Neuropathie sévère. Symptômes et traitements de la neuropathie et qu'est-ce que c'est ? Méthodes de diagnostic en laboratoire

Parmi les nombreuses neuropathies, on distingue les neuropathies distaboliques, les intoxications (endogènes - avec diabète, rénale, insuffisance hépatique, paranéoplasique; exogène - alcoolique, risques professionnels), infectieuses, immuno-allergiques, vasculaires-ischémiques, thermiques.

Cause des neuropathies

Le rôle prépondérant du système nerveux dans le maintien de la vie de l'organisme dans son ensemble est bien connu. Dans le même temps, sous l'influence de divers facteurs, les systèmes nerveux central et périphérique sont souvent endommagés, ce qui se manifeste par des perturbations du métabolisme et de la structure des corps des neurones et de leurs processus, caractérisés par une dégénérescence axonale, segmentaire démyélinisation et réaction typique à l'intersection du nerf avec dégénérescence wallérienne. En raison de troubles métaboliques dans un neurone, soit une axonopathie se développe avec désintégration du cylindre axonal, soit une myélinopathie avec rupture segmentaire ou diffuse de la gaine de myéline sans endommager les axones puis une neuropathie. Cela se développe principalement dans les régions distales des axones et des dendrites. Le tableau clinique se manifeste par une altération de la sensibilité des extrémités distales sous la forme de "gants" ou de "chaussettes", une diminution ou une perte des réflexes profonds, une faiblesse des mains et des pieds. Caractérisé par des modifications électroneuromyographiques de la neuropathie avec une amplitude altérée de la réponse M, une vitesse de conduction altérée et un blocage partiel. Avec une lésion nerveuse (en particulier son intersection), la fonction des neurones moteurs et sensoriels tombe avec le développement de la paralysie du neuromyotome correspondant et de l'anesthésie dans le neurodermatome.

En cas d'intoxication endogène (en cas de diabète, d'insuffisance rénale chronique) ou exogène, la fonction des neurones qui ont les processus les plus longs (axones des motoneurones, dendrites des neurones sensibles des ganglions spinaux) est altérée. Cliniquement, cela se manifeste par une parésie et/ou une altération de la sensibilité des extrémités distales.

Un autre mécanisme d'endommagement des nerfs périphériques et de survenue de neuropathie est l'ischémie par compression. Il se produit n'importe où le long des fibres des neurones de la moelle épinière, des ganglions rachidiens : racine rachidienne, plexus, nerf périphérique. Cela se produit généralement dans certains endroits "étroits", désignés par des tunnels: muscles spasmodiques, canaux tendon-os, fascia - à travers lesquels passent les structures nerveuses et les vaisseaux qui les alimentent. Dans ce cas, les processus pathologiques sont plus limités (que dans les polyneuropathies), généralement les corps des neurones dans la région de la moelle épinière, les ganglions rachidiens sont préservés, ce qui permet la régénération des axones et des dendrites avec régression des manifestations cliniques. Par conséquent, les mesures thérapeutiques devraient inclure toute la gamme de thérapies pathogéniquement justifiées pour la neuropathie, en particulier les agents neuroprotecteurs.

Symptômes de la neuropathie

Aux stades initiaux des lésions nerveuses dans la neuropathie, la principale manifestation clinique est souvent un signe d'irritation des fibres sensorielles. Une diminution de la sensibilité se produit plus tard - en tant que symptôme de l'arrêt de la fonction d'un neurone sensible. Les anciens appelaient au sens figuré la douleur « le chien de garde de la santé ». Sa formation implique une large gamme de neurones qui composent à la fois les systèmes nociceptif et antinociceptif et le cortex limbique du cerveau, où se forment les émotions et les sensations. Les sensations douloureuses diffèrent selon la zone de stimulation neuronale. Avec la défaite des structures réceptrices de la peau, du périoste, des ligaments, des muscles, des organes internes, la douleur est localement limitée. L'irritation des dendrites des neurones sensibles le long du nerf, du plexus ou de la racine vertébrale est caractérisée par l'irradiation d'une douleur aiguë (comme le courant électrique, coupant, tirant, lancinant, poignardant) dans la zone d'innervation des tissus (dermatome, dermatoneurotom). Une telle douleur peut être éliminée par blocage avec des anesthésiques dans la zone réceptrice ou le long du nerf, de la racine vertébrale, comme discuté ci-dessus. Il est plus difficile de traiter la douleur en cas de lésion des systèmes conducteurs de la moelle épinière (douleurs de conduction) et du thalamus, du cortex cérébral - l'extrémité corticale de l'analyseur sensible, ainsi que de la douleur psychogène. Il est également difficile d'éliminer la végétalgie et la douleur réfléchie dans la pathologie des organes internes.

Le tableau clinique de la neuropathie peut se développer de manière aiguë, subaiguë ou chronique. Les hommes et les femmes sont également malades, la différence dépend dans une certaine mesure des risques professionnels. Hypothermie, activité physique excessive, séjour prolongé dans une position inconfortable forcée, maladie somatique aiguë, malnutrition prolongée sont souvent des moments provoquants.

Méthodes de diagnostic et examen

Le diagnostic est réalisé selon l'anamnèse, une étude détaillée de l'état neurologique, la définition du syndrome clinique, la connaissance du diagnostic topique de la neuropathie. Des techniques de diagnostic supplémentaires sont utilisées :

l'électroneuromyographie (ENMG), qui permet de déterminer la localisation et l'étendue de la lésion (racine, nerf spinal, nerf périphérique, neurones moteurs et sensitifs), ainsi que la variante de la lésion prédominante - axonale ou démyélinisante;
Études radiographiques, tomodensitométriques, IRM - évaluant la pathologie des structures osseuses, de la moelle épinière (lésions dégénératives de la colonne vertébrale, vasculaires, tumorales, processus démyélinisants). Dans ce cas, une myélographie et une rachianesthésie sélective (bilan des lésions des artères et des veines de la région lombo-sacrée) peuvent être utiles ;
ponction lombaire avec examen du liquide céphalo-rachidien, qui permet de diagnostiquer les processus tumoraux, tuberculeux, syphilitiques et autres.

Les progrès des dernières décennies ont radicalement influencé l'exactitude du diagnostic et la qualité des soins aux patients. Il s'agit de méthodes immunologiques qui permettent d'inclure des médicaments modernes à action spécifique d'organe dans des complexes de traitement et d'évaluer le niveau d'anticorps dirigés contre la protéine basique de la myéline, afin de déterminer les anticorps dirigés contre le facteur de croissance nerveuse.

Traitement de la neuropathie

Bien entendu, les mesures thérapeutiques dans un cas particulier sont basées sur la connaissance de l'étiologie et de la pathogenèse de la neuropathie diagnostiquée, en tenant compte des principaux symptômes et signes, de la phase de la maladie (exacerbation ou rémission), sur la combinaison d'éléments pathologiques concurrents et correspondants. conditions, y compris l'état psycho-émotionnel. Les tâches principales sont de soulager le syndrome douloureux, de niveler les facteurs pathogéniques et d'assurer le niveau antérieur d'activité motrice et sociale du patient. Cela nécessite souvent un repos au lit et une pharmacothérapie multiforme (analgésiques non narcotiques, anti-inflammatoires et décongestionnants, anesthésie locale, médicaments distrayants et irritants, agents qui activent le métabolisme de l'organisme dans son ensemble, et en ciblant un certain type de métabolisme). Au stade de la récupération, des procédures de physiothérapie sont soigneusement ajoutées. La présence de processus auto-immuns prononcés (cliniquement significatifs) accompagnant ces maladies détermine l'utilisation d'une courte cure de glucocorticoïdes. Cependant, il convient de souligner ici l'inadmissibilité de l'administration simultanée de médicaments pour la neuropathie ("un zhmenka"), car cela conduit à des réactions chimiques incontrôlables et il n'y a aucune chance pour un cours programmé de l'effet thérapeutique de chaque médicament. La cohérence dans l'administration des médicaments individuels est requise, en tenant compte de leur pharmacocinétique et de leur biodisponibilité.

Les effets de la neuropathie sur l'appareil récepteur des dendrites des neurones sensibles sont largement utilisés: il s'agit de l'anesthésie locale ou conductrice, intra-osseuse, endolombaire, l'administration péridurale endosacrée de médicaments analgésiques, l'anesthésie réflexe d'électrostimulation ainsi que l'électrophorèse de médicaments pharmacologiques. Les angioprotecteurs, les antispasmodiques, les neuroprotecteurs, les adaptogènes, les antioxydants, les immunomodulateurs, les vitamines, les provitamines, les coenzymes, ainsi que les médicaments qui améliorent le trophisme du cartilage et du tissu conjonctif sont utilisés très activement dans le traitement médicamenteux des neuropathies.

Handicap et handicap avec neuropathies

L'examen de l'incapacité temporaire et de l'incapacité des patients atteints de neuropathies ischémiques par compression (syndromes de tunnel) n'est pratiquement pas couvert dans la littérature spéciale. Dans le même temps, l'expérience clinique et les données de la littérature sur les neuropathies indiquent que chez l'écrasante majorité des patients, les symptômes tunnel se développent pendant la période de travail la plus active et souvent dans le contexte de la productivité professionnelle la plus élevée. C'est la surcharge de certains groupes musculaires associés à la profession (musiciens, peintres, monteurs d'appareils, sténographes, laitières) qui provoquent soit une neuropathie tunnel pour la première fois, soit la provoquent en rémission. Par conséquent, avec presque tous ces patients, le médecin doit examiner les questions d'experts de manière équilibrée, en particulier chez les personnes présentant des lésions ischémiques par compression des nerfs des mains.

La capacité de travail des patients atteints de syndromes tunnel peut être réduite à différents stades de la maladie. Au stade des symptômes persistants de la neuropathie, la douleur et la paresthésie sont exprimées. Leur nature nocturne entraîne souvent des troubles du sommeil et des troubles névrotiques sévères. Par conséquent, au stade III de la neuropathie, les patients doivent suivre des traitements avec arrêt temporaire du travail, dans lesquels les muscles appartenant au tunnel affecté sont activement impliqués. Le repos du membre pendant 5 à 6 jours avec un traitement conservateur adéquat avec des injections locales d'hydrocortisone et d'autres moyens permet au moins temporairement d'éliminer les manifestations du syndrome du tunnel.

Si la neuropathie n'est pas directement liée au stress professionnel, un arrêt de travail est alors délivré en cas d'attaques nocturnes fréquentes de paresthésies et (ou) de douleurs, perturbant considérablement le sommeil. À ce stade du syndrome du tunnel, la capacité de travail des patients peut être altérée dans des conditions d'augmentation de la charge sur le membre correspondant (par exemple, avec un travail saisonnier, des heures supplémentaires, tout en maîtrisant des compétences professionnelles supplémentaires). Dans cette situation, il est nécessaire de transférer le patient à un travail qui n'est pas associé à une surtension des muscles correspondants.

Pour diagnostiquer les neuropathies à ce stade de la maladie, on utilise tous les tests connus qui provoquent des paresthésies, des douleurs. Si une personne se plaint de graves crises d'acroparesthésie qui surviennent spontanément la nuit ou pendant le travail et que les tests provoquant des paresthésies donnent des résultats négatifs, il y a lieu de penser à une exagération significative des symptômes de la maladie. Dans de tels cas, la vérification des symptômes initiaux de la neuropathie peut être effectuée par électroneuromyographie. Déjà dans les premiers stades des syndromes tunnel, une augmentation du temps et un ralentissement de la vitesse de conduction des impulsions le long des fibres, une modification de la configuration et de l'amplitude du potentiel d'action du nerf, et une extension de la période de latence de la réponse M sont souvent observées.

Au stade des symptômes sévères et des signes persistants de neuropathie, les patients sont libérés du travail et subissent un traitement, si nécessaire, dans un hôpital neurologique. La durée du séjour à l'hôpital est très variable, en fonction des caractéristiques de la pathogenèse, de la localisation et de la profondeur de la lésion du tronc nerveux, ainsi que de la méthode de traitement. En présence d'un syndrome concomitant réflexe ou radiculaire, l'hospitalisation avec neuropathie peut être prolongée jusqu'à 45 jours. Par exemple, avec le syndrome de l'échelle spondylogène, la journée de lit moyenne était de 21,5 jours et avec le syndrome du piriforme spondylogène - 37,8 jours.

Après l'élimination de la paresthésie et de la douleur dans la neuropathie, la capacité du patient à travailler est largement déterminée par l'horaire de travail et la profession. Si le patient reprend son travail précédent avec une charge musculaire importante liée au tunnel pathogène, il est alors soumis à un traitement plus long dans un service de rééducation d'un hôpital, dans une polyclinique ou dans un sanatorium d'une entreprise industrielle. Par la suite, les patients présentant une neuropathie récurrente sont référés au VKK.

L'incapacité persistante avec neuropathie chez les patients atteints de syndromes tunnel est rare et est causée par plusieurs facteurs: la gravité des manifestations cliniques au stade résiduel, la fréquence des rechutes, la nature de l'évolution et les conditions de travail dans cette profession. Ces patients doivent absolument être consultés par des pathologistes du travail afin de résoudre la question de la reconnaissance d'une incapacité permanente associée à une maladie professionnelle.

Lors de la détermination de l'invalidité du groupe III avec neuropathie, il est nécessaire de transférer le patient d'un emploi contre-indiqué à un autre dans la même profession, mais avec une diminution des qualifications ou un changement significatif des conditions de travail et, par conséquent, une diminution des salaires. Les experts VTEK recommandent les types de travail les plus adaptés au patient.

La base pour déterminer le groupe II d'invalidité dans la neuropathie sont des dysfonctionnements à long terme et prononcés des gros nerfs des membres ou des plexus, une faible efficacité du traitement dans un hôpital neurologique ou neurochirurgical (après 4 mois de traitement), ainsi qu'après une intervention chirurgicale interventions chez ces patients. Avec un bon déroulement de la période postopératoire après un an, le patient peut se réadapter de manière significative et il est transféré dans le groupe III ou est employé par le VKK.

Prévention des neuropathies

La prévention des neuropathies compressives ischémiques est très prometteuse. Il existe de nombreuses façons de prévenir de nombreux syndromes tunnel :

l'organisation correcte du régime de travail avec la limitation optimale de la durée du travail associée à une charge prolongée, des mouvements stéréotypés. Il est nécessaire d'organiser le travail de manière à ce que le travail intensif impliquant certains muscles soit remplacé par un basculement vers d'autres muscles. Il n'est pas recommandé aux femmes enceintes de faire la lessive, la couture ou le tricot pendant une longue période;
mécanisation des processus de travail. Tout d'abord, le développement réussi de la robotique devrait remplacer une personne effectuant un travail par des mouvements de main stéréotypés. L'introduction de la traite mécanisée des vaches dans l'élevage a facilité le travail des laitières et a conduit à une diminution de l'incidence du syndrome du canal carpien chez elles ;
traitement correct des lésions osseuses si le faisceau neurovasculaire est situé à proximité du site de fracture (par exemple, avec une fracture du tiers moyen de l'épaule, des os de l'articulation du poignet, du péroné et des os du pied);
orientation professionnelle correcte. En présence d'anomalies osseuses sous la forme d'une côte cervicale supplémentaire, une première côte haute, une main relativement petite avec un canal carpien étroit ;
traitement opportun et persistant de la polyarthrite déformante, des dysfonctionnements endocriniens (diabète, acromégalie, myxoedème, ménopause) pour réduire le risque de développer un syndrome tunnel s'il est préparé (héréditaire ou professionnel).

La mise en œuvre de toutes ces mesures préventives réduira le nombre de maladies des neuropathies et des sidromes tunnels.

L'article a été préparé et édité par: chirurgien

La neuropathie est un trouble neurologique. La neuropathie des membres inférieurs se manifeste par une violation des fonctions de transmission de l'influx nerveux aux membres inférieurs. Le syndrome de neuropathie conduit à la déstabilisation du travail de divers organes, y compris les membres inférieurs d'une personne.

Causes de la maladie

Lors de diverses études médicales, il a été constaté que la neuropathie a le nombre de causes suivantes :

l'hérédité (la présence de maladies neuropsychiatriques chez des parents proches ou éloignés) ;
conditions défavorables pour porter un fœtus (maladies infectieuses et virales de la mère, intoxication du corps de la mère par des substances nocives, maladies somatiques de la mère);
un processus d'accouchement difficile chez une femme (asphyxie du bébé, peut provoquer une neuropathie du trijumeau);
rhumes fréquents chez le bébé;
traumatisme craniocérébral d'un nourrisson au cours de la première année de vie;
maladies acquises tout au long de la vie;
alcoolisme;
exposition à certains médicaments (antinéoplasiques et antibiotiques).

Les maladies acquises au cours de la vie comprennent :

diabète sucré (à la suite duquel se développe une neuropathie diabétique);
avitaminose;
les maladies infectieuses (y compris le SIDA) ;
amylose;
urémie;
la polyarthrite rhumatoïde;
le lupus érythémateux disséminé;
diverses blessures et tumeurs.

Neuropathie chez les enfants

La neuropathie infantile apparaît assez tôt. Même dans la petite enfance, le bébé peut montrer les premiers signes d'une maladie. Les jeunes enfants atteints de neuropathie sont toujours agités, dorment mal, se réveillent souvent et se contractent pendant leur sommeil.

Les enfants plus âgés souffrant de neuropathie diffèrent sensiblement de leurs pairs par une pâleur excessive, une léthargie, un manque d'appétit et une fatigue rapide. Très souvent, la neuropathie chez les écoliers s'exprime par l'instabilité de l'état psycho-émotionnel. L'humeur de l'enfant change souvent, sa pudeur notable peut être brusquement remplacée par une agression excessive. Très souvent, le processus de croissance et de développement, ainsi qu'une parentalité appropriée, aident à atténuer les symptômes de la neuropathie.

Les principaux signes et symptômes du développement de la neuropathie des membres inférieurs

La manifestation des premiers signes de neuropathie des jambes dépend directement du nerf endommagé. En cas de lésion des fibres nerveuses sensorielles, le patient commence à ressentir un engourdissement ou une diminution de la sensibilité des jambes, et parfois des sensations de picotement ou de tiraillement. Lorsque les nerfs moteurs sont endommagés, une faiblesse musculaire excessive apparaît, qui s'accompagne avec le temps de convulsions ou d'atrophie. La défaite des fibres nerveuses autonomes provoque une sécheresse excessive de la peau des membres inférieurs, ce qui entraîne le développement de diverses suppurations. Tout cela, au fil du temps, conduit à une cicatrisation difficile et à une mort progressive de la peau.

La douleur brûlante et l'engourdissement des extrémités sont attribués aux principaux symptômes de la maladie, tandis que l'enflure, les spasmes, la paralysie partielle, une sensation de "chair de poule", les mouvements problématiques sont considérés comme des symptômes concomitants de la neuropathie.

Variétés de neuropathie des membres inférieurs

La neuropathie dite des jambes est divisée en types:

neuropathie du nerf péronier;
neuropathie du nerf tibial;
neuropathie sensorielle.

La neuropathie du nerf péronier est caractérisée par des terminaisons nerveuses pincées dans la partie externe de l'articulation du genou. Les principales causes de la maladie sont les blessures et les caractéristiques anatomiques de la structure de l'articulation du genou.

La neuropathie du nerf tibial s'accompagne d'un dysfonctionnement de la surface postérieure de la jambe, de la plante des pieds, de la surface plantaire des doigts, ainsi que d'une atrophie complète ou partielle du groupe musculaire postérieur de la jambe.

La neuropathie sensorielle des membres inférieurs se caractérise par une perte totale ou partielle de sensibilité.

Méthodes de diagnostic et de traitement de la neuropathie des jambes

Le diagnostic rapide et l'élimination de la maladie sous-jacente sont les facteurs les plus importants pour le succès du traitement de la neuropathie des membres inférieurs.

Au début du processus de traitement de la maladie, le médecin doit trouver la cause principale qui a conduit à la perturbation du système nerveux. Pour cela, les médecins étudient attentivement tous les signes de neuropathie chez un patient afin d'exclure d'autres maladies parmi eux. En train d'étudier les symptômes de la neuropathie, le médecin procède à un examen externe, découvre la prédisposition génétique de la maladie, vérifie l'état de la réaction du patient.

Méthodes pour diagnostiquer la neuropathie

Pour diagnostiquer la neuropathie en médecine moderne, les méthodes suivantes sont utilisées:

palpation des zones touchées;
radiographie;
biopsie des fibres nerveuses;
études des réflexes corporels;
études du liquide céphalo-rachidien;

Sur la base des analyses effectuées, la cause principale de la survenue d'une neuropathie des membres inférieurs est établie.

Traitement médical de la neuropathie des membres inférieurs

Le traitement le plus efficace pour la neuropathie est une combinaison de médicaments et de physiothérapie. La tâche principale du médecin dans le processus de traitement est d'éliminer la cause première du développement de la maladie. À savoir, si la neuropathie est apparue dans le contexte d'une intoxication - vous devez effectuer un nettoyage complet du corps, en raison d'une carence en vitamines - vous devez reprendre la nutrition complète du patient, etc. Le principal traitement médicamenteux de la neuropathie des membres inférieurs consiste en des préparations neurotropes, analgésiques et vitaminiques. Des analgésiques sont prescrits en cas de douleur intense.

Traitement de physiothérapie de la neuropathie des jambes

Les procédures de physiothérapie sont largement utilisées dans le traitement de la neuropathie des membres inférieurs. Pour la neuropathie, appliquez :

magnétothérapie;
électrostimulation;
massages;
réflexologie;

Au cours du traitement, il est important que le patient suive attentivement toutes les instructions du médecin et examine constamment les membres affectés à la recherche de fissures, de coupures et de plaies. En cas de détection de lésions cutanées, la jambe nécessitera un repos maximum. Pour cela, des béquilles ou des chaussures de déchargement spéciales sont utilisées et les dommages sont traités avec des antiseptiques.

Le succès du traitement de la neuropathie dépend principalement de la cause sous-jacente de la maladie. Si la neuropathie a été provoquée par le développement d'une autre maladie, le résultat de la guérison sera couronné de succès. Et en présence d'une prédisposition génétique à la neuropathie, il n'est pas nécessaire de compter sur une guérison rapide et réussie. Dans de tels cas, la maladie est difficile à traiter et se présente sous des formes plus complexes. Malgré cela, les médecins parlent constamment du fait que vous devez être attentif à votre santé, mener une vie correcte et consulter un médecin en temps opportun.

Neuropathie périphérique - traitement et rétablissement

Un traumatisme ou une maladie peut affecter n'importe quelle partie des fibres nerveuses de notre corps. Il existe une classification de la neuropathie, dont les créateurs se sont concentrés sur le type et l'emplacement du nerf endommagé.

Types de troubles nerveux

Neuropathie périphérique. Les dommages mécaniques ou les maladies affectent les nerfs du système nerveux périphérique, c'est-à-dire la partie du tissu nerveux située à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière. Ce type de neuropathie est localisé au bout des doigts et des orteils, des pieds et des paumes.
Neuropathie proximale. La pathologie se caractérise par des sensations douloureuses concentrées au niveau des cuisses et des fesses.
Neuropathie crânienne. Ce type de pathologie survient sur la base d'un dysfonctionnement de l'une des 12 paires de nerfs crâniens qui sortent directement du cerveau. La neuropathie crânienne est divisée en neuropathie visuelle et auditive. La neuropathie optique est dite lorsque le nerf optique est endommagé ; la neuropathie auditive survient lorsque le nerf auditif est endommagé.
La neuropathie autonome survient lorsque, à la suite d'une blessure ou d'une maladie, le système nerveux autonome est affecté, sous le contrôle duquel se trouvent l'activité du muscle cardiaque, la circulation sanguine, l'activité digestive, la fonction vésicale et le péristaltisme intestinal, la transpiration et la sphère sexuelle. .
La neuropathie locale, dont les symptômes apparaissent de manière inattendue, se développe généralement dans une partie spécifique du corps.

Pourquoi la neuropathie survient-elle?

De nombreux facteurs sont les principales sources de pathologie. Parmi eux se trouvent diverses maladies, blessures, lésions infectieuses et même hypo- et. Citons-en quelques-uns :

... Sur la base de cette maladie systémique, des lésions périphériques des fibres nerveuses se développent, également appelées neuropathie diabétique. Chez les personnes ayant une glycémie élevée, le risque de développer cette maladie augmente avec l'âge et la durée de la maladie. Le plus souvent, les personnes souffrent de difficultés à contrôler l'évolution du diabète sucré, tentent en vain de perdre du poids, ont des taux de lipides sanguins élevés et une pression artérielle élevée.
La violation de l'intégrité des fibres nerveuses peut être causée par une carence en vitamine B12 dans le corps.
L'apparition de la neuropathie est souvent la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé et d'autres maladies de nature auto-immune.
Des lésions nerveuses peuvent être déclenchées par certaines infections. Parmi eux se trouvent le VIH et le SIDA, la syphilis, la maladie de Lyme.
dans les cas particulièrement graves, elle donne lieu à une neuropathie post-zostérienne.
Il n'est pas difficile de deviner ce que peut être l'apparition de la neuropathie alcoolique.
Les lésions nerveuses pathologiques sont facilitées par l'urémie, une maladie dans laquelle de grandes quantités de déchets s'accumulent dans le corps en raison d'une insuffisance rénale.
Les substances toxiques et vénéneuses peuvent provoquer une neuropathie. Pour la santé, les composés de l'or, l'arsenic, le mercure, le plomb, les solvants synthétiques, l'oxyde nitrique et les phosphates représentent un grand danger.
Certains antibactériens et médicaments utilisés pour traiter le cancer ont un effet néfaste sur les neurones.
Un traumatisme mécanique, une compression prolongée du nerf, une tumeur qui pince les fibres nerveuses, conduisent au développement d'une neuropathie.
Parfois, la cause de la lésion nerveuse ne peut pas être déterminée. Cette neuropathie est dite idiopathique.

Signes de pathologie

Tous les types de neuropathie, quelle qu'en soit la cause, présentent un certain nombre de symptômes spécifiques communs. L'intensité de la manifestation de la pathologie chez différentes personnes peut différer considérablement:

avec la neuropathie périphérique, il perd en sensibilité, la zone du pied ou de la paume devient engourdie. Des picotements et des douleurs peuvent se propager de la jambe/du bras au côté du tronc. L'engourdissement rend difficile pour le patient de déterminer la position de l'articulation, ce qui provoque des chutes. Parfois, une sensibilité élevée au toucher se développe;
une faible sensibilité des pieds devient la cause d'une inattention aux plaies et autres blessures. Cela menace la pénétration de l'infection dans les couches plus profondes de la peau, puis dans les tissus mous avec les os. Dans l'histoire, on a enregistré des cas d'amputation de membres dus à des microtraumatismes non guéris à temps ;
avec des lésions des nerfs responsables des fonctions motrices, une faiblesse générale, une perte de réflexes apparaissent, une maigreur se développe, cela arrive;
, vomissements, dyspepsie;
trouble du système génito-urinaire (incontinence urinaire, sensation de vidange incomplète de la vessie);
Masculin;
évanouissement;
constipation et diarrhée;
vue trouble;
mauvaise tolérance à la chaleur.

Diagnostic de pathologie

Les investigations nécessaires sont prescrites en fonction des premiers symptômes de la neuropathie. Pour confirmer le trouble du système nerveux, les tests suivants sont effectués:

Electromyographie. À l'aide d'une fine aiguille avec une électrode insérée dans le muscle, il est déterminé à quel point les fibres musculaires sont actives.
Testez la vitesse de conduction des impulsions le long des fibres nerveuses. Des capteurs spéciaux équipés d'électrodes sont fixés sur la peau de différentes parties du corps. Chacun des capteurs produit une faible impulsion électrique qui affecte le nerf le plus proche. L'activité électrique des nerfs indique la vitesse à laquelle l'impulsion est transmise entre les électrodes du capteur.

Dans certains cas, une biopsie de la fibre nerveuse est utilisée : une petite section du tissu des fibres nerveuses est examinée au microscope. Le sujet de la recherche, en règle générale, devient une partie des fibres nerveuses gastrocnémiens ou du tissu nerveux du poignet.

Traitement médicamenteux de la pathologie

Le traitement de la pathologie commence tout d'abord par l'élimination de la cause première de la maladie. Par exemple, le traitement du diabète sucré, des maladies infectieuses, des carences en vitamines peut améliorer considérablement l'état d'un patient confronté à une neuropathie.

Le traitement de divers types de neuropathie est symptomatique. Les analgésiques bien connus de ce type ne donnent pas l'effet souhaité lorsqu'il s'agit d'endommager le tissu nerveux. Les médicaments qui peuvent soulager la souffrance d'un patient atteint de neuropathie comprennent :

antidépresseurs (Amitriptyline, Paroxétine, etc.) ;
anticonvulsivants (carbamazépine, prégabaline);
opiacés (Tramadol, Oxycodone);
Médicaments topiques (crème de capsaïcine, patch de lidocaïne).

Remèdes populaires pour le traitement de la neuropathie

MirSovetov rappelle que le patient doit d'abord discuter de toutes les recettes folkloriques avec le médecin traitant.

C'est un moyen simple mais très efficace pour soulager la douleur dans la neuropathie périphérique. 3 fois par jour, pieds nus, piétinez les feuilles d'ortie fraîche pendant 15-20 minutes.

Préparez un mélange de feuilles, d'agripaume et d'origan. Prenez 100 g de chaque herbe et versez 3 litres d'eau bouillante sur la matière première, laissez reposer une heure. Plongez ensuite la partie affectée du corps dans ce bain pendant 15 à 20 minutes.

Même si vous n'avez pas les bonnes herbes à la maison, vous pouvez simplement tenir vos pieds endoloris dans de l'eau tiède, puis enduire vos pieds d'une crème contenant du venin d'abeille.

Soulage parfaitement les douleurs aux pieds du zeste de citron imbibé d'huile d'olive. Attachez le médicament à vos pieds, mettez des chaussettes chaudes et laissez reposer toute la nuit.

Est-il possible de prévenir la neuropathie

Si possible, les complications de maladies pouvant entraîner le développement d'une neuropathie doivent être évitées. Avec le diabète sucré, par exemple, vous devez surveiller régulièrement le niveau, l'empêchant d'atteindre un niveau critique. Cela aidera à éviter l'apparition de la neuropathie diabétique. Il en va de même pour un trouble nerveux qui se développe sur la base d'une alimentation inappropriée ou insuffisante, d'un abus d'alcool. Malheureusement, les troubles génétiques et héréditaires du système nerveux ne peuvent être évités.

La neuropathie périphérique est un diagnostic posé lorsque les nerfs chargés de transmettre la commande du système nerveux central aux muscles, à la peau ou à divers organes sont endommagés. Les premiers symptômes de cette pathologie sont des chatouillements ou des picotements dans la plante des pieds ou les orteils. Ensuite, les signes de neuropathie se sont propagés aux pieds et aux mains. Habituellement, la maladie couvre tous les membres en même temps, mais la neuropathie des membres inférieurs est la plus gênante. Les sensations décrites peuvent être des manifestations permanentes ou périodiques.

Dans certains cas, l'irritation des membres rend une personne anxieuse, tandis que dans d'autres, les symptômes n'apparaissent en aucune façon. Si des signes neuropathie des membres inférieurs des sensations prononcées et désagréables peuvent amener le patient à vouloir éviter les mouvements. Dans de tels cas, une personne peut limiter sa socialisation, ce qui conduit à l'anxiété et à la dépression.

La neuropathie peut affecter différents types de nerfs. Les experts distinguent les types de maladies suivantes : motrices, sensorielles, végétatives. Dans certains cas, la pathologie affecte deux ou les trois types de fibres nerveuses. Si le médecin identifie des dommages à certains types de nerfs comme problème principal, le diagnostic est posé avec une indication du type de neuropathie prédominante (neuropathie motrice).

La défaite d'une maladie d'un tronc nerveux s'appelle mononeuropathie. Si le problème s'est propagé, accompagné d'une paralysie avec l'incapacité de bouger le membre et de ressentir les réalités des influences extérieures par le toucher, cette condition est appelée polyneuropathie. L'état de polyneuropathie s'exprime d'abord par un engourdissement des pieds et des mains. Mais ensuite, il couvre une zone croissante du corps, se rapprochant du corps (si aucun traitement n'est effectué). Les experts distinguent les neuropathies périphériques héréditaires et acquises.

Lorsque les troncs nerveux sont endommagés, la fonction motrice est perturbée, la sensibilité est perdue. Les experts appellent la neuropathie motrice le syndrome de Guillain-Baret, la neuropathie démyélinisante. La neuropathie multifocale motrice affecte les jambes. Les symptômes de la maladie se manifestent davantage dans la partie médiane du bas de la jambe. La classification de la maladie est effectuée en tenant compte de la cause de son développement. La neuropathie post-traumatique s'accompagne de lésions des racines nerveuses dans le contexte d'un traumatisme mécanique.

Symptômes de la neuropathie périphérique des membres inférieurs :

violation de la sensibilité des membres;
déviations et limitations dans le travail des muscles et des organes;
engourdissement;
rougeur;
gonflement;
sensation de picotement;
absence de réponse à la douleur ou à la température ;
sensibilité accrue aux irritations légères, telles que les chatouilles;
brûlant;
crampes;
forte douleur;
sensation de picotement;
atrophie musculaire ou incapacité à tirer parti du potentiel musculaire;
perte de réflexes;
modifications notables du mouvement lors de la marche: perte d'équilibre, trébuchement, chute;
vidange plus fréquente de la vessie sans modification du régime alimentaire;
dysfonction sexuelle chez les hommes.

Les symptômes peuvent être complexes ou partiels. Par conséquent, établir un diagnostic précis de « neuropathie périphérique » est une décision plutôt difficile pour un médecin, qui nécessite souvent une confirmation par un examen neurologique complet. Des tests et des analyses permettront de connaître la sensibilité réelle des terminaisons nerveuses avant que le médecin ne prescrive un traitement. Si les fibres nerveuses fines sont touchées, une neuropathie idiopathique se développe, ce qui entraîne des problèmes sensoriels.

Les experts appellent la forme mixte de la maladie le syndrome du tunnel, qui se développe dans le contexte de lésions nerveuses dues à des raisons externes ou sous influence endogène. La neuropathie tunnel s'accompagne de l'apparition de fissures aponévrotiques, de trous dans les ligaments.

Des tests sanguins sont effectués pour rechercher des conditions courantes pouvant affecter la sensibilité nerveuse. Une méthode similaire peut détecter le diabète sucré et d'autres troubles métaboliques, une carence en vitamines, divers types de carence, des signes d'activité malsaine du système immunitaire.

Lors de l'examen du liquide céphalo-rachidien, vous pouvez trouver des anticorps spéciaux qui apparaissent avec la neuropathie. Des analyses hautement spécialisées sont conçues pour aider à examiner le patient pour la présence de tumeurs malignes, de maladies du sang et de pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins.

L'état des motoneurones, l'activité épileptique (avec des plaintes appropriées) sont étudiés à l'aide de tests de force musculaire.

L'état des nerfs sensoriels est examiné à l'aide de tests de capacité à ressentir les vibrations, la position du corps, les changements de température, le toucher doux.

Pour la précision du diagnostic, des examens instrumentaux peuvent être effectués, par exemple une tomodensitométrie, au cours desquels le médecin reçoit des informations sur l'état des organes, des muscles et des os du patient, en particulier si une neuropathie est suspectée. Les écarts tels que les changements dans les os et les vaisseaux sanguins, les kystes et les hernies de la colonne vertébrale, les néoplasmes dans le cerveau sont importants. La tomographie magnétique fournira des informations sur la taille des muscles, la quantité de tissu adipeux, qui est remplacé par des fibres musculaires, et l'effet de compression sur les fibres nerveuses.

L'électromyographie consiste à insérer une aiguille dans un muscle pour mesurer l'activité électrique du muscle au repos et en situation de stress. Cette méthode de recherche aidera à découvrir : le problème est-il dans l'état des nerfs ou la pathologie affecte-t-elle les muscles, qui refusent d'obéir aux commandes du cerveau ? Cette étude teste également la capacité du nerf à transmettre une impulsion - pour cela, les terminaisons nerveuses sont stimulées et les chercheurs s'attendent à une impulsion de réponse. L'EMG fournit des informations sur le taux de transmission et le blocage de l'impulsion, ce qui est un signe d'endommagement de la gaine de myéline et de troubles axonaux.

Dans une biopsie nerveuse, un échantillon de tissu nerveux est prélevé sur le corps du patient pour examen. La biopsie est rarement utilisée pour diagnostiquer la neuropathie périphérique, car cette procédure peut provoquer des manifestations ultérieures de neuropathie.

Biopsie cutanée - dans cette étude, un échantillon de peau et les terminaisons nerveuses qui se trouvent dans cet échantillon sont examinés. La méthode est moins traumatisante qu'une biopsie, elle est donc utilisée dans le diagnostic de neuropathie plus souvent qu'une biopsie nerveuse.

Pour se débarrasser de la neuropathie périphérique, vous devez rechercher les causes de la maladie et, dans la mesure du possible, lutter contre la cause profonde. Cela aidera à soulager ou à réduire les symptômes. Si le diabète sucré a provoqué une neuropathie, alors pour lutter contre les manifestations de cette pathologie, il est nécessaire de stabiliser le taux de sucre dans le sang.

Une neuropathie des membres inférieurs peut se développer avec certains médicaments. Dans ce cas, les symptômes de la maladie disparaissent après l'arrêt de la prise de ces médicaments. Les signes de neuropathie peuvent disparaître d'eux-mêmes si vous augmentez votre alimentation avec des vitamines B ou si vous commencez à prendre des médicaments contenant de la vitamine B12.

La physiothérapie peut aider à rendre les muscles plus élastiques et à améliorer la flexibilité des articulations. Un physiothérapeute peut recommander une attelle pour aider à protéger l'articulation et à assurer son bon fonctionnement. Les appareils orthopédiques amélioreront la stabilité, aideront à entraîner les muscles atrophiés tout en évitant les déformations musculaires et articulaires.

L'activité physique améliore l'état du patient atteint de neuropathie périphérique. La réduction des symptômes de la neuropathie est facilitée par :

entraînement à la relaxation et biofeedback;
activité physique, en particulier marche, yoga;
massages, acupuncture qualifiée, électrostimulation des nerfs, bains chauds ;
plasmaphérèse, pour nettoyer le sang des anticorps dangereux pour se remettre du syndrome de Guillain-Barr;
hospitalisation avec exacerbation du syndrome - le patient doit être traité dans un hôpital afin de normaliser la respiration et la déglutition. Pour cela, un masque à oxygène et une nutrition intraveineuse sont utilisés;
prendre des analgésiques, si le corps ne répond pas aux analgésiques conventionnels, les médecins peuvent recommander des antidépresseurs tels que l'amiriptyline ou des médicaments antispasmodiques, tels que la gabapeptine ;
activité physique - même si vous devez d'abord utiliser une canne ou des béquilles et un fauteuil roulant. Au domicile du patient, des mains courantes supplémentaires doivent être installées aux endroits où il y a un risque de chute - dans la salle de bain ou dans les escaliers.

Si la neuropathie est causée par une pression sur le nerf, la chirurgie peut corriger le problème. Par exemple, pour éliminer le syndrome du canal carpien, les muscles du poignet sont coupés.

Mesures préventives

Prévention de la neuropathie :

les patients diabétiques doivent suivre strictement les régimes médicamenteux, le régime alimentaire et donner au corps une charge modérée - cela aidera à éviter le développement de la maladie et contribuera même à une récupération partielle avec des lésions nerveuses mineures;
les personnes atteintes de diabète doivent vérifier quotidiennement l'état de leurs jambes - à la moindre manifestation de neuropathie, la sensibilité des membres inférieurs diminue, de sorte que des blessures mineures peuvent passer inaperçues et devenir une porte d'entrée pour diverses infections dans le corps;
mangez des aliments sains - fruits, légumes, grains entiers;
prendre un complexe de vitamines recommandé par un médecin;
minimiser le contact avec des substances toxiques - une charge toxique peut provoquer le développement d'une neuropathie;
renoncer à l'alcool ou limiter sa consommation (hommes - jusqu'à 70 g, femmes - jusqu'à 40 g par jour).

Douleur au genou : pourquoi les genoux font mal, causes de la douleur

De nombreuses personnes souffrent occasionnellement de douleurs au genou. En même temps, ils éprouvent des sensations douloureuses douloureuses et parfois fortes. L'inconfort apparaît souvent après un entraînement sportif ou la nuit lorsqu'une personne se repose.

Il convient de noter que les douleurs aux jambes peuvent survenir non seulement chez les personnes âgées, mais aussi chez les jeunes et même les enfants.

Pourquoi y a-t-il une douleur au genou?

L'état du corps, en raison duquel des sensations douloureuses apparaissent, peut être lié ou être la conséquence d'une certaine maladie. Il existe plusieurs types de maladies qui provoquent l'apparition de douleurs au genou droit ou gauche. Ainsi, les causes de la douleur dans l'articulation du genou peuvent être trouvées dans les caractéristiques structurelles de l'articulation, dans les pathologies dégénératives ou inflammatoires.

Ce groupe de maladies comprend la gonarthrose, qui dans 50% des cas est responsable de l'inconfort de l'articulation du genou. Cette maladie évolue lentement (pendant de nombreuses années). Au stade initial de développement, une personne éprouve des sensations désagréables avec n'importe quelle charge sur l'articulation (monter les escaliers, s'accroupir).

Quand une personne se repose, il n'y a pas de douleur. La pathologie s'accompagne d'une diminution de la mobilité articulaire, d'un craquement et d'une sensation de pincement. Avec l'âge, le cartilage hyalin s'use et la distance entre les os diminue, ce qui entraîne la formation d'ostéophytes osseux et la compression des vaisseaux et des nerfs.

Les kystes du ménisque et les méniscopathies sont un autre facteur qui répond à la question de savoir pourquoi les genoux font mal. Fondamentalement, l'inconfort se produit dans une seule articulation. Les pathologies du ménisque apparaissent à la suite d'une blessure chronique ou d'une lésion chronique du genou.

Pendant la période d'exacerbation, la douleur est vive et forte, elle a un caractère pulsatoire. Avec les kystes du ménisque et la méniscopathie, la déformation du tissu osseux ne se produit pas, cependant, les formations peuvent provoquer une inflammation des poches synoviales ou contribuer au développement de la gonarthrose.

De plus, les facteurs de survenue de douleurs au genou peuvent être la présence d'arthrite, une lésion inflammatoire des articulations. Cette pathologie est assez rare, elle se développe souvent à un jeune âge.

En règle générale, divers types d'arthrite (réactive, psoriasique, juvénile) sont le stade initial qui provoque l'apparition d'une polyarthrite de plusieurs articulations. Une particularité de ce type de pathologie est une rougeur, un gonflement et une augmentation de l'intensité du syndrome douloureux la nuit et lorsque le temps change.

La violation de la circulation sanguine dans le genou est une autre raison qui répond à la question de savoir pourquoi des sensations douloureuses apparaissent dans l'articulation. Ce phénomène est souvent observé chez les adolescents. Mais, lorsque la puberté se termine, l'intensité de la douleur diminue.

Fondamentalement, cette gêne n'est pas ressentie sur toute la zone de l'articulation, elle est concentrée dans une certaine zone. Dans ce cas, la douleur augmente après un effort physique ou une hypothermie et disparaît si vous massez les genoux.

Les tendinites et périarthrites sont des facteurs qui provoquent des douleurs au genou. Des sensations désagréables peuvent survenir lors de la montée des escaliers ou du transport d'objets lourds. Souvent, une douleur aiguë ou douloureuse est localisée sous le genou ou sur le dos.

Si l'inflammation des tendons n'est pas traitée, alors il y a une raideur de l'articulation. Au toucher, le patient ressent des sensations douloureuses désagréables.

De plus, une douleur aiguë au genou peut indiquer une synovite. Cette maladie est caractérisée par la présence d'inflammation dans la synoviale. Souvent, la pathologie est une conséquence de la gonarthrose, de la bursite ou de l'arthrite. Il existe une synovite aseptique et purulente, dans laquelle le genou gonfle et rougit et ses capacités motrices sont réduites.

La bursite est une autre maladie qui peut causer des douleurs au genou. Son symptôme est une douleur intense dans les articulations des jambes. La maladie est caractérisée par un processus inflammatoire qui se produit dans une ou plusieurs capsules articulaires.

La chondropathie rotulienne peut également provoquer une gêne dans les membres inférieurs. Cette pathologie, qui se caractérise par l'évolution de processus dégénératifs dans le cartilage de la rotule, en raison de sa nécrosation.

La rotule deviendra enflammée en présence de blessures chroniques ou de dommages chroniques. La douleur augmente à chaque mouvement du genou, tandis que des clics caractéristiques se font entendre dans l'articulation, et il devient presque impossible de s'appuyer dessus.

La chondromatose est une autre raison qui explique l'apparition de douleurs articulaires aiguës. Avec cette maladie, une masse de nodules cartilagineux se forme dans la coquille du sac articulaire. La pathologie limite les capacités motrices de l'articulation, ce qui entraîne une immobilisation et un inconfort sévère dus au pincement des tissus.

De plus, une douleur dans l'articulation du genou se produit avec l'ostéochondrite de la rotule. Ainsi, le cartilage hyalin s'écaille de la surface de l'articulation. Au début, l'intensité des sensations douloureuses est insignifiante. Lorsque la maladie progresse, une inflammation apparaît et la douleur s'intensifie. Dans le même temps, il y a une séparation complète du tissu cartilagineux, ce qui bloque l'articulation.

Les tumeurs osseuses bénignes et malignes sont une autre cause d'inconfort des jambes. Avec la pathologie, une prolifération d'éducation se produit, ce qui comprime les tissus mous.

De plus, les sensations douloureuses peuvent être le résultat de maladies d'autres organes, dans lesquelles la douleur irradie vers l'articulation du genou. Ces maladies comprennent:

Dysplasie de l'articulation de la hanche, coxarthrose. Avec ces maladies, la douleur se propage généralement dans toute la jambe.
Neuropathie du nerf sciatique résultant d'une hernie intervertébrale de la colonne lombo-sacrée ou d'une ostéochondrose. La maladie apparaît en cas de pincement des vertèbres endommagées du tronc nerveux. Cependant, la douleur lancinante irradie souvent vers la hanche et le genou.
Fibromyalgie Avec cette pathologie, des sensations douloureuses irradient souvent vers les articulations situées à côté des tissus mous touchés.

De plus, les facteurs qui répondent à la question de savoir pourquoi la douleur articulaire apparaît peuvent être des maladies systémiques du corps. De telles pathologies incluent la tuberculose osseuse. Cette maladie est de nature infectieuse, elle peut se développer sous la forme extrapulmonaire et affecter le tissu osseux, à la suite de quoi une nécrose de l'articulation se produit, ce qui provoque une douleur intense.

L'ostéoporose est également appelée trouble systémique. Dans cette condition, les os deviennent très fragiles. Les caractéristiques de la maladie sont la susceptibilité des os aux fractures, la présence de douleurs douloureuses et tiraillées et l'apparition de crampes aux jambes.

L'ostéomyélite est une maladie bactérienne qui provoque une douleur débilitante dans les os, les muscles et les articulations qui augmente avec le mouvement. De plus, il existe une hyperthermie de la peau dans la région périarticulaire et de la fièvre.

Une autre pathologie systémique qui provoque une gêne au genou comprend le lupus érythémateux, la goutte, la polyarthrite.

Parallèlement, certaines maladies infectieuses peuvent également provoquer des sensations douloureuses au niveau des genoux. Ils se développent si les maladies sont traitées avec des antibiotiques (maladie de Lyme, syndrome de Reiter).

Variétés de douleur

Selon les symptômes de la douleur au genou, on peut supposer qu'il y a une cause. Une douleur aussi vive indique une fracture, une rupture du ménisque ou des ligaments, une bursite et une exacerbation de l'arthrite réactive, rhumatoïde ou goutteuse.

Une douleur douloureuse indique la présence d'arthrite et de gonatrose, et une douleur sourde indique une ostéochondrite, une synovite chronique et une bursite. Les sensations désagréables qui apparaissent pendant ou après l'activité physique signalent la présence de chondropathie de l'articulation du genou, d'arthrite, de surcharge articulaire et d'arthrose. Les sensations de douleur pulsatile sont caractéristiques des lésions du ménisque et de l'arthrose déformante.

L'inconfort qui survient lors de la flexion ou de l'extension du genou est le signe d'une chondropathie rotulienne, d'une rupture (partielle) du tendon, d'une tendinite, d'une bursite et d'une subluxation. Une douleur intense accompagne la minescopathie et la goutte, et une douleur ennuyeuse accompagne l'ostéomyélite des os.

Les picotements sont caractéristiques des lésions chroniques du ménisque, des kystes de la bourse, de l'ostéoporose et de la compression vasculaire. Les sensations désagréables qui apparaissent lors de la marche sont causées par l'ostéochondrite, la gonarthrose et un kyste enflé.

Au repos, la douleur peut se rappeler si une personne souffre de la goutte ou de l'arthrite. Des sensations inconfortables périodiques surviennent avec la fibromyalgie et l'inflammation des tendons du genou. Des douleurs réfléchies apparaissent avec l'ostéochondrose, une altération du développement du pied et de la coxarthrose, et des douleurs lancinantes surviennent en cas de pincement des troncs nerveux.

Diagnostic et premiers secours

Après un examen médical, des tests et une prise d'anamnèse pour établir un diagnostic précis, il est recommandé de faire les types d'examens suivants :

laboratoire (tests sanguins généraux et biochimiques, ponction de la moelle osseuse, examen du liquide articulaire, etc.);
invasive (arthroscopie);
instrumentale (densitométrie, radiographie, IRM, CT, échographie).

Tout d'abord, vous ne pouvez pas faire de mouvements brusques avec votre genou et il est préférable d'exclure la charge pendant un certain temps. De plus, quel que soit le type de douleur dans l'articulation du genou, il est nécessaire de prendre un médicament anesthésique (Naproxen, Analgin, Ibuprofen).

Si l'apparition de la douleur est causée par l'arthrose, l'hydromassage, les compresses chaudes et les onguents anti-inflammatoires aideront à s'en débarrasser.

Après une blessure, des compresses de glace et une immobilisation articulaire peuvent aider à soulager la douleur. Et les écorchures et les plaies doivent être traitées avec des solutions antiseptiques.

Comment traite-t-on la douleur au genou?

Les blessures articulaires doivent être traitées avec des bandages de fixation, un plâtre et une réduction osseuse. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, dans laquelle des fragments d'os sont retirés, une réduction ouverte est effectuée et les conséquences de diverses blessures sont éliminées.

Pendant la rééducation après avoir retiré le plâtre, il est utile de faire des exercices de physiothérapie. De plus, le médecin prescrit de la physiothérapie et de la massothérapie. Et l'inflammation articulaire est généralement traitée:

AINS;
antibiotiques;
élimination des kystes ou leur blocage;
aspiration de liquide;
l'imposition d'un pansement serré.

Le traitement de la douleur au genou dans l'arthrite psoriasique et réactive doit être complet. Une telle thérapie comprend l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires, d'immunosuppresseurs, de préparations à base d'or et de glucocorticoïdes.

Mais que se passe-t-il si une personne souffre d'arthrose déformante ? Dans ce cas, la maladie est généralement traitée:

corticoïdes (injections intra-articulaires) ;
compresses;
procédures de physiothérapie;
massage;
gymnastique;
AINS.

En cas de lésion osseuse et en cas de rétrécissement sévère des espaces articulaires, une arthroplastie doit être pratiquée.

Pour les douleurs vasculaires, les spasmes musculaires, les relaxants musculaires, les médicaments qui améliorent le trophisme tissulaire, les onguents chauffants, les vasodilatateurs et les massages sont prescrits. Si l'ostéoporose est diagnostiquée, le médecin prescrit de la vitamine D3, des hormones thyroïdiennes et du calcium.

Lorsque la douleur survient après une blessure au genou, vous devez immédiatement contacter un chirurgien ou un traumatologue. Les pathologies chroniques sont traitées par les rhumatologues, les ostéopathes et les orthopédistes. En cas de suspicion de présence de tumeurs, vous devez prendre rendez-vous avec un oncologue.

Pour que les douleurs au genou ne se rappellent pas longtemps, il est nécessaire de suivre ces règles:

Traiter les maladies infectieuses en temps opportun.
Réaliser la prévention des pathologies articulaires.
Éviter l'hypothermie des extrémités.
Prenez des chondroprotecteurs.
Protégez vos genoux lors des entraînements sportifs (portez des genouillères spéciales).
Normaliser le poids corporel.
Réduire le stress sur les articulations.
Réduisez votre consommation de graisses et de sel.

Le Dr Bubnovsky vous expliquera en détail ce qu'il faut faire avec la douleur au genou dans la vidéo de cet article.

Symptômes et causes d'engourdissement de la peau de la jambe de la hanche au genou

L'engourdissement de la peau des jambes de la hanche au genou survient le plus souvent en raison d'une posture inconfortable en position assise ou après une activité physique. Ne paniquez pas tout de suite. Il disparaît généralement après quelques minutes de massage doux. Mais si cette condition se répète périodiquement et ne disparaît pas pendant longtemps, vous devez contacter un médecin qui vous prescrira un examen.

Qu'est-ce que l'engourdissement ?
- Pourquoi la surface de la cuisse s'engourdit-elle?
- Engourdissement pendant la grossesse
- Neuropathie tunnel
- Neuropathie diabétique
- Ostéochondrose lombaire
- Athérosclérose des membres inférieurs
- Sclérose en plaque

Dans la plupart des cas, il n'y a aucune raison de s'inquiéter, mais il est toujours nécessaire de s'assurer, car une violation à long terme de la sensibilité peut être le symptôme d'une anomalie dans le corps.

Qu'est-ce que l'engourdissement ?

L'engourdissement ou la paresthésie est un trouble de la sensibilité dans lequel une gêne, ou une sensation de brûlure et de picotement, peut apparaître sur une certaine zone de la peau. Cette condition est généralement causée par une perturbation temporaire de la circulation sanguine dans n'importe quelle zone, une irritation du faisceau nerveux superficiel ou une compression mécanique prolongée. Par exemple, après s'être assis pendant longtemps dans une position inconfortable, une sensation d'engourdissement et de picotement peut se produire dans la jambe de la hanche au genou. Une telle paresthésie disparaît rapidement, généralement après plusieurs mouvements ou auto-massage.

Pourquoi la surface de la cuisse s'engourdit-elle?

La surface de la jambe de la hanche au genou peut devenir engourdie pour une raison très simple - le manque d'activité physique. Les personnes dont le travail est associé à la nécessité de rester longtemps en position assise présentent un risque non seulement d'engourdissement fréquent des jambes, mais également de survenue d'ostéochondrose. C'est pourquoi ils doivent faire des exercices préventifs toutes les 10-15 minutes.

Engourdissement pendant la grossesse

Assez souvent, les femmes enceintes ressentent cet inconfort. Alors que leur corps se prépare à l'accouchement, un changement dans la masse musculaire et osseuse se produit, ce qui comprime les terminaisons nerveuses.

Malheureusement, de nombreuses femmes enceintes n'attachent aucune importance aux symptômes suspects. Cependant, dans certains cas, il est simplement nécessaire d'appeler un médecin. Il est recommandé de consulter un spécialiste si, parallèlement à l'engourdissement des jambes, les symptômes suivants apparaissent :

douleur intense et raideur de la main;
déficience visuelle;
manifestation de troubles mentaux;
violation de la sensibilité à la température.

Dans les cas plus bénins, vous pouvez simplement consulter un médecin qui vous prescrira une bonne nutrition, vous conseillera de surveiller votre poids, de mener une vie saine et de bouger davantage. Pendant la grossesse, assurez-vous de faire des exercices physiques spéciaux.

Certains facteurs externes peuvent également provoquer un engourdissement temporaire des jambes, notamment :

surexcitation nerveuse;
abus prolongé de boissons alcoolisées;
prise incontrôlée de médicaments affectant l'état des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses;
hypothermie des jambes.

De nombreux médecins associent l'engourdissement de la hanche au genou avec le facteur âge, le port de bandages, des sous-vêtements serrés, une grande quantité de graisse sous-cutanée et un excès de poids.

Toutes les causes de paresthésie décrites ci-dessus ne sont pas préoccupantes. Vous pouvez vous en débarrasser en abandonnant de nombreuses mauvaises habitudes et en commençant à mener une vie saine.

Une pathologie est considérée comme un engourdissement persistant et prolongé de la peau de la jambe droite ou gauche du genou à la cuisse ou même du pied à la cuisse. Dans ce cas, nous pouvons parler de la défaite d'une certaine partie du système nerveux, résultant du développement de toute maladie.

Les raisons du développement de la paresthésie chronique

Une perte de sensibilité fréquente et prolongée au niveau de la cuisse, une sensation de brûlure, des « flux courants » et une sensation de picotement peuvent indiquer les pathologies suivantes dans le corps :

sclérose en plaque;
athérosclérose;
neuropathie tunnel;
neuropathie diabétique;
ostéochondrose lombaire.

Chacune de ces maladies mérite d'être étudiée plus en détail.

Neuropathie tunnel

Lorsque la neuropathie ischémique par compression survient dans la région de l'aine, le nerf fémoral est comprimé, dont la structure comprend les nerfs responsables de la sensibilité de la partie interne et antérieure de la cuisse et de la fonction motrice de la jambe.

C'est pourquoi, en raison des dommages causés aux fibres nerveuses dans cette zone, la peau de la jambe commence périodiquement à s'engourdir, des douleurs, une faiblesse du tissu musculaire se produisent et la mobilité de l'articulation du genou diminue. La cause de la pathologie peut être une blessure ou une opération infructueuse.

Dans la plupart des cas, le médecin vous prescrira les traitements suivants :

anti-inflammatoires et analgésiques;
se réchauffer à la chaleur sèche;
massage;
physiothérapie;
gymnastique médicale.

Neuropathie diabétique

En tant que l'une des formes de complications du diabète, la maladie peut avoir plusieurs types, dans lesquels des nerfs individuels ou un réseau entier du système nerveux sont affectés. Tout dépend de la gravité de la maladie sous-jacente.

Types de neuropathie diabétique :

Pour éviter des complications telles que la neuropathie diabétique, il est conseillé aux patients diabétiques de surveiller de près leur taux de sucre dans le sang.

Ostéochondrose lombaire

Les processus destructeurs dans les tissus de la colonne vertébrale provoquent une ostéochondrose lombaire. Dans ce cas, le tissu cartilagineux et les disques intervertébraux sont principalement touchés. En conséquence, la colonne vertébrale se déforme et commence à s'effondrer. La progression de la maladie est indiquée par un engourdissement de la peau de la cuisse au genou de la jambe droite ou gauche. La perte de sensibilité se produit en raison du pincement du canal ou du nerf dans la région lombaire-croisée.

La cause de la pathologie peut être l'accumulation de sels dans la zone touchée. Au stade initial de la maladie, les patients se plaignent de douleurs intenses dans les hanches et le dos, d'un engourdissement récurrent de la peau du genou à la cuisse de la jambe.

L'accès intempestif à un spécialiste et l'absence de traitement peuvent entraîner la formation d'une hernie, une détérioration de l'état du patient et, par conséquent, une immobilité partielle ou totale des membres.

Le traitement de l'ostéochondrose lombaire doit être complet et inclure :

Élimination du foyer d'inflammation à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Thérapie au laser.
Physiothérapie.
Maintien de l'équilibre des nutriments grâce à l'utilisation d'un complexe de vitamines et de minéraux.
Développement de la mobilité articulaire et augmentation du tonus musculaire avec des exercices spéciaux d'exercices de physiothérapie.
Des massages et des séances de thérapie manuelle qui aident à détendre les muscles, à éliminer les engourdissements des jambes et à restaurer la mobilité des articulations.

Cependant, l'ostéochondrose est plus facile à prévenir qu'à guérir, des mesures préventives doivent donc être prises. Pour ce faire, afin de renforcer le corset musculaire, il est régulièrement recommandé de faire une série d'exercices spéciaux. Il devrait inclure divers mouvements des bras, des flexions de la tête, des squats, des virages et des flexions du torse dans différentes directions et en avant et en arrière. Pour les personnes ayant un mode de vie sédentaire, ces pauses de culture physique devraient être faites toutes les deux heures.

La prévention de l'ostéochondrose passe également par une alimentation équilibrée, des exercices matinaux, du sport. Vous devez protéger votre corps contre l'hypothermie, les maladies inflammatoires et infectieuses.

Athérosclérose des membres inférieurs

Dans la plupart des cas, la cause de la maladie est de mauvaises habitudes, un excès de poids, un taux de cholestérol sanguin élevé. Dans les gros vaisseaux, des plaques de cholestérol se forment, qui recouvrent partiellement leur lumière. En conséquence, la circulation sanguine ralentit, ce qui entraîne une hypoxie des tissus et des organes. L'apport de nutriments et d'oxygène aux articulations et aux muscles est faible, de sorte que les jambes du pied à la hanche commencent à s'engourdir.

Se débarrasser de l'athérosclérose est assez difficile. Le traitement est davantage axé sur le soulagement des symptômes. Une attention particulière est portée à la prévention de la maladie. Pour cela, il est conseillé au patient de se débarrasser de ses mauvaises habitudes, de commencer à bien manger et de faire du sport.

Sclérose en plaque

La sclérose en plaques est une maladie dans laquelle les tissus du cerveau se durcissent, les fibres nerveuses sont endommagées et la transmission des impulsions se détériore. De ce fait, la sensibilité est perdue dans la zone touchée et un trouble du tonus musculaire est observé.

Dans une forme légère de pathologie, les jambes, les hanches, les bras et d'autres zones du patient deviennent engourdis. La température corporelle augmente, une fatigue sévère apparaît. Au fil du temps, des difficultés d'élocution apparaissent, la démarche devient instable.

Le traitement est prescrit par un spécialiste sur une base individuelle. Un bon effet est obtenu en prenant du cyclophosphamide et de la cortisone, avec lesquels vous pouvez protéger et restaurer partiellement les cellules du cerveau et de la moelle épinière. Les médicaments sont pris sous la stricte surveillance d'un médecin.

Si vous remarquez que vous avez des paresthésies fréquentes, qui ne résultent pas d'un travail sédentaire constant ou d'une posture inconfortable, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. Le médecin procédera à un examen qui aidera à identifier la cause de la pathologie et à prescrire le traitement approprié. L'automédication n'est pas recommandée, car - pourquoi vos jambes s'engourdissent, vous ne le savez pas avec certitude. Une maladie sous-jacente négligée peut entraîner des conséquences indésirables voire irréversibles.

La neuropathie est un trouble qui affecte le système nerveux périphérique (SNP). Le SNP contrôle les fonctions motrices, sensorielles et automatiques (par exemple, la pression artérielle et la transpiration) dans le corps. Lorsque les nerfs sont endommagés, différents symptômes peuvent survenir, selon les nerfs touchés. La neuropathie du pied touche 2,4% de toutes les personnes, dont 8% de plus de 55 ans. Bien que le diabète en soit la cause principale, la neuropathie peut être héréditaire ou due à une infection, à une autre maladie ou à une blessure, vous devriez donc consulter votre médecin pour la traiter.

Pas

Partie 1

Changez votre style de vie

Marchez régulièrement. Essayez de sortir de la maison au moins trois fois par semaine ou faites un exercice sans danger pour vous. Vous pouvez également demander à votre médecin des conseils sur un régime d'exercice approprié. L'exercice améliorera la circulation sanguine et la nutrition des nerfs endommagés. La marche abaisse la glycémie globale et aide à mieux contrôler le diabète. Si vous gérez votre diabète, vous pouvez réduire votre neuropathie.

Si vous avez du mal à trouver du temps libre pour faire de l'exercice, n'oubliez pas qu'il suffit de faire de petits pas. Par exemple, vous pourriez nettoyer la maison, jouer avec votre chien ou laver votre voiture vous-même. Toutes ces activités favorisent la circulation sanguine.

Prenez des bains de pieds. Remplissez un petit récipient (comme une bassine) d'eau tiède et ajoutez 1 tasse (environ 420 grammes) de sels d'Epsom pour chaque litre d'eau. Assurez-vous que la température de l'eau ne dépasse pas 40 degrés. Ensuite, mettez vos pieds dans l'eau. L'eau chaude vous aidera à vous détendre et à soulager la douleur dans vos pieds. Le sel d'Epsom contient également du magnésium, qui peut aider à détendre les muscles.

Réduire ou éliminer la consommation d'alcool. L'alcool est toxique pour les nerfs, surtout s'ils sont déjà endommagés. Limitez votre consommation d'alcool à 4 portions (une portion correspond à environ 40 millilitres de spiritueux, 120 millilitres de vin ou 250 millilitres de bière) consommées uniformément tout au long de la semaine. Certains types de neuropathie se développent en raison de l'alcoolisme, donc si vous souffrez de neuropathie, vous devez vous abstenir de boire de l'alcool. Éviter l'alcool aidera à soulager les symptômes et à prévenir d'autres lésions nerveuses.
- Si vous avez des antécédents d'alcoolisme dans votre famille, vous devrez peut-être arrêter complètement de boire. Envisagez de renoncer complètement à l'alcool pour vous aider à rester en bonne santé.
Prenez de l'huile d'onagre. Cette huile naturelle est obtenue à partir de fleurs de plantes sauvages et est disponible sous forme de comprimés. Demandez conseil à votre médecin sur le dosage approprié d'un complément alimentaire contenant de l'huile d'onagre. Des études ont montré que les acides gras contenus dans cette huile peuvent soulager les symptômes de la neuropathie. Ces acides gras améliorent la fonction nerveuse.
- L'acide gras bénéfique GLA (acide gamma-linolénique) se trouve également dans l'huile de bourrache et l'huile de cassis.
Essayez-le acupuncture . L'acupuncture est une technique de médecine traditionnelle chinoise qui consiste à insérer de fines aiguilles dans des points précis du corps. La stimulation de ces points actifs, ou points d'acupuncture, libère des endorphines qui soulagent la douleur. L'acupuncteur insère quatre à dix aiguilles dans les points d'acupuncture et les laisse là pendant environ une demi-heure. Il faudra 6 à 12 séances sur trois mois.
- Avant de contacter un acupuncteur, vérifiez sa réputation. Découvrez s'il dispose du matériel et des aiguilles stériles nécessaires pour éviter d'éventuelles infections.
Envisagez des traitements complémentaires et alternatifs. En plus de l'acupuncture, les symptômes de la neuropathie peuvent être soulagés par des médicaments et une électromyostimulation de faible intensité. L'électromyostimulation utilise des sondes chargées par un ensemble de petites piles et placées sur la peau autour des zones où la douleur est ressentie. En conséquence, un circuit électrique fermé se forme et un courant électrique traverse les zones malades, ce qui les stimule. L'électromyostimulation s'est avérée efficace dans le traitement de certains types de douleur neuropathique, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires.

Partie 2
Traitement médical
1. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin. Il existe de nombreux médicaments différents pour traiter la neuropathie. Votre médecin portera une attention particulière à la maladie ou au trouble sous-jacent, ce qui aidera à soulager les symptômes et à améliorer le fonctionnement des nerfs de vos jambes. Le médecin peut prescrire les médicaments suivants :
  
  Prenez les opiacés prescrits par votre médecin. Votre médecin peut vous prescrire des opiacés à action prolongée pour aider à réduire la douleur dans la neuropathie. En règle générale, cela nécessite une approche individuelle, car des effets secondaires tels que la dépendance, l'addiction (l'effet du médicament diminue avec le temps) et les maux de tête sont possibles.
  - Pour la neuropathie chronique (neuropathie dysimmune), votre médecin peut vous prescrire des médicaments immunosuppresseurs (tels que le cyclophosphamide) si d'autres médicaments ne vous aident pas.
2. Parlez à votre médecin de la chirurgie. Selon la cause de la neuropathie, votre médecin peut recommander une chirurgie de décompression. Cette opération va libérer les nerfs pincés, ce qui va les aider à fonctionner correctement. La chirurgie de décompression est souvent utilisée pour traiter le syndrome du canal carpien. De plus, de telles chirurgies peuvent être bénéfiques pour certains types de neuropathie héréditaire qui sont associés à des problèmes de pieds et de chevilles.
Partie 3
Améliorez votre santé
1. Incluez plus de vitamines dans votre alimentation.À moins que vous ne souffriez de diabète ou d'autres maladies systémiques manifestes, la neuropathie peut être causée par un manque de vitamines E, B1, B6 et B12. Consultez toujours votre médecin avant de prendre des suppléments vitaminiques. Le médecin doit déterminer la cause de la neuropathie avant de recommander des suppléments nutritionnels ou d'autres traitements.
  - Pour obtenir plus de vitamines grâce à une alimentation saine, mangez beaucoup de légumes à feuilles vertes, de jaunes d'œufs et de foie.
2. Contrôlez votre diabète. La neuropathie se développe généralement de nombreuses années après le diagnostic de diabète sucré. Bien contrôler le diabète aide à prévenir la neuropathie ou à ralentir sa progression. Habituellement, cependant, la neuropathie ne peut pas être complètement guérie une fois qu'elle a commencé à se développer. Votre médecin portera une attention particulière au contrôle du diabète et au soulagement de la douleur causée par la neuropathie.
  - Vous devez surveiller votre glycémie. A jeun, ce taux doit être de 70-130 mg/dL (3,9-7,2 mmol/L), et deux heures après le petit-déjeuner, il ne doit pas dépasser 180 mg/dL (10 mmol/L). La pression artérielle doit également être surveillée.
3. Prévenir les blessures et les ulcérations. La neuropathie peut entraîner un engourdissement des pieds, ce qui augmente le risque de blessures telles que coupures, perforations et éraflures. Assurez-vous de porter des chaussettes et des chaussures à la fois à l'intérieur et à l'extérieur. Des blessures répétées aux pieds peuvent entraîner des ulcères mal cicatrisants. Aussi, lorsque vous consultez régulièrement votre médecin, demandez-lui d'examiner vos pieds.
  - Portez des chaussures amples, telles que des pantoufles, mais évitez les chaussures, les sandales ou les tongs dont le pied est insuffisant. Des chaussures trop serrées peuvent interférer avec la circulation sanguine dans les pieds, augmentant le risque d'ulcération.
  - Assurez-vous que vos ongles sont de la bonne longueur. Cela empêchera la formation d'ongles incarnés. Soyez prudent lorsque vous coupez vos ongles. N'utilisez pas de lames pour éviter les coupures accidentelles.
4. Gardez les plaies qui se sont déjà formées sont propres. Rincez la zone touchée avec de l'eau tiède et du sel. Prenez un pansement stérile pour cela et faites-le tremper dans de l'eau salée, puis retirez les tissus morts des ulcères. Appliquez ensuite un pansement sec et stérile sur les ulcères. Changez le pansement une à deux fois par jour, ou plus souvent s'il est humide. Si l'ulcère dégage une odeur désagréable, consultez immédiatement votre médecin, car cela pourrait indiquer une infection assez grave.
  - Si des ulcères se développent, informez votre médecin immédiatement. Si les ulcères sont petits, ils peuvent être traités avec des pansements et des antibiotiques. Cependant, les gros ulcères sont souvent difficiles à traiter et peuvent même conduire à l'amputation des orteils ou des pieds.