Traumatisme crânien : des réponses à vos questions

La lésion cérébrale traumatique (TCC) est considérée comme une lésion de la substance du cerveau et des os du crâne résultant de l'exposition à un facteur traumatique (force mécanique). peut être associé à des lésions des tissus mous de la tête et du squelette facial. Si les dommages n'affectent que les tissus mous ou les os du squelette facial, une telle blessure n'est pas cranio-cérébrale. Il existe plusieurs types de TCC, qui diffèrent les uns des autres par la nature des lésions de la substance cérébrale et des signes cliniques. Le TBI peut être traité avec succès sans aucune conséquence pour le patient, ou il peut laisser derrière lui un défaut important avec lequel une personne devra vivre le reste de sa vie. Vous pouvez en apprendre davantage sur les types de TCC, quelles sont leurs conséquences, comment la rééducation après TCC est effectuée, ainsi que les types de TCC génériques, vous pouvez apprendre de cet article.

Types de TCC

Le traumatisme crânien peut être ouvert (accompagné d'une atteinte à l'intégrité de l'aponévrose) ou fermé (l'aponévrose n'est pas endommagée)

Pour comprendre la classification des TBI, il est nécessaire de préciser que aponévrose est une large plaque tendineuse située entre la peau et le périoste, autrement appelée casque de tendon.

Le TBI peut être :

ouvert (s'il s'accompagne de lésions des tissus mous de la tête avec lésion de l'aponévrose, ou s'il s'agit d'une fracture des os de la voûte crânienne avec lésion des tissus adjacents, ou s'il s'agit d'une fracture de la base du crâne avec fuite de liquide céphalorachidien). Si, avec un TBI ouvert, la dure-mère est également endommagée, alors une telle blessure est appelée pénétrante, mais si cette membrane reste intacte, la blessure est non pénétrante;
fermé (lorsqu'il n'y a pas de dommages aux tissus mous, ou qu'ils sont endommagés, mais que l'aponévrose est intacte).

Il est généralement admis de diviser le TBI en plusieurs types (types cliniques de lésions du cerveau et des os du crâne) :

fracture des os du crâne;
(ne présente aucun degré de gravité, contrairement à l'opinion générale de la population). Il s'agit d'un dysfonctionnement transitoire du cerveau après exposition à un facteur traumatique. Avec une commotion cérébrale, des changements se produisent au niveau moléculaire;
(léger, modéré ou sévère). C'est comme une blessure à l'intérieur du cerveau ;
compression du cerveau (par un corps étranger, fracture déprimée du crâne, hygroma (accumulation de liquide céphalo-rachidien dans la membrane), accumulation d'air dans la cavité crânienne);
hémorragie intracrânienne (hémorragie sous-arachnoïdienne, hémorragie des ventricules cérébraux, hémorragie intracérébrale, hématomes épi- et sous-duraux);
lésion axonale diffuse (DAP). Dans ce type de TBI, les axones qui relient le cortex cérébral aux structures de la tige sont déchirés. Il s'agit d'une blessure très grave avec un faible potentiel de rééducation.

Les commotions cérébrales et les contusions mineures sont des TCC légers, les contusions cérébrales modérées sont des traumatismes modérés, les contusions cérébrales sévères et la DAP sont des traumatismes sévères. Compression du cerveau, l'hémorragie intracrânienne peut être à la fois modérée et sévère (selon la situation spécifique). Il est possible qu'un patient ait plusieurs types de TCC (par exemple, une contusion du cerveau et de l'HSA, une fracture des os du crâne et un hématome).

Les hématomes peuvent être :

péridurale - formée à la suite de fractures des os du crâne avec rupture de l'artère méningée ou de ses branches. Dans ce cas, le sang s'accumule entre l'os du crâne et l'enveloppe la plus externe du cerveau;
sous-dural - se produit lorsque les veines conjonctives de l'espace sous-dural se rompent ou que les artères et les veines du cortex cérébral se rompent. Dans le même temps, le sang s'accumule entre la membrane arachnoïdienne et la dure-mère du cerveau ;
intracérébrale - quand il y a une rupture d'un vaisseau sanguin profondément dans la moelle.

Signes de TCC

Le TBI est une blessure insidieuse. Bien sûr, dans la plupart des cas, sa présence est facile à établir par un certain nombre de symptômes. Cependant, les premiers signes peuvent parfois apparaître plusieurs jours, voire plusieurs semaines après la blessure.

Les signes de TBI sont généralement :

perte de conscience ou confusion. Le plus souvent, cela se produit au moment du TCC, mais cela peut également se produire à distance. Une altération de la conscience quelque temps après la blessure est caractéristique des hématomes intracrâniens;
mal de tête;
instabilité lors de la marche;
nausée et vomissements;
vision floue, vision double;
bruit dans les oreilles;
faiblesse et engourdissement dans un ou plusieurs membres;
trouble de la parole;
perte de mémoire pendant un certain temps (le plus souvent pour la période précédant la blessure ou immédiatement après);
crise d'épilepsie;
comportement inapproprié (agitation, désorientation, léthargie).

Il faut comprendre que chaque symptôme individuel n'est en aucun cas un signe obligatoire de TCC. La présence de troubles de la parole sans connaissance du facteur traumatique est peu susceptible d'être un signe de TCC. Et juste des nausées et des vomissements sans se cogner la tête ou sur la tête peuvent généralement être associés à des maladies complètement différentes. Par conséquent, bien sûr, le premier signe de TBI est une information sur le facteur traumatique. Le reste des symptômes doit déjà être envisagé dans le cadre d'un éventuel TCC. Parfois, il arrive que la personne elle-même amnésie complètement les événements associés au traumatisme (c'est-à-dire nie son fait), alors qu'il n'y a pas de témoins et qu'il n'y a pas non plus de blessures externes. Dans de tels cas, il n'est pas immédiatement possible de suspecter un TBI.

Conséquences du TCC

Pendant un certain temps, même après un léger TCC, le patient peut se plaindre de maux de tête, de vertiges, de distraction de l'attention, d'incapacité à se concentrer

Habituellement, sous le terme « conséquences » d'un TBI, les médecins désignent les changements de santé qui sont la conséquence d'un traumatisme au moins 12 mois après un TBI. Un TCC léger, avec un traitement approprié, le respect de toutes les recommandations médicales, disparaît le plus souvent sans laisser de trace. Il est assez difficile de prédire comment les autres degrés de sévérité du TCC se termineront.