses (évolution sévère, rechutes fréquentes, présence de maladies concomitantes sévères, vieillesse).

Complications et conséquences

Dans le contexte d'un traitement antibiotique rapide, les complications et les conséquences graves sont rares.

Cependant, chez les personnes âgées, chez celles dont l'immunité est affaiblie, il est possible :

• troubles circulatoires associés aux maladies cardiovasculaires;
• les personnes âgées ont une bronchite toxique transitoire (inflammation des bronches);
• très rarement (avec l'ajout d'une infection staphylococcique et le développement d'une septicémie), des processus inflammatoires dans les reins se développent (pyélonéphrite ou glomérulonéphrite);
• l'érysipèle dans le contexte d'une maladie rénale inflammatoire peut conduire au développement d'une insuffisance rénale;
• thrombophlébite (inflammation de la paroi veineuse, accompagnée de la formation de caillots sanguins);
• lymphostase et développement de l'éléphantiasis (altération de la circulation sanguine et de l'écoulement lymphatique, formation d'un œdème lymphatique et augmentation de la taille de la partie du corps affectée). Parfois, une fistule lymphatique se forme (un canal pathologique qui relie le foyer d'inflammation dans la zone des vaisseaux lymphatiques à la surface de la peau). À partir de la fistule, un écoulement est possible sous forme de chyle (lymphe mélangée à des produits de digestion absorbés) et de graisse.
• ulcères et nécrose de la peau, abcès et phlegmon, altération de la circulation lymphatique, conduisant à l'éléphantiasis (élargissement des membres).

Il convient de noter qu'il n'y a pas d'immunité après l'érysipèle, la maladie peut réapparaître et il peut être impossible d'établir si la maladie est survenue à la suite de l'activation d'une infection dormante ou à la suite d'une nouvelle infection.

Prévention de l'érysipèle

• Respect de l'hygiène cutanée (traitement rapide des écorchures, érythème fessier, plaies, crevasses, pustules).
• Strict respect des normes sanitaires et hygiéniques lors des manipulations médicales, traitement des instruments médicaux.
• Traitement rapide de l'œdème, de la thrombophlébite (inflammation de la paroi veineuse avec formation de caillots sanguins qui obstruent la lumière du vaisseau).
• Traitement opportun et suffisant des foyers d'infection chronique (élimination des foyers carieux dans la cavité buccale, traitement de l'amygdalite chronique).
• Dans certains cas, avec l'érysipèle chronique récurrent, des antibiotiques à action prolongée / prolongée sont utilisés pendant une longue période.

RCHD (Centre républicain pour le développement des soins de santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2016

Brève description

Approuvé
Commission mixte sur la qualité des services médicaux
Ministère de la Santé et du Développement social de la République du Kazakhstan
du 9 juin 2016
Protocole n°4

Érésipèle(érysipèle anglais) est une maladie infectieuse humaine causée par le streptocoque β-hémolytique du groupe A et se présentant sous une forme aiguë (primaire) ou chronique (récurrente) avec des symptômes sévères d'intoxication et une inflammation focale séreuse ou séreuse-hémorragique de la peau et des muqueuses .

Le ratio des codes ICD-10 et ICD-9 (si le nombre de codes est supérieur à 5, mettre en évidence dans l'annexe au protocole clinique) :

CIM-10		CIM-9
Le code	Nom	Le code	Nom
A46.0	Érésipèle	035	Érésipèle

Date d'élaboration du protocole : 2016 année.

Utilisateurs du protocole: infectiologues, thérapeutes, médecins généralistes, urgentistes, paramédicaux, chirurgiens, dermatovénérologues, gynécologues-obstétriciens, kinésithérapeutes.

Échelle de niveau de preuve:

UNE	Méta-analyse de haute qualité, revue systématique des ECR ou ECR de grande envergure avec un biais de probabilité très faible (++), dont les résultats peuvent être généralisés à la population concernée.
V	Revue systématique de haute qualité (++) d'études de cohorte ou cas-témoins ou d'études de cohorte ou cas-témoins de haute qualité (++) avec un très faible risque de biais ou d'ECR avec un faible (+) risque de biais qui peut être généralisé à la population concernée...
AVEC	Une étude de cohorte ou cas-témoins ou un essai contrôlé sans randomisation avec un faible risque de biais (+), dont les résultats peuvent être généralisés à la population concernée, ou des ECR avec un risque de biais très faible ou faible (++ ou + ), dont les résultats ne peuvent être directement étendus à la population concernée.
ré	Description d'une série de cas ou recherche ou opinion d'expert non contrôlée.

Classification

Classification clinique de l'érysipèle(Cherkasov V.L., 1986).

Par la fréquence du flux :
· Primaire ;
Répété (si la maladie réapparaît deux ans ou plus après la maladie primaire ou à une date antérieure, mais avec une localisation différente du processus);
· Récidivant (les rechutes se produisent dans la période de plusieurs jours à 2 ans à la même localisation du processus. Érysipèle souvent récurrent - 3 rechutes ou plus par an à la même localisation du processus). Les rechutes précoces de l'érysipèle surviennent au cours des 6 premiers mois suivant le début de la maladie, tardivement - après 6 mois.

Par la nature des manifestations locales :
érythémateux;
Érythémateux-bulleux ;
· Erythémateux-hémorragique ;
Hémorragique bulleuse.

Localisation du processus local :
· Visages;
• cuir chevelu ;
· Membres supérieurs (par segments);
Membres inférieurs (par segments);
· Torse ;
· Organes génitaux.

Par gravité :
Facile (I);
· Modéré (II);
Grave (III).

Par la prévalence des manifestations locales :
Localisé (le processus local couvre une région anatomique (par exemple, le bas de la jambe ou le visage));
Généralisé (migratoire) (le processus local couvre plusieurs zones anatomiques adjacentes);
Métastatique avec apparition de foyers d'inflammation distants (p. ex., bas de la jambe, visage, etc.).

Complications de l'érysipèle :
Local (abcès, phlegmon, nécrose, phlébite, périadénite, etc.) ;
Général (septicémie, ITSh, embolie pulmonaire, néphrite, etc.).

Conséquences de l'érysipèle :
Lymphostase persistante (lymphœdème, lymphœdème);
· Éléphantiasis secondaire (fibrœdème).
Un diagnostic clinique détaillé indique la présence de maladies concomitantes.

Exemples de formulation d'un diagnostic :
Érysipèle primitif de la moitié droite du visage, forme érythémato-bulleuse, de sévérité modérée.
Érysipèle récidivant de la jambe et du pied gauche, forme hémorragique bulleuse, sévère. Complications : Phlegmon du bas de la jambe gauche. Lymphostase.
Maladie concomitante : Epidermophytose des pieds.

Diagnostic (clinique ambulatoire)

DIAGNOSTIC AU NIVEAU AMBULATOIRE **

Critères diagnostiques

Plaintes :
· Augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 - 40 ° C;
Frissons;
· mal de tête;
• faiblesse, malaise ;
· douleur musculaire;
· nausées Vomissements;
Paresthésie, sensation de ballonnement ou de brûlure, douleur légère, rougeur au niveau de la peau.

Anamnèse:
· Apparition brutale de la maladie.

Facteurs provoquants :
· Violations de l'intégrité de la peau (abrasions, égratignures, égratignures, injections, écorchures, fissures, etc.);
· Ecchymoses;
· Un changement brusque de température (hypothermie, surchauffe);
· Ensoleillement ;
· Stress émotionnel.

Facteurs prédisposants:
Maladies de fond (concomitantes) : mycoses des pieds, diabète sucré, obésité, insuffisance veineuse chronique (maladie des varices), insuffisance chronique (acquise ou congénitale) des vaisseaux lymphatiques (lymphostase), eczéma, etc. ;
· La présence de foyers d'infection streptococcique chronique : amygdalite, otite moyenne, sinusite, carie, maladie parodontale, ostéomyélite, thrombophlébite, ulcères trophiques (le plus souvent avec l'érysipèle des membres inférieurs) ;
· Risques professionnels associés à une augmentation des traumatismes, à une contamination cutanée, au port de chaussures en caoutchouc, etc. ;
· Maladies somatiques chroniques, en raison desquelles l'immunité anti-infectieuse diminue (plus souvent chez les personnes âgées).

Examen physique :

Érysipèle érythémateux :
· Érythème (zone de peau hyperémique clairement délimitée avec des bordures inégales en forme de dents, de langues de flammes, "carte géographique");
Infiltration, tension cutanée, douleur modérée à la palpation (plus en périphérie), élévation locale de la température au niveau de l'érythème ;
· « Rouleau périphérique » sous forme de bords infiltrés et surélevés d'érythème ;
· Eddème de la peau, s'étendant au-delà de l'érythème ;
Lymphadénite régionale, sensibilité à la palpation dans la région des ganglions lymphatiques régionaux, lymphangite ;
· Localisation préférentielle du processus inflammatoire local sur les membres inférieurs et le visage ;
· L'absence de douleur intense au foyer de l'inflammation au repos.

Erythémateux-bulleuxformervisages:
Bulles (bulles) sur fond d'érythème érythème (voir ci-dessus).

Erythémateux-hémorragiqueformervisages:
Hémorragies de différentes tailles (des petites pétéchies aux hémorragies de drainage étendues) dans la peau sur fond d'érythème érythème (voir ci-dessus).

Hémorragique bulleuseformervisages:
Cloques (taureaux) de différentes tailles sur fond d'érythème érythème, remplies d'exsudat hémorragique ou fibro-hémorragique;
· Hémorragies étendues de la peau dans la zone de l'érythème.

Critères de gravité visages:
· La gravité des symptômes d'intoxication ;
· La prévalence et la nature du processus local.

Forme légère (I) :
Température corporelle subfébrile, les symptômes d'intoxication sont légers, la durée de la période fébrile est de 1 à 2 jours;
Processus local localisé (généralement érythémateux).

Forme modérée (II) :
Une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 - 40 ° C, la durée d'une période fébrile est de 3-4 jours, les symptômes d'intoxication sont modérément exprimés (maux de tête, frissons, douleurs musculaires, tachycardie, hypotension, parfois nausées, vomissements),
· Un processus localisé ou étendu impliquant deux régions anatomiques.

Forme sévère (III) :
Température corporelle 40°C et plus, la durée de la période fébrile est supérieure à 4 jours, des symptômes d'intoxication s'expriment (faiblesse, céphalées sévères, vomissements répétés, parfois délire, confusion, parfois phénomène de méningisme, convulsions, tachycardie importante, hypotension);
· Un processus local prononcé, souvent répandu, souvent avec la présence de bulles et d'hémorragies étendues, même en l'absence de symptômes prononcés d'intoxication et d'hyperthermie.

Recherche en laboratoire:
Formule sanguine complète (CBC) : leucocytose modérée avec déplacement des neutrophiles de la formule vers la gauche, augmentation modérée de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) ;
Analyse générale des urines (OAM) : dans les cas graves - oligurie et protéinurie, dans les sédiments urinaires - érythrocytes, leucocytes, cylindres hyalins et granuleux.

Recherche instrumentale : ne sont pas spécifiques.

Algorithme de diagnostic :(schème)

Diagnostic (hôpital)

DIAGNOSTIC AU NIVEAU STATIONNAIRE **

Critères diagnostiques au niveau des patients hospitalisés [ 1,2]

Plaintes :
Fièvre (T 38-40 o C);
Frissons;
· faiblesse;
Léthargie;
• malaise ;
· mal de tête;
· trouble du sommeil;
· Diminution de l'appétit;
Courbatures;
· nausée et vomissements;
• altération de la conscience ;
· Convulsions;
Paresthésie, sensation de ballonnement ou de brûlure, douleur légère, rougeur, présence d'éruptions cutanées.

Anamnèse:
· Apparition brutale de la maladie.
La présence de facteurs provoquants :
· Violations de l'intégrité de la peau (abrasions, égratignures, plaies, égratignures, injections, écorchures, fissures, etc.);
· Ecchymoses;
· Un changement brusque de température (hypothermie, surchauffe);
· Ensoleillement ;
· radiothérapie;
· Stress émotionnel.
La présence de facteurs prédisposants :
Maladies de fond (concomitantes) : mycoses des pieds, diabète sucré, obésité, insuffisance veineuse chronique (maladie des varices), insuffisance chronique (acquise ou congénitale) des vaisseaux lymphatiques (lymphostase), eczéma, etc. ;
· La présence de foyers d'infection streptococcique chronique : amygdalite, otite moyenne, sinusite, carie, maladie parodontale, ostéomyélite, thrombophlébite, ulcères trophiques (le plus souvent avec l'érysipèle des membres inférieurs) ;
· Risques professionnels associés à une augmentation des traumatismes, à une contamination cutanée, au port de chaussures en caoutchouc, etc. ;
· Maladies somatiques chroniques, en raison desquelles l'immunité anti-infectieuse diminue (plus souvent chez les personnes âgées).

Examen physique :
Processus local (survient 12 à 24 heures après le début de la maladie) - douleur, hyperémie et œdème de la zone touchée de la peau (au visage, au tronc, aux extrémités et, dans certains cas, sur les muqueuses).

Forme érythémateuse :
· La zone de peau affectée est caractérisée par un érythème, un gonflement et une sensibilité. Érythème de couleur vive uniforme avec des limites claires avec une tendance à la propagation périphérique, s'élève au-dessus de la peau intacte. Ses bords sont de forme irrégulière (en forme de "langues de flamme", "carte géographique"). Par la suite, une desquamation de la peau peut apparaître sur le site de l'érythème.

Forme érythémateuse-bulleuse :
· Le début est le même que érythémateux. Cependant, après 1 à 3 jours à partir du moment de la maladie, sur le site de l'érythème, l'épiderme se détache et des bulles de différentes tailles se forment, remplies de contenu séreux. Par la suite, les bulles éclatent et une croûte brune se forme à leur place. Après leur rejet, une peau jeune et tendre est visible. Dans certains cas, des érosions apparaissent à la place des bulles, qui peuvent se transformer en ulcères trophiques.

Forme érythémateuse-hémorragique :
· Dans le contexte de l'érythème, des hémorragies apparaissent dans les zones touchées de la peau.

Forme hémorragique bulleuse :
· Il se déroule de la même manière que la forme érythémateuse-bulleuse, cependant, les bulles formées au cours de la maladie sur le site de l'érythème ne sont pas remplies d'exsudat séreux, mais d'exsudat hémorragique.
Lymphadénite régionale (une augmentation et une douleur des ganglions lymphatiques régionaux par rapport à la zone touchée de la peau).
Lymphangite (modifications longitudinales de la peau, accompagnées d'hyperémie, d'induration et de douleur).

Critères de gravité visages:
· La gravité des symptômes d'intoxication ;
· La prévalence et la nature du processus local.

Forme légère (I) :
Température corporelle subfébrile, les symptômes d'intoxication sont légers, la durée de la période fébrile est de 1 à 2 jours;
Processus local localisé (généralement érythémateux).

Forme modérée (II) :
Une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 - 40 ° C, la durée d'une période fébrile est de 3 à 4 jours, les symptômes d'intoxication sont modérément exprimés (maux de tête, frissons, douleurs musculaires, tachycardie, hypotension, parfois nausées, vomissements);
· Un processus localisé ou étendu impliquant deux régions anatomiques.

Forme sévère (III) :
Température corporelle 40°C et plus, la durée de la période fébrile est supérieure à 4 jours, des symptômes d'intoxication s'expriment (faiblesse, céphalées sévères, vomissements répétés, parfois délire, confusion, parfois phénomène de méningisme, convulsions, tachycardie importante, hypotension);
un processus local prononcé, souvent répandu, souvent avec des bulles et des hémorragies étendues, même en l'absence de symptômes prononcés d'intoxication et d'hyperthermie.

Recherche en laboratoire
KLA : leucocytose, neutrophilie avec déplacement du couteau, thrombocytopénie, augmentation de la VS.
OAM : protéinurie, cylindrurie, microhématurie (avec évolution sévère de la maladie à la suite de lésions toxiques des reins).
· Protéine C-réactive : teneur augmentée.
· Analyse sanguine biochimique (selon indications) : détermination de la teneur en protéines totales, albumine, électrolytes (potassium, sodium), glucose, créatinine, urée, azote résiduel).
Coagulogramme: en cas de violations des liens vasculaires-plaquettes, procoagulant, fibrinolytique chez les patients atteints de formes hémorragiques sévères d'érysipèle - détermination du temps de coagulation sanguine, temps de céphaline activée, indice ou rapport de prothrombine, fibrinogène, temps de thrombine.
· Glycémie (selon les indications) ;
· Immunogramme (selon indications).

ECG (selon les indications);
· Radiographie des organes thoraciques (selon les indications) ;
· Echographie des organes de la cavité abdominale, des reins (selon les indications).

Algorithme de diagnostic

Liste des principales mesures de diagnostic :
· UAC ;
· OAM.

Liste des mesures de diagnostic supplémentaires :
· Test sanguin biochimique : protéine C-réactive, protéine totale, albumine.
Avec le développement d'une insuffisance rénale aiguë - potassium, sodium, glucose, créatinine, urée, azote résiduel;
En cas de violation de la liaison vasculaire-plaquette : coagulogramme - temps de coagulation sanguine, temps de céphaline activée, indice ou ratio de prothrombine, fibrinogène, temps de thrombine.
· Glycémie (selon les indications) ;
· Immunogramme (selon indications).

Recherche instrumentale
ECG (selon les indications);
· Radiographie des organes thoraciques (selon les indications) ;
· Echographie des organes de la cavité abdominale, des reins (selon les indications).

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel et justification de recherches complémentaires

Diagnostic		Enquêtes	Critères d'exclusion du diagnostic
Phlegmon	Symptômes généraux : début brutal, symptômes sévères d'intoxication, fièvre, érythème avec œdème, modifications de la formule sanguine générale (leucocytose neutrophilique, augmentation de la VS)	Consultation avec un chirurgien	À la place de la localisation du processus, il y a une douleur forte, parfois lancinante, une douleur aiguë à la palpation. L'hyperémie de la peau n'a pas de limites claires, est plus brillante au centre et se développe dans le contexte d'un infiltrat trop dense. Plus tard, l'infiltrat se ramollit et des fluctuations sont détectées. Caractérisé par une hyperleucocytose avec un décalage significatif des neutrophiles vers la gauche, une ESR significativement augmentée.
Thrombophlébite des veines saphènes		consultation avec un chirurgien/chirurgien vasculaire,	Douleurs, zones d'hyperhémie le long des veines, palpables sous forme de cordons douloureux. Souvent une histoire de varices. La température corporelle est généralement subfébrile, l'intoxication et le phénomène de lymphadénite régionale sont absents.
Zona	Érythème, fièvre		L'apparition d'érythème et de fièvre est précédée d'une névralgie. L'érythème est situé sur le visage, le tronc, le long des branches de l'un ou l'autre nerf, le plus souvent les branches du trijumeau, intercostal, sciatique, ce qui détermine la taille de la lésion cutanée, toujours unilatérale, au sein de 1-2 dermatomes. L'œdème n'est pas prononcé. Au 2-3ème jour, sur fond d'érythème, de nombreuses bulles apparaissent, remplies de contenu séreux, hémorragique, parfois purulent. A la place des bulles, des croûtes jaune-brun ou noires se forment progressivement ; la maladie suit souvent une évolution prolongée, accompagnée d'une névralgie persistante.
Charbon (cutané)	Fièvre, intoxication, érythème, œdème	Consultation avec un spécialiste des maladies infectieuses	Les limites de l'hyperémie et de l'œdème sont indistinctes, il n'y a pas de douleur locale; au centre - un anthrax caractéristique du charbon, un œdème "gélatineux", son tremblement (symptôme de Stefansky). Epid. anamnèse : travail avec des carcasses d'animaux abattus ou avec des matières premières secondaires.
Érysipéloïde (érysipèle de porc)	Érythème	Consultation avec un infectiologue ou un dermatologue	Absence d'intoxication, fièvre, lymphadénite régionale. L'érythème est localisé au niveau des doigts, des mains, de couleur rouge, rouge rosé ou rouge violacé. Les bords de l'érythème sont plus brillants par rapport au centre, l'œdème est insignifiant. Dans le contexte de l'érythème, des éléments vésiculaires apparaissent parfois. Données épidémiologiques : microtraumatisme cutané lors de la transformation de viande ou de poisson, séjour dans les foyers naturels d'érysipéloïde.
Eczéma, dermatite	Erythème, infiltration cutanée	Consultation dermatologique	Démangeaisons, suintement, desquamation de la peau, petites cloques sur fond d'hyperémie cutanée. Il n'y a pas de lymphadénite régionale, de fièvre, d'intoxication, de douleur au foyer.
Érythème noueux	Apparition brutale, fièvre, symptômes d'intoxication, érythème, antécédent d'amygdalite chronique	Consultation avec un rhumatologue, dermatologue	Formation dans la région des jambes, moins souvent des cuisses et des avant-bras, parfois sur l'abdomen, des nœuds limités, ne se confondant pas, denses et douloureux, s'élevant quelque peu au-dessus de la surface de la peau, avec une rougeur locale de la peau au-dessus d'eux. La peau sur les nœuds est de couleur rose vif, acquiert plus tard une teinte bleuâtre. Les douleurs dans les membres, les articulations du genou et de la cheville sont caractéristiques.

Diagnostic différentiel pour la localisation de l'érysipèle au visage

Diagnostic	Justification du diagnostic différentiel	Enquêtes	Critères d'exclusion du diagnostic
œdème de Quincke	Symptômes courants : érythème, œdème	Consultation allergologue	Apparition soudaine, hyperémie et œdème dense, lorsqu'il est pressé, qui ne forme pas de fosse. Anamnèse : lien avec l'utilisation de certains produits alimentaires, médicaments, etc.
Périostite de la mâchoire supérieure.	Érythème, œdème, sensibilité locale	Consultation Dentiste / Chirurgien Maxillo-Facial	Formation d'un abcès sous-périosté, œdème des tissus mous péri-maxillaires, douleur au niveau de la dent affectée irradiant vers l'oreille, la tempe, les yeux.
Abcès furoncle nasal	Érythème, œdème, fièvre	consultation d'un médecin ORL	Après 3-4 jours, un abcès peut apparaître au sommet de l'infiltrat, qui est un noyau d'ébullition.

Traitement

Préparations (ingrédients actifs) utilisées dans le traitement

Azithromycine (Azithromycine)

Amoxicilline

Benzylpénicilline (Benzylpénicilline)

Vancomycine (Vancomycine)

Warfarine

Gentamicine

Héparine sodique

Dextrose

Diclofénac (Diclofénac)

Ibuprofène

Imipénem

Indométacine (Indométacine)

Acide clavulanique

Clindamycine

Lévofloxacine

Loratadine

Mébhydroline (Mébhydroline)

Méglumine

Méropénem

Chlorure de sodium

Nimésulide

Paracétamol (Paracétamol)

Pentoxifylline

Prednisolone

Roxithromycine (Roxithromycine)

Spiramycine

Sulfaméthoxazole (Sulfaméthoxazole)

Teicoplanine

Triméthoprime

Quifénadine

Chloropyramine

Cétirizine

Céfazoline (Céfazoline)

Céfotaxime (Céfotaxime)

Ceftriaxone

Céfuroxime

Ciprofloxacine (Ciprofloxacine)

Énoxaparine sodique

Érythromycine

Groupes de médicaments selon l'ATC utilisés dans le traitement

Traitement (clinique ambulatoire)

TRAITEMENT AU NIVEAU AMBULATOIRE **

Tactiques de traitement.
En ambulatoire, les formes bénignes d'érysipèle sont traitées.

Traitement sans drogue

Repos au lit
Régime: table commune (n°15), boisson abondante. En présence d'une pathologie concomitante (diabète sucré, maladie rénale, etc.), un régime alimentaire approprié est prescrit.

Traitement médical

Thérapie étiotrope. Lors du traitement des patients dans une polyclinique, il est conseillé de prescrire l'un des antibiotiques suivants:
· 1 000 000 UNITÉS x 6 fois/jour, i/m, 7-10 jours [UD - A] ;
ou
· Amoxicilline / clavulanate à l'intérieur à 0,375-0,625 g tous les 2-3 / une fois par jour pendant 7-10 jours [UD - A] ;
ou macrolides :
· Érythromycine à l'intérieur 250-500 mg 4 fois / jour pendant 7-10 jours [LE - A];
· Azithromycine à l'intérieur - le 1er jour, 0,5 g, puis dans les 4 jours - 0,25 g une fois par jour (ou 0,5 g pendant 5 jours) [UD - A],
ou
Spiramycine inside - 3 millions d'UI deux fois par jour (traitement 7-10 jours) [UD - A]
ou
· Roxithromycine à l'intérieur - 0,15 g deux fois par jour (traitement 7-10 jours) [UD - A] ou autres.
ou fluoroquinolones :
· Lévofloxacine à l'intérieur - 0,5 g (0,25 g) 1 à 2 fois par jour (traitement 7 à 10 jours) [LE - A].

Thérapie pathogénétique :
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (contre-indiqués dans les formes hémorragiques d'érysipèle) :
· Indométhacine 0,025 g 2-3 fois par jour, par voie orale, pendant 10-15 jours [UD - B]
ou
· Diclofénac 0,025 g 2-3 fois par jour, par voie orale, pendant 5-7 jours [UD - B]
ou
· Nimésulide 0,1 g 2 à 3 fois par jour, par voie orale, pendant 7 à 10 jours [UD - B]
ou
· Ibuprofène 0,2 g, 2 à 3 fois par jour, par voie orale pendant 5 à 7 jours [UD - B].

Thérapie symptomatiqueavec de la fièvre,

ou
paracétamol 500 mg, par voie orale [DD - B].

Thérapie désensibilisante:
· Mebhydrolin à l'intérieur 0,1-0,2 g 1-2 fois par jour [UD - C];
ou
· Hifenadine à l'intérieur à 0,025 g - 0,05 g 3 à 4 fois par jour [UD - D] ;
ou

ou

ou
· Loratadine 0,01 g par voie orale 1 fois par jour [UD-B].

Thérapie antibactérienne :
· Sel sodique de benzylpénicilline, poudre pour la préparation d'une solution pour administration intramusculaire en flacon de 1 000 000 unités [UD - A] ;
ou
· Amoxicilline/clavulanate 375 mg, 625 mg, par voie orale [UD - A] ;
ou
· Azithromycine 250 mg, par voie orale [UD - A] ;
ou
· Érythromycine 250 mg, 500 mg, par voie orale [DD - A] ;
ou
· Spiramycine 3 millions UI, à l'intérieur [UD - A] ;
ou
· Roxithromycine 150 mg, à l'intérieur [UD - A] ;
ou
· Lévofloxacine 250 mg, 500 mg, par voie orale [LOA - A].

ou

ou
· Nimésulide 100 mg par voie orale [DD - B] ;
ou
· Ibuprofène 200 mg, 400 mg, par voie orale [DD - A] ;
ou
· Paracétamol 500 mg, par voie orale [UD - A] ;
ou

ou

ou

ou

ou
· Cétirizine 5-10 mg, par voie orale [UD - B].

Tableau comparatif des médicaments

Classer	AUBERGE	Avantages	Défauts	DU
Antibiotique,			Il n'est pas résistant aux bêta-lactamases. "-" m / o.	UNE
Antibiotique, pénicilline combinée	amoxicilline / clavulanate	Possède un large spectre d'action antibactérienne.	Effets secondaires (très rares et faiblement exprimés) : dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal (nausées, diarrhée, vomissements), réactions allergiques (érythème, urticaire)	UNE
Macrolides	érythromycine	Actif contre le gramme "+", le gramme "-" m/o.	Faible activité contre Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. et etc.	UNE
	azithromycine	Actif contre le gramme "+". Il est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, ce qui est dû à sa stabilité dans un environnement acide et à sa lipophilie.	Faible activité contre les agents pathogènes anaérobies	UNE
	spiramycine	Actif contre Streptococcus spp.(Incl. Streptococcus pneumoniae)		UNE
	roxithromycine	Actif contre le gramme "+", le gramme "-" m/o.	faible activité contre les agents pathogènes anaérobies	UNE
Fluoroquinolones	lévofloxacine	Actif contre le gramme "+", le gramme "-" m/o.	faible activité contre les agents pathogènes anaérobies.	UNE
Antihistaminiques	mébhydroline		contre-indication absolue - ulcère de l'estomac, ulcère duodénal, gastrite hyperacide, colite ulcéreuse.	AVEC
	hifénadine	Action antihistaminique et anti-allergique.		ré
	chloropyramine			C
	loratadine			B
	cétirizine			V
AINS	l'indométacine	Forte activité anti-inflammatoire	Le développement fréquent de réactions indésirables peut conduire au développement d'un asthme bronchique à l'aspirine.	V
	diclofénac	Forte activité anti-inflammatoire	Risque accru de développer des complications cardiovasculaires.	V
	nimésulide			V
	Ibuprofène		Risque accru d'amblyopie toxique.	V
	Paracétamol		Effets hépatotoxiques et néphrotoxiques (en cas d'utilisation prolongée à fortes doses)	V

· Consultation d'un endocrinologue : en cas de maladies concomitantes - diabète sucré, obésité ;
· Consultation d'un rhumatologue : pour diagnostic différentiel avec érythème noueux ;
· Consultation d'un gynécologue-obstétricien : avec érysipèle chez la femme enceinte ;
· Consultation d'un pharmacologue clinicien pour correction et justification du traitement;

Actions préventives:

Aux SSP : prévention primaire :
· Informer le patient sur la prévention des microtraumatismes, des érythèmes fessiers, de l'hypothermie, du respect scrupuleux de l'hygiène personnelle, des maladies cutanées fongiques et pustuleuses.

Prévention secondaire (rechutes et complications) :
· Thérapie étiologique et pathogénique opportune et complète de la maladie primaire et des rechutes ;
· Traitement des effets résiduels prononcés - érosion, œdème persistant dans la zone du foyer local, conséquences de l'érysipèle (lymphostase persistante, éléphantiasis);
· Traitement des maladies chroniques de la peau à long terme et persistantes, entraînant une violation de son trophisme et l'apparition d'une porte d'entrée pour l'infection ;
· Traitement des foyers d'infection streptococcique chronique (amygdalite chronique, sinusite, otite moyenne, etc.) ;
· Traitement des troubles de la circulation lymphatique et sanguine dans la peau à la suite d'une lymphostase primaire et secondaire et de l'éléphantiasis ; maladie vasculaire périphérique chronique; traitement de l'obésité, du diabète sucré (dont une décompensation fréquente est observée avec l'érysipèle);
· Prophylaxie à la bicilline.
L'administration prophylactique de bicilline-5 est effectuée à la dose de 1 500 000 U une fois toutes les 3 à 4 semaines pour les convalescents après un traitement complet de l'érysipèle dans la période aiguë de la maladie. Une injection de médicaments désensibilisants est recommandée 15 à 20 minutes avant son introduction pour prévenir les complications allergiques.
Il existe les méthodes suivantes de prophylaxie à la bicilline :
Toute l'année (avec des rechutes fréquentes) pendant 2-3 ans avec un intervalle de 3 semaines d'administration du médicament (au cours des premiers mois, l'intervalle peut être réduit à 2 semaines);
· Saisonnier (trois saisons en 4 mois). Le médicament commence à être administré un mois avant le début de la saison de la maladie ;
· Un cours pour la prévention des rechutes précoces dans les 4 à 6 mois suivant la maladie.

Suivi des patients : est réalisée par des médecins/médecins généralistes du KIZ avec la participation de médecins d'autres spécialités à travers un examen clinique.

La visite médicale est soumise à :
· 1 groupe - personnes qui ont fréquemment, au moins 3 au cours de la dernière année, des rechutes d'érysipèle ;
Groupe 2 - personnes avec une nature saisonnière prononcée des rechutes;
Groupe 3 - personnes présentant des événements résiduels défavorables au pronostic à la sortie de l'hôpital.

Pour le 1er groupe :
· Examen médical régulier, au moins 1 fois tous les 3 mois, des patients, qui permet de détecter rapidement la détérioration de leur état, une augmentation de la lymphostase, une exacerbation des maladies chroniques de la peau concomitantes et des foyers d'infection streptococcique chronique, contribuant au développement de rechutes d'érysipèle.
· Examen de laboratoire systématique des patients, y compris un test sanguin clinique, détermination du niveau de protéine C-réactive. Administration prophylactique toute l'année (continue) de Bicillin-5 pendant 2 à 3 ans, 1,5 million d'U une fois toutes les 3-4 semaines, par voie intramusculaire (1 heure avant l'administration de Bicillin-5, des antihistaminiques doivent être prescrits).
· Traitement de physiothérapie répété en présence de lymphostase persistante.
· Remédiation des foyers d'infection ORL chronique.
· Traitement de l'érythème fessier, des mycoses et d'autres affections cutanées concomitantes.
· Traitement dans des institutions médicales spécialisées des maladies vasculaires chroniques, maladies endocriniennes.
· Emploi de patients dans des conditions de travail défavorables. L'observation au dispensaire des patients de ce groupe est conseillée pendant 2-3 ans (en l'absence de rechutes). Les patients présentant des maladies concomitantes particulièrement aggravées (ulcères trophiques, autres anomalies cutanées, lymphorrhée, crevasses cutanées profondes avec hyperkératose, papillomatose, ayant subi une intervention chirurgicale pour éléphantiasis) ont besoin de la période d'observation maximale (3 ans).

Pour le 2ème groupe :
· Examen médical régulier au moins une fois tous les 6 mois.
· Examen de laboratoire annuel avant la saison des rechutes (CBC, taux de protéine C-réactive).
Administration saisonnière prophylactique de bicilline-5 (1,5 million d'unités 1 fois par jour, par voie intramusculaire (1 heure avant l'administration de bicilline-5, des antihistaminiques doivent être prescrits) 1 mois avant le début de la saison de morbidité chez un patient avec un intervalle de 3 à 4 mois par an 3 saisons.
En présence d'indications appropriées - assainissement des foyers d'infection ORL chronique, traitement des maladies chroniques de la peau concomitantes, etc.

Pour le 3ème groupe :
· Visite médicale dans 1-4 mois, si nécessaire, et 6 mois après la maladie précédente.
· Examen de laboratoire au début et à la fin de l'observation du dispensaire (test sanguin clinique, détermination du taux de protéine C-réactive).
· Traitement de physiothérapie de l'érysipèle résiduel défavorable au pronostic.
· Cours d'administration prophylactique de Bicillin-5 à des intervalles de 3 semaines pendant 4-6 mois.

Critères d'efficacité de l'observation au dispensaire et du traitement des personnes ayant subi un érysipèle:
· Prévention des rechutes de la maladie, réduction de leur nombre ;
· Soulagement du syndrome œdémateux, de la lymphostase persistante et d'autres effets et conséquences résiduels de la maladie.

Traitement (ambulance)

DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT AU STADE D'URGENCE URGENCE

Si un traitement ambulatoire est possible, transférez le bien à la clinique du lieu de résidence du patient.

Hospitalisation selon indications.

Transporter le patient en ambulance en décubitus dorsal, en tenant compte du syndrome douloureux et des signes d'intoxication.
Pour réduire la température corporelle et soulager la douleur, l'introduction de 2,0 ml d'une solution à 50% d'analgine (elle est possible en association avec une solution à 1% de diphenhydramine 2.0).

Traitement (hôpital)

TRAITEMENT FIXE **

Tactiques de traitement

Traitement sans drogue

Repos au lit- jusqu'à la normalisation de la température, avec des lésions des membres inférieurs - pendant toute la durée de la maladie.
Régime n ° 15 - aliments complets et faciles à digérer, buvez beaucoup de liquides. En présence d'une pathologie concomitante (diabète sucré, maladie rénale, etc.), un régime alimentaire approprié est prescrit.

Traitement médical

Thérapie étiotrope

Schéma thérapeutique standard des formes modérées	Schéma thérapeutique standard des formes sévères	Schéma thérapeutique standard de l'érysipèle récidivant, forme sévère et complications	Alternatives	Alternatives schéma thérapeutique des formes sévères et complications №2
Sel sodique de benzylpénicilline 1 000 000 unités x 6 fois / jour. i / m, 10 jours Médicament de réserve: Ceftriaxone 1,0 - 2,0 g x 2 fois / jour, i.m., i.v., 7-10 jours ou céfazoline 2-4 g / jour, i.m., 7-10 jours ou céfuroxime 2,25-4,5 g/jour en 3 doses i/m, i/v, 7-10 jours ou céfotaxime 2-8 g/jour en 2-4 doses i/v ou i/m, 7-10 jours.	Sel sodique de benzylpénicilline 1 000 000 unités x 6-8 fois / jour. i / m, i / v, 10 jours + Ciprofloxacine 200 mg x 2 fois/jour. Cap. IV, 10 jours (la dose unique peut être augmentée à 400 mg) ; ou céfazoline 1,0 g 3 à 4 fois par jour, 10 jours; orceftriaxone 2,0 - 4,0 g/jour, IM, IV, 10 jours ou céfuroxime 0,75-1,5 g 3 fois par jour IM, IV, 10 jours ou céfotaxime 1-2 g 2-4 fois par jour i/v ou i/m, 10 jours	Ceftriaxone 2,0 x 2 fois / jour, i.m., i.v., 10 jours + Clindamycine 300 mg x 4 fois par jour. je / m, je / v 10 jours	1. Sel de sodium de benzylpénicilline 1 000 000 unités x 6-8 fois / jour. i / m, 10 jours + Sulfate de gentamicine 80 mg x 3 fois par jour/m, 10 jours.	Sel sodique de benzylpénicilline 1 000 000 U x6-8 fois/jour. i / m, 10 jours + Clindamycine 300 mg x 4 fois par jour. je / m, je / v (une dose unique peut être augmentée à 600 mg), 10 jours

En cas d'intolérance aux antibiotiques des classes des pénicillines et des céphalosporines, l'un des antibiotiques des autres classes est utilisé (macrolides, tétracyclines, sulfamides et cotrimoxazole, rifimycines).
Médicaments de réserve pour le traitement des formes sévères d'érysipèle - carbapénèmes (imipénème, méropénème), glycopeptides (vancomycine, teicoplanine).

Traitement de l'érysipèle récurrent réalisée dans un hôpital. Prescription obligatoire d'antibiotiques de réserve n'ayant pas été utilisés dans le traitement des rechutes antérieures - céphalosporines :
Céfazoline 1,0 g 3-4 fois par jour, 10 jours;
ou
Ceftriaxone 1,0 - 2,0 g x 2 fois / jour, i.m., i.v., 10 jours ;
ou
Céfuroxime 0,75-1,5 g 3 fois par jour i / m, i / v, 10 jours;
ou
· Céfotaxime 1-2 g 2-4 fois par jour, i/v, i/m, 10 jours.
En cas d'érysipèle fréquemment récurrent, 2 cures :
1 cure : céphalosporines (10 jours), pause 3-5 jours,
2 cours: antibiotiques d'action bactériostatique (médicament de choix - antibiotiques d'un certain nombre de lincosamides: lincomycine 0,6-1,2 g 1 - 2 fois par jour par voie intramusculaire ou 0,5 g par voie orale trois fois par jour ou autres), 7 jours.

Thérapie pathogénétique :

Thérapie de désintoxication(la quantité de liquide est strictement contrôlée en fonction des indicateurs de débit urinaire quotidien, du volume de liquide injecté, en tenant compte de la gravité) :
Avec une gravité modérée du processus infectieux, les patients doivent boire beaucoup de liquides à raison de 20 à 40 ml / kg.
Avec un degré sévère du processus infectieux - administration parentérale de solutions isotoniques (solution de chlorure de sodium à 0,9%, 400; solution de dextrose à 0,5%, 400,0, etc.) et colloïdale (succinate de méglumine de sodium, 400,0) dans un rapport de 3 à 4: 1 dans un volume total de 1200-1500 ml pendant 3-5 jours.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens(simultanément à l'antibiothérapie, compte tenu des contre-indications, le cours est de 7 à 10 jours):
· Indométhacine 0,025 g 2-3 fois par jour, à l'intérieur [UD - B];
ou
· Diclofénac 0,025 g 2 à 3 fois par jour, par voie orale, pendant 5 à 7 jours [UD - B] ;
ou
· Nimésulide 0,1 g 2 à 3 fois par jour, par voie orale, pendant 7 à 10 jours [UD - B] ;
ou
· Ibuprofène 0,2 g, 2 à 3 fois par jour, par voie orale pendant 5 à 7 jours [UD - B].

Thérapie désensibilisante :
· Mebhydrolin à l'intérieur 0,1-0,2 g 1-2 fois par jour [UD - C];
ou
· Hifenadine à l'intérieur à 0,025 g - 0,05 g 3 à 4 fois par jour [UD - D] ;
ou
· Chloropyramine à l'intérieur de 0,025 g 3-4 fois par jour [UD - C];
ou
· Cétirizine à l'intérieur à 0,005-0,01 g 1 fois par jour, 5-7 jours [UD-B] ;
ou
· Loratadine 0,01 g par voie orale 1 fois par jour [UD-B].

Glucocorticoïdes sont prescrits pour l'érysipèle récidivant persistant, avec développement d'une lymphostase: prednisolone par voie orale, 30 mg par jour avec une diminution progressive de la dose quotidienne (dose de cours 350-400 mg) [UD - B].

Pour améliorer la microcirculation et les propriétés rhéologiques du sang, dans un but antiplaquettaire(en tenant compte des indicateurs du coagulogramme) :
· Pentoxifylline 2% solution 100 mg/5 ml, 100 mg dans 20-50 ml de chlorure de sodium à 0,9%, voie intraveineuse de 10 jours à 1 mois [UD - B];
ou
· Héparine par voie sous-cutanée (toutes les 6 heures) 50-100 U/kg/jour pendant 5-7 jours [LE - A] ;
ou
Warfarine 2,5-5 mg / jour, par voie orale ;
ou
Enoxaparine sodique 20-40 mg 1 fois/jour n/a.

Thérapie symptomatique

Pour la fièvre :
l'un des médicaments suivants :
· Ibuprofène 200 mg, 400 mg, 3 à 4 fois par jour [LOA - B] ;
ou
· Diclofénac 75 mg/2 ml, IM [UD - B] ;
ou
· Paracétamol 500 mg, par voie orale, avec un intervalle d'au moins 4 heures [DD - B] ;
ou
· Paracétamol (1 g / 6,7 ml) 1,5 g-3 g par jour i.v. [UD - B].

Liste des médicaments essentiels
Sel de sodium de benzylpénicilline, pour l'administration intramusculaire de 1 000 000 d'unités ;
· Ou ceftriaxone, pour injection pour administration intramusculaire et intraveineuse 1 g.
Ou ciprofloxacine, pour perfusion 0,2 %, 200 mg/100 ml ; Solution à 1% de 10 ml (concentré à diluer) ;
Ou sulfate de gentamicine, 4% pour injection 40 mg/1 ml en ampoules de 2 ml ;
· Clindamycine, pour administration intramusculaire et intraveineuse, 150 mg/ml, dans 2 ml.
Ou céfazoline, pour administration intramusculaire et intraveineuse, 0,5 g, 1,0 g, 2,0 g.
Ou lincomycine, pour administration intramusculaire et intraveineuse, 300 mg, 600 mg.
Ou céfuroxime, administration i/v et i/m, 750 mg, 1,5 g.
Ou céfotaxime, administration intraveineuse et intramusculaire, 1,0 g.

Liste des médicaments complémentaires
Chlorure de sodium 0,9% - 100, 200, 400 ml
Dextrose 5% - 400 ml;
Succinate de mégglumine pour infusion 400,0
· Indométhacine 25 mg, par voie orale [DD - B] ;
ou
· Diclofénac 25 mg, 100 mg, par voie orale [DD - B] ;
ou
· Nimésulide 100 mg par voie orale [DD - B] ;
ou
· Ibuprofène 200 mg, 400 mg, par voie orale [DD - B] ;
ou
· Paracétamol 500 mg, par voie orale [DD - B] ;
· Mébhydroline, 100 mg, par voie orale [UD-S] ;
ou
25 mg d'hifénadine par voie orale [UD-D] ;
ou
· Chloropyramine 25 mg, par voie orale [UD - C] ;
ou
· Loratadine 10 mg, par voie orale [DD - B] ;
ou
· Cétirizine 5-10 mg, par voie orale [UD - B] ;
· Prednisolone 5 mg, par voie orale [DD - A] ;
Pentoxifylline 2% solution 100 mg/5 ml, 100 mg dans 20-50 ml de chlorure de sodium à 0,9%, ampoules.
Héparine, 1 ml / 5000 U, ampoules 1,0 ml, 5,0 ml, 5,0 ml chacune.
ou
· Warfarine 2,5 mg, par voie orale ;
ou
Enoxaparine sodique 20-40 mg, seringues s/c.

Tableau comparatif des médicaments :

Classer	AUBERGE	Avantages	Défauts	DU
Antibiotique, pénicillines biosynthétiques	sel de sodium de benzylpénicilline	Actif contre les cocci Gram "+" (streptocoques)	Il n'est pas résistant aux bêta-lactamases. Faible activité contre la plupart des grammes "-" m / o.	UNE
Antibiotique, céphalosporine de génération III	ceftriaxone	Actif contre le gramme "+", le gramme "-" m/o. Résistant aux enzymes bêta-lactamases. Pénètre bien dans les tissus et les liquides. La demi-vie est de 8 à 24 heures.	Faible activité contre les agents pathogènes anaérobies.	UNE
Antibiotique, Céphalosporine de 1ère génération	céfazoline	Actif contre gram "+", et certains gram "-" m/o., Spirochaetaceae et Leptospiraceae.	Inefficace vis-à-vis de P. aeruginosa, souches indole-positives Proteusspp., M. tuberculosis, micro-organismes anaérobies	UNE
Antibiotique, génération de céphalosporine II	céfuroxime	A un effet bactéricide. Très actif contre le gramme "+", et certains gramme "-" m/o.	Inactif contre Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, souches résistantes à la méthicilline de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterus. Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.	UNE
Antibiotique, génération de céphalosporine III	céfotaxime	Antibiotique à large spectre. A un effet bactéricide., Très actif contre gram "+", gram "-" m / o.	Résistant à la plupart des bêta-lactamases des micro-organismes à Gram positif et à Gram négatif.
Fluoroquinolones	ciprofloxacine	Il est actif contre certains gramme "+", gramme "-" m/o. médicament antipseudomonas	Activité modérée vers Str.pn. Si vous soupçonnez ou avez une infection causée par Pseudomonas aeruginosa	UNE
Antibiotique, aminoside	sulfate de gentamicine	Renforce l'action des antibiotiques b-lactamines	Faible activité contre les agents pathogènes anaérobies. Action oto-néphrotoxique	UNE
Antibiotique, lincosamide	clindamycine	bactériostatique, actif contre gramme "+", gramme "-" m / o (Strept., Staph.)	Faible activité pour Clostridium sporogenes et Clostridiumtertium	UNE
Antibiotique, lincosamide	lincomycine	Bactériostatique, actif contre gram "+", gram "-" o/o (Strept., Staph.), Corynebacterium diphtheriae, bactéries anaérobies Clostridium spp., Bacteroidesspp., Mycoplasmaspp.	Faible activité contre la plupart des bactéries gram-négatives, champignons, virus, protozoaires.	UNE
Antihistaminiques	mébhydroline	Action antihistaminique et antiallergique	Effets secondaires : fatigue accrue, vertiges, paresthésie ; lors de l'utilisation de doses élevées - ralentissement de la vitesse des réactions, somnolence, perception visuelle floue; rarement - bouche sèche, nausées, brûlures d'estomac, irritation de la muqueuse gastrique, douleur dans la région épigastrique, vomissements, constipation, troubles urinaires. granulocytopénie, agranulocytose.	AVEC
	hifénadine	Action antihistaminique et anti-allergique.	A un effet antisérotonine modéré.	ré
	chloropyramine	Il ne s'accumule pas dans le sérum sanguin. Par conséquent, même en cas d'utilisation prolongée, il ne provoque pas de surdosage. En raison de son activité antihistaminique élevée, un effet cicatrisant rapide est observé.	Les effets secondaires - somnolence, vertiges, léthargie des réactions, etc. - sont présents, bien qu'ils soient moins prononcés. L'effet thérapeutique est à court terme, afin de le prolonger, la chloropyramine est associée à des bloqueurs H1 qui n'ont pas de propriétés sédatives.	C
	loratadine	Haute efficacité dans le traitement des maladies allergiques, ne provoque pas le développement de la dépendance, de la somnolence.	Les cas d'effets secondaires sont rares, ils se manifestent par des nausées, maux de tête, gastrite, agitation, réactions allergiques, somnolence.	B
	cétirizine	Empêche efficacement l'apparition d'œdèmes, réduit la perméabilité capillaire, soulage les spasmes des muscles lisses, n'a pas d'effet anticholinergique et antisérotonine.	Une mauvaise utilisation du médicament peut entraîner des vertiges, des migraines, de la somnolence, des réactions allergiques.	V
AINS	l'indométacine		Développement fréquent de réactions indésirables. peut conduire au développement de l'asthme bronchique à l'aspirine	V
	diclofénac	Forte activité anti-inflammatoire	Risque accru de développer des complications cardiovasculaires.	V
	nimésulide	Il a des effets anti-inflammatoires, analgésiques, antipyrétiques et antiplaquettaires.	En cas de surdosage, des états potentiellement mortels peuvent se développer : chute de pression, irrégularités du rythme cardiaque, respiration, insuffisance rénale aiguë.	V
	ibuprofène	L'effet analgésique et antipyrétique prévaut	Risque accru d'amblyopie toxique.	V
	paracétamol	Action antalgique et antipyrétique à prédominance « centrale »	Effets hépatotoxiques et néphrotoxiques (en cas d'utilisation prolongée à fortes doses)	V

Intervention chirurgicale

Dans la période aiguë avec la forme érythémateuse-bulleuse de l'érysipèle :
· Ouvrir des ampoules intactes, éliminer l'exsudat, appliquer un pansement avec des antiseptiques liquides (solution de furaciline à 0,02%, solution de chlorhexidine à 0,05%, solution de peroxyde d'hydrogène à 3%).

Avec une érosion pleureuse étendue :
· Traitement local - bains de manganèse pour les extrémités, puis application d'un pansement avec des antiseptiques liquides.

Avec complications purulentes-nécrotiques de l'érysipèle :
· Traitement chirurgical des plaies - excision des tissus nécrotiques, pansement avec des antiseptiques liquides.
Les pansements pommades (pommade à l'ichtyol, baume de Vishnevsky, pommades antibiotiques) sont catégoriquement contre-indiqués dans la période aiguë de la maladie.

Autres traitements

Physiothérapie
Doses sous-érythémateuses d'OVNI dans la zone d'inflammation et courants de fréquence ultrasonore dans la zone des ganglions lymphatiques régionaux (5-10 procédures);
La méthode de thérapie au laser de faible intensité à but anti-inflammatoire, pour normaliser la microcirculation au foyer de l'inflammation, restaurer les propriétés rhéologiques du sang, améliorer les processus réparateurs de 2 à 12 séances, à des intervalles de 1-2 jours.

Indications de consultation spécialisée :
· Consultation d'un chirurgien : pour diagnostic différentiel avec abcès, phlegmon ; avec des formes sévères d'érysipèle (érythémateux-bulleux, bulleux-hémorragique), des complications chirurgicales (phlegmon, nécrose);
· Consultation avec un angiochirurgien : avec développement d'insuffisance veineuse chronique, thrombophlébite, ulcères trophiques ;
· Consultation avec un dermatovénérologue : pour diagnostic différentiel avec dermatite de contact, mycoses des pieds ;
· Consultation d'un réanimateur : détermination des indications de transfert à l'OARIT ;
· Consultation d'un endocrinologue : en cas de maladies concomitantes - diabète sucré, obésité.
· Consultation avec un oto-rhino-laryngologiste : pour les maladies des organes ORL ;
· Consultation d'un pharmacologue clinique pour la correction et la justification du traitement ;
· Consultation d'un kinésithérapeute : pour la prise de rendez-vous en kinésithérapie ;
· Consultation d'un allergologue dans le diagnostic différentiel de l'œdème de Quincke.

Indications de transfert en réanimation et en réanimation :
Avec le développement de complications:
· Encéphalopathie infectieuse-toxique;
· Choc toxique infectieux ;
· Pneumonie secondaire et septicémie (chez les personnes souffrant d'immunodéficience).

Indicateurs d'efficacité du traitement :

Indicateurs cliniques :

Avec l'érysipèle primaire :

· Soulagement du processus inflammatoire local;
· Restauration de la capacité de travail.
En cas d'érysipèle récurrent :
Soulagement du syndrome toxique général (normalisation de la température corporelle);
· Élimination ou réduction du syndrome œdémateux, lymphostase persistante, autres effets résiduels et conséquences de la maladie ;
· Diminution du nombre de rechutes.

Indicateurs de laboratoire:
· Normalisation des indicateurs UAC.

Hospitalisation

Indications d'hospitalisation programmée : non.

Indications d'hospitalisation d'urgence(hôpital/service des maladies infectieuses ou service de chirurgie) :
- érysipèle modéré et sévère, quelle que soit la localisation du processus (en particulier la forme bulleuse-hémorragique de l'érysipèle) ;
- la présence de maladies concomitantes graves, quel que soit le degré d'intoxication, la nature du processus local et sa localisation;
- l'âge des patients de plus de 70 ans de maladie, quel que soit le degré d'intoxication, la nature du processus local et sa localisation ;
- l'évolution de l'érysipèle dans le contexte de troubles persistants de la circulation lymphatique et de maladie vasculaire périphérique des extrémités, des défauts cutanés prononcés (cicatrices, ulcères, etc.), quel que soit le degré d'intoxication, la nature du processus local et sa localisation ;
- rechutes fréquentes d'érysipèle et rechutes précoces, quels que soient le degré d'intoxication, la nature du processus local et sa localisation;
- complications de l'érysipèle.

Information

Sources et littérature

1. Procès-verbal des réunions de la Commission mixte sur la qualité des services médicaux du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan, 2016
   1. 1) Maladies infectieuses : Guide national / Ed. N.D. Iouchtchouk, Yu. Ya. Vengerova. M. : GEOTAR-Media, 2009, pp. 441-53. 2) Cherkasov V.L. Érésipèle. Manuel de médecine interne : Volume Infectious Diseases / Ed. DANS ET. Pokrovski. M., 1996. S. 135-150. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. et autres Définitions de cas standard et algorithmes de mesures pour les maladies infectieuses. Guide pratique, 2e édition révisée. - Almaty, 2014 - 638 p. 4) Erovitchenkov A.A. Érésipèle. Streptocoques et streptococcose / Ed. DANS ET. Pokrovski, N.I. Briko, L.A. Riapis. M., 2006. S. 195-213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. Streptocoques : caractéristiques générales et méthodes de diagnostic en laboratoire / Ed. N.I. Bricaud. M., 2009. 196s. 6) L'érysipèle, une vaste étude rétrospective sur l'étiologie et la présentation clinique / Anna Bläckberg, Kristina Trell et Magnus Rasmussen. BMC Infect Disease. 2015.7) Une revue systématique des bactériémies dans la cellulite et l'érysipèle / Gunderson CG1, Martinello RA. JournalofInfection 2012 4 février. 8) A.A. Gloukhov Une approche moderne du traitement complexe de l'érysipèle / Recherche fondamentale.-No.10.-2014. 411-415.

Information

Abréviations utilisées dans le protocole :

ITSH	choc toxique infectieux
KIZ	bureau des maladies infectieuses
INR	Quotient international normalisé
UAC	analyse de sang générale
OAM	analyse d'urine générale
Parafoudre	insuffisance rénale aiguë
ESR	Vitesse de sédimentation
CRB	Protéine C-réactive
Ultrason	échographie
OVNI	rayonnement ultraviolet
ECG	électrocardiogramme

Liste des développeurs :
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Docteur en sciences médicales, professeur, entreprise d'État républicaine à l'Université médicale d'État de Karaganda, vice-recteur pour le travail clinique et le développement professionnel continu, infectiologue adulte indépendant en chef du ministère de la Santé et du Développement social de la République de Kazakhstan.
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazyevna - Docteur en sciences médicales, JSC "Université médicale d'Astana", chef du département des maladies infectieuses et de l'épidémiologie.
3) Kim Antonina Arkadyevna - Candidate en Sciences Médicales, RSE au REM "Karaganda State Medical University", Professeur Associé, Chef du Département des Maladies Infectieuses et Dermatovénéréologie.
4) Mukovozova Lidiya Alekseevna - Docteur en sciences médicales, Université médicale d'État de l'Université médicale d'État de Semey, professeur au Département de neurologie et des maladies infectieuses.
5) Nurpeisova Ayman Zhenayevna - PSE "Polyclinique n° 1" Département de la santé de la région de Kostanay, chef de service, médecin spécialiste des maladies infectieuses, spécialiste indépendant en chef des maladies infectieuses de la région de Kostanay.
6) Khudaibergenova Mahira Seydualievna - Centre scientifique national d'oncologie et de transplantation JSC, médecin - pharmacologue clinique.

Conflit d'intérêt: manquant.

Liste des évaluateurs : Duysenova Amangul Kuandykovna - Docteur en sciences médicales, professeur, Entreprise d'État républicaine à l'Université nationale de médecine REM "Kazakh", du nom de S.D. Asfendiyarova », chef du département des maladies infectieuses et tropicales.

Modalités de révision du protocole : révision du protocole 3 ans après sa publication et à compter de sa date d'entrée en vigueur ou en présence de nouvelles méthodes avec un niveau de preuve.

Fichiers joints

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Contenu

Une infection courante des muqueuses et de la peau de nature infectieuse est appelée érysipèle (érysipèle). Les porteurs sains de l'infection et les malades chroniques sont des sources de pathologie, par conséquent, la maladie est l'un des problèmes les plus urgents pour les soins de santé modernes. Comment traiter l'érysipèle, le médecin décide dans chaque cas individuel, car cette maladie de la peau a de nombreux symptômes et formes, elle se développe donc de différentes manières.

Qu'est-ce que l'érysipèle

L'érysipèle est connu depuis longtemps. Une description de la pathologie cutanée a été trouvée dans les travaux d'auteurs grecs anciens. L'agent causal de la pathologie du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A a été isolé en 1882. L'érysipèle est une infection cutanée caractérisée par des symptômes d'intoxication, de fièvre, l'apparition de foyers rouges d'inflammation sur l'épiderme et les muqueuses. La complication de la maladie se caractérise par de graves lésions infectieuses des tissus mous, qui progressent rapidement, accompagnées d'une intoxication grave du corps.

Les streptocoques du groupe A ne sont pas seulement la cause de l'érysipèle, mais aussi d'autres maladies de la peau (ostéomyélite, furoncles, phlegmon, abcès). Les bactéries pénètrent dans la peau de l'extérieur. Les plaies, écorchures, écorchures, fissures ou blessures mineures sont la porte d'entrée aux infections streptococciques. Les deux principales voies d'infection par l'érysipèle sont l'air et le contact. Le processus inflammatoire affecte le derme - le cadre de la peau. La maladie est localisée sur les muqueuses, le tronc, les bras, les jambes, le visage, le périnée ou le scrotum.

A quoi ressemble un érysipèle ?

Les femmes souffrent plus souvent d'érysipèle que les hommes. Dans 60% des cas, la maladie se développe chez les personnes de plus de 40 ans. A quoi ressemble un érysipèle ? Tout d'abord, une petite tache rouge apparaît sur la muqueuse ou la peau. En quelques heures, elle se transforme en une inflammation clairement limitée avec des bords en forme de dents. L'épiderme de la zone touchée est chaud au toucher, modérément douloureux à la palpation. Avec la rougeur, un œdème lymphatique se développe, s'étendant au-delà de la tache.

De plus, au foyer de l'inflammation, des bulles se développent qui, après un certain temps, éclatent spontanément. D'eux, il y a un écoulement de liquide, après quoi des plaies superficielles apparaissent. Si les bulles conservent leur intégrité, elles se dessèchent progressivement en formant des croûtes brunes ou jaunes. L'érysipèle résiduel, qui est observé pendant des semaines voire des mois, est une pigmentation, un gonflement de la peau, des croûtes sèches et denses au site des vésicules.

Traitement de l'érysipèle de la jambe avec des médicaments

La maladie de l'érysipèle est généralement traitée avec des médicaments. Simultanément aux antibiotiques, une thérapie immunomodulatrice et / ou désensibilisante est effectuée. Étant donné que les micro-organismes nocifs libèrent des toxines au cours de leur vie, ils peuvent provoquer des allergies chez le patient. Pour prévenir le développement de réactions allergiques pendant le traitement de l'érysipèle, des antihistaminiques sont prescrits aux patients.

Souvent, la pathologie se développe sur les membres inférieurs. Comment traiter l'érysipèle sur la jambe? Si la maladie a frappé un membre, l'apparition aiguë de la maladie ne peut survenir qu'après une semaine. Une personne peut présenter soudainement des symptômes de la maladie tels que des douleurs musculaires, des migraines, une forte fièvre (jusqu'à 40°C), une faiblesse générale. Souvent, le diagnostic est posé sans tests basés sur l'ensemble des signes visuels. Le traitement de l'érysipèle de la jambe est effectué avec des médicaments, à la fois en hospitalisation et en ambulatoire.

Antibiotiques pour l'érysipèle

Selon les statistiques, l'érysipèle occupe le quatrième rang dans la prévalence des maladies infectieuses. Comment traite-t-on l'érysipèle? Les antibiotiques ont été et restent une priorité dans la lutte contre les infections. L'évolution est calculée par le médecin, en fonction de la forme de la maladie et du médicament antibactérien. Immédiatement après le début de la prise d'antibiotiques avec l'érysipèle, le développement de l'infection diminue, la température corporelle revient à la normale. Pour le traitement de l'érysipèle, des agents antibactériens de 1ère ou 2ème génération sont utilisés - céphalosporines (Cedex, Suprax, Wercef) et pénicillines (Retarpen, Benzylpénicilline, Ospin).

Pommade pour l'érysipèle de la jambe

Lors du traitement de l'érysipèle sur la jambe, qui est à un stade précoce, les pâtes à usage externe ne sont pas utilisées. Lorsque la forme de la maladie devient la vésicule biliaire, une pommade Ichthyol ou Vishnevsky est prescrite. D'excellents résultats au stade de la récupération sont fournis par le remède Naftalan. La pommade à l'ichtyol pour l'érysipèle de la jambe aide à éliminer rapidement les démangeaisons, adoucit la kératinisation, assure une cicatrisation efficace des plaies, provoquant une régénération rapide de la peau.

Le médicament a des effets anti-inflammatoires et antiseptiques. Il est nécessaire d'appliquer l'agent pour l'érysipèle sur la zone touchée, mais pas sous forme pure, mais dans des proportions égales avec de la glycérine. Le mélange est pilé avec une fine couche, puis recouvert d'une gaze pliée en 3-4 couches. Le pansement est fixé avec un plâtre. Il doit être changé au moins trois fois par jour. La procédure est effectuée jusqu'à ce que les plaies ouvertes aient guéri.

Comment traiter l'érysipèle avec la pommade Vishnevsky? Le médicament local est également appelé liniment balsamique. Le produit contient trois composants : xéroforme, goudron de bouleau et huile de ricin. Maintenant, cette dernière substance est souvent remplacée par de l'huile de poisson. La pommade de Vishnevsky a un effet anti-inflammatoire et antiseptique prononcé. Dans le traitement des pathologies cutanées, il aide à restaurer l'épiderme, accélère le processus de cicatrisation, a des propriétés desséchantes, antiprurigineuses, anesthésiques.

En l'absence de rechutes, la pommade Vishnevsky est prescrite pour le traitement de l'érysipèle. Le médicament favorise l'exsudation et la formation de cloques. Appliquez une fine couche de pommade sur un pansement de gaze, après quoi il doit être appliqué sur la zone affectée de la peau. Le pansement est changé toutes les 12 heures. Étant donné que l'agent est capable de dilater les vaisseaux sanguins, les médecins ne recommandent pas de l'utiliser dans les formes sévères d'érysipèle.

Traitement de l'érysipèle avec des remèdes populaires

Dans la période initiale de l'érysipèle, dès que des bulles commencent à se former, vous pouvez essayer d'éliminer l'infection avec des recettes folkloriques, mais après avoir consulté un spécialiste. Le traitement de l'érysipèle de la jambe à la maison est effectué avec de la propolis ou de la graisse de porc. Ces substances doivent être utilisées pour lubrifier les zones touchées et 2 à 5 cm supplémentaires de peau autour pour arrêter la propagation de la maladie. En outre, le traitement de l'érysipèle avec des remèdes populaires comprend l'utilisation de remèdes tels que :

1. Frogspawn. Possède des propriétés cicatrisantes et antimicrobiennes prononcées. Pendant la saison de reproduction des grenouilles, les œufs frais doivent être collectés au printemps et séchés à l'ombre sur un chiffon propre. Pour le traitement de l'érysipèle, la substance sèche doit être trempée, mise sur un chiffon et compressée la nuit. On pense que l'érysipèle passera dans 3 nuits.
2. Jus de Kalanchoé. Dans le traitement de l'érysipèle, les tiges et les feuilles de la plante sont utilisées. Ils doivent être écrasés jusqu'à formation d'une masse rare homogène, puis presser le jus. Il est défendu à froid, filtré, conservé à l'alcool à 20%. Pour le traitement de l'érysipèle, une serviette est humidifiée dans du jus de Kalanchoe, diluée également avec une solution de novocaïne (0,5%), puis appliquée sur l'inflammation. Au bout d'une semaine, les symptômes disparaissent.
3. Banane plantain. Les feuilles de la plante doivent être finement hachées, malaxées, puis mélangées avec du miel dans un rapport de 1: 1. Ensuite, pendant quelques heures, vous devez faire bouillir le mélange à feu doux. Appliquer pendant le traitement de l'érysipèle avec un pansement sur la zone enflammée, en le changeant toutes les 3-4 heures. Appliquer le remède jusqu'à guérison.
4. Bardane. Vous devez cueillir des feuilles fraîches de la plante, rincer à l'eau à température ambiante, graisser avec de la crème sure fraîche maison, appliquer sur la plaie, panser. Compresse, quel que soit le degré d'intoxication, changer 2-3 fois / jour.

Prévention de l'érysipèle

Le traitement de l'érysipèle est difficile si le patient souffre d'une maladie telle que le diabète sucré, dans laquelle les petits vaisseaux sanguins meurent, la lymphe et la circulation sanguine sont altérées. Vous pouvez éviter de contracter et de manifester une infection si vous respectez les règles d'hygiène personnelle, notamment lors du traitement des pathologies cutanées. La prévention de l'érysipèle comprend :

1. Traitement rapide des foyers d'inflammation. Lorsqu'elles se propagent dans la circulation sanguine, les bactéries peuvent affaiblir le système immunitaire et provoquer un érysipèle.
2. Douchez-vous souvent. Un trempage de contraste est recommandé au moins une fois par jour avec une grande différence de température.
3. Utilisez du gel douche ou du savon avec un pH d'au moins 7. Il est souhaitable que le produit contienne également de l'acide lactique. Il créera une couche protectrice sur la peau, destructrice des bactéries et champignons pathogènes.
4. Évitez l'érythème fessier. Si la peau des plis est constamment humide, utilisez de la poudre pour bébé.

Visages photo sur la jambe

Contenu

La maladie de l'érysipèle doit son nom au mot français rouge (rouge), car elle se caractérise par une rougeur sévère de la peau, un gonflement, des douleurs, de la fièvre. Le foyer de l'inflammation se développe rapidement, la suppuration commence, le syndrome douloureux et la sensation de brûlure s'intensifient. Pourquoi l'érysipèle de la peau et des muqueuses se produit-il? Renseignez-vous sur l'étiologie de cette maladie, les méthodes de son traitement, les complications possibles.

Causes de la maladie

La cause première de la maladie (code CIM-10) est une infection par l'espèce la plus dangereuse de la famille des streptocoques, le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Elle survient par contact avec un patient ou un porteur de cette infection, par mains, par des gouttelettes en suspension dans l'air. Que l'inflammation soit contagieuse ou non dépend de l'état général (immunité), du contact et d'autres facteurs. Contribue à la pénétration et au développement de l'infection des lésions cutanées :

• écorchures, coupures;
• escarres;
• sites d'injection;
• morsures;
• varicelle (ulcères);
• herpès;
• zona;
• psoriasis;
• dermatite;
• eczéma;
• irritation chimique;
• furoncles;
• folliculite;
• cicatrisation.

Le risque d'infection augmente chez les personnes atteintes de thrombophlébite, de varices, d'insuffisance lympho-veineuse, d'infections fongiques, portant constamment des vêtements et des chaussures en caoutchouc, les patients alités. Les complications après les maladies ORL, la suppression des facteurs immunitaires contribuent à la pénétration et au développement de l'infection:

• prendre certains médicaments;
• chimiothérapie;
• maladies endocriniennes;
• cirrhose du foie;
• athérosclérose;
• LE SIDA;
• anémie;
• fumeur;
• oncologie;
• dépendance;
• épuisement;
• alcoolisme.

Dans quels domaines se développe-t-il plus souvent

L'érysipèle est une inflammation locale qui affecte des zones spécifiques de la peau. Les parties du corps suivantes sont les plus sensibles aux lésions :

1. Jambes. L'inflammation survient à la suite d'une infection par des streptocoques par des lésions cutanées causées par des cors, des champignons, des traumatismes. Le développement est facilité par une violation du flux lymphatique et de la circulation sanguine causée par la thrombophlébite, l'athérosclérose, les varices. Les bactéries, ayant pénétré dans le corps par des lésions cutanées, commencent à se multiplier dans les vaisseaux lymphatiques du bas de la jambe.
2. Les bras. Cette partie du corps chez la femme est sujette à l'érysipèle en raison de la congestion lymphatique après une mastectomie. La peau des mains s'infecte au niveau des sites d'injection.
3. Visage et tête. L'érysipèle en tant que complication est possible pendant et après les maladies ORL. Par exemple, l'oreille (oreillette), le cou et la tête deviennent enflammés par une otite moyenne. La conjonctivite streptococcique provoque le développement d'une inflammation autour des orbites et des infections des sinus nasaux - la formation d'un foyer caractéristique d'érysipèle sous la forme d'un papillon (nez et joues).
4. Le torse. Ici, une inflammation de la peau se produit dans la zone des sutures chirurgicales lorsqu'une infection streptococcique y est introduite. Chez les nouveau-nés, l'ouverture ombilicale. Manifestations possibles de lésions cutanées avec herpès et zona, au niveau des escarres.
5. Organes génitaux. Apparaît dans la région des grandes lèvres féminines, le scrotum chez l'homme, se développe dans l'anus, le périnée, aux endroits d'érythème fessier, de grattage, d'abrasion de la peau.

Signes et symptômes caractéristiques

L'inflammation de la peau commence par une élévation soudaine de la température (jusqu'à 39-40 degrés !) et un fort frisson qui secoue le corps. La fièvre dure environ une semaine, accompagnée d'un trouble de la conscience, d'un délire, de convulsions, d'une faiblesse sévère, de douleurs musculaires, de vertiges. Ces signes sont caractéristiques de la première vague d'intoxication. 10-15 heures après l'infection, il y a une rougeur vive de la peau causée par une vasodilatation sous l'influence des toxines de staphylocoque. Au bout d'une à deux semaines, l'intensité faiblit, la peau commence à se décoller.

Le foyer de l'infection est limité par une crête visible (épaississement de la peau), a des bords inégaux et se développe rapidement. La peau commence à briller, le patient éprouve de graves brûlures et des douleurs au site de la lésion. Pour une forme compliquée d'érysipèle, les éléments suivants sont caractéristiques :

• cloques avec du pus;
• hémorragie;
• bulles au contenu transparent.

Quel médecin contacter

Le diagnostic de la maladie est simple. Les symptômes de l'inflammation sont si évidents que le diagnostic correct peut être posé sur la base du tableau clinique. Quel médecin traite l'érysipèle de la peau ? L'examen initial est réalisé par un dermatologue. Sur la base de l'enquête, identifiant les signes visuels de l'érysipèle de la peau, le médecin établit un diagnostic préliminaire, prescrit un test sanguin général. Si nécessaire, le patient est référé à un thérapeute, un spécialiste des maladies infectieuses, un immunologiste, un chirurgien, des méthodes de diagnostic bactériologique sont utilisées.

Comment et comment traiter l'érysipèle

Une antibiothérapie est prescrite pour détruire l'agent pathogène. Pour éliminer les dommages cutanés causés par l'inflammation, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées, dans les cas compliqués - chimiothérapie, traitement chirurgical. La médecine traditionnelle, qui a un effet antiseptique, anti-inflammatoire et sédatif, est utilisée comme effet cicatrisant supplémentaire pour la régénération des tissus cutanés endommagés, la restauration de l'immunité après le traitement.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement de l'érysipèle de la peau, comme d'autres maladies infectieuses, repose sur l'antibiothérapie. Ces médicaments (ainsi que d'autres agents antibactériens) détruisent l'agent pathogène en arrêtant le développement de l'inflammation, en arrêtant les processus destructeurs dans les tissus. En plus d'eux, des antihistaminiques sont prescrits pour aider l'organisme à lutter contre les allergies aux toxines streptococciques.

Antibiotiques

Le traitement antibiotique est prescrit selon un schéma précis, qui prend en compte le mécanisme d'action d'un groupe de médicaments, le mode d'utilisation du médicament :

1. Benzylpénicilline. Injections intramusculaires sous-cutanées pendant sept à trente jours.
2. Phénoxyméthylpénicilline. Sirop, comprimés - six fois par jour, 0,2 gramme, une cure de cinq à dix jours.
3. Bicilline-5. Injections intramusculaires mensuelles pendant deux à trois ans en prophylaxie.
4. Doxycycline. Comprimés de 100 mg deux fois par jour.
5. Lévomycétine. Comprimés de 250-500 mg trois à quatre fois par jour, une cure d'une à deux semaines.
6. Érythromycine. Comprimés 0,25 g quatre à cinq fois par jour.

Antihistaminiques

Les médicaments antihistaminiques (antiallergiques, désensibilisants) à action préventive des rechutes sont prescrits sous forme de comprimés. Le cours du traitement, d'une durée de sept à dix jours, vise à soulager l'œdème, la résorption de l'infiltrat sur les zones de la peau affectées par le streptocoque. Prescrire des médicaments :

• la diazoline ;
• Suprastine;
• Diphenhydramine;
• Tavegil.

Traitement local : poudres et onguents

Dans le traitement d'une zone cutanée enflammée, un effet externe local est efficace, pour lequel des médicaments antiseptiques, anti-inflammatoires, analgésiques et cicatrisants sont utilisés. Des poudres sèches, des solutions cicatrisantes sont fabriquées à partir de comprimés broyés, des aérosols prêts à l'emploi, des pommades sont utilisés (sauf pour la syntomycine, l'ichtyol, Vishnevsky!):

1. Dimexide. La gaze pliée en six couches est imprégnée d'une solution médicinale à 50 %, appliquée pendant deux heures sur la zone enflammée, capturant une partie de la peau saine qui l'entoure. Les applications sont effectuées deux fois par jour.
2. Enteroseptol. Les comprimés en poudre sont utilisés pour le dépoussiérage - deux fois par jour, sur une surface sèche et propre.
3. Furaciline. Des pansements avec une solution sont appliqués sur les sites d'inflammation de la peau comme des compresses, conservées pendant trois heures. La procédure est effectuée le matin et avant le coucher.
4. Aérosol oxycyclosol. Les sites d'inflammation sont traités avec le médicament deux fois par jour.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Cette famille de médicaments est prescrite en complément d'une antibiothérapie afin de soulager les manifestations associées à une inflammation cutanée (fièvre, douleur…), avec infiltration persistante. Dans le traitement thérapeutique médicamenteux, les AINS sont utilisés tels que :

• Chlotazole;
• Butadion;
• Ortofen ;
• Ibuprofène;
• Aspirine;
• Analgine ;
• Réopyrine et autres.

Chimiothérapie pour les formes sévères de la maladie

Dans les cas compliqués, le traitement est complété par des sulfamides, qui ralentissent la croissance et la reproduction des bactéries, des glucocorticoïdes (hormones stéroïdes), des médicaments immunomodulateurs, des nitrofuranes, des multivitamines, des préparations de thymus, des enzymes protéolytiques:

• Taktivine ;
• Dekaris ;
• biseptol ;
• Streptocide ;
• Furazolidone;
• Furadonine;
• Prednisolone;
• méthyluracile;
• pentoxil;
• Ascorutine;
• Vitamine C.

Physiothérapie

Le but de ce type de soins pour les patients atteints d'érysipèle est d'éliminer les manifestations accompagnant l'inflammation de la peau (œdème, courbatures, réaction allergique), d'améliorer la circulation sanguine et d'activer le flux lymphatique :

1. Exposition aux ultraviolets (UV) du site de l'inflammation. Le cours, composé de 2 à 12 séances, est prescrit dès les premiers jours du traitement de l'inflammation, associé à la prise d'antibiotiques.
2. Thérapie magnétique. L'irradiation avec des ondes à haute fréquence des glandes surrénales stimule la libération d'hormones stéroïdes, réduit l'enflure, soulage la douleur et réduit les réactions allergiques. Il est prescrit au début d'un traitement complexe et ne comprend pas plus de sept procédures.
3. Électrophorèse. Comprend 7 à 10 procédures, prescrites une semaine après le début du traitement, réduit l'infiltration.
4. UHF - cours (5-10 séances) vise à réchauffer les tissus, à améliorer leur apport sanguin. Il est prescrit une semaine après le début du traitement.
5. Le traitement au laser est appliqué pendant la phase de récupération. Le rayonnement infrarouge guérit les ulcères qui en résultent, améliore la circulation sanguine et la nutrition des tissus, élimine l'œdème et active les processus de protection.
6. Le traitement à la paraffine est réalisé sous forme d'applications locales. Il est prescrit pendant 5 à 7 jours à compter du début de la maladie, contribue à une meilleure nutrition des tissus, à l'élimination des effets résiduels.

Intervention chirurgicale

Ce type de traitement de l'érysipèle est indiqué pour ses formes purulentes et ses complications purulentes-nécrotiques, la survenue de phlegmon, d'abcès. L'intervention chirurgicale se déroule en plusieurs étapes :

• ouvrir l'abcès;
• vider son contenu;
• drainage;
• autodermoplastie.

Remèdes populaires pour le traitement à domicile

Le traitement de l'érysipèle des jambes et d'autres parties du corps n'est efficace qu'avec l'utilisation de médicaments antibactériens, et avant la découverte des antibiotiques, il était combattu avec des complots et la médecine traditionnelle. Certains sont vraiment efficaces, ils aident à guérir l'érysipèle, car ils ont un effet antiseptique, soulagent l'inflammation :

1. La décoction de camomille et de tussilage (1 : 1) lave les zones enflammées. Il est préparé à partir d'une cuillerée du mélange et d'un verre d'eau bouillante, chauffé dans un bain de vapeur, insisté pendant 10 minutes.
2. Enduisez la peau endommagée d'un mélange d'huile de rose musquée et de jus de Kalanchoe. L'outil est utilisé au stade de la cicatrisation, lorsque la peau commence à se décoller.
3. J'accouche et d'autres maladies de la peau sur le visage et les organes génitaux sont traitées avec une décoction de calendula ou de stries.
4. Lubrifier avec une crème à base de crème sure naturelle et de purée de feuilles de bardane fraîche (matin et soir).
5. Faire des lotions avec de la teinture alcoolique d'eucalyptus (deux à trois fois par jour).

Complications et conséquences possibles

La maladie est dangereuse non seulement avec des rechutes possibles et des manifestations répétées. En cas de traitement intempestif, l'infection peut se propager aux organes internes, provoquer un sepsis et avoir des conséquences telles que :

• gangrène;
• thrombophlébite;
• lymphadénite;
• ulcère trophique;
• éléphantiasis;
• nécrose cutanée.

Vidéo

Voulez-vous connaître le mécanisme d'apparition et de développement de l'érysipèle aigu de la peau? Regardez ci-dessous l'intrigue du programme "Docteur et ...". Sur l'exemple d'un cas du vivant, les présentateurs examinent les causes possibles de la maladie, les méthodes de son traitement (médicaments, physiothérapie), les complications possibles, les rechutes. Des médecins commentent la situation : un dermatologue, un phlébologue, un infectiologue.

L'érysipèle (érysipèle) est une maladie allergique infectieuse qui affecte les muqueuses, la graisse sous-cutanée et la peau. Elle est causée par le streptocoque bêta-hémolytique, c'est pourquoi elle récidive souvent. Une maladie infectieuse infectieuse s'accompagne d'un œdème rouge vif des tissus affectés, d'une intoxication, de fièvre et d'une forte fièvre. Avec un traitement inapproprié ou retardé, l'érysipèle se complique d'un abcès, d'une pneumonie secondaire, d'une inflammation purulente du tissu (phlegmon).

Maladie de l'érysipèle - qu'est-ce que c'est

La pathologie infectieuse est provoquée par le streptocoque pyogène, qui affecte:

• muqueuses;
• la peau;
• graisse sous cutanée.

L'érysipèle est communément appelé érysipèle. La période d'incubation varie de 5 à 6 heures à 5 jours.

A quoi ressemble la lésion :

• des taches érythémateuses (rouges) se forment sur la peau;
• le tissu infecté gonfle;
• des foyers séreux-hémorragiques avec des vésicules se forment.

En termes de prévalence de l'érysipèle, il se classe au quatrième rang parmi les autres pathologies infectieuses.

Causes menant à l'érysipèle

Streptococcus pyogenes est l'agent causal de l'érysipèle, qui appartient aux agents pathogènes opportunistes. Il est un représentant de la microflore normale du laryngopharynx et de la peau de plus de 75% des personnes. La principale source d'infection est un porteur de streptocoques pyogènes ou une personne atteinte d'érysipèle.

Les micro-organismes pathogènes sont transmis par contact et par aérosol, c'est-à-dire par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le risque de pénétration d'une infection par l'érysipèle dans le corps augmente avec une violation de l'intégrité de la peau. Les portes d'entrée pour Streptococcus pyogenes sont :

• rayures;
• écorchures;
• ulcération des muqueuses;
• microfissures sur les parties génitales, etc.

Avec un traitement approprié et opportun, l'érysipèle se termine par un rétablissement complet. Mais avec les complications, le pronostic n'est pas si optimiste. La maladie survient lorsque la défense immunitaire est gravement affaiblie. Les provocateurs de l'érysipèle comprennent :

• carence en vitamines;
• amygdalite chronique;
• rhumatisme;
• scarlatine;
• myocardite;
• hypovitaminose;
• glomérulonéphrite.

Les streptocoques sécrètent des substances toxiques (exotoxines pyrogènes, streptolysine) qui détruisent les cellules de l'organisme. Ils augmentent la perméabilité vasculaire, de sorte qu'un œdème sévère se produit dans les zones touchées.

Qui est le plus sensible à la maladie

L'incidence de l'érysipèle est en moyenne de 20 cas pour 10 000 habitants. Les femmes tombent malades beaucoup plus souvent que les hommes, ce qui est associé à l'instabilité du fond hormonal, à l'utilisation de contraceptifs. Dans 30% des cas, la pathologie est causée par une altération du flux lymphatique et du flux sanguin dans les membres inférieurs.

Le groupe à risque comprend :

• femmes après 55-60 ans;
• nouveau-nés avec une plaie ombilicale;
• souffrant de maladies chroniques;
• les personnes du troisième groupe sanguin.

Beaucoup plus souvent, l'érysipèle survient chez les personnes atteintes de varices, de pathologies des organes ORL - amygdalite, sinusite, rhinite chronique. L'érysipèle pénètre dans le corps par des plaies postopératoires, des cicatrices post-traumatiques, etc.

Classification et symptômes de l'érysipèle

La classification clinique moderne comprend diverses formes d'érysipèle, en fonction de la localisation, de l'étendue des foyers, de la nature des manifestations locales, etc. Selon la fréquence du flux, on distingue les types d'érysipèle suivants :

• primaire - se manifeste pour la première fois, affecte principalement la peau du visage;
• répété - survient 2 à 3 ans après l'infection primaire, mais avec une localisation différente;
• récurrente - l'infection s'aggrave à des intervalles de 3 à 4 mois, parfois plus souvent.

Selon la localisation, il existe un érysipèle sur le visage, les jambes, le dos, les bras. Chez l'adulte, les deux premiers types de pathologies sont plus fréquents.

Vous pouvez être infecté par le streptocoque hémolytique directement du patient (érysipèle, scarlatine, mal de gorge) et du porteur de l'infection. Au moindre dommage cutané, il est préférable de limiter le contact avec les porteurs de l'infection streptococcique, car la maladie se transmet par contact. Cependant, l'infection peut également se produire par des microfissures, des piqûres et des piqûres d'insectes qui sont peignés.

Par la nature des symptômes locaux, on distingue les formes suivantes d'érysipèle:

• Forme érythémateuse. Cela commence par de fortes démangeaisons, des rougeurs et des douleurs dans les tissus infectés. Les premiers signes apparaissent dans les 5 à 6 heures suivant la pénétration du streptocoque dans la peau. Un jour plus tard, une tache aux bords inégaux se forme dans la lésion. En raison d'une rougeur sévère et d'un gonflement, de la douleur, une sensation de satiété est aggravé. Le patient se sent mal, fièvre, faiblesse dans le corps. Dans la période aiguë, il est possible d'agrandir les ganglions lymphatiques, qui sont situés à côté du foyer de l'érysipèle.
• Erythémateux-bulleux. Sur la peau et les muqueuses, des bulles apparaissent avec un liquide transparent (séreux). La forme bulleuse se caractérise par une ulcération des tissus sur fond d'ouverture des vésicules. Il existe également des symptômes de fièvre et de lymphadénite, c'est-à-dire une inflammation des ganglions lymphatiques.
• Erythémateux-hémorragique. Il est diagnostiqué le plus souvent chez la femme après 50 ans. L'érysipèle affecte souvent le périnée, le visage et les jambes. Sur le site des taches érythémateuses, des hémorragies se produisent, associées à des lésions des vaisseaux superficiels. La forme hémorragique se caractérise par une fièvre prolongée (jusqu'à 14 jours).
• Hémorragique bulleuse. La forme la plus sévère d'érysipèle, dans laquelle des vésicules à contenu séreux-sanglant se forment dans les lésions. Lorsque les joues s'infectent, des zones de nécrose se forment. Cela laisse des cicatrices visibles et des cicatrices qui ne se dissolvent pas pendant longtemps.

L'érysipèle passe par quatre étapes : rougeur, cloques, ulcération et cicatrisation. La probabilité de complications dépend de la gravité :

• Poids léger. Les éruptions cutanées érythémateuses sont limitées à de petites zones de la peau, les symptômes d'intoxication sont légers. La fièvre avec fièvre légère (jusqu'à 38 ° C) ne dure pas plus de 3 jours.
• Moyenne. La fièvre dure jusqu'à 5 jours et la température monte à 40°C. D'autres manifestations de l'érysipèle sont prononcées: faiblesse, vomissements, maux de tête. Les lésions sont représentées par des éruptions bulleuses-hémorragiques ou érythémateuses-bulleuses.
• Lourd. L'intoxication est fortement exprimée, à cause de laquelle une perte de conscience est possible. La température élevée persiste pendant plus de 5 jours. Dans les endroits d'infection des tissus, des complications surviennent - phlegmon, modifications gangreneuses.

Si le foyer s'étend au-delà de la zone anatomique, l'érysipèle est considéré comme répandu (diffus). En outre, on distingue une forme migratrice d'érysipèle, dans laquelle l'inflammation diminue dans une partie du corps et s'aggrave dans une autre partie du corps. Le plus dangereux est l'érysipèle métastatique. Elle se caractérise par des lésions simultanées de tissus éloignés les uns des autres.

Complications possibles

Le streptocoque hémolytique provoque une inflammation des vaisseaux sanguins et des tissus endommagés. À cet égard, l'érysipèle est compliqué:

• pustules purulentes;
• phlébite;
• pneumonie secondaire;
• état septique.

La forme récurrente s'accompagne d'une congestion lymphatique, qui provoque un lymphœdème. En outre, les conséquences possibles de l'érysipèle comprennent le phlegmon, la pigmentation persistante de la peau, l'hyperkératose (épaississement de la couche externe de l'épiderme), l'eczéma. S'il n'est pas traité, l'érysipèle entraîne des modifications gangréneuses de la peau et des muqueuses.

Diagnostic de l'érysipèle

Aux premiers symptômes de l'érysipèle, ils se tournent vers un dermatologue ou un infectiologue. Le médecin attire l'attention sur l'apparition brutale d'une pathologie, d'une intoxication, d'un œdème sévère, d'une rougeur des tissus, d'une lymphadénite régionale. Pour déterminer l'agent causal de l'infection, effectuez:

• diagnostic par PCR ;
• chimie sanguine;
• analyse d'urine générale.

La présence de streptocoque bêta-hémolytique est indiquée par une diminution du taux d'anticorps anti-streptococciques. L'érysipèle doit être distingué du charbon, de la sclérodermie, de la dermatite, de la maladie de Lyme, de la thrombophlébite et du lupus érythémateux.

Comment traite-t-on l'érysipèle?

Les premières manifestations de l'érysipèle sont une bonne raison de consulter un médecin. Dans 73% des cas, la pathologie est traitée en ambulatoire. Avec une évolution grave de la pathologie, des complications purulentes-nécrotiques, les patients sont placés à l'hôpital.

Le cours thérapeutique pour le traitement de l'érysipèle dure généralement d'une semaine à dix jours, et il est recommandé d'hospitaliser les patients afin d'éviter des conséquences de gravité variable et une détérioration significative du bien-être.

Le traitement spécifique consiste à prendre des antibiotiques systémiques. Avec une forme bulleuse, un traitement kinésithérapeutique est prescrit avec ouverture des vésicules et traitement local des plaies avec des antiseptiques.

Comment traiter l'érysipèle avec des antibiotiques

Le traitement de l'érysipèle est effectué avec des antibiotiques du groupe des fluoroquinolones, des macrolides, des tétracyclines, des pénicillines, des céphalosporines. Pour détruire l'infection streptococcique, les médicaments suivants sont utilisés:

• Érythromycine ;
• Doxycycline;
• Ciprofloxacine;
• benzylpénicilline ;
• Lévomycétine ;
• sulfadiazine;
• Azithromycine.

En cas de rechutes fréquentes d'érysipèle, des antibiotiques de deux groupes différents sont utilisés simultanément. L'érysipèle bulleux est traité avec des bêta-lactamines et des lincosamides, notamment la lincomycine, la clindamycine, la dalacine, etc. La durée de l'antibiothérapie est de 5 à 10 jours.

Des médicaments pour soulager les symptômes

La pathologie s'accompagne de douleurs intenses, de nausées, de démangeaisons, de malaise et de fièvre. Pour arrêter les principales manifestations de l'érysipèle, les éléments suivants sont utilisés:

• médicaments antiallergiques (Diazolin, Zyrtec) - réduisent l'enflure, les démangeaisons et les brûlures;
• antibiotiques nitrofuranes (Furadonin, Furazolidone) - inhibent la reproduction des streptocoques, détruisent leurs membranes;
• glucocorticoïdes (bétaméthasone, prednisolone) - éliminent les poches, normalisent l'écoulement de la lymphe des lésions;
• enzymes protéolytiques (hyaluronidase, trypsine) - améliorent la nutrition des tissus, résolvent les infiltrats.

De plus, le traitement de l'érysipèle implique la prise de biostimulants qui accélèrent la cicatrisation des tissus - Pentoxil, Méthyluracile, etc.

Traitement de la peau autour de la lésion

Les antimicrobiens topiques sont utilisés pour prévenir la propagation des infections à streptocoques. Pour traiter la peau du visage et du corps avec l'érysipèle, on utilise :

• entéroseptol ;
• Oxycyclosol;
• Dimexide;
• Microcide;
• Furaciline.

Une gaze stérile imbibée d'un antiseptique est appliquée sur la lésion de manière à ce que les bords du pansement recouvrent 2 cm de peau saine. La procédure est effectuée deux fois par jour pendant 1,5 à 2 heures. J'accouche sur mes jambes et mon dos est traité avec une poudre de comprimés d'Enteroseptol écrasés. Si la lésion occupe plus de 20 cm 2 de la peau, utiliser le spray Oxycyclosol.

Hygiène locale

Pendant la période d'exacerbation de l'érysipèle, le patient ne présente pas de danger pour les autres. Mais pour éviter la propagation de l'infection, il doit :

• Changer les sous-vêtements et les draps une fois par jour ;
• porter des vêtements fabriqués uniquement à partir de tissus naturels;
• prendre une douche tous les jours sans utiliser de gant de toilette ;
• laver la zone d'inflammation avec une décoction de mère et de belle-mère trois fois par jour;
• au stade de la cicatrisation, traiter l'ulcération avec du jus de Kalanchoe.

Il n'est pas souhaitable de mouiller les tissus endommagés avec de l'eau jusqu'à ce qu'ils soient complètement guéris. Si l'érysipèle est localisé dans la région de l'aine, la peau est lavée deux fois par jour avec une décoction de calendula.

Physiothérapie

Les principes de la physiothérapie sont déterminés par le stade de la maladie. Pour lutter contre l'érysipèle et les manifestations locales sont utilisées:

• OVNI - irradiation du sang avec la lumière ultraviolette. Il est utilisé dès les premiers signes d'érysipèle pour réduire l'inflammation, la fièvre, l'intoxication, l'œdème.
• Magnétothérapie - exposition des glandes surrénales au rayonnement électromagnétique. Accélère la production d'hormones stéroïdes qui réduisent l'inflammation.
• L'électrophorèse avec ronidase est l'introduction d'un médicament dans le corps au moyen d'un courant électrique. Stimule l'écoulement de la lymphe des zones touchées, réduit l'enflure.
• UHF - tissus chauffants avec des ondes électromagnétiques à ultra-haute fréquence. Il est prescrit dès le 7ème jour de maladie pour améliorer la circulation sanguine dans les tissus superficiels.
• Thérapie infrarouge - exposition de la peau avec un laser infrarouge. Stimule la circulation sanguine locale, augmente l'activité des cellules immunitaires.

Au stade de la cicatrisation, des applications de paraffine sont utilisées. Ils éliminent les effets résiduels, préviennent l'exacerbation de l'inflammation.

Comment booster l'immunité

La maladie dermatologique de l'érysipèle est sujette à la récidive. La vitesse de guérison et le risque de réinfection des tissus dépendent de l'état immunitaire du patient.

Pour éviter la multiplication des streptocoques, vous devez :

• Identifiez et éliminez les foyers d'inflammation lente. Un traitement antibactérien de l'amygdalite chronique, de la rhinorrhée, de la sinusite est effectué.
• Restaurer la microflore intestinale. Il est recommandé de prendre des médicaments contenant des lactobacilles, d'inclure des produits laitiers fermentés dans l'alimentation.
• Stimuler l'activité des cellules immunitaires. Pour renforcer le système immunitaire, prenez des suppléments d'échinacée, de rhodiola rose.

Pour récupérer, vous devez normaliser le sommeil et l'éveil. Au moins 8 heures par jour sont allouées au repos.

Comment se débarrasser de l'érysipèle avec des remèdes populaires

La médecine alternative stimule la cicatrisation des tissus et inhibe la prolifération des streptocoques pyogènes. Pour lutter contre l'érysipèle, les recettes suivantes sont utilisées:

• Des haricots. Les fruits secs sont broyés dans un hachoir à viande. La poudre est saupoudrée sur les plaies suintantes du corps 2 fois par jour.
• Un mélange d'herbes. Le jus de céleri et l'infusion de camomille sont mélangés dans des proportions égales. 1 cuillère à café le liquide est versé dans 15 ml de beurre fondu. Laissez le produit au réfrigérateur jusqu'à ce qu'il se solidifie complètement. La pommade est utilisée pour traiter les plaies douloureuses.
• Céleri. Un bouquet de légumes verts est haché dans un mélangeur. La masse pâteuse est enveloppée dans une gaze et appliquée sur la lésion pendant 1 heure. La procédure est effectuée deux fois par jour.

Il n'est pas souhaitable d'utiliser des remèdes populaires pour les complications purulentes et hémorragiques.

Pronostic thérapeutique et prévention de l'érysipèle

L'érysipèle avec une antibiothérapie adéquate se termine par une guérison complète. Le pronostic s'aggrave avec un affaiblissement de l'immunité - hypovitaminose, infection par le VIH, pathologies chroniques. La mortalité due à des complications (gangrène, phlegmon, septicémie) ne dépasse pas 4,5-5%.

Pour prévenir les rechutes d'érysipèle, vous devez :

• observer l'hygiène personnelle;
• éviter l'érythème fessier;
• prévenir les ulcères trophiques;
• porter des vêtements amples;
• utilisez des gels douche avec un pH allant jusqu'à 7.

La prévention personnelle consiste à désinfecter en temps opportun les lésions des muqueuses et de la peau. Le respect des règles des antiseptiques lors du traitement des écorchures, l'élimination des foyers d'inflammation lente dans le corps empêche l'exacerbation de l'érysipèle.