De quoi est responsable le rectum ? Rectum: départements, structure, fonctions et diagnostics de l'organe. En savoir plus sur le rectum

Les connaissances sur la structure et la fonctionnalité du rectum donnent à une personne plus d'opportunités de comprendre comment se forment les maladies de cet organe et d'apprendre des moyens de guérir ces maladies.

Qu'est-ce que le rectum

Le rectum fait partie du tractus gastro-intestinal. Le tractus gastro-intestinal combine la cavité buccale, le pharynx, l'œsophage, l'estomac, la taille du plus mince est d'environ cinq mètres. Il se jette dans le gros intestin, dont la dernière section est le rectum. Sa taille ne dépasse pas un mètre et demi.

Le rectum, comme la dernière partie de l'intestin, est situé dans la partie inférieure du bassin.

Il tire son nom du fait qu'il présente de légères courbures.

Le rectum est un indicateur de l'efficacité du tractus gastro-intestinal. Ses dimensions et sa longueur changent tout au long de la vie d'une personne.

Dans le processus d'élimination des produits transformés du corps humain, le rectum joue l'un des rôles principaux. Il remplit également une fonction importante lors de l'absorption de liquide.

L'état des organes et systèmes internes du corps humain dépend du fonctionnement du rectum.

Quelle est la longueur du rectum d'une personne

On ne peut répondre qu'approximativement à cette question. La durée du rectum d'une personne est déterminée par l'âge. Presque tous les organes grandissent en vieillissant. Sur cette base, on ne peut répondre qu'approximativement à la question - quelle est la longueur du rectum. Les scientifiques n'indiquent que des valeurs moyennes. La longueur du rectum d'un adulte est de treize à vingt-trois centimètres. C'est un huitième de la taille de l'intestin grêle.

La longueur du rectum d'un nouveau-né est petite par rapport à la taille des autres parties du tractus gastro-intestinal. Les médecins, tout comme les adultes, ne connaissent que les tailles approximatives. Cinquante millimètres est la longueur moyenne du rectum. Les représentants des deux sexes de l'humanité n'ont pas de différences de taille significatives.

Coupes rectales

Après un examen détaillé de la structure du rectum humain, trois formations sont conditionnellement distinguées:

• Entrejambe. Il a quatre frontières. De plus, cette section du rectum est divisée en deux triangles. Le premier d'entre eux est l'appareil génito-urinaire. Chez les hommes, il contient un canal pour la miction. Chez les femmes, le vagin rejoint le canal, respectivement. Dans le triangle de l'anus, quel que soit le sexe, se trouve l'anus.
• Anus. C'est la dernière partie du tractus gastro-intestinal et du rectum, respectivement. L'ouverture du passage est visuellement similaire à l'espace menant dans le canal. La vue de l'ouverture arrière est différente pour les hommes et les femmes. L'anus masculin est comme un entonnoir. Et la femelle est soit complètement plate et plate, soit fait saillie vers l'avant.
• Peau autour de l'anus. Il diffère par la couleur du reste de l'épiderme. Également autour de l'anus, la peau est très ridée. Cela est dû au sphincter externe. L'anus a un diamètre de trois à six centimètres, une longueur pouvant aller jusqu'à cinq. L'ouverture anale et le rectum ont des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses qui vous permettent de réguler les selles (le processus d'excrétion des matières fécales) du corps.

Sphincters

Dans le rectum, on distingue deux sphincters - involontaire et volontaire. Le premier est à l'intérieur du corps. Il sert de séparateur entre le coude intermédiaire et l'extrémité du rectum. Le sphincter involontaire est constitué de muscles placés en cercle. Les tailles vont d'un centimètre et demi à trois centimètres et demi. Chez l'homme, le sphincter involontaire est plus épais que dans la belle moitié de l'humanité.

Le sphincter volontaire est situé à l'extérieur. Il est sous contrôle humain. Le sphincter est un muscle strié s'étendant des muscles du périnée. Taille - de vingt-cinq millimètres à cinquante.

Caractéristiques et longueur du rectum chez les femmes

En comparant l'anatomie des deux sexes, il n'y a pas de différences colossales. La longueur du rectum chez les hommes et les femmes est la même. La moitié faible de l'humanité, cependant, a un certain nombre de différences anatomiques.

Dans le corps féminin, le rectum est situé à proximité immédiate du vagin, c'est-à-dire qu'il est situé devant lui. Bien sûr, il y a une couche entre eux. Cependant, il est si fin qu'il n'est pas capable de résister à la migration des processus purulents et tumoraux d'un organe à un autre.

Compte tenu de ces caractéristiques anatomiques féminines, la gent féminine souffre souvent de fistules recto-vaginales. Ils sont le résultat d'un traumatisme ou de déchirures sévères du périnée lors de l'accouchement.

Les fonctions

La fonction principale du rectum est d'éliminer les déchets du corps. Le processus de défécation est régulé par la conscience humaine.

La prochaine fonction la plus importante, après l'excrétion des matières fécales, est l'absorption de liquide. Environ quatre litres d'eau par jour sont renvoyés dans le corps humain lors du traitement, du pressage et de la déshydratation des matières fécales. En plus de l'eau, la muqueuse rectale absorbe les minéraux et les oligo-éléments et les inverse ainsi.

De plus, le rectum humain a une fonction de réservoir. Ceci s'explique par ce qui suit : les matières fécales sont collectées dans l'ampoule de l'intestin. En conséquence, une pression s'exerce sur ses parois. Ils s'étirent, une impulsion nerveuse est donnée, indiquant la nécessité de commencer la défécation.

En raison de son importance, le rectum doit fonctionner normalement. Elle est très sensible à divers types de sensations et conditions douloureuses. Par exemple, la constipation provoque une stagnation des selles. Et cela, à son tour, conduit à l'intoxication du corps humain. Il est également possible de détendre les intestins à la fin de la fermentation des aliments transformés.

Travail rectal

Comme déjà mentionné, la tâche principale du rectum est d'éliminer les excréments, les toxines et autres substances nocives du corps humain. La fonctionnalité de l'ensemble du système digestif dépend de son bon fonctionnement. Dans le rectum, toutes les substances inutiles s'accumulent puis sont excrétées.

En cas de dysfonctionnement, tous ces déchets vont pourrir, s'accumuler et ainsi empoisonner l'organisme. C'est pourquoi il est extrêmement important de surveiller la santé du rectum.

Classiquement, le travail du rectum est divisé en statique et dynamique. Le premier est l'accumulation et la rétention d'excréments et de substances nocives. Lorsque les excréments s'accumulent dans l'intestin, ils s'élargissent, les plis de la membrane muqueuse s'étirent. Des substances nocives, dues à la presse anale et aux parois fortement comprimées, remplissent toute la longueur du rectum. La photo ci-dessus contient des informations sur le sens de leur retrait. Et le sphincter empêche la libération spontanée de gaz et de déchets des intestins.

Le travail dynamique consiste à éliminer les substances nocives accumulées du corps humain. Le processus de défécation est appelé défécation. Le moment où cela devrait arriver est réalisé à travers les terminaisons nerveuses. Il arrive qu'une personne ait envie de déféquer, mais le rectum est en fait vide. De telles situations se produisent lorsque le tractus gastro-intestinal d'une personne est perturbé. Dans la plupart des cas, cela indique l'apparition ou le développement de diverses maladies.

Défauts intestinaux humains

Malheureusement, les anomalies rectales se développent avant la naissance. Les raisons peuvent être diverses et cela n'a aucun sens de les énumérer. Fondamentalement, deux parties de l'intestin sont touchées - il s'agit du périnée et des défauts les plus courants :

• Cloaque.
• Atrésie (infection).
• Les fistules sont des processus inflammatoires chroniques.

Les malformations congénitales sans formation de fistules deviennent perceptibles après la naissance du bébé, au cours du premier jour. La cause de cette maladie est la faible perméabilité de l'intestin. Les symptômes comprennent une négligence alimentaire, des nausées, des vomissements et une surexcitation.

Le médecin reconnaît une prolifération de l'anus immédiatement après la naissance. Cependant, pour un diagnostic précis, des examens seront nécessaires. Souvent, ce défaut est une conséquence de la formation de fistules dans le périnée ou dans le système génito-urinaire. Les principaux symptômes sont l'excrétion des matières fécales par le vagin. Déjà basé sur une certaine taille, le médecin prescrit des méthodes de traitement. La fistule est diagnostiquée à l'aide d'études aux rayons X. Cette procédure est appelée "fistulographie".

Elle est réalisée par un radiologue et un chirurgien. Un examen est effectué, signalant la présence d'une réaction allergique à l'iode. Avant la procédure, son contenu est retiré de la fistule à l'aide d'une seringue. Le canal fistuleux est rincé. Un cathéter est ensuite inséré dans l'ouverture de la fistule à travers laquelle un agent de contraste (contenant de l'iode) est injecté. Le volume du liquide radio-opaque dépend directement de la taille du canal fistuleux. Il doit être complètement rempli de produit de contraste.

Après insertion, l'ouverture de la fistule est fermée avec une boule de gaze et scellée avec un pansement. Des radiographies sont prises. éliminé, ou il s'écoule de lui-même. Dans certains cas, il est permis d'effectuer la procédure sous anesthésie.

En cas d'atrésie fistuleuse diagnostiquée, l'enfant est immédiatement référé pour une intervention chirurgicale. Dans certaines situations, la chirurgie est retardée jusqu'à l'âge de deux ans. Il s'agit notamment des fistules vaginales et vestibulaires. Jusqu'à ce que l'âge requis soit atteint, l'enfant mange selon un régime spécial, qui comprend des aliments ayant un effet laxatif. Et la vidange intestinale se produit par des lavements.

La pathologie sous forme de rétrécissement du rectum est diagnostiquée par proctographie et rectoscopie. L'essentiel du traitement consiste à s'alimenter selon le régime et le bougienage. Ce dernier est l'introduction d'une tige souple ou rigide dans l'organe atteint afin d'étirer l'intestin. L'outil inséré augmente de diamètre à chaque fois. Et de cette façon, l'ouverture du rectum est progressivement étirée. Le nombre de procédures varie individuellement.

Seules les filles sont sensibles à la pathologie sous la forme d'un cloaque congénital. Ce défaut se présente comme suit : l'urètre, le vagin et toute la longueur du rectum sont réunis en un canal commun. Chez les femmes, cette pathologie ne peut être éliminée qu'à l'aide d'une intervention chirurgicale.

Sur la base de statistiques à long terme, les médecins sont obligés d'accepter le fait que tout dommage à l'intestin est mortel pour le corps humain. Les ruptures internes sont particulièrement lourdes. Seule une visite opportune chez un spécialiste vous sauvera la vie et ne causera aucun inconvénient à l'avenir.

Symptômes des maladies rectales

Chaque maladie a certains symptômes. Mais néanmoins, il convient de souligner les signes fréquents.

Si l'un des symptômes énumérés apparaît, il est nécessaire de consulter d'urgence un spécialiste:

• Sensations douloureuses dans le canal anal.
• Sensation de quelque chose d'étranger dans le rectum.
• Écoulement du rectum.
• Saignement.
• Constipation.
• Incontinence fécale et gazeuse.
• Démangeaisons de l'anus.

Il convient de noter que certaines maladies du rectum ont tendance à se développer au début sans aucun symptôme.

Les maladies et leur traitement

Les maladies du rectum sont sans aucun doute une question très intime, qu'il convient d'aborder uniquement avec un spécialiste ou un proche. Comme mentionné précédemment, ne pas prêter attention et endurer menace non seulement de complications, mais aussi de mort. Et le traitement commencé à l'heure donne une excellente opportunité pour un rétablissement complet.

Maladies courantes du rectum :

• La rectite est une inflammation de la muqueuse rectale. Dès que la maladie est apparue dans le corps humain, les symptômes apparaîtront immédiatement. Les signes de rectite comprennent : diarrhée, douleur, fausse envie de déféquer, présence de mucus et de traînées de sang dans les selles. Les causes de l'apparition de la maladie sont multiples. Le processus de traitement est basé sur l'élimination des symptômes de la rectite et de la cause de son apparition.
• Prolapsus rectal. La condition est également connue sous le nom de hernie. Elle consiste en la sortie du rectum au-delà des limites de l'anus. De plus, sa fixation est violée. Les intestins fréquents sont accompagnés de saignements. Le traitement est exclusivement chirurgical.
• Fissure anale. Les symptômes de la maladie sont des douleurs coupantes lors des selles, des saignements rares à la fin des selles. Il est tout à fait possible de diagnostiquer une fissure anale lors de l'examen de la lumière rectale. Si la maladie a évolué vers un stade chronique, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour le traitement.
• Les polyposes sont des formations non malignes situées dans la lumière du rectum. La maladie ne cause aucun inconvénient à la personne et elle ne la remarque tout simplement pas. La polypose se révèle en cas de blessure ou atteignant de grandes tailles. Cela s'exprime par des saignements anaux. Le traitement des polypes est l'ablation chirurgicale.
• La coccygodynie est difficile à diagnostiquer, car les sensations douloureuses dans le rectum ne s'accompagnent pas de preuves visuelles de sa défaite. Les activateurs de la maladie sont des blessures musculaires et des spasmes qui font remonter l'anus. Pendant le temps où le patient se sent psychologiquement mal à l'aise, il prévoit donc la présence d'un psychothérapeute, d'un neurologue ou d'un neurochirurgien.
• Hémorroïdes - varices du rectum, à savoir dans l'anus. Les deux principaux symptômes de cette maladie rectale sont un écoulement sanglant et un prolapsus des ganglions de l'anus. De plus, en plus des signes d'hémorroïdes énumérés, il existe une sensation de lourdeur et la présence d'un corps étranger dans le rectum, des démangeaisons, des brûlures et des douleurs dans l'anus, des selles douloureuses. Les parties dilatées des veines interfèrent avec l'excrétion normale des selles, sont blessées, thrombosées.

Les causes de la maladie sont variées : laxatifs, usage fréquent de lavements, contraceptifs oraux, hygiène excessive de l'anus, alimentation déséquilibrée, sexe anal, cyclisme régulier, chevaux, moto, grossesse. Souvent, cette maladie affecte les personnes dont les professions impliquent un travail sédentaire, par exemple les chauffeurs, les programmeurs.

Actuellement, il existe de nombreuses façons de traiter les hémorroïdes. Dans chaque cas individuel, le spécialiste sélectionne la technique nécessaire pour traiter la maladie, ainsi que minimiser les sensations douloureuses et les inconvénients. Cependant, il convient de noter qu'une guérison rapide et indolore n'est possible que dans les premiers stades. Les hémorroïdes ont tendance à se développer très rapidement et, par conséquent, vous devez vous allonger sur la table d'opération sous le couteau du chirurgien. Et puis suivez les règles strictes de la période postopératoire.

• La paraproctite est un processus inflammatoire purulent formé sur le tissu entourant le canal anal. Les traits caractéristiques de la maladie sont une douleur pulsatile aiguë dans la région périnéale, une induration dans la partie anale, une rougeur locale et de la fièvre. Le traitement de cette maladie du rectum n'est possible qu'à l'aide d'une opération chirurgicale. De plus, une intervention médicale effectuée au mauvais moment menace de généraliser la maladie et la fièvre. La paraproctite chronique est une fistule du rectum, car le processus inflammatoire s'accompagne d'une fistule qui traverse les intestins ou la peau dans la région anale. À ce stade de la maladie, la guérison est le traitement d'une fistule au stade aigu et son élimination chirurgicale après que les processus inflammatoires deviennent moins actifs.
• Écrevisse. La maladie elle-même n'inspire pas d'espoir, et tout est extrêmement dangereux en raison de l'évolution asymptomatique des premiers stades. Une personne découvre les premiers symptômes au moment où la maladie a déjà touché une zone importante. Les symptômes du cancer sont la douleur et la sensation de corps étranger dans le canal anal. Lorsque ces signes de la maladie sont détectés, seul un traitement radical est déjà possible. Sur cette base, il ne faut pas écarter les inconvénients mineurs de l'anus ou du rectum. N'hésitez pas et consultez un médecin.

Il existe de nombreuses autres maladies du rectum. Ils sont beaucoup moins fréquents, mais cela ne veut pas dire qu'ils sont moins dangereux.

Les recherches dans le domaine de la proctologie visent à identifier les maladies qui affectent le rectum et le reste de l'intestin. Les patients se plaignant d'inconfort rectal, de constipation, de diarrhée, de présence d'écoulement sanguinolent et de mucus dans les selles sont examinés. Les patients présentant des pathologies des régions supérieures du tractus gastro-intestinal et les cas avec une prédisposition sont soumis à un diagnostic.

La médecine moderne met à disposition des salles de diagnostic des équipements innovants pour la réalisation d'examens permettant d'identifier les pathologies du rectum.

Il existe de nombreuses façons de diagnostiquer les maladies du rectum, parmi lesquelles vous pouvez choisir la plus pratique et la plus abordable.

Règles générales de préparation

L'examen du rectum est effectué par plusieurs méthodes, différant par la méthode d'exécution, l'équipement utilisé avec le matériel de diagnostic. Mais elles impliquent toutes la mise en œuvre des règles générales de préparation à la procédure. À la veille de l'examen du rectum, le patient doit nettoyer complètement les intestins. La préparation se fait de plusieurs manières fiables :

1. Lavements à l'eau. Pour augmenter l'efficacité des mesures préparatoires, il est recommandé de manger des repas liquides un jour avant l'étude, d'abandonner les céréales riches en calories et nutritives, les muffins, ainsi que les légumes avec des fruits, des aliments qui provoquent des gaz dans les intestins. Pendant 8 à 10 heures, 2 à 3 lavements sont effectués avec 1,5 à 2 litres d'eau tiède. Les pauses entre les étapes du traitement intestinal sont de 30 à 60 minutes. 2-3 lavements supplémentaires sont administrés quelques heures avant l'examen.
2. Des microclysters, tels que "Norgalax", "Normacol", "Adulax", sont injectés dans le rectum afin d'irriter les récepteurs qui provoquent l'envie d'aller à la selle. Assez deux fois à intervalles de 15 minutes. La méthode ne nécessite pas de régime, elle est rapide et confortable. Mais les allergies sont possibles en réponse à une inflammation du rectum, c'est pourquoi les microclysters ne sont pas recommandés pour les ulcères internes, la maladie de Crohn.
3. Médicaments contenant du polyéthylène glycol, par exemple "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". La substance sélectionnée est dissoute dans 1 à 4 litres d'eau, selon les instructions. Une partie de la drogue est bue quelques heures avant l'examen. Un nettoyage intestinal complet est effectué en 12 heures. Convient pour la fibrocoloscopie, l'irrigoscopie.

Examen rectal-digital

Utilisé en premier lors d'un diagnostic. La procédure est effectuée lorsque le patient se plaint de douleur, de dysfonctionnement intestinal. Le toucher rectal du rectum est utilisé :

• déterminer l'état des tissus du muscle anal;
• évaluer la gravité des dommages à toutes les parties du rectum ;
• classification du processus pathologique.

Le rectum est examiné lorsque le patient se trouve dans différentes positions : couché sur le dos ou sur le côté, en position genou-coude. La méthode est contre-indiquée pour les spasmes du sphincter, le rétrécissement sévère du canal anal, les douleurs coupantes dans l'anus.

Avant la palpation rectale, le médecin examine en détail l'état de la région anale. Un contrôle externe de l'état vous permet d'identifier les fistules, les hémorroïdes externes et la thrombose, de déterminer le degré d'endommagement de la peau autour de l'anus et la force de fermeture de ses bords. Mais une évaluation plus précise de la condition est donnée par la fistulographie ou la profilométrie.

La palpation est réalisée avec l'index dans un gant médical. Pour réduire la sensation d'inconfort, le doigt est lubrifié avec de la vaseline, l'anus est traité avec un gel anesthésiant. L'examen se déroule en deux temps : avec des muscles sphinctériens tendus et détendus. Aucune étape préparatoire spéciale n'est nécessaire. Les selles naturelles sont suffisantes.

Anoscopie

L'examen est réalisé par un proctologue à l'aide d'un anoscope. Le dispositif est inséré dans l'anus pour un examen supplémentaire de l'étendue des dommages causés par la maladie. La technique est utilisée s'il y a :

• douleur dans le canal anal;
• traces de sang, mucus, pus;
• constipation alternée avec diarrhée;
• suspicion d'inflammation.

Au cours de l'anuscopie, le médecin examine l'anus, le canal anal, le rectum avec des ganglions hémorroïdes situés à l'intérieur. La section intestinale d'une profondeur de 80 à 100 mm est soumise à une inspection. La profilométrie est réalisée de manière similaire.

La procédure est réalisée après la palpation du rectum, mais avant l'utilisation de la sigmoïdoscopie et de la coloscopie. La technique repose sur l'introduction progressive de l'anoscope par mouvements circulaires en décubitus dorsal. Après avoir atteint la profondeur requise du volet de valve, la lumière intestinale est élargie avant l'examen.

Ce type d'endoscopie est indolore, sûr et efficace, contrairement à la gastroscopie. L'anuscopie ne doit pas être utilisée en cas d'inflammation aiguë de l'anus, de rétrécissement sévère de la lumière du canal anal, de brûlures fraîches et de tumeurs sténosantes.

Sigmoïdoscopie

Cette méthode courante permet un toucher rectal informatif pour obtenir des données fiables sur l'état de l'intestin. Pour la réalisation, un sigmoïdoscope est utilisé, qui est inséré à une profondeur de 35 cm de l'anus. La méthode est un type distinct d'endoscopie.

En plus de la douleur dans l'anus, de l'écoulement de pus, du mucus avec du sang, des selles irrégulières, la procédure est utilisée pour établir la nature de la pathologie du côlon sigmoïde. Efficacement utilisé pour détecter les premiers stades du cancer du rectum.

L'essentiel de la technique : l'introduction de l'appareil à une profondeur donnée en position genou-coude. Pour augmenter la lumière de l'intestin, de l'air est introduit en poussant le sigmoïdoscope. Si une douleur soudaine survient, vous devez en informer votre médecin afin qu'il puisse s'assurer qu'il n'y a pas de dommages. À la veille de l'enquête, vous devez vous préparer soigneusement.

Irrigoscopie

La méthode fait référence à des types d'études aux rayons X utilisant un contraste au sulfate de baryum, qui est injecté dans le rectum. Lors de l'examen, vous pouvez :

• déterminer la taille, l'emplacement, la forme de la lumière intestinale;
• inspecter les parois de l'organe pour déterminer l'extensibilité avec l'élasticité de leurs tissus;
• déterminer l'état de toutes les parties de l'intestin.

L'irrigoscopie examine la fonctionnalité du lambeau intestinal entre l'iléon et le côlon. Avec un travail stable, le contenu intestinal passe des sections minces aux sections épaisses. En cas de dysfonctionnement, le processus est inversé, comme le montre le mouvement du contraste. Le soulagement de l'épithélium muqueux est également évalué, dont l'état permet de vérifier la présence ou l'absence d'ulcères, de diverticulose, de fistules, de cancer ou d'autres formations, de pathologies congénitales du développement, de rétrécissements cicatriciels. La méthode est plus efficace lorsqu'elle est associée à la fistulographie.

L'irrigoscopie est sûre, indolore, non traumatique. La méthode à double contraste est dotée du contenu d'information maximal, qui détecte les polypes et autres formations tumorales. Les contre-indications à la méthode sont la perforation de la paroi et l'état grave du patient.

Destiné au diagnostic rapide et à la prévention des maladies de cette partie de l'intestin. Cela détermine en grande partie le type de traitement qui sera prescrit à l'avenir. Examinons plus en détail les types de telles études et les caractéristiques de leur mise en œuvre.

Les maladies du rectum se distinguent par la variété de leurs symptômes. Habituellement (aux stades initiaux), la pathologie ne se manifeste presque en aucune façon, il est donc assez difficile de la détecter par elle-même.

Dans un état plus avancé, la maladie se caractérise par des symptômes fréquemment récurrents, qui peuvent inclure :

1. Diminution de l'appétit.
2. ... Dans ce cas, la nature de la douleur peut être différente (piqûres, brûlures, courbatures, éclatement, etc.).
3. Constipation.
4. Violation de la fréquence habituelle des selles.
5. Prolapsus des hémorroïdes.
6. Douleur aiguë lors des selles.
7. Démangeaisons dans l'anus.
8. Sensation de lourdeur dans l'abdomen.
9. L'apparition de saignements fréquents dans les selles.
10. Ballonnement.
11. Flatulence.
12. La diarrhée.
13. Perte de poids rapide.

Si au moins deux des symptômes ci-dessus surviennent, vous devez contacter un proctologue dès que possible.

Les groupes de personnes suivants sont les plus sensibles aux maladies rectales :

1. Personnes menant un mode de vie sédentaire (sédentaire).
2. Les personnes âgées.
3. Les fumeurs et ceux qui boivent fréquemment des boissons alcoolisées.
4. Les gens qui ne mangent pas bien.

Règles de préparation à l'examen par un proctologue

Immédiatement avant de consulter un proctologue, une personne doit se préparer à un examen. Pour ce faire, il est conseillé de suivre les procédures suivantes :

1. Effectuer des lavements nettoyants.
2. La veille de l'examen, vous devez réduire l'utilisation de céréales, de produits à base de farine et de produits pouvant provoquer des flatulences.

Aussi, la préparation prévoit des microclysters pour que le rectum soit complètement nettoyé et que le médecin puisse mieux examiner ses parois et ses muqueuses.

Important! Le diagnostic du rectum doit être effectué non seulement lorsqu'il commence à faire mal, mais également subir un examen de prévention (au moins une fois par an).

Types de recherche

Le schéma général de diagnostic des maladies du rectum comprend les méthodes de recherche suivantes:

L'examen des doigts permet de :

• identifier l'état de préparation général de l'intestin pour des recherches ultérieures;
• examiner l'état du tissu intestinal;
• vérifier l'état général de la couche muqueuse de la partie inférieure de l'intestin (en savoir plus sur la muqueuse rectale);
• détecter s'il y a des anomalies dans l'intestin;
• choisir une position appropriée du patient pour d'autres procédures de diagnostic.

Le toucher rectal est effectué par examen numérique, grâce auquel le médecin peut révéler la présence d'une inflammation et la mobilité de la muqueuse intestinale affectée.

La technique générale pour effectuer cette procédure est la suivante :

• le médecin insère un doigt dans le rectum de la personne examinée ;
• puis la palpation des parois et l'examen de la membrane muqueuse sont effectués;
• à ce moment, le patient doit s'allonger tranquillement et détendre l'estomac autant que possible.

Le gros plus de cette étude est qu'il n'y a pas de contre-indications. Pour cette raison, un toucher rectal est effectué dès la première suspicion de maladie rectale.

1. L'anoscopie est une méthode d'examen assez populaire. Cette procédure est incluse dans la liste des principales mesures de diagnostic des lésions du tractus gastro-intestinal inférieur.

L'anoscopie est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un anoscope. Il est administré au patient dans la cavité rectale.

L'avantage de l'anuscopie est qu'elle permet au proctologue d'examiner le rectum pour la présence d'hémorroïdes jusqu'à une profondeur de 10 cm.Le médecin peut également se renseigner sur les hémorroïdes et autres maladies qui ont causé le dysfonctionnement de cette partie.

Important! Pendant la grossesse, la douleur rectale peut indiquer divers troubles, il est donc conseillé à une femme d'ajuster son alimentation et, juste au cas où, de diagnostiquer l'intestin.

Les indications de cette procédure sont :

• l'apparition d'écoulements sanglants;
• douleur chronique pendant les selles;
• suspicion de diverses maladies du rectum;
• constipation chronique;
• inconfort dans l'anus.

La technique d'exécution de l'anuscopie comprend les éléments suivants :

• le patient est allongé sur le dos;
• un anoscope est inséré dans son anus;
• après cela, les volets du dispositif s'élargissent, ce qui permet d'améliorer la visibilité de l'intestin.

Les contre-indications à l'anuscopie sont des douleurs aiguës dans l'intestin et des problèmes de selles.

1. La sigmoïdoscopie est un examen endoscopique. Aujourd'hui, une telle technique est considérée comme l'une des plus précises, elle est donc obligatoire pour un examen diagnostique ou simplement préventif.

Cette procédure permet de voir l'état général du rectum avec une profondeur de 10 à 30 cm.En raison du fait qu'elle peut provoquer une gêne chez une personne, une telle étude est réalisée sous anesthésie.

Les indications de la sigmoïdoscopie sont :

• douleur intense dans le rectum;
• l'apparition d'un écoulement désagréable de l'anus.

La technique de recherche est la suivante :

• le patient se tient debout sur le canapé, appuyé sur ses coudes et ses genoux (c'est la position qui facilitera le passage du rectoscope dans l'intestin);
• puis le rectoscope est lubrifié avec de la vaseline et est inséré à travers le canal anal le long de l'intestin sur 5 cm;
• puis le tube est introduit dans la lumière intestinale.

Cette procédure n'a pas de contre-indications directes, cependant, cette étude peut être difficile à faire en cas d'inflammation aiguë de la cavité abdominale et de saignement du canal anal.

1. L'irrigoscopie est une méthode de radiographie pour diagnostiquer le rectum. Elle est réalisée en le remplissant d'une solution de baryum, qui est introduite par l'anus.

Les photos sont prises avec la position latérale du patient. Cette procédure est prescrite pour les suspicions de fistules ou de pathologies oncologiques.

Les contre-indications directes à l'IRM sont :

• la présence d'un stimulateur cardiaque installé ;
• la présence d'implants métalliques dans le corps;
• la présence de clips hémostatiques dans les vaisseaux du cerveau.

Les contre-indications supplémentaires sont :

• la grossesse et la période d'allaitement;
• maladies cardiaques;
• claustrophobie;
• la présence de tatouages, qui sont réalisés à l'aide de colorants contenant du métal.

La technique générale pour effectuer cette procédure prévoit ce qui suit :

• le patient est allongé sur le côté gauche avec les genoux tirés vers la poitrine ;
• puis le médecin fait une anesthésie de l'anus et insère un appareil spécial dans le rectum;
• lentement, il traverse ensuite la cavité intestinale (le courant d'air fourni l'aide à cela);
• sur l'écran, le médecin voit tous les changements et violations des parois intestinales.

Afin d'éviter les sensations désagréables, lors d'un examen échographique, le patient doit suivre toutes les recommandations médicales. De plus, dans ce cas, une personne peut être dérangée par l'envie d'aller aux toilettes, mais elle n'a qu'à endurer.

Lors de l'examen, le patient peut ressentir de l'inconfort et même de la douleur. Après la procédure, il est conseillé au patient de s'allonger pendant plusieurs heures.

Important! Un diagnostic rapide augmente considérablement les chances d'un rétablissement rapide.

Anton Palaznikov

Gastro-entérologue, thérapeute

Expérience professionnelle de plus de 7 ans.

Compétences professionnelles: diagnostic et traitement des maladies du tractus gastro-intestinal et du système biliaire.

Cancer rectal- une tumeur maligne qui se forme dans la membrane muqueuse de la section terminale du gros intestin. Souvent parmi les médecins, le terme « cancer colorectal » est utilisé, qui comprend toutes les tumeurs du côlon, y compris le rectum.

Parmi toutes les tumeurs du tractus gastro-intestinal, le cancer du rectum est de 45%.
5% des patients atteints de cancer souffrent de cette tumeur particulière.

En Russie, la prévalence du cancer du rectum est en constante augmentation. La fréquence la plus élevée est observée à Saint-Pétersbourg et dans la région de Léningrad, à Pskov. Plus de 50 000 nouveaux cas de cette tumeur sont détectés chaque année dans notre pays. Entre 30 et 50 ans, l'incidence du cancer du rectum a légèrement diminué ces dernières années, alors qu'elle augmente régulièrement chez les personnes âgées.

Statistiques mondiales

Le plus souvent, les habitants des pays industriels développés et des grandes villes tombent malades. En premier lieu - les États-Unis, le Canada, le Japon. En Inde et en Chine, la prévalence de la pathologie est en moyenne 15 fois plus faible. Chaque année dans le monde, un cancer du rectum est diagnostiqué chez 600 000 patients.

La mortalité par cancer du rectum est en augmentation. Tous les 10 ans, il augmente de 15 à 20 %. Souvent, la maladie est détectée à une date ultérieure, lorsque de nombreuses méthodes de traitement sont inefficaces.

Statistiques de survie pour les patients atteints de cancer du rectum :

• Dans les pays développés, environ 60% des patients survivent dans les 5 ans suivant la date de détection de la pathologie.


• Dans les pays en développement, ce chiffre ne dépasse pas 40 %.

Les prévisions les plus optimistes pour le cancer rectal sont notées dans les pays à haut niveau de développement médical : Israël, l'Allemagne et les États-Unis.

Anatomie du rectum

Rectum- c'est la dernière section de l'intestin. Il se termine par une ouverture anale, conçue pour éliminer les excréments à l'extérieur. Sa longueur chez l'adulte est de 15 à 20 cm.La partie principale et large du rectum - l'ampoule - est située dans la cavité pelvienne et est entourée de tissu adipeux. Le dernier segment court, le canal anal, ou anus, est situé dans le plancher pelvien (muscles et tissus mous qui limitent le bassin par le bas) et est entouré d'un muscle sphincter (constricteur).

La muqueuse rectale contient un grand nombre de cellules sécrétant du mucus. Il agit comme un lubrifiant pour le passage des matières fécales. La membrane muqueuse est collectée dans des plis en forme de piliers verticaux et en forme de croissant.

Dans la partie inférieure, le rectum est entouré à l'extérieur d'un plexus hémorroïdaire, constitué d'un grand nombre de veines larges.

Causes du cancer du rectum

Facteurs contribuant au développement de tumeurs malignes du rectum:

• Caractéristiques de puissance... Le cancer du rectum est beaucoup plus fréquent chez les personnes qui consomment de grandes quantités de viande, en particulier de bœuf et de porc. Les aliments à base de viande, qui pénètrent dans les intestins, stimulent la multiplication des bactéries productrices de substances cancérigènes. Une diminution des fibres végétales dans l'alimentation augmente également le risque de développer une pathologie.
• Hypovitaminose... Les vitamines A, C et E inactivent les agents cancérigènes qui pénètrent dans les intestins. Avec leur manque de nourriture, les effets néfastes sur la paroi du rectum et l'ensemble du côlon augmentent.
• en surpoids... Il a été prouvé que le cancer du rectum est le plus fréquent chez les personnes obèses.
• Mode de vie sédentaire... Avec un travail sédentaire constant, le sang stagne dans les veines du bassin et les hémorroïdes. Cela conduit à un dysfonctionnement de la muqueuse rectale et augmente la probabilité de développer des tumeurs malignes.
• Fumer abondant... Des études statistiques montrent que les fumeurs ont plus souvent ce type de tumeur maligne que les non-fumeurs. Apparemment, cela est dû à l'effet de la nicotine sur les vaisseaux sanguins.
• L'abus d'alcool... L'alcool éthylique irrite la paroi intestinale, endommage la membrane muqueuse et favorise la formation de cellules cancéreuses.
• Risques professionnels... Le cancer du rectum est fréquent chez les travailleurs qui doivent entrer en contact avec l'indole, le skatole et d'autres substances nocives. Les cancers du côlon sont fréquents chez les ouvriers du ciment et des scieries.
• Hérédité... Une personne dont les proches ont souffert de cette maladie a des risques accrus. Ils sont d'autant plus élevés que le degré de parenté est étroit.

Maladies précancéreuses, dans le contexte desquelles surviennent le plus souvent des tumeurs malignes du rectum:

• Polypes... Ce sont des formations bénignes de la membrane muqueuse, qui sont des élévations. Le risque de malignité est particulièrement élevé si le polype mesure plus de 1 cm.


• Polypose diffuse- une maladie familiale héréditaire dans laquelle un grand nombre de polypes se forment dans le rectum et le colon.


• Infection à papillomavirus dans l'anus- les papillomavirus sont capables de provoquer des mutations cellulaires conduisant au développement de tumeurs malignes.

Le degré de risque (%) de développer un cancer du rectum avec des polypes de différentes tailles (source : "Oncologie" édité par l'académicien de l'Académie russe des sciences médicales VI Chissov, Prof. SLDaryalova, Moscou, groupe d'édition "GEOTAR-Media", 2007 ):

Jusqu'à présent, le mécanisme de développement du cancer rectal a été insuffisamment étudié.

Symptômes du cancer du rectum

Facteurs dont dépendent les symptômes du cancer du rectum:

• taille de la tumeur
• la durée de l'évolution de la maladie
• site tumoral
• modèle de croissance d'une tumeur maligne

Symptôme	La description
Écoulement de sang de l'anus.	le symptôme le plus courant du cancer du rectum, survient chez 70 à 95 % des patients le plus souvent, une petite quantité de sang est libérée, sous forme de stries dans les selles, de caillots noirs le sang est sécrété avant le passage des selles (généralement sous forme de gouttes) ou est mélangé à celui-ci le sang étant sécrété en petites quantités, l'anémie ne survient que dans les derniers stades de la maladie La raison du développement du symptôme est un traumatisme de la membrane muqueuse au site de la tumeur lors du passage des matières fécales.
Écoulement du rectum de pus et de mucus.	symptôme tardif, associe un saignement à une évolution prolongée de la maladie l'écoulement de pus est associé à des complications de la tumeur: inflammation de la muqueuse rectale, dégradation d'une tumeur maligne.
Troubles intestinaux	constipation régulière incontinence gazeuse et fécale envie douloureuse de déféquer jusqu'à 10 à 16 fois par jour ballonnements et grondements de l'abdomen - généralement dans les derniers stades de la maladie Ces symptômes sont causés par un dysfonctionnement de la muqueuse rectale et de sa paroi musculaire. Au début, ils surviennent périodiquement, puis deviennent progressivement permanents. Les troubles de la fonction intestinale dans le cancer du rectum occupent la deuxième place en termes de survenue après hémorragie.
Obstruction intestinale	survient dans les derniers stades de la maladie en raison du chevauchement complet de la lumière rectale par la tumeur il y a un retard dans les selles pendant plus de 3 à 5 jours le patient s'inquiète des crampes abdominales vomissements de temps en temps
Douleur rectale	si la partie inférieure du rectum est affectée par la capture du muscle sphincter, la douleur survient dans les premiers stades de la tumeur avec des dommages à la partie supérieure de l'organe, des sensations de douleur apparaissent et s'intensifient à mesure que la tumeur se développe dans les organes voisins un patient atteint du syndrome douloureux essaie de s'asseoir sur des surfaces dures sur une seule fesse - les médecins appellent cela un "symptôme des selles".
Violation des conditions générales	faiblesse générale, léthargie, somnolence fatigue accrue émaciation, une forte perte de poids corporel anémie, peau pâle Au début de la maladie, ces symptômes sont presque invisibles. Ils grossissent progressivement et atteignent leur apogée lorsque la tumeur est volumineuse et accompagnée de métastases multiples.

Diagnostic du cancer du rectum

Entretien avec le patient

Points que le médecin doit découvrir lors d'un entretien avec un patient:

• les plaintes existantes et le moment de leur apparition ;


• la nature du régime, les mauvaises habitudes ;


• anamnèse : le patient a-t-il déjà eu des polypes ou d'autres maladies précancéreuses, a-t-il déjà subi un traitement pour des tumeurs du rectum ou d'autres organes ?


• antécédents familiaux : des proches ont-ils souffert d'un cancer du rectum et d'autres maladies précancéreuses ?


• lieu de travail : le patient doit-il entrer en contact avec des substances dangereuses ?

Examen numérique et examen du rectum dans des miroirs rectaux

Examen des doigts- la méthode la plus simple par laquelle un proctologue (spécialiste des maladies rectales) peut identifier les masses pathologiques dans le rectum. Le médecin demande au patient de se tenir debout en position genou-coude (à quatre pattes, appuyé sur le canapé avec ses genoux et ses coudes), met des gants en latex, lubrifie l'index avec de la vaseline et l'insère dans le rectum. L'état de sa paroi et la présence de formations pathologiques sont évalués au toucher.

Après un toucher rectal, il est impossible d'établir un diagnostic de tumeur maligne. Mais si une formation est trouvée, le médecin est obligé de prescrire un nouvel examen pour confirmer ou infirmer le cancer.

Un spéculum rectal est un instrument composé de deux feuilles et de deux poignées. L'examen est également réalisé en position genou-coude. Le médecin insère le miroir dans l'anus, tandis que ses volets sont en position fermée. En appuyant sur les poignées, le proctologue écarte doucement les lambeaux, rendant la lumière intestinale accessible pour l'examen. Après examen au spéculum rectal, la présence d'un cancer rectal est plus probable, mais le diagnostic final doit être confirmé par d'autres méthodes, plus informatives.

Méthodes de recherche instrumentale

Méthode de recherche	La description
Sigmoïdoscopie	Examen endoscopique. Fini avec sigmoïdoscope- un dispositif constitué d'un tube avec un dispositif d'éclairage et un dispositif de pompage d'air. Comment se déroule la recherche ? Avant la sigmoïdoscopie, le patient est invité à prendre l'une des deux positions suivantes : genou-coude : à quatre pattes, en appui avec les coudes et les genoux sur le canapé ; sur le côté gauche avec les jambes pliées et tirées jusqu'au ventre: le patient est invité à prendre une profonde inspiration puis à expirer, en relaxant l'épaule et le cou droits, après quoi le rectoscope est inséré. Le médecin insère un rectoscope dans l'anus, pompe une certaine quantité d'air dans le rectum pour élargir sa lumière et examine sa membrane muqueuse. Que peut-on trouver lors de la pro-romanoscopie ? polypes et néoplasmes malins à la surface de la membrane muqueuse; érosion, ulcères et autres défauts; zones où des saignements sont notés; sang, pus dans la lumière du rectum; lors de la recotoromanoscopie, vous pouvez prélever un petit fragment de la muqueuse intestinale pour examen au microscope (biopsie - voir ci-dessous).
Irrigographie – Étude de contraste aux rayons X du rectum et du côlon	Irrigographie- Radiographies du rectum, prises après injection d'un produit de contraste (suspension de sulfate de baryum). Irrigoscopie- Examen aux rayons X, dans lequel le rectum rempli de contraste est examiné en temps réel sur l'écran. Préparation à la recherche : lors de l'irrigoscopie, l'intestin doit être complètement nettoyé ; 1 à 2 jours avant l'étude, prescrire un verre d'eau abondant; les légumes et les fruits, le lait, le pain noir sont exclus du régime alimentaire du patient; à la veille de faire un lavement nettoyant. Irrigographie: le médecin injecte une suspension de sulfate de baryum dans le rectum avec un lavement; les photos seront prises dans différentes projections; après avoir vidé le rectum, il y a encore un peu de contraste sur ses murs - vous pouvez prendre des photos supplémentaires et examiner le relief. Ce qui est révélé lors de l'irrigographie: formations volumétriques sur la paroi du rectum: le contraste s'écoule autour d'eux, le soi-disant "défaut de remplissage" se forme; la taille et la durée de l'éducation ; la présence de défauts ulcéreux sur la paroi; la nature de la croissance tumorale : vers l'extérieur ou vers l'intérieur, dans la paroi intestinale.
Examen échographique (échographie)	Ce qui aide à identifier les ultrasons dans le cancer du rectum : propagation de la tumeur aux organes voisins; la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques voisins.
tomodensitométrie	Le plus souvent, la tomodensitométrie pour le cancer du rectum est prescrite si, après des études échographiques et radiographiques, des données contradictoires sont obtenues. Au cours de la tomodensitométrie, des images sont obtenues, qui sont des coupes couche par couche de la région pelvienne. Ils montrent clairement le rectum et les organes adjacents.
Méthodes de recherche instrumentale supplémentaires pour détecter les métastases du cancer du rectum
Radiographie simple de la cavité abdominale.	Les radiographies de l'abdomen sont prises sans introduction de contraste. L'étude vous permet d'évaluer l'état des intestins, d'identifier l'obstruction intestinale.
Fibrocoloscopie	Une étude dans laquelle un endoscope long et mince est inséré à travers le rectum dans les sections sus-jacentes du gros intestin. La fibrocoloscopie révèle la propagation d'une tumeur maligne à la paroi du sigmoïde et du colon, la présence de polypes capables de dégénérescence maligne.
Scan radio-isotopique du foie	Le cancer du rectum métastase souvent au foie. S'il y a un soupçon de sa défaite, un balayage radio-isotopique est effectué. Le patient reçoit une injection intraveineuse d'isotopes, qui sont capturés et accumulés par les cellules tumorales. Ensuite, les photos sont prises.
Laparoscopie	Examen endoscopique, dans lequel des caméras vidéo miniatures sont insérées dans la cavité abdominale à travers des perforations dans la paroi abdominale. L'étude équivaut à une opération et est réalisée sous anesthésie générale. La laparoscopie permet à tous les organes internes d'évaluer leur état et le degré de lésions métastatiques. Le médecin a la possibilité de prélever du matériel pour examen au microscope (biopsie).
Urographie intraveineuse	Étude de contraste aux rayons X, dans laquelle une solution d'agent de contraste est injectée par voie intraveineuse. Il est présent pendant un certain temps dans le sang, puis il est excrété par les reins, les uretères et la vessie, les colorant. Sur les photos, vous pouvez évaluer l'état de ces organes, la présence de métastases en eux.

Méthodes de recherche en laboratoire pour le cancer du rectum

Marqueurs tumoraux

Les marqueurs tumoraux sont des substances spécifiques dont la teneur dans le sang augmente avec différents types de tumeurs malignes. Pour mener une étude, le sang est prélevé dans une veine pour analyse.

Marqueurs tumoraux spécifiques au cancer du rectum:

• CA 19-9- une substance sécrétée par les cellules tumorales du côlon et du rectum. Il permet d'identifier non seulement la tumeur elle-même, mais aussi les métastases à un stade précoce.


• Antigène embryonnaire du cancer... Cette substance est produite dans le système digestif des embryons et des fœtus. Chez les adultes en bonne santé, il n'est pratiquement pas détecté dans le sang. Son taux est augmenté dans les tumeurs intestinales malignes.

La détermination des marqueurs tumoraux dans le sang n'est importante que dans le cadre d'un examen complet. À lui seul, réalisé isolément, il ne permet pas un diagnostic précis du cancer du rectum.

Biopsie

Biopsie Est l'une des méthodes les plus précises pour diagnostiquer le cancer du rectum. Il vous permet d'établir un diagnostic de manière fiable et de distinguer une tumeur maligne d'une tumeur bénigne. Pour mener l'étude, le médecin prélève un petit fragment de la tumeur lors de la sigmoïdoscopie. La procédure est généralement totalement indolore pour le patient.

Le matériel obtenu lors d'une biopsie peut être soumis à un examen histologique et cytologique.

Procédures au cours desquelles du matériel du rectum et des organes adjacents peut être prélevé pour biopsie:

• sigmoïdoscopie;
• chirurgie du cancer du rectum;

Examen histologique

Au cours de l'examen histologique, un échantillon de tissu rectal est examiné au microscope.
Types d'examen histologique du tissu rectal :

• Urgent... Effectué dans les 30 à 40 minutes. Elle est réalisée si le résultat est recherché rapidement, notamment en milieu hospitalier. Le matériau est congelé, traité avec des colorants spéciaux, après quoi il peut être étudié au microscope.


• Prévu... Prend 5 jours ou plus. Le tissu obtenu lors de la re-romanoscopie est traité avec une solution spéciale et de la paraffine, et teint. C'est un processus plus complexe que la congélation, mais produit des résultats plus précis.

Habituellement, pour une plus grande fiabilité de la conclusion, le matériel est examiné au microscope par deux ou plusieurs spécialistes.

Examen cytologique

La recherche cytologique est l'étude de la structure des cellules, l'identification de leur transformation maligne. Contrairement à l'examen histologique, en cytologie, ce n'est pas une coupe de tissu qui est examinée au microscope, mais des cellules individuelles.

Matériaux pour la recherche cytologique:

• un morceau de tissu rectal obtenu lors d'une biopsie ;
• pus, mucus de la lumière du rectum;
• empreintes de la muqueuse rectale.

Types de cancer du rectum

Classification des tumeurs malignes du rectum en fonction de la structure cellulaire

Les symptômes du cancer du rectum dépendent peu de structure histologique de la tumeur(le type de cellules qui entrent dans sa composition et la structure du tissu). Ce facteur détermine le comportement de la tumeur, la vitesse et la nature de sa croissance, affecte la spécificité du traitement et le pronostic.

Types de tumeurs rectales en fonction de la structure histologique:

• Adénocarcinome... Le type le plus courant de tumeurs malignes du rectum. Révélé dans 75% - 80%. Formée à partir de tissu glandulaire, elle se rencontre le plus souvent chez les personnes de plus de 50 ans. Lorsqu'il est examiné au microscope, il est possible de révéler le degré de différenciation du tissu tumoral. Distinguer les tumeurs très différenciées, modérément différenciées, faiblement différenciées et indifférenciées. Plus le degré de différenciation est bas, plus la tumeur est maligne, plus le pronostic du patient est mauvais.


• Carcinome à cellules en anneau de chevalière... Elle survient dans 3 à 4 % des cas. Il tire son nom de l'apparence caractéristique des cellules tumorales au microscope : il y a une lumière au centre de la cellule et un bord étroit avec un noyau cellulaire à la périphérie - il ressemble à un anneau avec une pierre. Ce type de cancer rectal a une évolution défavorable, de nombreux patients décèdent dans les trois premières années.


• Cancer rectal solide... Rare. Provient du tissu glandulaire. Il est constitué de cellules peu différenciées qui ne ressemblent plus à des cellules glandulaires et se situent sous forme de couches.


• Cancer maigre (skyr)- également un type rare de tumeur maligne du rectum. Il a relativement peu de cellules et une quantité relativement importante de substance intercellulaire.


• Carcinome squameux... La troisième plus courante (après l'adénocarcinome et le carcinome à cellules cricoïdes) est une tumeur maligne du rectum - elle représente 2 à 5 % du total. Ce type de tumeur est sujet à des métastases précoces. Souvent, son apparition est associée à une infection par le virus du papillome humain. Trouvé presque uniquement dans la partie inférieure du rectum, dans le canal anal.


• Mélanome... Tumeur des cellules pigmentaires - mélanocytes. Situé dans le canal anal. Sujet aux métastases.

Classification du cancer du rectum selon la nature de la croissance

• Cancer exophytique... La tumeur se développe vers l'extérieur, dans la lumière du rectum.


• Cancer endophyte... La tumeur se développe vers l'intérieur, se développe dans la paroi du rectum.


• Forme mixte... Il se caractérise par une croissance à la fois exophytique et endophytique.

Classification TNM du cancer du rectum

Ce classement est le principal. Le stade de la tumeur TNM doit être indiqué dans le dossier médical du patient après diagnostic.

Explication de l'abréviation:

• T est la taille de la tumeur (tumeur);
• N - métastases aux ganglions lymphatiques voisins (nodus);
• M - métastases à distance dans divers organes (métastases).

La désignation	La description
TX	La taille de la tumeur n'a pas été précisée et les données nécessaires font défaut.
T 0	La tumeur n'a pas été trouvée.
T est	La tumeur est in situ - "en place", de petite taille, ne se développe pas dans la paroi de l'organe.
T1	La tumeur mesure jusqu'à 2 cm.
T2	La tumeur mesure de 2 à 5 cm.
T 3	La tumeur mesure plus de 5 cm.
T 4	Une tumeur de toute taille qui se développe dans les organes voisins : la vessie, l'utérus et le vagin, la prostate, etc.
Nx	Il n'y a pas de données. On ne sait pas s'il existe des métastases ganglionnaires.
N 0	Il n'y a pas de métastases ganglionnaires.
N 1	Métastases dans les ganglions lymphatiques situés autour du rectum.
N 2	Métastases dans les ganglions lymphatiques situés dans l'aine et la région iliaque d'un côté.
N 3	Métastases dans les ganglions lymphatiques autour du rectum et dans l'aine. Métastases dans les ganglions lymphatiques de l'aine des deux côtés. Métastases dans les ganglions lymphatiques de la région iliaque des deux côtés.
M x	On ne sait pas s'il existe des métastases à distance dans les organes. Données insuffisantes.
M 0	Il n'y a pas de métastases à distance dans les organes.
M1	Il existe des métastases à distance dans les organes.

Stades du cancer du rectum selon la classificationTNM:

Étape	Classement TNM
Étape 0	T est N 0 M 0
Étape I	V 1 N 0 M 0
Étape II	V 2-3 N 0 M 0
Stade IIIA	V 1 N 1 M 0 V 2 N 1 M 0 V 3 N 1 M 0 V 4 N 0 M 0
Stade IIIB	V 4 N 1 M 0 T tout N 2-3 M 0
Stade IV	T tout N tout M 1

L'état d'un patient atteint d'un cancer du rectum dépend de la présence ou de l'absence de métastases.

• Si la tumeur est située dans le rectum, le patient n'est concerné que par des troubles digestifs, des douleurs dans l'intestin, un mélange de pus, de sang et de mucus dans les selles.


• Si une tumeur se développe dans les organes voisins, des symptômes caractéristiques de leur défaite apparaissent. Lors de la germination dans l'utérus et le vagin - douleur dans le bas-ventre, violation de la menstruation. Lors de la germination dans la vessie - douleur dans le bas-ventre, troubles urinaires. Avec la propagation des métastases dans le foie - jaunisse, douleur sous la côte.


• Avec de multiples métastases, l'état général du patient est perturbé: faiblesse, fatigue accrue, épuisement, anémie et augmentation de la température corporelle.

Traitement du cancer du rectum

Chirurgie du cancer du rectum

Le traitement chirurgical est le principal des tumeurs malignes du rectum. D'autres méthodes sont utilisées pour le compléter.

Les chirurgies rectales sont parmi les plus traumatisantes. Aujourd'hui, de nouvelles techniques ont été développées qui permettent de maintenir l'acte normal de défécation et d'éviter les complications postopératoires courantes.

Facteurs influençant le choix de la technique chirurgicale :

• la taille et l'emplacement de la tumeur ;
• la nature de la structure cellulaire du néoplasme malin;
• classification d'une tumeur selon le système TNM.

Types de chirurgie pour le cancer du rectum:

Type d'opération	La description
Résection du secteur rectal et du sphincter anal (muscle constricteur)	L'essentiel de la méthode : Une partie de la partie inférieure du rectum et du sphincter anal est retirée. Après cela, ils sont complètement restaurés. Les indications: Une tumeur située dans le canal anal et le sphincter, occupant moins d'1/3 de leur circonférence, ne se développant pas au-delà du rectum.
Résection (ablation d'une partie) du rectum	L'essence de la méthode: Le chirurgien enlève une partie du rectum et le reste, situé au-dessus, des sutures au canal anal. Les indications: Une tumeur maligne située dans la partie inférieure du rectum, mais au-dessus du canal anal, au stade T 1 N 0.
Résection anale abdominale typique.	L'essence de la méthode: Le rectum est retiré tout en préservant le canal anal et les sphincters anaux. Colon sigmoïde(qui est situé au-dessus de la ligne droite) est abaissé et suturé au sphincter. Les indications: la tumeur occupe moins que le demi-cercle de la paroi intestinale; la tumeur est située à 5 - 6 cm au-dessus du niveau de l'anus; la tumeur est située dans le rectum et ne se développe pas dans les organes adjacents ; stade tumoral - T 1-2 N 0.
Résection anale abdominale avec ablation du sphincter interne (pulpe musculaire)	L'essence de la méthode: L'opération est très similaire à la précédente. Dans ce cas, le chirurgien enlève, avec l'intestin, le sphincter interne situé dans le canal anal. Un nouveau sphincter artificiel est créé à partir de la couche musculaire du côlon sigmoïde descendant vers le bas. Les indications: Pour réaliser ce type d'intervention chirurgicale, les conditions suivantes doivent être remplies : la tumeur est dans la partie inférieure de l'ampoule rectale ; la tumeur se développe dans la couche musculaire de l'intestin, mais ne se propage pas au-delà de ses limites; stade tumoral - T 1-2 N 0.
Extirpation périnéale abdominale (ablation) du rectum avec libération dans la plaie du sigmoïde ou du côlon.	L'essence de la méthode: Le chirurgien enlève tout le rectum. À sa place, l'extrémité du côlon sigmoïde est abaissée. Au niveau de l'anus, une manchette musculaire artificielle est créée, qui devrait jouer le rôle d'une pulpe. Les indications: Pour réaliser ce type d'intervention chirurgicale, les conditions suivantes doivent être remplies : une tumeur maligne suffisamment grande de la partie inférieure de l'ampoule rectale; la tumeur n'occupe pas plus de la moitié de la circonférence du rectum ; la tumeur ne se développe pas dans les tissus environnants; pas de métastases dans les ganglions lymphatiques ; stade tumoral - T 1-2N0.
Extirpation périnéale abdominale (ablation) du rectum avec formation d'un réservoir intestinal	L'essence de la méthode: Le chirurgien enlève tout le rectum et le canal anal. Le côlon sigmoïde est tiré vers le bas. Caractéristiques de l'opération : une manchette artificielle est formée dans l'anus, qui devrait remplir les fonctions d'une pulpe; l'intestin est replié de manière à former un réservoir en forme de S ou de W : cela aidera le patient à mieux retenir les selles. Les indications: Ce type d'intervention chirurgicale est réalisé au stade de la tumeur T 1-2 N 0, avec sa grande longueur.
Extirpation périnéale abdominale typique (ablation) du rectum.	L'essentiel de la méthode : Le rectum et le canal anal avec le sphincter sont complètement enlevés. L'extrémité libre du côlon sigmoïde est amenée sur la peau à la face antérieure de l'abdomen (colostomie). Les indications: Cette chirurgie est réalisée au stade tumoral T 3-4 N0-2. la tumeur est située dans la partie inférieure de l'ampoule rectale ; la tumeur se développe dans le tissu adipeux qui remplit la cavité pelvienne; les métastases aux ganglions lymphatiques régionaux sont présentes ou absentes.
Éviscération du bassin	L'essence de la méthode: Ablation de tous les organes affectés de la cavité pelvienne : rectum, utérus, ovaires et vagin, vésicules séminales, prostate, uretères, vessie, urètre, ganglions lymphatiques et une partie du tissu adipeux. Les indications: Cette chirurgie est réalisée lorsque la tumeur se propage aux ganglions lymphatiques et se développe dans les organes voisins. Étape - T 4 N 0-2
Imposition d'une colostomie à double canon	L'essentiel de la méthode : Le rectum n'est pas enlevé. Un trou est pratiqué dans la paroi du sigmoïde ou du côlon et est mis en évidence sur la peau de la surface antérieure de la paroi abdominale. Les indications: comme méthode palliative (alléger l'état du patient) dans les stades ultérieurs, lorsque le traitement chirurgical de la maladie n'est plus possible ; comme mesure temporaire si le traitement chirurgical de la tumeur a été retardé. Le but principal de l'imposition d'une colostomie à double canon est d'assurer le passage des selles lors du développement de l'obstruction intestinale.

Radiothérapie pour le cancer du rectum

Indications de la radiothérapie pour les tumeurs rectales malignes :

• Période préopératoire... Les séances ont lieu quotidiennement pendant 5 jours. La zone où se situe la tumeur est irradiée directement. Le traitement chirurgical est effectué 3 à 5 jours après la fin du cours.


• Période postopératoire... Le cours de la radiothérapie commence 20-30 jours après l'opération, si des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux ont été confirmées. La zone tumorale et tous les ganglions lymphatiques de la région pelvienne sont irradiés. Les séances ont lieu quotidiennement 5 jours par semaine.

Complications tardives de la radiothérapie pour le cancer du rectum:

• atrophie(diminution de la taille et dysfonctionnement) des organes internes : vessie, utérus, uretères, vagin, prostate, etc.
• nécrose(nécrose) des os.

Afin de prévenir les complications tardives de la radiothérapie, la radiothérapie utilisée est strictement dosée. Après le cours, une rééducation est effectuée. Lorsque les symptômes d'une complication apparaissent, un traitement spécial est prescrit.

Chimiothérapie du cancer du rectum

La chimiothérapie est prescrite en complément de la chirurgie du cancer du rectum en période postopératoire.

Une drogue	La description	Comment est-il appliqué	Complications et méthodes pour y faire face
5-fluorouracile	Cette substance s'accumule dans le tissu tumoral, bloque la synthèse d'ADN et d'ARN et inhibe la multiplication des cellules cancéreuses.	Solution pour administration intraveineuse. Il est prescrit à raison de 500 à 600 mg/m 2 de surface corporelle par jour pendant 5 jours ou tous les deux jours. La posologie totale pour le cours est de 4 à 5 jours.	L'effet négatif le plus prononcé du fluorouracile sur l'état de la moelle osseuse rouge et du système digestif. Symptômes: une diminution de la teneur en leucocytes (globules blancs) et en plaquettes (plaquettes) dans le sang, suppression de l'immunité et de la coagulation sanguine; violation de l'appétit, vomissements, diarrhée; stomatite ulcéreuse; moins souvent - dermatite (lésions cutanées), perte de cheveux. Avec une diminution du taux de leucocytes inférieure à 5 * 10 3 / l et de plaquettes inférieures à 100 * 10 3 / l, le médicament est annulé.
Ftorafur	L'ingrédient actif est le Tegafur. Il s'accumule dans les cellules tumorales et inhibe les enzymes responsables de la synthèse de l'ADN et de l'ARN, supprimant ainsi leur reproduction.	Prescrire la prise du médicament ou l'administration intraveineuse quotidiennement à une dose de 0,8 à 1,0 g/m 2 de surface corporelle par jour. La dose totale pour le cours est de 30 g.	Comme le fluorouracile
La polychimiothérapie est une combinaison de différents médicaments.	5-fluorouracile - une substance qui inhibe la synthèse d'ADN et d'ARN, la reproduction des cellules cancéreuses; l'adriamycine est un antibiotique actif contre les cellules tumorales ; la mitomycine-C est un médicament qui pénètre dans les cellules tumorales et inhibe la formation d'ADN et d'ARN dans les stades ultérieurs.	5-fluorouracile - 600 mg / m 2 les 1er, 8e, 29e et 36e jours, par voie orale ou intraveineuse; Adriamycine - 30 mg / m 2 les 1er et 29e jours, par voie orale ou intraveineuse; mitomycine-C 10 mg/m 2 par voie intraveineuse au compte-gouttes le premier jour. Le traitement avec cette combinaison commence 56 jours après la chirurgie.	Adriamycine : inhibition de l'activité de la moelle osseuse rouge, diminution de l'immunité, anémie, diminution de la coagulation du sang; effet toxique sur le cœur. Mitomycine-C : inhibition des fonctions de la moelle osseuse rouge, comme l'adriamycine. S'il y a des effets secondaires prononcés, une baisse significative du taux de leucocytes et de plaquettes dans le sang, les médicaments sont annulés.

Comment soigner mes patients ?

Patients nécessitant des soins particuliers:

• chirurgie récente pour un cancer du rectum;
• émacié, dans un état grave;
• ayant une colostomie : l'extrémité de l'intestin amenée à la peau de la surface antérieure de l'abdomen.

Principes généraux de prise en charge des patients alités:

• changement fréquent de sous-vêtements et de linge de lit;
• il est nécessaire de s'assurer que les miettes et la saleté ne s'accumulent pas sur la feuille;
• prévention des escarres : le patient doit être périodiquement retourné, changer sa position au lit, vous pouvez utiliser des matelas anti-escarres ;
• traitement des escarres avec de l'alcool de camphre;
• nourrir le patient (si le patient ne peut pas manger seul, une sonde spéciale est utilisée);
• procédures d'hygiène: lavage quotidien, brossage des dents, lavage périodique du corps avec une éponge humide;
• livraison du navire;
• pour l'incontinence fécale et urinaire, des couches et des serviettes spéciales sont utilisées.

Soins de colostomie

Les patients ayant subi une colostomie portent un sac de colostomie spécial. Le soin principal est associé à son remplacement périodique. Cela peut être fait par le patient ou le soignant.

Remplacement du sac de colostomie:

• retirez soigneusement le sac de colostomie usagé (le plus souvent, ils utilisent des sacs adhésifs - avec un autocollant spécial) de haut en bas, jetez-le;
• essuyez la peau autour de la colostomie avec une serviette en papier ou en gaze ;
• rincer la colostomie et la peau qui l'entoure avec de l'eau bouillie tiède;
• séchez soigneusement la peau avec des serviettes;
• lubrifier la crème avec une pommade ou une pâte prescrite par un médecin;
• retirez les restes de crème de la peau avec une serviette;
• collez un nouveau sac de colostomie sur la peau, en suivant les instructions du fabricant qui y sont jointes.

Régime alimentaire pour le cancer du rectum

Règles nutritionnelles pour le cancer du rectum:

• une bonne nutrition, l'inclusion dans le régime alimentaire d'une quantité suffisante de protéines, de graisses, de glucides, de vitamines et de minéraux;
• limiter les aliments à base de viande grasse;
• enrichissement du régime avec des légumes et des fruits;
• petit-déjeuner complet;
• cinq repas par jour en petites portions;
• mastication complète de la nourriture;
• exclusion du régime des aliments épicés, acides et extractifs.

Pronostic du cancer du rectum

Facteurs affectant le pronostic dans les tumeurs malignes du rectum :

• stade de la maladie;
• la structure cellulaire de la tumeur ;
• le degré de différenciation des cellules tumorales (les indifférenciées sont les moins favorables - voir ci-dessus);
• la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques;
• type de traitement effectué.

Si une opération a été réalisée pour enlever la tumeur sans métastases, alors 70% des patients opérés ont survécu dans les 5 ans. En présence de métastases dans les ganglions lymphatiques du rectum, de la région inguinale et iliaque, ce chiffre est réduit à 40%.

Dépendance du nombre de patients ayant survécu 5 ans sur le stade du processus tumoral:

• Stade I - 80 % ;
• Stade II - 75 % ;
• stade IIIA - 50 % ;
• Stade IIIB - 40%.

Prévention du cancer du rectum

Mesures générales de prévention pour prévenir le cancer du rectum:

• Nutrition adéquat. Restriction dans le régime alimentaire de la viande et des aliments gras.


• Une activité physique adéquate, la lutte contre l'excès de poids corporel.


• Traitement rapide des maladies rectales : fissures anales, hémorroïdes, polypes, etc.


• Arrêter les mauvaises habitudes : alcool, tabac.

Il est recommandé aux personnes ayant une hérédité défavorable et après l'âge de 50 ans de se soumettre à un examen annuel de dépistage du cancer du rectum. Il comprend:

• analyse des selles pour le sang occulte;


• sigmoïdoscopie;


• échographie.

Le diamètre du rectum varie de différentes manières (2,5 à 7,5 centimètres). Le rectum commence à partir du côlon sigmoïde, seulement à la fin il se termine par une ouverture - il s'appelle anal.

En fait, le rectum n'est pas droit, car il a deux coudes et ils sont situés dans le plan longitudinal. Le tout premier virage est appelé sacré. Cette courbure est concave vers le sacrum et se termine par un renflement à l'arrière. Le deuxième coude est appelé coude périnéal, car son renflement est dirigé vers l'avant et il représente le plus directement le coude de l'intestin à travers le coccyx.

Coupes rectales

Le rectum peut être divisé en trois sections différentes. Le plus bas et le plus étroit s'appelle le périnéal, c'est-à-dire qu'on peut l'appeler le canal anal. C'est ce canal qui remplit la fonction d'ouverture vers l'extérieur (anus). Sa longueur n'est que de 2 à 4 centimètres.

La partie la plus large du rectum est située au-dessus du canal anal, sa longueur varie de 10 à 12 centimètres, elle s'appelle l'ampoule. La troisième section du rectum est appelée "nadampulaire", en comparaison avec l'ampoule, cette section est petite, seulement 5 à 6 centimètres de long.

Coccyx

Le coccyx est situé directement derrière le rectum, et il y a aussi un sacrum. Devant le rectum chez les hommes dans cette zone se trouvent les ampoules du canal déférent, la prostate, les vésicules séminales et, bien sûr, la vessie. Chez la femme, l'utérus et le vagin sont situés dans cette zone. Sur les figures, vous pouvez remarquablement voir la différence dans la localisation du rectum et des organes voisins.

Protection rectale

Plusieurs couches de protection sont situées sur les parois du rectum lui-même. Comme nous l'avons déjà dit, la partie supérieure - elle est supramidale, est sous la protection fiable du péritoine - un film (coque) fin et très transparent à l'extérieur. Les canaux anaux et ampullaires sont recouverts de couches fiables formées de graisses et de fibres conjonctives, cela ne s'applique pas au péritoine.

Le rectum a également une couche intermédiaire, qui est fermement protégée par quelques rangées de muscles. Les fibres musculaires sont à l'extérieur (elles sont longitudinales). Et les fibres musculaires longitudinales à l'intérieur contiennent des fibres circulaires de la même composition, qui s'appellent le sphincter interne, on l'appelle aussi pulpe, et sont entourées par le sphincter externe, de sorte que les masses fécales sont fermées et ne tombent pas prématurément.

Les fibres du sphincter sont solidement interconnectées et attachées de manière circulaire à l'anus.

Muqueuse rectale

La membrane muqueuse est appelée la paroi du rectum (paroi interne). Les couches incroyablement minces de la membrane muqueuse se détachent de la couche musculaire. C'est grâce à ces couches ultrafines que se forme la mobilité musculaire des tissus conjonctifs.

Les cellules épithéliales cylindriques forment la muqueuse rectale. Elles sont également constituées de glandes intestinales, elles sont appelées muqueuses et gobelets. Ils ont la capacité de sécréter un secret sous forme de mucus. Il est conçu pour prévenir les blessures, les égratignures et autres dommages aux parois du rectum lorsque les selles le traversent. Le mucus lubrifie également les selles, qui se déplacent plus rapidement dans le rectum. Les follicules - de petits nodules lymphoïdes - se trouvent également dans le rectum.

Plis rectaux

Lorsque le rectum n'est pas rempli d'excréments, sa membrane muqueuse est capable de former des plis - ils sont nombreux et vont dans des directions différentes. Deux ou trois plis du rectum traversent, à côté d'eux se trouvent les fibres de la couche musculaire, qui forment un cercle. Leur trajet est obtenu sous la forme d'une vis et ils sont situés dans l'ampoule du rectum. Il existe aussi d'autres plis qui ne sont pas permanents, ils sont longitudinaux, et se redressent lorsque l'intestin est plein.

Au niveau de l'anus, la membrane muqueuse forme plus de plis - il y en a de 6 à 10. Ces plis sont permanents, ils sont appelés colonnes anales drôles. Ils sont situés au niveau de l'anus et présentent une élévation en forme d'anneau à leur base. Voici l'endroit où la muqueuse rectale forme une transition dans la peau de l'anus - l'anus.

Système d'approvisionnement en sang rectal

Pour avoir une idée claire de ce qui cause les hémorroïdes, il est important de comprendre comment fonctionne l'apport sanguin au rectum. Le fait est que les hémorroïdes sont une maladie qui affecte les vaisseaux sanguins situés dans la couche sous-muqueuse du rectum. C'est à cause de la violation de leur structure et de leur travail qu'une personne souffre de douleurs à l'anus.

Le travail des cinq artères

Cinq artères fonctionnent pour démarrer le flux sanguin dans le rectum. Plutôt, pas dans l'intestin lui-même, mais vers celui-ci, vers sa couche sous-muqueuse. L'une de ces artères n'est pas une artère appariée, elle est située au sommet et s'appelle ainsi - hémorroïdaire. Cette artère est l'extrémité d'une artère inférieure appelée artère mésentérique.

Ainsi, l'artère hémorroïdaire a un rôle important - elle transporte le flux sanguin vers la paroi arrière du rectum. Ce sont les zones situées au-dessus de l'ampoule et dans la partie de l'ampoule (nous en avons déjà parlé).

Mais il y a 4 autres artères qui transportent le sang vers le rectum. Ils font des paires. Ces paires sont situées à droite et à gauche, au milieu et au bas du rectum. Ils se terminent dans les artères hypogastriques.

Ces artères ne fonctionnent pas par elles-mêmes - elles constituent un seul et même réseau d'artères qui fonctionnent harmonieusement pour le bien de notre corps. Les artères sont interconnectées verticalement et horizontalement dans les parois du rectum.

Système veineux rectal

C'est un système très important qui assure l'écoulement du sang circulant dans les veines du rectum. Le sang coule des plus petites couronnes aux plus grandes, puis longe les artères.

Où est le réseau de veines dans le rectum ? Son emplacement est dans la couche appelée la sous-muqueuse (nous la connaissons déjà). La section la plus solide du rectum est la dernière, dans laquelle les artères et les veines ne se ramifient pas jusqu'aux plus petits capillaires, mais s'étendent directement jusqu'aux colonnes dites anales. À partir de là, des corps caverneux se forment dans le rectum, situés sous la membrane muqueuse. Ces corps sont aussi appelés caverneux.

Lorsqu'une personne développe des hémorroïdes, ce sont ces corps caverneux qui gonflent et provoquent chez une personne des réflexes douloureux, parfois insupportables. Ce sont les caractéristiques anatomiques du rectum.

Pourquoi des bosses apparaissent-elles dans l'anus avec les hémorroïdes ?

Et ce ne sont que les corps caverneux ou caverneux qui gonflent. Ils sont imprégnés de nombreuses couronnes minuscules qui ressemblent à des grappes de raisin. Lorsque le sang s'y accumule, les "raisins" gonflent et grossissent. Approximativement comment le phallus gonfle pendant une érection. Et puis les parois de ces corps caverneux ne peuvent pas résister à l'écoulement du sang et peuvent éclater, être endommagées, s'étirer et, bien sûr, faire très mal.

Ensuite, la personne se plaint de saignements de l'anus. Pour l'éviter ou l'arrêter, vous avez besoin de médicaments anti-inflammatoires qui supprimeront le processus inflammatoire dans les corps caverneux et en même temps la douleur. En attendant, vous devez vous rappeler que lorsque des hémorroïdes surviennent, le sang de l'anus n'est pas sombre, mais écarlate, car dans les corps caverneux, il en est ainsi en raison de l'accumulation d'oxygène.

Rôle des corps caverneux

Leur rôle n'est pas seulement de nous causer des ennuis lorsque les hémorroïdes attaquent le corps. Tant que les médecins n'ont pas étudié le corps humain, ils n'ont pas encore pleinement compris quels rôles jouent les corps caverneux, à l'exception de l'accumulation de sang. Ils sont connus pour aider le sphincter à retenir les selles en effectuant une fonction de serrage supplémentaire.

Les corps caverneux, comme l'appendice, sont semblables à un rudiment du corps humain. On les trouve même chez les bébés qui viennent de naître, donc le corps en a besoin, peut-être même pour ces rôles que nous ne connaissons pas encore.

Nerfs rectaux

Il y a beaucoup de terminaisons nerveuses dans le rectum. Comme des espions qui forment leur propre réseau, les fibres des systèmes nerveux parasympathique et sympathique y sont localisées. C'est ainsi que la nature a conçu anatomiquement, car il existe de nombreuses zones réflexogènes dans le rectum, et les signaux le long de ces zones sont transmis depuis le cortex cérébral.

À la naissance d'un garçon ou d'une fille, leur rectum est cylindrique, n'a pas de courbure ni d'ampoules et les plis de l'intestin ne sont pas très prononcés.

La longueur du rectum d'un nouveau-né peut atteindre 6 cm, au moins 5 cm.Les colonnes anales des petits enfants sont très bien développées. L'ampoule finit de se former avant l'âge de 8 ans. Et puis le rectum forme des coudes. Lorsqu'un enfant atteint l'âge de 8 ans, non seulement des courbures se forment dans le rectum - il commence généralement à grandir très rapidement, à s'allonger et à 14 ans, il devient plus de trois fois plus long - de 15 à 18 centimètres. Et le diamètre du rectum à l'adolescence est de 3,2 cm à 5,4 cm.

Lorsqu'une personne vieillit et atteint l'âge de 50-60 ans, son rectum s'allonge encore plus, les courbures ne sont plus aussi nettes, elles perdent leur direction et la muqueuse rectale devient beaucoup plus fine. Dans le même temps, les corps caverneux (caverneux) deviennent minces, vides, par conséquent, les hémorroïdes chez les hommes et les femmes de plus de 60-65 ans sont très rares.

Le travail du rectum pour éliminer les toxines

Lorsque le rectum fonctionne, il alimente le système digestif dans son ensemble. Le rectum fait le travail d'éliminer les toxines du corps et toutes les substances inutiles qui n'y sont plus nécessaires.

Lorsque beaucoup de toxines inutiles s'accumulent dans le rectum, elles doivent être éliminées de là. Et si le rectum ne fonctionne pas correctement, ces masses pourries et fétides s'y accumuleront, empoisonnant tout le corps. C'est pourquoi il est si important que le rectum soit sain et remplisse toutes ses fonctions d'évacuation des substances inutiles à l'organisme.

Le rôle statistique du rectum

Il y a des rôles majeurs pour le rectum. Il y a deux rôles principaux. L'un est statistique, l'autre est dynamique. Le rôle statistique du rectum suggère qu'il va accumuler et retenir les selles intestinales.

Si les selles sont normales, elles seront de couleur brune uniforme. Il est dense, les nuances de brun peuvent varier. Dans la composition des matières fécales normales, il reste 30% de nourriture et 70% d'eau. Parmi les débris alimentaires se trouvent des cellules épithéliales intestinales ainsi que des bactéries mortes. La masse d'excréments d'une personne en bonne santé par jour ne dépassera pas 350 grammes.

Lorsque des matières fécales s'accumulent dans le rectum, elles peuvent s'élargir et les plis du rectum (sa membrane muqueuse) se redressent. Les selles sont retenues dans le rectum au moyen d'une pulpe anale, car les parois de l'anus sont fortement comprimées. Le sphincter anal est conçu pour empêcher le contenu de l'intestin de s'écouler de lui-même et de ne pas libérer de gaz involontairement.

Force du sphincter

Le sphincter anal est un muscle très puissant et fort. Des études scientifiques prouvent que chez une personne en bonne santé, la force du sphincter est telle qu'au repos il atteint 550 grammes, et lorsqu'il se contracte, puis avec une compression maximale, cette force passe à 850 grammes.

Lorsqu'une personne s'inquiète des hémorroïdes ou d'autres maladies du rectum, cela se reflète immédiatement dans la force du sphincter. Il devient presque quatre fois plus faible - la force de sa compression n'atteint que 200 à 300 grammes au lieu de 850. Et puis le contenu de l'intestin peut sortir spontanément, et cela se produit lors des activités quotidiennes les plus courantes - tousser, s'accroupir, rire , éternuements, simple marche... En plus des matières fécales, les gaz, les matières fécales liquides ne tiennent pas dans le rectum, et ce processus désagréable est constant - tant que le rectum est malsain.

Le rôle dynamique du rectum

Ce rôle n'est pas moins important que le premier, celui des statistiques. Elle se caractérise par la particularité du rectum d'évacuer hors du corps ce dont il n'a pas besoin : selles, corps étrangers. À savoir, grâce à la fonction dynamique du rectum, une personne est capable de déféquer. Il s'agit d'un processus réflexe physiologique assez complexe, sur lequel l'académicien Pavlov a écrit. Il a dit dans ses conférences que la nécessité du processus de la selle peut être apprise par les signaux des nerfs sensoriels du rectum.

Cela signifie que lorsque les parois du rectum sont irritées par les matières fécales qui s'y sont accumulées, les terminaisons réflexes signalent qu'il est temps de les évacuer du rectum.

Parfois, il arrive qu'une personne ressente l'envie d'évacuer les matières fécales du rectum lorsqu'il est vide. Cela signifie qu'il y a des dysfonctionnements dans son travail. Par exemple, avec des maladies telles que la colite ulcéreuse, les hémorroïdes, les infections qui ont pénétré dans les intestins.

Muscles impliqués dans les selles

Les fibres musculaires jouent le rôle le plus direct dans le processus du transit intestinal. Ces fibres musculaires sont situées sur les parois intestinales. Ils sont rejoints par les muscles abdominaux, que nous ne voulons pas si obstinément pomper. Mais en vain : cela renforcerait considérablement le corps, puisque la santé humaine dépend du succès du processus de défécation.

Comment fonctionne la défécation ?

Lorsque le processus de défécation commence, la personne inhale profondément, cela ferme la glotte et le sphincter de l'anus affaiblit sa pression, se détend, tandis que la pression abdominale se contracte. Si la presse abdominale est faible, une personne ne pourra pas effectuer un acte de défécation normal, elle pousse longtemps, les excréments du rectum peuvent aller faiblement.

Lorsqu'une personne respire profondément, le muscle diaphragmatique tombe, à partir duquel la cavité abdominale se contracte et diminue de volume. À ce stade, une forte pression est créée dans la cavité abdominale et les excréments sont jetés par l'anus. La pression est si forte qu'elle atteint 220 mm de pression de colonne d'eau, ce qui est plus d'une fois et demie plus élevé que le niveau de pression artérielle créé par le flux sanguin.

Les schémas de l'acte de défécation

Le processus de défécation, comme tout autre processus se produisant dans le corps, a ses propres lois. Les scientifiques ont suivi ces schémas et ont découvert qu'il existe deux types de défécation : en une étape et en deux étapes.

Au cours d'une selle unique, le rectum est capable de jeter son contenu en une seule fois. S'il y a une selle en deux étapes, les selles sont rejetées par les intestins non pas en une seule fois, mais en partie. Cela peut prendre de trois à sept minutes. Ainsi, avec une éjection des matières fécales en deux étapes, une personne est obligée de rester dans les toilettes plus de sept minutes, car avec le premier acte d'éjection des matières fécales, elle a le sentiment que le processus n'est pas terminé.

Le premier et le deuxième type de défécation sont normaux et caractéristiques de l'homme - ce sont simplement des caractéristiques anatomiques qui ne présentent pas de danger pour la santé, si l'on prend en compte les propriétés de leur réduction.

Selles prolongées

Il se trouve qu'une personne ne peut pas déféquer plus de 15 minutes. Ensuite, le processus est retardé jusqu'à une demi-heure. Pendant tout ce temps, une personne essaie de pousser avec force les selles hors du rectum.

Au lieu d'attendre, d'attendre la prochaine contraction des parois intestinales et de pousser les selles dans un intervalle de temps de 7 à 15 minutes, la personne commence à paniquer et à les repousser en poussant. Et puis la tension constante dans la presse abdominale provoque une surtension dans les veines du rectum, en particulier - dans les corps caverneux (caverneux) qui nous sont déjà familiers.

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Statistiques sur le type d'intestin

Des études montrent que jusqu'à 70 % des personnes ont des selles simultanées. Ensuite, jusqu'à 25% des personnes subissent une défécation en deux étapes - il n'y a pas d'autre moyen de le dire. Le reste de la population effectue une selle mixte.

Il existe des exercices qui permettent à une personne d'obtenir un type de selle en une seule étape et le plus pratique. Comment les faire, vous devez consulter un proctologue.

Quant aux patients atteints d'hémorroïdes, jusqu'à 90 % d'entre eux souffrent du fait qu'ils ont un type de selles en deux étapes. Ils doivent être particulièrement prudents lors des selles et utiliser les processus naturels inhérents au rectum, c'est-à-dire le moment de sa contraction.

Pourquoi l'automédication est-elle dangereuse ?

Souvent, une personne ne fait pas attention au type de ses selles et considère qu'il ne s'agit que d'un simple inconvénient, ne se doutant pas qu'elle cause des dommages irréparables à son corps.

Si une personne souffre de constipation, si elle développe des hémorroïdes, ne vous soignez pas vous-même, car le rectum, avec des méthodes mal choisies, peut se fissurer de l'intérieur ou de l'extérieur, des saignements des corps caverneux enflés peuvent survenir, il peut y avoir un danger de retenir les matières fécales dans le rectum et d'empoisonner les toxines corporelles. Ne négligez pas ces symptômes et rendez-vous à la clinique dès les premiers signes de douleur et d'inconfort dans la région rectale.