Une commotion cérébrale légère est une lésion cérébrale traumatique dans laquelle il y a des changements à court terme dans le fonctionnement de cet organe. L'état pathologique survient à la suite de coups et d'ecchymoses. Les premiers symptômes sont presque imperceptibles, mais une légère commotion cérébrale peut entraîner plus tard des conséquences graves sous forme de maux de tête ou de maladie de Parkinson. Une aide correcte en temps opportun et la mise en œuvre exacte des prescriptions du médecin aideront à éviter les complications inutiles.
Qu'est-ce qu'une commotion cérébrale
Le traumatisme crânien léger (TBI) fermé est une commotion cérébrale (latin commocio cerebri). Dans le même temps, il n'y a pas de perturbations significatives dans le travail du cerveau, les symptômes sont fugaces. Ces commotions représentent 70 à 90 % de tous les cas de TC. Il est difficile de poser un diagnostic, de sorte que la maladie passe souvent inaperçue.
Environ un tiers des patients subissent une commotion cérébrale en état d'ébriété, les victimes sont incapables de comprendre ce qui s'est passé à temps et demandent de l'aide après une longue période. Dans ce cas, les erreurs de diagnostic peuvent atteindre 50%. Avec une commotion cérébrale, il n'y a pas de changements macrostructurels, l'intégrité des tissus ne change pas. La violation de l'interaction interneuronale est de courte durée, les lésions tissulaires sont diffuses.
Les raisons
La commotion cérébrale est la conséquence d'un choc mécanique : indirect (blessure par accélération, inertie), direct (choc par traumatisme crânien). En conséquence, le réseau cérébral est déplacé par rapport à l'axe du corps et de la cavité crânienne, l'appareil synaptique est endommagé et le liquide tissulaire est redistribué. Les causes courantes de traumatisme crânien comprennent :
- accidents de la route (accidents de la circulation);
- affaires criminelles;
- blessures à la maison, au travail,
- des sports.
Signes d'une commotion cérébrale
Les symptômes dépendent de la gravité de la blessure. L'état pathologique est divisé en degrés:
- Premièrement: opacification de l'état, confusion de la parole sans perte de mémoire.
- Deuxièmement : l'amnésie est acceptable, mais sans s'évanouir.
- Troisièmement : le patient perd connaissance.
Une commotion cérébrale est considérée comme une forme bénigne de TBI. L'état pathologique comporte 3 étapes:
- période aiguë. Elle dure du moment de la blessure à la stabilisation de l'état, en moyenne environ deux semaines. À ce moment, les processus métaboliques dans les tissus endommagés se déroulent plus rapidement, des réactions auto-immunes sont déclenchées en relation avec les cellules satellites et les neurones.
- Intermédiaire. Il dure du moment de la stabilisation des fonctions cérébrales altérées jusqu'à leur normalisation, la durée est d'environ deux mois. Dans la période intermédiaire, l'homéostasie est restaurée et d'autres conditions pathologiques peuvent se former.
- Période à distance (résiduelle). Le patient se rétablit (la progression des maladies neurologiques causées par un traumatisme est possible, durée: 1,5 à 2,5 ans. Le bien-être de la période est individuel, déterminé par les capacités du système nerveux central (système nerveux central), la présence de troubles neurologiques pathologie à TBI, les caractéristiques du système immunitaire.
Chez un adulte
Le principal symptôme d'une commotion cérébrale chez un adulte est un trouble de la conscience au moment de la blessure. Immédiatement après l'incident, vous pouvez encore ressentir :
- amnésie partielle ou complète;
- mal de tête; vertiges;
- bourdonnement, bruit dans les oreilles;
- vomissements, accès de nausées;
- Phénomène oculostatique de Gurevich (avec certains mouvements des globes oculaires, la statique est perturbée);
- insomnie;
- la faiblesse;
- dystonie des vaisseaux faciaux (pâleur, se transformant en hyperémie);
- augmentation de la transpiration;
- manifestations neurologiques : asymétrie des coins de la bouche, passage rapide, dilatation ou rétrécissement des pupilles ;
- nystagmus (mouvements oculaires oscillatoires);
- démarche instable;
- mauvaise expression.
Après une blessure et une commotion cérébrale, l'amnésie survient souvent. La perte de souvenirs diffère selon le moment de son apparition :
- Rétrograde : oubli des circonstances et des événements qui se sont produits avant la blessure.
- Congradnaya : la mémoire du patient disparaît de la mémoire de la durée correspondant à la blessure.
- Antérograde : il y a une perte de mémoire des événements survenus après la blessure.
Chez les enfants
Le tableau clinique chez l'enfant est rapide, les signes de commotion cérébrale sont plus révélateurs. L'état pathologique présente des symptômes dus aux capacités compensatoires du système nerveux central, à la calcification incomplète des sutures et à l'élasticité des éléments du crâne. La maladie chez les enfants plus âgés survient souvent sans perte de conscience, des symptômes végétatifs sont présents: la couleur de la peau change, une tachycardie se produit. La douleur est localisée au site de la blessure. La période aiguë est raccourcie (a une durée de 10 jours). Les symptômes suivants sont observés :
- hausse de température;
- sueur froide;
- pâleur du visage;
- pleurs bruyants, après que l'enfant s'est endormi.
Chez les bébés, en raison d'une légère différenciation du système nerveux central, il peut n'y avoir aucun symptôme. Chez les enfants à partir de 2 ans, des bourdonnements dans les oreilles, des cécités de courte durée sont possibles. Pour les bébés de 2 à 5 ans, les symptômes suivants sont caractéristiques :
- accès de vomissements, nausées, envie de boire constamment;
- troubles de la coordination ;
- fièvre, l'enfant commence à transpirer :
- nystagmus;
- manque d'expressions faciales;
- léthargie, léthargie.
Complications
Le syndrome post-commotionnel est une conséquence couramment diagnostiquée d'une commotion cérébrale. La condition se développe dans le contexte d'une lésion cérébrale traumatique, accompagnée de somnolence, de maux de tête, de vertiges, d'engourdissements des extrémités, de paresthésie, de perte de mémoire, d'une sensibilité accrue au bruit et à la lumière. Les complications suivantes après une lésion cérébrale traumatique sont possibles :
- dysfonctionnement autonome somatoforme ;
- syndrome asthénique;
- problèmes de mémoire;
- instabilité émotionnelle, troubles du comportement;
- insomnie.
Diagnostique
Les circonstances de la blessure doivent être prises en compte lors du diagnostic. Les lésions cérébrales disparaissent souvent sans signes objectifs. Dans les premières heures suivant l'incident, le médecin peut remarquer une perte de conscience, un nystagmus, une démarche instable, une vision double. En cas de commotion cérébrale, il n'y a pas de fractures osseuses, il n'y a pas de déviations dans la pression et la composition du liquide céphalo-rachidien, l'échographie ne révèle pas l'expansion et le déplacement des structures médianes du cerveau, la tomodensitométrie ne détecte pas les anomalies traumatiques.
Le diagnostic de commotion cérébrale est difficile en raison du manque de données objectives. Le principal critère diagnostique est la régression des symptômes en une semaine. Les études instrumentales suivantes sont souvent réalisées :
- radiographie (montrera l'absence de fractures);
- électroencéphalographie (le médecin remarquera des changements diffus dans l'activité bioélectrique du cerveau);
- tomodensitométrie, résonance magnétique (montrera s'il y a des changements dans la densité de la matière blanche et grise).
Traitement pour une commotion cérébrale
Les patients suspects de TBI sont hospitalisés, ils sont sous observation à l'hôpital pendant environ deux semaines (la période dépend de la gravité de la blessure). L'hospitalisation est obligatoire pour les victimes si :
- l'évanouissement a duré plus de 10 minutes;
- il existe une symptomatologie focale neurologique, qui complique l'état pathologique;
- le patient nie le fait de la perte de conscience;
- syndrome convulsif;
- suspicion de fracture du crâne, fracture de la base du crâne, plaie pénétrante ;
- la confusion est observée depuis longtemps.
Avec une commotion cérébrale du degré initial, la victime est envoyée pour traitement à domicile, après l'avoir préalablement examinée. L'état pathologique est détecté par CT ou radiographie. Le thérapeute peut prescrire une IRM (imagerie par résonance magnétique), une échographie, un examen par un ophtalmologiste ou un neurochirurgien.
Le traitement à domicile après une commotion cérébrale implique un traitement médicamenteux d'une durée de 2 à 3 semaines. Le patient a besoin des conditions suivantes:
- éclairage tamisé;
- repos au lit;
- paix;
- refus de regarder la télévision, de jouer à des jeux informatiques, d'écouter de la musique forte ;
- manque d'effort physique, surmenage (mental, émotionnel);
- une alimentation équilibrée, à l'exception des aliments provoquant des coups de bélier (caféine, épices, aliments gras, sucreries, alcool).
Si vous suivez les recommandations du médecin, le patient ressentira une amélioration le deuxième jour. Après une semaine, les symptômes pathologiques devraient disparaître. Après le traitement, il est préférable que le patient s'abstienne de faire de l'effort, de soulever des poids pendant un certain temps, pour être plus dans la nature. Le repos et une attitude douce aideront à prévenir le développement de complications telles que vertiges, migraines et troubles vasculaires.
PREMIERS SECOURS
Si l'on soupçonne une commotion cérébrale et que la conscience revient rapidement à la victime, elle doit être placée dans une position couchée avec la tête légèrement relevée. Si une personne ne revient pas à la raison, elle doit alors être placée dans une position salvatrice:
- placer sur le côté droit;
- inclinez la tête pour que votre visage soit dirigé vers la surface;
- plier le bras et la jambe gauche à angle droit, à condition qu'il n'y ait pas de fractures de la colonne vertébrale et des membres.
Les premiers secours en cas de commotion cérébrale éviteront à la victime de graves conséquences. Dans cette position, l'air passe facilement dans les poumons et tout liquide qui s'accumule dans la bouche, qu'il s'agisse de salive, de sang ou de vomi, s'écoule. Dans cette position, la possibilité de rétraction de la langue est exclue. Les plaies évidentes doivent être traitées immédiatement. Ensuite, la victime est emmenée à l'hôpital de garde pour clarifier le diagnostic. Le repos au lit est recommandé pendant trois jours.
Thérapie médicale
Le traitement médical de la commotion cérébrale est rarement nécessaire et est symptomatique. La pharmacothérapie vise à normaliser les fonctions cérébrales, à soulager la migraine, les vertiges, à se débarrasser de l'insomnie, de la nervosité. En cas de commotion cérébrale, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:
- améliorer le flux sanguin des vaisseaux cérébraux (Cinnarizine);
- analgésiques (Pentalgin, Analgin, Sedalgin, Deksalgin, Maksigan);
- nootropiques (Pyridol, Piracetam, Glycine, Nootropil);
- sédatifs, antidépresseurs (agripaume, valériane, Corvalol, Valocordin, Afobazole, Sibazon, Grandoxin, Phenazepam);
- améliorer les processus métaboliques dans le cerveau (Instenon, Nicotinate);
- normaliser le travail des vaisseaux sanguins (Cavinton, Sermion, Instenon);
- soulager les vertiges (Cinnarizine, Tanakan, Platifilline avec Papaverine);
- somnifères (Relaxon, Donarmil);
- agents fortifiants (vitamines, préparations toniques, antioxydants).
La réalisation d'une thérapie métabolique et vasculaire contribue à la récupération rapide des fonctions cérébrales après une commotion cérébrale. Les médecins recommandent de combiner vasculaire avec nootropique. Parmi les associations possibles : prise de Cavinton 1 comprimé et Nootropil 2 gélules ou 1 comprimé de Stugeron et Noopept trois fois par jour pendant deux mois. Les neuroprotecteurs fournissent un soutien métabolique au cerveau.
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