Les tumeurs cérébrales sont détectées lors de l'examen dans 6 à 8 % des cas. Dans 1-2%, ils deviennent la cause de la mort des patients. Les néoplasmes peuvent être localisés dans une grande variété de parties du cerveau, de sorte que les symptômes peuvent varier considérablement : des maux de tête sévères et des crises d'épilepsie à un trouble de la capacité à percevoir la forme des objets.
La chirurgie pour enlever une tumeur cérébrale est un traitement prioritaire car la tumeur est généralement limitée aux tissus adjacents, ce qui permet de l'enlever avec un risque minimal. Les méthodes modernes de stéréochirurgie permettent des interventions mini-invasives ou non invasives, ce qui améliore le pronostic et réduit le risque de complications.
Indications et contre-indications de la chirurgie
Une intervention chirurgicale est prescrite dans les cas suivants :
Tumeur à croissance rapide. Un néoplasme facilement accessible. L'âge et l'état du patient permettent l'opération. Compression du cerveau.
L'exploitation est la première priorité...
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Les cancers primaires des os du crâne comprennent les ostéosarcomes, les sarcomes d'Ewing, les myélomes, les chordomes et autres. Il existe également des formes métastatiques de néoplasmes malins, qui passent dans les os du crâne à partir de divers organes touchés par le cancer. Il peut même s'agir d'organes distants (utérus, prostate). En outre, les métastases des os du crâne peuvent être un cancer du visage, du cuir chevelu, des muqueuses.
Les tumeurs du crâne peuvent provoquer une compression du cerveau et des maux de tête localisés, ainsi que des symptômes d'irritation cérébrale.
Tumeurs bénignes
Ostéomes, généralement à croissance lente. Ils doivent être retirés s'ils se trouvent dans les sinus paranasaux ou lorsqu'ils atteignent une taille telle qu'ils commencent à comprimer le cerveau. De tels ostéomes peuvent entraîner des complications inflammatoires - ostéomyélite, abcès. Les hémangiomes surviennent le plus souvent dans les os pariétaux ou frontaux. Ces tumeurs sont retirées lorsque des symptômes neurologiques apparaissent. Epidermoïdes, dermoïdes - intra-osseux...0 0
Les tumeurs bénignes des os du crâne (ostéomes, hémangiomes, chondromes, tumeurs du glomus, dermoïdes) doivent être retirées principalement lorsqu'elles se développent à l'intérieur du crâne et commencent à comprimer les structures du cerveau. Les approches chirurgicales les plus difficiles des tumeurs des os de la base du crâne, car elles sont situées près des structures vitales du tronc cérébral. L'ablation des tumeurs malignes des os du crâne (ostéosarcome, chondrosarcome) s'efforce d'être réalisée de la manière la plus radicale possible et s'accompagne d'une radiothérapie et d'une chimiothérapie pré et postopératoires.
Les indications
L'indication pour l'élimination d'une tumeur bénigne invasive (qui se développe à l'intérieur du crâne) des os du crâne est sa grande taille, en raison de laquelle la zone adjacente du cerveau est comprimée avec l'apparition de symptômes neurologiques caractéristiques. L'ablation des tumeurs des os de la base du crâne est souvent indiquée, car même avec de petites tailles, elles peuvent endommager les noyaux du crâne ...
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Les néoplasmes malins du système squelettique dans la région de la tête apparaissent à la fois comme des tumeurs primaires et secondaires. Cette maladie se caractérise par la croissance rapide et agressive de tissus mutés. Le cancer du crâne se développe principalement sous la forme d'une lésion initiale.
Causes
L'étiologie de la maladie est inconnue. Parmi les facteurs de risque, les médecins considèrent :
La présence d'un cancer concomitant ; prédisposition génétique; exposition aux rayonnements ionisants; diminution systémique de l'immunité.
Cancer des os du crâne : types de tumeurs
Les néoplasmes malins de cette zone se forment dans les variantes suivantes:
Le chondrosarcome est une tumeur qui comprend des éléments mutés du tissu cartilagineux. L'ostéosarcome est une formation oncologique qui est principalement localisée dans les régions temporale, occipitale et frontale. Cette pathologie est caractérisée par une croissance rapide et agressive avec des métastases précoces. Majorité...
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L'objectif principal de la chirurgie est d'enlever la totalité de la tumeur. S'il ne reste que quelques cellules malignes, elles peuvent donner naissance à une nouvelle tumeur. Pour éviter cela, le chirurgien enlève non seulement le néoplasme, mais également une partie des tissus sains environnants. Cette procédure s'appelle une large excision de la formation pathologique avec les tissus environnants. Le retrait de tissus apparemment sains augmente la probabilité que ...
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L'ostéome, selon les médecins, est une conséquence de l'échec du corps au stade du développement embryonnaire du fœtus. Les ostéomes peuvent être uniques ou multiples. Ces tumeurs se développent très lentement et ne se révèlent pratiquement en aucune façon - dans la plupart des cas, elles sont détectées lors d'un examen radiographique ou IRM. Une telle tumeur ne doit être retirée que si elle constitue une menace pour la santé du patient.
L'hémangiome est une tumeur assez rare, qui est aussi le plus souvent détectée par hasard, lors de l'examen, en raison de l'absence de tout symptôme. Habituellement, les chirurgiens proposent de l'enlever chirurgicalement. Le pronostic d'une telle opération est favorable.
Le cholestéatome est une tumeur localisée dans les tissus mous, provoquant le développement de défauts étendus dans les plaques osseuses du crâne. Une telle tumeur doit être enlevée chirurgicalement. Avec l'aide de l'opération, la santé du patient est complètement rétablie.
Le lieu de la localisation favorite du dermoïde...
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Une tumeur au cerveau
Le cancer du cerveau est une maladie qui est loin d'être rare à notre époque, et de nombreux patients après 40 ans ont des néoplasmes similaires. La tumeur peut être bénigne ou maligne, selon la composition cellulaire, la présence de métastases et le degré de progression de la maladie. Un néoplasme est un corps étranger formé dans le cortex cérébral, qui, d'une manière ou d'une autre, perturbe des fonctions importantes pour le fonctionnement normal d'une personne.
Une tumeur bénigne est également une tumeur qui nécessite une localisation et une ablation. La chirurgie reste la seule méthode de traitement et d'ablation de la tumeur, à moins qu'un cancer du cerveau inopérable ne survienne. Il est important de ne pas endommager les parties saines du cerveau, c'est pourquoi le résultat de l'opération dépend du professionnalisme du médecin-chirurgien.
L'opération nécessite la discipline et la responsabilité du personnel médical, des médecins et, bien sûr, une préparation minutieuse pour l'opération du patient lui-même, c'est-à-dire la remise ...
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Le traitement principal de la plupart des tumeurs osseuses malignes est la chirurgie.
De plus, la chirurgie est utilisée pour obtenir un échantillon de tissu tumoral. La biopsie et la chirurgie sont deux opérations distinctes. Cependant, il est très important de les planifier en même temps. Il est préférable que ces procédures soient effectuées par le même chirurgien. Le prélèvement d'un échantillon de tissu tumoral dans une zone mal sélectionnée peut entraîner des difficultés lors de l'intervention chirurgicale pour retirer la tumeur elle-même. Dans certains cas, une biopsie mal réalisée rend impossible l'ablation de la tumeur sans amputer le membre affecté.
L'objectif principal du traitement chirurgical est d'enlever la totalité de la tumeur. S'il ne reste que quelques cellules malignes, elles peuvent se multiplier et donner naissance à une nouvelle tumeur. Afin d'éviter cela, le chirurgien enlève non seulement le néoplasme, mais également une partie des tissus sains environnants ...
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Traitement chirurgical du cancer des os
Le traitement principal de la plupart des tumeurs osseuses malignes est la chirurgie. De plus, la chirurgie est utilisée pour obtenir un échantillon de tissu tumoral. La biopsie et la chirurgie sont deux opérations distinctes. Cependant, il est très important de les planifier en même temps. Il est préférable que ces procédures soient effectuées par le même chirurgien. Le prélèvement d'un échantillon de tissu tumoral dans une zone mal sélectionnée peut entraîner des difficultés lors de l'intervention chirurgicale pour retirer la tumeur elle-même. Dans certains cas, une biopsie mal réalisée rend impossible l'ablation de la tumeur sans amputer le membre affecté.
L'objectif principal du traitement chirurgical est d'enlever la totalité de la tumeur. S'il ne reste que quelques cellules malignes, elles peuvent se multiplier et donner naissance à une nouvelle tumeur. Afin d'éviter cela, le chirurgien enlève non seulement le néoplasme, mais également une partie des tissus sains environnants. Cette procédure ...
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MedTravel Traitement à l'étranger »Oncologie» Traitement chirurgical du cancer des os
TRAITEMENT CHIRURGICAL DU CANCER DES OS
La chirurgie est le traitement principal de la plupart des tumeurs osseuses malignes. De plus, la chirurgie est également utilisée pour obtenir un échantillon de tissu tumoral. La biopsie et la chirurgie sont deux opérations distinctes. Cependant, les planifier en même temps est très important. Il est préférable que ces procédures soient effectuées par le même chirurgien. Une biopsie mal réalisée dans certains cas, rend impossible l'ablation de la tumeur sans amputer le membre affecté.
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Des cellules tumorales se forment chaque jour dans le corps de chacun de nous. Ils diffèrent des autres non seulement par leur forme et leur taille, mais également par leur capacité à se diviser et à pénétrer de manière incontrôlée dans d'autres tissus. Les cellules deviennent cancéreuses en raison de pannes ou de mutations de leur ADN. Certains défauts génétiques ou infections peuvent augmenter votre risque de cancer. De plus, des facteurs cancérigènes affectent la fréquence des mutations et la formation de cellules cancéreuses : pollution de l'air, goudron de tabac, substituts d'alcool, consommation d'aliments gras et frits, perturbation des niveaux d'hormones sexuelles, obésité et bien plus encore.
Qu'est-ce qui détermine l'efficacité du traitement en oncologie?
Tout d'abord, dès le diagnostic précoce. Dans la plupart des cas, les cancers précoces sont curables. Dans les pays européens et aux États-Unis, il existe des programmes de dépistage obligatoires : dépistage du cancer du sein chez les femmes de plus de 40 ans, tests sanguins PSA pour le dépistage précoce du cancer de la prostate chez les hommes de plus de 50 ans, coloscopie -...
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Diagnostic du cancer des os : comment ne pas mourir et devenir handicapé ?
La médecine moderne fait des merveilles - cette affirmation élogieuse est parfois confirmée.
Les médicaments, l'équipement moderne pour un certain nombre de procédures peuvent guérir une personne en quelques jours, moins souvent en mois.
Mais qu'en est-il des cancers des os ? Comment répondre à un diagnostic de cancer des os ? Pleurer, se battre ou attendre ?
Concept et statistiques
Le cancer des os est une maladie oncologique d'un groupe distinct de tumeurs malignes qui peuvent se former à partir de différents tissus de l'os humain : tissu cartilagineux, os, périoste, articulations.
La médecine moderne permet, grâce à certaines recherches, d'identifier avec précision le problème et d'établir le type de tumeur maligne. Mais ils ne peuvent empêcher leur formation ou "faire un miracle".
Selon les statistiques, le cancer des os est diagnostiqué dans 1,5% des cas...
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TRAITEMENT CHIRURGICAL DU CANCER DES OS
La chirurgie est le traitement principal de la plupart des tumeurs osseuses malignes. De plus, la chirurgie est également utilisée pour obtenir un échantillon de tissu tumoral.
La biopsie et la chirurgie sont deux opérations distinctes. Cependant, les planifier en même temps est très important. Il est préférable que ces procédures soient effectuées par le même chirurgien. Une biopsie mal réalisée dans certains cas, rend impossible l'ablation de la tumeur sans amputer le membre affecté.
L'objectif principal du traitement chirurgical est d'enlever la totalité de la tumeur. S'il ne reste que quelques cellules malignes, elles peuvent se multiplier et donner naissance à une nouvelle tumeur. Afin d'éviter cela, le chirurgien enlève non seulement le néoplasme, mais également une partie des tissus sains environnants. Cette procédure s'appelle une large excision de la formation pathologique avec les tissus environnants. L'excision de l'extérieur sain ...
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Le cancer des os n'est pas une maladie, mais tout un groupe dans lequel le tissu osseux est affecté. Le cancer primitif des os existe, mais il est assez rare. Les métastases osseuses sont plus fréquentes dans le cancer primitif d'une autre localisation - par exemple, le cancer des poumons, des glandes mammaires et les métastases de la prostate aux os. Dans ce cas, la tumeur de l'os est formée par les cellules de la tumeur primitive, et le traitement de cette lésion osseuse doit être effectué de la même manière que le traitement du cancer primitif. Le cancer des os est souvent appelé myélome, mais ce n'est pas correct. Dans le myélome, les cellules de la moelle osseuse sont à l'origine de la croissance tumorale, comme dans certains lymphomes. Par conséquent, le myélome multiple et le lymphome, comme la leucémie, sont des tumeurs hématologiques, et ils sont considérés à tort comme un cancer des os.
Types et formes de cancer des os
Les types les plus courants de cancer primitif des os sont :
L'ostéosarcome (ostéosarcome) est le type de cancer des os le plus courant. Plus souvent...
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Actuellement, les tumeurs cérébrales sont considérées comme des maladies assez courantes.
Selon les statistiques, la part de ces patients parmi tous les patients atteints de cancer représente 6%, tandis que les néoplasmes sont diagnostiqués principalement chez les personnes en âge de travailler.
En contact avec
Aujourd'hui, dans la pratique médicale, il est d'usage de distinguer les tumeurs cérébrales bénignes et malignes, différant les unes des autres par la composition cellulaire, le degré d'agressivité et la tendance aux métastases.
Mais même les néoplasmes bénins sont malins, ce qui peut s'expliquer par le petit volume du crâne, à la suite duquel, même avec une petite tumeur, le tableau clinique et le degré d'altération des fonctions vitales peuvent être différents: de subtil à grave , empêchant une personne d'effectuer même les actions les plus élémentaires. ....
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Pour le traitement en allemagne // ONCOLOGIE // Cancer des os - traitement chirurgical
CANCER DES OS - TRAITEMENT CHIRURGICAL
La chirurgie est le traitement principal de la plupart des tumeurs osseuses malignes.
De plus, la chirurgie est également utilisée pour obtenir un échantillon de tissu tumoral. La biopsie et la chirurgie sont deux opérations distinctes. Cependant, les planifier en même temps est très important. Il est préférable que ces procédures soient effectuées par le même chirurgien. Une biopsie mal réalisée dans certains cas, rend impossible l'ablation de la tumeur sans amputer le membre affecté.
L'objectif principal de la chirurgie est d'enlever la totalité de la tumeur. S'il ne reste que quelques cellules malignes, elles peuvent donner naissance à une nouvelle tumeur. Pour éviter cela, le chirurgien enlève non seulement le néoplasme, mais également une partie des tissus sains environnants. Cette procédure est appelée excision large de la pathologie ...
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Signes, symptômes et traitement du cancer des os
Qu'est-ce que le cancer des os ?
Le cancer des os est une tumeur maligne de diverses parties du squelette humain. La forme la plus courante est le cancer secondaire, lorsque le processus oncologique provoque des métastases qui se développent à partir des organes voisins.
Le cancer primitif, lorsqu'une tumeur se développe à partir du tissu osseux lui-même, est beaucoup moins fréquent. Ses variétés sont l'ostéoblastoclastome et le sarcome parostal, ainsi que l'ostéosarcome. Le cancer des os comprend les tumeurs malignes des tissus cartilagineux : le chondrosarcome et le fibrosarcome. Et aussi des cancers extra-osseux - lymphome, tumeur d'Ewing et angiome.
Dans la structure de la morbidité oncologique, le cancer des os occupe une petite part - seulement un pour cent. Mais en raison des symptômes qui ne s'expriment pas aux stades initiaux et de la tendance à une croissance rapide, c'est l'un des types d'oncologie les plus dangereux.
Symptômes du cancer des os
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Au cours de son existence, la chirurgie a accompli de nombreux miracles et aidé de nombreuses personnes à retrouver une nouvelle vie. Mais certaines des opérations étaient si incroyables qu'elles sont même entrées dans les jalons de l'histoire médicale.
1. Opération dans l'utérus
Au septième mois de grossesse, l'Américaine Keri McCartney, ses médecins ont diagnostiqué le fœtus et découvert que l'enfant avait une tumeur qui se développait et pouvait mettre sa vie en danger. Seule une opération pouvait sauver une vie, et les médecins ont décidé de faire un pas désespéré. Ils ont anesthésié la mère et retiré l'utérus de son corps, qu'ils ont ouvert et retiré le bébé à 80 %. Seules les épaules et la tête sont restées à l'intérieur. La tumeur a été retirée le plus rapidement possible et le fœtus a été ramené dans l'utérus. L'opération a réussi et après 10 semaines, le bébé est né de nouveau, en parfaite santé.
2. Transplantation d'un fragment du crâne à l'abdomen
Après un accident de pêche avec une victime nommée Jamie Hilton, les chirurgiens ont enlevé l'arrière du crâne, le remplaçant par ...
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Découvrez les méthodes modernes grâce auxquelles les métastases sont traitables !
Les métastases des tumeurs malignes peuvent apparaître dans n'importe quel organe. La raison de leur apparition est les cellules cancéreuses transportées dans la circulation sanguine.
Traitement des métastases osseuses en Israël
Le choix du traitement des métastases osseuses dépend de la localisation du foyer primaire, qui peut être le cancer de la prostate, le cancer du sein et le cancer du foie. Dans ce cas, il est très important de savoir quels os sont touchés par le cancer et quels changements structurels se sont produits dans les os. Aussi, le choix de la méthode de traitement est influencé par l'état général du patient, ainsi que par le traitement qu'il a reçu plus tôt.
Consultation médicale gratuite
Habituellement, une combinaison de plusieurs méthodes est utilisée pour traiter les métastases osseuses, il peut s'agir de :
Ablation radiochirurgicale des métastases osseuses
Pour le traitement des métastases osseuses en Israël, la méthode d'ablation radiochirurgicale en 1-2 séances est largement utilisée, utilisant ...
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Service d'information sur le cancer // Cancer des os // Traitement du cancer des os
Traitement du cancer des os
Caractéristiques du traitement des tumeurs osseuses
En attendant une alternative efficace, les médecins construisent un schéma de traitement du cancer des os à l'aide de méthodes bien connues : radiothérapie, chimiothérapie et chirurgie. Les tumeurs osseuses réagissent mal aux radiations, de sorte que cette méthode ne peut être utilisée que comme étape d'un régime complet de préparation à la chirurgie, de prévention des récidives après une chirurgie ou de traitement palliatif si la chirurgie n'est pas possible.
La situation est meilleure avec la chimiothérapie. Dans le traitement du cancer des os, cette méthode est utilisée fréquemment et efficacement, à la fois avant et après la chirurgie. La durée de l'évolution et le choix des médicaments dépendent de la forme et du stade de la tumeur.
Dans le même temps, en tant que préparation, la chimiothérapie vous permet d'arrêter le processus de croissance tumorale et de tuer des cellules individuelles transportées dans le sang et la lymphe. Cours de chimiothérapie...
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Chirurgie du cancer de la tête et du cou
La chirurgie est une partie importante du traitement et est généralement conçue pour éliminer complètement le cancer de la tête et du cou.
Selon le type de tumeur, le chirurgien peut retirer l'une ou l'autre partie de la bouche ou du pharynx. Les très petits cancers sont éliminés par une simple intervention chirurgicale ou un traitement au laser sous anesthésie locale sans nécessiter un long séjour à l'hôpital.
Pour les grosses tumeurs, l'opération est réalisée sous anesthésie générale et nécessite une hospitalisation plus longue.
Les interventions chirurgicales majeures qui impliquent plus d'une partie de la tête et du cou peuvent provoquer des cicatrices. Certaines personnes ont besoin d'une chirurgie reconstructive après ces chirurgies.
Que devez-vous attendre de votre chirurgie?
Si un traitement chirurgical est nécessaire, le médecin discute avec le patient des options de traitement les plus appropriées, qui dépendent de la taille et de la position de la tumeur, ainsi que de son ...
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Comme toute autre partie du corps, le cerveau est sujet à des problèmes tels que des saignements, des infections, des blessures et d'autres dommages. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour diagnostiquer ou traiter les problèmes. La craniotomie (craniotomie) est un type de chirurgie du cerveau. Il existe plusieurs types de chirurgie cérébrale, mais la récupération de la trépanation est la même que dans la plupart des cas. Elle est réalisée le plus souvent.
La craniotomie à la clinique Assuta ouvre des possibilités illimitées dans le domaine de la correction de maladies complexes et de lésions cérébrales. Les avantages d'aller dans un hôpital médical privé sont indéniables :
Le traitement est effectué par les meilleurs neurochirurgiens du pays, qui dirigent les départements spécialisés des hôpitaux israéliens, formés dans les principales cliniques occidentales.Équipement technique révolutionnaire des salles d'opération, présence de systèmes robotiques, complexes de navigation.Conditions rapides de l'organisation de traitement - diagnostic et préparation d'une thérapeutique ...
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En Grande-Bretagne, une opération unique a été réalisée pour retirer une tumeur osseuse maligne.
Le premier patient qui a subi une intervention chirurgicale était une petite fille de Tula - Dasha Egorova.
Les médecins russes ont fait valoir que si Dasha était opérée en Russie, la jeune fille ne pourrait plus jamais utiliser sa jambe droite : elle devrait soit être amputée, soit immobilisée de façon permanente.
Dasha Egorova est devenue la première patiente sur laquelle une méthode révolutionnaire pour la Grande-Bretagne a été testée. L'opération a eu lieu le 4 juin à la clinique privée Harley Street Clinic, à Londres, au Royaume-Uni et a duré 3,5 heures.
Les médecins ont retiré la jambe, qui avait auparavant été soumise à une chimiothérapie massive pour empêcher la propagation des métastases dans tout le corps, une zone osseuse affectée de dix centimètres de long. Le fragment a été envoyé pour radiothérapie et après une demi-heure, l'os "nettoyé" a été réinséré dans la jambe, en fixant le membre avec une aiguille à tricoter en métal. La combinaison des cycles a permis non seulement d'accélérer le temps...
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Tumeurs des os du crâne
Que sont les tumeurs des os du crâne -
Abcès cérébral- une accumulation limitée de pus dans la substance du cerveau. Les abcès les plus fréquents sont intracérébral, moins souvent - péridurale ou sous-dural.
Qu'est-ce qui provoque / Causes des Tumeurs des os du crâne :
La cause d'un abcès cérébral est la propagation d'une infection causée par des streptocoques, des staphylocoques, des pneumocoques, des méningocoques. Escherichia coli, proteus, flore mixte sont souvent retrouvés. Les voies de pénétration de l'infection dans la substance cérébrale sont différentes. Conformément à l'étiologie et à la pathogenèse, les abcès cérébraux sont divisés en: 1) contact (associé à un foyer purulent étroitement localisé); 2) métastatique ; 3) traumatique.
Pathogenèse (que se passe-t-il ?) Au cours des tumeurs des os du crâne :
Le plus commun abcès de contact causée par la mastoïdite, l'otite moyenne, les processus purulents dans les os du crâne, les sinus paranasaux, l'orbite, les méninges. Environ la moitié de tous les abcès cérébraux sont d'origine otogénique. L'otite moyenne chronique purulente est beaucoup plus souvent compliquée par un abcès que par des processus inflammatoires aigus de l'oreille. L'infection par l'otite moyenne pénètre de l'os temporal à travers le toit de la cavité tympanique et les sinus caverneux percontinuitatem dans la fosse crânienne moyenne, provoquant un abcès dans le lobe temporal du cerveau. L'infection otogénique peut également se propager à la fosse postérieure à travers le labyrinthe et le sinus sigmoïde, entraînant un abcès cérébelleux. Les abcès rhinogènes sont localisés dans les lobes frontaux du cerveau. Tout d'abord, une pachyméningite locale se développe, puis une méningite limitée adhésive, et enfin le processus inflammatoire se propage à la substance cérébrale avec la formation d'une encéphalite purulente limitée. Dans des cas plus rares, des abcès otorhinogènes peuvent survenir de manière hématogène en raison d'une thrombose des veines, des sinus, de l'artérite septique. Dans ce cas, les abcès sont localisés dans les parties profondes du cerveau, loin du foyer principal.
Abcès métastatiques le cerveau est le plus souvent associé à des maladies pulmonaires : pneumonie, bronchectasie, abcès, empyème. Les abcès métastatiques peuvent également compliquer l'endocardite ulcéreuse septique, l'ostéomyélite et les abcès des organes internes. Le mécanisme de pénétration de l'infection dans le cerveau est l'embolie septique. Dans 25 à 30 % des cas, les abcès métastatiques sont multiples et sont généralement localisés dans les parties profondes de la substance blanche du cerveau.
Abcès traumatiques surviennent à la suite de lésions crâniennes ouvertes (extrêmement rarement fermées). Avec des lésions de la dure-mère, l'infection pénètre dans les fissures périvasculaires du tissu cérébral, ce qui est précédé par le développement d'une inflammation limitée ou diffuse des membranes. En cas de pénétration d'un corps étranger dans le cerveau, l'infection y pénètre. Un abcès se forme le long du canal de la plaie ou directement dans la zone d'un corps étranger. Les abcès traumatiques du temps de paix représentent jusqu'à 15 % de tous les abcès cérébraux ; leur pourcentage augmente fortement pendant la guerre et dans l'après-guerre.
Pathomorphologie. La formation d'un abcès cérébral passe par un certain nombre d'étapes. Initialement, la réaction à l'introduction de l'infection s'exprime par une image d'inflammation limitée du tissu cérébral - encéphalite purulente. À l'avenir, la guérison par cicatrisation est possible. Dans d'autres cas, à la suite de la fonte du tissu cérébral, une cavité remplie de pus apparaît - le stade d'un abcès limité. Une capsule de tissu conjonctif assez dense se forme autour de la cavité - le stade d'un abcès encapsulé. On pense que la formation de la capsule commence dans 2-3 semaines et se termine dans 4-6 semaines. Avec une diminution de la réactivité immunitaire du corps, l'encapsulation se produit extrêmement lentement, et parfois un foyer purulent dans le cerveau reste au stade de la fusion du tissu cérébral.
Symptômes des tumeurs osseuses du crâne :
Dans le tableau clinique d'un abcès cérébral, on distingue 3 groupes de symptômes :
1) infectieux général- fièvre (parfois intermittente), frissons, leucocytose dans le sang, augmentation de la VS, signes d'un processus infectieux chronique (pâleur, faiblesse, perte de poids); 2) cérébral résultant d'une augmentation de la pression intracrânienne due à la formation d'un abcès. Le symptôme le plus persistant est le mal de tête. Des vomissements de nature cérébrale, des modifications du fond d'œil (disques stagnants ou névrite optique), une bradycardie périodique (orthostatique) jusqu'à 40-50 battements / min, des troubles mentaux sont souvent notés. L'attention est attirée sur l'inertie, la léthargie du patient, la lenteur de sa réflexion. L'étourdissement et la somnolence peuvent se développer progressivement, et dans les cas graves, sans traitement, le coma. En raison de l'hypertension intracrânienne, des crises d'épilepsie générales peuvent survenir; 3) focal, en fonction de la localisation de l'abcès dans les lobes frontaux, temporaux, cervelet. Les abcès situés profondément dans les hémisphères en dehors de la zone motrice peuvent survenir sans symptômes locaux. Les abcès otogéniques se forment parfois non pas du côté de l'otite moyenne, mais au contraire, donnant un tableau clinique approprié. En plus de la focalisation, des symptômes associés à un œdème et à une compression du tissu cérébral peuvent être observés. Avec la proximité de l'abcès aux membranes et avec un abcès du cervelet, on retrouve des symptômes méningés.
Dans le liquide céphalo-rachidien, on note une pléocytose, constituée de lymphocytes et de cellules polynucléaires, une augmentation du taux de protéines (0,75-3 g / l) et de la pression. Cependant, souvent, aucun changement n'est trouvé dans le liquide céphalo-rachidien.
Couler. Le début de la maladie est généralement aigu, avec des manifestations violentes d'hypertension et des symptômes focaux dans le contexte d'une augmentation de la température. Dans d'autres cas, le début de la maladie est moins défini, le tableau clinique ressemble alors à l'évolution d'une infection générale ou d'une méningite. Rarement, le stade initial d'un abcès est latent, avec des symptômes minimes et une faible fièvre. Après les manifestations initiales, après 5-30 jours, la maladie passe à un stade latent, correspondant à l'encapsulation de l'abcès. Ce stade est asymptomatique ou se manifeste par des symptômes modérément prononcés d'hypertension intracrânienne - maux de tête fréquents, vomissements, retard mental. Le stade de latence peut durer de quelques jours à plusieurs années. À l'avenir, le sexe par l'influence d'un facteur externe (infection), et le plus souvent sans raisons évidentes, les symptômes cérébraux et focaux commencent à progresser rapidement. La mort par abcès cérébral survient en raison de son œdème et d'une forte augmentation de la pression intracrânienne. Une complication extrêmement grave d'un abcès, possible à tout stade, est sa percée dans le système ventriculaire ou l'espace sous-arachnoïdien, qui se termine également généralement par la mort.
Diagnostic des Tumeurs des os du crâne :
La reconnaissance d'un abcès cérébral repose sur des données d'anamnèse (otite moyenne chronique, bronchectasie, autres foyers d'infection purulente, traumatisme), la présence de symptômes cérébraux focaux, des signes d'augmentation de la pression intracrânienne, l'apparition de la maladie avec fièvre et sa caractéristique progressive cours. Pour poser un diagnostic, l'échoencéphalographie répétée est importante, qui détecte un déplacement des structures médianes du cerveau avec des abcès des hémisphères. Une radiographie du crâne (signes d'augmentation de la pression intracrânienne), une radiographie des sinus paranasaux, des os temporaux, un examen du fond d'œil (disques stagnants ou image de névrite optique), une ponction lombaire sont également nécessaires.
Un rôle décisif dans la reconnaissance des abcès, surtout multiples, appartient à l'imagerie par résonance magnétique et calculée, dans laquelle une formation arrondie caractéristique, généralement limitée par une capsule, est révélée.
Lors d'une étude au stade de la formation d'abcès, la capsule peut être absente et autour de la cavité formée, il existe des signes d'inflammation du tissu cérébral et d'œdème concomitant.
En présence d'un syndrome hypertensif, la ponction lombaire doit être effectuée avec précaution et, si le patient est dans un état grave, évitez-la, car avec l'augmentation de l'hypertension intracrânienne, l'extraction du liquide céphalo-rachidien peut provoquer une atteinte des amygdales cérébelleuses dans le foramen magnum ( avec abcès cérébelleux) ou des coupes médiales dans les lobes temporaux dans l'ouverture de la tente du cervelet (avec un abcès du lobe temporal) avec compression du tronc, pouvant entraîner la mort du patient.
Le diagnostic différentiel dépend du stade de l'abcès. Dans la période stromale initiale de la maladie, l'abcès doit être délimité de la méningite purulente, dont la cause peut être la même que l'abcès. Il faut tenir compte de la plus grande sévérité de la raideur des muscles cervicaux et du symptôme de Kernig dans la méningite purulente, de la constance de la température élevée (avec un abcès, la température est souvent agitée), de la grande pléocytose des neutrophiles dans le liquide céphalo-rachidien et de l'absence des symptômes focaux.
L'évolution et les symptômes d'un abcès et d'une tumeur cérébrale ont beaucoup en commun. Le diagnostic différentiel dans ce cas est difficile, car avec une tumeur maligne, une leucocytose dans le sang et une augmentation de la température corporelle sont possibles. Les données d'anamnèse sont particulièrement importantes dans ces cas, c'est-à-dire la présence de facteurs qui ont provoqué le développement d'un abcès. Il convient de garder à l'esprit qu'au moment où l'abcès se forme, le foyer purulent primaire peut déjà avoir été éliminé.
Traitement des tumeurs des os du crâne :
Avec un abcès cérébral, le pronostic est toujours grave. Avec un traitement inopportun et inadéquat, principalement chirurgical, la mortalité atteint 40 à 60%. Le plus mauvais pronostic est chez les patients avec de multiples abcès métastatiques. Chez 30% de ceux qui ont récupéré, des symptômes neurologiques résiduels, le plus souvent des crises focales, persistent.
Quels médecins devriez-vous contacter si vous avez des tumeurs des os du crâne :
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Parmi eux, les tumeurs primitives des os plats du crâne sont plus fréquentes. Ce sont différents types et types de sarcomes. Comme il n'y a pas de cellules épithéliales dans les os du crâne, il n'y a pas de tumeurs cancéreuses primaires dans le crâne. Les ostéosarcomes, les myélomes, les sarcomes d'Ewing, les chordomes appartiennent au groupe des tumeurs malignes primitives des os du crâne. Outre les formes primaires énumérées, il existe diverses formes métastatiques de tumeurs malignes. Des tumeurs provenant de différents organes, parfois très éloignés, comme par exemple la prostate, les glandes surrénales et l'utérus, peuvent métastaser jusqu'aux os du crâne. Enfin, les cancers du visage, des muqueuses et du cuir chevelu peuvent atteindre directement l'os, provoquant un cancer de la moelle osseuse, qui par essence n'est pas une véritable métastase.
Ostéosarcomes
Ces tumeurs sont plus fréquentes à un jeune âge. Ils se développent très rapidement dans les os temporaux, pariétaux ou occipitaux à partir d'une seule lésion. Elles atteignent des tailles très importantes, elles sont d'abord très denses, puis des zones de ramollissement apparaissent. Dans l'os, comme dans les méningiomes, des « spicules » se forment. Les cellules tumorales sont polymorphes, mais fusiformes prédominent. Il est généralement possible d'établir un lien entre cette maladie et le traumatisme subi. Les douleurs locales très fortes sont constantes. La peau qui recouvre la tumeur est riche en vaisseaux sanguins. La tumeur est douloureuse au toucher. Métastases précoces. Ni la radiothérapie ni la chirurgie avec cette forme ne donnent des résultats fiables.
sarcome d'Ewing
Mis en évidence relativement récemment. Contrairement à l'ostéosarcome, ici la majeure partie est constituée de grosses cellules rondes monotones contenant de petits noyaux. La tumeur se propage à la moelle osseuse. Dans sa masse éosinophile syncytiale, on observe des nécroses et des hémorragies. Déjà dans les premiers mois, la tumeur donne de nombreuses métastases. Avec cette tumeur, la température augmente, une leucocytose élevée (jusqu'à 15 000) et une anémie secondaire sont trouvées. La douleur est caractéristique de cette tumeur, mais pas aussi intense que dans les ostéosarcomes. L'examen radiographique révèle un descellement et une stratification de la substance osseuse ressemblant à un oignon, qui simule d'abord un foyer inflammatoire. La tumeur débute très rarement principalement dans les os du crâne; sa place habituelle est les os tubulaires longs. En plus de la douleur, il ne donne pas de phénomènes cérébraux ou méningés particuliers. La tumeur répond bien à la radiothérapie. Il y a des cas où les patients après la radiothérapie ont vécu pendant 9 ans. Le traitement à la sarcolysine est également efficace.
Myélome multiple (myélomatose)
Parmi toutes les tumeurs malignes primitives des os crâniens, elle survient relativement plus souvent que les autres. L'examen aux rayons X du crâne, des os pelviens, des côtes donne une image caractéristique de trous ronds perforés. En perforant le sternum, des cellules de myélome plasmatique typiques sont obtenues à partir de la moelle osseuse. L'analyse d'urine révèle souvent une protéine spécifique qui indique des lésions rénales (globules de Bens Jones). S. Reinberg considère cette maladie comme un véritable sarcome de la moelle osseuse avec un grand nombre de ganglions séparés. Cliniquement, on note des douleurs atroces dans le bassin, le sacrum, des fractures spontanées des os, en particulier des côtes, sont souvent observées. Une faiblesse générale s'installe et l'anémie secondaire augmente en raison de changements brusques du système hématopoïétique. La maladie conduit à la cachexie relativement rapidement, mais parfois le processus dure 2-3 ans. Le pronostic de cette maladie s'est considérablement amélioré grâce à l'utilisation de la radiothérapie et de nouveaux médicaments.
Le myélome multiple est une maladie maligne primitive grave de la moelle osseuse, l'une de celles qu'un neuropathologiste rencontre souvent. Dans le groupe décrit des tumeurs malignes osseuses primaires du crâne, le myélome occupe une place centrale.
Chordomes
Ils se développent à partir des restes d'un cordon dorsal embryonnaire primitif, le plus souvent dans la région du sacrum et, dans un faible pourcentage de cas, à la base du crâne. C'est une grosse tumeur de consistance molle qui se développe dans la cavité crânienne sur le versant Blumenbach. Il s'infiltre dans le nasopharynx, les nerfs de la base du cerveau, ses membranes et conduit rapidement à la mort.
Métastases cancéreuses
Ces tumeurs secondaires chez les hommes apparaissent avec un cancer de la prostate, avec des hypernéphromes et chez les femmes avec des cancers du sein et de l'utérus. L'image radiographique avec des métastases aux os crâniens est très lumineuse et similaire à l'image avec la myélomatose.
Cependant, les trous ici n'ont pas une rondeur nette et parfois de grandes zones du crâne sont détruites.
Les métastases des os crâniens ne sont pas encore disponibles pour la radiothérapie ou le traitement chirurgical. La clinique des métastases est déterminée par celles d'entre elles qui sont situées dans la substance et les membranes du cerveau; les métastases osseuses ne donnent pas de symptômes particuliers. Le cancer du visage ou le cancer du cuir chevelu plat peuvent se développer dans les os. Dans le même temps, un tissu osseux cancéreux s'étire longtemps, allant de la surface de l'os à une profondeur, contrairement aux vraies métastases.
En cas de métastases du cancer de la prostate ou du sein, l'hypophysectomie peut apporter une amélioration temporaire. La méthode de destruction de l'hypophyse à l'aide d'isotopes radioactifs est prometteuse, mais est encore en cours de développement.
IX CONGRES RUSSE D'ONCOLOGIE
CLINIQUE, DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DES TUMEURS DE LA BASE DU CRÂNE
UN M. Mudunov, E.G. Matyakin
Centre de recherche en oncologie russe Blokhin, Académie russe des sciences médicales, Moscou
Le terme "tumeurs de la base du crâne", étant collectif, regroupe une variété de processus tumoraux, caractérisés par la défaite d'une formation anatomique très spécifique. La base du crâne est un complexe anatomique et topographique, composé de nombreux organes et tissus dissemblables, à la suite desquels les tumeurs de cette localisation provoquent, en règle générale, une lésion combinée de plusieurs zones anatomiques et conduisent au développement de graves symptômes cliniques.
Les limites anatomiques de la base du crâne sont le complexe de structures osseuses situées sous la ligne reliant l'intersection de la suture frontale-nasale et la ligne médiane (nasion) avec la protubérance occipitale externe (inion). Il convient de noter qu'il existe une base externe et interne du crâne. Compte tenu de cette circonstance, nous classons comme tumeurs de la base du crâne non seulement celles qui se manifestent par des dommages à la base interne, mais aussi les tumeurs localisées dans les structures qui composent la base externe, telles que les cellules du labyrinthe ethmoïde, orbite, infratemporale et fosse ptérygopalatine, articulation cervico-occipitale.
Il est cliniquement impossible de déterminer la lésion directement à la base du crâne sans des procédures de diagnostic telles que la radiographie et l'imagerie par résonance magnétique. Cela est dû au fait que même des tumeurs de petite taille avec des manifestations cliniques minimes, ayant souvent une évolution généralement muette, peuvent affecter immédiatement la base du crâne et, inversement, des tumeurs avec des dommages importants aux structures anatomiques adjacentes à la base du crâne. crâne, qui présentent des symptômes cliniques prononcés, peuvent ne pas s'étendre directement sur la base, ce qui facilite grandement la réalisation technique de l'intervention chirurgicale et améliore le pronostic de vie. Ainsi, la naissance d'une entité nosologique aussi extraordinaire qu'une « tumeur de la base du crâne » et les principaux succès de son traitement sont précisément associés à l'émergence de ces méthodes révolutionnaires d'imagerie des tumeurs.
Quelle est la signification clinique de la lésion tumorale de la base du crâne ? Comme vous le savez, la base du crâne remplit une fonction physiologique très spécifique de lien entre le squelette cérébral et celui du visage et le crâne dans son ensemble avec la colonne vertébrale. Malgré le succès de la radiochimiothérapie moderne, lorsque certains types de tumeurs, par exemple le cancer du nasopharynx, sont traités avec succès de manière conservatrice, la principale méthode de traitement des tumeurs de la base du crâne est la chirurgie. Lors de la détermination du volume d'intervention chirurgicale, il est nécessaire de prendre en compte le fait que lors des interventions basées sur le crâne pour les maladies oncologiques, des défauts combinés trop étendus apparaissent, qui en eux-mêmes peuvent conduire au développement de complications incompatibles avec la vie, parmi dont les plus redoutables sont la méningo-encéphalite, l'accident vasculaire cérébral, la thrombose, les sinus cérébraux, l'embolie gazeuse, les traumatismes médullaires.
Les fondements expérimentaux de la chirurgie de la base du crâne ont été posés à la fin du XIXe siècle par les célèbres neurochirurgiens Victor Horsley et Harvey Cushing. Cependant, l'impulsion pour le développement rapide de cette direction était les résultats d'une étude du chirurgien américain A.S. Ketcham, publié au début des années 60. du siècle dernier, dans lequel pour la première fois chez des patients atteints de tumeurs récurrentes des sinus paranasaux avec lésions de la base du crâne, qui étaient auparavant considérés comme voués à l'échec, il a été possible d'atteindre un taux de survie à 3 ans de 61%, grâce à l'utilisation de résections craniofaciales combinées.
Actuellement, la méthode la plus appropriée dans le traitement des patients présentant des lésions de la base du crâne est une méthode complexe qui combine la radiochimiothérapie et la chirurgie. Lésion combinée des deux orbites, chiasma optique, lésion du tronc cérébral, des sinus transverse et sigmoïde, lésion étendue de l'artère carotide interne sont des facteurs qui limitent colossalement la radicalité de l'intervention réalisée. La plupart des auteurs dans de tels cas sont enclins à la nécessité d'une radiochimiothérapie préopératoire afin de réduire la taille du foyer tumoral au point où il est possible d'effectuer une intervention chirurgicale fonctionnellement sûre sans préjudice du radicalisme. Peut-être que la seule limitation à la mise en œuvre d'une telle méthode de traitement est la résistance de la tumeur à la radiochimiothérapie (ostéosarcomes, chondrosarcomes, méningiomes, etc.). Dans de tels cas, ainsi que lorsque, après l'étape de radiochimiothérapie, il n'est pas possible d'obtenir une régression tumorale prononcée, il est conseillé de procéder à une radiothérapie postopératoire afin de dévitaliser les foyers résiduels microscopiques - zones de développement potentiel de rechute. Le critère principal pour cela est la présence morphologiquement confirmée de cellules tumorales à la marge de résection.
Aujourd'hui, il n'existe pas de classification universelle des tumeurs de la base du crâne, tk. dans la plupart des cas, la base est impliquée dans le processus tumoral par des tumeurs secondaires localement avancées de localisations voisines, ou par des métastases de tumeurs malignes d'organes distants. L'optimal, à notre avis, est la division conditionnelle des tumeurs affectant la base du crâne selon la projection des trois fosses crâniennes, car elle est très pratique pour planifier le volume d'intervention chirurgicale, qui joue un rôle majeur dans le traitement. de cette pathologie. Par exemple, dans la projection de la fosse crânienne antérieure, il existe des tumeurs émanant des sinus maxillaires et frontaux, des cellules du labyrinthe ethmoïde, des orbites; moyen - tumeurs du sinus principal, du nasopharynx, de la fosse infratemporale et ptérygopalatine, de l'oreille moyenne; dos - des tissus qui composent la jonction cervico-occipitale.
Les manifestations cliniques des tumeurs affectant la base du crâne sont diverses et non spécifiques et dépendent principalement de la localisation primaire de la tumeur et de l'implication des structures voisines dans le processus : nerfs crâniens, gros vaisseaux, tissus du cerveau et de la moelle épinière. La première place en termes de fréquence des lésions de la base du crâne est occupée par les tumeurs des sinus paranasaux, qui dans environ 15% des cas se propagent à la région de la fosse crânienne antérieure. Le plus souvent, il s'agit de tumeurs épithéliales, parmi lesquelles le carcinome épidermoïde survient dans la plupart des cas (50-80%). Souvent, les tumeurs des sinus paranasaux sont confondues avec divers processus inflammatoires (sinusite, sinusite frontale, etc.), c'est pourquoi la plupart des patients (70-90%) sont admis à la clinique avec un processus tumoral déjà répandu. Parmi les principaux symptômes de ce cas figurent la congestion et l'écoulement sanguin périodique du nez, la perte auditive du côté affecté, souvent avec des tumeurs infiltrantes du nasopharynx - lésion combinée n. abducens (VI) et n. facialis (VII), se manifestant par un strabisme principal et une parésie des muscles faciaux, une diminution de la sensibilité de la peau du visage, des névralgies, une exophtalmie. Les tumeurs de la fosse infratemporale évoluent cliniquement comme parapharyngée et se manifestent le plus souvent par un déplacement de la paroi latérale du pharynx vers la ligne médiane, une dysphagie, un essoufflement ; dans les tumeurs malignes avec une croissance infiltrante, des maux de tête progressifs associés à l'implication de l'artère carotide interne dans le processus, une parésie laryngée due à des lésions du nerf vague, le syndrome de Horner avec lésions du tronc sympathique peut se joindre. Dans les cas où les tumeurs sont situées dans la projection de la fosse crânienne postérieure, le tableau clinique ressemble à l'ostéochondrose cervicale - douleur dans la colonne cervicale, maux de tête récurrents, vertiges, troubles vestibulaires. Lorsque la tumeur se propage dans la cavité crânienne, les manifestations de symptômes neurologiques focaux, qui dépendent de la localisation de la lésion, apparaissent au premier plan.
Depuis 1980, 366 patients présentant divers processus pathologiques dans la région de la base du crâne ont été traités dans la clinique des tumeurs des voies respiratoires supérieures et digestives du Centre russe de recherche sur le cancer Blokhin de l'Académie russe des sciences médicales. Parmi eux, 140 (38,2%) patients atteints de tumeurs localisées dans les sinus paranasaux et la cavité nasale, 176 (48,1%) - avec des tumeurs de la fosse infratemporale, 40 (10,9%) patients - avec des processus pathologiques communs provenant des os du crâne base, 8 (2,2%) - avec des lésions métastatiques primaires ou secondaires de l'orbite, 2 (0,5%) - avec des tumeurs cutanées localement avancées affectant la base du crâne. La variété des tumeurs affectant la base du crâne nécessite une vérification morphologique minutieuse avant de commencer le traitement ; souvent le diagnostic définitif ne peut être obtenu qu'après une étude immunomorphologique. Dans le groupe d'étude, 196 (53,6%) patients avaient des néoplasmes malins, parmi lesquels les tumeurs épithéliales prédominaient: carcinome épidermoïde - chez 65 (33,2%), adénocarcinome - chez 16 (8,2%), adénocarcinome - chez 8 (4,1%), esthésioneuroblastome - chez 18 (9,2%), affectant principalement (54,1%), les sinus paranasaux et la cavité nasale; il existait également divers types de sarcomes (55 patients - 28,1 %), provenant des structures osseuses de la base du crâne ; en outre, il y avait des tumeurs telles que le schwannome malin (6 patients - 3,1%), le mélanome (3 patients - 1,5%), le carcinome basocellulaire (2 patients - 1%), etc.
170 (46,4 %) patients avaient des tumeurs bénignes. Ce groupe était dominé par les tumeurs de la fosse infratemporale (75,9%), parmi lesquelles les schwannomes bénins (34 patients - 20%), provenant des gaines des nerfs crâniens et des racines sensorielles du plexus cervical, adénome pléomorphe du processus pharyngé de la glande salivaire parotide (30 patients - 17,6%), les paragangliomes vagaux (28 patients - 16,5%), les névromes (14 patients - 8,2%), les méningiomes (7 patients - 4,1%) ; en plus, angiofibrome du nasopharynx (8 patients - 8,2%), dysplasie fibreuse de la mâchoire supérieure (5 patients - 2,9%).
La tactique de traitement des patients atteints de tumeurs localement avancées de la base du crâne dépend du type histologique, de la localisation et de l'étendue du processus tumoral. En raison du développement de modes actifs de traitement par radiochimiothérapie, qui permettent d'obtenir une régression tumorale significative au stade préopératoire, il est souvent possible de transférer le processus vers un état résécable chez des patients qui étaient auparavant considérés comme peu prometteurs. À cet égard, 54 (27,6 %) patients atteints de tumeurs telles que le carcinome épidermoïde, l'esthésioneuroblastome, le rhabdomyosarcome embryonnaire ont été traités par radiochimiothérapie au premier stade, tandis que dans 20 % des cas, une régression clinique complète a été obtenue. 74 (37,7%) patients principalement atteints de cancer épidermoïde / adénokystique des sinus maxillaires et de divers types de sarcomes en termes de traitement combiné au premier stade ont reçu uniquement une radiothérapie avec des taux d'efficacité thérapeutique immédiate inférieurs - 3,5%.
Des interventions chirurgicales ont été réalisées chez 267 (73 %) patients. Parmi ceux-ci, dans 170 (63,4 %) cas avec des processus bénins, lorsque la portée de l'opération était limitée principalement par l'ablation de la tumeur sans endommager les structures adjacentes. Certains processus bénins s'accompagnent de modifications destructrices des os prononcées, compliquant un diagnostic correct et nécessitent souvent des résections combinées étendues. Des manifestations similaires ont été observées dans 26 cas (15,3 %), principalement avec des angiofibromes du nasopharynx et une dysplasie fibreuse des os du squelette facial.
Dans la plupart des cas, le diagnostic d'un processus bénin n'est pas difficile au stade préopératoire, mais les difficultés techniques associées à l'ablation de grosses tumeurs obligent à utiliser des approches combinées pour effectuer correctement l'intervention chirurgicale. Un tel exemple est les adénomes pléomorphes géants émanant du processus pharyngé de la glande salivaire parotide, qui, dans nos observations, ont été trouvés dans 30 (17,6 %) cas. L'accès cervical externe dans la plupart des cas (176 patients) était suffisant pour enlever les tumeurs de la fosse infratemporale. Cependant, avec des processus tumoraux plus fréquents, notamment malins comme les sarcomes, ce type d'accès doit être associé à divers types d'ostéotomies, résection de la branche mandibulaire et/ou de l'arcade zygomatique, qui ont été réalisées chez 23 (13,1%) patients .
Chez les patients atteints de tumeurs courantes des sinus paranasaux, de la cavité nasale et des structures osseuses de la base du crâne, des opérations combinées étendues ont été réalisées (71 cas), consistant en l'ablation de la mâchoire supérieure d'un ou des deux côtés, une exentération et divers types de résection des parois orbitaires, résection des cellules du labyrinthe ethmoïdal, parois des sinus frontaux et principaux, dure-mère. Le principal type d'accès pour l'ablation de ces tumeurs était transfacial.
Souvent, avec des tumeurs avancées, il est nécessaire d'effectuer des résections directement sur les structures osseuses de la base du crâne. Dans le même temps, les défauts formés lors de telles opérations doivent être instantanément restaurés afin d'éviter diverses complications, principalement la liquorrhée basale. Les petits défauts peuvent être remplacés par de la matière plastique locale. Par exemple, avec des résections orbito-faciales de volume limité, le muscle temporal peut servir de bon matériau plastique pour restaurer un défaut à la base du crâne dans la zone de l'orbite. De telles opérations ont été réalisées chez 11 (4,1 %) patients.
Chez 35 (9,6 %) patients, la tumeur s'est propagée dans la cavité crânienne. Dans ce cas, les principales portes d'invasion tumorale sont les ouvertures naturelles à la base (plaque réticulaire, canal du nerf optique, fissure orbitaire inférieure, foramen jugulaire) ou la destruction directe de la barrière osseuse par la tumeur avec propagation à la dure-mère et au tissu cérébral . Il est connu que les patients présentant des lésions de la dure-mère ont un plus mauvais pronostic en raison du risque élevé de métastases à distance ; selon différents auteurs, le taux de survie à 2 ans dans de tels cas après traitement tombe de 56% à 40%. Mais encore, dans de tels cas, il est possible d'effectuer une intervention radicale en utilisant un accès craniofacial combiné. La dérogation à ce principe entraîne une forte augmentation de la fréquence des rechutes.
Lors de la réalisation de résections aussi étendues en termes de volume, se pose la question de l'utilisation d'un matériau plastique fiable pour fermer le défaut de la base du crâne. Il convient de noter que dans ce cas, la restauration du défaut de la dure-mère a pour tâche de prévenir non seulement la réglisse basale, mais également des complications telles que la méningo-encéphalite, limitant la cavité crânienne des sinus paranasaux ensemencés de flore pathogène. Dans notre groupe, 15 (42,9%) patients présentant une propagation tumorale intracrânienne ont subi des interventions chirurgicales simultanées avec restauration plastique des défauts de la base du crâne. Dans le même temps, dans 5 (33,3 %) cas, nous avons utilisé un lambeau périosté péricrânien pour restaurer les défauts de la base du crâne et de la dure-mère, dans d'autres cas (10 patients - 66,7%) avec des défauts moins fréquents - le muscle temporal .
Des complications après opérations à la base du crâne se sont développées chez 27 (9,9 %) patients, alors que les principaux types étaient la méningite (2 patients - 0,7 %), une parésie de la moitié du larynx due à la résection du nerf vague (5 patients - 1,9 % ), divers troubles neurologiques sous forme de parésie et de paralysie du groupe caudal des nerfs crâniens (IX, X, XI, XII), ainsi que le syndrome de Horner (15 patients - 5,6 %), la liquorrhée (3 patients - 1,1 % ) , accident vasculaire cérébral aigu (2 patients - 0,7 %). Le plus souvent, des symptômes neurologiques de ce type sont survenus lors de l'ablation des chimiodectomes vagaux (60 %), ce qui est associé à la proximité étroite de ces structures avec les gros vaisseaux de la fosse infratemporale, ainsi qu'à la petite taille de cette zone et à une visualisation insuffisante de son coupes proximales.
109 (55,6%) patients atteints de tumeurs malignes avec lésions de la base du crâne sont en vie depuis plus de 5 ans après le traitement.
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Le cancer des os qui composent le crâne est un cancer qui survient chez des personnes de différents groupes d'âge. Dans cet article, nous examinerons les types de tissu osseux du crâne, ainsi que les symptômes, les stades, les diagnostics et les méthodes de traitement des tumeurs malignes de cette localisation.
Le cancer des os crâniens peut être le résultat d'une mutation de lésions primitives bénignes :
- ostéome des couches profondes du périostat. Les plaques externe et interne de la substance forment un ostéome compact simple ou multiple, la substance spongieuse - ostéome spongieux (spongieux) ou forme mixte.
- hémangiomes de la substance spongieuse des os pariétaux et frontaux (moins souvent occipitaux) formes capillaires (tachées), caverneuses ou racémeuses;
- enchondrome;
- les ostéomes ostéoïdes (ostéomes corticaux) ;
- ostéoblastome;
- fibromes chondromyxoïdes.
Une tumeur primitive des os du crâne et des tissus mous de la tête avec une croissance bénigne peut, pour la deuxième fois, se développer dans les os de la voûte et les détruire. Ils peuvent être localisés aux deux coins de l'œil sous forme de kystes dermoïdes, à côté des sutures mastoïdiennes, sagittales et coronales.
Les cholestéatomes des tissus mous de la tête forment des défauts sur la plaque osseuse externe : bords festonnés et une bande d'ostéosclérose. Les méningiomes envahissent l'os le long des canaux ostéoniques, et en raison de la prolifération des ostéoblastes, le tissu osseux est détruit et épaissi.
Types de tumeurs malignes de l'os du crâne
Le cancer des os du crâne est représenté par :
- chondrosarcome avec éléments mutés du tissu cartilagineux;
- ostéosarcome de la tempe, de l'occiput et du front;
- myélome de la voûte crânienne ;
- Sarcome d'Ewing dans les tissus du crâne;
- histiocytome fibreux malin.
Cette tumeur maligne des os du crâne, se développant à partir de cellules cartilagineuses, endommage le crâne, la trachée et le larynx. Elle est rare chez les enfants ; les personnes âgées de 20 à 75 ans sont plus susceptibles de tomber malades. Ce type de cancer se présente sous la forme d'une protubérance osseuse recouverte de cartilage. Le chondrosarcome peut résulter de la malignité des processus tumoraux bénins. Cette espèce est classée selon le degré, reflétant la vitesse de son développement. Avec une croissance lente, l'étendue et la prévalence seront plus faibles et le pronostic de survie sera plus élevé. Si le degré de malignité est élevé (3 ou 4), la formation se développe et se propage rapidement.
Caractéristiques de certains chondrosarcomes :
- différencié - comportement agressif, ils peuvent changer et acquérir les caractéristiques des fibrosarcomes ou des ostéosarcomes;
- à cellules claires - croissance lente, récidive locale fréquente dans la zone du processus oncologique initial;
- mésenchymateux - croissance rapide, mais bonne sensibilité aux produits chimiques et aux radiations.
Cette tumeur ostéogénique des os du crâne est rarement primitive et est formée de cellules osseuses. Affecte les régions temporale, occipitale et frontale. Le plus souvent, le sarcome secondaire est diagnostiqué dans le périoste, la dure-mère, l'aponévrose et les sinus paranasaux. Les formations atteignent de grandes tailles, sont sujettes à la décomposition et à la croissance rapide dans la coquille dure du cerveau.
Les métastases dans le cancer des os du crâne (ostéosarcome) surviennent tôt, la formation se forme rapidement et se développe de manière agressive. Lors de l'examen du radiogramme, un foyer avec des contours irréguliers et la présence d'une ostéosclérose limite est remarqué. Si le foyer s'étend au-delà de la substance corticale, cela entraîne l'apparition d'une périostite radieuse. Dans ce cas, les spicules osseux divergent en éventail.
Le tissu conjonctif primitif, donnant le développement de l'ostéosarcome du crâne, est capable de former une tumeur ostéoïde. Ensuite, la tomodensitométrie fixe une combinaison de processus ostéologiques et ostéoblastiques.
Les enfants souffrent plus souvent, en raison de la mutation du tissu osseux pendant la période de croissance, et les jeunes de 10 à 30 ans. Les personnes âgées tombent malades dans 10 % des cas. Le traitement est effectué par chirurgie, agents antinéoplasiques (et autres) et radiothérapie.
La germination de ce sarcome du crâne dans les os et les tissus mous se produit à partir de néoplasmes malins d'autres zones. La masse tumorale contient de grandes cellules rondes uniformes avec de petits noyaux, une nécrose et des hémorragies peuvent être présentes. Le sarcome d'Ewing de la tête dès les premiers mois de développement affecte activement la condition humaine. Les patients se plaignent d'une forte fièvre, de douleurs, d'une augmentation du nombre de leucocytes (jusqu'à 15 000) et d'une anémie secondaire. Les enfants, les adolescents et les jeunes tombent plus souvent malades. Le sarcome d'Ewing se prête à la radiothérapie, au traitement à la sarcolysine. La radiothérapie peut prolonger la vie des patients jusqu'à 9 ans ou plus.
Une tumeur maligne de l'os du crâne de ces types apparaît initialement dans les ligaments, les tendons, les tissus adipeux et musculaires. Ensuite, il se propage aux os, en particulier à la mâchoire, se métastase aux ganglions lymphatiques et aux organes vitaux importants. Les personnes âgées et d'âge moyen sont plus susceptibles de tomber malades.
Myélome de la voûte crânienne
Le myélome survient dans les os crâniens plats et les os de la région du visage. Il se caractérise par un processus destructeur prononcé dans la zone de la voûte crânienne. Clinique - Le type de myélome à rayons X (selon S.A. Reinberg) est :
- focale multiple;
- porotique diffuse;
- isolé.
Modifications radiographiques de l'os avec myélome (selon A.A. Lemberg) :
- focal;
- noueux;
- ostéolytique;
- engrener;
- ostéoporotique;
- mixte.
Dans les travaux de G.I. Volodina a identifié des variantes radiologiques focales, ostéoporotiques, à cellules fines et mixtes des modifications du tissu osseux dans le myélome. Les changements focaux incluent la destruction osseuse : de forme ronde ou irrégulière. Le diamètre du site peut être de 2 à 5 cm.
Chordome à la base du crâne
L'oncologie des os du crâne est également représentée par un chordome à sa base. Il est dangereux par sa propagation rapide dans l'espace du nasopharynx et ses dommages aux faisceaux nerveux. La localisation du chordome entraîne un taux de mortalité élevé chez les patients, parmi lesquels il y a plus d'hommes après 30 ans. Avec des cellules de chordome résiduelles après la chirurgie, une récidive locale se produit.
La classification du cancer des os comprend également :
- tumeur primitive à cellules géantes de forme bénigne et maligne sans métastase caractéristique. La cellule géante apparaît comme une récidive locale après l'excision chirurgicale d'un cancer des os ;
- lymphome non hodgkinien dans les os ou les ganglions lymphatiques ;
- plasmocytome sur les os ou dans la moelle osseuse.
À partir des ganglions lymphatiques, les cellules peuvent pénétrer dans les os de la tête et d'autres organes. La tumeur se comporte comme n'importe quelle autre tumeur primitive non hodgkinienne avec le même sous-type et le même stade. Par conséquent, le traitement est effectué comme pour les ganglions lymphatiques primaires. Le schéma thérapeutique, comme pour l'ostéosarcome du crâne, n'est pas utilisé.
Tumeur du crâne à cellules géantes (ostéoblastoclastome ou ostéoclastome)
Elle peut survenir en raison d'une prédisposition héréditaire dans la population, de la petite enfance à la très vieillesse. Le pic du processus oncologique se produit à 20-30 ans, en raison de la croissance du système squelettique. Les tumeurs bénignes peuvent se transformer en tumeurs malignes. L'ostéoclastome progresse lentement, la douleur et l'enflure des os apparaissent dans les derniers stades de la maladie. Les métastases atteignent les vaisseaux veineux environnants et distants.
Avec les formes lytiques d'une tumeur à cellules géantes, sa structure cellulaire-trabéculaire est perceptible sur le radiogramme, ou l'os disparaît complètement sous l'influence du processus oncologique. Les femmes enceintes atteintes de cette maladie doivent interrompre leur grossesse ou commencer un traitement après l'accouchement si le diagnostic est tardif.
Causes du cancer des os du crâne
L'étiologie définitive et les causes du cancer des os du crâne n'ont pas encore été étudiées. On pense que les formations oncologiques dans les poumons, les glandes mammaires, le sternum et d'autres zones du corps, au cours des métastases, propagent leurs cellules dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques. Lorsqu'ils atteignent la tête, un cancer secondaire des os du crâne survient. La formation de tumeurs, par exemple, à la base du crâne, se produit lorsque des néoplasmes se développent à partir du cou, des tissus mous. du nasopharynx dans les derniers stades peuvent également se développer dans les os du crâne.
Facteurs de risque ou causes des tumeurs des os du crâne :
- prédisposition génétique;
- maladies bénignes concomitantes (par exemple, rétinoblastome des yeux);
- une greffe de moelle osseuse;
- exostoses (cônes avec ossification du tissu cartilagineux) avec chondrosarcome;
- rayonnements ionisants, passage de rayonnements à des fins médicales;
- maladies et affections qui réduisent l'immunité;
- blessures osseuses fréquentes.
Cancer des os du crâne: symptômes et manifestations
Les symptômes cliniques du cancer des os du crâne sont divisés en trois groupes. Le premier groupe infectieux général comprend :
- une augmentation de la température corporelle avec des frissons et/ou une transpiration excessive ;
- fièvre intermittente : une forte élévation de la température au-dessus de 40 ° et une baisse passagère des valeurs normales et subnormales, puis une répétition des sauts de température en 1 à 3 jours ;
- augmentation des leucocytes dans le sang, ESR;
- perte de poids brutale, faiblesse croissante, apparition d'une peau pâle sur le visage et le corps.
Symptômes d'un cancer de l'os du crâne du groupe cérébral :
- maux de tête avec augmentation de la pression intracrânienne, avec nausées et vomissements, ainsi que modifications du fond d'œil (cela inclut un disque stagnant, une névrite optique, etc.);
- crises d'épilepsie (apparaissent en rapport avec l'hypertension intracrânienne);
- bradycardie périodique (orthostatique) jusqu'à 40-50 battements / min;
- les troubles mentaux;
- lenteur de la pensée;
- inertie, léthargie, « assourdissant », somnolence, jusqu'au coma.
Les symptômes et signes focaux (troisième groupe) du cancer des os du crâne dépendent de la localisation du processus pathologique. dans certains cas, ils n'apparaissent pas pendant longtemps.
Les symptômes focaux des tumeurs des os du crâne sont compliqués par un œdème et une compression du tissu cérébral, des symptômes méningés dans les abcès cérébelleux. Dans ce cas, la manifestation de la pléocytose avec des lymphocytes et des cellules polynucléaires (cellules multinucléées) dans le liquide céphalo-rachidien est caractéristique. Il augmente la concentration en protéines (0,75-3 g/l) et la pression. Mais souvent, il peut ne pas y avoir de tels changements.
L'ostéosarcome de l'os du crâne se caractérise par une induration sous-cutanée immobile et une douleur lorsque la peau se déplace au-dessus. Les ganglions lymphatiques de la tête et du cou sont agrandis. Avec les métastases, une hypercalcémie se développe, accompagnée de nausées, de vomissements, de sécheresse de la muqueuse buccale, d'une miction abondante, d'une altération de la conscience.
Avec le sarcome d'Ewing, les patients présentent une augmentation du nombre de leucocytes et de la température, des maux de tête et une anémie. Avec le myélome, les patients deviennent nettement plus faibles, ils développent une anémie secondaire et une douleur atroce aggrave la vie.
Le myélome multiple peut affecter 40 % du tissu osseux de la voûte crânienne. Dans ce cas, tous les foyers détectés sont considérés comme primaires avec une croissance multifocale et n'appartiennent pas aux tumeurs métastatiques.
Stades du cancer du crâne
Le cancer primitif des os crâniens est divisé en fonction des stades du processus malin, ce qui est nécessaire pour déterminer l'étendue de la propagation de la tumeur, prescrire un traitement et prédire la survie après celui-ci.
Au premier stade, les formations tumorales ont un faible niveau de malignité, ne dépassent pas l'os. Au stade IA, la taille du nœud ne dépasse pas 8 cm, au stade IB - elle est > 8 cm.
Au deuxième stade, le processus oncologique est toujours dans l'os, mais le degré de différenciation cellulaire diminue.
Au troisième stade, plusieurs os ou zones de l'os sont touchés, le processus oncologique se propage à travers le crâne et ses tissus mous. Les métastases se produisent dans les ganglions lymphatiques, les poumons et d'autres organes distants en 4 étapes.
Diagnostic d'une tumeur de l'os du crâne
Le diagnostic du cancer des os du crâne comprend :
- examen de la cavité nasale et des oreilles par voie endoscopique;
- Radiographie des projections frontales et latérales de la tête ;
- CT et IRM avec balayage radiologique couche par couche de l'os et des tissus mous ;
- PET - tomographie par émission de positons avec introduction de glucose, contenant un atome radioactif, pour détecter le processus oncologique dans n'importe quelle zone du corps et faire la distinction entre les tumeurs bénignes et malignes;
- PET-CT - pour une détection plus rapide du sarcome osseux crânien et d'autres formations ;
- ostéoscintigraphie - balayage du squelette osseux à l'aide de radionucléides ;
- examen histologique de la biopsie après chirurgie radicale (biopsie, ponction et/ou biopsie chirurgicale) ;
- analyses d'urine et de sang, y compris une analyse de sang pour.
Le diagnostic d'une tumeur des os du crâne est soutenu par la prise d'anamnèse et l'examen des patients pour établir tous les symptômes de la maladie et l'état général du patient.
Cancer de l'os du crâne avec métastases
Les métastases dans les os du crâne apparaissent principalement à partir du processus malin primaire dans les poumons, les glandes mammaires, thyroïdiennes et prostatiques, ainsi que les reins. Chez 20% des patients, les métastases avec cancer des os du crâne se sont propagées à partir d'un mélanome malin des muqueuses du nasopharynx et de la bouche, la rétine. La propagation des tumeurs au cerveau se fait par les vaisseaux sanguins. Le rétinoblastome et/ou le sympathoblastome métastasent chez l'adulte, le rétinoblastome et/ou le médulloblastome chez l'enfant. Les foyers osseux destructeurs endommagent la substance spongieuse. Avec la croissance des métastases, une large zone sclérotique se déplace vers l'extérieur de l'os.
Avec de multiples petites métastases focales lytiques, comme dans le myélome, leur configuration peut être différente dans les os de la voûte crânienne, et le processus ressemblera aux glandes surrénales chromaffines malignes, au foie et au médiastin. La base du crâne et les os du visage sont également affectés par des métastases. Par conséquent, lors de la détection de signes d'oncologie du crâne sur des radiographies, il est nécessaire d'étudier non seulement la tumeur primaire, mais également la lésion métastatique.
Lorsqu'une seule métastase apparaît dans le crâne, tous les autres organes principaux sont complètement examinés afin d'exclure les métastases. Tout d'abord, les poumons sont contrôlés sur des radiographies. En plus des métastases hématogènes, des tumeurs telles que :
- chordome (il implique le bas et l'arrière de la selle turcique, le clivus et les sommets pyramidaux des os des tempes dans le processus oncologique);
- cancer du nasopharynx (la masse tumorale se développe dans le sinus sphénoïde et le fond de la selle turcique).
Les métastases des reins, de la glande mammaire, des glandes surrénales atteignent les sinus paranasaux, la mâchoire supérieure et inférieure, l'orbite. Ensuite, une tumeur rétrobulbaire est révélée sur le radiogramme. Avec le balayage des radionucléides, les métastases sont détectées plus rapidement qu'avec les rayons X.
Le traitement du cancer des os du crâne métastatique est le même que celui des tumeurs primitives.
Traitement du cancer du crâne
Opération
Divers processus pathologiques qui se développent dans les os crâniens et dans ses cavités nécessitent une intervention chirurgicale : la craniotomie.
Le traitement d'une tumeur des os du crâne est effectué:
- trépanation de résection avec formation d'un défaut osseux ouvert;
- trépanation ostéoplastique, dans laquelle une partie des lambeaux d'os et de tissus mous sont découpés, et après l'opération, ils sont mis en place. Parfois, un matériau alloplastique (protacryl) est utilisé pour fermer le défaut ou préserver l'homosité.
Le traitement du cancer des os du crâne, compliqué d'ostéomyélite, est effectué par une large résection de l'os affecté pour arrêter le processus purulent. Les tumeurs primitives (bénignes et malignes) sont excisées au maximum dans les tissus sains et complètent le traitement par radiothérapie.Ifosfamide (Ifos).
Les agents cytostatiques, lorsqu'ils sont libérés dans le sang, contribuent à différents stades. Les cours, les régimes, les combinaisons de médicaments et leur dosage sont sélectionnés individuellement pour chaque patient. Cela dépend de combien il sera possible de minimiser le développement de complications (effets secondaires) après la chimiothérapie.
Les complications de santé temporaires comprennent les nausées et les vomissements, la perte d'appétit et de cheveux et l'ulcération des muqueuses de la bouche et du nez. Les produits chimiques endommagent les cellules de la moelle osseuse impliquées dans l'hématopoïèse, ainsi que les ganglions lymphatiques. Dans le même temps, le nombre de cellules sanguines diminue. En cas de violation de la composition sanguine :
- le risque de maladies infectieuses augmente (avec une diminution du taux de leucocytes);
- des saignements ou des ecchymoses surviennent avec de petites coupures ou blessures (avec une diminution du nombre de plaquettes);
- un essoufflement et une faiblesse apparaissent (avec une diminution des érythrocytes).
Les complications spécifiques incluent l'hématurie (cystite hémorragique - particules de sang dans l'urine), qui apparaît en raison de lésions de la vessie avec l'ifosfamide et le cyclophosphamide. Pour éliminer cette pathologie, le médicament Mesna est utilisé.
Le cisplatine endommage les nerfs et une neuropathie se produit : les fonctions du nerf sont altérées. Les patients ressentent des engourdissements, des picotements et des douleurs dans les membres. Le médicament peut endommager les reins, par conséquent, avant / après la perfusion de cisplatine, le patient reçoit beaucoup de liquide. L'audition est souvent altérée, en particulier les sons aigus ne sont pas perçus. Par conséquent, avant de prescrire des produits chimiques et de doser des médicaments, l'audition est examinée (un audiogramme est effectué).
La doxorubicine endommage le muscle cardiaque, en particulier à fortes doses du médicament. Avant la chimiothérapie avec la doxorubicine, la fonction cardiaque est examinée pour minimiser les dommages causés. Tous les effets secondaires doivent être signalés aux médecins et aux infirmières pour que des mesures soient prises pour les éliminer.
Pendant la période de chimie en laboratoire, des analyses de sang et d'urine sont examinées pour déterminer le travail fonctionnel du foie, des reins et de la moelle osseuse.
Radiothérapie
Certaines tumeurs osseuses ne peuvent répondre à la radiothérapie qu'à fortes doses. Ceci est lourd de dommages aux structures saines et aux nerfs voisins. Ce type de traitement est utilisé comme traitement principal du sarcome d'Ewing. Dans les myélomes, les rayonnements ionisants améliorent significativement la qualité de vie des patients. Lorsque l'oncomasse est partiellement retirée, les bords de la plaie sont irradiés pour endommager/détruire les cellules malignes restantes.
Radiothérapie modulée en intensité (IMRT)) est considérée comme un type moderne de radiothérapie externe (locale), réalisée lorsque les faisceaux de rayons sont ajustés par un ordinateur au volume de la tumeur et que leur intensité change. Les rayons sont dirigés vers l'épicentre sous différents angles afin de réduire la dose de rayonnement qui traverse les tissus sains. Dans le même temps, la dose de rayonnement sur le site du processus oncologique reste élevée.
Un nouveau type de radiothérapie est la radiothérapie protonique. Ici, les protons remplacent les rayons X. Un faisceau de protons endommage légèrement les tissus sains, mais atteint et détruit les cellules cancéreuses. Ce type de rayonnement est efficace pour traiter la base du crâne dans les chordomes et les chondrosarcomes.
En cas de métastases, l'opération est réalisée avec une radiothérapie ultérieure, ce qui réduit les complications postopératoires et les récidives. Une thérapie palliative (traitement symptomatique) est réalisée pour les cancers métastatiques et osseux du crâne : les crises douloureuses sont stoppées et les fonctions vitales de l'organisme sont maintenues.
Pronostic de vie pour le cancer des os du crâne
Pour évaluer les conséquences du diagnostic de cancer des os du crâne, les oncologues utilisent un indicateur qui comprend le nombre de patients ayant vécu 5 ans à compter de la date de confirmation du diagnostic.
Le pronostic de la vie avec un cancer des os du crâne au premier stade est de 80%. Avec le développement ultérieur du cancer, la mutation des cellules et leur propagation en dehors du foyer, le pronostic devient moins optimiste. Au deuxième ou au troisième stade, jusqu'à 60% des patients survivent. En phase terminale et en cas de métastase, le traitement des formations des tissus du crâne peut être avec un résultat négatif. Le comportement agressif de la tumeur et les dommages au système nerveux central sont mortels.
L'espérance de vie pour les tumeurs des os du crâne dans les derniers stades après le traitement dure 6 à 12 mois. Le pronostic le plus décevant pour les lésions métastatiques multiples. Les troubles neurologiques persistent chez 30% des patients après traitement.
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