Il produit des enzymes dans le corps, sans lequel le processus de digestion est tout simplement impossible, ainsi que des hormones. Avec différentes pathologies du système digestif, la digestion de processus, ainsi que la scission et l'absorption d'éléments importants pour le corps.
Des symptômes caractéristiques commencent à comparaître chez le patient, dont beaucoup sont spécifiques et peuvent être reconnus au tout début du développement de la maladie. Qu'est-ce qui met en évidence le pancréas, qui fonctionne-t-il dans le corps humain et quelles manifestations peuvent signaler le développement de maladies?
Un tel organe comme le pancréas est situé dans l'estomac, le lit étroitement et le duodénaliste. Le corps se compose de deux types de tissu, chacun d'entre eux étant fixé une fonction spécifique.
La base du tissu est de petites tranches séparées les unes des autres dans des couches de tissu conjonctif. Le fer exocrineux produit du jus pancréatique avec des enzymes, qui prennent une part active dans la digestion des protéines, des glucides et des graisses. La partie endocrine de l'organe produit des échanges de graisse et de glucides.
Compte tenu de la taille du pancréas, il appartient à la place de premier plan après le foie chez les organes, qui produisent des enzymes dans le corps humain. Sa formation commence les premières semaines de grossesse et atteint sa taille finale en adolescence.
Chez un adulte, la longueur de l'organe est de 15 à 22 cm et le poids atteint 70 à 80 grammes
En raison de l'emplacement le plus profond du pancréas, le diagnostic de ses différentes maladies est considéré comme un processus assez difficile. - L'étude est l'une des méthodes de diagnostic importantes en raison de laquelle il est possible de déterminer la taille et la forme de l'organe et évaluer sa condition.
La fonction exocrine de la glande est effectuée en raison de l'acinus et les cellules d'une telle éducation se distinguent par le jus pancréatique. Pendant la journée, un tel organe produit jusqu'à deux litres de jus et ses composants principaux sont de l'eau, des enzymes digestives et des sels.
La fonction endocrine de l'organe est réalisée en raison du travail des îles. Les glandes en grande quantité sont les îles de Langerhans, côt composées de cellules bêta, de cellules alpha et d'un petit volume d'autres cellules. Dans une personne en bonne santé, le nombre de tels iSlets peut atteindre un million.
Que produit le corps?
Il produit du jus pancréatique dans le corps humain et il est tout simplement nécessaire pour une division supplémentaire de la nourriture. Grâce à ce processus, la nourriture qui est tombée dans l'estomac est traitée et se divise dans des éléments distribués dans le futur dans tout le corps.
Une telle fonction importante dans le corps humain appartient au jus pancréatique avec des enzymes nécessaires à un processus de digestion à part entière. Un tel jus est formé à chaque repas et constitue la base du processus de digestion. Chaque jour est produit jusqu'à 1,5 litre de liquide et parmi les substances organiques de grande quantité, des enzymes et des bicarbonates contenaient de grandes quantités. De nombreuses enzymes présentes dans le jus pancréatique sont en état d'inactivité. Leur activation se produit à cette époque où leur contact avec ces éléments produits par la muqueuse intestinale.
Le jus pancréatique produit par le pancréas est considéré comme l'un des principaux éléments du processus digestif.
C'est pour cette raison qu'il est nécessaire que les régulateurs du fonctionnement d'un tel organe se produisent en totalité et que le fluide nécessaire au clivage ait été produit en quantité suffisante. Dans une telle situation, un rôle important dans le fonctionnement normal du corps appartient à la bonne nutrition et à l'absence de charges supplémentaires sur le tractus gastro-intestinal.
Pancréas produit un secret considéré comme l'un des éléments les plus importants du processus digestif. Malgré le fait que sa composition inclut des éléments organiques, il s'agit principalement d'eau. En outre, il est inhérent à un certain nombre de caractéristiques, si importantes pour le fonctionnement normal du corps humain.
Patologie du pancréas
Les principaux panneaux indiquant le développement de l'inflammation d'un tel organe sont considérés comme syndrome de la douleur et trouble de la digestion. Typiquement, le lieu de localisation de la douleur devient un bon domaine, mais il peut se propager à la lame d'hypochondre gauche et au bas du dos. Dans le cas où l'inflammation du pancréas devient sous la phase acharnée du flux, le syndrome de la douleur peut faire un caractère concernant.
Une forte douleur et malaise se produisent ou améliorées en mangeant et particulièrement frit, gras ou aigu. Il est possible de faciliter la condition du patient à l'aide d'un rhume local et de l'adoption d'une certaine position corporelle.
La violation du processus de digestion est accompagnée de l'avènement de la gravité dans l'abdomen, des morceaux de nausées et de vomissements, qui commencent de préférence à déranger après avoir mangé. De plus, les patients se plaignent d'une forte météorisme, d'une diarrhée et d'une formation de gaz renforcée. Avec la progression supplémentaire de l'inflammation de la glande, les processus d'échange dans le corps humain peuvent violer, il y a une diminution du poids corporel et de l'absence d'appétit.Avec une réception insuffisante de vitamines, les couvercles de peau chez le patient deviennent trop secs, des problèmes peuvent apparaître avec la vision et développer une anémie.
Plus d'informations sur le pancréas peuvent être trouvées à partir de la vidéo:
De tels symptômes se produisent le plus souvent avec de telles maladies de la glande, ainsi que des écoulements aiguës et chroniques. De plus, de telles manifestations peuvent indiquer l'émergence de formations kystiques ou de pierres de grande taille. Dans le même temps, ces symptômes peuvent indiquer des pathologies, des vésisants et d'autres organes du système digestif. Avec la propagation de la douleur dans la zone du bas du dos, le fond de l'abdomen ou les spécialistes de la lame peut adopter la pathologie aiguë du pancréas pour, la radiculite ou l'angine angine.
Il est nécessaire de se rappeler de la fonction intracérésique du pancréas, avec les échecs dont la production est violée activement impliquée dans l'échange de glucides. En cas de violation du processus de production et d'autres hormones, les symptômes commencent à apparaître chez le patient. La manifestation précoce d'une telle année est le piurauri, le désir constant de boire, sécher dans la cavité buccale et une forte augmentation de l'appétit.
Méthodes pour identifier les pathologies
Lorsqu'un spécialiste des soupçons de la progression des maladies pancréas, le patient est examiné et l'accent mis sur la couleur de sa peau et de sa membranes muqueuses est en cours. Habituellement, diverses localités sont caractérisées pour organiser l'organe en tenant compte de la manière dont elle est endommagée.
Différencier les problèmes avec le pancréas et le côlon est possible par palpation de la partie douloureuse, d'abord dans la position couchée sur le dos, et après le côté gauche. Dans le cas où le pancréas est affecté, il existe de fortes sensations douloureuses lorsque la personne est en position de côté.
Pour le diagnostic des pathologies, des études de laboratoire sont effectuées pour déterminer la concentration, la lipase et la trifsine dans le sang. Lors de la performance, il y a une augmentation du nombre de globules blancs. De plus, l'activité des enzymes hépatiques est étudiée et, car leur croissance peut signaler l'attaque de la pancréatite en raison des pierres biliaires.
Le patient est attribué une étude et, et pour le diagnostic des violations avec des glucides, il est nécessaire de déterminer la quantité de glucose dans le sang.
Parmi les méthodes de recherche instrumentale, on utilise le plus souvent:
- la radiographie vous permet de déterminer l'organe accru ou non
- Il est utilisé pour étudier les structures et la nature des contours ferreux et détecter la présence de pierres biliaires
- Ou aide à clarifier le diagnostic, révéler la pancréaticose ou l'accumulation de liquide dans la cavité du péritoine
Il est nécessaire de se tourner immédiatement vers un spécialiste lorsque des signes similaires à la pathologie du pancréas. Dans les cas différés, les maladies graves de la digestion, du système de coeur et de rein peuvent se développer lors de la pancréatite chronique.
Traitement des maladies
L'élimination de cette inflammation du pancréas, en tant que pancréatite, vise à éliminer la cause qui a provoqué une inflammation.
Le traitement est éliminé par le syndrome de la douleur, la restauration de la microflore intestinale normale et l'élimination de la défaillance endocrinienne.
Caractéristiques du traitement:
- Pour éliminer les spasmes de l'intestin, la réception des spasmolitiques est attribuée, par exemple, Papaverine et But-SHP.
- Avec une maladie lancée pour soulager la douleur, des médicaments mixtes tels que l'atropine et la gastrocepine sont utilisés.
- La restauration et la normalisation du système digestif sont effectuées avec l'aide de médicaments contenant des enzymes. Avec leur aide, il est possible de se débarrasser de la dysfonction pancréatique, qui est observée dans la pancréatite. Le patient est affecté à la réception de Polecutra, Festal et Digiestal.
- Dans les pathologies du pancréas, l'estomac commence à produire une grande quantité d'acide chlorhydrique. Pour sa neutralisation, un tel groupe de médicaments comme antiacides sont utilisés.
- Il est possible de faire face à une insuffisance excessive avec Almaty, Phosfalugel et Maalox.
Le pancréas est considéré comme un organe doux, le traitement est donc chirurgicalement recours chirurgicalement en dernier recours. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lors du blocage des conduits de glandes, de la formation, des pierres dans la bulle animée et, si nécessaire, retirez une partie de l'organe.
Régime à une note
La pathologie devrait être abandonnée de tous les produits ayant un impact négatif sur l'état de l'autorité. De plus, vous devrez changer les méthodes de cuisson des plats. Avec la maladie du pancréas, il devrait être complètement abandonné par une telle méthode de cuisson des aliments comme la friture. Il est autorisé à préparer des plats que par ébullition ou une paire.
Une nutrition adéquate dans l'inflammation du pancréas comprend la consommation de poisson bouilli ou de viande, qui ne nuit pas au corps. Dans le même temps, il devrait être abandonné par l'utilisation de viande ou de bouillon de poisson, car ils sont considérés comme des agents causatifs du pancréas. Quotidien, vous devriez manger des produits laitiers avec une faible acidité.
Il est préférable de manger de la nourriture sous une forme de fibres, qui évitera des dommages mécaniques à l'organe.Il devrait être refusé de manger des produits trop chauds ou froids, et le meilleur de tous, s'il est chaud.
Lors de la confirmation de la pathologie du pancréas, il est nécessaire de réduire la charge sur le corps et il est possible de le faire comme suit: pendant 2 jours, il est nécessaire de ne boire que de l'eau minérale, du thé ou une décoction de pétrole.
Grande glande, située dans la cavité abdominale derrière l'estomac, attache de près la jauge duodénal. C'est la principale glande digestive produisant de nombreuses enzymes, digestit des protéines, des graisses et des glucides. Parmi eux figurent la trypsine, la chymotrypsine, l'amylase pancréatique, etc. En même temps, il est également fermé d'incrément de sécrétion qui produit de l'insuline et l'une des hormones continentaux - Glucagon.
Pancréas: structure, fonctions, maladies, leur diagnostic et leur traitement
Le pancréas (PJ) est un organe du système digestif qui fonctionne immédiatement et endo et exocrine. Ainsi, son objectif principal est le développement de jus de pancréas contenant des enzymes digestives et les produits des hormones principales insuline et du glucagon, ainsi que d'autres, par exemple, Grethin, responsable de l'appétit et formant le besoin d'apport alimentaire. En même temps, le fer de sécrétion externe et interne, le pancréas prend une participation importante non seulement dans le processus digestif, mais également dans le métabolisme des glucides, des graisses et des protéines.
Pour la première fois, la mention du pancréas est apparue dans le Talmud, où le corps digestif appelé le "doigt de Dieu". Dans ses écrits, Aristote considérait le pancréas, comme un corps qui protège de grands vaisseaux sanguins, et cette opinion était étrange que le XVIIe siècle. Il y a presque cinq cents ans, le scientifique naturel italien de Nezaliy a décrit l'organe matériel, qui lui a rejeté un rôle important dans la distribution des navires. Aujourd'hui, le pancréas a étudié suffisamment, ce qui permet aux médecins modernes de diagnostiquer avec précision et de prescrire un traitement efficace.
Pancréas chez les adultes
Un rôle important est attribué au pancréas dans le corps d'un adulte. Cela participe non seulement à la digestion, mais produit également des hormones nécessaires pour maintenir de nombreux processus métaboliques. L'organe ironistique est assez sensible et donc toute violation de ses travaux se reflète instantanément sur la santé et le bien-être d'une personne.
Le poids du pancréas d'un adulte fluctue une moyenne de 70 à 80 g. Dans le même temps, sa longueur peut être égale à 15-22 cm.
Environ 4-5 semaines du développement intra-utérinien du fœtus de Mesenchyma et de l'Endama, le pancréas d'une personne commence à se former. Elle est localisée à côté de l'endroit où le foie se développera à l'avenir. Mesenchima est un sexe embryonnaire destiné à la formation de tissu conjonctif, de squelette, de sang et de muscles lisses. Du développement du pancréas, un tissu de raccordement est formé. ENDODERMA est une feuille d'embarcation extérieure, utilisée par le corps pour la formation de l'épithélium de la peau et du système nerveux. Les cellules d'entrée servent à former des conduits de sortie et des zones pancréatiques responsables de la fonction d'extension.
Premièrement, le pancréas est une légère saillie de l'intestin embryonnaire. Comme le développement du fœtus se développe, les cellules épithéliales sont divisées et forment les parties principales de l'organe ferreux: la tête, le corps et la queue. Les fonctions endo et exocrines du PJ sont effectuées à la fin du premier trimestre de la grossesse. Dans le même temps, les ACINCES apparaissent (unités structurelles et fonctionnelles de l'organe) et des conduits. Les cellules îlots pancréatiques sont indiquées d'environ la 9ème semaine de grossesse. Leur formation continue jusqu'à la fin de la grossesse.
À la naissance du pancréas, une personne atteint 3-5 cm de long et ne pèse que 2-3 g. Dans le corps d'un nouveau-né, le corps digestif est situé plus haut que chez les adultes, au niveau des vertèbres de la poitrine XI-XII. Du moment de l'apparition de l'enfant dans le corps de l'enfant, le pancréas est actif, âgé d'environ 3-4 mois, l'enfant augmente presque deux fois. En trois ans, la masse de l'organe est d'environ 20 g, en 10-12 ans - 30 G. PJ chez les nouveau-nés est en quelque sorte mobile, qui est due au manque de fixation durable de l'organe à la paroi abdominale arrière. La position caractéristique d'un organisme adulte, le pancréas prend environ 6 ans.
Caractéristiques anatomiques et physiologie de PJ
Les deux plus grands organes responsables de la synthèse d'enzymes vitaux sont le foie et le pancréas. PJ est un organe étendu de couleur gris-rose, localisé sur la paroi arrière du péritoine et un peu desservi dans la zone de l'hypochondrium gauche. Trois pièces se distinguent dans sa structure: la tête, le corps, la queue.
De grande taille et indispensables au fonctionnement normal du corps de fer est effectué par des fonctions externes et intrasecakaires. Sa partie exocrine présente des départements sécrétoires typiques et une partie de la protége. Ici, il y a une gaspillage de jus pancréatique conçu pour digérer la nourriture, diviser les protéines, les graisses et les glucides. La partie endocrine de la PJ est constituée d'îles pancréatiques responsables de la synthèse des hormones et de la régulation de l'échange de graisse de glucides dans le corps.
Dans un adulte, la tête PZ a une largeur de 5 cm et plus, l'épaisseur de cette partie varie dans la plage de 1,5 à 3 cm. La largeur du corps du pancréas est d'environ 1,75 à 2,5 cm. La queue du corps peut-elle atteindre 3,5 cm et largeur - environ 1,5 cm. Extérieurement, le pancréas est recouvert d'une mince capsule de tissu conjonctif.
Où est pzh?
Pour pouvoir reconnaître les signes de violations du PJ, il est nécessaire de comprendre où il se trouve et comment dans le corps qu'il est situé. Ainsi, le pancréas au niveau de la première seconde vertèbre lombaire est transversalement. Dans le même temps, la queue du corps est légèrement supérieure à sa tête. Mettez simplement, l'organe est situé à environ 5-10 cm du nombril dans la direction vers le haut. L'organe de l'organe est adjacent au duodénaliste, qui la recouvre sous la forme de fer à cheval. Le pancréas est fourni avec du sang à l'aide des artères pancréatiques et duodénales. La sang de sang inversée est effectuée sur une veine de portail.
La colonne vertébrale, le creux inférieur et la veine rénale gauche, ainsi que l'aorte, est localisée. C'est un estomac devant celui-ci. Répondre à la question où se trouve le pancréas, il convient de noter que sa surface corporelle est divisée en parties avant / arrière / inférieure:
- la partie avant adjacente à la paroi arrière d'un autre corps digestif important - l'estomac;
- arrière - en contact avec l'aorte colonne vertébrale et abdominale;
- la surface inférieure est située sous la racine de la transversale (deuxième section) du côlon.
De plus, l'organe de l'organe se distingue le bord avant / supérieur / inférieur. La queue de la glande de longueur atteint la porte de la rate et est située vers le haut et la gauche.
Fonctions du pancréas
L'un des corps gastro-intestinaux les plus importants a une fonction mixte. Ainsi, d'une part, le pancréas est exhaustif, de l'autre - de fer intracérérés. Les fonctions d'excrine (espacement) doivent développer des enzymes digestives (enzymes) et leur allocation dans le duodénum. La tâche principale des enzymes pancréatiques est la fractionnement et l'absorption des glucides / protéines / graisses. Comme le fer à repasser de la sécrétion externe du PJ synthétise de l'insuline, du glucagon et d'autres hormones vitales.
Les hormones pancréatiques brisent les acides gras nécessaires au fonctionnement normal des reins, cardiaques et autres muscles. Pas moins de pancréas significatif pour le foie, qui les utilise comme un matériau énergétique supplémentaire.
Les fonctions endo et exocrines de l'organe glandulaire ne dépendent pas l'une de l'autre. Par conséquent, par exemple, avec le diabète Melligerence des troubles de la digestion chez les patients n'est pas observé. De plus, au contraire, les processus inflammatoires graves subis dans les tissus du corps ne provoquent pas toujours le développement de l'hypoglycémie. Mais il convient de noter que des changements pathologiques dans le pancréas ont un impact négatif sur la graisse et l'échange d'énergie des glucides.
Les produits du jus digestif avec des enzymes sont une fonction endocrine pzh. Les organes de l'organe synthétisent la soi-disant "estimation pro-estimation", qui jusqu'à un certain point sont inactifs. Pendant une journée, ils produisent environ 0,5 1 litres de jus digestif. Sa libération se produit lorsque la nourriture dans l'estomac. Dans le même temps, les hormones se distinguent dans le duodénum, \u200b\u200bqui active les enzymes PJ en dehors des organes de l'orgue lui-même. L'activité de développement de l'enzyme dépend de la sécrétine et de la pancréatinine, libérée par la membrane muqueuse de l'intestin grêle lorsque le jus gastrique y apparaît. Le principal stimulus de ce processus est l'acide chlorhydrique contenue dans du jus gastrique.
Les principales enzymes synthétisées par le pancréas et participant à la digestion sont les suivantes:
- amylase responsable du clivage des glucides qui pénètrent avec le corps avec de la nourriture;
- lipase destiné à digérer la graisse après leur traitement de bile;
- trypsine et chymotrypsine, fractionnement des protéines, après les premières étapes de la digestion dans l'estomac.
Il convient de noter qu'une telle enzyme que la trypsine n'est produite que par des cellules PZH. Dans le même temps, la lipase est produite non seulement par le pancréas, mais également du foie, de la lumière et des intestins. Et la synthèse de l'amylase est partiellement prise sur les glandes salivaires. La lipase est une enzyme soluble dans l'eau destinée à diviser les graisses neutres. Une telle enzyme joue un rôle important dans l'échange d'énergie, chargé de transporter des acides gras polyinsaturés et une aspiration de certaines vitamines hygiénables.
"Mécanisme de démarrage" pour générer des enzymes est la nourriture entrant dans le corps. L'activation des enzymes pancréatiques, comme mentionné précédemment, se produit sous l'influence de la bile.
Fonction de pancréas exocrine: hormones et leur rôle
Réduire / augmenter les niveaux de sucre - la fonction principale que l'insuline et le glucagon se produisent. Les cellules β des soi-disant îles des Langerhans, situées principalement dans la partie queue de l'organe, sont responsables de la production. L'insuline assure la pénétration du glucose dans les cellules, contribuant à l'assimilation et à la diminution de l'indicateur quantitatif de la glycémie. La deuxième hormone, le glucagon, au contraire, augmente le sucre, éliminant l'hypoglycémie. Il est produit par des cellules α, qui constituent également les îles des Langerhans. Il convient de noter que les cellules alpha réagissent non seulement à la synthèse du glucagon, mais produisent également de la lipocaïne - une substance qui protège le foie de la renaissance de la graisse.
En plus des cellules alpha et bêta, les îles Langerhans sont d'environ 1% constituées de cellules Delta et 5% des cellules PP. Le premier est responsable de la production de Grethin - le soi-disant appétit hormonal. La seconde produise un polypeptide pancréatique constitué de 36 acides aminés différents et de la fonction de sécrétion de contrôle de la PJ. Ces processus complexes suggèrent que le foie et le pancréas, ainsi qu'un certain nombre d'autres organes sont étroitement liés et des violations dans les travaux de la PJ provoquent sans aucun doute des problèmes d'autres systèmes.
Caractéristiques du syndrome de la douleur
La raison de l'appel urgent au gastro-entérologue est un type de douleur différent dans le pancréas et dans d'autres domaines de l'abdomen, la raison pour laquelle une personne ne peut pas déterminer indépendamment. C'est une douleur qui agit comme un signe primordial de diverses maladies, telles que la pancréatite, les pierres dans des conduits, la nécrose tissulaire, etc.
L'inflammation du pancréas (pancréatite) est accompagnée, en règle générale, des sensations douloureuses dans l'hypochondre gauche, complétées par un rythme cardiaque rapide, une transpiration excessive, une faiblesse générale, une diarrhée et des vomissements. Avec le développement d'un processus inflammatoire aigu, la douleur dans le pancréas est prononcée et peut être concernée. Dans le même temps, il est impossible de étancher la douleur à l'aide de médicaments antispasmodiques. Un peu pour affaiblir sa manifestation au patient aide l'adoption d'une position assise avec une inclinaison en avant. Douleur des douleurs dans une inflammation aiguë Il est nécessaire de différencier les symptômes de l'ostéochondrose, de la pyélonéphrite et d'un linging coulissant:
- l'ostéochondrose du département lombaire est accompagnée de sensations douloureuses manifestées pendant les progrès de la zone touchée;
- le chant privé, causé par le virus de l'herpès, se manifeste également avec des éruptions cutanées;
- et l'attaque de la pyélonéphrite peut être déterminée à l'aide de la prise de lumière sur le dos dans la zone des reins, dans lequel des sensations douloureuses ne sont que renforcées.
L'inflammation chronique de PJ, contrairement à la peine aiguë, se manifeste de douleur plus faible. En règle générale, ils surviennent après les repas interdits pour une maladie donnée. Des sensations souvent douloureuses dans la pancréatite chronique se familiarisent au patient, ce qui est la cause de l'appel tardif auprès du médecin et de la progression active de la maladie.
Les manifestations de diverses maladies du pancréas sont en grande partie similaires. Ainsi, les symptômes courants des pathologies du corps digestif, en règle générale, sont des sensations douloureuses localisées dans le domaine de l'hypochondre droit ou de gauche ou portant un caractère concernant le caractère, ainsi que des troubles dyspeptiques. La douleur dans le pancréas peut être localisée dans l'épigastrie, l'hypochondrium gauche ou d'encercler, d'abandonner dans le dos et la lame gauche. Les manifestations douloureuses diffèrent selon le type de maladie du pancréas chez le patient. Dans le même temps, la douleur peut se manifester sur les attaques ou avoir un caractère permanent, intensifiant après des repas ou une consommation excessives de plats gras, frites, tranchants, boissons gazeuses, alcool, etc. Diverses maladies PJ peuvent également se manifester avec une forte diminution de l'appétit et de la perte de poids.
Pancréas cancer
Les formations tumorales dans les tissus des organes digestifs occupent la troisième place dans leur prévalence. Le cancer du pancréas chez les hommes occupe une quatrième place de mortalité, chez les femmes est la cinquième. Dans le même temps, les hommes sont diagnostiqués dans 1,5 de plus. Et cela se produit, en règle générale, entre 60 et 80 ans.
Les facteurs créant des conditions favorables pour le développement du cancer du pancréas sont:
- inflammation chronique de PJ;
- abus d'alcool et fumer;
- diabète;
- utilisation excessive de produits frits et gras;
- impact sur le corps des cancérogènes exogènes;
- alica et obésité constitutionnelle;
- changements mutatoires dans le gène R53, oncogen k-ras.
Il convient de noter qu'environ 95% des patients ayant un diagnostic d'un "adénocarcinome pancréatique", il existe une mutation de gènes de la famille K-RAS, qui contrôle la croissance des cellules malignes.
Le plus souvent, le cancer du pancréas est localisé dans la tête du corps digestif. Cette localisation est déterminée d'environ 80% des cas. Plus rares cas de détection de tumeurs dans la queue et le corps de la glande. La défaite maligne de tous les tissus PZ (cancer diffus) et l'emplacement multicentrique des néoplasmes est un diagnostic encore plus rare.
Dans la plupart des cas, des cellules épithéliales des conduits dérivés du corps digestif sont utilisées pour la formation de tumeurs cancéreuses du pancréas. Il existe également une éducation maligne constituée de cellules acinares et d'un cancer plat-bêticulaire. Les métastases peuvent être observées dans les ganglions lymphatiques et les lychers rétropéritonéal et les ganglions lymphatiques du ligament duodénal. Selon les vaisseaux sanguins, les métastases peuvent se propager aux tissus osseux, au foie, aux reins et aux glandes surrénales, aux poumons.
Comment exactement les symptômes du cancer du pancréas sont affichés dépend de l'emplacement de la tumeur et de la taille qu'il a.
- Au stade initial, les signes du développement de la maladie peuvent être une faiblesse générale, une fatigue rapide, des troubles dyspectiques et un inconfort notable dans l'abdomen.
- Au fur et à mesure que la maladie progresse, les patients peuvent constater une douleur stupide dans l'épigastre et l'hypochondrium droit. Des sensations parfois douloureuses peuvent porter un caractère de naufrage, rendre le dos et le bas du dos.
Les symptômes susmentionnés du cancer du pancréas ne sont pas spécifiques. Ces signes peuvent également être observés avec d'autres maladies PJ, par exemple, avec une pancréatite survenant de forme aiguë et chronique.
Lorsque de tels symptômes apparaissent, vous devez consulter un médecin. Pour déterminer les maladies oncologiques du pancréas, il est important de différencier un diagnostic avec des maladies de tractus biliaires, de néoplasmes bénins et de pancréatite.
Inflammation du pancréas
Inflammation du pancréas - - La maladie coule avec la défaite de parenchyme et de tissus entourant l'organe de fer. En collaboration avec l'appendicite aiguë et la cholécystite, la pancréatite constitue la troupe de maladies nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence. En raison des caractéristiques anatomiques de la PJ et de l'importance des fonctions effectuées par elle, les complications résultant de l'arrière-plan du processus inflammatoire sont particulièrement dangereux pour la santé et la vie du patient.
Les enzymes inactives produites par le pancréas, ainsi que du jus pancréatique, sont jetées à travers le canal intestinal immédiatement après avoir mangé. Le processus inflammatoire qui affecte le tissu de l'organe ferreux bloque la lumière du conduit pancréatique et, en conséquence, le pancréas perd la capacité de jeter des enzymes, et ils sont activés directement. Ainsi, les enzymes PJ destinées à digérer les protéines, les graisses et les glucides commencent à détruire les cellules d'organes.
L'inflammation se développant dans la PJ et qui coule sous forme aiguë représente un danger particulier pour la santé et la vie du patient. La pancréatite aiguë est accompagnée de nécrose et d'hémorragies. Il se développe en raison de l'activation prématurée d'enzymes qui commencent à détruire les cellules d'organes. Les causes provoquent une telle violation peuvent devenir:
- consommation de grandes quantités de nourriture huileuse, frite, aiguë ou alcool;
- maladie gallonnée dans laquelle l'obstruction du PJ DFICE peut se développer;
- lésions métaboliques et médicamenteuses;
- insuffisance rénale et maladies infectieuses, par exemple, hépatite B;
- dommages des PJ à la suite d'opérations chirurgicales.
Les deux premières causes de maladie inflammatoire aiguë du pancréas sont les plus courantes, les autres sont assez rares.
Les manifestations cliniques communes de la pancréatite aiguë sont la douleur et le syndrome dyspeptique, ainsi que des symptômes d'une insuffisance endo et d'une insuffisance exocrine. La douleur dans une inflammation aiguë est localisée dans la partie supérieure de l'abdomen, à gauche et à droite. Cela peut être encerclant, donner au bas du dos et laissé inférieur inférieur. Le renforcement de la douleur est observé après avoir mangé. Cela est dû au fait qu'avec la réception de la nourriture, le pancréas commence à produire encore plus d'enzymes qui l'activent sont encore plus affectant les tissus du corps. C'est pourquoi, lorsqu'il attaquait une pancréatite aiguë, il est extrêmement important de maintenir la paix, refuser de recevoir des aliments. Il est également nécessaire d'imposer un chaud chaud ou une bouteille d'eau dans laquelle se trouve le pancréas. Cela aidera à ralentir le processus inflammatoire. Immédiatement lorsque les attributs de l'attaque de la pancréatite aiguë, il est nécessaire d'appeler une ambulance.
Les signes de syndrome dyspeptique impliquent l'apparition de nausées, de vomissements multiples, qui ne soulagent pas de relief et peuvent avoir l'inclusion de la bile, ainsi que des ballonnements.
Pancréatite chronique
Selon les statistiques, environ 27,4 à 50 personnes de 100 000 personnes en Russie, une pancréatite chronique est diagnostiquée. Parmi les enfants, le chiffre est inférieur et représente 9 à 25 cas pour 100 000 personnes. À ce jour, le «rajeunissement» de la pancréatite chronique a été noté dans les pays développés. Si plus tôt l'âge moyen des patients présentant ce diagnostic était de 50 ans, il est aujourd'hui de 39 ans. En outre, chez les patients était de 30% de plus de femmes.
Sous la pancréatite chronique, la maladie inflammatoire progressive du pancréas est implicite, dans laquelle des changements de destructeurs irréversibles dans le parenchyme sont notés et, par conséquent, une violation persistante de la fonction intra et externe de l'organe.
Les habitudes nocives telles que le tabacocco et l'abus d'alcool sont les causes les plus courantes du développement de l'inflammation du pancréas se produisant sous forme chronique. Il existe également une relation étroite des mécanismes pour le développement de la pancréatite chronique avec des processus pathologiques survenant dans des tracts biliaires, de l'estomac et du duodénaliste. Les facteurs tout aussi importants provoquent le développement de la maladie du pancréas sont les suivants:
- repas incorrects, trop manger;
- absence dans le régime alimentaire de la quantité requise d'antioxydants, de protéines et de vitamines;
- réception incontrôlable de certains médicaments;
- impact chimique sur les organes du système digestif;
- prédisposition génétique.
Fondamentalement, la situation clinique de la maladie est représentée par le syndrome de la douleur et le syndrome des troubles digestifs. Chaque syndrome peut se manifester, à la fois indépendamment et dans le complexe avec un autre. La douleur peut porter un caractère récurrent ou permanent. Il peut être localisé en haut et au milieu de l'abdomen ou par la ligne médiane. La douleur peut irradier dans le dos et faire de l'élingue.
La douleur à la pancréatite chronique est forte et peut être maintenue pendant une longue période. Après les repas, il est amélioré dans environ une demi-heure. Mais il convient de noter que le renforcement de la douleur après un repas est observé loin de tous les patients.
La maladie inflammatoire du pancréas survenant de forme chronique peut être accompagnée d'une exemption, d'une nausée et d'une brûlure d'estomac associée aux repas. En outre, dans la pancréatite chronique, les patients peuvent avoir une diarrhée, une steatherea, une flatulence, une perte d'appétit et une perte de poids. Le développement de la maladie peut être divisé en deux étapes:
- l'initiale, qui est généralement en règle générale, jusqu'à 10 ans et accompagnée de périodes alternées de rémission et d'exacerbations de la maladie;
- déformation de déficience, développement due à des dommages causés aux tissus du pancréas.
Il convient de noter qu'à aucun stade du développement de la maladie pancréale, des complications peuvent se développer.
Les anomalies dans le développement de PJ - le phénomène est souvent. S'il y a deux options pour le développement d'événements. Dans la première anomalie, le corps n'apporte aucun inconfort et ne nuit pas à leur santé. Vous ne pouvez les détecter que lors de l'examen du pancréas. Souvent, cela se produit lorsque l'examen par le patient est adopté en présence de plaintes concernant d'autres organes du système digestif et non seulement. Dans la seconde - les anomalies du développement de la PJ peuvent devenir la cause de certaines maladies à l'avenir.
Une anomalie plutôt rare est l'addition de fer, autrement appelée Aberrant. Le matériau pour sa formation est le tissu du corps digestif lui-même. Mais dans le même temps, le fer d'addition se développe dans d'autres organes, par exemple, dans l'estomac, duodénum et d'autres. Ses tailles peuvent être de 0,5 à 6 cm. Dans la structure du verre, le "Twin" peut également être mis en évidence par la queue, le corps et la tête, ou doublant seulement. À d'autres anomalies du développement de PJ comprennent:
- en forme d'anneau et divisé pzh;
- doubler les conduits de sortie;
- mamelons supplémentaires dans la structure de l'organe ferreux;
- hypoplasie congénitale.
La PZ en forme d'anneau est également assez rare. Avec une telle anomalie, la partie inférieure du duodénum est partiellement ou complètement en contact avec les tissus de la tête PJ. Dans le même temps, le duodénum est réduit, ce qui conduit au développement d'une obstruction duodénale partielle qui coule de forme chronique. Souvent, la PJ en forme d'anneau est déterminée dans le processus d'enquêtes ou d'interventions opérationnelles. Parfois, après les repas, les vomissements apparaissent chez des patients présentant une telle anomalie, à laquelle la bile peut également être allouée.
Il est possible de déterminer la pathologie au moyen de rayons X. Le traitement chirurgical est présenté dans les handicaps de la sortie du contenu de l'estomac et des manifestations cliniques causant une gêne importante ou une santé néfaste.
Changements de pancréas diffus
Les autres changements de pancrécènes, déterminés par ultrasons, sont le plus souvent des signes de certaines maladies. Donc:
- lorsque la diminution diffuse de la densité de tissu est détectée, leur ennemi est déterminé, ce qui peut indiquer le développement de la pancréatite;
- les changements diffus, dont la survenance est due à la substitution de tissus sains de la graisse PZH, peut être marquée par des patients âgés ou des personnes ayant un diagnostic de diabète;
- pour déterminer la fibrose des tissus PJ chez le patient qui a passé l'examen peut diagnostiquer l'inflammation du corps digestif.
Des changements diffus modérés dans le pancréas peuvent également apparaître à la suite de contraintes fréquentes, de nutrition irrationnelle et irrégulière. Pour les éliminer, le médecin peut recommander au patient d'éliminer les facteurs qui provoquent les changements pancréatiques de sa vie.
Les changements diffusés prononcés dans le pancréas peuvent indiquer des procédés inflammatoires dans les tissus du corps, qui est généralement accompagné de sensations douloureuses. Afin de former un diagnostic précis, un examen complet est nommé au patient. Souvent, la pancréatite est souvent la cause des changements prononcés du pancréas. Dans ce cas, le traitement médicamenteux est prescrit au patient avec l'admission des anti-inflammatoires. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer le problème.
La détection de changements diffuses chroniques dans le pancréas peut indiquer le développement de la fibrose, de la pancréatite ou de la lipomatose. Les changements focaux et dystrophiques de la PJ sont souvent un signe de la présence de pierres et de kystes, le développement du processus de tumeur. Important dans la formulation du diagnostic a la définition des changements diffus échographiques et ecchoscopiques dans le pancréas:
- lorsque de tels changements et une augmentation mineure de PJ peuvent assumer le développement de la pancréatite aiguë;
- l'échogénicité réduite et les tailles normales du corps peuvent indiquer la présence de pancréatite chronique;
- Échogénicité accrue et tailles normales de PJ - signes de lipomathose;
- l'ééditisme accru, la réduction de la taille du corps ou une augmentation de sa densité indique le développement possible de la fibrose.
Avec des phoques diffus, parenchyme, en fonction de leur localisation, le patient peut être diagnostiqué comme maladies du pancréas et des maladies d'autres organes avec lesquels le parenchyme interagit.
Dans le même temps, le gonflement et la nécrose des tissus pancréas peuvent être observés, ainsi que le processus inflammatoire.
Une visite chez le médecin lorsque des symptômes de toute violation du pancréas commencent, en règle générale, avec une enquête et un examen du patient. Dans le même temps, le spécialiste attire principalement l'attention sur la couleur de la peau et les muqueuses, et détermine également comment et où des sensations douloureuses sont affichées. La localisation des manifestations douloureuses dépend de la partie du corps digestif soumise à l'influence des processus pathologiques:
- la douleur dans l'hypochondre droit sur le nombril suggère que le processus pathologique se développe dans les tissus de la tête de PJ;
- les sensations douloureuses de l'hypochondrium sur le nombril ont laissé pour déterminer que la maladie a affecté la queue du corps digestif;
- la douleur chantante sur le dessus de l'abdomen est un signe de dommages au processus pathologique immédiatement la tête, le corps et la queue de l'organe.
Lors du diagnostic des maladies PZ, il est important d'éliminer la lésion du côlon transversal. Le diagnostic différentiel de la méthode du palpateur est effectué. Pour cela, le médecin prouve à fond des zones où la douleur est manifestée, dans la position couchée sur le dos et sur le côté gauche. Si la douleur diminue en position couchée sur le côté, on peut en conclure que le processus pathologique a affecté le pancréas.
Méthodes de diagnostic de laboratoire
Les principales analyses des maladies PZ suspectées sont la détermination du niveau des enzymes sériques pancréatiques. De plus, les patients sont affectés à passer le test sanguin total. Avec les lésions du PJ, une telle analyse montre une augmentation des leucocytes. De plus, il peut être attribué:
- étude de l'activité des enzymes produites par le foie;
- déterminer le niveau de bilirubine, dont l'augmentation peut indiquer le développement de l'attaque de la pancréatite;
- Étude d'urine utilisant un test de Rava déterminant la présence d'amylase;
- analyse des matières fécales sur la teneur en chymotrypsine, la trypsine et les graisses.
Déterminer les violations du métabolisme des glucides permet un test sanguin sur le sucre.
Diagnostic instrumental
L'examen instrumental dans le diagnostic des maladies PJ est obligatoire. Le plus souvent utilisé des ultrasons, permettant de déterminer la structure du tissu de l'organe, la clarté de ses contours, évaluer l'état des sorties et détecter les pierres dans la bulle plantureuse. De plus, une étude radiographique peut être utilisée pour déterminer la taille de l'organe. La tomographie de résonance par ordinateur et magnétique sont nommées individuellement. De telles études vous permettent de clarifier le diagnostic, de déterminer le développement de pancréonecrose et l'accumulation de fluide dans la cavité abdominale.
En règle générale, une échographie de l'organe du système digestif est prescrite à:
- manifestations douloureuses prolongées ou fréquemment répétées dans les épigastres;
- douleur pendant la palpation de la région épigastrique;
- inflammation aiguë ou chronique;
- soupçons pour la présence de kystes, d'hématome, d'abcès ou de tumeur;
- changements dans la paroi postérieure de l'estomac;
- déformation de la boucle duodénale.
La recherche échographique vous permet d'évaluer l'état du PJ dans diverses projections. En outre, l'échographie du pancréas offre la possibilité d'évaluer la dynamique du développement de la maladie. Mais il convient de noter qu'en raison de la structure anatomique spéciale de l'échographie du pancréas, est un processus de consommation plutôt fastidieux.
L'echostructure normale du pancréas est similaire à l'echostructure du foie avec de petits échos, répartissant uniformément dans toute la zone de l'organe. Il convient de noter que les changements d'âge dans le corps renforcent l'echostructure PZH. Les changements dans l'echostructure pancréale déterminée sur l'échographie peuvent indiquer le développement de divers processus pathologiques. Par exemple, une pancréatite aiguë peut être diagnostiquée avec une echostructure et un œdème réduit de l'organe. Le renforcement des ecchostructures et de l'hétérogénéité indique une inflammation chronique ou une maladie oncologique.
Indicateurs normaux Lors de la lutte contre le conduit ne doit pas dépasser la marque de 1,5-2 mm. L'extension du conduit jusqu'à 2,5-5 mm peut se produire sur un processus inflammatoire qui coule de forme chronique.
Scanner
Pour l'estimation la plus précise de la structure du pancréas, une tomographie calculée est utilisée. Lors de la réalisation de telles recherches, le patient repose sur la table, qui est connecté à un scanner spécial. Ce dernier est configuré en fonction duquel un corps est soumis à une inspection. Le scanner d'un tomographe informatique dirige le rayonnement des rayons X dans la zone où se trouve le pancréas. L'image résultante est affichée sur l'écran de l'ordinateur.
S'il y a une suspicion pour la présence de tumeurs dans les tissus de la PJ, lors de la tomographie de l'ordinateur, la peinture contrastée est utilisée, reçue oralement ou administrée par voie intraveineuse. CT CT est pertinent pour déterminer les néoplasmes malignes ou l'inflammation des tissus pancréatiques.
Imagerie par résonance magnétique
L'IRM est l'une des mesures de diagnostic les plus efficaces pour déterminer les maladies du pancréas. La tomographie de résonance magnétique est principalement utilisée pour déterminer les tumeurs, évaluer leur taille, leur localisation et d'autres caractéristiques importantes pour le traitement. L'étude du corps de cette méthode prend 10-30 minutes. Pour des images plus détaillées en présence de pathologies complexes, un agent de contraste peut également être utilisé dans le processus d'IRM.
Traitement des maladies du pancréas
Maladies du pancréas, quel que soit le degré de complexité, nécessitent un traitement de départ opportun. Cela peut être à la fois respecter le régime alimentaire et la réception du traitement médicamenteux ou du traitement par intervention chirurgicale. Par exemple, l'attaque de la pancréatite aiguë exige une hospitalisation urgente et la pancréatite chronique dans la rémission suppose un traitement par la nutrition diététique à la maison.
Pour le traitement de certaines maladies pancréales après un examen détaillé, le patient peut être attribué:
- médicaments antispasmodiques, tels que Barallgan, Papaverine et But-SHP;
- Ibuprofène et acétaminophène, pertinent avec des manifestations douloureuses modérées;
- analgésiques, par exemple, paracétamol ou aspirine;
- antihistaminiques et médicaments cholinolitiques (dimédrol, atropine, etc.);
- des suspensions et des gels antiacides, permettant de soulager la douleur, d'éliminer l'irritation et des dommages à la muqueuse gastrique;
- préparations enzymatiques qui réduisent la production d'enzymes pancréatiques (conflit, abricin);
- préparations enzymatiques pour améliorer la digestion, par exemple la pancréatine, le festal, le PANZINORM, etc.
En ce qui concerne le dernier article, il convient de noter que de tels médicaments sont faits sur la base de la protéine de porc, ce qui peut provoquer des réactions allergiques chez certains patients. Afin de prévenir les complications dans ce cas, les préparatifs des plantes sont prescrits, dans le cadre de laquelle il y a des champignons de riz ou une papaïne. Pour maintenir les fonctions normales du PJ, les préparations avec pilocarpine, la morphine, la vitamine A, le sulfate de magnésium, etc. peuvent être attribuées.
Chirurgie
Le traitement chirurgical du pancréas est un processus complexe qui nécessite un niveau élevé de compétences par les médecins. L'organe ironique est entouré d'une pluralité de vaisseaux sanguins et de conduits de sortie, et le volume de tissu conjonctif est minime. La tactique de l'intervention chirurgicale dépend du type de maladie et du type de mesures devrait être prise pour son traitement. Par exemple, si nécessaire, le retrait partiel et complet du pancréas, le traitement chirurgical est effectué à travers la coupe transversale supérieure de la cavité abdominale. Une incision inversée en forme de T ou la laparotomie supérieure médiane peut également être utilisée.
Traitement de vitesse: opération
La fistule est une éducation qui apparaît sur le site d'un kyste cassé, de blessures, de sites où la biopsie était effectuée auparavant ou la chirurgie a été réalisée. Pour l'accès à l'organe, la laparotomie longitudinale ou transversale est effectuée. Il est important que le milieu de la coupe tombe dans l'emplacement de la fistule. La fistule est excisée à la base. Dans ce cas, le mouvement Fistul n'est pas endommagé. Lors de la localisation de la fistule dans le corps ou la queue de l'organe lors de la suppression, il est également excisé une partie du pancréas lui-même.
Lorsqu'il attaquait une pancréatite aiguë, le premier jour après son départ est décisif. Si pendant cette période, le patient n'a pas la dynamique positive du traitement appliqué, le médecin peut décider de l'opération. Si vous devez préciser davantage le diagnostic, la laparoscopie diagnostique peut être effectuée. Par ses résultats, le traitement peut être ajusté:
- lorsque la détection d'œdème, l'opération est reportée ou annulée du tout;
- en présence de sites hémorragiques et de sections de tissus morts, la nécectée radicale sera la plus pertinente.
Si les tissus de l'ensemble de l'organe ferreux sont affectés par une nécrose, une pankétératectomie totale est effectuée.
Traitement chirurgical du kyste
La pancréatite aiguë et les blessures pancréatiques peuvent provoquer une apparition de kyste dans ses tissus. Les néoplasmes bénins contiennent des liquides et des morceaux de tissu mort. Les kystes peuvent être localisés dans différentes parties de l'organe digestif et atteindre des tailles assez grandes. Les petits kystes sont éliminés par excision radicale. Les gros kystes nécessitent une anastomose anale. Cette technique d'intervention opérationnelle implique le message de la boucle et des kystes intestinaux afin de mener son contenu.
Suppression partielle et complète
L'élimination complète ou partielle de l'organe digestif est effectuée avec de nombreux dommages à ses tissus. Pour ce faire, une hémipancrétectomie de gauche ou une pankétectomie totale peut être utilisée. Le premier type d'opération implique l'élimination du corps ou de la queue de l'organe. Après une telle opération, le risque de diabète sucré. Le deuxième type d'opération implique une suppression complète de l'organe. Après la chirurgie, en raison de l'absence de la principale source de l'hormone de l'insuline, le diabète de sucre se développe.
La prévention des maladies du pancréas est principalement d'exclure de leur vie de facteurs de risque pour leur développement. Ainsi, les principales mesures préventives comprennent le refus de mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool), ajustant son régime alimentaire et aux premières manifestations de problèmes avec le pancréas - adhésion au régime alimentaire. Bien entendu, il est important de contacter un gastroenterologue immédiatement lorsque les premiers signes de violations de la part du système digestif apparaissent.
Santé pancréatique et régime
Avec tous les processus pathologiques dans lesquels le pancréas reste, le régime alimentaire est une condition préalable à un traitement efficace. En outre, l'adhésion à une alimentation spéciale agit d'une excellente mesure préventive qui réduit considérablement le risque de développer des maladies du tractus digestif. Cela est dû au fait que le nombre d'enzymes pancréatiques sécrétées par le pancréas dépend du type de produits utilisés dans un seul repas. Les experts recommandent des repas séparés, permettant de réduire la charge sur le tractus digestif. Si des violations sont déterminées dans un tel organe comme le pancréas, le régime alimentaire implique également l'exception complète de la trop-repas. Parmi les produits interdits, il convient de noter:
- nourriture grasse et aiguë;
- plats cuites par la friture;
- boissons alcoolisées;
- saucisses et produits semi-finis;
- thé fort et café noir;
- jus, gâteaux et autres produits digestifs de confiserie.
Les conditions du régime alimentaire pour les maladies du pancréas sont autorisées à utiliser:
- du thé faible, éventuellement avec l'ajout de citron, une petite quantité de sucre ou de ses substituts, lait;
- les jus de ralls, des fruits et des bares de Baucher, dilués avec de l'eau et de la non-sucre;
- boissons au lait fermentées (joug, kéfir), caillé à faible graisse, lait, pudding, etc.
- soupes de légumes, de préférence frottées avec l'ajout d'une petite quantité de beurre ou de crème sure faible en gras;
- pain de blé séché préparé à l'aide de la farine des première et deuxième grasses, des biscuits, pas des biscuits mordants;
- variétés de viande faible en gras (veau, dinde, lapin, poulet);
- poisson faible en gras;
- sarrasin de sorcière, manne, riz, farine d'avoine;
- omelettes de protéines avec teneur minimale de jaune;
- légumes contenant de l'amidon, du chou-fleur, des carottes, des courgettes, des betteraves, des citrouilles, des pois verts;
- des baies et des fruits non classes, de préférence flottaisés sans sucre, pommes cuites au four;
- compotes de fruits d'eau et de baies, gelée, mousses.
Tous les plats doivent être préparés pour un couple ou en cuisinant. Vous pouvez remplir la vaisselle avec du beurre (maximum de 30 g par jour) et une huile végétale raffinée (maximum 10-15 g).
Chapitre II. Anatomie et la physiologie du pancréas
2.1. Anatomie du pancréas
Pancréas se développe du département réservé de la partie centrale du tube intestinal primaire, se formant à partir de deux saillies endomatiques, ou des aventures, une douzaine et ventrale (Lepporsky n.i., 1951). De l'adhésion de la dizaine, la partie principale de la glande et le conduit de sortie supplémentaire se développent. Le germe ventral pousse des côtés du canal biliaire total, à la place de son imposition dans le duodénum; Il est formé par le conduit pancréatique principal et le tissu de fer, qui est assassiné plus tard avec le signet de portage.
Chez un adulte, une forme, une taille et un poids de la glande varient considérablement (Smirnov A.V. et al., 1972). Les différences de formulaire trois types de glandes: en forme de cuillère ou linguale, en forme de marteau et en forme de g. Établissez toute connexion entre la forme du pancréas et la forme de l'abdomen, ainsi que la structure du corps échoue. Lorsqu'il est vu d'en haut, on peut voir que le pancréas est coupé deux fois plié, riche la colonne vertébrale. Le virage avant est une convexité en avant (les glandes de la colline) sont formées lorsque le fer de fer dans la ligne médiane traverse la colonne vertébrale et la convexité arrière - sur le lieu de transition de la glande de la surface avant de la colonne vertébrale à la mur abdominale arrière.
La glande se distingue par la tête, le corps et la queue. Il y a un rétrécissement entre la tête et le corps; En règle générale, la sédimentation de la tête est en règle générale, un processus en forme de crochet est perceptible. La longueur de la glande varie de 14-22 cm (Smirnov A. et al., 1972), diamètre de la tête - 3,5 à 6,0 cm, épaisseur du corps - 1,5 à 2,5 cm, longueur de la queue - jusqu'à 6 cm. Poids du poids - de 73 à 96
Parce que le pancréas est situé rhinale, derrière l'estomac, il peut être visualisé sans dissection d'estomac et de ligaments hépatiques uniquement avec une gastroptose et des trucs prononcés. Dans de tels cas, le fer est au-dessus d'une petite courbure, des mensonges sont presque ouverts devant la colonne vertébrale, couvrant l'aorte sous la forme d'un rouleau transversal. Normalement, la tête du pancréas effectue le fer à cheval du duodénum, \u200b\u200bson corps et sa queue, jeté à travers la veine creuse inférieure, le pilier vertébral et l'aorte, s'étendent à la rate au niveau
Les vertèbres lombaires I-III. Dans le corps de la glande différencie une surface supérieure extérieure, des surfaces principales et arrière. La projection du corps sur la paroi abdominale avant est au milieu entre le processus en forme d'épée et le nombril. Dans la partie rétrécie de l'organe (cou) entre la partie horizontale inférieure du duodénum et la tête de la glande, la veine mésentérique supérieure passe, qui, la fusion avec le veloy splénique, forme une veine mustale; À gauche de la veine mésentérique est la principale artère mésentérique. Au bord supérieur du pancréas ou sous l'artère de la rate et la veine. Le long du bord inférieur de la glande passe la ligne de fixation de Mesocolon Transversum. En conséquence, avec une pancréatite aiguë, une parésie intestinale résistante se produit dans la phase initiale. La partie queue du pancréas passe sur le rein gauche. Derrière la tête, il y a un creux inférieur et une veine moustaculeuse, ainsi que des navires du rein droit; Les navires reins gauche sont quelque peu recouverts de corps et de la queue de la glande. Dans le coin entre la tête du pancréas et la transition de la partie horizontale supérieure du duodénum dans la descente, le canal biliaire global, qui est très souvent complètement entouré par le tissu du pancréas et s'écoule dans un grand mamelon duodénal.
Le duodénum découle également le conduit pancréatique supplémentaire, qui, et comme un taureau commun et des conduits pancréatiques, a de nombreuses façons d'imposition.
Le long de la glande entière est le conduit pancréatique principal. Il va généralement de manière centralisée, mais les écarts sont possibles à partir de cette position de 0,3 à 0,5 cm, plus souvent par derrière. Sur la section transversale de la glande, le trou de conduit est arrondi, nuance blanchâtre. La longueur du conduit varie de 14 à 19 cm, le diamètre de la zone du corps est compris entre 1,4 et 2,6 mm, dans la zone de la tête au site de fusion avec un conduit de bile commun - de 3,0-3,6 mm. Le conduit pancréatique principal est formé à la suite de la fusion de la sortie interne et inter-dolkovoy de conduits de premier ordre (d'un diamètre allant jusqu'à 0,8 mm), ce qui, à son tour, est formé en fusionnant le deuxième quart. conduits de commande. De toute sa longueur, le conduit principal prend de 22 à 74 canaux de premier ordre. Il existe trois types de course de fer stratégique. Dans le type dispersé (50% des cas), le conduit principal est formé à partir d'un grand nombre de petites sorties de conduits de première commande, qui s'écoule à une distance de 3 à 6 mm de l'autre; Dans le type principal (25% des cas) - à partir de grands conduits de première commande circulant à une distance de 5 à 10 mm; Lorsque le type intermédiaire - des petits et gros canaux. Le conduit pancréatique supplémentaire est situé dans la tête de tête. Il est formé à partir des canaux interdollastiques de la moitié inférieure de la tête et du processus de type crochet. Des conduits supplémentaires peuvent être ouverts dans le duodénum, \u200b\u200bdans de petites papilles duodénales ou tomber dans le pancréas principal
le conduit de dérapage, c'est-à-dire de ne pas avoir une sortie indépendante dans l'intestin. La relation entre les principaux canaux pancréatiques et biliaires généraux est d'une grande importance dans la pathogenèse de la pancréatite et des mesures thérapeutiques. Il y a quatre variantes principales des relations de renseignement topographiques des canaux terminaux.
1. Les deux DUK forment une ampoule générale et s'ouvrent dans de grandes conduites duodénales. La longueur de l'ampoule varie de 3 à 6 mm. La partie principale de la fibre musculaire Sphincter Oddi est distale que l'emplacement de la connexion des conduits. Cette option se trouve dans 55-75% des cas.
2. Les deux conduits s'ouvrent ensemble dans de grandes pacificateurs duodénales, mais les fusion de la fusion survient au lieu même de l'échec. Il n'y a donc pas d'ampoule globale. Cette option se trouve dans 20-33% des cas.
3. Les deux conduits s'ouvrent dans le duodénum séparément à une distance de 2 à 5 mm les uns des autres. Le conduit pancréatique principal a son brouillard musculaire dans ce cas. Cette option se trouve dans 4-10% des cas.
4. Les deux conduits passent les uns des autres et s'ouvrent dans le duodénum indépendamment, sans former les ampoules. Cette option est rarement observée.
Dans les relations anatomiques étroites avec les voies de bile et un duodénum, \u200b\u200ble principal conduit pancréatique et l'ensemble du pancréas sont impliqués dans des processus pathologiques développant dans cette zone.
La surface avant du pancréas est recouverte d'une note très mince du péritoine, que le livre va à Mesocolon Transversum. Souvent, cette feuille est appelée la capsule de pancréas, bien que ce dernier comme un organe situé rétropérirononal n'a pas de capsule.
La question de la présence de propre glande de capsules est controversée. La plupart des chirurgiens et des anatomes croient que le pancréas a un dense (VorontSov I.M., 1949; Konovalov V.v., 1968) ou une capsule mince (SIAZARAYANZ G.A., 1949), qui devrait être disséquée dans le traitement de la pancréatite aiguë (Petrov BA, 1953; LOBACHEV St., 1953; Ostrberry Ge, 1964, etc.). Cependant, v.m. Résurrection (1951) et N.I. Lepporsky (1951) nier l'existence d'une capsule, croyant qu'elle est généralement prise par un péritoine adhésif ou des couches denses de fer environnantes de tissu conjonctif. Selon N.K. Lysenkova (1943), il est dû à l'absence d'une capsule si clairement visible la structure précieuse de la glande. Dans un certain nombre de manuels sur l'anatomie, il n'est pas mentionné sur la capsule, mais on dit que le pancréas à l'avant est recouvert de péritoine, ce qui constitue la paroi arrière du sac de glande. UN V. Smirnov et al. (1972) Afin de déterminer la présence de la capsule, la méthode des coupes histotopographiques a été appliquée. Des tranches de glandes ont été produites dans trois plans différents. 1 La découverte a montré que le fer est recouvert d'une bande étroite du tissu de couplage constitué de fibres de collagène minces. Cette bande fera la même épaisseur partout; D'elle à l'intérieur de l'orgue, les partitions de connexion séparant le parenchyme des mêmes dortoirs sont séparées de celle-ci. Partitions Celles-ci dans la région du sommet des lobes se développent entre eux, car chaque tranchage a sa propre capsule de tissu conjonctif. Séparez la capsule du parenchyme est assez difficile, car il est facile.
Apparemment, il convient de supposer que si même une capsule mince est même fossée, elle est si étroitement soudée d'une péritère interconnectée, apportant la surface principale de la glande, qui n'est pas autorisée à les diviser même à une réprimande hydraulique approfondie. De plus, cette capsule péritonéale est étroitement liée à la glande de comparaison, et il est impossible de le séparer du plus grand sans risque de dégâts de tissus. Par conséquent, le point de vue de la chirurgie pratique n'a pas d'importance, il existe une capsule péritonéale ou juste un péritoine, l'essentiel est que l'éducation est inséparable de la glande de parenchyme.
La fixation du pancréas est effectuée par quatre faisceaux représentant les plis du péritoine. C'est le groupe pancréatique gauche et gastrique dans lequel l'artère gastrique gauche est tenue, le bouquet pancréatique droit, passant au département final de la petite courbure de l'estomac (Frauchi VK, 1949), le groupe pancréatique, qui vient de la queue du pancréas à la porte de la rate, et le groupe pancréal et duodénal, exprimé assez faiblement. DANS ET. KOCHIASHVILI (1959) Note un autre groupe de processus de type crochet. Le pancréas est le corps le plus faux de la cavité abdominale, qui est dû à son appareil de ligament, à la communication intime avec le duodénum et au département final du canal biliaire total, situé à côté des grandes lignes de série et veineuses.
L'agencement rétropéritonéal de l'organe, ainsi que la transition adjacente des ecchymoses de la surface avant de la glande à d'autres organes, déterminent les malades de faux kystes, qui, en règle générale, sont formés où la tourbière est le moins développé, c'est-à-dire dans le sac gland.
L'apport sanguin du pancréas (Fig. 1) est effectué à partir des expositions source: 1) de l'artère gastro-intestinale (a. Gastroduododena-); 2) artère de la rate (a. Lienalis); 3) Les artères de pancréatodododododénie inférieure (a. Pancréatoduodénalis inférieur).
L'artère gastro-intestinale provient de la zone hépatique globale et tournant le livre, c'est un média d'un duodénum; Il est divisé en branches finales devant la tête du pancréas, que le sang fournit la tête, duodénum et une partie de la glande.
SeaReen Artery est la plus grande branche du ventricule. De temps en temps, elle peut se déplacer directement de l'aorte ou de l'artère mésentérique supérieure. L'emplacement où commence l'artère de la rate est généralement au niveau I du cordon lombaire. L'artère est située au-dessus de la veine de la rate dans le sillon de l'artère de la rate, elle se plie horizontalement en se penchant vers le haut, selon le bord avant du pancréas. Dans 8% des cas, il se situe derrière le pancréas et en 2% - devant celui-ci. À travers le ligament splénique de diaphragme, l'artère s'approche de la rate, où elle est divisée en ses branches finales. L'artère de pancréas rate donne 6 à 10 petites artères pancréatiques, l'alimentation en sang de cette manière le corps et la queue du pancréas. Parfois au tout début de l'artère de la rate au pancréas, l'artère arrière du pancréas convient, en passant l'arrêt. Il anastomoses avec le gardien et le bas des arteries pancréas et duodénales.
Figure. 1. Fourniture sanguine pancréatique (vn. Et Sovt., 1965).
1 - a. Hepatica Communis;
2 - a. Gastrica Sinistra;
3 - TRUNCUS COILIACUS;
4 - a. LIENALIS;
5 - a. Mesentterica Supérieur;
6 - a. Pancréatsoticoduodénalis antérieur inférieur;
7 - une. PancréatsotiCoduodénalis postérieur inférieur;
8 - a. Pancréatsoticoduodénalis supérieur antérieur;
9 - a. Gastro-epiploiica dextra;
10 - a. PancréatsoCoduodénalis supérieure postérieure;
11 - a. gaslroduodénalis;
12 - a. Hepatica Propria;
13 - a. Pancreatica inférieur;
14 - a. Pancreatica magna;
15 - a. Pancréatia caudalis
De la partie distale de l'artère de la rate dans 10% des cas, l'artère pancréatique inférieure est disputée, que l'effusion de sang et la queue du pancréas et une anatomie avec des vaisseaux artériels de la tête, forme une grande artère du pancréas. Les arterys de pancréatododododododododododododododododododododénalisés partent de l'artère matrice mésentérique. Ils fournissent la partie horizontale inférieure du duodénum et donnent des branches le long de la surface arrière de la tête vers le bord inférieur du corps du pancréas. L'artère mappée mésentérique commence à partir de la paroi avant de l'aorte au niveau de la I-II des vertèbres lombaires à une distance de 0,5-2 cm du canon de ventilation (mais elle peut être déplacée et avec le tonneau de devise et la Artère mésentérique inférieure) et passe devant la partie horizontale inférieure du duodénum, \u200b\u200blaissée de la veine mésentrique supérieure, entre deux dépliants de mésentre. Le début de son Kosos Zadi traverse la veine hépatique gauche et devant - la veine de la rate et le pancréas (le lieu de transition de la tête dans le corps de la glande). L'artère passe en dessous du pancréas, puis se basse diminuer. Le plus souvent, il se tourne vers la droite et branche le droit de l'aorte.
Le flux de sang du pancréas se produit à l'arrière de la veine pancréodododododsupérieure, qui recueille du sang de la tête de tête et la porte à une veine de portail; l'avant de la veine pancréododododododododododododénale supérieure qui coule dans le système de la veine mésentérique supérieure; La veine pancréatyodododododododododododododododododénale inférieure soit dans la partie supérieure mesternérique, soit dans la veine sublicasée. Du corps et la queue du sang dans de petites veines pancréatiques expirent à travers la veine de la rate dans la porte.
Les vaisseaux lymphatiques du pancréas forment un réseau épais, analysant largement avec les vaisseaux lymphatiques de la golvier, du conduit biliaire. En outre, la lymphe coule sur les glandes surrénales, le foie, l'estomac et la rate.
Les sources du système pancréatique lymphatique sont des emplacements entre les cellules du tissu de fer. Vérifier entre eux, des lacunes tissulaires forment des capillaires lymphatiques enroulement avec un épaississement de couleur. Les capillaires fusionnent également, formant des vaisseaux lymphatiques, analysant largement entre eux. Il existe un réseau profond lymphatique de pancréas, constitué de navires non calibre et superficiel, formé par des navires de plus gros calibre. Avec une augmentation du calibre des navires et à l'approche du ganglion lymphatique régional, le nombre de vannes augmente.
Un grand nombre de ganglions lymphatiques survient autour du pancréas. Selon la classification de A.V. Smirnova (1972), tous les ganglions lymphatiques régionaux de la première commande sont divisés en 8 groupes.
1. Nœuds lymphatiques au cours des navires de la rate. Ils se composent de trois chaînes principales situées entre les vaisseaux de la colonne et la surface arrière du pancréas. La sortie de la lymphe passe du corps de la glande dans trois directions: des nœuds dans la zone de la porte de la rate, aux ganglions lymphatiques du groupe CURL et du département de ventilation cardiaque.
2. Nœuds lymphatiques situés au cours de l'artère du foie et dans l'épaisseur du ligament hépatique-duodénal. C'est une sortie de lymphes de la moitié supérieure de la tête de glande dans des ganglions lymphatiques de second ordre, situé dans le champ de l'artère de manivelle, autour de l'aorte et de la veine creuse inférieure.
3. Les ganglions lymphatiques au cours des navires de chargement supérieur. Ils sont responsables de la sortie de lymphes de la partie inférieure de la tête de la glande dans des ganglions lymphatiques para-nœuds et dans le baril lymphatique lombaire droit.
4. Les ganglions lymphatiques sur le devant du sillon de la pancréate avant-duodénale, qui se produisait entre la tête de la glande et le duodénum. La sortie de lymphe passe de la surface avant de la tête de la glande dans les nœuds de Lemp de la mésentère du côlon transversal et du ligament hépatique-duodénal.
5. Les ganglions lymphatiques à l'arrière du sillon pancréatique et duodénal, situé Rhinéalo. Ils sont responsables de la sortie de lymphes de la surface arrière de la tête dans les ganglions lymphatiques du ligament hépatique-duodénal. Avec le développement du processus inflammatoire de ce groupe ou de la lymphangite cancéreuse, des sacrifices massives se posent avec un conduit de taureau commun, une veine creuse pare-pointillé et un rein à transmission à droite.
6. Nœuds lymphatiques le long du bord avant du pancréas. Situé une chaîne le long de la fixation de la ligne de la mésentère du côlon transversal à la tête et du corps de la glande. La sortie de lymphe est principalement du corps de la glande dans le groupe de ventilation de nœuds et dans les ganglions lymphatiques de la porte de la rate.
7. Nœuds lymphatiques dans la zone de la glande. Situé dans le plus épais de la rate dubbed et des ligaments gastro-intestinaux. Ils éliminent les lymphes de la queue de la glande dans les ganglions lymphatiques de la porte de la rate et de la grande glande.
8. Nœuds lymphatiques à la fusion du conduit biliaire commun avec le conduit pancréatique principal. Il est réalisé en sortie de lymphes des vaisseaux lymphatiques, accompagnant le conduit pancréatique principal, dans le groupe de ventilation de nœuds, le goutte à goutte supérieur et au cours du ligament duodénal du foie.
Les 8 groupes se présentent entre eux, ainsi que l'estomac lymphatique, le foie, les organes adjacents. Les ganglions lymphatiques de premier ordre régional sont principalement avant et arrière ou
assemblages et nœuds day-duodénaux situés dans la zone de la queue le long des vaisseaux de pulvérisation. Les nœuds régionaux du deuxième ordre sont des boucles.
Dans le pancréas, il y a trois propres plexus nerveux: pancréas avant, arrière et inférieur. Ils sont verrouillés dans des couches de surface de parenchyme sur les côtés respectifs de la glande et sont un réseau nerveux de boucle interdolastique développé. Dans des endroits d'intersection des boucles du réseau nerveux de surface, il y a des nodules nerveux, à partir desquels les fibres nerveuses sont déployées, pénétrant dans le tissu conjonctif interdollastique. Ramifié, ils entourent les tranches de la glande et donnent des branches aux canaux.
Selon la structure histologique, le pancréas est une glande tubulaire complexe-alvéolaire. Le tissu d'ironie consiste en de formes incorrectes dont les cellules produisent du jus pancréatique et de l'accumulation de cellules cellulaires arrondies spéciales - les îles des Langerhans produisant des hormones. Les cellules d'ironie ont une forme conique contenant un noyau qui divise la cellule en deux parties: une grande apicale basale et conique. Après l'excrétion du secret, la zone apicale diminue fortement, la cellule entière diminue également en la quantité et est bien récompensée des cellules voisines. Lors de la remplissage des cellules, la limite sécrétée devient obscur. L'incrédure de la glande n'est que 1% du tissu entier et dispersée sous la forme d'îles individuelles dans le parenchymatique de la police.
Sur la base des caractéristiques anatomiques du pancréas, les conclusions pratiques suivantes peuvent être apportées:
1. Le pancréas est étroitement lié aux autorités environnantes et, surtout avec un duodénaliste, les processus pathologiques résultant de ces organes entraînent des changements.
2. En raison de la profonde occurrence de la glande dans l'espace rétropéritonéal, elle n'est pas disponible pour examen par des méthodes conventionnelles et le diagnostic de ses maladies est difficile.
Les relations complexes entre les enzymes excrétées, les estimations professionnelles, les inhibiteurs, etc. servent parfois la cause de la réaction inexplorée, alors que l'auto-extinction du pancréas tissulaire et des organes environnants, non susceptible de correction de la drogue.
3. Les opérations sur le pancréas sont conjuguées avec de grandes difficultés en raison de son contact étroit avec des artères et des veines majeures; Cela limite les possibilités de traitement chirurgical et nécessite des chirurgiens de bonne connaissance de l'anatomie de cette zone.#
10/17/2014 2.28 MB La monographie Complications postopératoires précoces chez les patients atteints d'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum. Krasilnikov D.M., .DJVU
Le pancréas d'une personne est un organe de sécrétion endocrine et exocrine, participe à la digestion. La taille est la deuxième taille du fer dans le corps humain après le foie. Il a une structure alvéolaire et tubulaire, soutient le fond hormonal du corps et est responsable des étapes importantes de la digestion.
La plupart des pancréas produisent leur secret (enzymes), qui viennent au duodénum. Le reste de ses cellules de parenchyme produisit une insuline hormonale supportant l'échange normal des glucides. Cette partie de la glande s'appelle les îlots des Langerhans ou des cellules bêta.
Le fer se compose de trois départements: corps, tête et queue. Le corps de la forme ressemble à un prisme, un devant sa surface, elle achemine à la paroi arrière de l'estomac. La queue de la glande est proche de la rate et de la flexion gauche du côlon. La tête du pancréas est située à droite de la colonne vertébrale, est pliée, forme un processus en forme de crochet. Il est hoketled par une jauge duodénale, formes de flexion. Une partie de la tête est recouverte de feuilles de pérononess.
La taille du pancréas est normale de 16 à 22 cm. Extérieurement, il ressemble à la lettre latine S.
Emplacement anatomique
Le pancréas est dans l'espace pour le péritoine, est donc le corps le plus fixe de la cavité abdominale. Si une personne est dans la position couchée, elle sera vraiment sous l'estomac. En fait, il est situé plus près du dos, derrière l'estomac.
Projection du pancréas:
- corps au niveau de la première vertèbre lombaire;
- tête au niveau de la première troisième vertèbre lombaire;
- la queue est au-dessus d'une vertèbre que le corps du pancréas.
Anatomie des orgues voisines: Le fond de la veine est situé derrière sa tête, la veine de la porte, la veine de reins droite et l'artère, le conduit biliaire global commence. L'arrière du corps de la glande est la partie abdominale de l'aorte, des ganglions lymphatiques, du plexus de manivelle. Le long du corps de la glande vient la veine de la rate. Une partie du rein gauche, de l'artère rénale et de la veine, la glande surrénale gauche est derrière la queue. Il y a un ventre devant le pancréas, il est séparé du sac de glande.
Approvisionnement en sang
De l'artère du foie général, les branches sont décorées - artère pancréatyodododénale (avant et arrière), ils portent du sang à la tête du pancréas. Il a également fait l'effusion de sang dans la branche de l'artère mésentérieuse supérieure (artère pancréododododododododododorienne inférieure).
De l'artère de la rate, il y a des branches au corps et à la queue de la glande (pancréatique).
Le sang veineux coule de l'orgue dans la rate, la veine pancréatique supérieure et inférieure, gauche et des affluents de la veine du portail).
La lymphe est envoyée aux ganglions pyloriques pyloriques, pancréatiques, pyloriques et lombaires.
Innervate le pancréas au détriment des nerfs de la rate, de boucles, de plexus hépatiques, de mésentériques supérieurs et de branches du nerf errant.
Structure
Le pancréas a une structure valide. Solk, à son tour, composé de cellules produisant des enzymes et des hormones. Des solutions ou des acinus sont constitués de cellules individuelles (de 8 à 12 morceaux), appelées pancréatites exocrines. Leur structure est caractéristique de toutes les cellules qui produisent un secret de protéines. Les acinus sont entourés d'une fine couche de tissu conjonctif lâche, dans laquelle des vaisseaux sanguins arrivent (capillaires), de petites ganglions et des fibres nerveuses. Les freaks de robes pancréatiques sont de petits canaux. Le jus pancréatique sur eux entre dans la décharge principale du pancréas, qui coule dans le duodénum.
Le conduit pancréatique s'appelle également un conduit pancréatique ou Virtsung. Il a un diamètre différent dans l'épaisseur de la glande de parenchyme: dans la queue allant jusqu'à 2 mm., Dans le corps de 2-3 mm., Dans la tête 3-4 mm. Dans le mur du duodénum, \u200b\u200ble conduit sort dans la lumière d'une grande papille et a un sphincter musclé à la fin. Parfois, il y a un deuxième petit canal, il s'ouvre sur une petite papille pancréatique.
Parmi les pôles sont des cellules individuelles qui n'ont pas de conduits de sortie, elles sont appelées les îles de Langerhans. Ces zones de la glande sécrètent de l'insuline et du glucagon, c'est-à-dire sont une partie endocrine. Les îles pancréatiques ont une forme arrondie, un diamètre allant jusqu'à 0,3 mm. Le nombre d'îles de Langerhans augmente de la tête à la queue. Les joints sont composés de cinq types de cellules:
- 10-30% représentaient des alpha-cellules produisant du glucagon.
- 60-80% de cellules bêta produisant de l'insuline.
- delta et delta 1 cellules responsables de la production de somatostatine, un peptide vasointsinal.
- 2-5% des cellules PP produisant du polypeptide pancréatique.
Le pancréas a d'autres types de cellules, de transition ou de mélange. Ils sont également appelés acynory. Ils produisent un hivernage et une hormone en même temps.
Leur quantité peut varier de 1 à 2 millions, soit 1% du poids total de la glande.
Extérieurement, le corps ressemble à un litige venant progressivement à la queue. Il est divisé anatomiquement en trois parties: le corps, la queue et la tête. La tête est située à droite de la colonne vertébrale, dans le coude du duodénum. Sa largeur peut être de 3 à 7,5 cm. Le corps du pancréas est situé à quelques colonne vertébrale gauche, devant elle. Son épaisseur est de 2-5 cm, il a trois côtés: avant, arrière et inférieur. En outre, le corps continue dans la queue de 0,3 à 3,4 cm de large. Il atteint la rate. Dans la glande de parenchyme de la queue à la tête, le conduit pancréatique est en cours, ce qui, dans la plupart des cas, avant l'entrée du duodénum n'est connecté à un conduit biliaire commun, moins souvent de manière indépendante.
Les fonctions
- Fonction de glande exocrine (excrétoire). Le pancréas produit du jus d'entrant dans le duodénum et participant au fractionnement de tous les groupes de polymères alimentaires. Enzymes pancréatiques de base: chymotrypsine, alpha-amylase, trypsine et lipase. La trypsine et la chymotrypsine sont formées sous l'action des entérocinatènes dans la cavité du duodénum, \u200b\u200boù elles se présentent sous forme inactive (trypsinogène et chymotrypsinogène). Le volume du jus de pancréas est formé principalement en raison de la production de parties liquides et d'ions des cellules des canaux. Le jus lui-même des acinus est petit en volume. Pendant la famine, moins de jus est alloué, la concentration d'enzymes est réduite. Lors de la réception de nourriture, il y a un processus inversé.
- Fonction endocrine (incroyeur). Il est effectué en raison du travail des cellules des îles pancréatiques qui produisent des hormones polypeptides dans le sang. Ce sont deux fonctions hormonales opposées: insuline et glucagon. L'insuline est responsable du maintien d'un niveau normal de glucose dans le sérum sanguin, participe à un échange de glucides. Fonctions du glucagon: la régulation de la teneur en glycémie due à la maintenance de sa concentration constante, participe au métabolisme. Une autre hormone - la somatostatine - inhibe l'extraction d'acide chlorhydrique, d'hormones (insuline, gastrine, glucagon), isolement d'ions dans les cellules des îles de Langerhans.
Le travail du pancréas dépend en grande partie des autres organes. Les hormones du tractus digestif affectent ses fonctions. C'est Secrétine, la gastrine, la pancrozimine. Les hormones de glandes thyroïdiennes et parathyroïdiennes, glandes surrénales affectent également le travail de la glande. Grâce au mécanisme coordonné de ce travail, ce petit corps par jour peut fonctionner de 1 à 4 litres de jus pour le processus digestif. Le jus du corps humain se distingue après 1-3 minutes après le début du repas, sa sélection se termine après 6-10 heures. Seulement 2% du jus tombe sur des enzymes digestives, les 98% restants sont sur l'eau.
Le pancréas peut s'adapter pendant un certain temps à la nature de la nourriture reçue. Il y a actuellement des enzymes en développement. Par exemple, lors de l'utilisation d'une grande quantité d'aliments gras, la lipase sera produite, avec des protéines croissantes dans le régime alimentaire - la trypsine, le niveau d'enzymes pertinentes augmentera sur le scission des aliments en glucides. Mais n'a pas besoin d'abuser des possibilités du corps, car Souvent, le signal de telle défavorisée du pancréas arrive lorsque la maladie est déjà pleine. L'anatomie de la glande provoque sa réaction avec la maladie d'un autre organe de digestion. Dans ce cas, le médecin a noté le diagnostic de «pancréatite réactive». Il y a aussi des tarifs, car il est proche des corps importants (rate, estomac, reins, glandes surrénales). Il est dangereux de vaincre la glande par le fait que les changements pathologiques se produisent en quelques heures.
Pancréas fait référence aux organes digestifs. Dans sa partie exocrine, des enzymes et des électrolytes sont produits, qui entrent dans la lumière intestinale et participent au processus de digestion. De plus, dans la structure du corps, il y a des grappes de cellules effectuant une fonction endocrine. Ce sont les îles de Langerhans, qui produisent des hormones qui contribuent au maintien de l'équilibre de glucose dans le corps. La défaite de la partie endocrine de la glande conduit au développement du diabète sucré et d'exocrine - à la pancréatite.
Organe anatomie
Projection de l'organe sur la paroi abdominale avant
Le pancréas est dans la cavité abdominale au niveau des 1 et 2 vertèbres lombaires. Il se trouve avec le péritoine et l'extérieur recouvert d'une capsule du tissu de jonction. L'aorte, les veines de gauche rénale et inférieure sont maintes derrière elle, la colonne vertébrale est située et devant l'estomac.
Le fer se compose de deux parties - exocrine et endocrine. Chacun d'entre eux effectue différentes fonctions.
Le corps a une forme allongée. Les parties suivantes sont distinguées dans sa structure:
- corps;
- diriger;
- queue.
La tête de la glande est légèrement aplatie et est entourée de trois côtés avec un intestin duodénal - sur le dessus, le côté et le fond. Sa surface arrière est adjacente aux reins droit et aux départements initiaux des veines de portail. Devant la glande est le côté droit du côlon.
Le corps a une forme de prisme. Sa surface avant est recouverte de péritoine et de bordures avec l'estomac et l'arrière est en contact avec la colonne vertébrale, l'aorte, la veine creuse inférieure et le ventilateur. Le côté inférieur est plus étroit et recouvert de péritoine uniquement partiellement. Les artères et les veines de Seareer sont adjacentes au sommet du corps. La queue de la glande est dirigée vers la gauche et est située juste au-dessus de la tête. Il est adjacent à la surface viscérale de la rate. Derrière lui est la partie supérieure du rein gauche avec la glande surrénale.
Anatomie et topographie du pancréas
À l'aide de partitions du tissu conjonctif (trabecul), la couche de la glande est divisée en tranches. Ce sont des départements sécrétoires - des acides pancréatiques, chacun d'entre eux se compose de 8 à 14 cellules pyramides. Ces formations effectuent une fonction exocrine. Il y a des rainures insérées, qui sont ensuite fusionnées dans des intra-robes et des interroncoïdes. Ces derniers sont maintenus à TRABEC et forment la sortie principale, ou un conduit viril. Il provient de la zone de queue, traverse le corps et la tête, puis traverse la lumière de la partie descendante du duodénum. Son département final a un sphincter formé par l'épaississement des muscles circulaires. Le conduit principal s'ouvre dans la région d'une grande papille, ainsi que la balle commune, qui provient du vésicule biliaire. Les options sont possibles lorsque leurs trous sont situés séparément. La glande a un conduit d'extension, dont le contenu entre également dans le duodénum. Souvent, il a des anastomoses qui le relient avec le principal.
Le nouveau-né est un peu plus élevé et plus mobile. Sa longueur est de 4-5 cm et le poids - 2-3 g. Depuis 4 mois, la masse de l'organe double. Caractéristique pour un adulte, l'emplacement et le type de fer à repasser de 5 à 6 ans.
Tailles normales et poids du pancréas chez les adultes:
Partie exocrine
Dans la partie exocrine, des enzymes digestives sont produites. Ils entrent dans le duodénum avec du jus pancréatique, où ils participent au processus de digestion. Pendant la journée, environ 2 litres de jus de jus sont formés. Il comprend également des ions d'eau, de sodium, de calcium, de potassium et de magnésium, de bicarbonates, de sulfates, de chlorures.
La synthèse des enzymes se produit dans les acides. Tripsin, chymotrypsine et protéines fractionnées de carboxypeptidase. L'amylase pancréatique participe au traitement des glucides et des lipases - les graisses. L'ARN et les DNA contenus dans les aliments sont affectés par la ribonucléase et les désoxyribonucléases, ainsi que sur les composants du tissu conjonctif - élastases. Les bicarbonates sont formés par des cellules liées. Ils sont nécessaires pour l'oblast de la masse alimentaire, qui entre dans le duodénum.
Morceaux de pancréas, anatomie des principaux canaux biliaires pancréatiques et biliaires totaux
Le contrôle de la sécrétion du pancréas pendant la consommation de nourriture est effectué de différentes manières. Dans la stimulation du travail de la glande, plusieurs phases sont distinguées:
- cerveau;
- gastrique;
- intestinal.
Sous l'action des sensations de goût à la première étape, une irritation d'un nerf errant. Les impulsions de lui arrivent au pancréas et lancent la sécrétion de ses enzymes. Après réception de la nourriture dans l'estomac, commence la deuxième phase. Pendant cette période, la production de jus de pancréas est stimulée par la gastrine et la cholécystocine - substances produites dans l'estomac et les intestins. Un certain rôle joue également l'activation d'un nerf errant. Le principal - la phase intestinale coule sous l'action de la sécrétine et de la cholécystokinine du duodénum. Le premier d'entre eux accélère la production de bicarbonates et d'eau, et la seconde est la production d'enzymes.
L'inflammation de la partie exocrine du corps conduit au développement de la pancréatite. Une caractéristique caractéristique de la maladie est une douleur intense dans l'abdomen. Selon le lieu de la défaite, ils peuvent localiser le droit ou la gauche. Si tout le fer est impliqué dans le processus pathologique, la douleur est des vêtements. La température augmente, la digestion est perturbée, le météorisme, la nausée, les vomissements, la constipation ou la diarrhée sont possibles.
Cellules endocriniennes
Les structures effectuant une fonction endocrine sont situées parmi les acinus pancréatiques sous forme de formations appelées îles Langerhans. Ils ressemblent à des grappes de cellules ovales ou en forme d'étoile. La plupart d'entre eux sont concentrés dans la queue. Chaque île a un système d'approvisionnement en sang et d'innervation bien développé. Leur quantité fluctue de 200 mille à 1,8 million. En raison de l'action des hormones du pancréas dans le sang, une certaine concentration de glucose est maintenue. Actuellement, les îles Langerhans sont considérées comme un corporel indépendant de sécrétion interne.
La structure des îles de grandganz et des acinus
Éliminer 5 types de cellules endocriniennes:
- 1. Cellules bêta.
- 2. Cellules alpha.
- 3. Cellules Delta.
- 4. Cellules EPSILON.
- 5. CLIQUES PR.
Plus de la moitié de l'ensemble de la partie île occupe des cellules bêta qui produisent de l'insuline. Il stimule la capture de glucose par des tissus périphériques - hépatique, muscle et gras. Dans la deuxième place de la prévalence, il y a des cellules alpha. Ils produisent une hormone glucagon qui, si nécessaire, élimine le sucre dans le sang du foie. La somatostatine, formée dans une cellule Delta, ralentit la sécrétion d'insuline et de glucagon. Les cellules PC produisent un polypeptide pancréatique. Il affecte le travail de la partie exocrine du corps, contribuant à la diminution du volume de jus pancréatique. Ghrelin produit par Epsilon Les cellules réduisent la sélection de l'insuline.
Avec des lésions auto-immunes de l'appareil d'îlot ou de la dysfonctionnement de ses cellules bêta, le diabète se développe. La maladie fuit pendant une longue période sans aucun symptôme et n'est détectée que lors de l'étude du niveau de glucose. Le pancréas ne fait pas mal et causer des troubles digestifs. Comme la pathologie progresse, la soif apparaît, une urine rapide, une bouche sèche. Pendant longtemps, le diabète actuel conduit à l'émergence de complications - les dommages causés au cœur et aux vaisseaux sanguins.
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