Commotion chez un enfant : comment déterminer à la maison quoi faire et ce qui est dangereux ?

Est-il possible de trouver dans ce monde une créature plus curieuse et intrépide qu'un enfant ? La soif de connaissance et le manque d'instinct de conservation, qui sont naturels pour un adulte, le poussent à des aventures exploratoires, qui se terminent souvent par des blessures.

Les commotions cérébrales sont l'une des conséquences les plus courantes et en même temps dangereuses des chutes, des bosses, des blessures sportives et d'autres urgences qui surviennent presque quotidiennement chez les enfants de tous âges. Vous apprendrez comment reconnaître une commotion cérébrale, prodiguer efficacement les premiers soins et comment elle menace si elle n'est pas traitée, vous apprendrez de notre article.

informations générales

Tout est prévu par la nature pour que le cerveau d'une personne, en particulier d'un enfant, soit protégé de manière fiable contre les dommages. Les os du crâne préviennent les graves conséquences des coups : ils sont non seulement très solides, mais aussi mobiles, ils ont donc la capacité d'absorber les chocs au contact d'une surface dure. Un rôle supplémentaire d'absorption des chocs est joué par le liquide céphalo-rachidien - le liquide qui se trouve entre le cerveau et les os du crâne et pendant l'impact les empêche de se heurter.

La protection du cerveau des nouveau-nés est en outre assurée par la fontanelle (ouverture physiologique dans la partie pariétale du crâne) et la douceur des os.

Grâce à ces facteurs, la plupart des coups, tant à la tête qu'à la tête, se terminent bien, surtout chez les jeunes enfants, dont le poids n'est pas encore suffisant pour créer une forte inertie et une poussée puissante.

Pour avoir une commotion cérébrale, il ne suffit pas de frapper - le choc ne doit pas être aussi fort que l'amplitude, c'est-à-dire qu'il doit se produire de manière importante (souvent lors d'accidents de voiture, de sport). Dans ce cas, le liquide céphalo-rachidien ne remplit pas le rôle d'amortisseur et le cerveau heurte l'os du crâne, entraînant une violation temporaire de sa fonctionnalité de gravité variable.

Symptômes et signes

Les symptômes d'une commotion cérébrale chez les enfants dépendent de facteurs tels que la gravité de la blessure, l'âge de la victime et la présence ou l'absence de l'intégrité des os du crâne.

Les signes instantanés les plus caractéristiques permettant d'identifier rapidement la maladie comprennent :

• pâleur de la peau, qui peut être remplacée par un érythème aigu (rougeur du visage) ;
• astigmatisme temporaire (désynchronisation des mouvements pupillaires) ;
• simple ou multiple;
• les enfants de 2-3 ans et plus peuvent se plaindre d'un mal de tête aigu;
• perte de conscience de durée variable;
• modification de la fréquence cardiaque (augmentation de la fréquence cardiaque, ralentissement de la fréquence cardiaque);
• essoufflement;
• saignement du nez;
• une augmentation ou une diminution de la taille des élèves, l'absence de leur réponse aux stimuli.

En l'absence de diagnostic rapide et de soins médicaux adéquats, les signes d'une commotion cérébrale chez un enfant deviennent moins prononcés, mais en même temps prolongés :

• léthargie générale (diminution de l'activité, manque d'intérêt même pour les activités préférées ;
• douleur douloureuse fréquente dans la tête;
• bruit dans les oreilles;
• vertiges et autres troubles de l'appareil vestibulaire;
• somnolence excessive ou, au contraire, difficulté à s'endormir.

Chez un nourrisson allaité, la commotion cérébrale est rare et peut se manifester par des symptômes mineurs tels qu'une régurgitation abondante, une anxiété accrue et des troubles du sommeil, que les parents confondent avec une indigestion. Si le coup était léger, les symptômes ne durent généralement pas plus de 1 à 3 jours.

Quel que soit l'âge, la température ne change pas pendant une commotion cérébrale, et si elle augmente, cela indique une infection virale indépendante.

D'un coup (ecchymose), le cerveau peut subir deux blessures dues au contre-impact

Un symptôme tel qu'une violation de l'intégrité des os du crâne nécessite une mention distincte. Si, après un coup, leur fracture est constatée, alors c'est une indication pour le diagnostic de "traumatisme cranio-cérébral". Un tel diagnostic peut s'accompagner des mêmes symptômes qu'avec une commotion cérébrale.

Il est impossible de différencier ces conditions par vous-même à la maison - cela nécessite un équipement médical spécial. La première et principale tâche des parents est de transporter l'enfant à la salle d'urgence dès que possible.

Gravité

Avec une observation attentive, vous pouvez déterminer non seulement le fait de la commotion cérébrale, mais également la gravité de son évolution. Selon la classification médicale généralement acceptée, il existe trois degrés de la maladie.

Connaître leurs caractéristiques distinctives indiquera aux parents comment identifier une commotion cérébrale chez un enfant à la maison, les aidera à mieux naviguer dans la situation et à réagir correctement.

• Premier degré

Elle se caractérise par des troubles physiologiques mineurs tels que des maux de tête, des étourdissements et une faiblesse à court terme. Symptômes supplémentaires de commotion cérébrale légère : nausées, vomissements isolés, chez un enfant de moins d'un an.

La principale différence entre le premier degré de la maladie et les plus graves est le temps pendant lequel les symptômes apparaissent. Si dans les 30 à 60 minutes l'état du patient s'améliore, il cherche à reprendre ses activités habituelles, son teint s'améliore, cela indique que la période la plus dangereuse est terminée.

Cependant, cela ne signifie pas qu'une commotion cérébrale légère ne nécessite pas de diagnostic et de traitement hospitalier - dans tous les cas, l'enfant doit être emmené à l'hôpital, où il subira une radiographie de son crâne, assurez-vous qu'il n'y a pas de microfissures et hématomes internes. Cette mesure permettra d'éviter d'éventuelles conséquences négatives d'un traumatisme, telles que des maux de tête d'étiologie inexpliquée, etc.

• Second degré

Les premiers signes d'une commotion cérébrale au deuxième degré apparaissent de la même manière, mais en même temps ils sont observés sur une plus longue période de temps. La maladie peut être compliquée par une perte de conscience à court terme (1-2 minutes), un manque de capacité à concentrer le regard et un trouble mental.

Les enfants plus âgés (10-12 ans) se plaignent d'une sensation de brouillard dans la tête, de bruits parasites, d'une incapacité à maintenir l'équilibre. La condition est souvent accompagnée de vomissements répétés abondants. Les élèves réagissent à la lumière plus lentement qu'ils ne le feraient normalement.

Vous pouvez comprendre qu'un enfant a une commotion cérébrale au deuxième degré si vous lui posez les questions les plus simples et adaptées à son âge. Les enfants de moins de 1 an et un peu plus, qui parlent encore mal, ne peuvent être diagnostiqués qu'avec un diagnostic différentiel par un médecin.

• Troisième degré

Au troisième degré, le patient peut perdre connaissance jusqu'à 5 minutes. Il est très pâle, léthargique, incapable de changer de position corporelle par lui-même. Parfois, une amnésie à court terme est notée - l'enfant n'est pas capable de se souvenir de son nom, ne reconnaît pas ceux qui l'entourent, il n'a aucune orientation dans le temps.

Les élèves avec une commotion cérébrale au troisième degré ne répondent pas à la lumière, il y a une différence dans leur taille. Cela indique de graves dommages à un ou aux deux hémisphères du cerveau. Le pouls de l'enfant est inégal - il s'accélère, puis devient lent, en fonction de cela, l'intensité de l'inspiration et de l'expiration change. La condition s'accompagne d'une transpiration accrue, la transpiration apparaît sur le front.

Si la perte de connaissance dure plus de 5 minutes, elle entraîne des conséquences irréversibles et nécessite des mesures urgentes de réanimation médicale.

Quand apparaissent les premiers symptômes ?

Les parents ont souvent du mal à diagnostiquer une commotion cérébrale chez un enfant pour deux raisons :

1. Manque d'information sur la blessure.
2. Long intervalle de temps entre la blessure et l'apparition des symptômes.

Craignant la colère parentale, les enfants leur cachent souvent le fait qu'ils sont tombés ou se sont cognés lors d'une promenade, d'une récréation scolaire, d'une bagarre ou d'un entraînement. Une situation dans laquelle des lésions cérébrales commencent à se manifester après quelques heures perturbe également le lien visible entre la cause de la maladie et ses conséquences, rendant le diagnostic et le traitement difficiles.

Par conséquent, il est important de se rappeler que des degrés graves de la maladie se font sentir immédiatement après une blessure, mais les poumons sont plus insidieux et peuvent se faire sentir après 2-3 heures. Faites attention à la combinaison de symptômes. S'il s'agit de vomissements accompagnés de vertiges et/ou de maux de tête, assurez-vous d'interroger votre fils ou votre fille sur les éventuelles bosses, chutes, collisions et autres problèmes qui ont pu survenir.

Peu importe combien de temps un enfant a une commotion cérébrale, il doit être montré à un médecin pour clarifier le diagnostic.

Premiers secours

Les premiers soins dépendent de la façon dont se manifeste la commotion cérébrale d'un enfant, mais la toute première action d'un adulte est d'appeler une ambulance. Après cela, il est nécessaire d'examiner la tête et, en cas de lésions cutanées, de traiter la plaie avec un antiseptique non alcoolique (chlorhexidine, peroxyde d'hydrogène), d'arrêter le saignement avec un coton-tige, d'appliquer un pansement. L'utilisation d'un antiseptique alcoolique peut provoquer un choc douloureux chez un enfant.

Si les tissus mous de la tête sont endommagés, mais qu'il n'y a aucun signe de commotion cérébrale, assurez-vous également d'appeler une ambulance - les symptômes peuvent se révéler plus tard.

Au premier degré

Si la victime est consciente et que son état ne suscite pas d'inquiétude (les vomissements avec une commotion cérébrale au premier degré peuvent être absents, il y a des plaintes de légers maux de tête, de légers vertiges), vous pouvez l'emmener vous-même à l'hôpital, mais en aucun cas dans transports en commun... Cependant, il s'agit d'une mesure extrême et indésirable, car dans la voiture, il est impossible de bien fixer le patient en cas de tremblement et de lui assurer une position horizontale dans le respect des mesures de sécurité.

Les chirurgiens, les neurochirurgiens et les neuropathologistes effectuent des diagnostics et des traitements, mais si vous ne savez pas exactement à qui emmener votre enfant en cas de commotion cérébrale dans votre région, rendez-vous au service de traumatologie le plus proche - il y recevra une assistance médicale et , si nécessaire, transporté jusqu'à destination.

Au second degré

Avec une commotion cérébrale au deuxième degré, c'est-à-dire en présence de vomissements, de nausées, de maux de tête, mais sans évanouissement prolongé, l'enfant doit être placé en position horizontale. Ne le laissez pas s'endormir avant l'arrivée des médecins - après le sommeil, dans le contexte d'une lésion cérébrale traumatique, les symptômes peuvent apparaître plus forts, le patient deviendra plus léthargique, la conscience altérée.

Au troisième degré

En cas de blessure grave accompagnée d'une perte de connaissance, le patient doit être placé sur une surface plane horizontale sur le côté droit, mettre sa main droite sous la tête et plier légèrement les jambes au niveau des genoux. Pliez votre bras gauche au niveau du coude et posez-le librement le long du corps. Cela aidera à donner à la victime une position physiologique optimale, la fixera temporairement en cas de mouvements convulsifs brusques et la protégera également contre l'étouffement avec l'apparition soudaine de vomissements.

Ce qui est inacceptable à faire :

• laisser le patient sans surveillance, quelle que soit la gravité des symptômes ;
• lorsqu'il est inconscient, secouez-le en essayant de le ramener à la raison ;
• mettre sur le dos;
• mettre dans une position dans laquelle la tête est située sous le corps;
• ignorer les symptômes, se soigner soi-même.

De plus, vous ne pouvez pas faire d'histoires près de la victime, lui faire peur, l'énerver, faire du bruit - tout ce qui précède ne fera qu'aggraver la situation.

Diagnostic matériel

Outre la collection d'anamnèse du médecin, la clarification des circonstances de la blessure et une évaluation objective des manifestations externes de la maladie par celui-ci, le diagnostic comprend nécessairement des techniques matérielles, dont le choix dépend de la gravité des symptômes.

Leur arsenal comprend :

1. Rayon X - aide à identifier une fracture des os du crâne.
2. La neurosonographie est un examen échographique qui montre l'état du crâne et du cerveau chez les enfants de la naissance à 2-3 ans.
3. Imagerie par résonance magnétique (IRM) - montre l'état du cerveau, la présence de néoplasmes et d'hémorragies.
4. La tomodensitométrie (TDM) - vous permet de voir toutes les mêmes nuances que l'IRM, mais prend moins de temps, elle est donc plus souvent utilisée avec de jeunes enfants.
5. Examen électroencéphalographique (EEG) - est utilisé après le traitement si la blessure était grave. À l'aide de cet examen, vous pouvez voir quelles parties du cerveau présentent une activité pathologique et ajuster le traitement des conséquences.

Certains types d'examens (IRM, TDM) nécessitent une immobilisation prolongée, ils sont donc difficiles à utiliser avec des enfants petits, agités et aussi hyperactifs. Par conséquent, elles ne sont prescrites qu'en cas d'extrême nécessité et réalisées sous anesthésie générale.

Traitement

Le traitement des deuxième et troisième degrés de la commotion cérébrale est effectué en milieu hospitalier. Cela vous permet de retirer rapidement le patient d'une maladie grave et de minimiser les conséquences négatives de la maladie. L'enfant bénéficie d'un repos et d'un repos au lit, le mode d'administration optimal des médicaments est par voie orale ou intraveineuse (à l'aide d'un compte-gouttes).

Le traitement de la commotion chez les enfants comprend nécessairement des médicaments diurétiques qui empêchent l'apparition de poches, des nootropiques qui accélèrent le processus de restauration de la fonctionnalité cérébrale, ainsi que des anticonvulsivants et des médicaments qui normalisent la pression intracrânienne. Le traitement symptomatique consiste à prendre des analgésiques et des sédatifs, parfois des antihistaminiques peuvent être nécessaires.

Pour le premier degré de commotion cérébrale, le traitement ambulatoire est autorisé. Les soins à domicile consistent à offrir une tranquillité d'esprit, à protéger l'enfant des mouvements brusques et des émotions négatives. La restriction stricte de regarder la télévision et de jouer à des jeux informatiques est d'une grande importance dans le traitement de la maladie et de ses conséquences chez un enfant d'âge scolaire - un tel divertissement a un effet excitant sur le système nerveux et ralentit le processus de récupération.

Un patient qui suit un traitement ambulatoire doit recevoir en temps opportun tous les médicaments prescrits par un médecin. Malgré l'absence de symptômes graves, on lui prescrit également des nootropiques légers, dont l'utilisation améliore la circulation cérébrale, améliore la mémoire et la vigilance et prévient également le développement de complications.

Pendant la période de récupération, l'enfant doit être limité dans son activité physique, exempté des cours d'éducation physique à l'école et faire une pause dans les activités sportives. En marchant avec des amis, les enfants sont très actifs, ce passe-temps est donc également temporairement interdit. Le retour à une vie bien remplie est possible une fois le diagnostic retiré et l'autorisation du médecin donnée.

Complications

Un diagnostic et un traitement en temps opportun sont deux éléments d'un rétablissement complet des conséquences d'une blessure. En leur absence, même une légère commotion cérébrale est dangereuse avec diverses conséquences, dont beaucoup peuvent assombrir le reste de votre vie.

Parmi eux:

• mauvaise mémoire;
• diminution de la concentration de l'attention;
• dépendance aux conditions météorologiques ;
• migraine;
• vertiges;
• peur des hauteurs et autres phobies;
• coups de bélier;
• anxiété;
• névroses (,);
• tendance aux convulsions;

Une commotion cérébrale modérée et sévère à tout âge augmente également le risque de démence sénile, accélère son apparition, aggrave l'évolution. Chez les filles, les traumatismes peuvent affecter négativement les grossesses ultérieures, qui sont souvent compliquées par la menace d'interruption due aux crises hypertensives.

Pouvez-vous l'empêcher?

« Si j'avais su où tu tombais, j'aurais répandu la paille. Ce proverbe reflète pleinement le degré d'imprévisibilité de toute blessure. Cependant, il est possible de réduire les risques si vous suivez les précautions de sécurité de base.

Avec les nourrissons, il s'agit de ne les laisser sans surveillance sur les tables à langer, les canapés et toutes autres surélévations en aucune circonstance. Cette règle est vraie même dans le cas des nouveau-nés qui ne savent pas encore se tourner tout seuls.

Abaissez le sol et/ou le parc à l'avance, sans attendre que l'enfant apprenne à s'asseoir ou à se lever. Cela devrait être fait à l'avance, lors des premières tentatives du bébé pour passer au niveau suivant de développement physique. S'il y a des escaliers dans une maison privée, installez des clôtures spéciales.

Lorsque le bébé apprend à ramper et à marcher, la surveillance doit devenir encore plus prudente, car le risque de blessure augmente plusieurs fois. Observez les mesures de sécurité dans la cour de récréation et apprenez progressivement à votre enfant à le faire. En grandissant, expliquez-lui les règles de comportement dans les lieux publics - jardin d'enfants, école, inculquez la prudence, la prudence et une tendance à l'auto-conservation.