Combien de jours dure l'arrêt de travail après l'arthroplastie. Arrêt de travail après arthroplastie de la hanche et du genou. Exercices à faire à la maison

C'est à l'origine de l'opération de remplacement de l'articulation de la hanche que la rééducation est venue le remplacer. La chose la plus importante maintenant pour le patient est d'être extrêmement attentif à ses sentiments et de réussir toutes les étapes sans permettre de complications. Il n'y a pas lieu d'avoir peur, ils surviennent rarement et, en règle générale, si un régime spécial n'est pas observé, qui est prescrit dès le premier jour après la chirurgie. La durée du traitement de rééducation est d'environ 3 mois, dont le patient passe 2-3 semaines à la clinique, et le reste du temps, il poursuivra les cours et subira des procédures dans un bon centre médical spécialisé, ou travaillera à domicile strictement selon les instructions émises.

Où est-il préférable de se rétablir - à la maison ou à la clinique ?

Après une arthroplastie de la hanche, la rééducation non seulement à un stade précoce, mais également à un stade ultérieur est également préférable d'être effectuée sous la supervision d'un orthopédiste et d'un instructeur professionnel de thérapie par l'exercice. Pourquoi est-ce si important ? Dans les étapes ultérieures, vous pouvez surestimer vos capacités en commençant à mettre plus de pression sur l'articulation opérée qu'elle n'est prête à accepter pour le moment, ce qui est lourd de luxation de l'endoprothèse, de relâchement et d'autres problèmes. Habituellement, cela se produit précisément dans la période éloignée, à la maison, lorsque, dans le contexte d'une amélioration significative de l'état, une personne décide qu'elle peut déjà aller au-delà des limites. En fait, la forte adhérence finale de la prothèse aux structures osseuses et musculaires n'a pas encore eu lieu, et elle ne se produit pas plus tôt que dans 3-4 mois, voici le résultat.

Pourquoi une supervision spécialisée est-elle nécessaire ? Parce que lui seul est capable de transmettre au patient l'essence du processus de récupération. Sans instructions superflues, même le patient le plus discipliné et le plus informé est incapable de fournir une rééducation.

Il est conseillé de rester le plus longtemps possible sous la supervision de spécialistes qui, en tenant compte de la dynamique de récupération et des caractéristiques individuelles du patient, sélectionneront le niveau d'activité physique acceptable de manière optimale, apporteront les ajustements nécessaires dans le sens d'une augmentation ou en les réduisant, et surveillez la bonne exécution de chaque exercice. L'instructeur de rééducation et le médecin traitant veilleront à ce que la rééducation après une arthroplastie de la hanche se déroule sans complications, en fournissant à temps toute la gamme des mesures préventives obligatoires.

Pendant les exercices, quelque chose va certainement tirer, gémir, faire mal, mais seul un physiothérapeute qui a eu de nombreux patients de ce type sera en mesure d'expliquer judicieusement les raisons et d'inspirer confiance.

Partout où le patient passe par le plan postopératoire de mesures obligatoires, il doit adhérer strictement à un programme de rééducation individuelle après une arthroplastie de la hanche. Il est compilé exclusivement par un spécialiste hautement qualifié, selon les normes établies pour les endoprothèses, pour un cas médical spécifique.

Séquence, timing et principales caractéristiques des étapes

Étapes postopératoires	Intervalles par périodes	Caractère postopératoire	Mode d'activité motrice Et
Phase précoce	de 1 à 7 jours inclus	réponse inflammatoire aiguë	épargne précoce
Phase précoce	de 8 à 14 jours	épithélisation, contraction, cicatrisation	ton clair
stade tardif	à partir de 15 jours pendant 6 semaines	début du remodelage : prédominance de la résorption osseuse	primaire de restauration
	de 7 à 10 semaines.	prédominance des processus de renouvellement des tissus durs	récupération tardive
	de 11 semaines à l'expiration de 3-4 mois à compter de la date de la chirurgie	réalisation d'une réparation osseuse adaptée aux nouvelles conditions	adaptatif

Les chirurgiens orthopédistes conseillent vivement 3 semaines après l'opération de subir une étape de traitement et de récupération dans le service orthopédique d'un hôpital chirurgical, puis à peu près la même dans un centre de rééducation spécialisé. Après cela, pour consolider les résultats obtenus, suivre un cours de rééducation dans une institution de type resort et sanatorium, spécialisée dans le profil de traitement thérapeutique et prophylactique du système musculo-squelettique.

Réadaptation physique précoce

D'après les informations fournies dans le tableau, vous pouvez voir que la récupération après la chirurgie n'est pas une question d'une semaine, mais une moyenne de 3-4 mois. Les patients compliqués peuvent récupérer de six mois à un an. Alors, considérons ce qu'est la phase initiale de réhabilitation.

Buts et objectifs

Les principes de récupération après une chirurgie de la hanche dans la période initiale reposent principalement sur l'utilisation d'une kinésithérapie équilibrée, d'exercices statiques doux, de procédures de kinésithérapie myostimulante. De plus, le patient reçoit des soins médicaux compétents, notamment une antibiothérapie, l'introduction de préparations vasculaires et un traitement antiseptique de la plaie. Grâce à une thérapie par l'exercice proportionnée et ciblée, un traitement adéquat avec des médicaments, on obtient les résultats suivants :

stimulation de la circulation sanguine dans les membres inférieurs;
élimination de l'inflammation, de l'œdème, du syndrome douloureux;
augmentation de la force musculaire et de l'amplitude des mouvements dans la zone à problème;
correction de la statique des sections vertébrales ;
prévention des réactions négatives postopératoires (thrombose, infections, etc.) et développement d'une forte immunité contre toutes les conséquences possibles.

Les manchettes de compression sont une mesure obligatoire pour la prévention de la thrombose dans les premiers jours après la chirurgie.

De plus, dès le premier jour, un tel dispositif d'extension passive de l'articulation a été utilisé. Utilisé pour le genou et la cuisse.

Cette période assure la mise en œuvre de l'un des principaux objectifs - l'activation précoce du patient opéré. Un médecin en réadaptation, un instructeur-méthodologiste en thérapie par l'exercice doit enseigner à une personne toutes les normes de comportement physique, utiliser en toute confiance des aides au mouvement; aider à développer le stéréotype correct de marcher et d'adopter une position «assise», monter et descendre des escaliers. En outre, leurs tâches consistent à avertir le patient de tous les types d'activité physique strictement contre-indiqués pendant cette période.

Mode physique

gymnastique diaphragmatique respiratoire;
l'entraînement d'un membre sain par des exercices actifs, ainsi que la flexion/extension de la cheville de la jambe endoprothétique jusqu'à une sensation de légère fatigue dans les muscles de la jambe ;
renforcer les muscles fessiers, fémoraux et du mollet à l'aide de tensions isométriques des zones correspondantes;
soulever la région pelvienne, en s'appuyant sur les coudes et le pied d'un membre inférieur sain, afin d'éviter les saignements et la nécrose de la peau dus à leur compression due à un long séjour au lit;
à partir de 2-3 jours, inclure jusqu'à 6 fois par jour pendant 15 minutes un entraînement passif-actif individualisé sur la jambe avec une articulation remplacée (soulever un membre droit, glisser les pieds sur le lit en tirant les jambes vers vous, plier l'articulation du genou zone de moins de 90 degrés ;
des exercices spécifiques de renforcement des muscles adducteurs et abducteurs, ainsi que des muscles extenseurs de la hanche (« Hula-hula », test de Thomas, etc.).

Après environ 2 jours, le patient est autorisé à s'asseoir (assis pendant 15 à 20 minutes maximum), tandis que le médecin prescrira davantage d'exercices effectués en position «assise», par exemple, déplier la jambe au niveau de l'articulation du genou, en le maintenant dans la position d'extension pendant 5 secondes (10 jeux chacun). 5-6 fois / jour). De plus, à partir du troisième jour, le patient commence à se lever, à se tenir debout et à marcher un peu avec des béquilles, sans encore transférer le poids corporel vers le côté problématique. La durée de la marche est d'abord égale à 5 minutes, mais le temps s'ajoute lentement et à la fin de cette période, vous devez marcher trois fois par jour pendant environ 30 minutes.

L'ergothérapie est un domaine distinct de la rééducation, lorsque le patient apprend à prendre soin de lui en toute sécurité: se lever et s'allonger sur le lit, mettre des chaussettes et des chaussures, d'autres vêtements, ramasser des objets par terre, utiliser des béquilles , etc.

L'appui sur la jambe est ajouté très soigneusement, à partir d'un léger contact du pied avec la surface du sol, augmentant progressivement le pourcentage de la charge d'appui. Ayant bien maîtrisé la position « debout », le patient, sous la direction d'un méthodologiste, apprendra à réaliser :

abduction dans le sens latéral et postérieur de la jambe tendue, en se tenant au dossier du lit, de la chaise ou de la marchette, en évitant la douleur;
plier le genou en tirant le talon vers les fesses, en tendant la partie fessière;
transfert de poids contrôlé d'une jambe à l'autre, d'un côté à l'autre, etc.

Des mesures de précaution

Vous savez déjà combien de temps dure la rééducation après le remplacement de l'articulation de la hanche du système musculo-squelettique et qu'au début, le cadre de soutien du corps est trop faible. Par conséquent, afin d'éviter un déplacement des composants fonctionnels de l'endoprothèse (luxation) ou une instabilité au niveau des points d'attache de l'articulation artificielle de la hanche, suivez strictement les instructions ci-dessous.

Ne dépassez pas 90 degrés de flexion de la hanche, en particulier avec la rotation interne et l'adduction.
Il est impossible de donner une charge axiale complète au segment prothétique. Ceci est dangereux en desserrant l'implant.
Ne vous asseyez pas sur des chaises, des canapés, des lits avec des surfaces basses. Les meubles appropriés doivent être suffisamment hauts.
Évitez les mouvements vigoureux et forcés dans l'articulation, à la fois au moment du libre-service et pendant la thérapie par l'exercice réparatrice. Oubliez la position « jambe sur jambe », cette position est strictement interdite pendant au moins 4 mois !
Dans les cours visant à restaurer l'articulation de la hanche après une chirurgie de remplacement total de la hanche, veillez à ce que les jambes ne se rapprochent pas et ne se croisent pas.
Ne prenez aucun médicament ayant un effet analgésique juste avant l'exercice ou pendant l'exercice. Ils suppriment puissamment la sensibilité à la douleur, en raison de laquelle le contrôle de ses propres sensations est perdu pendant l'effort physique, ce qui peut grandement nuire à la jambe opérée.
Ne vous allongez pas sur le côté problématique ni pendant le sommeil ni pendant le repos normal. Reposez-vous sur votre côté sain en utilisant un rouleau ou un petit oreiller entre vos deux membres. Ils protégeront contre les mouvements brusques infructueux, qui peuvent perturber la congruence des éléments articulaires de l'endoprothèse. Il est préférable de dormir sur le dos dans un premier temps, tout en n'oubliant pas non plus de mettre un oreiller délimiteur entre vos jambes.

Le rouleau entre les jambes est une exigence obligatoire pendant un mois après l'opération. Croiser les jambes augmente le risque de luxation de l'implant.

La durée de la rééducation du cycle précoce après le remplacement de l'articulation de la hanche n'est décidée que par le médecin sur une base individuelle. Si tous les buts et objectifs sont pleinement atteints, l'état de santé respecte les délais, la récupération se déroule comme prévu, puis le patient est transféré à l'étape suivante - la plus longue et non moins responsable.

À un angle inférieur à 90 degrés dans l'articulation de la hanche, ce risque est également élevé.

Système de récupération à un stade avancé

Environ 3 semaines se sont écoulées depuis le jour où le remplacement de la hanche a été effectué, la rééducation devient plus variée, plus longue en temps et en intensité. Le spécialiste ajoute au traitement de physiothérapie établi, à savoir l'électromyostimulation et les ultrasons, davantage de procédures de microcirculation musculo-squelettique et d'optimisation des processus d'ostéoréparation :

électrophorèse médicinale du calcium, éventuellement bischofite;
thérapie au laser infrarouge;
traitement balnéologique;
acupuncture;
thérapie à la paraffine et applications à l'ozocérite;
massage de la zone lombo-sacrée de la colonne vertébrale et une jambe saine.

Il n'y a rien de mieux qu'une piscine pour la récupération, mais n'oubliez pas qu'avant cela la couture doit cicatriser !

L'exercice thérapeutique consiste déjà en grande partie en exercices dynamiques, en musculation et en musculation. Le patient, sous la supervision d'un méthodologiste, effectue un complexe diversifié de thérapie par l'exercice sur des simulateurs spéciaux, ainsi qu'en utilisant des équipements sportifs, tels que des élastiques, des poids légers, des plates-formes de marche et des coquilles de bloc.

Le travail en suspension est un excellent moyen d'engager vos muscles les plus profonds.

Les principaux objectifs de la période tardive

Les objectifs fondamentaux à ce stade sont le développement physique du membre inférieur jusqu'à ce qu'il soit pleinement fonctionnel, le travail sur la démarche et la posture et l'amélioration du centre ligamento-musculaire. La base des mesures pour la mise en œuvre des tâches définies est à nouveau la kinésithérapie. La physiothérapie n'est pas annulée, après le remplacement des articulations de la hanche en rééducation, elle occupe une place tout aussi importante. Ainsi, désormais, toutes les mesures de traitement et de récupération visent à :

l'expansion maximale possible des fonctions de soutien moteur du membre, la réalisation d'une stabilité absolue de l'articulation de la hanche et une gamme complète de mouvements;
régulation du tonus musculaire à la normale, augmentation de l'endurance musculaire;
développement du travail cinématique de soutien symétrique des deux jambes;
correction des habitudes adaptatives pendant le mouvement, que le patient devait suivre avant et après la chirurgie en raison d'une défaillance motrice et de la peur de la douleur.

Comme auparavant, le moniteur de rééducation travaille avec le service sur son adaptation à un nouveau mode de vie, sur le développement de schémas de mouvement stables qu'il utilisera en libre-service, tout en faisant ses devoirs, ainsi qu'à l'extérieur du domicile.

La marche nordique est bonne pour sa sécurité.

Il est important de comprendre qu'immédiatement et par lui-même après une opération complexe sur le système musculo-squelettique, l'effet ne se produira pas. La manière dont la rééducation se déroulera et combien de temps après le remplacement de l'articulation de la hanche seront considérablement affectées, tout d'abord, par l'adéquation du type, de la fréquence, de l'intensité et de la durée de l'activité physique quotidienne donnée à l'articulation. L'efficacité et l'approche du temps de récupération sont influencées par la diligence du patient par rapport aux instructions médicales, surmontant sa propre paresse, sa faiblesse et sa peur.

Attention! Il est important de comprendre que le TBS a été remplacé par un organe artificiel. Oui, c'est un organe analogue qui coïncide avec la configuration et les paramètres fonctionnels de l'unité anatomique et physiologique, mais en aucun cas ce n'est un élément biologiquement natif. Pour que la «nouvelle» partie du système musculo-squelettique devienne un maillon indissociable d'une seule chaîne locomotrice, harmonieusement coordonnée avec toutes les structures anatomiques, ce qui est un processus assez compliqué, cela prend du temps et un effet thérapeutiquement compétent et ciblé sur la prothèse jambe.

Les exercices d'équilibre des périodes ultérieures conviennent à ceux qui veulent tirer le meilleur parti de leur traitement.

La randonnée augmente désormais en durée à 60 minutes, en fréquence - jusqu'à 4 fois par jour. Après 1,5 à 2 mois, peut-être un peu plus tôt ou plus tard, le médecin superviseur annulera l'utilisation de béquilles, permettant l'utilisation d'une canne lors des déplacements. La canne est utilisée jusqu'à ce que le rétablissement complet du service opéré soit confirmé. Habituellement, il est annulé et autorisé à se passer du tout de soutien entre la 13e et la 17e semaine.

Complexe de base de la thérapie par l'exercice tardif

Le nombre de répétitions d'un type d'exercice est de 6 à 10 fois, le cycle du complexe est de 2 à 3 fois par jour.

Avant d'utiliser une technique de gymnastique, consultez un médecin pour vous assurer qu'aucun des exercices n'a de contre-indication à votre problème médical.

La rééducation après une arthroplastie totale avec une endoprothèse à ces moments comprend également le cyclisme et l'aquagym. De plus, il sera très utile pour le patient de nager dans la piscine avec le style crawl. Mais n'oubliez pas la transition progressive vers de nouveaux types de méthodes d'éducation physique et une augmentation raisonnable du rythme, de la force et du temps des séances de récupération. À des périodes telles que 3, 6 et 12 mois, il est nécessaire de se soumettre à un examen de contrôle et de diagnostic obligatoire en clinique.

Conseils! Si vous êtes loin d'aller à la piscine, que c'est l'hiver dehors et que vous ne vous promenez pas vraiment, le vélo d'appartement prend beaucoup de place, alors achetez un step. C'est un projectile incroyablement efficace pour entraîner les membres inférieurs.

Et le dernier point qui intéresse beaucoup de gens qui ont subi une arthroplastie de la hanche, mais sur quoi sont-ils gênés de demander à un spécialiste : quand la vie intime est-elle autorisée ? Vous ne pouvez pas avoir de relations sexuelles tant que l'articulation non naturelle n'est pas solidement fixée dans les structures osseuses et bien attachée aux muscles et aux ligaments - les principaux «leviers» qui amènent la prothèse dans un état fonctionnel. Et cela est possible, comme nous l'avons noté à plusieurs reprises, après 90 à 120 jours après la prothèse avec une récupération réussie.

L'arthrose déformante (AOD), qui se développe sur la base d'un traumatisme, d'une maladie dysplasique congénitale ou inflammatoire, peut entraîner une grave détérioration de toutes les activités de la vie. Cela se manifeste par une douleur constante et oppressante, l'incapacité de bouger normalement et de faire le même travail. Elle conduit souvent au handicap. L'une des méthodes de traitement du DOA est l'arthroplastie. Beaucoup pensent qu'après une arthroplastie du genou ou de la hanche, ils donnent automatiquement une invalidité.. Est-ce vrai ?

Handicap en DOA et après arthroplastie

Il y a beaucoup de lettres indignées sur Internet sur les forums médicaux, quelque chose comme ça :

Ma mère, infirmière à l'hôpital n° 2 de la ville, a subi une intervention chirurgicale il y a un an. Depuis lors, elle souffre constamment, en particulier dans ses jambes avant un changement de temps. Elle ne peut plus plier le genou comme avant, elle ne peut plus courir. Ils ont soumis des documents à l'UIT, mais après l'opération, ils ne lui ont donné aucun groupe ... Pourquoi? ..

Pour comprendre cela, considérons le principe par lequel ils donnent généralement un handicap dans les maladies du système musculo-squelettique.

La base d'attribution d'un groupe de handicap peut être:

Arthrose déformante des articulations de la hanche ou du genou non inférieure au deuxième stade de l'arthrose et un degré modéré de dysfonctionnement articulaire
AOD d'une ou plusieurs articulations (hanche, genou, cheville, épaule, coude, poignet) au stade III, avec ankylose ou raccourcissement des membres
Arthroplastie bilatérale entraînant des troubles graves

Ainsi, en soi - n'est pas encore une base pour le handicap. Au contraire, la chirurgie peut être recommandée au stade avancé du DOA comme méthode de traitement de l'arthrose et la possibilité de supprimer un certain nombre de restrictions de vie (LIA)

Une personne accepte une opération, ne voulant pas devenir invalide, mais au contraire, voulant éviter l'invalidité.

Une autre chose est lorsque le remplacement articulaire a échoué pour une raison quelconque :

La qualité de la prothèse est faible
Le chirurgien n'a pas effectué de navigation informatique et a sélectionné sans succès les dimensions géométriques de la prothèse
Après l'opération, le patient n'a pas subi de rééducation ou ne l'a pas vécu comme il se doit

Une référence au MSE après arthroplastie est donnée en cas de troubles musculo-squelettiques modérés et sévères ayant entraîné la limitation de la vie du patient (OIA)

Considérons comment le degré de fonctions musculo-squelettiques est déterminé et selon quels critères l'OZh est évalué à l'UIT.

Expertise médico-sociale des arthroses déformantes

L'arthrose post-traumatique est considérée comme la plus défavorable dans son évolution, car elle diffère:

Les dysfonctionnements les plus prononcés (contractures, restriction des mouvements, raccourcissement de la jambe, atrophie musculaire)
Augmentation de la fréquence des exacerbations
Le taux de progression de la maladie

Pour la MSE, les critères suivants d'évaluation de l'état du patient sont requis :

Diagnostic par rayons X selon Kosinskaya
Diagnostic fonctionnel
Détermination du degré de fonction statodynamique (SDF)
Détermination du degré de modération dans le développement de DOA :
- À quelle vitesse la maladie progresse
- À quelle fréquence les exacerbations se produisent-elles ?
- Quelles sont les complications de la maladie

Diagnostic par rayons X à l'UIT

Le diagnostic en expertise médico-sociale diffère du diagnostic habituel utilisé dans la pratique médicale moderne :

Ainsi, les degrés d'arthrose en orthopédie médicale sur la base des rayons X sont aujourd'hui déterminés selon la classification de Leuquesne - elle distingue quatre degrés d'arthrose
À l'UIT, les degrés d'arthrose sont déterminés uniquement selon la classification de Kosinskaya (trois degrés)

Le troisième degré selon Leuquesne peut correspondre au second selon Kosinskaya, ce qui peut provoquer des disputes.

Degrés de DOA selon Kosinskaya

DOA premier degré:

Légère restriction de mouvement
Rétrécissement léger et irrégulier de l'écart interarticulaire
Ostéophytes initiaux

DOA du deuxième degré

Restriction des mouvements articulaires dans certaines directions
L'apparition d'un craquement rugueux lors du déplacement
Le rétrécissement de l'écart de deux à trois fois, par rapport à la norme
Atrophie musculaire modérée
L'apparition de grands ostéophytes
Signes d'ostéosclérose et de cavités kystiques dans l'épiphyse de l'os sous-chondral

DOA du troisième degré

Grandes déformations articulaires et compactage des surfaces osseuses
Une forte limitation de la mobilité avec la préservation des mouvements de bascule dans la plage de 5 à 7 ˚
Gros ostéophytes sur toute la surface de l'articulation
Fermeture de l'espace articulaire
Fragments de cartilage dans la cavité synoviale de l'articulation (souris articulaires)
Brosses sous-chondrales

Avec une fusion complète, ce n'est pas le DOA qui est diagnostiqué, mais l'ankylose, qui est officieusement considérée comme le quatrième stade de l'arthrose

Diagnostic fonctionnel dans l'arthrose

Il existe quatre degrés de limitation des mouvements articulaires:

Premier degré:

Limitation des mouvements de l'épaule, de l'articulation de la hanche - pas plus de 20 à 30 ˚
L'amplitude des articulations du genou, de la cheville, du coude et du poignet n'est pas inférieure à 50 ˚ à partir d'une position fonctionnellement avantageuse
Amplitude de la brosse - de 110 à 170 ˚

Second degré:

Restrictions des mouvements de la hanche et - pas plus de 50 ˚
Genou, coude, poignet - diminution de l'amplitude à 20-45 ˚

Troisième degré:

Préservation de l'amplitude dans les 15 ˚, ou ankylose et immobilité dans une position fonctionnellement inconfortable

Quatrième degré :

Fixation des articulations dans une position serrée fonctionnellement inconfortable

Degrés de fonction statodynamique (SDF)

À bien des égards, le maintien de ces fonctions, grâce auxquelles nous continuons à maintenir un soutien et à bouger même dans les stades avancés de l'arthrose, se fait à l'aide de processus compensatoires dont le but est :

Éliminer la différence de longueur des membres due à la distorsion et à l'inclinaison du bassin
Soulager la contracture conduisant au raccourcissement des membres en augmentant la mobilité des articulations adjacentes et controlatérales (opposées)
Améliorer le soutien du membre malade en transférant la charge sur la jambe saine, etc.

En plus des signes cliniques (membre raccourci, basculement du bassin et atrophie musculaire du membre malade), la compensation est confirmée par la radiographie:

La sclérose osseuse est observée dans la zone la plus chargée de l'articulation
La zone d'appui de l'articulation augmente
Dans l'articulation malade, des signes d'ostéoporose et de dégénérescence kystique sont observés.
Dans les articulations adjacentes, l'articulation opposée d'un membre sain et la région lombaire, le DDD commence

Il y a quatre degrés de SDF:

Violation mineure du SDF

Réduction d'amplitude pas plus de 10 ˚
L'apparition de douleurs douloureuses après un soulevé de terre ou une marche de trois à cinq km à un rythme de 90 pas par minute
La douleur disparaît après le repos
La première étape est déterminée par rayons X
Les indicateurs de rémunération sont normaux

Violations modérées du SDF

Infractions modérées (stade initial)

Douleur et boiterie en marchant 2 km, disparaissant après le repos
Rythme de foulée - 70 à 90 pas par minute
Le nombre moyen de pas à une distance de 100 m est de 150
contractures modérées
Raccourcissement du support - pas plus de 4 cm
La circonférence de la cuisse affectée est réduite de deux centimètres
La force musculaire est réduite de 40%
La radiographie détermine la première-deuxième étape de DOA
Les fonctions musculo-squelettiques et le mécanisme compensatoire correspondent au degré de compensation relative

Violations modérées (stade avancé)

Le patient se plaint de douleurs constantes dans l'articulation, de boiteries, de douleurs au début des mouvements.
Il est capable de marcher pas plus d'un kilomètre, puis avec l'aide d'une canne
Rythme de marche de 45 à 55 pas par minute avec un nombre allant jusqu'à 180 par 100 m
La contracture arthrogène est exprimée
Raccourcissement du membre - de 4 à 6 cm
L'hypotrophie progresse :
- La différence de circonférence d'une hanche saine et malade atteint de 3 à 5 cm
- Jambe inférieure saine et malade - un - deux cm
Diminution de la force musculaire - 40 - 70 %
La radiographie a déterminé la deuxième - troisième étape de DOA
Les changements commencent dans les articulations des membres lombaires et inférieurs sans symptômes neurologiques
Le mécanisme de compensation correspond au degré de sous-compensation (la compensation est insuffisante, ses tâches sont difficiles à accomplir)

Infractions graves

Douleur intense dans l'articulation malade, dans l'articulation lombaire et controlatérale
Boiterie prononcée, incapacité à marcher plus de 0,5 km sans repos (avec une canne, une ou deux béquilles)
Rythme de marche de 25 à 35 pas par minute, avec au moins 200 pas par 100 mètres
Contracture arthrogène sévère
Raccourcissement du membre - plus de 7 cm
Hypotrophie de la cuisse dans la différence des longueurs des circonférences du patient et de la cuisse saine - plus de 6 cm, hypotrophie du bas de la jambe - plus de 3 cm
Force musculaire réduite - plus de 70%
Selon X-ray - la deuxième - troisième étape
Modifications dégénératives-dystrophiques des articulations des extrémités et de la colonne lombaire avec syndrome neuroradiculaire
Ce stade correspond aux fonctions musculo-squelettiques de décompensation (impossibilité totale de compensation)

Changements significativement prononcés dans le SDF

C'est en fait l'incapacité de se déplacer de manière autonome
Le patient s'allonge et se déplace le plus souvent avec beaucoup de difficulté uniquement à l'intérieur de l'appartement, avec une aide extérieure ou à l'aide de béquilles (marchettes)

Types d'évolution de la maladie

Lentement progressif :

Il faut au moins 9 ans entre le début de la pathologie et l'apparition de changements prononcés.
Par type de compensation - arthrose compensée
Les exacerbations de synovite sont rares (une fois tous les un à deux ans)
Pas de synovite réactive

Progressive:

Temps de développement du processus : 3 à 8 ans
Type d'arthrose sous-compensée
Synovite réactive secondaire avec exacerbations deux fois par an
Il existe des signes de troubles cardiovasculaires : hypertension, athérosclérose

En progression rapide :

L'arthrose se développe en moins de trois ans
Type décompensé
Synovite réactive avec exacerbations au moins trois fois par an
Pathologies associées

Base pour l'attribution d'un groupe de handicap

Les violations persistantes mineures du SDF aux premier et deuxième stades de l'arthrose d'une articulation ne constituent pas la base de l'attribution d'un groupe de handicap

La base de l'établissement du 3ème groupe peut être des dysfonctionnements modérés persistants du SDF:
- Le troisième stade de DOA de l'articulation de la hanche ou bilatéral (gonarthrose) du deuxième stade avec le premier degré de limitation de l'amplitude des mouvements des articulations
Raisons du deuxième groupe de handicap - violations prononcées persistantes du SDF, conduisant au deuxième degré de restriction de mobilité
- Coxarthrose bilatérale avec contractures sévères 2-3 stades
- Ankylose des articulations du genou, de la cheville et de la hanche
- coxarthose et

La chirurgie de remplacement de la hanche est un processus assez complexe au cours duquel un implant est placé à la place de l'articulation détruite. Ils y recourent avec une nécrose aseptique des tissus articulaires, des tumeurs, une fracture de la hanche et même dans les stades ultérieurs de la coxarthrose et de la polyarthrite rhumatoïde, lorsque le traitement conservateur n'aide pas.

Qu'est-ce qui ne peut pas être fait après un remplacement de la hanche?
Se préparer à un remplacement de la hanche

1 à 4 jours après la chirurgie
5-8 jours de rééducation
2-3 semaines après la pose de la prothèse
4-5 semaines de récupération

Comment marcher correctement après des prothèses articulaires ?
Période de récupération à la maison
Une bonne nutrition pendant la rééducation à domicile
La dernière étape de la récupération après une arthroplastie articulaire

Un patient avec de tels problèmes ressent une douleur constante, en plus, il a une limitation complète ou partielle de la mobilité de l'articulation.

Qu'est-ce qui ne peut pas être fait après un remplacement de la hanche?

Toute opération est un stress important pour tout l'organisme. Lorsqu'une personne a une destruction du tissu articulaire, elle a le plus souvent recours à son élimination. Il n'y a pas encore d'autre moyen de se débarrasser de ce problème. Les médecins présentant de graves lésions de l'articulation fémorale prescrivent généralement une arthroplastie totale. Pendant l'opération, les parties détruites de l'articulation sont retirées et des prothèses artificielles sont installées à la place. Dans le corps humain, de telles structures s'enracinent bien.

Mais pour que les implants articulaires restent en place, ils doivent être fermement maintenus par les muscles. Pour assurer la solidité de cette connexion, le patient devra renforcer les fonctions musculaires. Il ne sera possible de le faire qu'en passant la période de récupération après une intervention chirurgicale pour remplacer l'articulation fémorale. De plus, il est recommandé que la rééducation se déroule sous la supervision d'un médecin, car un patient qui a subi une arthroplastie n'est pas autorisé à effectuer tous les mouvements. Sinon, de tristes conséquences peuvent survenir.

Ainsi, une personne avec une articulation de la hanche artificielle ne doit pas plier et déplier brusquement ses jambes, les croiser et faire pivoter ses membres. En particulier, il est nécessaire de refuser de tels mouvements dans les premiers mois après l'intervention chirurgicale.

Lors de l'exécution d'exercices de physiothérapie et d'une rééducation appropriée, il sera possible d'obtenir un bon résultat après l'opération en trois mois. Mais dans la plupart des cas, le rétablissement complet prend au moins un an. Pendant cette période, les capacités motrices sont entièrement restaurées.

Après la rééducation, le patient retrouve une vie normale. Beaucoup de gens continuent à faire du sport, mais dans les premières étapes après une arthroplastie de la hanche, il est nettement préférable de ne pas bouger le membre opéré. L'entraînement musculaire doit avoir lieu à un rythme calme et lent.

Se préparer à un remplacement de la hanche

Une personne ayant des problèmes similaires commence à se préparer à la récupération à venir quelques jours avant l'arthroplastie. La tâche principale de la préparation préopératoire est de lui apprendre à se comporter correctement pendant la rééducation. Le patient apprend à marcher à l'aide de déambulateurs ou de béquilles spéciaux, ainsi qu'à faire quelques exercices afin de restaurer rapidement la fonction du membre inférieur prothétique. De plus, il s'habitue à l'idée que c'est le début d'une longue période de réhabilitation.

Avant une arthroplastie de la hanche, une personne est examinée par divers spécialistes afin de déterminer son état et de choisir le plan de chirurgie et de récupération le plus efficace.

La récupération après une telle procédure est conditionnellement divisée en périodes de rééducation précoce et tardive, qui ont des objectifs et des degrés de charge différents sur la jambe douloureuse.

1 à 4 jours après la chirurgie

Le jour des prothèses articulaires, on montre au patient le repos au lit, le sommeil et le repos. Il ne peut se déplacer qu'en fauteuil roulant. Le lendemain de la pose de l'implant, la période de rééducation commence. Les premiers mouvements sont l'utilisation de déambulateurs et de béquilles. L'ordre et la durée de leur mise en œuvre sont déterminés par un spécialiste.

Le patient après la chirurgie doit être très prudent, car dans les premiers jours, le risque de blessure est énorme. Il faut un peu de temps pour s'habituer à l'endoprothèse, car après le remplacement de l'articulation fémorale, le corps du patient n'a plus assez de masse musculaire. Pour prévenir la survenue de complications, les médecins déconseillent après la chirurgie :

Croisez les membres inférieurs;
Allongez-vous du côté où la prothèse a été faite;
S'accroupir;
Prendre un bain;
Gardez un petit rouleau sous vos genoux;
Mettez des chaussures sans utiliser de cuillère.

Pour accélérer le processus de cicatrisation des plaies, ainsi que pour éliminer les foyers d'inflammation et de douleur dans les premiers jours suivant l'arthroplastie, le patient se voit prescrire une échographie et une magnétothérapie. Ces procédures ont un effet positif sur le corps, de plus, elles peuvent être effectuées sans retirer le bandage protecteur.

De plus, il est conseillé aux personnes ayant subi une telle opération d'effectuer des exercices de respiration et un massage par vibration au cours des quatre premiers jours. Ainsi, il est possible de rétablir l'activité normale du système respiratoire. Le déroulement des exercices à ce stade de récupération consiste à tendre les muscles du membre, à partir desquels l'implant articulaire est installé. Ils doivent être exécutés quotidiennement en 3 séries, ne durant pas plus de 15 minutes.

5-8 jours de rééducation

Une semaine après l'arthroplastie, vous devez apprendre à monter et descendre les escaliers de la maison en vous appuyant sur la balustrade. Certes, vous ne pouvez pas faire plus d'une étape.

Le patient doit commencer à descendre les escaliers depuis la jambe opérée et, au contraire, depuis le membre sain. Soit dit en passant, au 5ème jour, la faiblesse et la douleur disparaissent, c'est pourquoi une personne veut sentir la jambe après une arthroplastie. Pendant cette période, vous ne devez pas enfreindre les règles et la surcharger fortement, sinon vous risquez de vous blesser à l'articulation de la hanche.

2-3 semaines après la pose de la prothèse

Pendant cette période de rééducation, les médecins conseillent de passer à des exercices plus complexes pour développer les petites articulations des membres. De plus, le patient doit penser au passage de procédures de massage épargnantes et d'exercices respiratoires.

4-5 semaines de récupération

Un mois après l'opération, les muscles deviennent plus forts, ils peuvent donc supporter des charges intenses. Le patient pendant cette période de rééducation peut passer d'une béquille à une canne. Cependant, il devra d'abord restaurer la fonction de tous les muscles de la hanche, et pas seulement ceux qui entourent l'articulation artificielle. Si, dans les premières semaines, il était recommandé au patient d'effectuer des mouvements lentement et en douceur, il peut maintenant apprendre à réagir aux mouvements brusques.

La récupération après une arthroplastie de la hanche consiste à effectuer des exercices avec l'utilisation d'une bande élastique pendant cette période. Pour ce faire, il est nécessaire de tirer le membre malade d'avant en arrière. De plus, un mois après l'endoprothèse, une personne est autorisée à faire de l'exercice sur des simulateurs. Une excellente option serait un vélo d'exercice avec des pédales longues ou courtes, l'essentiel est de suivre les règles de l'angle droit pendant l'entraînement. Il vaut mieux pédaler d'abord en arrière, puis seulement en avant.

De plus, l'entraînement sur tapis roulant est autorisé. Pour renforcer la capacité à s'équilibrer dessus, il faut d'abord aller dans le sens de la marche, et non vers. De plus, le pied en cours d'entraînement doit se déplacer de l'orteil au talon et le membre inférieur doit se redresser complètement lorsqu'il repose sur la bande de roulement. La marche régulière est également une exigence obligatoire pendant la période de récupération.

Comment marcher correctement après des prothèses articulaires ?

Le patient après une telle opération doit faire de petites étapes douces et lentes. De plus, il est nécessaire de marcher pendant la rééducation uniquement sur des surfaces planes. En hiver, les routes glissantes doivent être évitées.

Il ne doit pas y avoir de fils ou d'objets sous vos pieds lorsque vous vous déplacez dans l'appartement. Cela vaut la peine de retirer même les tapis sur lesquels vous pouvez glisser par inadvertance. Pour la première promenade après l'installation d'une articulation de hanche artificielle, vous ne devez pas vous déplacer seul.

Période de récupération à la maison

La phase de rééducation après une arthroplastie articulaire est un processus assez long et compliqué qui nécessite de la responsabilité et des soins de la part du patient. Lors de la récupération, vous devez faire attention aux points suivants:

La pharmacothérapie pendant la période de récupération à domicile implique généralement la prise d'anticoagulants et d'antibiotiques. Ces médicaments préviennent les infections articulaires et les caillots sanguins.

Une bonne nutrition pendant la rééducation à domicile

La nutrition est la principale composante de la récupération à domicile après une arthroplastie de la hanche. Lorsque le patient rentre chez lui, il peut manger comme avant. Certes, les médecins conseillent assez souvent à ces personnes:

La dernière étape de la récupération après une arthroplastie articulaire

Pour consolider le résultat, vous devrez passer par le dernier cours de récupération, pour lequel vous aurez besoin d'un équipement spécial. C'est pour cette raison qu'il ne fonctionnera pas pour le passer à la maison. Dans un établissement médical, des spécialistes examineront le patient, après quoi ils sélectionneront l'ensemble de procédures le plus approprié pour lui.

Le plus souvent, les patients qui ont subi cette opération se voient prescrire:

Patients, trois mois après le remplacement de la hanche, les médecins permettent d'augmenter la charge, s'il n'y a pas de contre-indications. Les exercices thérapeutiques doivent être pratiqués à domicile pendant au moins 6 mois après la pose de l'endoprothèse.

Environ un an plus tard, les médecins recommandent aux personnes ayant des problèmes similaires de suivre un traitement de réadaptation, de préférence dans un sanatorium. De plus, chaque jour, ils doivent effectuer des exercices de kinésithérapie et suivre régulièrement des cours en piscine. La correction du traitement ultérieur est effectuée par un spécialiste lors d'examens 1 à 2 fois par an.

Si les règles du processus de rééducation sont violées après une arthroplastie de la hanche, le patient court un grand risque. Il faut se rappeler que des complications graves peuvent entraîner une deuxième opération à n'importe quel stade de la récupération. De plus, le patient doit comprendre que diverses blessures, hypothermie, kilos en trop et infections affectent négativement l'état de l'articulation artificielle.

Qui a besoin d'un remplacement de la hanche - rééducation après la chirurgie

La formation de l'articulation de la hanche (JJ), qui appartient aux articulations synoviales simples, se produit avec la participation de deux os articulés - l'ilium et le fémur.

La dépression en forme de coupe à l'extérieur de l'os pelvien (acétabulum) et l'os sphérique de la tête fémorale forment ensemble l'articulation de la hanche, qui est une sorte de structure articulée.

La tête du fémur est reliée au fémur par un col, que l'on appelle familièrement le "col fémoral". L'intérieur de l'acétabulum et la tête fémorale elle-même sont recouverts d'une couche de cartilage articulaire spécial (hyalin).

Le cartilage est une couche élastique et, en même temps, solide et lisse dans l'articulation. Assure le glissement pendant le fonctionnement de l'articulation, libère le liquide articulaire, répartit la charge pendant le mouvement et l'amortissement nécessaire.

Autour de la tête de l'articulation se trouve une capsule constituée d'un tissu fibreux très dense et durable.

Le joint est fixé à l'aide de:

Ligaments. Les externes sont attachés à une extrémité au fémur, l'autre - au bassin. Et le ligament interne de la tête de l'os pelvien relie la tête elle-même à l'évidement acétabulaire de l'os pelvien.
Muscles. Ils entourent l'articulation de la hanche - les fesses à l'arrière et les fémurs à l'avant. Plus le cadre musculaire de l'articulation est développé, moins il subit de charges traumatisantes lors de la course, de sauts infructueux et de poids en mouvement. Il est également important qu'un bon volume de muscles actifs puissants apporte une quantité suffisante de nutriments à l'articulation avec du sang.

Avec l'aide de l'articulation de la hanche, une personne reçoit simultanément les fonctionnalités suivantes:

stabilité du corps (soutien, équilibre);
variété de mouvements.

Pourquoi l'articulation est-elle affectée ?

Les causes évidentes de blessure comprennent les blessures. Les exemples sont la fracture de la hanche, la luxation de la hanche ou la subluxation.

Aux maladies non évidentes (arthrite infectieuse et non infectieuse, arthrose, processus inflammatoires dans les tissus articulaires et périarticulaires).

Considérez les principaux:

inflammation de l'articulation pelvienne - généralement causée par une arthrite d'étiologies diverses, une bursite, une synovite, etc.
pathologie de la déviation articulaire - dysplasie;
nécrose dans la tête du TS de certaines parties de la moelle osseuse - nécrose non infectieuse (avasculaire).

Quand et qui a besoin d'un remplacement de la hanche

L'apparition de douleurs dans l'articulation de la hanche est un signal que vous devez contacter un professionnel pour en déterminer les causes. Pour cela, au stade initial Un examen aux rayons X du véhicule doit être effectué.

La solution au problème d'une articulation usée ou irrémédiablement blessée peut être l'arthroplastie, qui peut être indiquée dans de tels cas :

pseudarthrose de la tête du véhicule ;
fractures du col fémoral ou de l'acétabulum chez les patients âgés ;
nécrose aseptique;
maladies de type tumoral du TC ;
arthrose déformante du troisième stade;
luxation congénitale de la hanche, etc.

Quels types d'opérations propose la médecine

Dans les conditions de la médecine moderne, les patients se voient proposer trois types d'opérations par type de prothèse :

Remplacement des surfaces du TS - élimination des couches cartilagineuses de l'acétabulum avec remplacement par un matériau artificiel spécial et rotation de la tête fémorale avec un capuchon en métal posé dessus. La glisse, grâce à ce remplacement des surfaces articulaires, est obtenue proche du naturel.
Prothèses partielles - remplacement, par exemple, de la tête de l'articulation pelvienne par une partie du col du fémur, le lit articulaire.
Prothèse complète - ablation de toute l'articulation de la hanche et son remplacement par une EP (endoprothèse).

Types d'endoprothèses

En médecine moderne, il existe aujourd'hui plus de six douzaines de modifications d'endoprothèses. Ils sont divisés selon la méthode de fixation et le matériau. Trois méthodes de fixation sont proposées aujourd'hui :

sans ciment - la fixation est due au fait que l'os articulaire se développe à la surface du PE;
ciment - l'endoprothèse est fixée à l'aide d'un ciment osseux spécial;
mixte (hybride) - la coupe est attachée sans ciment osseux et la jambe - avec du ciment.

Les combinaisons modernes de matériaux à partir desquels les prothèses sont fabriquées sont sélectionnées en fonction de la maladie, de l'âge et du mode de vie du patient. Ils peuvent être:

métal - métal;
métal - plastique de très haute qualité;
céramique - céramique;
céramique - plastique.

Préparation de l'opération

Toutes les informations nécessaires à la préparation de l'opération vous seront présentées par le médecin traitant.

Cependant, il y a des moments pour lesquels le patient devra se préparer à l'avance (surtout pour ceux qui sont seuls).

Étant donné que la rééducation après le remplacement de l'articulation se poursuit à domicile, il convient de préparer votre domicile pour la période de récupération postopératoire:

acheter un équipement spécial sous forme de marchettes ou de béquilles, un siège de toilette spécial, etc.;
arrêter de prendre certains médicaments (contenant de l'aspirine, anti-inflammatoires);
si nécessaire, réduisez votre poids;
s'engager dans un entraînement physique;
visiter le dentiste;
abandonner les mauvaises habitudes (fumer).

Avant l'opération, le patient est tenu d'établir les documents nécessaires (réalisation de l'opération en espèces, dans le cadre d'un contrat d'assurance médicale ou de quotas du programme fédéral pour la fourniture de soins médicaux de haute technologie gratuits); Discutez avec votre anesthésiste du type d'anesthésie qui vous convient le mieux. arrêter de manger au moins 12 heures avant la chirurgie.

Chirurgie de remplacement articulaire

Les progrès de la médecine moderne permettent d'effectuer à la fois des chirurgies ouvertes pour l'arthroplastie de la hanche, ainsi que des chirurgies mini-invasives et mini-invasives.

Aujourd'hui, les opérations mini-invasives (MO) sont les plus courantes en raison de leur impact minimal sur le corps.

Pour effectuer MO, vous avez besoin de :

haute qualification et professionnalisme du chirurgien et de tout le personnel médical;
disponibilité des capacités techniques (matériel endoscopique, matériel de haute technologie).

Selon la complexité de l'opération (prothèse partielle ou complète), sa durée peut durer de une à trois à quatre heures :

anesthésie;
installation d'un cathéter dans l'urètre (pour prévenir les mictions involontaires et contrôler la quantité de liquide sécrétée par le corps);
une incision de la partie externe de la cuisse (ou deux petites - sur la cuisse et dans la région inguinale);
exfoliation et déplacement des tissus autour du véhicule;
pose d'une prothèse;
restauration de l'intégrité des tissus et fermeture de la plaie.

La vidéo montre clairement comment l'arthroplastie de la hanche est réalisée.

Complications possibles

Toute intervention chirurgicale dans le corps peut avoir des conséquences négatives. Les complications après la procédure surviennent le plus souvent chez les patients opérés:

avec une grande déformation de l'articulation;
avec obésité ou grande masse musculaire;
ayant un certain nombre de maladies concomitantes graves - diabète, maladies du sang, du cœur et de l'ensemble du système cardiovasculaire, etc.

Le remplacement articulaire peut entraîner les complications suivantes :

mauvaise position de l'endoprothèse;
dommages aux fibres nerveuses, aux artères;
violations du processus de cicatrisation postopératoire;
la survenue d'infections;
fracture de l'os fémoral, luxation ou "éclatement" de la prothèse ;
thrombose des veines profondes.

Rééducation après chirurgie

La rééducation après arthroplastie peut être longue et prendre jusqu'à 6 mois.

Le patient doit surveiller la couture, la température corporelle et ses sensations. La douleur pendant cette période peut passer et revenir, le patient doit s'y préparer et faire des efforts pour restaurer complètement les fonctions motrices du corps.

Les premiers jours, le patient se voit prescrire des analgésiques, des anti-inflammatoires.

Une rééducation supplémentaire après une arthroplastie de la hanche consiste à prescrire des exercices spéciaux de gymnastique légère et de respiration.

Pour prévenir les contractions cicatricielles des tendons et de la peau, pour renforcer le cadre musculaire autour de la prothèse, on prescrit au patient des exercices de physiothérapie (ergothérapie).

Comme l'indiquent les examens des patients ayant subi une arthroplastie, il vaut la peine de respecter autant que possible les recommandations des spécialistes, puis la rééducation sera rapide et presque indolore.

Comment la rééducation après une intervention chirurgicale sur l'articulation de la hanche est-elle décrite en détail dans la vidéo.

Où puis-je me faire opérer en Russie

L'opération pour les prothèses du TS est un processus de haute technologie.

En 2015, l'inclusion des soins médicaux de haute technologie (HMP) dans le système d'assurance médicale obligatoire est prévue par le nouveau projet de loi "Sur l'assurance médicale obligatoire dans la Fédération de Russie".

Par conséquent, nous ne préciserons pas ici qui paiera l'opération - le patient ou les compagnies d'assurance.

Le coût d'une prothèse de hanche est composé de la prothèse et de l'opération elle-même. À ce jour, le coût de l'opération (arthroplastie totale de la hanche) varie de 210 à 300 000 roubles (selon le coût de la prothèse).

Le remplacement de la hanche en Russie est effectué à la fois dans les établissements de santé budgétaires fédéraux (Centre fédéral de traumatologie, d'orthopédie et d'endoprothèse, hôpitaux cliniques régionaux, instituts de recherche) et dans les cliniques privées de la Fédération de Russie.

Par exemple:

OAO "Médecine" ;
Famille Clinique ;
Hôpital clinique de la ville n ° 67 (Moscou);
KB MGMU eux. Sechenov;
clinique SM ;
Bureau central de conception de l'Académie des sciences de Russie ;
Centre médical pluridisciplinaire « K+31 » ;
DKB im. Sémachko ;
Bureau central de conception n ° 2 des chemins de fer russes, etc.

Comment se déroule la rééducation après une arthroplastie de la hanche (remplacement)

L'arthroplastie de la hanche est une opération au cours de laquelle l'articulation malade du patient est remplacée par un analogue artificiel (prothèse).

Accès rapide aux sections d'articles :

Combien coûte cette opération à Moscou ?
Quelle est l'efficacité de l'opération ?
Complications possibles de l'arthroplastie
Scénario standard de rééducation après cette opération
La rééducation se poursuit à domicile
Retour à la vie normale : comment et quoi faire correctement

Les principales indications de cette opération sont :

arthrose de l'articulation de la hanche (coxarthrose)
polyarthrite rhumatoïde
tumeur osseuse
fracture de la hanche
nécrose aseptique de l'articulation de la hanche

Toutes ces maladies s'accompagnent de douleurs intenses et d'une limitation des mouvements articulaires, ce qui réduit considérablement la qualité de vie des patients.

Combien coûte une telle opération à Moscou ?

Le coût de l'opération varie considérablement d'une clinique à l'autre et dépend si la prothèse elle-même est incluse dans le prix, ainsi que l'anesthésie, l'examen et le séjour à l'hôpital après l'opération. Ainsi, l'opération elle-même peut coûter à partir de 30 000 roubles et les prix du programme tout compris atteignent jusqu'à 350 000 roubles.

Quelle est l'efficacité de l'opération ?

Comme le notent de nombreux patients, les symptômes qui les gênaient disparaissent après l'opération : la douleur s'atténue, la mobilité revient à l'articulation, et une personne peut faire les tâches ménagères, faire du sport, travailler, etc. sans restriction. (les avis peuvent être lus ici et aussi ici : http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/).

Cependant, il existe également des cas où les symptômes ne disparaissent pas complètement (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1). Cela peut être dû aux complications de l'opération, à l'âge ou aux caractéristiques individuelles du patient, à l'expérience du médecin, à la qualité de la prothèse, etc. Lors de la rééducation après arthroplastie, des douleurs, un gonflement de l'articulation ou un engourdissement des orteils peuvent être ressentis. Au fil du temps, ces symptômes disparaissent. Certains patients ressentent un soulagement significatif de la douleur immédiatement après la chirurgie.

Quand commence le processus de réhabilitation ?

Après l'arthroplastie de la hanche, lorsque le patient se remet de l'anesthésie, le processus de rééducation commence. La sortie du patient se produit généralement 3 à 5 jours après la chirurgie, mais la rééducation ne s'arrête pas là. La durée de ce processus dépend de plusieurs facteurs, dont le premier est la présence de complications.

Complications possibles de l'arthroplastie

Le risque de complications graves de cette opération est extrêmement faible, mais dans certains cas, elles ont lieu :

L'infection de la hanche se développe chez environ 2% des patients.
la complication la plus courante est la formation de caillots sanguins dans les veines des jambes et du bassin.

Dans les cas où des complications se développent après l'opération, le processus de rééducation peut être retardé.

Scénario de réhabilitation standard

Rééducation : premier jour

Les points clés du premier jour post-opératoire pour le patient seront :

Briefing sur les précautions et la charge admissible sur l'articulation opérée ;
Enseigner 2 à 3 exercices pour développer l'articulation, qui peuvent être effectués en position couchée;
Possibilité de s'asseoir sur le bord du lit;
La capacité de se tenir debout, en s'appuyant sur des déambulateurs;
La capacité de s'asseoir sur une chaise (avec l'aide du personnel médical);
La possibilité de commencer à se déplacer (avec l'aide du personnel médical).

Deuxième jour

Le deuxième jour de rééducation entraînera les nouveaux événements suivants pour le patient :

enseigner 1 à 2 nouveaux exercices pour développer les articulations et les muscles ;
la capacité de s'asseoir et de se lever (sous la supervision du personnel médical);
une personne peut essayer de monter les escaliers avec des béquilles (sous la surveillance du personnel médical);
la possibilité de prendre une douche ou un bain.

Jour trois

Le troisième jour après la chirurgie, le patient peut généralement :

effectuer indépendamment les exercices nécessaires;
s'asseoir sur le bord du lit sans support ;
se tenir debout indépendamment sans s'appuyer sur des déambulateurs ou des béquilles ;
marcher seul ou avec l'aide de béquilles ;
monter et descendre les escaliers de manière autonome ou sous la supervision d'un personnel médical.

Pourquoi la physiothérapie est-elle si importante dans le processus de rééducation après une arthroplastie ?

La physiothérapie est une partie importante et intégrale du processus de réadaptation après une arthroplastie. Son but est d'empêcher la convergence des articulations, d'enseigner au patient les "règles d'utilisation" de la nouvelle articulation et de renforcer les muscles autour de la prothèse par des exercices spéciaux.

La convergence articulaire peut entraîner un mouvement limité de l'articulation opérée. La cause de la convergence des articulations est la cicatrisation des tissus autour de la prothèse.

Lors des visites chez un physiothérapeute, le patient apprend quelles positions du corps peuvent nuire à l'articulation et lesquelles ne le font pas, quand et quelle charge la prothèse peut supporter en toute sécurité, comment prévenir le déplacement de l'articulation, etc. Le physiothérapeute prescrira également un programme d'exercices pour le patient. effectuer à la maison après la sortie de l'hôpital. Certains patients continuent de consulter un physiothérapeute après leur retour à la maison.

La rééducation se poursuit à domicile

Après l'arthroplastie, le processus de rééducation de l'hôpital « se déplace » à la maison avec le patient.

Points clés à garder à l'esprit lorsque vous êtes à la maison :

la peau dans la zone de l'articulation doit toujours être propre et sèche. Le changement de pansement doit être strictement conforme aux instructions du médecin.
si, après l'opération, des points de suture doivent être retirés, le chirurgien donnera au patient des instructions spéciales concernant l'entretien du site d'incision et les règles d'utilisation du bain ou de la douche.
certains patients devront retourner à l'hôpital pour des radiographies afin que les médecins puissent voir comment le processus de guérison progresse.
si une rougeur est observée dans la zone de suture ou si un écoulement apparaît de la plaie, le patient doit immédiatement consulter un médecin.
à une température corporelle supérieure à 38 degrés C, vous devriez également consulter un médecin.
dans les 3 à 6 mois suivant la chirurgie, il peut y avoir un gonflement dans la zone de la prothèse (c'est normal). Il peut être conseillé au patient, si nécessaire, d'appliquer de la glace sur l'articulation plusieurs fois par jour pendant 15 à 20 minutes.
en cas de symptômes tels que douleurs thoraciques ou essoufflement, le patient doit immédiatement consulter un médecin : il peut s'agir de signes d'un caillot sanguin.

Prendre des médicaments

Les médicaments suivants peuvent être prescrits au patient après son retour à domicile :

anticoagulants – pour prévenir les caillots sanguins, qui peuvent entraîner des conséquences mortelles
antibiotiques - pour prévenir le risque d'infection dans l'articulation.

Nutrition

La nutrition est un autre élément important de la réadaptation à domicile après une arthroplastie. De retour à la maison, le patient peut manger comme d'habitude. Cependant, votre médecin peut recommander ce qui suit :

commencer à prendre certaines vitamines
complétez votre alimentation avec des aliments riches en fer
boire suffisamment de liquide
éviter un apport élevé en vitamine K

« Les aliments suivants sont riches en vitamine K : brocoli, foie, épinards, oignons, chou et chou-fleur, haricots verts, soja.

limiter la consommation de café et d'alcool
surveiller le poids (ne pas le laisser augmenter brusquement)

Retour à la vie normale

Comment…

… utiliser les escaliers avec des béquilles ?

S'élever:

1. Marchez avec la jambe non opérée en premier

2. Placez ensuite la jambe opérée sur la même marche

3. Ensuite, mettez des béquilles

Descente:

1. Abaissez les béquilles à la marche sous-jacente

2. Abaissez votre jambe opérée sur une marche

3. Abaissez ensuite votre jambe saine

…asseoir?

Pendant 3 mois après la chirurgie de remplacement de la hanche, le patient doit respecter les règles suivantes :

1. Asseyez-vous uniquement dans des fauteuils ou des chaises avec accoudoirs

2. Ne vous asseyez pas sur des chaises trop basses

3. Ne croisez pas les genoux

4. Ne restez pas assis plus d'une heure dans une position

5. Suivez les instructions du physiothérapeute sur la façon de s'asseoir et de se lever correctement du fauteuil

Quand peux…

… libre d'utiliser les escaliers ?

En règle générale, dans la semaine suivant l'opération, le patient monte les escaliers à l'aide de béquilles. Au cours des 4 à 6 semaines suivantes, le patient maîtrise parfaitement les escaliers et peut les utiliser librement sans aucune aide.

…conduire?

La capacité d'un patient à conduire une voiture dépend de nombreux facteurs, notamment du type de boîte de vitesses de la voiture et du côté sur lequel l'opération a été effectuée.

Le patient peut reprendre la conduite d'une voiture à transmission automatique dans les 4 à 8 semaines suivant la chirurgie. Et si le patient a une voiture à transmission manuelle et que l'opération a été effectuée sur l'articulation de la hanche droite, vous ne pouvez conduire qu'après l'autorisation du médecin. Les délais sont individuels dans chaque cas.

… de reprendre des relations sexuelles ?

Le patient doit discuter de cette question directement avec le médecin. Dans certains cas, le repos sexuel est recommandé jusqu'à 4 à 6 semaines, dans d'autres cas, il n'y a pas de restrictions, à condition que le patient choisisse des positions sûres pour l'articulation opérée.

…reprendre le travail ?

Certains patients peuvent reprendre le travail dès 4 semaines après la chirurgie, d'autres nécessitent jusqu'à 10 semaines de rééducation après une arthroplastie de la hanche. Dans ce cas, tout dépend de la nature du travail et des progrès que le patient pourra réaliser dans le processus de récupération.

Suivant les conseils des médecins, le patient pourra accélérer sa guérison et profiter bientôt d'une vie bien remplie, pleine de mouvement et sans douleur.

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Sur la base de ce qui précède, nous notons qu'un certain pourcentage de patients ne rentrent pas dans les normes généralement établies de réadaptation. Au bout de 90 à 120 jours après une arthroplastie avec un tableau clinique insatisfaisant, la commission d'experts de l'UIT traitera des questions d'octroi du statut de VUT au patient.

Pour ce faire, l'établissement médical (HCI), où le patient a été traité et examiné pendant toute la période de rééducation, envoie un paquet de documents au bureau local. Le colis comprend obligatoirement tous les extraits et conclusions sur le diagnostic principal, sur les mesures diagnostiques et thérapeutiques réalisées en ambulatoire et en hospitalisation. C'est-à-dire que l'établissement de santé, selon la documentation recueillie, confirme officiellement le fait que le patient souffre d'une dépression des fonctions d'une nature ou d'une autre et qu'il doit suivre une réadaptation médicale spécifique.

Les experts de la commission médicale et sociale étudient attentivement les informations sur le patient reçues de l'établissement de santé et rendent un verdict sur le degré de limitation de ses performances. L'UIT, comme l'une des options les plus courantes, peut accepter que la polyclinique en ouvre une nouvelle à partir de la date de clôture du congé de maladie jusqu'à ce que la qualité de vie du patient soit rétablie dans toute la mesure du possible. Les modalités de la BL sont également fixées pour les établissements de santé par l'ITU, cependant, ainsi que la recevabilité de sa prolongation sans leur participation, la cyclicité de la mise à jour. Une autre option, moins probable, est que la commission d'experts attribue un groupe d'invalidité (généralement 3 gr.) Au patient avec son réexamen ultérieur au moment indiqué par l'instance MS.

Nous soulignons que MSEC se réserve le droit de refuser à la fois l'extension du BC et l'attribution du groupe si les déviations pathologiques sont confirmées comme mineures.

Fourniture des services de communication demandés aux missions diplomatiques et aux bureaux consulaires de la Fédération de Russie. Pour leur fournir une marque sur la validité d'une procuration pour recevoir des fonds confirmant l'existence d'un certificat peut être obtenu par des conséquences indépendantes de sa volonté.
La liste des documents requis pour leur réception est un extrait des documents d'enregistrement du terrain conformément à la législation de la Fédération de Russie sur les taxes et les redevances.
(nom et autres documents), soumis au tribunal du lieu de sa résidence ou du siège de la société de gestion et son extrait du registre d'État unifié des personnes morales.
Les conditions de nomination des prestations doivent être soumises à la police de la circulation les documents spécifiés confirmant le droit de posséder et d'utiliser le terrain.
En cas de refus de privatiser un logement, cela peut être comme la validité d'un brevet, un accord indiquant qu'une décision a été prise de vous attribuer cet appartement, en cas de vente, VOUS - le montant de la dette ne sera soumis qu'à à celui conclu avec le nouveau propriétaire et exécutable - à moi à ce moment, qui est déterminé par le tribunal en fonction des termes d'un bail social dans les conditions prévues par l'alinéa 1er du paragraphe 2 de l'article 1152 et l'article 170 et une partie 2 de l'article 1069 du présent code.
Ainsi, puisque vous ne viviez pas dans un appartement dans une maison, qu'il s'agisse d'un immeuble résidentiel ou au moment de la privatisation, ou retiré des propriétaires de la maison, après quoi vous ne pouvez pas vendre votre part, la chambre à votre propre discrétion .
Les enfants issus du premier mariage peuvent revendiquer des parts égales dans la propriété de celui-ci, tandis que le droit de propriété est une part dans la propriété du logement dans lequel l'enfant vit.
2. Ils ne peuvent pas lui imposer de pénalité pour un prêt hypothécaire (article 264 du Code civil de la Fédération de Russie). Par conséquent, le nouveau propriétaire a le droit de vendre votre part à tout moment, ce qui acquerra la propriété du mari sur lui-même avant que le mariage n'ait été forclos, puisque dans ce cas, le testateur a accepté l'huissier dans le cadre de la décision de justice. Et c'est que si vous considérez l'impossibilité d'insuffisance de la propriété du débiteur. En pratique, vous avez le droit de recevoir un titre exécutoire auprès des autorités de la FSSP, puisque vos proches ont accepté l'héritage (vous pouvez intenter une action en justice pour recouvrer une créance auprès de vous). Si le tribunal a saisi le bien, essayez d'être présent en vertu de la partie 3 de l'article 60.2 du Code des infractions administratives de la Fédération de Russie.
Article 115. Responsabilité pour retard de paiement de la pension alimentaire
1. Si une dette est formée par la faute d'une personne qui est tenue de payer une pension alimentaire par décision de justice, le coupable doit payer au bénéficiaire de la pension alimentaire une amende d'un montant d'un deuxième pour cent du montant de la pension alimentaire impayée pour chaque jour de retard.
Le bénéficiaire de la pension alimentaire a également le droit de récupérer auprès de la personne coupable du retard de paiement de la pension alimentaire, qui est tenue de payer une pension alimentaire, toutes les pertes causées par le retard dans l'exécution des obligations alimentaires dans la partie non couverte par la peine.
Article 99 de la loi fédérale "sur les procédures d'exécution" du 02.10.2007 229-FZ. Le montant de la retenue sur le salaire et autres revenus du débiteur et la procédure de calcul de plusieurs documents exécutifs) pas plus de cinquante pour cent des salaires et autres revenus peuvent être retenus au débiteur-citoyen. Les retenues sont effectuées jusqu'à l'exécution complète des exigences contenues dans le document exécutif. 3. La limitation du montant de la retenue sur les salaires et autres revenus du citoyen débiteur, établie par la partie 2 du présent article, ne s'applique pas au recouvrement de la pension alimentaire pour enfants mineurs, à l'indemnisation des dommages causés à la santé, à l'indemnisation des le préjudice lié au décès du soutien de famille et l'indemnisation du préjudice causé par un crime . Le montant des retenues sur les salaires dans ces cas ne peut pas dépasser 70 %.
(telle que modifiée par la loi fédérale n° 106-FZ du 30 juin 2008)
(voir texte dans l'édition précédente)
Le consommateur a le droit d'échanger un produit non alimentaire de bonne qualité contre un produit similaire auprès du vendeur auprès duquel ce produit a été acheté, si le produit spécifié ne correspondait pas en forme, taille, style, couleur, taille ou configuration.
Le consommateur a le droit d'échanger un produit non alimentaire de bonne qualité dans un délai de quatorze jours, non comptés le jour de son achat.
L'échange d'un produit non alimentaire de bonne qualité est effectué si le produit spécifié n'était pas utilisé, sa présentation, ses propriétés de consommation, ses scellés, ses étiquettes d'usine sont conservés, et il existe également un reçu de vente ou un ticket de caisse ou un autre document confirmant paiement pour le produit spécifié. Le fait que le consommateur ne dispose pas d'un ticket de caisse ou d'un ticket de caisse ou de tout autre document confirmant le paiement de la marchandise ne le prive pas de la possibilité de se référer à des témoignages.
La liste des marchandises non sujettes à échange pour les motifs spécifiés dans cet article est approuvée par le gouvernement de la Fédération de Russie.
2. Si un produit similaire n'est pas disponible à la vente le jour où le consommateur s'adresse au vendeur, le consommateur a le droit de refuser d'exécuter le contrat de vente et d'exiger le retour de la somme d'argent payée pour le produit spécifié. La demande du consommateur pour le retour de la somme d'argent payée pour les marchandises spécifiées est soumise à satisfaction dans les trois jours à compter de la date de retour des marchandises spécifiées.
Par accord entre le consommateur et le vendeur, l'échange du bien peut être prévu lors de la mise en vente d'un bien similaire. Le vendeur est tenu d'informer immédiatement le consommateur de la réception d'un produit similaire en vente.
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