La ceftriaxone doit être injectée strictement selon la prescription du médecin, en moyenne, le cours est de 7 à 10 jours, mais dans les cas graves, il peut être prolongé jusqu'à deux semaines. La durée minimale (5 jours) est recommandée pour une maladie bénigne et pour un traitement progressif, c'est-à-dire lors du passage de la ceftriaxone aux comprimés. Un traitement plus long est nécessaire pour l'infection streptococcique, l'inflammation chronique, la maladie modérée et sévère.

Les adultes reçoivent une injection de 1 à 2 g une fois par jour, un enfant de 20 à 80 mg pour 1 kg de poids corporel. Dilué avec une solution de lidocaïne à 1%. En cas de méningite, une dose maximale de 4 g pour un adulte et de 100 mg / kg pour un enfant peut être prescrite pendant 2-3 jours avant de déterminer l'agent pathogène, selon les résultats de l'analyse, la durée des injections est fixée à 5- 7 jours.

La ceftriaxone doit être injectée pendant 7 à 10 jours en moyenne. Dans chaque cas, le médecin détermine la durée individuelle du cours. Cela dépendra :

la gravité de la maladie - avec une évolution bénigne de l'infection, 5 à 7 jours peuvent suffire, avec une gravité moyenne, il en faudra 10 et les formes graves nécessiteront une administration pendant environ 2 semaines;
la gravité de la réaction inflammatoire - dans les formes aiguës, l'évolution est plus courte;
l'état du système immunitaire - avec une diminution de l'immunité, le traitement est plus long;
agent pathogène - par exemple, dans la gonorrhée aiguë non compliquée, l'antibiotique n'est administré qu'une seule fois et en cas d'infection streptococcique, il doit être injecté pendant au moins 10 jours;
l'utilisation d'autres médicaments - lorsque vous passez à des comprimés antibiotiques selon un schéma thérapeutique par étapes, vous pouvez vous limiter à une durée minimale de 5 jours;
le résultat obtenu - lorsqu'il n'y a pas d'amélioration de l'état pendant 3 jours, il est souvent nécessaire de changer de médicament ou d'en ajouter un deuxième.

Dans l'écrasante majorité des cas, le médecin ne peut pas savoir à l'avance de combien d'injections le patient aura besoin, puisqu'il évalue la réaction au médicament selon des données objectives :

réduction des symptômes;
diminution de la température et autres signes d'intoxication microbienne : maux de tête, appétit, nausées, faiblesse générale ;
examen (par exemple, diminution de la respiration sifflante dans les poumons avec pneumonie ou douleur lors de la palpation de l'abdomen avec inflammation de la cavité abdominale);
résultats des analyses de sang, des analyses d'urine et des diagnostics instrumentaux.

La durée du traitement pour abaisser la température (en cas d'inflammation aiguë) est provisoirement déterminée, après sa normalisation, les injections doivent être administrées pendant 2-3 jours supplémentaires. Si la maladie a une évolution chronique avec des exacerbations fréquentes, il est alors important d'obtenir une confirmation en laboratoire de la destruction de l'agent pathogène (résultats de la culture, test sanguin).

Comment se reproduire

Pour l'injection intramusculaire, la ceftriaxone doit être diluée avec une solution de lidocaïne à 1 %. L'ajout d'anesthésique est nécessaire en raison de la douleur intense des injections d'antibiotiques. Pour préparer le solvant, 2 ml de lidocaïne à 2 % et 2 ml d'eau pour préparations injectables sont prélevés dans une seringue de 5 ml.

Le volume entier de la solution résultante est injecté à travers le capuchon en caoutchouc dans le flacon de Ceftriaxone, sans retirer l'aiguille, agitez-le jusqu'à ce qu'il soit complètement dissous. Ensuite, un antibiotique avec un solvant est aspiré dans une seringue et une injection est administrée.

L'utilisation de Novocaïne n'est pas recommandée, car elle augmente le risque de réactions allergiques. Si le patient présente une intolérance à la lidocaïne, seule de l'eau pour injection est prise à raison de 3,8 ml. Il sera également nécessaire pour l'injection intraveineuse, car lorsque la lidocaïne est injectée dans une veine, le rythme cardiaque est perturbé. Pour 1 g de médicament pour injection dans une veine, vous avez besoin de 10 ml de solvant.

La ceftriaxone est également utilisée pour les compte-gouttes en milieu hospitalier. Il est mis sur chlorure de sodium à 0,9% (solution isotonique, ou physiologique), glucose à 5%, Voluvene à 6%. Une perfusion nécessitera 40 à 50 ml de solvant et 2 g d'antibiotique. Il est interdit d'associer la Ceftriaxone à des solutions contenant du calcium.

Est-ce possible pendant la grossesse

Il a été constaté qu'il traverse le placenta de la mère au fœtus. Il n'y a aucune preuve confirmée que l'antibiotique est totalement inoffensif pour l'enfant. Les médecins ne peuvent être guidés que par des études animales qui n'ont pas révélé d'anomalies fœtales ou d'aggravation de la grossesse.

Combien pouvez-vous injecter pour les personnes âgées

La ceftriaxone pour les personnes âgées est utilisée selon les mêmes règles que pour les patients adultes. Par conséquent, la quantité à injecter est déterminée par la dynamique de la maladie. Après une journée de température normale, il est le plus souvent prescrit pour 2-3 jours supplémentaires.

Il est important de prendre en compte que l'absence de fièvre chez un patient après 50 ans est possible dès le début de la maladie, ce qui n'exclut pas la présence d'un processus infectieux. Par conséquent, lorsqu'ils prescrivent un traitement, ils sont généralement guidés par les résultats des tests.

La durée maximale de l'antibiothérapie chez les personnes âgées n'a pas été établie, mais il est impératif de surveiller le travail du foie et des reins, ainsi que la tolérance du médicament. En cas d'apparition de complications ou de menace de leur développement, le médecin peut recommander de changer de médicament ou prescrire des médicaments ayant un effet protecteur sur :

immunité - Derinat, Polyoxidonium;
reins - Kanephron, Nefrosten;
foie - Essentiale, Gepabene;
intestins - Enterol, Lactobacterin, Linex;
processus métaboliques - Alphabet dans la saison des rhumes, Supradin Immuno Forte;
le développement d'une infection fongique - Fluconazole.

Voir les instructions d'utilisation du médicament Ceftriaxone dans cette vidéo :

Combien de jours pour injecter Ceftriaxone avec bronchite à un adulte, dosage

Avec otite moyenne

Dans l'otite moyenne aiguë, la ceftriaxone est administrée en 1 à 2 g pendant environ 7 jours, elle est indiquée en cas d'évolution sévère, de température supérieure à 38 degrés et de douleur intense. Le médecin peut le prescrire pour :

cours récurrent;
écoulement de pus ou détection de taux accrus d'inflammation aiguë dans le sang (protéine C réactive, leucocytes, VS);
la menace de propagation de l'infection.

Avec sinusite

Le schéma thérapeutique standard de la sinusite est de 1 à 2 g de Ceftriaxone 1 fois par jour pendant 7 jours. L'inflammation du sinus maxillaire, comme les autres sinusites (sinusite frontale, ethmoïdite), peut être d'origine virale et bactérienne, et les antibiotiques ne sont indiqués que dans le second cas. Les signes pour prescrire un médicament comprennent :

commencez par une température supérieure à 38,5 degrés;
écoulement purulent;
douleur au visage, ballonnements, durant au moins 3 jours;
détérioration après avoir souffert d'infections virales respiratoires aiguës (deuxième vague de la maladie);
changements inflammatoires dans le sang.

Avec cystite

Avec méningite

La ceftriaxone est associée à l'un des agents antibactériens les plus efficaces contre l'inflammation des méninges. La dose maximale est prescrite - 4 g pour un adulte et 80-100 mg pour 1 kg de poids corporel avant de déterminer l'agent pathogène. Ensuite, avec une bonne sensibilité, la dose peut être réduite et une cure établie :

infection méningococcique - 5 jours;
bacille hémophilique semé - 6 jours;
méningite streptococcique - 7 jours.

L'intervalle entre les injections de Ceftriaxone

Les injections de ceftriaxone sont administrées à des intervalles de 24 heures. Il est impératif que le moment de l'injection soit respecté avec précision, car le succès du traitement en dépend. Si vous manquez ou faites une pause pendant plus d'une journée, la concentration de l'antibiotique est réduite dans le sang, ce qui est nécessaire pour détruire les bactéries. Dans le même temps, les microbes acquièrent la capacité de résister au médicament, ce qui nécessitera d'augmenter encore la dose ou d'allonger le cours, en changeant l'agent antibactérien.

Il a été établi que pendant 3 mois, l'administration répétée du même antibiotique est inefficace, par conséquent, une pause d'au moins 100 jours est nécessaire entre les cycles d'injection de Ceftriaxone. Le médecin peut prescrire de l'azithromycine, de la ciprofloxacine à la place. Moins fréquemment, d'autres céphalosporines ou pénicillines seront utilisées, car il existe une résistance croisée entre elles et la Ceftriaxone.

Combien de temps la Ceftriaxone peut-elle être injectée à un enfant

La ceftriaxone peut être injectée à un enfant pendant 7 à 10 jours en moyenne, la durée du traitement dépend principalement du diagnostic (voir tableau). La dose quotidienne est calculée pour 1 kg de poids corporel - 20-50 mg, avec une inflammation sévère, elle monte à 80-100 mg / kg.

Diagnostic	Combien de jours pour injecter les enfants
Bronchite avec exacerbations fréquentes
Pneumonie
Sinusite aiguë
Otite moyenne aiguë	7, mais si un enfant fréquente la maternelle ou s'il a moins de 2 ans, il y a un écoulement purulent, alors 10
Angine
Inflammation aiguë de la vessie
Pyélonéphrite	10 avec le passage aux comprimés ou 14 avec l'introduction de la Ceftriaxone seule

Précautions d'injection d'antibiotiques

La ceftriaxone n'est pas considérée comme un médicament dangereux, car chez la plupart des patients, les injections d'antibiotiques sont bien tolérées et ne provoquent pas de complications. Cependant, même des décès ont été signalés avec son utilisation en raison de :

réaction anaphylactique (développement extrêmement rapide d'allergies), par conséquent, en cas de rougeur, de démangeaisons de la peau, d'enflure, de difficultés respiratoires, vous devez immédiatement arrêter les injections et consulter un médecin;
anémie auto-immune (formation d'anticorps qui détruisent les érythrocytes) - si une diminution des érythrocytes et de l'hémoglobine est détectée, il est nécessaire de savoir si cela est associé à un antibiotique ; la ceftriaxone ne doit pas être administrée avant l'examen ;
en raison d'une colite (pseudomembraneuse) et d'une multiplication incontrôlée de bactéries (clostridies), avec une augmentation des selles et des envies douloureuses, vous ne pouvez pas essayer de normaliser les selles par vous-même, un examen médical et des tests sont nécessaires ;
dépôt de ceftriaxone et de sels de calcium dans les poumons et les reins, en particulier chez les enfants de moins de 3 ans.

Pour augmenter l'efficacité du traitement et prévenir les complications, il est recommandé :

boire au moins 1,5 litre d'eau, inclure une quantité suffisante de protéines dans l'alimentation (poisson, poulet, boissons lactées fermentées, fromage cottage);
avec une augmentation des saignements, de la vitamine K est administrée (Vikasol);
au moins une fois tous les 10 jours, surveillez les tests sanguins - tests de coagulation, hépatiques, rénaux.

La ceftriaxone doit toujours être prescrite par un médecin, qui surveille le traitement, prescrit un examen et détermine les risques d'effets indésirables.

Voyez dans cette vidéo pourquoi vous ne devez pas diluer la Ceftriaxone avec de la lidocaïne et comment cela menace le patient :

Complications possibles des injections

Avec l'introduction de la Ceftriaxone, des complications locales sont possibles :

douleur, sensation de brûlure avec une injection;
induration dans la fesse;
phlébite.

Les réactions les plus courantes sont :

apparition d'une infection fongique (muguet);
allergie;
douleur abdominale, diarrhée;
dépôt de sels dans les voies biliaires et urinaires;
changements dans le sang - une diminution des érythrocytes, des plaquettes, des leucocytes.

L'efficacité du médicament

La ceftriaxone s'est avérée efficace (environ 74 % des traitements réussis) dans les maladies suivantes :

bronches et poumons - bronchite, pneumonie, abcès, accumulation de pus dans la cavité pleurale;
oreille, gorge, nez - amygdalite, sinusite, aiguë;
infections de la peau et des tissus mous - pyodermite, phlegmon, abcès, anthrax;
inflammation des voies urinaires - pyélonéphrite, cystite;
un processus infectieux dans la cavité abdominale - péritonite, cholangite, pus dans la vésicule biliaire (empyème), pancréatite;
maladies du petit bassin - endométrite;
Méningite bactérienne;
dommages aux valves du cœur - endocardite bactérienne;
gonorrhée, syphilis;
septicémie (empoisonnement du sang);
Maladie de Lyme (); Recommandé à lire. À partir de l'article, vous apprendrez quand la Ceftriaxone est prescrite pour les chats, comment doser et injecter correctement pour un chat, ainsi que la quantité à injecter du médicament et de ses analogues.
Et plus en détail sur comment et quand injecter la Ceftriaxone à un chien.
La ceftriaxone est utilisée pendant 5 à 14 jours, le plus souvent la durée du traitement est de 1 à 1,5 semaines. Dans chaque cas, la durée du traitement est déterminée par le médecin, surveille le traitement et identifie les risques d'effets secondaires.

La ceftriaxone est un antibiotique céphalosporine de 3e génération. Il a un large effet bactéricide et est actif contre les micro-organismes aérobies et anaérobies gram-négatifs et gram-positifs. Le médicament est destiné à un usage parentéral uniquement. Le mode d'emploi recommande des injections pour les pathologies infectieuses.

Composition et forme de libération

La ceftriaxone est produite sous forme de poudre pour la préparation d'une solution dans des flacons en verre de 0,5 g, 1 ou 2 g contenant chacun la substance active du même nom - dans un volume de 0,5 g, 1 ou 2 g.

Propriétés pharmacologiques

Le mode d'emploi indique que la Ceftriaxone est un antibiotique semi-synthétique appartenant au groupe des céphalosporines de 3ème génération. Son activité bactéricide est fournie en supprimant la synthèse des membranes cellulaires.

Ce médicament est résistant aux bêta-lactamases. L'outil a un large effet bactéricide. Il est actif contre les micro-organismes aérobies gram-négatifs et gram-positifs, ainsi que les micro-organismes anaérobies.

Après administration i/m, la ceftriaxone est rapidement et complètement absorbée dans la circulation systémique. Il pénètre bien dans les tissus et les fluides corporels : voies respiratoires, os, articulations, voies urinaires, peau, tissus sous-cutanés et organes abdominaux. Avec l'inflammation des membranes méningées, il pénètre bien dans le liquide céphalo-rachidien.

En quoi la Ceftriaxone aide-t-elle ?

Selon les instructions, le médicament est prescrit pour les maladies infectieuses et inflammatoires:

oreille, gorge, nez;
état septique;
blennorragie;
peau et tissus mous;
organes génitaux;
borréliose de Lyme disséminée aux stades précoce et tardif ;
voies respiratoires;
méningite;
voies urinaires et reins;
organes de la cavité abdominale (infections des voies biliaires et gastro-intestinales, péritonite);
articulations et os;
chez les patients immunodéprimés;
organes du petit bassin;
infections des plaies.

Pourquoi la Ceftriaxone est-elle encore prescrite ? L'indication pour le rendez-vous est la prévention des infections après les opérations.

Mode d'emploi

La ceftriaxone est administrée par voie intramusculaire et intraveineuse (jet ou goutte-à-goutte).

Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans, la dose est de 1 à 2 g 1 fois par jour ou de 0,5 à 1 g toutes les 12 heures. La dose quotidienne maximale est de 4 g.

Pour les nourrissons et les enfants de moins de 12 ans, la dose quotidienne est de 20 à 80 mg/kg. Chez les enfants pesant 50 kg ou plus, des doses pour adultes sont utilisées.

Pour la prévention des complications infectieuses postopératoires, une dose unique de 1 à 2 g est administrée (selon le degré de risque d'infection) 30 à 90 minutes avant l'opération. Dans les opérations sur le côlon et le rectum, l'administration supplémentaire d'un médicament du groupe 5-nitroimidazole est recommandée.

Chez les patients insuffisants rénaux, un ajustement posologique n'est nécessaire qu'en cas d'insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 10 ml/min), auquel cas la dose quotidienne de ceftriaxone ne doit pas dépasser 2 g.

La ceftriaxone pour les enfants atteints d'infections de la peau et des tissus mous est prescrite à une dose quotidienne de 50-75 mg / kg de poids corporel 1 fois / ou 25-37,5 mg / kg toutes les 12 heures, mais pas plus de 2 g par jour. Pour les infections graves d'une autre localisation - à une dose de 25 à 37,5 mg / kg toutes les 12 heures, mais pas plus de 2 g par jour.

Une dose supérieure à 50 mg/kg de poids corporel doit être administrée en perfusion intraveineuse de 30 minutes. La durée du traitement dépend de la nature et de la gravité de la maladie.

Pour le traitement de la gonorrhée, la dose est de 250 mg/m², une fois.

Pour les nouveau-nés (jusqu'à 2 semaines), la dose est de 20 à 50 mg / kg par jour.

Pour la méningite bactérienne du nourrisson et du jeune enfant, la dose est de 100 mg/kg une fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 4 g. La durée du traitement dépend du type d'agent pathogène et peut aller de 4 jours pour la méningite causée par Neisseria meningitidis à 10-14 jours avec une méningite causée par des souches sensibles d'entérobactéries.

Avec l'otite moyenne, le médicament est administré par voie intramusculaire à une dose de 50 mg / kg de poids corporel, mais pas plus de 1 g.

Règles pour la préparation et l'administration des solutions injectables (comment diluer le médicament)

Les solutions injectables doivent être préparées immédiatement avant utilisation.
Pour préparer une solution pour injection intramusculaire, 500 mg de médicament sont dissous dans 2 ml et 1 g de médicament dans 3,5 ml de solution de lidocaïne à 1%. Il est recommandé de ne pas injecter plus de 1 g dans un muscle fessier.
La dilution pour usage intramusculaire peut également être réalisée à l'aide d'eau pour injection. L'effet est le même, seulement ce sera plus douloureux.
Pour préparer une solution pour injection intraveineuse, 500 mg de médicament sont dissous dans 5 ml et 1 g de médicament est dissous dans 10 ml d'eau stérile pour injection. La solution injectable est injectée par voie intraveineuse lentement pendant 2 à 4 minutes.
Pour préparer une solution pour perfusion intraveineuse, 2 g du médicament sont dissous dans 40 ml de l'une des solutions suivantes qui ne contiennent pas de calcium : solution de chlorure de sodium à 0,9 %, solution de dextrose (glucose) à 5-10 %, solution de lévulose à 5 % . Le médicament à une dose de 50 mg/kg ou plus doit être injecté par voie intraveineuse en 30 minutes.
Les solutions fraîchement préparées de ceftriaxone sont physiquement et chimiquement stables pendant 6 heures à température ambiante.

Contre-indications

Selon les instructions, la ceftriaxone n'est pas prescrite en cas d'hypersensibilité connue aux antibiotiques céphalosporines ou aux composants auxiliaires du médicament.

Contre-indications relatives :

la période néonatale si l'enfant a une hyperbilirubinémie ;
prématurité;
insuffisance rénale ou hépatique ;
lactation;
grossesse;
entérite, NUC ou colite associée à l'utilisation d'agents antibactériens.

Effet secondaire

Le médicament peut provoquer un certain nombre de réactions secondaires dans le corps :

choc anaphylactique;
hypercréatininémie;
flatulence;
stomatite, glossite;
violation du goût;
dysbiose;
oligurie, insuffisance rénale;
douleur abdominale;
la diarrhée;
teneur en urée accrue;
glycosurie;
saignements de nez;
urticaire, éruption cutanée, démangeaisons;
nausées Vomissements;
hématurie;
bronchospasme;
maux de tête, vertiges;
anémie, leucopénie, leucocytose, lymphopénie, neutropénie, granulocytopénie, thrombocytopénie.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué au cours du premier trimestre de la grossesse. S'il est nécessaire de nommer une femme qui allaite, l'enfant doit être transféré dans un mélange.

Forme posologique : & nbspN.-É. spray pour la préparation de solution pour administration intraveineuse et intramusculaire. Composition: Pour 1 bouteille :

Ceftriaxone 250 mg

Substance active: ceftriaxone sodique trisesquihydraté - 298 mg (en termes de ceftriaxone - 250 mg);

Ceftriaxone 500 mg

Substance active: ceftriaxone sodique trisesquihydraté - 596 mg (en termes de ceftriaxone - 500 mg);

Ceftriaxone 1000 mg

Substance active: ceftriaxone sodique trisesquihydraté - 1193 mg (en termes de ceftriaxone - 1000 mg).

La description:

Poudre cristalline de couleur presque blanche à jaunâtre ou jaunâtre-orange, légèrement hygroscopique.

Groupe pharmacothérapeutique :antibiotique céphalosporine ATX : & nbsp

J.01.D.D.04 Ceftriaxone

Pharmacodynamique :

La ceftriaxone est un antibiotique céphalosporine de troisième génération à usage parentéral. L'activité bactéricide de la ceftriaxone est due à la suppression de la synthèse des membranes cellulaires. a un large spectre d'action contre les micro-organismes à Gram négatif et à Gram positif. Il est très résistant à la plupart des bêta-lactamases (à la fois les pénicillinases et les céphalosporinases) produites par les bactéries gram-positives et gram-négatives.

La ceftriaxone est généralement active contre les micro-organismes suivants :

Aérobies à Gram positif

Staphylocoqueaureus (sensibles à la méthicilline), staphylocoques à coagulase négative, Streptocoquepyogène (b - hémolytique, groupes UNE), Streptocoqueagalactiae (b - hémolytique, groupe B), b - streptocoques hémolytiques (groupes ni A ni B), Streptocoqueviridans, Streptocoquepneumonie.

Noter... Résistant à la méthicilline Staphylococcus spp. résistant aux céphalosporines, dont la ceftriaxone. D'habitude, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium et Listeria monocytogenes sont également stables.

Aérobies à Gram négatif

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus ( surtout, A. baumannii)*,Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, bactéries alcalines semblables à des gènes, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversu s (y compris C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp.(autre) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis(anciennement appelé Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp... (autres), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp.(autres), Providencia rettgeri *, Providencia spp.(autres), Salmonella typhi, Salmonella spp.(non typhoïde), Serratia marcescens*, Serratia spp. (autre) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp.(autres).

* - Certains isolats de ces espèces sont résistants à la ceftriaxone, principalement en raison de la formation de -lactamases codées par les chromosomes.

** - Certains isolats de ces espèces sont résistants en raison de la formation d'un certain nombre de -lactamases à médiation plasmatique.

Noter. De nombreuses souches des micro-organismes ci-dessus qui sont multirésistantes à d'autres antibiotiques, tels que les aminopénicillines et les uréidopénicillines, les céphalosporines de première et de deuxième génération et les aminosides, sont sensibles à la ceftriaxone.

tréponèmepallidum sensible à la ceftriaxone dansvitro et dans les expérimentations animales. Les essais cliniques montrent qu'il a une bonne efficacité contre la syphilis primaire et secondaire. À quelques exceptions près, les isolats cliniques R. aeruginosa résistant à la ceftriaxone.

Anaérobies

Bacteroides spp.(sensible à la bile) *, Clostridium spp. ( sauf pour S. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (autres), Gaffkya anaérobie(anciennement appelé Peptocoque), Peptostreptococcus spp.

* - Certains isolats de ces espèces sont résistants à la ceftriaxone en raison de la formation de -lactamases.

Noter. De nombreuses souches productrices de β-lactamases sont résistantes à la ceftriaxoneBacteroides spp. (en particulierB. fragilis). Stable etClostridium difficile.

La sensibilité à la ceftriaxone peut être déterminée par la méthode de diffusion sur disque ou par la méthode de dilution en série sur gélose ou bouillon en utilisant une technique standard similaire à celle recommandée par l'Institute for Clinical and Laboratory Standards (ICLS). L'ICLS a établi les critères suivants pour évaluer les résultats de l'échantillon pour la ceftriaxone :

	Sensible	Modérément sensible	Résilient
Méthode de dilution
Concentration suppressive, mg/l		16-32
Méthode du disque (disque avec 30 mcg de ceftriaxone)
Diamètre de la zone de retard de croissance, mm		20-14

Pour la détermination, vous devez prendre des disques avec de la ceftriaxone, car dans la recherchein vitros'est révélée active contre certaines souches résistantes lors de l'utilisation de disques destinés à l'ensemble du groupe des céphalosporines.

Au lieu des normes ICLS pour déterminer la sensibilité des micro-organismes, d'autres normes bien standardisées peuvent être utilisées, par exemple, l'Institut allemand de normalisation DIN (Deutsches Institut für Normung) et les recommandations internationales ICS (International Collaborative Study), qui permettent une évaluation adéquate interprétation de l'état de sensibilité.

Pharmacocinétique :

La pharmacocinétique de la ceftriaxone est non linéaire. Tous les paramètres pharmacocinétiques de base basés sur les concentrations totales du médicament, à l'exception de la demi-vie, dépendent de la dose et augmentent à une dose moins que proportionnelle.

Succion

La concentration maximale dans le plasma sanguin après une injection intramusculaire unique de 1 g du médicament est d'environ 81 mg / l et est atteinte dans les 2-3 heures suivant l'administration. Les aires sous la courbe concentration plasmatique-temps après administration intraveineuse et intramusculaire sont les mêmes. Cela signifie que la biodisponibilité de la ceftriaxone après administration intramusculaire est de 100 %.

Après administration en bolus intraveineux de 500 mg et 1 g de ceftriaxone, les concentrations plasmatiques maximales moyennes étaient respectivement de 120 mg/ml et 200 mg/l. Après une perfusion intraveineuse de 500 mg, 1 g et 2 g de ceftriaxone, la concentration du médicament dans le plasma sanguin était respectivement d'environ 80, 150 et 250 mg/L. Après injection intramusculaire, la concentration maximale moyenne de ceftriaxone dans le plasma sanguin est environ deux fois plus faible qu'après l'administration intraveineuse d'une dose équivalente du médicament.

Distribution

Le volume de distribution de la ceftriaxone est de 7 à 12 litres. Après administration à une dose de 1-2 g, il pénètre bien dans les tissus et les fluides corporels. Pendant plus de 24 heures, ses concentrations dépassent de loin les concentrations minimales inhibitrices de la plupart des agents infectieux (notamment dans les poumons, le cœur, les voies biliaires, le foie, les amygdales, l'oreille moyenne et la muqueuse nasale, les os, ainsi que les liquides céphalo-rachidien, pleural et synovial et sécrétions prostatiques).

La ceftriaxone diffuse rapidement dans le liquide céphalo-rachidien, où elle conserve son effet bactéricide contre les micro-organismes qui y sont sensibles pendant 24 heures.

La ceftriaxone se lie de manière réversible à l'albumine. Le degré de liaison diminue avec l'augmentation de la concentration: lorsque la concentration du médicament dans le plasma sanguin est inférieure à 100 mg / l, la liaison de la ceftriaxone est de 95% et à une concentration de 300 mg / l - seulement 85%. En raison de la concentration plus faible d'albumine dans le liquide interstitiel, la proportion de ceftriaxone libre y est plus élevée que dans le plasma.

Pénétration dans les tissus individuels

La ceftriaxone pénètre au maximum dans les méninges lorsqu'elles sont enflammées. La concentration maximale moyenne de ceftriaxone dans le liquide céphalo-rachidien atteint 25 % de la concentration plasmatique de ceftriaxone chez les patients atteints de méningite bactérienne, et seulement 2 % de la concentration plasmatique chez les patients présentant des méninges non enflammées. La concentration maximale de ceftriaxone dans le liquide céphalo-rachidien est atteinte 4 à 6 heures après son administration intraveineuse. passe à travers la barrière placentaire et, à faible concentration, passe dans le lait maternel.

Métabolisme

La ceftriaxone ne subit pas de métabolisme systémique, mais se transforme en métabolites inactifs sous l'influence de la flore intestinale.

Retrait

La clairance plasmatique totale de la ceftriaxone est de 10-22 ml/min. La clairance rénale est de 5-12 ml/min. 50 à 60 % de la ceftriaxone sont excrétés sous forme inchangée par les reins et 40 à 50 % sous forme inchangée par les intestins. La demi-vie de la ceftriaxone chez l'adulte est d'environ 8 heures.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières

Ont les nouveau-nés la demi-vie de la ceftriaxone est augmentée par rapport aux autres tranches d'âge. Au cours des 14 premiers jours de vie, la concentration de ceftriaxone libre dans le plasma sanguin peut être encore augmentée en raison de la faible filtration glomérulaire et des particularités de la liaison du médicament aux protéines du plasma sanguin.

Ont patients pédiatriques de moins de 12 ans la demi-vie est inférieure à celle des nouveau-nés et des adultes.

La clairance plasmatique et le volume de distribution de la ceftriaxone totale sont plus élevés chez les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants de moins de 12 ans que chez les adultes.

Chez les patients avec altération de la fonction rénale ou hépatique la pharmacocinétique de la ceftriaxone change de manière insignifiante, il n'y a qu'une légère augmentation de la demi-vie (moins de 2 fois), même chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère.

Si seule la fonction rénale est altérée, l'excrétion avec la bile augmente, si seule la fonction hépatique est altérée, l'excrétion par les reins augmente.

Ont patients de plus de 75 ans la demi-vie est, en moyenne, deux ou trois fois supérieure à celle des patients adultes.

Les indications:

Infections causées par des agents pathogènes sensibles au médicament : septicémie ; méningite; maladie de Lyme disséminée (stades II et III de la maladie); les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, en particulier la pneumonie, et les infections des voies respiratoires supérieures ; infections des organes abdominaux (péritonite, infections des voies biliaires et du tractus gastro-intestinal); infections des os, des articulations, des tissus mous, de la peau, ainsi que des infections des plaies ; infections des reins et des voies urinaires; infections génitales, y compris la gonorrhée; infections chez les patients immunodéprimés.

Prévention périopératoire des infections.

Contre-indications :

Hypersensibilité

Hypersensibilité à la ceftriaxone et à tout autre composant du médicament.

Hypersensibilité aux céphalosporines.

Des antécédents de réactions d'hypersensibilité sévères (p. ex., réactions anaphylactiques) à d'autres antibiotiques -lactamines (pénicillines, monobactames et carbapénèmes).

Bébés prématurés

La ceftriaxone est contre-indiquée chez les prématurés de moins de 41 semaines (âge gestationnel total et âge chronologique).

Nourrissons à terme (≤ 28 jours)

Hyperbilirubinémie, ictère ou acidose, hypoalbuminémie chez le nouveau-né (études dansvitro ont montré qu'il peut déplacer la bilirubine de l'association avec l'albumine sérique, augmentant le risque de développer une encéphalopathie à bilirubine chez ces patients).

Administration intraveineuse de solutions contenant du calcium aux nouveau-nés.

Nouveau-nés (≤ 28 jours) qui reçoivent déjà une prescription ou envisagent un traitement intraveineux par des solutions contenant du calcium, y compris des perfusions prolongées contenant du calcium, par exemple, avec nutrition parentérale, en raison du risque de précipitation des sels de calcium de la ceftriaxone (voir rubriques " Posologie et administration" et "Interaction avec d'autres médicaments"). Certains cas mortels de formation de précipités dans les poumons et les reins sont décrits chez des nouveau-nés ayant reçu des solutions contenant du calcium. Dans le même temps, dans certains cas, un seul accès veineux a été utilisé et la formation de précipités a été observée directement dans le système intraveineux ; au moins un cas d'issue fatale a également été décrit avec différents accès veineux et différents moments d'administration de la ceftriaxone et des solutions contenant du calcium. De tels cas n'ont été observés que chez les nouveau-nés (voir sous-section « Observation post-enregistrement »).

Lidocaïne

Avant l'injection intramusculaire de ceftriaxone à l'aide de lidocaïne, il est nécessaire d'exclure la présence de contre-indications à la lidocaïne. Les contre-indications à l'utilisation de la lidocaïne sont indiquées dans la notice d'utilisation médicale de la lidocaïne. Les solutions contenant de la ceftriaxone ne doivent pas être administrées par voie intraveineuse.

Avec attention:

Période d'allaitement ; antécédents de légères réactions d'hypersensibilité à d'autres antibiotiques -lactamines (pénicillines, monobactames et carbapénèmes).

Grossesse et allaitement:

Grossesse

La céfriaxone traverse la barrière placentaire. La sécurité d'utilisation chez les femmes pendant la grossesse n'a pas été établie. L'utilisation du médicament pendant la grossesse n'est possible que dans les cas où le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

Période d'allaitement

La ceftriaxone est excrétée dans le lait maternel. Si nécessaire, l'utilisation du médicament pendant l'allaitement doit arrêter l'allaitement.

Mode d'administration et posologie :

Schéma posologique standard

Une synergie a été démontrée entre la ceftriaxone et les aminosides contre de nombreuses bactéries à Gram négatif. Bien que l'efficacité accrue de telles combinaisons ne soit pas toujours prévisible, il convient de la garder à l'esprit pour les infections graves et potentiellement mortelles telles que celles associées à Pseudomonasaeruginosa.

Instructions spéciales:

Réactions d'hypersensibilité

Comme d'autres antibiotiques β-lactamines, des réactions d'hypersensibilité sévères, y compris fatales, ont été rapportées avec la ceftriaxone. Avec le développement d'une réaction d'hypersensibilité sévère, le traitement médicamenteux doit être immédiatement interrompu et des mesures médicales urgentes appropriées doivent être prises. Avant de commencer le traitement médicamenteux, il est nécessaire d'établir si le patient a présenté des réactions d'hypersensibilité à la ceftriaxone, aux céphalosporines ou des réactions d'hypersensibilité sévères à d'autres antibiotiques β-lactamines (pénicillines, monobactames et carbapénèmes).

Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de la ceftriaxone chez des patients ayant des antécédents d'hypersensibilité légère à d'autres antibiotiques -lactamines (pénicillines, monobactames et carbapénèmes).

1 g du médicament contient 3,6 mmol de sodium. Ceci doit être pris en compte chez les patients suivant un régime hyposodé.

L'anémie hémolytique

Comme les autres céphalosporines, une anémie hémolytique auto-immune peut se développer pendant le traitement avec le médicament. Des cas d'anémie hémolytique sévère chez l'adulte et l'enfant, y compris des cas mortels, ont été rapportés. Si une anémie se développe chez un patient traité par la ceftriaxone, le diagnostic d'anémie associée aux céphalosporines ne peut être exclu et le traitement doit être annulé jusqu'à ce que la cause soit clarifiée.

La diarrhée , reconnu Clostridium difficile

Comme la plupart des autres médicaments antibactériens, les cas de diarrhée causée par Clostridiumdifficile(AVEC. difficile ) , de gravité variable : de la diarrhée légère à la colite mortelle. Le traitement antibactérien supprime la microflore normale du côlon et provoque la croissance C. difficile... À son tour, C. difficile forme les toxines A et B, qui sont des facteurs dans la pathogenèse de la diarrhée causée par C. difficile. Souches C. difficile, les toxines hyperproductrices, sont des agents infectieux à haut risque de complications et de mortalité, en raison de leur possible résistance aux traitements antimicrobiens, alors que le traitement peut nécessiter une colectomie. Il est nécessaire de se rappeler de la possibilité de développer une diarrhée causée par C. difficile, chez tous les patients souffrant de diarrhée après une antibiothérapie. Une anamnèse minutieuse est nécessaire, car il y a eu des cas de diarrhée causée par C. difficile plus de 2 mois après l'antibiothérapie. Si vous soupçonnez ou confirmez une diarrhée causée par C. difficile il peut être nécessaire d'annuler le courant, non dirigé vers C. difficile, antibiothérapie. Selon les indications cliniques, un traitement approprié doit être prescrit avec l'introduction de fluides et d'électrolytes, de protéines, une antibiothérapie en rapport avec C. difficile, opération. N'utilisez pas de médicaments qui inhibent la motilité intestinale.

Surinfection

Comme avec d'autres médicaments antibactériens, des surinfections peuvent se développer.

Modifications du temps de prothrombine

Chez les patients recevant le médicament, de rares cas de modification du temps de Quick ont été décrits. Les patients présentant une carence en vitamine K (synthèse altérée, malnutrition) peuvent nécessiter un contrôle du temps de Quick pendant le traitement et la prise de vitamine K (10 mg par semaine) avec une augmentation du temps de Quick avant ou pendant le traitement.

Formation de précipités de sel de calcium de ceftriaxone

Des cas de réactions mortelles dues au dépôt de précipités de ceftriaxone-calcium dans les poumons et les reins de nouveau-nés ont été décrits. Théoriquement, il existe une probabilité d'interaction de la ceftriaxone avec des solutions contenant du calcium pour administration intraveineuse chez d'autres groupes d'âge de patients, par conséquent, elle ne doit pas être mélangée avec des solutions contenant du calcium (y compris pour la nutrition parentérale), ni administrée simultanément, y compris grâce à un accès séparé pour les perfusions sur différents sites ... Théoriquement, sur la base du calcul de 5 demi-vies de la ceftriaxone, l'intervalle entre l'administration de la ceftriaxone et des solutions contenant du calcium doit être d'au moins 48 heures (réception) sont absents. Après utilisation de la ceftriaxone, généralement à des doses dépassant la norme recommandée (1 g par jour ou plus), l'examen échographique de la vésicule biliaire a révélé des précipités de sel de calcium de ceftriaxone, dont la formation est plus probable chez les patients pédiatriques. Les précipités donnent rarement des symptômes et disparaissent après la fin ou l'arrêt du traitement médicamenteux. Si ces phénomènes s'accompagnent de symptômes cliniques, un traitement conservateur non chirurgical est recommandé et la décision d'arrêter le médicament est laissée à la discrétion du médecin traitant et doit être basée sur une évaluation individuelle des bénéfices et des risques. Malgré la disponibilité de données sur la formation de précipités intravasculaires uniquement chez les nouveau-nés lors de l'utilisation de solutions pour perfusion contenant de la ceftriaxone et du calcium ou tout autre médicament contenant du calcium, le médicament ne doit pas être mélangé ou prescrit aux enfants et aux adultes en même temps que le calcium. contenant des solutions de perfusion, même en utilisant différentes approches veineuses.

Pancréatite

Chez les patients qui ont reçu le médicament, de rares cas de pancréatite ont été décrits, qui se sont développés, probablement en raison d'une obstruction des voies biliaires. La plupart de ces patients présentaient déjà des facteurs de risque de congestion biliaire, tels qu'un traitement antérieur, une maladie grave et une nutrition entièrement parentérale. Dans le même temps, un rôle de départ dans le développement de la pancréatite des précipités formés sous l'influence du médicament dans les voies biliaires ne peut être exclu.

Application chez les enfants

L'innocuité et l'efficacité du médicament chez les nouveau-nés, les nourrissons et les jeunes enfants ont été déterminées pour les doses décrites dans la section « Posologie et administration ». Des études ont montré que, comme d'autres céphalosporines, elle peut déplacer la bilirubine de son association avec l'albumine sérique.

Le médicament ne doit pas être utilisé chez les nouveau-nés, en particulier les nourrissons prématurés, qui risquent de développer une encéphalopathie à bilirubine.

Traitement à long terme

Avec un traitement à long terme, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'image du sang périphérique, les indicateurs de l'état fonctionnel du foie et des reins.

Surveillance des analyses de sang

Avec un traitement à long terme, des numérations globulaires complètes doivent être effectuées régulièrement.

Tests sérologiques

Dans de rares cas, pendant le traitement avec le médicament, les patients peuvent présenter des résultats faussement positifs du test de Coombs, un test de galactosémie, dans la détermination du glucose dans l'urine (la glycosurie, si nécessaire, doit être déterminée uniquement par la méthode enzymatique).

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules. mer et fourrure .:

En raison de la possibilité de vertiges et d'autres effets indésirables au cours du traitement médicamenteux, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de l'utilisation de mécanismes potentiellement dangereux.

Forme de libération / dosage :

Poudre pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse et intramusculaire, 250 mg, 500 mg et 1000 mg.

Emballer:

250 mg, 500 mg ou 1000 mg de substance active (ceftriaxone) dans des flacons en verre (type II) d'une capacité de 10 ml, hermétiquement fermés avec des bouchons en caoutchouc, sertis de capsules aluminium ou combinées de type "FLIPP OFF". Une étiquette est apposée sur chaque bouteille.

Chaque flacon, accompagné d'un mode d'emploi, est placé dans une boîte en carton.

100 flacons, accompagnés d'un nombre égal d'instructions d'utilisation, sont placés dans une palette en carton, recouverte d'un film rétractable (pour l'hôpital).

Conditions de stockage:

À une température ne dépassant pas 30 ° C.

Garder hors de la portée des enfants. Durée de conservation :

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de délivrance en pharmacie : Sur ordonnance Numéro d'enregistrement : LP-003970 Date d'inscription: 18.11.2016 Date d'expiration: 18.11.2021 Titulaire de l'autorisation de mise sur le marché : HIMFARM, JSC Kazakhstan Fabricant: & nbsp Bureau de représentation : & nbsp AKRIKHIN JSC Russie Date de mise à jour des informations : & nbsp 13.12.2016 Instructions illustrées

Catad_pgroup Antibiotiques céphalosporines

Ceftriaxone - mode d'emploi

Numéro d'enregistrement

Nom commercial du médicament : Ceftriaxone

Dénomination commune internationale :

Ceftriaxone

Nom chimique:] -7 - [[(2-Amino-4-thiazolyl) (méthoxyimino) acétyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5,6-tétrahydro-2-méthyl-5,6- acide dioxo-1,2,4-triazine-3-yl)thio]méthyl]-5-thia-1-azabicyclo oct-2-en-2-carboxylique (sous forme de sel disodique).

Composition:

Un flacon contient 1,0 g de sel de sodium de ceftriaxone.

La description:
Poudre cristalline presque blanche ou jaunâtre.

Groupe pharmacothérapeutique :

antibiotique, céphalosporine

Code ATX.

Propriétés pharmacologiques
La ceftriaxone est un antibiotique céphalosporine de troisième génération à usage parentéral, a un effet bactéricide, inhibe la synthèse de la membrane cellulaire, in vitro inhibe la croissance de la plupart des micro-organismes Gram-positif et Gram-négatif. La ceftriaxone est stable contre les enzymes bêta-lactamases (à la fois la pénicillinase et la céphalosporinase produites par la plupart des bactéries Gram-positives et Gram-négatives). In vitro et en milieu clinique, la ceftriaxone est généralement efficace contre les micro-organismes suivants :
Gram positif :
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Noter: Staphylococcus spp., résistant à la méthicilline, est résistant aux céphalosporines, dont la ceftriaxone. La plupart des souches d'entérocoques (par exemple Streptococcus faecalis) sont également résistantes à la ceftriaxone.
Gram-négatif :
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (certaines souches sont résistantes), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (dont Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (certaines souches sont résistantes). (y compris S. typhi), Serratia spp. (y compris S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (y compris V. cholerae), Yersinia spp. (y compris Y. enterocolitica)
Noter: De nombreuses souches des micro-organismes énumérés qui se multiplient régulièrement en présence d'autres antibiotiques, par exemple les pénicillines, les céphalosporines de première génération et les aminosides, sont sensibles à la ceftriaxone. Treponema pallidum est sensible à la ceftriaxone à la fois in vitro et dans les études animales. Selon les données cliniques, la ceftriaxone est très efficace dans la syphilis primaire et secondaire.
Pathogènes anaérobies :
Bacteroides spp. (y compris certaines souches de B. fragilis), Clostridium spp. (y compris CI. difficile), Fusobacterium spp. (sauf F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Noter: Plusieurs souches de plusieurs Bacteroides spp. (par exemple B. fragilis), qui produisent de la bêta-lactamase, sont résistants à la ceftriaxone. Pour déterminer la sensibilité des micro-organismes, il est nécessaire d'utiliser des disques contenant de la ceftriaxone, car il a été montré que certaines souches de pathogènes peuvent être résistantes aux céphalosporines classiques in vitro.

Pharmacocinétique :
Lorsqu'elle est administrée par voie parentérale, la ceftriaxone pénètre bien dans les tissus et les fluides corporels. Chez les adultes en bonne santé, la ceftriaxone a une longue demi-vie d'élimination d'environ 8 heures. Les aires sous la courbe concentration-temps dans le sérum pour l'administration intraveineuse et intramusculaire sont les mêmes. Cela signifie que la biodisponibilité de la ceftriaxone lorsqu'elle est administrée par voie intramusculaire est de 100 %. Lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse, la ceftriaxone diffuse rapidement dans le liquide interstitiel, où elle conserve son effet bactéricide contre les agents pathogènes qui y sont sensibles pendant 24 heures.
La demi-vie chez les sujets adultes sains est d'environ 8 heures. Chez les nouveau-nés jusqu'à 8 jours et chez les personnes âgées de plus de 75 ans, la demi-vie d'élimination moyenne est environ deux fois plus longue. Chez l'adulte, 50 à 60 % de la ceftriaxone sont excrétés sous forme inchangée dans les urines et 40 à 50 % sont également excrétés sous forme inchangée dans la bile. Sous l'influence de la flore intestinale, la ceftriaxone se transforme en un métabolite inactif. Chez le nouveau-né, environ 70 % de la dose administrée est excrétée par les reins. En cas d'insuffisance rénale ou de pathologie hépatique chez l'adulte, la pharmacocinétique de la ceftriaxone ne change quasiment pas, la demi-vie d'élimination est légèrement allongée. Si la fonction rénale est altérée, l'excrétion avec la bile augmente et s'il existe une pathologie hépatique, l'excrétion de la ceftriaxone par les reins augmente.
La ceftriaxone se lie de façon réversible à l'albumine et cette liaison est inversement proportionnelle à la concentration : par exemple, lorsque la concentration du médicament dans le sérum sanguin est inférieure à 100 mg/L, la liaison de la ceftriaxone aux protéines est de 95 %, et à une concentration de 300 mg/L il n'est que de 85 %. En raison de la teneur plus faible en albumine dans le liquide interstitiel, la concentration de ceftriaxone y est plus élevée que dans le sérum sanguin.
Pénétration dans le liquide céphalo-rachidien : chez les nouveau-nés et les enfants présentant une inflammation des méninges, la ceftriaxone pénètre dans le liquide céphalo-rachidien, tandis que dans le cas de la méningite bactérienne, une moyenne de 17 % de la concentration du médicament dans le sérum sanguin se diffuse dans le liquide céphalo-rachidien, ce qui est environ 4 fois plus qu'avec la méningite aseptique. 24 heures après l'administration intraveineuse de ceftriaxone à une dose de 50-100 mg/kg de poids corporel, la concentration dans le liquide céphalo-rachidien dépasse 1,4 mg/l. Chez les patients adultes atteints de méningite, 2 à 25 heures après l'administration de ceftriaxone à une dose de 50 mg/kg de poids corporel, la concentration de ceftriaxone était plusieurs fois supérieure à la dose minimale de dépresseur requise pour supprimer les agents pathogènes qui causent le plus souvent la méningite .

Indications pour l'utilisation:

Infections causées par des agents pathogènes sensibles à la ceftriaxone : septicémie, méningite, infections abdominales (péritonite, maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires), infections des os, des articulations, du tissu conjonctif, de la peau, infections chez les patients dont la fonction immunitaire est réduite, infections rénales et les infections des voies urinaires, les infections des voies respiratoires, en particulier la pneumonie, et les infections des oreilles, de la gorge et du nez, et les infections génitales, y compris la gonorrhée. La prévention des infections dans la période postopératoire.

Mode d'administration et posologie :

Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans : La dose quotidienne moyenne est de 1 à 2 g de ceftriaxone une fois par jour (après 24 heures). Dans les cas graves ou en cas d'infections causées par des agents pathogènes modérément sensibles, la dose quotidienne unique peut être augmentée à 4 g.
Pour les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants de moins de 12 ans : Pour une dose quotidienne unique, le schéma suivant est recommandé :
Pour les nouveau-nés (jusqu'à 2 semaines) : 20-50 mg/kg de poids corporel par jour (la dose de 50 mg/kg de poids corporel ne peut pas être dépassée en raison du système enzymatique immature des nouveau-nés).
Pour les nourrissons et les enfants de moins de 12 ans : la dose quotidienne est de 20-75 mg / kg de poids corporel. Chez les enfants pesant 50 kg ou plus, la posologie adulte doit être respectée. Les doses supérieures à 50 mg/kg de poids corporel doivent être administrées par perfusion intraveineuse pendant au moins 30 minutes.
Durée du traitement : dépend de l'évolution de la maladie.
Thérapie combinée :
Des expériences ont montré qu'il existe une synergie entre la ceftriaxone et les aminosides en termes d'effet sur de nombreuses bactéries Gram-négatives. Bien qu'il soit impossible de prédire l'effet potentialisé de telles combinaisons à l'avance, en cas d'infections graves et potentiellement mortelles (par exemple, causées par Pseudomonas aeruginosa), leur nomination conjointe est justifiée.
En raison de l'incompatibilité physique de la ceftriaxone et des aminosides, il est nécessaire de les prescrire séparément aux doses recommandées !
Méningite:
Pour la méningite bactérienne du nouveau-né et de l'enfant, la dose initiale est de 100 mg/kg de poids corporel une fois par jour (maximum 4 g). Dès qu'il est possible d'isoler un micro-organisme pathogène et de déterminer sa sensibilité, la dose doit être réduite en conséquence. Les meilleurs résultats ont été obtenus avec les périodes de traitement suivantes :
Blennorragie:
Pour le traitement de la gonorrhée causée par les souches productrices et non productrices de pénicillinase, la dose recommandée est de 250 mg une fois par voie intramusculaire.
Prophylaxie pré et postopératoire :
Avant les interventions chirurgicales infectées ou vraisemblablement infectées, afin de prévenir les infections postopératoires, en fonction du risque d'infection, une administration unique de ceftriaxone à la dose de 1 à 2 g est recommandée 30 à 90 minutes avant l'opération.
Manque de fonction rénale et hépatique :
Chez les patients insuffisants rénaux, soumis à une fonction hépatique normale, il n'est pas nécessaire de réduire la dose de ceftriaxone. Ce n'est qu'en cas d'insuffisance rénale au stade préterminal (clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min) qu'il est nécessaire que la dose quotidienne de ceftriaxone ne dépasse pas 2 g.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, à condition que la fonction rénale soit préservée, il n'est pas non plus nécessaire de réduire la dose de ceftriaxone.
En cas de présence simultanée de pathologies hépatiques et rénales sévères, la concentration de ceftriaxone dans le sérum sanguin doit être surveillée régulièrement. Chez les patients hémodialysés, il n'est pas nécessaire de modifier la dose du médicament après cette procédure.
Injection intramusculaire:
Pour l'injection intramusculaire, 1 g de médicament doit être dilué dans 3,5 ml d'une solution à 1% de lidocaïne et injecté profondément dans le muscle fessier, il est recommandé de ne pas injecter plus de 1 g de médicament dans une fesse. La solution de lidocaïne ne doit jamais être administrée par voie intraveineuse !
Administration intraveineuse :
Pour l'injection intraveineuse, 1 g du médicament doit être dilué dans 10 ml d'eau distillée stérile et administré par voie intraveineuse lentement pendant 2 à 4 minutes.
Perfusion intraveineuse:
La durée de la perfusion intraveineuse est d'au moins 30 minutes. Pour la perfusion intraveineuse, 2 g de poudre doivent être dilués dans environ 40 ml d'une solution sans calcium, par exemple : dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%, dans une solution de glucose à 5%, dans une solution de glucose à 10%, une solution de lévulose à 5%.

Effets secondaires:
Effets secondaires systémiques :
du tractus gastro-intestinal (environ 2% des patients): diarrhée, nausées, vomissements, stomatite et glossite.
Modifications de l'image sanguine (environ 2% des patients) sous forme d'éosinophilie, de leucopénie, de granulocytopénie, d'anémie hémolytique, de thrombocytopénie.
Réactions cutanées (environ 1% des patients) sous forme d'exanthème, dermatite allergique, urticaire, œdème, érythème polymorphe.
Autres effets indésirables rares : maux de tête, étourdissements, augmentation des enzymes hépatiques, congestion de la vésicule biliaire, oligurie, augmentation de la créatinine sérique, mycoses dans la région génitale, frissons, anaphylaxie ou réactions anaphylactiques. L'entérocolite pseudomembraneuse et les troubles de la coagulation sanguine sont extrêmement rares.
Effets secondaires locaux :
Après administration intraveineuse, une phlébite a été notée dans certains cas. Ce phénomène peut être évité par une administration lente (en 2 à 4 minutes) du médicament. Les effets secondaires décrits disparaissent généralement après l'arrêt du traitement.

Contre-indications :

Hypersensibilité aux céphalosporines et aux pénicillines. Premier trimestre de grossesse.

Interactions médicamenteuses :
Ne pas mélanger dans le même flacon de perfusion ou dans la même seringue avec un autre antibiotique (incompatibilité chimique).

Surdosage :

Des concentrations plasmatiques excessivement élevées de ceftriaxone ne peuvent pas être réduites par hémodialyse ou dialyse péritonéale. Pour le traitement des cas de surdosage, des mesures symptomatiques sont recommandées.

Instructions spéciales:

Malgré la collecte détaillée de l'anamnèse, qui est la règle pour les autres antibiotiques céphalosporines, la possibilité de développer un choc anaphylactique, qui nécessite un traitement immédiat, ne peut être exclue - d'abord, l'adrénaline est administrée par voie intraveineuse, suivie de glucocorticoïdes.
Parfois, un examen échographique de la vésicule biliaire révèle la présence d'une ombre, indiquant le dépôt de précipitations. Ce symptôme disparaît après la fin ou l'arrêt temporaire du traitement par la ceftriaxone. Même en présence d'un syndrome douloureux, de tels cas ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale, un traitement conservateur est suffisant.
Des études in vitro ont montré que, comme d'autres antibiotiques céphalosporines, la ceftriaxone est capable de déplacer la bilirubine associée à l'albumine sérique. Par conséquent, chez les nouveau-nés atteints d'hyperbilirubinémie, et en particulier chez les nouveau-nés prématurés, l'utilisation de la ceftriaxone nécessite une prudence encore plus grande. Étant donné que le médicament passe dans le lait maternel, l'allaitement ne doit pas être poursuivi pendant le traitement par la ceftriaxone.
En cas d'utilisation prolongée, une surveillance périodique de la formule sanguine est nécessaire. La ceftriaxone est utilisée uniquement en milieu hospitalier

Formulaire de décharge
Poudre pour préparation de solution injectable, 1,0 g dans des flacons en verre, chaque flacon est emballé dans une boîte en carton avec des instructions pour un usage médical.

Conditions de stockage
Dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25°C. Garder hors de la portée des enfants.

Durée de vie
2 ans.
Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de délivrance en pharmacie
Dispensé sur ordonnance.

Fabricant:

Exportations Vertex, Inde.

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Ceftriaxone - prix, disponibilité en pharmacie

Le prix auquel vous pouvez acheter Ceftriaxone à Moscou est indiqué. Vous recevrez le prix exact dans votre ville après être allé sur le service de commande de médicaments en ligne.

La ceftriaxone, un antibiotique semi-synthétique de troisième génération, la céphalosporine, se distingue par l'étendue de son "horizon" antibactérien.

La principale propriété de cet antibiotique est qu'il est produit exclusivement sous forme d'injections pour injections. L'efficacité de la ceftriaxone est due à des facteurs tels que le blocage de la production d'une substance spéciale, la muréine, à travers laquelle les micro-organismes sont neutralisés et détruits.

Une activité in vitro (la signification clinique reste inconnue) contre les souches des bactéries suivantes est notée : Citrobacter diversus et freundii, Salmonella spp. (y compris Salmonella typhi), Providencia spp. (y compris Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Groupe clinique et pharmacologique

Céphalosporine de génération III.

Conditions de vente en pharmacie

Pouvoir acheter avec prescription médicale.

Prix

Combien coûte la Ceftriaxone en pharmacie ? Le prix moyen est de 35 roubles.

Composition et forme de libération

La ceftriaxone est disponible sous forme de poudre pour la préparation d'une solution pour administration intramusculaire et intraveineuse.

La poudre est cristalline, blanche, inodore, produite dans des flacons en verre transparent dans une boîte en carton, des instructions détaillées décrivant les caractéristiques de l'antibiotique sont jointes au médicament. Chaque flacon contient 1 g de principe actif actif - Ceftriaxone sous forme de sel de sodium.

Effet pharmacologique

La ceftriaxone est un antibiotique de nouvelle génération. Il est efficace contre la plupart des micro-organismes à Gram positif et à Gram négatif qui peuvent se développer à la fois en présence d'oxygène et dans un environnement sans oxygène. L'effet antimicrobien de la ceftriaxone est dû à la suppression de la synthèse des membranes cellulaires des bactéries pathogènes.

Le médicament a une capacité de pénétration élevée, par conséquent, pour le traitement de la plupart des infections, il suffit d'utiliser Ceftriaxone une fois par jour. Déjà une à deux heures après l'injection du médicament dans le muscle, la concentration la plus élevée de Ceftriaxone dans le sang est observée. Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, tout le volume du médicament est complètement absorbé par le corps. Après une seule injection intraveineuse, la concentration maximale du médicament dans le sang est atteinte dans la demi-heure suivant l'intervention.

Lorsqu'elle est introduite dans le corps, la ceftriaxone s'y accumule en quantité maximale et reste à ce niveau tout au long de la journée. La plus grande quantité d'antibiotique est concentrée dans le système musculo-squelettique, les poumons, le cœur, le foie et la vésicule biliaire. Le médicament est capable de pénétrer la barrière placentaire et d'affecter l'état du fœtus; dans le traitement des mères qui allaitent, une certaine concentration de l'antibiotique est notée dans le lait maternel.

Indications pour l'utilisation

En quoi ça aide ? La ceftriaxone a été utilisée avec succès pour lutter contre les maladies infectieuses et inflammatoires :

Avec otite moyenne;
La fièvre typhoïde;
Septicémie bactérienne ;
Lié aux os, à la peau et aux articulations ;
Organes respiratoires (méningite, pneumonie, pleurésie, épiglottite, sinusite, abcès pulmonaire);
Infections urogénitales (urétrite, épidirmite, pyélite);
Glande de la prostate (prostatite);
Maladies sexuellement transmissibles (p. ex., gonorrhée, chancre mou);
Cavité abdominale (angiocholite, péritonite);
Peau ();
Borréliose à tiques (maladie de Lyme).

Pour stabiliser la santé après divers types d'opérations (ablation de l'appendicite, de la vésicule biliaire, du post-partum), des injections de ceftriaxone sont également prescrites.

Contre-indications

La ceftriaxone n'est pas prescrite en cas d'hypersensibilité connue aux antibiotiques céphalosporines ou aux composants auxiliaires du médicament.

Contre-indications relatives :

la période néonatale si l'enfant a une hyperbilirubinémie ;
prématurité;
insuffisance rénale/hépatique ;
entérite, NUC ou colite associée à l'utilisation d'agents antibactériens ;
grossesse;
lactation.

Rendez-vous pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué au cours du premier trimestre de la grossesse. S'il est nécessaire de nommer une femme qui allaite, l'enfant doit être transféré dans un mélange.

Les examens de Ceftriaxone pendant la grossesse confirment que le médicament est en effet un agent antibactérien très puissant et très efficace qui peut non seulement guérir la maladie sous-jacente, mais également empêcher le développement de ses complications.

Étant donné que le médicament (comme les autres antibiotiques) a des effets secondaires, il n'est prescrit que dans les cas où les complications potentielles de la maladie peuvent nuire davantage que l'utilisation du médicament (en particulier, pour les infections du tractus urogénital, qui sont très sensibles aux femmes enceintes).

Posologie et mode d'administration

Comme indiqué dans la notice d'utilisation, la Ceftriaxone est administrée par voie intramusculaire et intraveineuse (jet ou goutte-à-goutte).

Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans, la dose est de 1 à 2 g 1 fois par jour ou de 0,5 à 1 g toutes les 12 heures. La dose quotidienne maximale est de 4 g.

Pour les nouveau-nés (jusqu'à l'âge de 2 semaines), la dose est de 20-50 mg/kg par jour

Pour les nourrissons et les enfants de moins de 12 ans, la dose quotidienne est de 20 à 80 mg/kg. Chez les enfants pesant 50 kg ou plus, des doses pour adultes sont utilisées.

Une dose supérieure à 50 mg/kg de poids corporel doit être administrée en perfusion intraveineuse de 30 minutes. La durée du traitement dépend de la nature et de la gravité de la maladie.

Pour le traitement de la gonorrhée, la dose est de 250 mg/m², une fois.

Pour les enfants atteints d'infections de la peau et des tissus mous, le médicament est prescrit à une dose quotidienne de 50-75 mg / kg de poids corporel 1 fois / ou 25-37,5 mg / kg toutes les 12 heures, mais pas plus de 2 g par jour. Pour les infections graves d'une autre localisation - à une dose de 25 à 37,5 mg / kg toutes les 12 heures, mais pas plus de 2 g par jour.

Avec l'otite moyenne, le médicament est administré par voie intramusculaire à une dose de 50 mg / kg de poids corporel, mais pas plus de 1 g.

Combien de jours pour injecter le médicament ?

La durée du traitement dépend de la microflore pathogène à l'origine de la maladie, ainsi que des caractéristiques du tableau clinique. Si l'agent causal est un diplocoque à Gram (-) du genre Neisseria, les meilleurs résultats peuvent être obtenus en 4 jours, si les entérobactéries sensibles au médicament, en 10-14 jours.

Injections de ceftriaxone : mode d'emploi. Comment diluer le médicament ?

Une solution est utilisée pour diluer l'antibiotique Lidocaïne (1 ou 2%) ou eau pour injection (d/i).

Lors de l'utilisation d'eau pour d / et, il convient de garder à l'esprit que les injections i / m du médicament sont très douloureuses. Par conséquent, si le solvant est de l'eau, l'inconfort sera à la fois pendant l'injection et pendant un certain temps après celle-ci.

L'eau pour la dilution de la poudre est généralement prise dans les cas où l'utilisation Lidocaïne impossible du fait de la présence du patient allergies sur lui.

La meilleure option est une solution à un pour cent Lidocaïne ... Il est préférable d'utiliser de l'eau pour d/ et comme adjuvant, lors de la dilution du médicament Lidocaïne 2%.

La Ceftriaxone peut-elle être diluée avec de la Novocaïne ?

Novocaïne lorsqu'il est utilisé pour diluer le médicament, il réduit l'activité antibiotique , augmentant en même temps la probabilité que le patient développe choc anaphylactique .

Sur la base des commentaires des patients eux-mêmes, ils notent que Lidocaïne mieux que Novocaïne , soulage la douleur avec l'introduction de ceftriaxone.

De plus, l'utilisation d'une solution de Ceftriaxone non fraîchement préparée avec Novocaïne , contribue à l'augmentation de la douleur lors de l'injection (la solution reste stable 6 heures après la préparation).

Comment diluer la Ceftriaxone avec la Novocaïne ?

Si néanmoins utilisé comme solvant Novocaïne , il est pris pour 1 g de médicament dans un volume de 5 ml. Si vous prenez une plus petite quantité Novocaïne , la poudre peut ne pas se dissoudre complètement et l'aiguille de la seringue se bouchera avec des morceaux de médicament.

Dilution à la lidocaïne 1%

Pour l'injection dans le muscle, 0,5 g du médicament est dissous dans 2 ml d'une solution à 1% Lidocaïne (contenu d'une ampoule); 3,6 ml de solvant sont pris pour 1 g de médicament.

Un dosage de 0,25 g se dilue de la même manière que 0,5 g, soit le contenu de 1 ampoule 1% Lidocaïne ... Après cela, la solution finie est collectée dans différentes seringues, la moitié du volume de chacune.

Le médicament est injecté profondément dans le muscle fessier (pas plus de 1 g dans chaque fesse).

Dilué Lidocaïne le médicament n'est pas destiné à être administré par voie intraveineuse. Il est permis de l'injecter strictement dans le muscle.

Comment diluer des injections de ceftriaxone avec de la lidocaïne 2% ?

Pour diluer 1 g du médicament, prenez 1,8 ml d'eau d / i et deux pour cent Lidocaïne ... Pour diluer 0,5 g du médicament, mélanger également 1,8 ml Lidocaïne avec 1,8 ml d'eau d / i, mais seulement la moitié de la solution résultante (1,8 ml) est utilisée pour la dissolution. Pour diluer 0,25 g de médicament, prenez 0,9 ml d'un solvant préparé de la même manière.

Ceftriaxone : comment diluer les enfants pour une administration intramusculaire ?

La technique donnée d'injections intramusculaires n'est pratiquement pas utilisée en pratique pédiatrique, car la Ceftriaxone avec novocaïne peut causer le plus fort choc anaphylactique , et en combinaison avec lidocaïne - peut contribuer à l'apparition convulsions et la perturbation du cœur.

Pour cette raison, l'eau ordinaire pour enfants est le solvant optimal en cas d'utilisation du médicament chez les enfants. L'incapacité à utiliser des analgésiques dans l'enfance nécessite une administration encore plus lente et plus précise du médicament afin de réduire la douleur lors de l'injection.

Dilution pour administration intraveineuse

Pour l'administration intraveineuse, 1 g du médicament est dissous dans 10 ml d'eau distillée (stérile). Le médicament est injecté lentement en 2 à 4 minutes.

Dilution pour perfusion intraveineuse

Lors de la réalisation d'un traitement par perfusion, le médicament est administré pendant au moins une demi-heure. Pour préparer une solution, 2 g de poudre sont dilués dans 40 ml d'une solution sans Ca : dextrose (5 ou 10 %), NaCl (0,9%), fructose (5%).

en outre

La ceftriaxone est destinée exclusivement à l'administration parentérale : les fabricants ne produisent pas de comprimés et de suspensions du fait que antibiotique au contact des tissus de l'organisme, il est très actif et les irrite fortement.

Effets indésirables

Pendant le traitement avec le médicament, les patients présentant une hypersensibilité aux céphalosporines peuvent présenter des effets indésirables, qui se manifestent cliniquement comme suit :

du système nerveux - léthargie, somnolence, léthargie, vertiges, paresthésie, parfois convulsions et encéphalopathie;
de la part du système digestif - stomatite dans la bouche, brûlures d'estomac, éructations, nausées, perte d'appétit, vomissements, diarrhée avec traînées de sang dans les selles, développement d'une colite ulcéreuse, dysfonctionnement hépatique, développement d'une insuffisance hépatique aiguë dans les cas graves ;
de la part du système reproducteur - dysbiose vaginale, démangeaisons des organes génitaux externes, maladies fongiques, apparition de pertes vaginales avec une odeur désagréable;
du système respiratoire - toux, bronchospasme, saignements de nez, nez sec;
de la part du système cardiovasculaire - tachycardie, œdème périphérique;
le développement d'une surinfection;
réactions locales - ponction veineuse, formation d'hématome, brûlure et douleur le long de la veine pendant l'administration du médicament, phlébite, colmatage de la veine avec des bulles d'air, avec administration intramusculaire d'un antibiotique au site d'injection, infiltration douloureuse dense, rougeur, démangeaison de la la peau se forme.
réactions allergiques - éruptions cutanées et démangeaisons de la peau, dermatite allergique, nécrolyse épidermique toxique, développement de l'œdème de Quincke, choc anaphylactique;
de la part des indicateurs du système sanguin - leucopénie, diminution du nombre de plaquettes, agranulocytopénie, anémie hémolytique, prolongation du temps de Quick;
de la part des organes urinaires - le développement d'une néphrite interstitielle, le développement d'une insuffisance rénale aiguë;

En cas de transpiration, de vertiges, de noircissement des yeux et de faiblesse sévère au moment de l'administration de la solution par voie intraveineuse, le patient doit immédiatement en informer le médecin et arrêter l'injection.

Symptômes de surdosage

Les signes d'un surdosage du médicament sont des convulsions et une excitation du système nerveux central. La dialyse péritonéale et l'hémodialyse sont inefficaces pour réduire la concentration de ceftriaxone. Le médicament n'a pas d'antidote.

Thérapie : symptomatique.

instructions spéciales

Avant de commencer à utiliser le médicament, lisez les instructions spéciales :

Les patients âgés et affaiblis peuvent avoir besoin de vitamine K.
Avec un traitement à long terme, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'image du sang périphérique, les indicateurs de l'état fonctionnel du foie et des reins.
En cas d'insuffisance rénale et hépatique sévère simultanée, chez les patients sous hémodialyse, la concentration plasmatique du médicament doit être régulièrement déterminée.
Dans de rares cas, à l'échographie de la vésicule biliaire, on note un assombrissement qui disparaît après l'arrêt du traitement (même si ce phénomène s'accompagne de douleurs dans l'hypochondre droit, il est recommandé de continuer à prescrire un antibiotique et à mener un traitement symptomatique).
Pendant le traitement, l'alcool ne doit pas être consommé, car des effets semblables au disulfirame sont possibles (rougeur du visage, crampes dans l'abdomen et dans l'estomac, nausées, vomissements, maux de tête, diminution de la tension artérielle, tachycardie, essoufflement).
Malgré la collecte détaillée de l'anamnèse, qui est la règle pour les autres antibiotiques céphalosporines, la possibilité de développer un choc anaphylactique, qui nécessite un traitement immédiat, ne peut être exclue - d'abord, de l'épinéphrine est administrée par voie intraveineuse, puis des corticostéroïdes.
Des études in vitro ont montré que, comme d'autres antibiotiques céphalosporines, la ceftriaxone est capable de déplacer la bilirubine associée à l'albumine sérique. Par conséquent, chez les nouveau-nés atteints d'hyperbilirubinémie et, en particulier chez les nouveau-nés prématurés, l'utilisation de Ceftriaxone nécessite une prudence encore plus grande.

Conservez la solution préparée à température ambiante pendant pas plus de 6 heures ou dans un réfrigérateur à une température de 2 à 8 ° C pendant pas plus de 24 heures.

Compatibilité avec d'autres médicaments

Lors de l'utilisation du médicament, il est nécessaire de prendre en compte l'interaction avec d'autres médicaments:

Incompatible avec l'éthanol.
La ceftriaxone, en supprimant la flore intestinale, interfère avec la synthèse de la vitamine K.
Lorsqu'il est administré simultanément avec des médicaments qui réduisent l'agrégation plaquettaire (AINS, salicylés, sulfinpyrazone), le risque de saignement augmente. Avec le rendez-vous simultané avec des anticoagulants, une augmentation de l'action de ces derniers est notée.
Lorsqu'il est administré simultanément avec des diurétiques de l'anse, le risque de développer des effets néphrotoxiques augmente.
La ceftriaxone et les aminosides sont synergiques contre de nombreuses bactéries à Gram négatif.