Commotion cérébrale: signes chez les enfants et les adultes, que faire, conséquences

Tous les documents sur le site sont publiés sous la paternité, ou édités par des médecins professionnels,
mais ne sont pas une prescription pour le traitement. Contactez les spécialistes !

Le TCC de tous les types de blessures est peut-être le plus courant, en particulier dans l'enfance, lorsque les proportions "adultes" n'ont pas encore été déterminées et que la tête, en tombant, tire le corps vers le bas et souffre en premier. Tout coup à la tête est perçu comme une blessure grave, même si à première vue tout est en ordre. Les personnes qui se trouvent à côté du bébé tombé commencent immédiatement à rechercher des signes de commotion cérébrale chez l'enfant, afin d'appeler une ambulance dès que nécessaire.

Une commotion cérébrale peut également être obtenue en atterrissant sur les fesses ; ainsi, les TCC s'accompagnent très souvent d'autres blessures du corps (poitrine, bas de jambe, bassin) et, moins souvent, sont isolées. La seule question ici est de savoir quel organe doit être sauvé en premier lieu ? Mais la tête est toujours importante, donc :

Même une commotion cérébrale légère nécessite un examen approfondi en milieu hospitalier afin de déterminer le véritable préjudice pour la santé et de prévenir les conséquences possibles.

La commotion cérébrale est une forme de TBI

Habituellement, les personnes subissant une commotion cérébrale signifient tout traumatisme crânien et cela, bien sûr, ne peut être reproché, puisque tous ces TCC sont de la compétence des médecins. Dans les milieux médicaux une commotion cérébrale est une lésion cérébrale traumatique légère, pour lesquels les symptômes neurologiques focaux ne sont pas caractéristiques, il n'y a aucun signe de lésion vasculaire et les troubles fonctionnels qui ont suivi la lésion sont réversibles... Cependant, étant donné l'intérêt des lecteurs non seulement pour cette forme de pathologie, nous essaierons d'arrêter et d'expliquer l'essence de ces blessures à la tête qui sont généralement considérées comme une commotion cérébrale, car chacun interprète ce terme à sa manière et le confond souvent avec le concept d'une lésion cérébrale ou la formation d'un hématome intracrânien par compression.

L'expérience montre que chacun de nous peut se retrouver dans une situation où il devient très important de déterminer le degré de dommage, car non seulement la vie d'une personne en dépend souvent, mais aussi sa qualité dans le futur. Les symptômes d'une commotion cérébrale sont à la fois maigres et très divers, tout dépend de la force de l'impact ou de la force de la tête de la personne.

Ainsi, une commotion cérébrale est le résultat de secouer une substance molle et de la frapper contre le crâne dur, à l'intérieur duquel elle se trouve. Au cours du processus de déplacement du cerveau vers les os du crâne, les cellules (leurs processus) s'étirent et ressentent un certain inconfort, ce qui affecte leurs capacités fonctionnelles, qui sont temporairement perdues.

Les médecins ne sont toujours pas parvenus à un consensus sur ce qui se passe réellement dans la tête au moment de l'impact, il existe donc plusieurs versions d'événements possibles qui sortent le travail du système nerveux central de son ornière habituelle :

Les neurones perdent la communication entre eux.
Les troubles du tissu nerveux du cerveau se produisent au niveau moléculaire.
Un spasme aigu des vaisseaux de la microvascularisation rend difficile l'alimentation du cerveau.
Déséquilibre dans l'interaction entre le cortex et d'autres structures du cerveau.
Modifications de la composition chimique du liquide céphalo-rachidien.
Une augmentation à court terme de la pression intracrânienne due à des troubles physico-chimiques et à un déséquilibre colloïdal.
Violation du mouvement du liquide céphalo-rachidien qui, lors de l'impact, quitte la cavité des ventricules du cerveau et est envoyé dans les espaces interventriculaires.

Laquelle de ces hypothèses est correcte, probablement pas à nous de juger, mais ce qui est important, c'est qu'elles soient toutes d'accord sur une chose - avec SHM, des troubles fonctionnels réversibles se produisent, mais les structures cérébrales ne souffrent pas, les changements morphologiques de celles-ci ne sont pas observés... La véracité d'une telle déclaration est également attestée par les données de la tomodensitométrie, qui est généralement prescrite pour les ecchymoses à la tête.

Le danger peut se cacher à chaque tournant

Chez l'adulte, une commotion cérébrale survient souvent dans le contexte d'une intoxication alcoolique: soit il a perdu l'équilibre, puis il s'est activement impliqué dans une bagarre, soit il a eu un accident. L'alcool devient alors un facteur aggravant de l'état du patient et complique le diagnostic précoce, car il occulte les signes cliniques de la pathologie sous-jacente. C'est difficile à comprendre: la léthargie et d'autres manifestations sont le résultat d'une intoxication ou indiquent le développement de symptômes de commotion cérébrale. Certes, il existe d'autres options lorsqu'une personne adulte assez sobre subit un TCC dans les transports, sur la route, au travail en raison de circonstances indépendantes de sa volonté.

Les ecchymoses à la tête hantent souvent les enfants dans les jeux et les adolescents à cause de l'insouciance (gifler un livre ou une serviette sur la tête, autre amusement) ou de surestimer les opportunités lors des activités de loisirs, parce que vous voulez vraiment montrer des prouesses d'adulte en montant un "cheval de fer" ou en sautant sur les toits et les clôtures.

En attendant, je tiens à vous rappeler qu'une commotion cérébrale peut survenir sans accident vasculaire cérébral. Les freinages brusques du véhicule ou les tentatives de maintien de l'équilibre dans la glace hivernale aboutissent parfois aussi à un diagnostic connu.

Tout le monde sait qu'il y a des cas fréquents de TCC et de blessures à d'autres parties du corps chez ceux pour qui « le sport c'est la vie ». Les échecs ne perfectionnent pas une silhouette athlétique et n'ajoutent pas de force physique, mais "une personne vise l'excellence", c'est pourquoi il recherche de nouveaux types d'exercices sportifs, en les empruntant à ses pairs étrangers. Ce que cela peut entraîner - plus loin.

Les signes d'une commotion cérébrale chez un enfant qui sait déjà parler et connaît son "je" ne diffèrent pratiquement pas de ceux des adultes. Mais il peut être très difficile, même pour un agent de santé, de reconnaître les symptômes d'une commotion cérébrale chez les nourrissons, s'il n'est pas neuropédiatre, donc, si cette pathologie est suspectée, il vaut mieux que les parents ne tentent pas de prendre leurs responsabilités et de poser eux-mêmes un diagnostic. Le bambin doit être immédiatement montré à un médecin capable de distinguer le comportement normal du bambin du comportement de l'enfant malade.

Comment reconnaître une commotion chez le jeune enfant ?

En général, une commotion cérébrale chez les nourrissons est un phénomène assez rare, tout est si doux et élastique en eux que le risque de subir une commotion cérébrale est très faible et, comme le dit le proverbe: "Un enfant tombe - Dieu met de la paille." Cependant, vous n'avez pas besoin de vous détendre inutilement, les parents doivent être constamment sur le qui-vive et connaître les bases signes d'une commotion cérébrale chez un enfant :

Régurgitations fréquentes, refus de manger, qui peuvent cependant être causés par d'autres raisons (coliques intestinales, changements climatiques, ARVI).
Une excitabilité accrue, une anxiété ou, à l'inverse, une léthargie et une somnolence ne disent pas grand-chose non plus.
Contractions des muscles des membres.
Pâleur anormale ou rougeur du visage.

Il faut surtout faire attention à l'apparition de signes inhabituels si l'enfant s'est cogné la tête la veille. Le plus souvent, cela se produit avec des enfants qui ont appris à se retourner, à s'asseoir et à ramper, mais qui n'ont pas encore acquis le sentiment de danger. Il faut un œil et un œil derrière une telle agitation, mais il a déjà plus de symptômes de commotion que de tout petits, par exemple :

L'enfant se cogna, se tut, puis se mit à pleurer amèrement (peut-être a-t-il perdu connaissance pendant quelques secondes).
Chez ces « grands » enfants, il est plus facile de distinguer les vomissements des régurgitations et de remarquer des troubles du sommeil, car le temps passé à jouer et à être éveillé s'est allongé.

En un mot, avec des enfants sortis d'un état nouveau-né, on peut en quelque sorte « être d'accord » et comprendre la cause de l'anxiété.

Malheureusement, il y a souvent des cas où une visite chez un médecin est reportée ou annulée complètement, le temps passe et tout semble se normaliser, cependant, les dommages à la santé causés par un coup apparemment insignifiant peuvent être importants et les conséquences ne sont pas très encourageantes. :

Les maux de tête intenses consécutifs à une commotion il y a de nombreuses années peuvent durer toute la vie.
Trouble des processus de pensée, mauvaise assimilation du programme scolaire.
Syndrome convulsif.

Le tableau clinique des lésions cérébrales traumatiques légères

Les signes de TCC ne sont pas toujours présents tous ensemble et donnent un tableau clinique vivant. En général, les symptômes d'une commotion cérébrale dépendent de la gravité de l'affection et se manifestent par :

Considérant qu'un diagnostic tel qu'une commotion cérébrale est en soi le premier et le plus léger degré de pathologie grave, réuni par le nom général de "traumatisme cranio-cérébral", la classification moderne ne prévoit pas de division de cette forme par degrés de gravité séparément. Cependant, nous pouvons convenir que tous les coups et contusions ne sont pas identiques, il existe donc certaines variétés qui vous permettent de déterminer et de transmettre (plutôt oralement) le degré de dommage, ce qui est parfois utilisé par les médecins et bien souvent les patients :

commotion cérébrale légère dispense de perte de connaissance et d'amnésie, les signes de troubles de la tête (léthargie, nausées, maux de tête sévères) disparaissent généralement en un quart d'heure.
En 2e année la perte de conscience est généralement absente, mais la surdité, la perte de mémoire et d'autres symptômes surviennent.
Pour degré sévère La commotion peut être caractérisée à la fois par une perte de mémoire et une perte de conscience en combinaison avec l'ensemble des manifestations cliniques objectives de la pathologie, car le patient ne peut se plaindre qu'à son retour à la vie réelle (restauration de la conscience).

Les dommages à la santé causés par un TCC peuvent être importants et dépendent du type de blessure que la personne a subie : une commotion cérébrale mineure chez un adulte bénéficiant de premiers soins en temps opportun et d'un traitement complémentaire adéquat peut passer et être oubliée. Cependant, il semble seulement être. Les crises après une commotion cérébrale sont courantes et compréhensibles, mais le patient lui-même associe rarement ces événements entre eux, estimant que trop de temps s'est écoulé. Quant à une lésion cérébrale, selon la gravité, elle peut laisser les séquelles les plus graves.

Quelles conséquences peut-on attendre d'un TBI ?

Pourquoi, lors de la prise d'anamnèse pour établir un diagnostic qui n'a rien à voir avec le cerveau, le médecin n'oublie-t-il jamais de s'enquérir des antécédents de traumatisme crânien ? Et tout cela parce que le TBI, quelle que soit sa forme et son degré de gravité, a souvent des conséquences de grande envergure :

Les conséquences de toute forme de TCC, même la plus légère, peuvent être très graves, donc savoir quoi faire en cas de commotion cérébrale et pouvoir prodiguer les premiers soins sera utile à chaque personne.

Allonge-toi, regarde et attends

Il est peu probable qu'une victime en état de léthargie puisse naviguer rapidement et évaluer de manière indépendante la situation. Il est à noter que les premiers symptômes du TCC en cas de commotion cérébrale ou de contusion cérébrale ou peuvent être identiques, par conséquent, les premiers secours dans cette situation sont d'observer le comportement du patient qui a besoin d'être mis au lit, étant donné qu'une activité excessive peut entraîner des dommages supplémentaires pour la santé.

Que faire en cas de commotion cérébrale ? Pour ça vous devez être sûr qu'il s'agit toujours d'une commotion cérébrale, et non d'une autre forme plus grave de TCC, par conséquent, au moindre signe de lésion cérébrale traumatique (la clinique est décrite ci-dessus), une personne doit être présentée à un médecin. Si l'accident a eu lieu à la maison, que le patient n'a pas perdu connaissance, que l'état n'a pas changé pendant une demi-heure pour le pire et qu'il est jugé tout à fait satisfaisant, vous devez alors consulter un neurologue sur votre lieu de résidence. Malheureusement, les patients laissent souvent tout aller « sur les freins » et ne vont nulle part, puis se demandent d'où viennent les maux de tête déraisonnables ? Après une commotion cérébrale, bien sûr, qui n'a pas été diagnostiquée à temps.
Perte de conscience ou inconscience, nausées et vomissements, aggravation de l'état, qui au départ n'a pas causé beaucoup d'inquiétude - des symptômes alarmants nécessitant une intervention médicale immédiate. Ces patients ont besoin d'être hospitalisés, mais il n'est pas nécessaire d'essayer de transporter le patient par ses propres moyens, si cela n'est pas urgent (manque de moyens de communication, éloignement). Pendant ce temps, en décidant d'un transport indépendant, s'il n'y a pas d'autre issue, vous devez garder à l'esprit que la victime, en plus de la tête, peut être endommagée par d'autres organes (la colonne vertébrale, par exemple), donc toutes les actions doivent être aussi douces que possible, mais rapide.

Vous ne devez pas offrir à une personne des médicaments de son propre chef ou (pire encore) à sa discrétion, si elle est consciente. Il suffit de coucher la patiente, de prodiguer les premiers soins, d'appeler une « ambulance » et d'attendre son arrivée.

Les actions d'un témoin aléatoire de l'incident qui se trouvait à proximité et essayant d'aider d'une manière ou d'une autre devraient ressembler à ceci :

Allongez-vous doucement en position horizontale, mais si une personne est inconsciente, alors avec une blessure à la tête, des vomissements ne peuvent pas être exclus, il est donc préférable de tourner le patient sur le côté droit, en pliant le bras et la jambe sur le côté gauche.
Déboutonnez le col, desserrez la cravate, en général, enlevez les accessoires inutiles et laissez la victime respirer librement.
Mettre du froid sur la zone contusionnée, soigner les plaies, faire des pansements, arrêter le sang.
Surveillez votre fréquence cardiaque (fréquence, remplissage, tension) et votre tension artérielle, si possible.
Si la respiration s'arrête, continuez l'exercice (respiration artificielle, compressions thoraciques).

Malheureusement, la vie est pleine de surprises, parfois très désagréables, et les situations dans lesquelles surviennent parfois des commotions cérébrales peuvent être si différentes….

Le diagnostic et le traitement sont la tâche de l'hôpital

En règle générale, un neurologue suspectera un TCC léger, c'est-à-dire une commotion cérébrale, même pour 2-3 signes.

À l'hôpital, la victime, si tout se passe bien et ne s'en sort qu'avec une commotion cérébrale, passera environ une semaine, mais cela ne signifie pas que toutes les questions sont closes et qu'il peut se considérer en parfaite santé. Pendant encore un an, il sera suivi par un neurologue, se rendant à la clinique tous les trimestres et recevant un traitement prescrit par le médecin.

De cette façon, traiter vous-même une commotion cérébrale, il est déconseillé de prendre des médicaments, d'autant plus que souvent les patients, réagissant à toutes les influences extérieures (voix des gens, lumière, etc.), deviennent encore plus irrités, perdent la capacité d'évaluer correctement leur état. Ils ont une attitude négative vis-à-vis de l'hospitalisation et croient savoir eux-mêmes comment faire face au mieux à un problème inattendu. Cela devrait être pris en compte par les proches ou les personnes qui se trouvaient à proximité par hasard.

Contusion cérébrale et autres TBI

Au début de l'article, il a été noté que tous les TCC ne sont pas des commotions cérébrales, mais que toutes les commotions cérébrales sont des lésions cérébrales traumatiques. Qu'est-ce que ça veut dire? Les gens se réfèrent souvent au concept de « commotion cérébrale » comme à toutes les blessures, y compris les ecchymoses, la compression du cerveau, les hématomes intracrâniens. La lésion cérébrale traumatique est un terme collectif. En plus de la commotion cérébrale, le TBI peut endommager les structures cérébrales, les nerfs crâniens, les voies le long desquelles le liquide céphalo-rachidien se déplace, ainsi que les vaisseaux qui transportent les nutriments et l'oxygène avec le sang.

De plus, il convient de garder à l'esprit que non seulement le choc lui-même, lorsque le cerveau est endommagé au site d'application, peut être dangereux pour la victime, mais également le choc provenant de la fluctuation du liquide céphalo-rachidien ou de l'impact sur les processus de la dure-mère. Ainsi, non seulement les grands hémisphères peuvent être touchés, mais également le tronc, dans lequel sont localisés les centres responsables de l'activité de nombreux organes et systèmes importants, et les processus métaboliques sont perturbés. Pour aider le lecteur à évaluer correctement la situation et à naviguer dans de tels diagnostics, si nécessaire, nous essaierons de nous attarder brièvement sur d'autres TCC :

Contusion cérébrale qui, contrairement à la commotion cérébrale, en plus des symptômes cérébraux généraux, donne des symptômes locaux et focaux, selon la localisation de la blessure. La contusion cérébrale a 3 degrés de gravité, les patients de gravité légère et modérée sont envoyés dans des services de neurochirurgie et avec 3 degrés, ils sont soumis à une hospitalisation dans des hôpitaux de soins intensifs, de soins intensifs et de neurochirurgie.
Compression du cerveau En règle générale, il survient dans le contexte d'une grave contusion de GM et est généralement une conséquence de la formation d'un hématome intracrânien. Elle se manifeste par une agitation psychomotrice, une augmentation des symptômes cérébraux, le développement d'un syndrome convulsif.
Hématome intracrânien nécessite une intervention chirurgicale urgente dans le service de neurochirurgie. Cela peut se manifester quelque temps après la blessure, pourquoi le bien-être apparent après un TCC ne donne pas vraiment de raison de se calmer. C'est ce symptôme qu'on appelle écart lumineux, font partie des signes importants et insidieux d'un hématome, et sa sous-estimation entraîne le développement de conséquences potentiellement mortelles pour la victime.

Bien entendu, l'approche thérapeutique des affections de ce type diffère sensiblement du traitement d'une commotion cérébrale :

La victime nécessite non seulement une hospitalisation d'urgence, mais également le début immédiat de toutes les mesures, y compris la chirurgie, si un hématome intracrânien est diagnostiqué, capable de «tromper» les autres et le médecin de l'équipe d'ambulance qui arrive.

Souvent trompeur est l'écart de lumière immédiatement après la blessure(la personne est revenue à elle et prétend que son état de santé est normal). Le fait est qu'un hématome intracrânien post-traumatique peut se dérouler au stade initial sans trop de souffrance cérébrale, surtout si la source du saignement est veineuse (lors du saignement d'un vaisseau artériel, l'intervalle de lumière dure quelques minutes). Augmentation intensive des symptômes de troubles respiratoires et vasculaires, développement de troubles mentaux, Avec une diminution de la fréquence cardiaque dans le contexte d'une augmentation de la pression artérielle augmente la suspicion en faveur d'un hématome intracrânien, par conséquent, le patient ne doit en aucun cas être laissé sans hospitalisation.

zones typiques d'hémorragie et d'ecchymoses dues à un traumatisme crânien, ou

Les traumatismes crâniens sont un phénomène fréquent dans notre vie, car il y a tellement de dangers autour. Souvent, il est limité à un degré léger - une commotion cérébrale, qui, cependant, ne vous permet pas de vous détendre. Vous devez toujours garder à l'esprit la possibilité de dommages cachés et le développement de complications graves. L'ignorance et la sous-estimation de toute l'insidiosité du TBI peut être une erreur tragique qui a interrompu la vie de quelqu'un. Par conséquent, dans tous les cas de traumatisme crânien, le patient ne doit pas être laissé sans attention et sans aide, même s'il affirme avec confiance que tout est en ordre.